La
carcinomatosis peritoneal es un tipo de metástasis que se produce a nivel del
peritoneo, y que se puede presentar en diferentes tipos de cáncer, como el de
ovario, el de páncreas o el de colon. Y, pese a que, tal y como explica el
doctor Sebastián Rufián, responsable de la Unidad de Cirugía Oncológica
y Pancreática en el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, las cifras
varían dependiendo del órgano afectado por el cáncer ‘original’, “la
carcinomatosis se va a presentar en una media del 20% de situaciones de este
tipo”.
Por su parte, el doctor Evaristo
Varo, jefe de la Unidad de Trasplantes Abdominales del Hospital Clínico
Universitario de Santiago de Compostela, señala que el cáncer de ovario ha
venido siendo la causa fundamental de la carcinomatosis. Sin embargo, “estamos
detectando un aumento en los pacientes que padecen cáncer de colon. Teniendo en
cuenta que el cáncer de colon es de los más frecuentes, si esta tendencia
continúa, la carcinomatosis va a convertirse en una patología a la que tendrán
que prestar atención la mayoría de grandes hospitales de nuestro país”.
Ambos expertos son los
coordinadores del II Fórum de Cirugía Oncológica Peritoneal, que cuenta con la
colaboración de la compañía Takeda y el aval de la Sociedad Española de
Oncología Quirúrgica (SEOQ), en el que se analizará en profundidad, a partir de
hoy y durante dos días, la situación de la carcinomatosis y se abordará la
necesidad de apostar por la creación de unidades especializadas que aborden
esta enfermedad desde un enfoque altamente especializado y
multidisciplinar.
En palabras del doctor
Rufián, la tendencia al alza de la carcinomatosis se explica, en parte,
porque conforme los enfermos van resolviendo o superando etapas en el
transcurso de su enfermedad, “llega un momento que dentro de esa
supervivencia es más frecuente encontrar algún tipo de metástasis como esta”.
Así, para este experto, existe una relación inversa por la cual, a más
supervivencia alcanzada en tumores primarios, mayor posibilidad de que se pueda
presentar esta complicación.
Los cirujanos que atienden
este tipo de metástasis, en las Unidades de Cirugía Oncológica Peritoneal,
deben contar con una formación específica, ya que han de estar preparados para
enfrentarse a cualquier situación que se pueda presentar dentro de la cavidad
abdominal. “Ser un cirujano madre”, apunta el doctor Rufian, que
explica que este término hace referencia a la “capacidad de reconvertirse
dentro de la misma intervención en un cirujano hepático, intestinal o gástrico”.
Además de esta formación, agrega, y de cara a garantizar unos estándares
adecuados de calidad, han de ser capaces de intervenir el mayor número de casos
posibles al año (al menos 30 por unidad).
Jornada de divulgación y actualización
El objetivo de las jornadas, según
precisa el doctor Varo, es doble: divulgación y actualización. Así,
matiza, “hemos buscado aglutinar a los grupos de profesionales que han
formado recientemente Unidades de este tipo para que se nutran de los equipos
que llevamos ya muchos años. Pretendemos ayudar a los que comienzan, además de
con nuestra experiencia, aportándoles las más recientes evidencias científicas
en investigación”.
Durante las mesas redondas
de las jornadas se analizará desde distintos puntos de vista, entre otros, el
abordaje de esta patología. El doctor Varo, a modo de breve resumen,
señala que se requiere, además de la cirugía, la aplicación de quimioterapia
intraperitoneal en el mismo procedimiento: “hay una combinación que consigue
la máxima eliminación de células tumorales: primero, con la extirpación
quirúrgica de todas las lesiones y, a continuación, se aplica la quimioterapia
dentro del abdomen a una temperatura muy superior a la corporal”.
Además, el doctor Varo fue el
encargado de realizar una ponencia sobre el papel en la carcinomatosis de
Tachosil®, “una esponja de fibrinógeno y trombina humanos sobre una matriz
de colágeno que activan la hemostasia (contención de una hemorragia) natural
del cuerpo”. En este tipo de cirugías, recuerda, “hay una amplia
exposición anatómica (hígado, páncreas, bazo, etc.), y Tachosil® tiene un
importante papel hemostático y sellante. La Unidad que dirijo tiene a sus
espaldas más de 500 intervenciones, y vamos a presentar nuestra experiencia
respecto a en qué pacientes lo hemos utilizado y en qué casos se ha conseguido
un mayor beneficio. Esta información es muy relevante cuando se aborda un área
determinada en esa cirugía tan extensa”.