Médicos internistas analizan el presente y futuro de la formación de residentes en la especialidad con la mirada puesta en la salud mental y la gestión de conflictos

 

En la imagen, un momento del transcurso de la reunión celebrada este pasado viernes en Madrid | SEMI -Los principales retos de futuro en salud mental en el ámbito de la formación de los residentes de la especialidad: generar una red de apoyo en el aspecto emocional; normalizar la conversación sobre salud mental y fomentar una cultura de autocuidado   -Se han debatido y analizado también otros temas como la evaluación de los residentes, especialmente a través del feedback en la entrevista tutor-residente, además también se ha abordado la gestión de conflictos tutor-residente y métodos de comunicación   -En la presente edición de la reunión se ha primado la participación activa bidireccional de los asistentes, ya que no solo hubo talleres y role-playing, sino que también se han analizado casos en distintas mesas  Médicos internistas de todo el país se han congregado en Madrid el viernes pasado (7 de febrero) en la XV Reunión de Tutores de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) en el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid (ICOMEM) para analizar el presente y futuro de la formación de los actuales residentes de la especialidad.   En palabras de la Dra. Gemma Ortiz, coordinadora del Grupo de Formación de la SEMI, durante la reunión se han proporcionado “herramientas, habilidades y conocimientos para que los tutores o futuros tutores de los residentes de medicina interna puedan desarrollar de una forma más amplia su papel”. Entre otras cuestiones relevantes, el programa científico ha contemplado temas como la salud mental en el contexto del médico interno residente, la evaluación de los residentes, especialmente a través del feedback en la entrevista tutor-residente, y además también se ha abordado la gestión de conflictos tutor-residente y métodos de comunicación.   Como novedad, tal y como apunta la Dra. Ortiz, este año el programa se ha concebido de forma que se ha primado la participación activa bidireccional de los asistentes, ya que no solo hubo talleres y role-playing, sino que también se ha pedido envío de casos  que se abordaron en distintas mesas.   La reunión ha sido inaugurada por la Dra. Ortiz, como coordinadora del grupo de trabajo de Formación de la SEMI, y por el Dr. Javier Moreno, secretario general de la SEMI.   La importancia de promover la salud mental entre los residentes. La salud mental cobra, cada vez más, un lugar más relevante para un bienestar pleno, no solo para la población en general sino también para los internistas. “La sobrecarga de trabajo y la dedicación vocacional de la especialidad son algunos de los aspectos que pueden influir en generar algún tipo de estrés emocional”, tal y como recuerda la Dra. Ortiz. “Todo ello, junto con el crecimiento exponencial del conocimiento científico y la implementación de las nuevas tecnologías digitales puede llegar a ser abrumador, especialmente para un residente en formación. La madurez personal y la experiencia clínica son factores que aún se encuentran en pleno desarrollo y por lo tanto esto hace a los residentes, una población especialmente vulnerable y con un riesgo a  desarrollar burnout, depresión o incluso adicciones”, concluye.   En este sentido, se ha puesto de relieve que “resulta primordial fomentar la cultura del bienestar emocional como hábito saludable”, además, también “es importante disponer de herramientas de detección precoz, tanto para ellos como para sus tutores y poder hacer algún tipo de intervención inicial y, en caso de que el problema sea más contundente, facilitar apoyo de otros profesionales desde el respeto y la confidencialidad, libre de cualquier estigma social”.   Respecto a los retos de futuro en salud mental en el ámbito de la formación de los residentes de la especialidad, cabe destacar: “generar una red de apoyo en el aspecto emocional con formación para residentes y tutores; la necesidad de normalizar la conversación sobre salud mental en el ámbito médico y fomentar una cultura de autocuidado”.   Según se ha destacado a lo largo de la jornada, “el papel del tutor de residentes de medicina interna es primordial aunque, a menudo, poco reconocido. En ocasiones, según indica la Dra. Ortiz, “disponen de pocos recursos de formación dirigida y por lo tanto desprovistos de herramientas técnicas y no técnicas que puedan facilitar este trabajo”. A este respecto, resulta “importante crear espacios en los que se pueda compartir conocimientos, experiencias y reflexiones sobre la labor docente de los tutores”.   Por último, el médico internista, con su visión holística del paciente y su amplio conocimiento clínico, es “un pilar fundamental en la formación de los residentes. Su papel como mentor y guía es esencial para que los residentes desarrollen las competencias necesarias para ejercer su profesión con excelencia y humanismo”.

