Especialistas en Dermatología crean la primera escala de Gravedad del Acné Española

El Acné es una patología dermatológica que afecta a más del 85% de los adolescentes y que en la edad adulta persiste en un 50% de los pacientes. Además, supone un 25% de las consultas al dermatólogo y un 20% de las realizadas al médico de familia.
A pesar de estos porcentajes, hasta ahora, los profesionales sanitarios no disponían de una escala de gravedad del acné española correctamente validada, que les ayudara en su práctica clínica diaria. Por otro lado, las versiones que existían traducidas al español de escalas validadas en otros países resultaban demasiado complicadas para su aplicación a la práctica.
Por ello, un grupo de especialistas en Dermatología, con el apoyo de Grupo Ferrer, ha creado la primera escala de Gravedad del Acné Española (EGAE), que ha sido presentada este fin de semana en Logroño, en el marco de la XXI Reunión del Grupo Español de Dermatología Cosmética y Terapéutica (GEDCT).
En su desarrollo han participado, como coordinadores, los especialistas en Dermatología Lluis Puig-Sanz, del Hospital del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, Aurora Guerra-Tapia, del Hospital 12 de Octubre de Madrid, Julián Conejo-Mir Sánchez, del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla y Jaime Toribio-Pérez, del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela.
Como explicó el doctor Julián Conejo-Mir durante su intervención, "según los países, el espectro de gravedad del acné puede variar, por lo que la creación de la escala GAE intenta adaptarse al espectro real de nuestro país, reduciendo el número de categorías con respecto a otras escalas internacionales, como la de Reino Unido (escala LRAG, Leeds Revised Acne Grading Scale)".
En este sentido, añadió que a través del diseño de la escala GAE se pretende, entre otros cometidos, dotar a los profesionales de una herramienta de sencilla utilización que les ayude en trabajo diario, constituir una escala de referencia en España y facilitar la decisión terapéutica en la práctica clínica y en la investigación.

-Proyecto Vega
Unida a la creación de la escala GAE se ha desarrollado el proyecto VEGA, a través del cual se ha conseguido determinar la validez de las escalas GAE y LRAG en el contexto dermatológico español.
Según señaló el doctor Lluis Puig-Sanz, el proyecto VEGA es un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico en el que han participado 90 investigadores que han reclutado 329 pacientes con diagnóstico de acné en una o más localizaciones, a quienes se les ha aplicado la escala GAE y la LRAG. "El objetivo que se ha perseguido en este estudio ha sido analizar la validez transversal y longitudinal de ambas escalas", destacó el doctor Puig-Sanz.

En relación con la validez transversal de las escalas, se analizó la relación del recuento de las lesiones basales y la puntuación obtenida en cada escala, mediante el Coeficiente de Correlación Spearman. La Validez longitudinal de las escalas se analizó mediante la variación de puntuación de las escalas y lesiones entre la visita basal y de seguimiento, y una correlación Spearman entre los cambios en las lesiones y en las escalas.
Los resultados de este estudio revelan que tanto la Escala de Gravedad de Acné Española (EGAE) como la versión validada en España de la escala LRAG "constituyen herramientas útiles en la valoración de la gravedad del acné en España, se pueden administrar de forma rápida y sencilla". Además, según puso de relieve el doctor Puig-Sanz, las conclusiones de este trabajo reflejan que ambas escalas son sensibles a los cambios clínicos que experimentan los pacientes y muestran las variaciones en sus estados de salud.
"El empleo de la Escala GAE representa un ahorro de tiempo y menor dificultad en la evaluación del acné y su respuesta al tratamiento en el medio clínico habitual respecto a la escala de Leeds", concluyó el doctor Lluis Puig-Sanz.
La última intervención durante este simposio corrió a cargo de la doctora Aurora Guerra-Tapia, que se encargó de presentar a través de fotografías una serie de casos clínicos, con el fin de que los especialistas que estuvieron allí presentes pudieran comprobar el sencillo uso de la escala GAE.

