Ya es posible detectar el origen de las crisis epilépticas, y tratarlas así de la manera más efectiva

                                     

Observar, detectar y actuar. Ya sea en el ámbito de la salud o en cualquier otro aspecto de nuestro día a día, seguir los tres pasos de esta secuencia suele llevar, por norma general, a la resolución del problema que tengamos entre manos.

 

Dentro del campo de las enfermedades de índole neurológica, estas tres fases cobran una especial relevancia sobre todo cuando hablamos de patologías “silenciosas” que dan la cara de manera repentina y abrupta y que, cuando lo hacen, suelen encontrarse ya en una fase avanzada que requiere un tratamiento diferente al de la fase inicial.

 

La epilepsia es un claro ejemplo de ello. Según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN) en nuestro país cerca de 400.000 personas sufren esta enfermedad, pero existe también un alto número que no saben que la padecen. Por otro lado, tenemos a otro amplio grupo de personas que, convencidas de que sufren episodios o crisis epilépticas, sin embargo nada tienen que ver con esta enfermedad.

 

Para abordar de la mejor manera estos diferentes escenarios se antoja fundamental la monitorización prolongada de la actividad cerebral del paciente, la cual permitirá identificar el origen de las crisis epilépticas y establecer así su correcto tratamiento. Y este es, en resumidas cuentas, el propósito del nuevo Servicio de Monitorización Prolongada Vídeo EEG que acaba de poner en marcha la Unidad de Epilepsia del Hospital Vithas Málaga, primero de estas características dentro de la medicina privada de la capital y provincia malagueñas.

 

El equipo médico que estará al frente de este nuevo servicio lo componen los Dres. Pedro Serrano y Pablo Cabezudo (neurólogos), la Dra. Victoria Fernández (neurofisióloga) y el Dr. Pablo de Rojas (intensivista). Todo ello con el propósito de ofrecer todas las garantías asistenciales durante el desarrollo de la sesión.

 

Una monitorización 24 horas que ofrece grandes ventajas diagnósticas.

 

El Servicio Vídeo EEG consiste en una monitorización prolongada de electro-encefalograma (EEG), que puede prolongarse durante 24, 48 o 72 horas dependiendo de las necesidades en cada caso. El primer paciente ingresó este pasado sábado en una habitación del Hospital Vithas Málaga, habilitada especialmente para ello. Dicha estancia cuenta con cámaras de vídeo que grabaron y monitorizaron en todo momento la actividad del paciente durante los dos días que permaneció ingresado, haciendo vida normal y acompañado de un familiar mientras su actividad cerebral (EEG) era registrada de forma permanente por el equipo de monitorización.

 

En cuanto a las principales ventajas de este nuevo Servicio, la principal es sin lugar va dudas su mayor capacidad diagnóstica en comparación con los electroencefalogramas tradicionales. «Habitualmente la duración de un electroencefalograma suele rondar los 30 minutos, registrándose únicamente la actividad cerebral. En este caso, al tratarse de una monitorización prolongada con una duración mínima de 24 horas, nos ofrece una capacidad diagnóstica muchísimo mayor y más completa, lo cual nos permitirá detectar cualquier tipo de anomalía que se produzca durante la actividad cerebral en todo ese periodo de tiempo» afirma el Dr. Serrano.

 

En segundo lugar, este procedimiento permite detectar el origen o parte del cerebro donde se produce esta anomalía.  «En el supuesto de que se produzca una crisis epiléptica, podremos tener una visualización completa de ésta y también el registro electroencefalográfico que nos dice en qué parte del cerebro se ha producido. Es como tener una especie de “película” de toda la crisis» prosigue el neurólogo de Vithas Málaga.

 

De igual forma, y en relación directa con las dos ventajas anteriores, permite distinguir entre diferentes tipos de epilepsia. Además, aunque no se produzca ningún tipo de crisis el sistema de monitorización posibilita visualizar la actividad intercrítica del paciente. Y por último, y no menos importante, permite que el equipo de profesionales médicos interpreten si estas posibles crisis son de índole epiléptica o responden a otros factores como ansiedad, estrés, etc.

 

 

 

 

Dirigido a 2 tipos de pacientes

 

El Servicio de Monitorización Prolongada Vídeo EEG está especialmente recomendado para dos tipos de pacientes muy diferenciados.

 

1. Aquellos sobre cuyas crisis no se tiene una certeza clara de que sean o no de índole epiléptica. En este sentido el Dr. Pedro Serrano señala que «existen muchos fenómenos que pueden imitar a crisis epilépticas y no lo son. Puede tratarse de crisis de ansiedad, síncopes de origen cardiológico, etc.»