Médicos internistas analizan el manejo y complicaciones de las enfermedades autoinflamatorias, inmunohematológicas y de las inmunodeficiencias primarias

 

HAN ANALIZADO NOVEDADES EN EL ABORDAJE DE ESTAS ENTIDADES, ALGUNAS DE BAJA PREVALENCIA Y GRAVES, ASÍ COMO DE SUS PRINCIPALES COMPLICACIONES En la imagen, un momento del transcurso de la reunión celebrada este pasado viernes en Madrid | SEMI -El diagnóstico de las enfermedades autoinflamatorias (EAI) supone, en muchos casos, un reto debido a su rareza, heterogeneidad clínica y la superposición de síntomas con otras patologías   -Las inmunodeficiencias primarias (IDP) son trastornos del sistema inmunológico que resultan de defectos genéticos heredados que afectan la capacidad del sistema inmunológico para combatir infecciones   -El manejo global e interdisciplinario, así como la visión integral del médico internista, es clave en el diagnóstico, abordaje y seguimiento de las personas con este tipo de patologías Médicos internistas de todo el país se han congregado en Madrid este viernes pasado en la II Reunión Conjunta de los Grupos de Enfermedades Autoinmunes (GEAS) y Enfermedades Minoritarias (GTEM) de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) para tratar novedades en el abordaje y complicaciones de las enfermedades autoinflamatorias e inmunohematológicas, así como de las inmunodeficiencias primarias. Bajo un formato de presentación de casos clínicos, los especialistas participantes debatieron sobre distintos casos relacionados con este tipo de entidades o patologías.   Las enfermedades autoinflamatorias Estas patologías constituyen un grupo de trastornos del sistema inmunológico que se caracterizan por la inflamación crónica sin la presencia de autoanticuerpos o respuestas autoinmunes específicas. A diferencia de las enfermedades autoinmunes, en las que el sistema inmunológico ataca erróneamente a tejidos y células sanas del cuerpo, en las enfermedades autoinflamatorias, la inflamación es causada por un mal funcionamiento del sistema inmunitario en la regulación de la respuesta inflamatoria. A menudo, tienen una base genética monogénica o poligénica y, clínicamente, se manifiestan con brotes recurrentes de fiebre, erupciones cutáneas, inflamación articular y otros síntomas inflamatorios.   En cuanto a la frecuencia, algunas de estas enfermedades son consideradas raras  (1-5 casos por 10.000 habitantes), pero su prevalencia es variable. Existen nuevas enfermedades y entidades en el campo de las EIA, como el Síndrome ROSAH, Síndrome VEXAS, Síndrome inflamatorio mieloide asociado a PSTPIP1 (PAMI) o la Morfea Panesclerótica Incapacitante (DPM).   En cuanto a los principales desafíos en EAI, se pueden mencionar: el diagnóstico tardío y la falta de reconocimiento temprano (el retraso en el diagnóstico es un problema significativo que contribuye a la angustia psicológica del paciente y su familia), la heterogeneidad en la presentación y etiología de las enfermedades, las limitaciones en las pruebas genéticas y biológicas y la necesidad de una medicina personalizada.   