Crece el interés y el conocimiento sobre el cáncer colorrectal

El 43 por ciento de las personas que han participado en la primera encuesta online de europacolon España sobre los factores que contribuyen más a elevar el riesgo de desarrollar cáncer de colon, cree que tener antecedentes familiares es un condicionante clave para desarrollar este tipo de tumores. Esta idea, unida a la presencia de pólipos, son los dos factores de riesgo que más alertan. De hecho, de los participantes en esta encuesta realizada a través de la web, http://www.europacolonespana.org/, durante los meses de junio, julio y agosto, el 65% ha reconocido tener antecedentes familiares con esta patología, lo que refleja el interés de la población “de riesgo” por buscar información sobre la enfermedad y las probabilidades de desarrollarla. Asimismo, y aunque no ofrece representación significativa estadísticamente, dibuja un perfil de las personas interesadas en conocer la patología a través de la red.

Y es que, efectivamente, como señala el doctor Javier Sastre, oncólogo del Hospital Clínico de Madrid y coordinador del Comité Médico Asesor de europacolon España, “para evitar un diagnóstico tardío de cáncer colorrectal, debe tenerse en cuenta que existen unos factores que aumentan el riesgo de padecer este tipo de tumor. Así, sí se superan los 50 años, varios familiares cercanos han padecido la enfermedad o se han detectado pólipos en las revisiones médicas el riesgo aumenta”.

-Del pólipo al cáncer
El riesgo de padecer la enfermedad se incrementa por tanto con la edad y puede afectar tanto a hombres como mujeres. A partir de los 50 años aumentan las posibilidades de aparición. Entre los principales factores de riesgo se encuentran la enfermedad inflamatoria intestinal, una historia personal o familiar de cáncer colorrectal y los pólipos colorrectales. “La mayoría de los cánceres de colon se inician de manera escalonada, a partir de un crecimiento de células de la mucosa intestinal hasta transformarse en un pólipo. Existen diferentes tipos, pero solo los pólipos adenomatosos intervienen en la formación del cáncer colorrectal. En general, los adenomas son procesos benignos, sin embargo, con el paso del tiempo, si no se extirpan y permanecen en el intestino se pueden malignizar”, explica el oncólogo. “Por esta razón, una manera de prevenir el cáncer de colon es detectar y extirpar dichos pólipos antes de que se conviertan en un cáncer”, concluye.

Además, es un hecho reconocido que existen otros factores, relacionados con el estilo de vida, que influyen de manera importante en el desarrollo de la mayor parte de los cánceres: obesidad, dieta grasa y pobre en fibras, consumo carne roja, alcohol y tabaco. Así, el 13 por ciento de las personas que han respondido a la encuesta de europacolon España aluden al estrés y a la falta de ejercicio como factores que pueden contribuir a elevar el riesgo de contraer cáncer colorrectal. El resto de participantes en el sondeo dividen sus opiniones entre el bajo consumo de frutas, verduras o fibra, el envejecimiento y la obesidad como factores de riesgo para el posterior desarrollo de la enfermedad.

Cada año se diagnostican en España alrededor de 25.000 nuevos casos de cáncer colorrectal y la enfermedad constituye la segunda causa de fallecimiento por cáncer en hombres y mujeres. Por suerte, es una de las formas de cáncer con más posibilidades de prevenirse. Los expertos dicen que más de la mitad de los casos se pueden prevenir con cambios en el estilo de vida y la realización de revisiones periódicas. “La mejor forma de combatir el cáncer colorrectal es detectarlo a tiempo porque el pronóstico será mejor”- añade el doctor.

-europacolon España
europacolon España es la primera asociación de pacientes de cáncer colorrectal en nuestro país. Fundada en septiembre de 2006 al amparo de la organización europacolon, tiene como fin último fomentar, desarrollar y promover, sin ánimo de lucro, la mejora de la calidad de vida y el bienestar de las personas que padecen cáncer colorrectal, así obtener y difundir la máxima y más actualizada información sobre la enfermedad, tanto en materia de prevención (riesgos), detección precoz (síntomas) tratamiento y control, como en relación con los aspectos clínicos o experimentales.