 

2. El segundo grupo de pacientes son los que tienen la confirmación de que sus crisis son de tipo epiléptico, pero es necesario definir exactamente su origen de cara a establecer un tratamiento quirúrgico lo más preciso y efectivo posible.

 

En resumen, el propósito final es que la información que arroje este nuevo Servicio de Monitorización Prolongada Vídeo EGG de Vithas Málaga, ayude a que los profesionales médicos puedan determinar el mejor y más efectivo tratamiento de las crisis epilépticas… si así fuera necesario.

 

 

22 F: Día Mundial de la Encefalitis Cada año se diagnostican unos 1.200 casos nuevos en España

 

 

La encefalitis es una emergencia médica cuyo pronóstico depende en gran medida del diagnóstico y tratamiento temprano. La encefalitis continúa siendo una enfermedad que causa secuelas neurológicas importantes en más de un 20% de las personas que logran sobrevivir, sobre todo en niños, mayores y personas con un sistema inmune deficiente. Cada vez se identifican y se tratan más casos de encefalitis autoinmune. Por el contrario, la incidencia de encefalitis infecciosa continúa en descenso gracias a la vacunación y a las medidas higiénicas. Los virus del sarampión, paperas, polio o rubéola pueden causar encefalitis muy graves en personas no vacunadas.   Se denomina encefalitis a la inflamación del tejido cerebral -si la inflamación también afecta a las meninges se denomina meningoencefalitis- y se trata de una enfermedad que deja secuelas en más de un 20% de las personas que logran sobrevivir. Con un alto índice de mortalidad, ya que en España, entre un 5 y un 20% de las personas que padecen encefalitis fallecen, mañana, 22 de febrero, se conmemora el Día Mundial de la Encefalitis y, según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN), cada año se diagnostican unos 1.200 casos nuevos. “La encefalitis es una emergencia médica y, aunque sus manifestaciones clínicas son variadas, la presencia de fiebre, dolor de cabeza, aparición brusca de somnolencia, alteraciones del comportamiento, desorientación, trastornos del lenguaje o crisis convulsivas, son los síntomas más habituales”, explica la Dra. Marta Guillán, Secretaria del Grupo de Estudio de Neurología Crítica e Intensivista de la Sociedad Española de Neurología. “La encefalitis es una enfermedad muy grave, con un alto índice de mortalidad y que puede causar secuelas neurológicas importantes. Por esa razón, ante la sospecha de que se esté padeciendo una encefalitis, se debe acudir con urgencia a un centro hospitalario”.   Cuando la encefalitis se detecta precozmente, la probabilidad de que el paciente evolucione favorablemente es mayor. Gracias al desarrollo e implantación de nuevos métodos de diagnóstico microbiológico multiparamétricos, cada vez son más los casos con agente causal identificado, lo que permite ofrecer el tratamiento precoz más adecuado. Sin embargo, sigue siendo una enfermedad infradiagnosticada e infradeclarada. Se estima que, actualmente, en más del 40% de los casos no se llega a obtener un diagnóstico causal preciso.    Y es que la encefalitis se produce por causas muy diversas: puede ser de tipo infecciosa, causada por el ataque de un virus, bacteria u hongo; causada por un agente tóxico; o de tipo autoinmune, en ocasiones asociada a tumores y/o a proteínas que atacan el interior o la superficie de las neuronas. “En todos los pacientes se debe considerar estas diferentes causas, ya que el tratamiento es diferente y debe iniciarse en muchas ocasiones antes de tener disponibles todos los resultados de laboratorio”, destaca la Dra. Marta Guillán.   En los últimos años, gracias a los programas de vacunación, tanto infantil como en adultos, y a la cada vez mayor implantación de medidas de higiene y salud pública, el número de encefalitis de causa infecciosa está en marcado y progresivo descenso. “Por el contrario, cada vez se identifican y se tratan más casos de encefalitis autoinmune, en la que la predisposición genética y las causas ambientales -como las infecciones víricas previas e incluso la contaminación- son los posibles factores de riesgo para desarrollar este tipo de encefalitis que más se han estudiado”, explica la Dra. Marta Guillán. ”En todo caso, e independientemente de que se estén incrementando los casos por otros tipo de causas, el virus del herpes simple, el Epstein-Barr, el VIH y los virus de la varicela, sarampión, paperas, polio y rubéola  (en personas no vacunadas) continúan siendo la causa más frecuente a nivel mundial”.   Por esta razón, desde la SEN se insiste en recordar la importancia de la vacunación,  sobre todo en niños, mayores y en personas con afectación del sistema inmunitario o que estén en tratamiento con fármacos inmunosupresores, ya que son los grupos de población que presentan un mayor riesgo de padecer una encefalitis grave. Igualmente debe revisarse la vacunación necesaria antes de viajar y tratar de evitar picaduras de mosquitos y/o garrapatas en áreas en las que estos sean transmisores potenciales de virus que causan encefalitis.     “Aunque la encefalitis puede aparecer a cualquier edad, su incidencia es mayor en la población infantil y adolescente: 10 de cada 100.000 niños padecerán encefalitis este año, y aún será mayor la proporción entre menores de 1 año, ya que 20 de cada 100.000 niños la padecerán”, señala la Dra. Marta Guillán. “Estrategias poblacionales, como el calendario de vacunación para toda la vida -en la que desde el año pasado se incluye la vacunación sistemática frente a herpes zóster en adultos de entre 65 y 80 años-, así como las medidas de higiene reaprendidas durante la pandemia, son las mejores herramientas que tenemos, en la actualidad, para prevenir esta enfermedad”.