El diagnóstico de las EAI puede suponer un reto debido a su rareza, heterogeneidad clínica y la superposición de síntomas con otras enfermedades. A menudo se confunden con otras patologías inflamatorias como la artritis idiopática juvenil, el lupus eritematoso sistémico, la enfermedad de Behçet y la vasculitis. Para facilitar el diagnóstico, es fundamental realizar una historia clínica y familiar detallada, así como pruebas de laboratorio específicas (marcadores inflamatorios y análisis genéticos) que pueden ayudar a descartar otras enfermedades y a identificar variantes genéticas causantes de las EAI.   Sobre el tratamiento de las EAI, los principales desafíos tienen que ver con que las terapias no siempre son efectivas, la necesidad de tratamientos individualizados, los efectos secundarios de los mismos y la angustia psicológica, la falta de atención a una mayor calidad de vida, o la investigación limitada en algunos aspectos.   En resumen, los principales desafíos en el diagnóstico y tratamiento de las EAI son “multifacéticos” y requieren un enfoque integral que incluya investigación, colaboración, medicina personalizada y atención a la calidad de vida del paciente. Es fundamental que se siga investigando para poder mejorar el diagnóstico  tratamiento de estos pacientes.   Inmunodeficiencias Por su parte, las inmunodeficiencias primarias (IDP) son trastornos del sistema inmunológico que resultan de defectos genéticos heredados que afectan la capacidad del sistema inmunológico para combatir infecciones. Estos defectos pueden involucrar a diversos componentes del sistema inmunológico, como células T, células B, fagocitos o el sistema del complemento. Las IDP pueden manifestarse de diversas formas, incluyendo infecciones recurrentes, infecciones graves y enfermedades autoinmunes.     Algunas de las inmunodeficiencias primarias más frecuentes incluyen la Inmunodeficiencia Común Variable (IDCV) que se caracteriza por bajos niveles de inmunoglobulinas y una predisposición a infecciones recurrentes, especialmente del tracto respiratorio; o la deficiencia de Inmunoglobulina A (IgA), lo que puede aumentar la susceptibilidad a infecciones.   En palabras del Dr. José Salvador García Morillo, coordinador del Grupo de Trabajo de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas (GEAS) de la SEMI, para un mejor y más rápido diagnóstico y tratamiento de las EIA hay que tener en cuenta su “complejidad, la importancia de una atención personalizada, la necesidad de la colaboración nacional e internacional para el avance de la investigación y la necesidad de una transición adecuada de la edad pediátrica a la adulta”. Incide también en que “el internista desempeña un papel crucial en el manejo de las enfermedades autoinflamatorias (EAI), considerando que éstas condiciones son complejas, multisistémicas que requieren un enfoque diagnóstico y terapéutico interdisciplinario”.   Asimismo, el Dr.  Jorge Francisco Gómez Cerezo, coordinador del Grupo de Enfermedades Minoritarias (GTEM) de la SEMI, destaca también que el papel del internista es clave en las patologías inmunohematológicas, por ejemplo la enfermedad de Castleman, son enfermedades propias del internista y están a caballo entre la enfermedad inflamatoria y el tumor, sobre todo de tipo hematológico. También destaca la labor del internista en las inmunodeficiencias, que tienen una problemática adicional que es la aparición de infecciones o tumores asociados a las mismas.

