El ‘Programa Paciente Tutor en Apnea del Sueño’ es una iniciativa que se ubica en el marco del Aula Respira de la Universidad de los Pacientes. Un proyecto conjunto con la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), la Fundació Josep Laporte y la Universidad Autónoma de Barcelona, en colaboración con la Unidad de Trastornos Respiratorios del Sueño del Complejo Asistencial de Burgos y el patrocinio de VitalAire (www.vitalaire.es).
La promoción del autocuidado de la salud ha sido considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como uno de los elementos básicos de la atención sanitaria, siendo uno de los mayores retos de los países miembros la atención a las personas afectadas por enfermedades crónicas. En este sentido, cada vez se da más importancia a aquellas estrategias que fomenten el autocuidado por parte de los pacientes, y que contribuyan a una mejor calidad de vida de los pacientes y a la sostenibilidad de los sistemas sanitarios.
El director de la Universidad de los Pacientes, Dr. Albert Jovell, ha incidido en la importancia que supone que los pacientes se hagan responsables de su salud, tanto en el control de síntomas como en la adopción de estilos de vida saludables. "La educación en competencias y habilidades específicas identificadas como necesidades por los profesionales y los afectados permite una consecución más efectiva y eficiente de los objetivos terapéuticos en el manejo clínico y emocional de la enfermedad", añade el Dr. Jovell.
El curso ‘Programa Paciente Tutor en Apnea del Sueño’ es un programa de formación en habilidades y competencias específicas para la gestión de las enfermedades crónicas que promueve una toma de decisiones más informada. Según el Dr. Jovell, "es la primera vez que se hace un curso de estas características en España, y los diferentes estudios realizados, han demostrado que este tipo de formación mejora la implicación del paciente y los resultados clínicos".
Este programa pretende responder a las necesidades de desarrollar estrategias dirigidas a personas afectadas por SAHS, basadas en el fomento del autocuidado de la salud, el manejo de los síntomas de la enfermedad y/o de su tratamiento, y la adquisición de estilos de vida saludable.
-Síndrome de la apnea-hipopnea del sueño (SAHS)
Según el Dr. Joaquín Terán, coordinador del Área de Apnea del Sueño de la SEPAR y jefe de la Unidad de Sueño del Complejo Asistencial de Burgos, "la apnea de sueño constituye un problema de salud de primera magnitud por las consecuencias para la salud desde el punto de vista cardiovascular y las importantes repercusiones en la vida diaria de las personas, que se ven muy afectadas por la somnolencia diurna y la disminución de sus capacidades en vigilia".
Frente a este echo destaca, que tan solo el 10% de los posibles pacientes afectados (más de un millón en España) se encuentra en tratamiento. En este sentido, que los propios pacientes tomen la iniciativa en el control y la trasmisión de conocimientos de la enfermedad adquiere una máxima relevancia.
En la actualidad, tan sólo en Burgos se realizan más de 2000 estudios de sueño por año y más de 4000 personas reciben tratamiento con un sistema de respiración asistida denominado CPAP que les ha permitido en su gran mayoría llevar una vida normal.
"Reconocer la importancia del sueño en nuestras vidas, implica el conocimiento de que el sueño es un proceso biológicamente activo y ligado a la vida, por lo tanto también en el sueño se puede enfermar y lo que es más importante el tratamiento de estas alteraciones respiratorias durante el sueño mejora y resuelve gran cantidad de complicaciones que los médicos estamos acostumbrados a ver durante el día", señala el Dr. Terán.
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23 September 2009
Ayuntamientos españoles se implican en una campaña de concienciación para prevenir las osteoporosis y sus consecuencias
La Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO), en colaboración con la Concejalía de Sanidad del Ayuntamiento de Torrejón de Ardoz (Madrid) y Merck Sharp & Dohme (MSD), participan en una campaña informativa sobre osteoporosis, con objeto de prevenir su aparición y reducir sus principales complicaciones.
La localidad madrileña de Torrejón de Ardoz, con motivo de las "II Jornadas Municipales de Prevención de la Osteoporosis", es la primera que pone en marcha esta iniciativa. Desde ayer y hasta mañana jueves, 24 de septiembre se están efectuando en esta ciudad pruebas densitométricas para la población en horario de 10.00 a 14.00 y 15.30 a 18.30 h. (recomendadas para mujeres mayores de 45 años y varones de más de 60 años), mientras que mañana jueves, 24 de septiembre a las 18:15 h. está prevista una charla-coloquio del Dr. Antonio Lorente, miembro de la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO).
La osteoporosis, conocida como la epidemia silenciosa, pasa por ser una de las enfermedades más comunes en nuestro país, afectando de forma especial a las mujeres. Se ha erigido en los últimos años (debido especialmente al aumento en la expectativa de vida) en un problema de salud pública global que afecta actualmente a más de 200 millones de personas en el mundo. En España, se estima, que la osteoporosis afecta actualmente a 3,5 millones de personas y cada año se producen más de 100.000 fracturas osteoporóticas. Constituye, por lo tanto, un problema de salud pública de gran magnitud por su prevalencia, por la morbimortalidad que ocasiona y por el consumo de recursos sanitarios que conlleva.
La puesta en marcha de simples medidas higiénico-dietéticas, así como el establecimiento de seguimientos densitométricos en personas de riesgo, no sólo ayudan a prevenir su aparición, sino que sirven también para minimizar las complicaciones asociadas, entre las que destacan las fracturas óseas.