280.000 pacientes con poliposis nasal sufren un deterioro de calidad de vida que podría evitarse

 

Documento de consenso de rinosinusitis y poliposis nasal   1 de cada 4 pacientes con asma tiene pólipos nasales. Aparecen a partir de los 40 años y son más propensos a ellos los hombres que las mujeres SEORL-CCC, SEAIC y SEPAR reclaman la financiación de los nuevos tratamientos efectivos que no están al alcance de todos los pacientes por su elevado coste

 

 

La rinosinusitis crónica con poliposis nasal (RSCcPN), que afecta a unos 280.000 españoles, causa síntomas como dificultades respiratorias, mucosidad nasal y anosmia, que se podrían evitarse en gran medida si los pacientes accedieran a los tratamientos disponibles, según advierten la SEORL-CCC, la SEAIC y la SEPAR con motivo de la presentación de la Guía POLINA 2022. Se trata de un documento de consenso sobre RSCcPN que han editado las tres sociedades científicas y en el que también han colaborado la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria; la Sociedad Española de Farmacología Clínica; la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria; la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria y la Asociación Española de pacientes con Poliposis Nasal (AEPONA). La presentación ha tenido lugar en Madrid dentro de los actos del Día Nacional de la Poliposis Nasal (19 de febrero). “La poliposis nasal se produce por una inflamación crónica nasal que con frecuencia se asocia al asma grave o alergia respiratoria y a la intolerancia a la aspirina y a los antiinflamatorios  no esteroideos (AINEs) y su tratamiento influye en el control del asma asociado”, indica el doctor Isam Alobid, presidente de la comisión de Rinología, Alergia y Base de Cráneo Anterior de la SEORL-CCC y uno de los coordinadores del proyecto. Uno de cada cuatro pacientes con asma tiene pólipos nasales, una condición que sufren del 3 al 6% de los españoles y para quienes el acceso a los fármacos más eficaces es complejo debido a la falta de financiación de los mismos, denuncian los autores de este trabajo. Esta patología crónica, que tiene un gran impacto en la calidad de vida del paciente y limita su productividad laboral y académica, aumenta con la edad, con un inicio promedio de 42 años, y la padecen más los hombres que las mujeres. “La poliposis nasal provoca congestión nasal / obstrucción nasal y rinorrea (mucosidad nasal). También, puede acompañarse de pérdida del sentido del olfato (hiposmia /anosmia) y presión o dolor facial”, precisa el doctor Alobid. Tratamiento más eficaz sin financiación Existen tres fases en el tratamiento de la poliposis nasal. En primer lugar la administración de terapia farmacológica. Si el paciente no responde, se recurre a la cirugía y por último a los fármacos biológicos a base de anticuerpos monoclonales. “Los biológicos han significado un gran avance terapéutico en los últimos años para aquellos pacientes que no logran controlar su enfermedad después del tratamiento con corticoides intranasales y orales y de al menos una cirugía nasal. Sin embargo, nos encontramos con el obstáculo de sus falta de financiación”, explica el doctor José Antonio Castillo, presidente del grupo de trabajo de rinitis, rinosinusitis y poliposis nasal del área de asma de la SEPAR. La RSCcPN supone un gran consumo de recursos sanitarios, tanto ambulatorios como hospitalarios y un elevado coste indirecto en términos de productividad laboral. En un estudio reciente publicado en Rhinology con una elevada proporción de asmáticos, los costes totales de la RSCcPN ascendieron a 7.160 € por paciente y año. Los costes directos sumaron 1.501 € por paciente y año, correspondiendo una buena partea hospitalizaciones y cirugía. Los costes indirectos se estimaron en 5.693 €por paciente y año. Este estudio tuvo la ventaja de que valoró más a fondo loscostes indirectos (midiendo absentismo y presentismo, suponiendo este último1.447 € por paciente y año). La media de días de absentismo anual llegó a 10,5.  “La aplicación de terapias con fármacos biológicos puede evitar al paciente tener que afrontar múltiples reintervenciones”, añade el doctor Carlos Colás, presidente del comité de rinoconjuntivitis de la SEAIC. Sin embargo, para su empleo es necesaria la realización de estudios que valoren su duracióny la relación coste-eficacia. “Es fundamental disponer de biomarcadores que nos permitan seleccionar los pacientes que mejor se pueden beneficiar de ellos. Además, será preciso que el control de los mismos se realice en unidades multidisciplinares especializadas y formadas por otorrinolaringólogos, alergólogos y neumólogos”, apunta. Otro trabajo publicado recientemente en The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In practice ha demostrado que los biológicos afectan el control de la enfermedad en una subpoblación de RSCcPN grave de una manera que antes no se podía lograr con la terapia médica y quirúrgica. Su futura aplicación y posicionamiento en las estrategias de tratamiento de CRS dependen en gran medida de la rentabilidad. Se deben realizar nuevos estudios dirigidos a una comparación directa de tratamiento médico-quirúrgico con biológicos, la rentabilidad de cirugía y biológicos combinados, mejora en la selección de pacientes, predicción del resultado del tratamiento a través de biomarcadores recientemente establecidos y formas de reducir los costos directos de productos biológicos. Es probable que esto resulte en una mejora en la relación costo-efectividad de los productos biológicos, especialmente para el RSCcPN grave y no controlado. Un capítulo sobre necesidades de los pacientes La Guía POLINA 2022 se dirige a médicos especialistas en las áreas de Otorrinolaringología, Alergología y Neumología, y también involucra a otras especialidades incluyendo a los médicos de Atención Primaria, farmacéuticos y pacientes. Esta guía promueve la coordinación entre los médicos especialistas y  el trabajo multidisciplinar en beneficio del paciente por un diagnóstico precoz y evitar retrasos y duplicación de pruebas diagnósticas. El documento proporciona además sugerencias/necesidades no cubiertas para investigaciones futuras en esta patología y ofrecerá una guía actualizada sobre definiciones y medición de resultados de estas investigaciones y en diferentes situaciones. Además, Vanessa Limonge, presidenta de la Asociación Española de pacientes con Poliposis Nasal (AEPONA) ha participado en la redacción de un capítulo dirigido especialmente a las necesidades de los pacientes La Guía POLINA incluye capítulos sobre epidemiología y factores predisponentes, fisiopatogenia y mecanismos inflamatorios, exploración y diagnóstico, multimorbilidad, vías respiratorias superior e inferior (rinitis alérgica, conjuntivitis, enfermedad respiratoria exacerbada por antiinflamatorios no esteroideos, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, etc.), el trastorno del olfato por su relevancia en el diagnóstico y pronóstico de la RSCcPN, la calidad de vida y los costes socioeconómicos, así como los objetivos del tratamiento, la definición de control y cómo definir la respuesta al tratamiento.

Las intervenciones preventivas pueden retrasar y reducir la aparición de un primer episodio psicótico

           

 

·         Síndrome metabólico, deterioro cognitivo y riesgo de suicidio, en el centro del abordaje holístico del joven con psicosis

·         El 80% de las personas con trastornos psicóticos presenta deterioro cognitivo

·         El riesgo de suicidio aumenta después del diagnóstico del primer episodio psicótico

  Las intervenciones preventivas -psicoterapéuticas, farmacológicas o combinadas- son capaces de retrasar la aparición de un primer episodio psicótico y pueden reducir el porcentaje de personas que acaban transicionando a la psicosis, según se ha puesto de manifiesto en la última edición del encuentro de profesionales, Meet The Expert, organizado por la Alianza Otsuka-Lundbeck, al que han asistido más de 400 expertos.