Médicos internistas reiteran que la insuficiencia cardíaca y la diabetes ‘coexisten con frecuencia’ y la presencia de una de ellas ‘aumenta las probabilidades de desarrollar la otra’

  

UN CENTENAR DE INTERNISTAS ANALIZARON EN MADRID NOVEDADES EN ESTRATEGIAS PARA EL ABORDAJE DE LAS PATOLOGÍAS DE LA ESFERA CARDIO-RENAL-METABÓLICA Y DEBATEN SOBRE LOS RETOS DE SU MANEJO     -En los pacientes con insuficiencia cardíaca se estima que hasta el 47% tienen diabetes, siendo este porcentaje mayor entre los pacientes hospitalizados. En los pacientes con diabetes, la prevalencia de insuficiencia cardíaca se sitúa entre el 9% y el 22%, lo que supone cuatro veces más que en la población general   -La prevalencia de la diabetes se ha incrementado en todo el mundo un 30% en la pasada década y la insuficiencia cardíaca afecta a 26 millones de personas en el mundo, con prevalencia también creciente   -El binomio diabetes mellitus-insuficiencia cardíaca es una “entidad de elevada y creciente trascendencia en nuestro entorno”, con un “impacto elevado tanto a nivel de salud poblacional como económico”   -El carácter integrador y holístico de la especialidad de Medicina Interna es fundamental para el adecuado abordaje de los pacientes con diabetes e insuficiencia cardíaca, “facilitando el diagnóstico temprano y evitando la evolución de ambas patologías hacia estados más severos”         Un centenar de médicos internistas de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) se han congregado en la reunión científica “Diabetes e Insuficiencia Cardíaca en el Continuum Cardiorrenal” de la SEMI, en la que han departido sobre las principales novedades diagnósticas y terapéuticas en el abordaje de la insuficiencia cardíaca y la diabetes mellitus, así como sobre las principales patologías de la esfera cardio-renal-metabólica.   Se trata de la segunda reunión conjunta organizada por los grupos de trabajo de Diabetes, Obesidad y Nutrición (DON) y de Insuficiencia Cardíaca y Fibrilación Auricular (ICyFA) de la SEMI.  La reunión ha contado con la presencia y participación de la Dra. Juana Carretero, presidenta de la SEMI, y la conferencia inaugural, bajo el título “Continuum cardio-renal del paciente con DM2, ha estado a cargo del Dr. Javier Carrasco Sánchez, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez de Huelva. Por su parte, los Dres. Pedro Pablo Casado y Jesús Casado, coordinadores de los GT de ICyFA y DON de la SEMI, llevaron a cabo la sesión “Highlights, conclusiones y cierre” de la jornada.   Como principales novedades científicas, según destacan los Dres. Pedro Pablo Casado y Jesús Casado, se encuentran: “la actualización en estrategias farmacológicas que permitan beneficios en el eje cardio-renal-metabólico, la profundización en mecanismos de acción de fármacos con impacto beneficioso como iSLGT2 y arGLP1, el análisis de los vínculos cardio-metabólicos y la importancia de los aspectos no farmacológicos como la adecuada nutrición en estos pacientes”.   Según recuerda el Dr. Pedro Pablo Casado: “la prevalencia de la diabetes mellitus se ha incrementado en todo el mundo un 30% en la pasada década y la IC afecta a 26 millones de personas en todo el mundo, con una prevalencia también en aumento. Ambas patologías coexisten con frecuencia y la presencia de una de ellas aumenta las probabilidades de padecer la otra”.   Del mismo modo, el Dr. Jesús Casado incide en que “entre los pacientes con IC se estima que hasta el 47% tienen también diabetes mellitus, siendo mayor este porcentaje entre los pacientes hospitalizados. Por otro lado, entre los pacientes con diabetes, la prevalencia de IC se encuentra entre el 9% y el 22%, lo cual supone cuatro veces más que la población general”.   Durante la reunión, se ha reiterado que “el fenotipo habitual de pacientes con insuficiencia cardíaca en los Servicios de Medicina Interna es el de una paciente de edad avanzada, con predominio de sexo femenino, fracción de eyección preservada y abundante carga de comorbilidad, predominando la insuficiencia renal, diabetes, obesidad, fibrilación auricular, anemia y EPOC”.   El carácter holístico de la especialidad de Medicina Interna y el amplio espectro asistencial (consultas, planta de hospitalización, interconsultores, etc.) facilita que los internistas sean especialistas clave que pueden “valorar a un muy diverso abanico de perfiles de pacientes con diabetes, desde reciente diagnóstico hasta casos muy evolucionados con multitud de comorbilidades asociadas, desde personas con plena funcionalidad hasta otros con deterioros severos de su estado de salud”. Según reiteran los Dres. Pedro Casado y Jesús Casado, lo que resulta indudable es que dentro de esa amalgama, “son muchos los pacientes con diabetes que ve Medicina Interna que se beneficiarían del optimo tratamiento con finalidad de mejora en el eje cardio-renal-metabólico, finalidad principal de la presente reunión”.   Retos en el abordaje del paciente con diabetes e IC Respecto a los retos en el abordaje del paciente con diabetes e insuficiencia cardíaca, a lo largo de la reunión se han destacado los siguientes: “mejorar las estrategias de prevención y de identificación precoz, proporcionar un abordaje global con dianas terapéuticas clave en ambas patologías, implementar estrategias preventivas del deterioro renal que ambas patologías provocan y la optimización terapéutica aprovechando las opciones actuales que aportan beneficios en ambas entidades.   Por último, los organizadores de la reunión han coincidido en destacar que “actividades como la presente, que valoran no las enfermedades por separado, sino a las personas que las padecen en su conjunto, son el camino a recorrer por los internistas, en nuestra obligación de ofrecer una atención integral al paciente enfermo”.