-La prevención, la clave del éxito
El incremento de las expectativas de vida ha posibilitado la aparición de una serie de trastornos óseos que tienen una importante repercusión clínica, como es la osteoporosis. El envejecimiento, la disminución de las hormonas sexuales y el estilo de vida inadecuado son los principales factores de riesgo que determinan una baja masa ósea y que, por tanto, están en la génesis de gran parte de las fracturas osteoporóticas. La inactividad física, los cambios dietéticos y los cambios hormonales que se producen conforme se envejece provocan, en último término, una acusada reducción en la masa ósea.
Sin duda, la osteoporosis se ha erigido en uno de los más importantes problemas de salud actualmente en todo el mundo, asociándose con una alta tasa de cormorbilidad y de mortalidad, y con un incremento espectacular en los costes sociosanitarios. La presencia de fracturas osteoporóticas es la principal protagonista de este problema de salud, ya que la osteoporosis se presenta como una enfermedad asintomática.
En este contexto, la prevención tiene un valor adicional. La prevención primaria de la fractura osteoporótica tiene el objetivo de iniciar un tratamiento de la osteoporosis para evitar la aparición de una primera fractura Si esta lesión ya se ha producido, y se inicia un tratamiento para evitar la refractura, se estará haciendo una prevención secundaria.
-Un estudio revelador
La vitamina D es clave en la prevención de las fracturas osteoporóticas, más aún si se tiene en cuenta que existe un déficit de esta hormona en la población anciana y que asociada con calcio disminuye el riesgo de fractura7. La vitamina D es esencial para el mantenimiento de la función muscular, facilitando la absorción de calcio y fósforo.
Un deficiente aporte de calcio y vitamina D a lo largo de la vida va a contribuir a la pérdida de masa ósea, a la reducción de la resistencia del hueso y, en definitiva, va a dar lugar a un aumento del riesgo de fractura
Sin embargo, y a pesar de la existencia de numerosas guías de tratamiento de la osteoporosis en las que se recomiendan los suplementos con vitamina D, el déficit de esta vitamina sigue siendo el talón de Aquiles en el abordaje de la osteoporosis, así se ha puesto de relieve en un estudio presentado recientemente en el 31st Annual Meeting of the American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR). El trabajo ha evaluado el nivel de vitamina D y de calcio en un total de 414 mujeres osteoporóticas (con una edad superior a los 50 años) de España y Francia.
Para los investigadores lo que resulta más destacable es el hecho de que la mayor parte de las mujeres incluidas en este estudio, a pesar de tener el diagnóstico de osteoporosis, de superar los 50 años de edad y de estar (gran parte de ellas) en tratamiento antiosteoporótico no alcanzan los niveles recomendados de vitamina D sobre todo cuando se tiene la certeza que un nivel nadecuado de esta vitamina impacta negativamente en la absorción de calcio, la pérdida ósea y el riesgo de fractura. De hecho, se ha demostrado que la administración asociada de vitamina D y calcio disminuye la incidencia de fracturas osteoporóticas y que unos niveles adecuados de vitamina D son necesarios para optimizar los resultados obtenidos en pacientes con osteoporosis tratados con bifosfonatos
La localidad madrileña de Torrejón de Ardoz, con motivo de las "II Jornadas Municipales de Prevención de la Osteoporosis", es la primera que pone en marcha esta iniciativa. Desde ayer y hasta mañana jueves, 24 de septiembre se están efectuando en esta ciudad pruebas densitométricas para la población en horario de 10.00 a 14.00 y 15.30 a 18.30 h. (recomendadas para mujeres mayores de 45 años y varones de más de 60 años), mientras que mañana jueves, 24 de septiembre a las 18:15 h. está prevista una charla-coloquio del Dr. Antonio Lorente, miembro de la Fundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades Metabólicas Óseas (FHOEMO).
La osteoporosis, conocida como la epidemia silenciosa, pasa por ser una de las enfermedades más comunes en nuestro país, afectando de forma especial a las mujeres. Se ha erigido en los últimos años (debido especialmente al aumento en la expectativa de vida) en un problema de salud pública global que afecta actualmente a más de 200 millones de personas en el mundo. En España, se estima, que la osteoporosis afecta actualmente a 3,5 millones de personas y cada año se producen más de 100.000 fracturas osteoporóticas. Constituye, por lo tanto, un problema de salud pública de gran magnitud por su prevalencia, por la morbimortalidad que ocasiona y por el consumo de recursos sanitarios que conlleva.
La puesta en marcha de simples medidas higiénico-dietéticas, así como el establecimiento de seguimientos densitométricos en personas de riesgo, no sólo ayudan a prevenir su aparición, sino que sirven también para minimizar las complicaciones asociadas, entre las que destacan las fracturas óseas.
-La prevención, la clave del éxito
El incremento de las expectativas de vida ha posibilitado la aparición de una serie de trastornos óseos que tienen una importante repercusión clínica, como es la osteoporosis. El envejecimiento, la disminución de las hormonas sexuales y el estilo de vida inadecuado son los principales factores de riesgo que determinan una baja masa ósea y que, por tanto, están en la génesis de gran parte de las fracturas osteoporóticas. La inactividad física, los cambios dietéticos y los cambios hormonales que se producen conforme se envejece provocan, en último término, una acusada reducción en la masa ósea.
Sin duda, la osteoporosis se ha erigido en uno de los más importantes problemas de salud actualmente en todo el mundo, asociándose con una alta tasa de cormorbilidad y de mortalidad, y con un incremento espectacular en los costes sociosanitarios. La presencia de fracturas osteoporóticas es la principal protagonista de este problema de salud, ya que la osteoporosis se presenta como una enfermedad asintomática.
En este contexto, la prevención tiene un valor adicional. La prevención primaria de la fractura osteoporótica tiene el objetivo de iniciar un tratamiento de la osteoporosis para evitar la aparición de una primera fractura Si esta lesión ya se ha producido, y se inicia un tratamiento para evitar la refractura, se estará haciendo una prevención secundaria.