 

Los expertos coinciden en que la prevención en salud mental es coste-efectiva. Tal y como pone de manifiesto el Dr. Arango, director del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital General Universitario Gregorio Marañón y catedrático de Psiquiatría de la Universidad Complutense de Madrid “la prevención primaria selectiva, que se lleva a cabo sobre grupos de personas con alto riesgo de desarrollar psicosis, se centra en reducir los factores de riesgo, tales como la exposición al maltrato o abuso en la infancia, acoso escolar, consumo de cannabis o estrés. Los factores de riesgo conocidos incrementan hasta 10-20 veces las posibilidades de padecer esquizofrenia frente a la población general. También es posible realizar una prevención primaria indicativa, actuando en personas con signos iniciales de psicosis que todavía no reúnen todos los criterios diagnósticos necesarios”.

 

Sin embargo, como destaca el Dr. Benedicto Crespo-Facorro, catedrático de Psiquiatría, director de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen del Rocío (Sevilla) y coordinador de esquizofrenia del Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), “los dispositivos de prevención para personas con alto riesgo de psicosis tienen una implantación muy escasa a nivel nacional, ya que su desarrollo exige la coordinación entre distintos sistemas, más allá del sanitario, como son el educativo o servicios sociales, entre otros. A pesar de su complejidad, ese debería ser el camino para poder intervenir en las personas de alto riesgo y reducir la transición a psicosis”.

 

Y es que se estima que, “aproximadamente, un 30% de las personas con alto riesgo de psicosis acabará transicionando a la psicosis en 2-5 años. Los que no lo hacen, en el 80-90% de los casos, acabarán desarrollando otro trastorno mental, como depresión mayor o un trastorno de ansiedad”, puntualiza el Dr. Arango.

 

Ana Cabrera, directora de AMAFE -Asociación Española de Apoyo en Psicosis-, insiste en el reto que supone la coordinación entre distintos ámbitos a la hora de intervenir en muchos factores que predisponen a sufrir un primer episodio psicótico. “Desde asociaciones como la nuestra estamos muy lejos de poder hacer prevención primaria en población de alto riesgo. Aún estamos centrados en la prevención secundaria, contribuyendo a que las personas con experiencias psicóticas puedan recibir ayuda cuanto antes, reducir la ruptura biográfica, encontrar referencias de éxito, e interviniendo con las familias”.

 

En cuanto a la importancia del tratamiento en la prevención, el Dr. Arango considera que “existe suficiente evidencia de que los antipsicóticos inyectables de liberación prolongada mejoran el cumplimiento terapéutico, y eso es una forma más de prevención secundaria, que evita complicaciones, mejora el pronóstico y disminuye la aparición de resultados no deseados como puede ser el suicidio, consumo de tóxicos, desempleo, etc. Cuanto antes se haga la prevención secundaria, mejor, por eso el uso de estos fármacos debería estar siempre entre las elecciones de primer nivel en una población en la que tradicionalmente no se han utilizado, como son las personas con un primer episodio psicótico, ya que son una intervención preventiva más”.

 

 

 

Abordaje holístico del paciente joven con psicosis

El abordaje holístico se basa en una “atención multidimensional que debe ir más allá de la atención sanitaria para englobar también el contexto social, el estigma, las tasas de abandono académico, desempleo…”, asegura Ana Cabrera.

 

Desde el punto de vista clínico, los expertos insisten en la importancia de un abordaje integral, que debe poner el foco en aspectos como el síndrome metabólico -grupo de factores de riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2, entre los que se encuentran la hipertensión, hiperglucemia, exceso de grasa corporal abdominal y niveles anormales de colesterol o triglicéridos-, el deterioro cognitivo y el riesgo de suicidio.

 

La esperanza de vida de las personas con esquizofrenia es alrededor de 20 años menor que la de la población general, y el 60% de las causas de muerte prematura se relacionan con enfermedades cardiovasculares[1]. La mayor prevalencia del síndrome metabólico en personas con esquizofrenia es ampliamente reconocida[2]. Recientes estudios han situado, también, su prevalencia en pacientes con un primer episodio de psicosis sin tratamiento previo en el 13,2%[3], prevalencia que aumenta durante el año posterior al del diagnóstico[4].

 

En palabras del director del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Gregorio Marañón, “un trastorno mental es también un trastorno físico. Por ejemplo, la esquizofrenia es una enfermedad sistémica, donde enferma todo el cuerpo. Las patologías psiquiátricas se relacionan con otras. Sabemos que la esquizofrenia aumenta el riesgo de diabetes, incluso cuando no se toman tratamientos farmacológicos que aumenten ese riesgo”.

 

Por otro lado, el deterioro cognitivo afecta a la gran mayoría de las personas con trastornos psicóticos, estando presente en aproximadamente el 80% de los casos[5]^,[6],[7], incluso antes del inicio de la enfermedad psicótica[8]. Vinculado a la pérdida de funcionalidad, se erige en un importante objetivo para la intervención, como se ha expuesto en el Meet the Expert.