Uno de cada 4 pacientes que ingresa en Medicina Interna está desnutrido y hasta el 20% se desnutre durante la hospitalización

 

 

 

 

Con motivo del Día Nacional de la Nutrición (28 de mayo), médicos internistas de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) llaman la atención sobre la importancia que tiene la nutrición para mantener un buen estado de salud en la población general y también para prevenir complicaciones durante el ingreso hospitalario, para lo que inciden en que es fundamental la valoración nutricional de la persona que ingresa en el hospital, junto al resto de valoraciones y/o pruebas que requieran. Y, en este sentido, recuerdan a la población general que “una alimentación saludable es fundamental para tener una buena salud y bienestar y calidad de vida”.   Dra. Mayka Mafé, médico internista SEMI (https://youtu.be/h_Ue_bBT0vY): “Uno de cada 4 pacientes que ingresa en Medicina Interna está desnutrido. Y el 20% se desnutre durante la hospitalización. Sabemos que esto conlleva más morbimortalidad y más estancia hospitalaria. Por ello, es clave para la evolución de nuestros pacientes, hacer un diagnóstico  y tratamiento precoz”.   Dra. Gema Navarro, médico internista SEMI (https://youtu.be/wESwiHXiJBQ): “Mantener un buen estado nutricional es imprescindible para que las funciones de nuestro organismo y de todos los sistemas se mantengan de forma óptima y a la vez”   Dr. Fernando Garrachón, médico internista SEMI (https://youtu.be/BZ0BeqbRwBc): “El soporte nutricional y el manejo nutricional del manejo del paciente con EPOC es absolutamente vital, especialmente por dos motivos: por la importancia de una adecuada musculatura que va a permitir hacer una buena bomba respiratoria y respirar de forma más adecuada, y porque el paciente con EPOC tiene determinadas condiciones en su afectación muscular que hacen importante individualizar su evaluación, especialmente la de miembros inferiores”.   Dra. Sheila Abad, médico internista SEMI (https://youtu.be/j_w9KUXcPyg): “La insuficiencia cardíaca (IC) es una patología con una importante prevalencia que supone una importante carga asistencial. Está demostrado que los pacientes con IC y desnutridos tienen peores resultados, se complican más, están más tiempo en el hospital, y tienen más complicaciones, por lo que se mueren más. Por lo tanto, es un aspecto a tener en cuenta, hay que manejar la desnutrición en IC para que los pacientes tengan mejor calidad de vida y que el pronóstico de la enfermedad sea más favorable.   Felipe Isidro, Catedrático Educación Física (https://youtu.be/dVlbS2dJMjU): “Hay un ‘medicamento’ que junto con la nutrición favorece mucho la lucha contra la sarcopenia (la pérdida de masa, fuerza y función  muscular); es el ejercicio, concretamente el de fuerza, que junto a un adecuado aporte proteico, va a frenar esa sarcopenia y va a devolver fuerza, masa y función muscular. Haz ejercicio por tu bien y por el de los tuyos”.

Médicos internistas publican un manual online para contribuir a la mejora del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades minoritarias en el adulto

 

 

 

 

 