-Un estudio revelador
La vitamina D es clave en la prevención de las fracturas osteoporóticas, más aún si se tiene en cuenta que existe un déficit de esta hormona en la población anciana y que asociada con calcio disminuye el riesgo de fractura7. La vitamina D es esencial para el mantenimiento de la función muscular, facilitando la absorción de calcio y fósforo.
Un deficiente aporte de calcio y vitamina D a lo largo de la vida va a contribuir a la pérdida de masa ósea, a la reducción de la resistencia del hueso y, en definitiva, va a dar lugar a un aumento del riesgo de fractura
Sin embargo, y a pesar de la existencia de numerosas guías de tratamiento de la osteoporosis en las que se recomiendan los suplementos con vitamina D, el déficit de esta vitamina sigue siendo el talón de Aquiles en el abordaje de la osteoporosis, así se ha puesto de relieve en un estudio presentado recientemente en el 31st Annual Meeting of the American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR). El trabajo ha evaluado el nivel de vitamina D y de calcio en un total de 414 mujeres osteoporóticas (con una edad superior a los 50 años) de España y Francia.
Para los investigadores lo que resulta más destacable es el hecho de que la mayor parte de las mujeres incluidas en este estudio, a pesar de tener el diagnóstico de osteoporosis, de superar los 50 años de edad y de estar (gran parte de ellas) en tratamiento antiosteoporótico no alcanzan los niveles recomendados de vitamina D sobre todo cuando se tiene la certeza que un nivel nadecuado de esta vitamina impacta negativamente en la absorción de calcio, la pérdida ósea y el riesgo de fractura. De hecho, se ha demostrado que la administración asociada de vitamina D y calcio disminuye la incidencia de fracturas osteoporóticas y que unos niveles adecuados de vitamina D son necesarios para optimizar los resultados obtenidos en pacientes con osteoporosis tratados con bifosfonatos
Las adolescentes españolas reconocen mantener relaciones sexuales sin protección tras consumir alcohol u otras drogas
Durante los días 16 y 19 de septiembre se ha celebrado en Basilea (Suiza) la 15 Conferencia Wonca Europa, que ha contado con una alta participación española, tanto en número de asistentes (1.000 expertos de los 4.500 participantes), como en la cantidad de trabajos presentados (más de 200 entre comunicaciones orales y posters). Entre los estudios presentados por médicos de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), destaca una encuesta, que se ha llevado a cabo a 395 estudiantes de secundaria de tres escuelas públicas de Torre Pacheco (Murcia) con el objetivo de determinar la frecuencia con la que las adolescentes recurren a la píldora postcoital. De los estudiantes preguntados, uno de cada cinco afirma haber mantenido relaciones sexuales, siendo más habitual en los que tienen pareja estable, entre los inmigrantes sudamericanos (frente a los marroquíes que son los que menos relaciones tienen a esta edad) y en los de mayor edad. La edad media a la que tienen su primer encuentro sexual es a los 14 años.
Otro dato llamativo es que un tercio reconoce no haber utilizado ningún método anticonceptivo y una de cada cuatro chicas declaró haber recurrido a la píldora de emergencia. El hecho de mantener relaciones sexuales sin usar ningún método de anticoncepción estaba muy asociado al consumo previo de alcohol u otras drogas ilegales. Para los médicos de familia, es preciso que a estas edades donde el abuso del alcohol y otras drogas pueden dificultar la toma de precauciones en relación a un sexo seguro los adolescentes reciban más información sobre su sexualidad y se les sensibilice de los riesgos que implica una relación no protegida.
La celebración de la Conferencia Wonca Europa también ha servido para valorar las nuevas estrategias para la prevención y promoción de la salud, las nuevas tecnologías en el ámbito la salud y como se armonizan con la visión holística de la medicina de familia, así como abordar temas más concretos sobre farmacoterapia y aspectos psicosomáticos de las enfermedades o analizar aspectos más actuales que afectan a la medicina de familia relativos a los aspectos organizativos de las urgencias o la consulta telefónica y por Internet.
-SemFYC organizará Wonca 2010
La semFYC, que representa a más de 20.000 médicos de familia de toda España, será la encargada de organizar en octubre del 2010 la próxima edición del Congreso de la Sociedad Europea de Médicos de Familia (WONCA) que tendrá lugar en Málaga (del 6 al 9 de octubre de 2010). Bajo el eslogan Medicina de Familia del futuro: mezclando salud y culturas, la propuesta de semFYC pretende poner de manifiesto el desafío profesional que constituye la asistencia sanitaria que ofrecen los médicos de familia en la sociedad multicultural en la que vivimos. El programa preliminar del congreso se ha presentado en este último encuentro celebrado en Suiza. Según Toni Dedeu, responsable de la Sección de Internacional de la semFYC, "el gran éxito de participación y la calidad del programa científico de Wonca 2009 supone todo un reto para semFYC que esperamos superar con éxito en 2010".
"Además, este Congreso europeo Wonca 2009", continúa, "ha contado con una notable presencia de la semFYC en los comités, y es de destacar el crecimiento experimentado por el movimiento Vasco de Gama, formado por médicos residentes y jóvenes médicos de familia". Al año que viene, en el congreso de Wonca en Málaga, la Medicina de Familia y Universidad, la adaptación a las nuevas necesidades sanitarias que requiere el nuevo modelo social, la atención al paciente mayor, la migración de médicos dentro de Europa, el reto que plantea la formación médica continuada y el desarrollo profesional serán algunos de los principales temas objeto de análisis.