 

Como explica el Dr. Crespo-Facorro, “las personas con psicosis presentan un funcionamiento cognitivo por debajo de la media, pero en los primeros años de evolución de la enfermedad esas alteraciones cognitivas se van a mantener estables en la mayoría de los casos. Aun así, habrá un grupo de pacientes con mayores dificultades funcionales, aquellos en los que se produce un mayor deterioro cognitivo, si bien la pérdida de funcionalidad es multifactorial”.

 

Por todo esto, resulta crucial elegir el tratamiento farmacológico más adecuado para cada persona. “En todo paciente con esquizofrenia debemos elegir aquellos fármacos e intervenciones con menos efectos secundarios. Los fármacos no solo son eficaces para reducir los síntomas positivos y las recaídas, sino que disminuyen el riesgo de suicidio y, por tanto, aumentan la esperanza de vida”, asegura el Dr. Arango. Para el Dr. Crespo-Facorro, “los antipsicóticos inyectables de liberación prolongada, como aripiprazol, tienen un perfil metabólico muy bueno, pueden contribuir a mejorar la adherencia y en la balanza de efectividad-seguridad salen muy bien reforzados. Es muy importante controlar los posibles efectos metabólicos de los fármacos y la interferencia en el funcionamiento cognitivo de los jóvenes porque esos factores son determinantes para el pronóstico de la enfermedad”.

 

Riesgo de suicidio en jóvenes con psicosis

Las personas con trastorno mental tienen un riesgo casi ocho veces mayor de suicidio en comparación con la población general. En el caso de quienes sufren trastornos psicóticos, el riesgo de suicidio es del 13,2%[9]. Además, ese riesgo aumenta después del diagnóstico del primer episodio psicótico, según los especialistas.

 

En palabras del director de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen del Rocío, “esos primeros meses posteriores al diagnóstico son los de mayor riesgo de intentos y de suicidio consumado, sobre todo, en los jóvenes. Tenemos que ser muy conscientes de este riesgo, que se asocia, en un porcentaje importante, a la aparición de cuadros depresivos posteriores a ese primer episodio”.

 

El suicido se puede prevenir, en personas con y sin psicosis. Muchos de los factores que aumentan el riesgo de suicido en las personas con psicosis lo hacen también en la población general, como tener depresión. Por tanto, la detección de la sintomatología depresiva y la formación de los médicos de atención primaria es importante en este sentido, tal y como apuntan los expertos.

 

Pero, ¿qué papel pueden jugar las unidades de intervención temprana en psicosis? Como afirma el Dr. Arango, “esas unidades no solo mejoran la calidad de vida de las personas, reducen el riesgo de suicidio, aumentan las posibilidades de que trabajen y de que tengan una vida plena, sino que además ahorran al sistema público 17€ por cada euro invertido”, por lo que, insiste, “en nuestro país, es necesario mejorar su acceso a la población, así como apostar por la implantación de unidades para el abordaje de alto riesgo de psicosis”.

 

El estigma, que tan bien conocen quienes padecen un trastorno psicótico y sus familiares, sigue siendo una barrera para el diagnóstico precoz, pero como expresa Ana Cabrera, “aunque queda mucho por hacer, desde los últimos 30 años percibimos cambios alentadores, con esperanza en las nuevas generaciones, que empiezan a entender la importancia de expresar las emociones, de hablar sin tanto pudor de buscar ayuda y que tienen menos que desaprender en torno a la salud mental”.

 

 

Solo un 30% de la población española sería capaz de reconocer que tiene pérdida auditiva

 

                    

 

La música no tiene edad, la pérdida auditiva tampoco. La música juega un papel muy importante en la vida de las personas, tanto que el 59% de los españoles afirman que escuchan música a diario, según una encuesta mundial realizada por MED-EL, compañía líder en soluciones auditivas.  Sin embargo, los resultados de esta investigación revelan que hasta el 44% de los entrevistados no sabe que escuchar música a alto volumen puede provocar daños permanentes en su audición y afectar así a su capacidad para disfrutar de la música.

En el marco del Día Internacional del Implante Coclear, que se celebra cada 25 de febrero, MED-EL lanza la campaña “Tu vida, tu banda sonora” para concienciar sobre la importancia de la salud auditiva y su estrecha relación con la música. Este proyecto está respaldado por una encuesta global que ha contado con la participación de 12.000 personas de diferentes partes del mundo.