Desde europacolon España se trabaja para lograr que el cáncer colorrectal se detecte precozmente, que se conozca la enfermedad y sus posibilidades de prevención, se reduzcan los índices de mortalidad por esta causa y también para defender los intereses de los pacientes y sus familiares. Tiene a disposición de los pacientes un número de teléfono (91 344 92 39) y una página web (http://www.europacolonespana.org/).

Cada minuto muere una mujer como consecuencia del parto en los países necesitados

Cada año, medio millón de mujeres fallecen en países del Tercer Mundo como consecuencia del parto principalmente debido a la escasez de servicios quirúrgicos, la falta de personal cualificado y el riesgo de hemorragias post-parto. A diferencia de cómo se vive la maternidad en los países desarrollados, cada minuto muere una mujer durante el embarazo y/o parto en algún punto remoto del hemisferio sur. Pero además, como señala la doctora Elena Martín Pérez, vicesecretaria de la Asociacion Española de Cirujanos (AEC) "la escasez de infraestructuras y de personal sanitario cualificado es una realidad que afecta a otras muchas personas que requieren ser intervenidos de tumores malignos, anomalías congénitas, cataratas o glaucomas".
La enfermedad tratable por cirugía constituye una de las principales causas de mortalidad en los países más pobres del mundo, lo que representa alrededor del 11-15% de los años de Vida Perdidos por Enfermedad (lo que se denomina Disabilitiy-Adjusted Life Year, "DALY"). Estas escalofriantes cifras han guiado el impulso solidario de la Asociación Española de Cirujanos (AEC) que ha puesto en marcha un Proyecto para la colaboración y organización de ayudas a países necesitados, con el fin de promocionar y concienciar a los cirujanos españoles sobre la necesidad de colaboración, así como sensibilizar a este colectivo médico de su aportación.
"La iniciativa tiene como misión evaluar, gestionar, administrar y dar seguimiento a Proyectos de Cooperación presentados por los socios mediante el Aval de reconocimiento de la AEC ante los organismos y países cooperantes con el objeto de canalizarlos a entidades del sector público y privado para la ejecución de proyectos de desarrollo quirúrgico que contribuya a mejorar la calidad de vida de los destinatarios, así como mejorar el posicionamiento de la Comunidad de Cirujanos Españoles en el país y en la Comunidad Internacional", explica la coordinadora del proyecto, la doctora Elena Martin.
Los proyectos candidatos deben cubrir las necesidades de las zonas más desfavorecidas de África, América y Asia, definidos por su pertinencia, efectividad y transparencia por el equipo responsable. En opinión de esta experta, "además del compromiso adquirido en la ejecución del proyecto, los profesionales que toman parte de estas ayudas valoran positivamente la experiencia tanto a nivel profesional como personal".

-Atención quirúrgica deficitaria
La promulgación de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, en 1948, reconocía por primera vez el Derecho a la Salud como un principio básico e inquebrantable a todo ser humano. Sin embargo, en la actualidad, la realidad es bien distinta. Cerca del 60% de las situaciones de discriminación y precariedad sanitaria afecta al 20% de las personas más pobres. Un dato sin duda significativo cuando se trata de los países del primer mundo, donde la falta de recursos y profesionales sanitarios apenas rebasa el 8-11% para el 20% de la sociedad.
"Hasta ahora, la salud internacional ha tenido como prioridad las enfermedades comunicables, como la viruela y el SIDA, aún cuando la mayoría de las muertes prematuras no se atribuyen a infecciones", continúa esta experta. "En ausencia de fondos públicos o una cobertura universal de la salud, el tratamiento de la enfermedad quirúrgica depende exclusivamente de si los pacientes pueden pagar el tratamiento que, por lo general, no es posible para los sectores más pobres de la población".
La atención quirúrgica, a diferencia de otras especialidades, requiere de más recursos humanos y técnicos. "Salvo excepciones, como la cirugía de cataratas en el niño, la cirugía requiere una inversión significativa en infraestructura, suministros y formación", explica la doctora Martín. Un hecho que, unido a la ausencia de Fondos Globales destinados a esta actividad médica, han acrecentado la brecha existente entre países del Primer y Tercer Mundo a la hora de recibir servicios quirúrgicos. Esta es precisamente la prioridad del Proyecto para la colaboración y organización de ayudas a países necesitados de la AEC.