Otro dato llamativo es que un tercio reconoce no haber utilizado ningún método anticonceptivo y una de cada cuatro chicas declaró haber recurrido a la píldora de emergencia. El hecho de mantener relaciones sexuales sin usar ningún método de anticoncepción estaba muy asociado al consumo previo de alcohol u otras drogas ilegales. Para los médicos de familia, es preciso que a estas edades donde el abuso del alcohol y otras drogas pueden dificultar la toma de precauciones en relación a un sexo seguro los adolescentes reciban más información sobre su sexualidad y se les sensibilice de los riesgos que implica una relación no protegida.
La celebración de la Conferencia Wonca Europa también ha servido para valorar las nuevas estrategias para la prevención y promoción de la salud, las nuevas tecnologías en el ámbito la salud y como se armonizan con la visión holística de la medicina de familia, así como abordar temas más concretos sobre farmacoterapia y aspectos psicosomáticos de las enfermedades o analizar aspectos más actuales que afectan a la medicina de familia relativos a los aspectos organizativos de las urgencias o la consulta telefónica y por Internet.
-SemFYC organizará Wonca 2010
La semFYC, que representa a más de 20.000 médicos de familia de toda España, será la encargada de organizar en octubre del 2010 la próxima edición del Congreso de la Sociedad Europea de Médicos de Familia (WONCA) que tendrá lugar en Málaga (del 6 al 9 de octubre de 2010). Bajo el eslogan Medicina de Familia del futuro: mezclando salud y culturas, la propuesta de semFYC pretende poner de manifiesto el desafío profesional que constituye la asistencia sanitaria que ofrecen los médicos de familia en la sociedad multicultural en la que vivimos. El programa preliminar del congreso se ha presentado en este último encuentro celebrado en Suiza. Según Toni Dedeu, responsable de la Sección de Internacional de la semFYC, "el gran éxito de participación y la calidad del programa científico de Wonca 2009 supone todo un reto para semFYC que esperamos superar con éxito en 2010".
"Además, este Congreso europeo Wonca 2009", continúa, "ha contado con una notable presencia de la semFYC en los comités, y es de destacar el crecimiento experimentado por el movimiento Vasco de Gama, formado por médicos residentes y jóvenes médicos de familia". Al año que viene, en el congreso de Wonca en Málaga, la Medicina de Familia y Universidad, la adaptación a las nuevas necesidades sanitarias que requiere el nuevo modelo social, la atención al paciente mayor, la migración de médicos dentro de Europa, el reto que plantea la formación médica continuada y el desarrollo profesional serán algunos de los principales temas objeto de análisis.
El uso de "Avastin" permite que más pacientes con cáncer colorrectal avanzado puedan ser operados con fines curativos
El cáncer colorrectal avanzado tiende a extenderse al hígado cuando se disemina. En estos pacientes las metástasis hepáticas reducen las posibilidades de ser candidatos a una intervención quirúrgica con fines curativos. La incorporación reciente de terapias biológicas como Bevacizumab añadidas a la quimioterapia podría contribuir a que cada vez más pacientes disminuyan las metástasis y puedan ser operados. Ésta es una de las conclusiones del estudio BOXER, cuyos resultados se han presentado en el 34 Congreso Multidisciplinar de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO), que se celebra estos días en Berlín, conjuntamente con la 15 Reunión de la Organización Europea del Cáncer (ECCO).
Según los datos del BOXER, añadir el antiangiogénico AvastinÒ (Bevacizumab) a la quimioterapia estándar permite la reducción o incluso la desaparición de las metástasis hepáticas en el 78% de los pacientes con cáncer de colorrectal avanzado. Este beneficio supone que uno de cada tres pacientes (33%) que, a priori no eran candidatos a cirugía, puedan ser operados con intención curativa. Así, entre los pacientes tratados, Bevacizumab logró erradicar la metástasis de forma completa en más de la mitad de ellos (56%).
El doctor Fernando Rivera, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Marqués de Valdecilla de Santander, recuerda que hace más de veinte años las metástasis hepáticas en cáncer colorrectal eran incurables y que desde entonces la situación de los pacientes ha ido mejorando progresivamente. "Quince años atrás se dio el primer paso cuando se demostró que si un paciente tenía metástasis muy localizadas y el cirujano lograba extirparlas las posibilidades de curación eran importantes. Por desgracia esta puerta hacia la curación estaba abierta para pocos pacientes pues la mayoría padecían unas metástasis demasiado extensas que no permitían al cirujano actuar. Hace una década se dio otro gran paso al incorporarse tratamientos quimioterápicos que lograban reducir las metástasis en más pacientes considerados incurables por tener metástasis demasiado extensas, permitiendo al cirujano extirparlas y logrando también que muchos se curasen. Y el tercer gran avance se ha producido en los últimos años con la incorporación de nuevos medicamentos específicamente dirigidos contra los tumores o su vascularización, destacando entre ellos el Bevacizumab, que han conseguido que más pacientes inicialmente incurables por no poderse extirpar sus metástasis mejoren hasta un punto en el que sí se puedan extirpar y se les brinde una oportunidad de curarse", explica este experto.
El BOXER es un estudio fase II multicéntrico diseñado con el objetivo de analizar la eficacia y seguridad de Bevacizumab combinado con la quimioterapia de administración oral XelodaÒ (Capecitabina) y con oxaliplatino (XELOX) en pacientes en los ya no era posible intervenir quirúrgicamente para eliminar las metástasis hepáticas. Este trabajo analizó la respuesta de 45 pacientes tratados con Bevacizumab + XELOX. Los objetivos secundarios del estudio también incluyeron la tasa de resecciones completas; la seguridad; la viabilidad del tratamiento; la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global.