Entre los principales resultados de la investigación, cabe destacar que 4 de cada 10 españoles conocen a alguien cercano con pérdida auditiva (amigos, familia o compañeros de trabajo), pero no saben cómo proteger su audición o detectar los signos de alerta. Es por ello que, la campaña “Tu vida, tu banda sonora”, apuesta por animar a las personas a que hablen sobre la pérdida auditiva y volver a conectarse con la música que aman.

Más de la mitad de los entrevistados afirman que la música es una parte fundamental de sus vidas y que la echarían mucho de menos en caso de perder la audición. En este sentido, Yeny, usuaria de implante coclear que toca el piano y el acordeón, cuenta su experiencia: “Comencé con siete años o antes en el mundo de la música. Lo tuve que dejar con el tiempo, ya que comenzaron mis problemas auditivos, aunque no lo dejaba del todo, yo seguía, pero ya no era igual. Sin embargo, cuando me pusieron el primer implante me sentí genial al poder seguir escuchando música y sentirme capaz de sacar algunos acordes instrumentales”.

Jorge L. Wic, usuario estudioso de la música, comenta: “Nunca pensé que iba a tener esta segunda oportunidad en la vida, sinceramente, porque la música clásica para mí era muy importante. Toda mi vida he usado audífono, y no me llegaba como para poder estudiar-tocar el violonchelo, que es el instrumento que más me ha gustado siempre. El audífono plantea al cerebro los sonidos como un "todo" monolítico que no admite incidir o diferenciar muchas tonalidades, colores o notas. Si bien, el implante te permite recuperar muchas sensaciones musicales que ya tenía olvidadas, pues permite reconstruir todo ese abanico de posibilidades auditivas casi desde cero, como si tuvieras de nuevo un oído al 100 %”.

 

La pérdida auditiva, en aumento

Más allá de la relación entre la audición y la música, esta investigación ha reflejado la importancia de la concienciación, ya que solo un 30 % de la población española sería capaz de reconocer que padece pérdida auditiva.

Hoy en día, estas cuestiones resultan de especial interés, ya que estamos expuestos de forma constante a todo tipo de sonidos. En este sentido, la Organización Mundial de la Salud (OMS) advierte que la pérdida auditiva está en auge y estima que en 2050 habrá dos mil quinientos millones de personas en riesgo de sufrirla^[i]. A pesar de ello, las cifras muestran que los adultos esperan unos 10 años de media antes de buscar ayuda médica para tratar su pérdida auditiva. Concretamente, en España, solo un 45% de los encuestados afirma que acudiría a un profesional inmediatamente en caso de sospechar que puede padecerla.   

“Nuestras vidas se nutren de las experiencias que vivimos y de las conexiones emocionales que establecemos con las personas y los lugares que visitamos.  La música y el sentido del oído juegan un papel determinante en el proceso de desarrollo de lo que nos define como personas, y es precisamente eso lo que queremos reflejar a través de esta campaña. Nuestro deseo es que se hable abiertamente sobre la pérdida auditiva y se conozca sus implicaciones, así como sus soluciones, para las personas que la padecen. Es nuestra voluntad visibilizarla, ya que puede afectar a cualquier edad y a cualquier persona y no es nada de lo que quien la sufre deba avergonzarse. El primer paso para abordar el desafío que supone esta patología es aprender a proteger nuestra audición, ya que así podremos limitar el impacto de la pérdida y tomar medidas de forma precoz en caso de que sea necesario”, explica Julio Rodrigo Dacosta, director general de MED-EL España y Portugal.

Como parte de la campaña, MED-EL ofrece un test auditivo online gratuito y brinda la oportunidad de ponerse en contacto directo con la red global de voluntarios hearpeers y ver testimonios en volver a escuchar, así como, contactar con expertos en audición y soluciones auditivas: https://hearlife.medel.com/es-es/your-soundtrack. Más allá, MED-EL ha lanzado recientemente junto a Meludia, desarrollador de entrenamiento cognitivo, un innovador concepto de entrenamiento cerebral online que ayuda a las personas con pérdida auditiva a volver a disfrutar de la música.

 

Sobre el Implante Coclear

Aunque para muchas personas esta solución auditiva resulta desconocida, para muchas otras el implante coclear ha sido una apertura de nuevos caminos que les ofrece la posibilidad de recuperar su audición perdida. El implante coclear es un dispositivo electrónico que transforma las señales acústicas en impulsos eléctricos que estimulan el nervio auditivo enviando la información al cerebro permitiendo recuperar la audición.          

Según datos de la Federación de Asociaciones de Implantados Cocleares de España (AICE), en todo el mundo hay más de 500.000 personas usuarias de implante coclear y en España, concretamente, viven alrededor de 18.000 personas con implante coclear.