Médicos internistas del Grupo de Trabajo de Enfermedades Minoritarias (GTEM) de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) han impulsado, en colaboración con Sanofi, el manual “Enfermedades Minoritarias (EEMM) en el Adulto (2ª edición)”, publicado de forma interactiva en la web de SEMI  (disponible directamente en este enlace https://minoritarias.fesemi.org), para contribuir a un mejor conocimiento de este tipo de patologías en el adulto, así como mejorar su diagnóstico y tratamiento en aras de alcanzar una mejor calidad de vida para estos pacientes.   Existen más de 7.000 patologías y síndromes que conforman el campo de las denominadas Enfermedades Minoritarias (EEMM). Muchas de ellas tienen un componente genético. Entre el 3,5 y el 5,9% de la población mundial, más o menos, estaría afectada por estas enfermedades, es decir, más de 3 millones de españoles, 30 millones de europeos, 25 millones de norteamericanos y 42 millones en Iberoamérica.   El Dr. Antoni Riera Mestre, coordinador del GTEM de SEMI, ha asumido la coordinación editorial de dicho manual, en el que han colaborado múltiples expertos bajo una visión multidisciplinar. A lo largo del manual y de sus 32 capítulos, se hace una aproximación al diagnóstico genético de las EEMM en el adulto, al diagnóstico de los errores congénitos del metabolismo de más frecuente presentación en la edad adulta, y se dedica un capítulo a abordar la atención psicológica en este tipo de patologías. Entre muchas de ellas, el libro desgrana una por una distintas EEMM como la Enfermedad de Castleman, las Porfirias, la Deficiencia de Esfingomielinasa Ácida, la Enfermedad de Wilson, la Enfermedad de Gaucher, de Fabry, de Mucopolisacaridosis y de Pompe, así como las enfermedades mitocondriales, la Amiloidosis Hereditaria por Transtirretina, las lipodistrofias o la Enfermedad de Marfan y Síndromes relacionados, entre otras EEMM.   El Dr. Riera Mestre incide en que la publicación de la segunda versión de este manual en formato interactivo “pretende seguir el camino marcado con el primero (no digital), deseando llegar aún más lejos” e incide en que “se han actualizado los capítulos previos y se han incorporado nuevas EEMM” y también en que “se ha potenciado el imprescindible carácter multidisciplinar que requiere la atención a los pacientes con EEMM”.   “El objetivo de esta segunda edición es que este compendio de capítulos sea considerado un manual actualizado sobre el manejo de EEMM y que sea de especial utilidad, tanto en la divulgación de estas enfermedades, como en mejorar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con EEMM (constituyen un campo de más de 7.000 patologías y síndromes)”, reitera el Dr. Riera Mestre.   Por su parte, el Dr. Julián Fernández Martín, médico internista del GTEM-SEMI, también incide en el carácter “multidisciplinar del libro”, en que “profesionales de distintas ramas han participado en su elaboración” y en que cuenta con un manejo “absolutamente fácil y con bibliografía casi en tiempo real de una calidad extraordinaria”.   Asimismo, la Dra. Cecilia Muñoz Delgado, también médico internista miembro del GTEM-SEMI, reitera que “todos los autores son expertos reconocidos en EEMM” y destaca que “al ser un formato digital, podremos ir renovando e incorporando temas de interés en este compendio y nuevas EEMM y acceder a él desde cualquier dispositivo y lugar, tanto desde la guardia, como la planta o consulta”. Considera que es una herramienta “de mucho interés tanto para médicos internistas como no internistas en contacto con las EEMM”.   La 2ª edición de “Enfermedades Minoritarias (EEMM) en el Adulto” cuenta con la colaboración de Sanofi, compañía biofarmacéutica que lleva más de 35 años comprometida con mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades raras. -Acceso al manual interactivo EEMM (2ª edic.): https://minoritarias.fesemi.org -Vídeo de presentación con declaraciones Dres.: https://youtu.be/J81l1jbZyX4

250 Médicos internistas analizaron en Marbella novedades en el manejo de la insuficiencia cardíaca

                            