"Esta investigación nos ha demostrado que es posible reducir las lesiones metastásicas hasta un punto en que el paciente recupera su condición de candidato a una intervención quirúrgica con posibilidades de curación", explica el profesor David Cunningham, jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Royal Marsden del Reino Unido.
-La edad no es un factor excluyente
Por otro lado, en Berlín también se han presentado datos que confirman que Bevacizumab aporta un beneficio similar en los pacientes con cáncer colorrectal, independientemente de la edad de éstos. Así, el estudio First BEAT ha demostrado que apenas existen diferencias en términos de eficacia y seguridad entre los pacientes por encima de los 65 años comparado con segmentos de menor edad, un dato de especial interés dado que este es el grupo que con mayor frecuencia presenta la enfermedad en la práctica clínica diaria. "Se trata de una conclusión importante porque aunque la mayoría de los afectados tienen más de 65 años lo cierto es que luego no están suficientemente representados en los ensayos clínicos sobre este tumor", asegura el doctor Rivera, que es uno de los autores de este estudio.
Los resultados revelan que el tiempo que los pacientes tratados con Bevacizumab conseguían vivir sin que su enfermedad avanzara (supervivencia libre de progresión) fue similar en todos los grupos de edad analizados en el estudio (10,8 meses para aquellos cuya edad era inferior a los 65 años; 11,2 meses para otros con edades comprendidas entre los 65 y 74 años y 10 meses para los que tenían 75 años o más).
Tampoco la seguridad se ha visto comprometida por la mayor edad de los pacientes. "Era necesario saber si el uso de Bevacizumab podía en estos casos ser una limitación, ya que en muchos pacientes ancianos coinciden otras patologías como diabetes o hipertensión arterial. En este sentido, hemos visto que el riesgo de toxicidad apenas aumenta y, por tanto, puede utilizarse al igual que se hace con los pacientes más jóvenes", comenta el doctor Rivera.
Este estudio fase IV, internacional y con participación de cuarenta hospitales españoles, analizó la seguridad y eficacia de Bevacizumab en casi 2.000 pacientes con cáncer colorrectal no tratados previamente. Éstos recibieron Bevacizumab en combinación con una amplia variedad de las quimioterapias más utilizadas contra este tumor: FOLFOX, XELOX, FOLFIRI (oxaliplatino, fluorouracilo e irinotecan) y Capecitabina. El objetivo principal fue determinar la seguridad. Como objetivos secundarios se establecieron la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global.
Según los datos del BOXER, añadir el antiangiogénico AvastinÒ (Bevacizumab) a la quimioterapia estándar permite la reducción o incluso la desaparición de las metástasis hepáticas en el 78% de los pacientes con cáncer de colorrectal avanzado. Este beneficio supone que uno de cada tres pacientes (33%) que, a priori no eran candidatos a cirugía, puedan ser operados con intención curativa. Así, entre los pacientes tratados, Bevacizumab logró erradicar la metástasis de forma completa en más de la mitad de ellos (56%).
El doctor Fernando Rivera, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Marqués de Valdecilla de Santander, recuerda que hace más de veinte años las metástasis hepáticas en cáncer colorrectal eran incurables y que desde entonces la situación de los pacientes ha ido mejorando progresivamente. "Quince años atrás se dio el primer paso cuando se demostró que si un paciente tenía metástasis muy localizadas y el cirujano lograba extirparlas las posibilidades de curación eran importantes. Por desgracia esta puerta hacia la curación estaba abierta para pocos pacientes pues la mayoría padecían unas metástasis demasiado extensas que no permitían al cirujano actuar. Hace una década se dio otro gran paso al incorporarse tratamientos quimioterápicos que lograban reducir las metástasis en más pacientes considerados incurables por tener metástasis demasiado extensas, permitiendo al cirujano extirparlas y logrando también que muchos se curasen. Y el tercer gran avance se ha producido en los últimos años con la incorporación de nuevos medicamentos específicamente dirigidos contra los tumores o su vascularización, destacando entre ellos el Bevacizumab, que han conseguido que más pacientes inicialmente incurables por no poderse extirpar sus metástasis mejoren hasta un punto en el que sí se puedan extirpar y se les brinde una oportunidad de curarse", explica este experto.
El BOXER es un estudio fase II multicéntrico diseñado con el objetivo de analizar la eficacia y seguridad de Bevacizumab combinado con la quimioterapia de administración oral XelodaÒ (Capecitabina) y con oxaliplatino (XELOX) en pacientes en los ya no era posible intervenir quirúrgicamente para eliminar las metástasis hepáticas. Este trabajo analizó la respuesta de 45 pacientes tratados con Bevacizumab + XELOX. Los objetivos secundarios del estudio también incluyeron la tasa de resecciones completas; la seguridad; la viabilidad del tratamiento; la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global.
"Esta investigación nos ha demostrado que es posible reducir las lesiones metastásicas hasta un punto en que el paciente recupera su condición de candidato a una intervención quirúrgica con posibilidades de curación", explica el profesor David Cunningham, jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Royal Marsden del Reino Unido.
-La edad no es un factor excluyente
Por otro lado, en Berlín también se han presentado datos que confirman que Bevacizumab aporta un beneficio similar en los pacientes con cáncer colorrectal, independientemente de la edad de éstos. Así, el estudio First BEAT ha demostrado que apenas existen diferencias en términos de eficacia y seguridad entre los pacientes por encima de los 65 años comparado con segmentos de menor edad, un dato de especial interés dado que este es el grupo que con mayor frecuencia presenta la enfermedad en la práctica clínica diaria. "Se trata de una conclusión importante porque aunque la mayoría de los afectados tienen más de 65 años lo cierto es que luego no están suficientemente representados en los ensayos clínicos sobre este tumor", asegura el doctor Rivera, que es uno de los autores de este estudio.