La Diputación y el Colegio de Médicos de Málaga editan un libro con las vivencias de 39 profesionales durante el confinamiento por Covid

                        

La Diputación de Málaga, a través de su Centro de Ediciones (CEDMA), y el Colegio de Médicos de Málaga han editado ‘En el corazón de la pandemia’, un libro que recoge el testimonio en primera persona de 39 profesionales (la gran mayoría sanitarios) durante los meses de confinamiento por el covid-19.

El diputado de Cultura, Manuel López Mestanza, ha presentado hoy esta publicación junto al presidente del Colegio de Médicos de Málaga, Pedro Navarro. Además, han participado también uno de los miembros del comité editorial, Iñaki Sánchez Amezua; y una de las autoras de los testimonios, Encarnación Clavijo.

López Mestanza ha destacado que el libro sitúa el trabajo de muchos profesionales en un momento muy delicado de la historia, “que ha servido para reencontrarnos con lo mejor del ser humano”. Y ha incidido en que los testimonios están narrados desde la intimidad, con recuerdos desgarradores, que reflejan entrega, generosidad y solidaridad.

El diputado ha felicitado al Colegio de Médicos por la iniciativa y ha añadido: “Leer el libro es el mejor homenaje que podemos hacer a quienes tanto dieron y nos dieron”.

‘En el corazón de la pandemia’ -que tiene en cuenta aspectos microbiológicos, clínicos, terapéuticos y preventivos- parte del origen del covid, en Wuhan, habla de la medicina de trinchera, de la falta de medios de protección, de las dificultades de los diagnósticos, de las medidas de prevención, de las residencias de ancianos y del arduo trabajo en las unidades de cuidados intensivos.

En sus 31 capítulos también se narran situaciones como los aplausos de las ocho de la tarde, la colaboración de los médicos jubilados voluntarios, las diferentes olas del virus, las vacunas, los antivacunas y los bulos sobre la enfermedad. Y, por supuesto, hay un recuerdo para las víctimas y, en especial, para los ‘héroes caídos’.

Por su lado, Pedro Navarro ha apuntado que no se planteó realizar una publicación científica, sino que el objetivo era editar “un libro emocional, íntimo y trascendente, que sirviera para poner en su lugar la memoria de los sanitarios”.

«Hemos querido recopilar las vivencias de nuestros compañeros médicos pero también los de otras profesiones a los que la pandemia les tocó muy de cerca. Se trata de un libro inédito que refleja esos meses como nunca se ha hecho. Hemos trabajado en él durante un año y tengo que dar la enhorabuena el equipo editorial, que ha hecho un trabajo excelente, así como a la Diputación de Málaga por su inestimable colaboración», ha indicado Pedro Navarro.

Autores

El comité editorial de la publicación está formado por los médicos Isidro Prat Arrojo (editor jefe),  Iñaki Sánchez Amezua; Juan de Dios Colmenero Castillo y  Antonio Alonso Ortiz. Y los autores de las fotografías que ilustran el libro son: Daniel Pérez y Álvaro Cabrera.

Los autores de los relatos son los siguientes: Alberto Ruiz Cantero, Almudena Nogués Ortiz, Andrés Fontalba Navas, Antonio Alonso Ortiz, Beatriz Sobrino Díaz, Cristina Sarmiento Marín, David Moreno Pérez, Eduardo Martínez Manzanares, Emilio Curiel Balsera, Encarnación Clavijo Frutos, Federico Relimpio Astolfi, Francisca Muñoz Cobos, Francisco Javier Torrecillas Cabrera, Ignacio Díaz de Tuesta Revilla, Iñaki Sánchez Amezua, Isabel Viciana Ramos, Isidro Prat Arrojo, Javier Pérez Frías, José Antonio Trujillo Ruiz, José Miguel Pena Andreu, Juan Cristóbal Corral Báez, Juan de Dios Colmenero Castillo, Juan M. Mora Ordóñez, Juan Manuel Jiménez Muñoz, Juan Simó Miñana, Julián Olalla Sierra, Luna Rueda Fernández, María Belén Navarrete Navarrete, María del Mar Vázquez Jiménez, María Isabel Moreno Moreno, Mercedes Pérez Ruiz, Miguel Ángel Prieto Palomino, Paco Ariza Hidalgo, Pedro J. Navarro Merino, Pedro Valdivielso Felices, Pilar Sánchez Amezua, Raimundo Sear a Valero, Rebeca García-Miña González, Salvador Márquez Claros y Vicente Baos Vicente.