Más de 250 médicos internistas de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) se dieron cita el jueves y viernes de la semana pasada de forma presencial en Marbella en la XXIII Reunión de Insuficiencia Cardíaca y Fibrilación Auricular de la SEMI, en donde analizaron novedades diagnósticas y terapéuticas para el manejo de estas patologías a través de debates y sesiones de actualización, y en donde se presentaron también los resultados de diversos estudios de investigación impulsados desde el Grupo de ICyFA de la SEMI y un nuevo registro clínico de pacientes con insuficiencia cardíaca denominado RICA 2 (que actualiza el registro RICA 1).   Inauguración y prevalencia de IC en pacientes de MI La inauguración de la reunión corrió a cargo del presidente de la SEMI, el Dr. Jesús Díez Manglano, de la Dra. María Dolores Martín Escalante, tesorera y miembro de la Junta Directiva de SEMI, y de los Dres. Álvaro González Franco y Jesús Casado Cerrada, coordinador y secretario, respectivamente, del Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardíaca y Fibrilación Auricular de SEMI.   El Dr. González Franco, tras dar la bienvenida a todos, indicó que “es un honor y un placer poder volver a la presencialidad para hablar de ciencia, y de las principales novedades en Insuficiencia Cardíaca”. Por su parte, el Dr. Casado Cerrada afirmó que es la “primera reunión presencial del Grupo tras la larga travesía del desierto que ha supuesto la COVID-19 para todos los profesionales de la salud y para los internistas en particular”. En relación a la prevalencia de la Insuficiencia Cardíaca en los pacientes hospitalizados en Medicina Interna, la Dra. Martín Escalante indicó que, según se constata en su hospital, “hasta 1 de cada 3 altas hospitalarias de Medicina Interna (33%) es de un paciente con insuficiencia cardíaca descompensada, y si hablamos de fibrilación auricular esta cifra aumenta al 45%”. También indicó que, además de conocimiento, “hablaremos de incertidumbre, a la que estamos acostumbrados los internistas y que sabemos manejar bien” en lo relativo a la toma de decisiones clínicas.   El presidente de la SEMI, el Dr. Díez Manglano, tras dar la bienvenida a los presentes, indicó que “es una satisfacción poder empezar a retomar la presencialidad de nuestros eventos”. Mencionó que el Grupo de Trabajo de ICyFA de la SEMI fue el primero que se puso en marcha en la Sociedad y que su primera reunión inaugural también tuvo lugar en Marbella. Afirmó que ya entonces los internistas querían investigar qué ocurría con la IC en sus pacientes, y el primer estudio del grupo de trabajo (SEMI-IC) mostró que los pacientes con insuficiencia cardíaca de Medicina Interna eran diferentes a los de Cardiología, porque eran “más mayores, con más frecuencia mujeres, con más comorbilidades, y con fracción de eyección preservada en mayor medida; algo que hoy en día ya sabemos”. Hizo también mención a que el Registro RICA I, con más de 7.000 pacientes (5.000 válidos) y 20 artículos en revistas de impacto internacionales, “posicionó a los internistas españoles en la órbita de la insuficiencia cardíaca”.   Registro RICA y estudios sobre IC que lidera Medicina Interna En la mesa del Grupo de Trabajo de IC y FA de SEMI, moderada por el Dr. González Franco, se presentaron los principales datos y estudios que lidera e impulsa el grupo y sus miembros, como el PREFER e IVOFER (sobre hierro e insuficiencia cardíaca), PROFUND-IC (pronóstico del paciente pluripatológico con IC), ALCALOTIC (sobre la importancia de la alcalosis metabólica en la IC), PREVAMIC y REGAMIC, en relación a la Amiloidosis y su prevalencia, y se presentó el nuevo registro RICA 2 (que actualiza el primerio ya desarrollado).   En relación a PREVAMIC (estudio con 415 pacientes -49% hombres y 51% mujeres- y con participación de 26 hospitales que reclutaron datos), el Dr. Óscar Aramburu Bodas, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla, expuso que “entre el 15 y el 23% de los pacientes con insuficiencia cardíaca de Medicina Interna de 65 años o más, hipertrofia ventricular izquierda (>12mm) y cualquier valor de FEVI tienen Amiloidosis TTR”.   