Los resultados revelan que el tiempo que los pacientes tratados con Bevacizumab conseguían vivir sin que su enfermedad avanzara (supervivencia libre de progresión) fue similar en todos los grupos de edad analizados en el estudio (10,8 meses para aquellos cuya edad era inferior a los 65 años; 11,2 meses para otros con edades comprendidas entre los 65 y 74 años y 10 meses para los que tenían 75 años o más).
Tampoco la seguridad se ha visto comprometida por la mayor edad de los pacientes. "Era necesario saber si el uso de Bevacizumab podía en estos casos ser una limitación, ya que en muchos pacientes ancianos coinciden otras patologías como diabetes o hipertensión arterial. En este sentido, hemos visto que el riesgo de toxicidad apenas aumenta y, por tanto, puede utilizarse al igual que se hace con los pacientes más jóvenes", comenta el doctor Rivera.
Este estudio fase IV, internacional y con participación de cuarenta hospitales españoles, analizó la seguridad y eficacia de Bevacizumab en casi 2.000 pacientes con cáncer colorrectal no tratados previamente. Éstos recibieron Bevacizumab en combinación con una amplia variedad de las quimioterapias más utilizadas contra este tumor: FOLFOX, XELOX, FOLFIRI (oxaliplatino, fluorouracilo e irinotecan) y Capecitabina. El objetivo principal fue determinar la seguridad. Como objetivos secundarios se establecieron la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global.
¿Sabes cuántas arrugas vas a tener a los 60 años?
Diez millones de consultas farmacéuticas al año están relacionadas con el cuidado de la piel. Esta cifra pone en evidencia el interés ciudadano por el mayor órgano del cuerpo humano. Con el objetivo de abordar su tratamiento y cuidado, tendrán lugar las Jornadas Nacionales de Dermofarmacia en Palma de Mallorca -24 al 26 de septiembre- que este año tienen por lema "Sentir" la Cosmética.
Con el fin del verano, los estragos del sol se hacen visibles. ¿Cuánto ha envejecido mi piel este verano? Esa es la pregunta que mucha gente se plantea. Y es que a menudo la piel es el espejo de nuestra edad, aunque en ocasiones nuestra edad cutánea difiera de la biológica…
-¿Se corresponde tu edad cutánea con tu edad biológica?
¿Cuántas arrugas tendré dentro de diez años? ¿Cuál es mi "edad cutánea"? Preguntas para las que todo el mundo quiere respuestas pero a las que resulta difícil responder simplemente con el ojo clínico. Se hacen necesarios, pues, instrumentos que apoyen un diagnóstico que ayude a la predicción y tratamiento.
Durante los tres días que duran las Jornadas, la empresa vizcaína Microcaya pondrá a disposición del público sus analizadores. Unos aparatos que determinan con rapidez y precisión algunos parámetros de la piel (elasticidad, hidratación, pigmentación, temperatura, pH…) "fundamentales a la hora de realizar un consejo sobre productos cosméticos, dar seguimiento a un problema dermatológico o realizar un tratamiento médico/estético", explica Eduardo Aguaviva, director de Microcaya.
En efecto, arrugas, piel seca, falta de hidratación y elasticidad contribuyen a "echarnos años encima". Por esta misma razón, conocer las características de nuestra piel resulta fundamental a la hora de prevenir y tratar su envejecimiento prematuro.
-Causas y tratamientos
Un problema que, según la doctora María Ángeles Sola, dermatóloga del Hospital Sagrado Corazón de Barcelona, tiene dos causas principales: "Las intrínsecas, como el paso del tiempo o diferentes procesos hormonales; y las extrínsecas más relacionadas con factores ambientales y externos como el sol, el viento, el frío, la alimentación y el tabaco".
En cuanto a su tratamiento, la experta aseguró que "lo más importante es la fotoprotección, aunque también se emplean antioxidantes, sobre todo suplementos vitamínicos vía oral". La doctora Sola matizó que también existen "tratamientos médicos como el ácido retinoico, cosméticos como el retinol y otras sustancias, y quirúrgicos: diferentes tipos de láser, radiofrecuencia y peelings".
El envejecimiento de la piel supone una pérdida de la función de barrera que ejerce la dermis ante agentes externos, así como una alteración de las fibras de colágeno y la elasticidad de la piel. Esto se aprecia sobre todo en manchas y arrugas, aunque también puede provocar cáncer de piel.
Con el fin del verano, los estragos del sol se hacen visibles. ¿Cuánto ha envejecido mi piel este verano? Esa es la pregunta que mucha gente se plantea. Y es que a menudo la piel es el espejo de nuestra edad, aunque en ocasiones nuestra edad cutánea difiera de la biológica…
-¿Se corresponde tu edad cutánea con tu edad biológica?
¿Cuántas arrugas tendré dentro de diez años? ¿Cuál es mi "edad cutánea"? Preguntas para las que todo el mundo quiere respuestas pero a las que resulta difícil responder simplemente con el ojo clínico. Se hacen necesarios, pues, instrumentos que apoyen un diagnóstico que ayude a la predicción y tratamiento.
Durante los tres días que duran las Jornadas, la empresa vizcaína Microcaya pondrá a disposición del público sus analizadores. Unos aparatos que determinan con rapidez y precisión algunos parámetros de la piel (elasticidad, hidratación, pigmentación, temperatura, pH…) "fundamentales a la hora de realizar un consejo sobre productos cosméticos, dar seguimiento a un problema dermatológico o realizar un tratamiento médico/estético", explica Eduardo Aguaviva, director de Microcaya.