Sobre el estudio PREFER, el Dr. José Luis Morales Rull expuso que “los pacientes con insuficiencia cardíaca de fracción de eyección preservada y anemia tienen mayor tasa de eventos (mortalidad/reingreso)” y que “el tratamiento con hierro oral o intravenoso en Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada se asocia a menor tasa de eventos (sucrosomial vo/ carboximaltosa iv)”. En el estudio, el 44,8% de los pacientes presentaron algún evento (34% reingresan y 10% fallecen).   Sobre el estudio PROFUND-IC, el Dr. Méndez Bailón, internista SEMI y presidente de SOMIMACA, reiteró que proporciona información adicional al valor del Índice Profund en la valoración de los pacientes pluripatológicos con IC y que es un “registro sencillo, pero  que permitirá identificar el riesgo de mortalidad y reingreso en estos pacientes”. De momento, los primeros datos obtenidos en base al análisis de 250 pacientes cuya enfermedad principal es la insuficiencia cardiaca aguda y con un seguimiento de 30 días apuntan a que si el índice de Profund “es mayor a 5 el riesgo de mortalidad precoz y reingreso es elevado”.   En relación al estudio CLOROTIC (con 230 pacientes, el 48,3% mujeres), el Dr. Joan Carles Trullàs, expresó que “se trata de un ensayo clínico que incluye pacientes con insuficiencia cardíaca de más de 80 años y muchas comorbilidades” y que “esperamos poder demostrar pronto que el tratamiento diurético combinado con hidroclorotiazida (HCTZ) es efectivo y seguro en estos pacientes”.   Respecto al RICA 2, el Dr. Joan Carles Trullàs presentó este nuevo registro que actualiza el primero, sus criterios de inclusión (edad, diagnóstico, fase de descompensación o estable, etc.) e indicó que se incluirán “tanto pacientes de novo como crónicos descompensados”. En palabras del Dr. Trullás, con la actualización del registro: “seguimos una línea continuista, pero lo mejoramos mucho. Hablar de nutrición, congestión o fragilidad son aspectos muy novedosos. En la insuficiencia cardiaca con lo que teníamos hasta el momento no tomábamos en cuenta estas variables. Se trata de la versión 2.0, con el mismo enfoque pero con una ampliación del punto de mira”.   Telemonitorización y experiencias de Enfermería en las UMIPIC En la mesa redonda de “Enfermería: Aproximación al paciente frágil con IC”, moderada por Cristina Ortiz, enfermera de la Unidad de Manejo Integral del Paciente con Insuficiencia Cardíaca (UMIPIC) del Servicio de Medicina Interna del Hospital del Vinalopó (Elche, Alicante), se abordó “Cómo valorar la fragilidad del anciano con IC”, la “Telemonitorización de pacientes con IC: un aliado en el autocuidado” y “Calidad de vida en la trayectoria de la insuficiencia cardíaca crónica”.   Entre las conclusiones, figuran que “la mejoría en el autocuidado, el control de ingesta de alarma, un mayor contacto con el profesional enfermería para comunicar signos alarma, la identificación de situaciones de riesgo…conllevan a una disminución de reingresos en pacientes con IC telemonitorizados”, según expuso Juan Antonio Franco, enfermero de Consulta de UMIPIC. Hospital de Torrevieja, Alicante. Anticoagulación, fibrilación auricular, app del grupo y conclusiones En la segunda jornada de la reunión, se abordaron novedades en anticoagulación (Actualización de las guías de Fibrilación Auricular (FA), FA y anemia y FA y enfermedad vascular periférica), así como “¿Cómo seguir a nuestros pacientes en la época COVID?”. También hubo una mesa sobre “IC: avances terapéuticos” (nuevas guías de IC, nuevos fármacos, y tratamiento hiperpotasemia), controversia sobre el uso de b-bloqueantes en IC con FE, un debate sobre IC y FE, una sesión de actualización-puesta a punto sobre iSGLT2 e IC y Amiloidosis en IC, y se presentó una nueva app del grupo (AppIC-SEMI), además de la entrega del libro y la clausura (a cargo del Dr. Raúl Quirós, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Costa del Sol de Marbella, y de los Dres. Álvaro González Franco y Jesús Casado Cerrada, como coordinador y secretario, respectivamente, del GT de ICyFA-SEMI).   La nueva APP del Grupo (AppIC), que estará operativa a partir del 20 de diciembre y en formato de libre acceso, cuenta con una doble vertiente, una orientada a los pacientes con IC y otra dirigida a los profesionales sanitarios, recogiendo la información más actualizada y relevante.   El Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardíaca y Fibrilación Auricular de la SEMI cuenta en la actualidad con un total de 1.501 miembros activos que desarrollan su labor en hospitales de todo el país como especialistas de Medicina Interna.