En efecto, arrugas, piel seca, falta de hidratación y elasticidad contribuyen a "echarnos años encima". Por esta misma razón, conocer las características de nuestra piel resulta fundamental a la hora de prevenir y tratar su envejecimiento prematuro.
-Causas y tratamientos
Un problema que, según la doctora María Ángeles Sola, dermatóloga del Hospital Sagrado Corazón de Barcelona, tiene dos causas principales: "Las intrínsecas, como el paso del tiempo o diferentes procesos hormonales; y las extrínsecas más relacionadas con factores ambientales y externos como el sol, el viento, el frío, la alimentación y el tabaco".
En cuanto a su tratamiento, la experta aseguró que "lo más importante es la fotoprotección, aunque también se emplean antioxidantes, sobre todo suplementos vitamínicos vía oral". La doctora Sola matizó que también existen "tratamientos médicos como el ácido retinoico, cosméticos como el retinol y otras sustancias, y quirúrgicos: diferentes tipos de láser, radiofrecuencia y peelings".
El envejecimiento de la piel supone una pérdida de la función de barrera que ejerce la dermis ante agentes externos, así como una alteración de las fibras de colágeno y la elasticidad de la piel. Esto se aprecia sobre todo en manchas y arrugas, aunque también puede provocar cáncer de piel.
La salud de todos empieza por tí: el conocimiento es salud
La Fundación Josep Laporte (FJL) dispone de una nueva Web con información y medidas de prevención para la Gripe A. En esta Web se han seleccionado diversos recursos de interés para conocer, comprender, prevenir, actuar, cuidar y proteger nuestra salud y la de las personas más allegadas.
Según el Dr. Albert Jovell, director de la FJL "Gripeinfo.org pretende dar respuesta a las diferentes preguntas que nos han dirigido desde las diferentes entidades y grupos de pacientes. Hemos comprobado que existe la necesidad de proporcionar información más cercana al paciente y al ciudadano, así como fomentar la adquisición de unos conocimientos básicos en la población para la prevención y actuación ante la Gripe A".
Esta página Web ofrece el acceso a recursos de calidad acreditada que responden las dudas y/o preguntas más comunes que puedan surgir sobre la gripe A en la vida diaria: en casa, en el trabajo, de viaje, etc. Además, permite acceder a una selección de recursos informativos elaborados por las diferentes comunidades autónomas, así como a nivel nacional e internacional.
En la actualidad los ciudadanos disponen de un amplio abanico de fuentes de información (medios de comunicación, sociedades científicas, Ministerio de Sanidad y Política Social, etc.). El objetivo de Gripeinfo.org es facilitar al usuario el acceso a todas ellas desde un único recurso, desde el que se puede seleccionar los mejores contenidos y se acredite su calidad, reduciendo el riesgo de consultar información no actualizada o errónea.
Gripeinfo.org quiere difundir el mensaje de que "la salud empieza por uno mismo y redunda en el beneficio de todos".
-Compartir y Participar
La página Web Gripeinfo.org permite el intercambio de conocimientos a través de diferentes redes sociales y una actualización, en tiempo real, a través de plataformas como Twitter, RSS o a través de su boletín semanal, electrónico y gratuito, al que se puede suscribir a través de la Web. El boletín incluye las noticias de última hora y las novedades que se vayan produciendo en la Web.
Según el Dr. Albert Jovell, director de la FJL "Gripeinfo.org pretende dar respuesta a las diferentes preguntas que nos han dirigido desde las diferentes entidades y grupos de pacientes. Hemos comprobado que existe la necesidad de proporcionar información más cercana al paciente y al ciudadano, así como fomentar la adquisición de unos conocimientos básicos en la población para la prevención y actuación ante la Gripe A".
Esta página Web ofrece el acceso a recursos de calidad acreditada que responden las dudas y/o preguntas más comunes que puedan surgir sobre la gripe A en la vida diaria: en casa, en el trabajo, de viaje, etc. Además, permite acceder a una selección de recursos informativos elaborados por las diferentes comunidades autónomas, así como a nivel nacional e internacional.
En la actualidad los ciudadanos disponen de un amplio abanico de fuentes de información (medios de comunicación, sociedades científicas, Ministerio de Sanidad y Política Social, etc.). El objetivo de Gripeinfo.org es facilitar al usuario el acceso a todas ellas desde un único recurso, desde el que se puede seleccionar los mejores contenidos y se acredite su calidad, reduciendo el riesgo de consultar información no actualizada o errónea.
Gripeinfo.org quiere difundir el mensaje de que "la salud empieza por uno mismo y redunda en el beneficio de todos".
-Compartir y Participar
La página Web Gripeinfo.org permite el intercambio de conocimientos a través de diferentes redes sociales y una actualización, en tiempo real, a través de plataformas como Twitter, RSS o a través de su boletín semanal, electrónico y gratuito, al que se puede suscribir a través de la Web. El boletín incluye las noticias de última hora y las novedades que se vayan produciendo en la Web.
Un control periódico de la presión arterial decisivo a partir de los tres años
La hipertensión arterial constituye un auténtico problema de salud pública en todo el mundo. De ahí el papel decisivo que cumple los controles periódicos de la presión arterial en niños a partir de los tres años para prevenir el riesgo de sufrir eventos cardiovasculares en la edad adulta. Recomendación que se debería adelantar en el caso de que el pequeño presentase algún factor de riesgo. Así lo contempla la primera guía europea de Diagnóstico, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en Niños y Adolescentes que ha elaborado un grupo de expertos con participación española, en colaboración con la Sociedad Europea de Hipertensión.
Escrita por y para profesionales implicados en el abordaje de la hipertensión arterial en niños, la guía responde a la necesidad de establecer una continuidad en la atención médica del niño hipertenso al llegar a la etapa adulta. "Con esto no sólo se logra un mejor trasvase de información del caso particular de cada paciente entre el pediatra y el médico de atención primaria, sino que además permite reducir el número de complicaciones asociadas a la hipertensión arterial en el futuro gracias a un mejor control y seguimiento durante la infancia", señala la coordinadora de la guía, la doctora Empar Lurbe, jefa de Pediatría del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, y miembro de la Sociedad Española de Hipertensión Arterial-Liga Española para la Lucha con la Hipertensión (SEH-LELHA).
Pero por encima de todo, la utilidad de este manual de consulta reside precisamente en el valor de su contenido, basado en las últimas evidencias científicas a la hora de ayudar al experto a esclarecer cualquier incógnita relacionada con el diagnóstico, control y tratamiento de esta patología. En esta línea, la obra supone además una novedad en cuanto que establece las pautas para identificar los casos con presión arterial normal-alta, es decir, a diagnosticar aquellos niños que incurren en un mayor riesgo de ser hipertensos en el futuro de no actuar a tiempo.
-Más casos, pero mejor controlados
En los últimos veinte años la hipertensión arterial ha ganado peso en la población más joven como consecuencia del aumento de la obesidad infantil. Pero además, los expertos apuntan a otras causas que explicarían una mayor incidencia de niveles elevados de la presión arterial en menores de 17 años. "Y es que cada día se establecen diagnósticos a edades más tempranas, lo que permite un mejor control y lo que es aún más importante, prevenir la aparición de futuras complicaciones en la madurez", subraya la doctora Lurbe.
Sobre este punto, a fin de lograr un control más preciso de la presión arterial, el manual fija los valores límite a tener en cuenta en función de la edad, el sexo y la talla. "Del mismo modo, el especialista puede consultar en él todo lo relativo sobre las distintas estrategias preventivas y enfoques terapéuticos disponibles en la actualidad, tanto para los niños que ya son hipertensos como para aquellos que llevan camino de sufrir el problema", comenta esta experta en hipertensión pediátrica.
-Grupo de trabajo
La guía europea de Diagnóstico, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en Niños y Adolescentes ha dado pie a la constitución de un grupo de trabajo dentro de la Sociedad Europea de Hipertensión, integrada por destacados expertos en el campo de la hipertensión arterial para seguir profundizando en el estudio del problema. "Si bien hasta ahora Europa no disponía de un manual de consulta dedicado a todos los profesionales sanitarios involucrados en el manejo de la hipertensión arterial, un hecho que ya es realidad, la edición de la guía invita al estudio de nuevas líneas de tratamiento que nos permita más y mayores resultados", concluye la doctora Empar Lurbe.
Escrita por y para profesionales implicados en el abordaje de la hipertensión arterial en niños, la guía responde a la necesidad de establecer una continuidad en la atención médica del niño hipertenso al llegar a la etapa adulta. "Con esto no sólo se logra un mejor trasvase de información del caso particular de cada paciente entre el pediatra y el médico de atención primaria, sino que además permite reducir el número de complicaciones asociadas a la hipertensión arterial en el futuro gracias a un mejor control y seguimiento durante la infancia", señala la coordinadora de la guía, la doctora Empar Lurbe, jefa de Pediatría del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, y miembro de la Sociedad Española de Hipertensión Arterial-Liga Española para la Lucha con la Hipertensión (SEH-LELHA).
Pero por encima de todo, la utilidad de este manual de consulta reside precisamente en el valor de su contenido, basado en las últimas evidencias científicas a la hora de ayudar al experto a esclarecer cualquier incógnita relacionada con el diagnóstico, control y tratamiento de esta patología. En esta línea, la obra supone además una novedad en cuanto que establece las pautas para identificar los casos con presión arterial normal-alta, es decir, a diagnosticar aquellos niños que incurren en un mayor riesgo de ser hipertensos en el futuro de no actuar a tiempo.
-Más casos, pero mejor controlados
En los últimos veinte años la hipertensión arterial ha ganado peso en la población más joven como consecuencia del aumento de la obesidad infantil. Pero además, los expertos apuntan a otras causas que explicarían una mayor incidencia de niveles elevados de la presión arterial en menores de 17 años. "Y es que cada día se establecen diagnósticos a edades más tempranas, lo que permite un mejor control y lo que es aún más importante, prevenir la aparición de futuras complicaciones en la madurez", subraya la doctora Lurbe.
Sobre este punto, a fin de lograr un control más preciso de la presión arterial, el manual fija los valores límite a tener en cuenta en función de la edad, el sexo y la talla. "Del mismo modo, el especialista puede consultar en él todo lo relativo sobre las distintas estrategias preventivas y enfoques terapéuticos disponibles en la actualidad, tanto para los niños que ya son hipertensos como para aquellos que llevan camino de sufrir el problema", comenta esta experta en hipertensión pediátrica.
-Grupo de trabajo
La guía europea de Diagnóstico, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en Niños y Adolescentes ha dado pie a la constitución de un grupo de trabajo dentro de la Sociedad Europea de Hipertensión, integrada por destacados expertos en el campo de la hipertensión arterial para seguir profundizando en el estudio del problema. "Si bien hasta ahora Europa no disponía de un manual de consulta dedicado a todos los profesionales sanitarios involucrados en el manejo de la hipertensión arterial, un hecho que ya es realidad, la edición de la guía invita al estudio de nuevas líneas de tratamiento que nos permita más y mayores resultados", concluye la doctora Empar Lurbe.
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