Los expertos subrayan la importancia de la correcta recogida de muestras en los análisis clínicos

"La realización de una correcta recogida de muestra es imprescindible para el diagnóstico, pronóstico y control del tratamiento y de los estados de salud de las personas", afirma la Dra. María Jesús Alsina, Presidenta de la Comisión de Calidad Extranalítica de la SEQC "Por esta razón, -continúa la experta- una recogida incorrecta, puede inducir a un error médico".
La Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Biología Molecular (SEQC), fiel a su compromiso con el fomento de su especialidad y de la formación continuada de sus asociados, destaca la importancia de la labor de un especialista del laboratorio clínico en el establecimiento de pautas para la recogida de las mismas.
Para que las pruebas diagnosticas del laboratorio sean útiles, es imprescindible que todo el proceso analítico se desarrolle correctamente. "Existen pautas y requisitos clave para la recogida de una buena muestra como: que el paciente siga las instrucciones previas a la recogida (ejemplo: ayunas), que la extracción se realice adecuadamente, que la identificación sea inequívoca, que el análisis tenga una precisión y una exactitud conocida y dentro de los limites de aceptabilidad, y que se realice una validación medica los resultados", comenta la Dra. Alsina. "Al ser un proceso multifactorial –añade la especialista- es imprescindible que cada profesional implicado reduzca al mínimo los márgenes de error, de esta manera se puede garantizar que los resultados serán correctos y útiles para el diagnóstico clínico".
Existen diferentes normativas de organismos internacionales sobre la recogida de muestras, uno muy conocido y utilizado es el desarrollado por el NCCLS (Comité Nacional para la Estandarización de los Laboratorios Clínicos). "En España no hay un protocolo común, en Catalunya hay unas recomendaciones dadas por la Generalitat pero no son de obligado cumplimiento", aclara la Dra. Alsina. Respecto a los tipos de muestras que existen, la Dra. Alsina señala que "las más comunes son las de orina, sangre y heces, aunque existen otras menos frecuentes como las uñas, la saliva o las lagrimas".

Otro proceso a tener en cuenta respecto a las muestras que llegan a un laboratorio clínico, es la conservación y eliminación de las mismas. "Una vez analizadas las muestras, hay laboratorios que las congelan desde semanas hasta meses, bien para confirmar algún resultado o para hacer alguna prueba complementaria "Una vez que ha pasado este tiempo, dependiendo del tipo de muestra, se pueden eliminar en unos contenedores especiales en cada caso , concluye la Dra. Alsina.
Un ejemplo relevante de la importancia del correcto análisis de las muestras es la labor del microbiólogo en la confirmación de la sospecha clínica de la gripe A. "Se realizan pruebas protocolizadas: un frotis nasal y otro faríngeo mediante un escobillón especial para la determinación de virus respiratorios, se determina el RNA del virus influenza A mediante técnicas de retrotranscripción y amplificación, así como serotipificación del nH1N1 correspondiente a la gripe nueva", explica la Dra. Pepa Pérez Jové, jefa de microbiología de CATLAB. "El tiempo aproximado que tarda un laboratorio clínico en concretar si existe gripe A son entre 4 y 5 horas", concluye la experta.

"Capenon" permite el control de la presión arterial según las necesidades de cada paciente

Desde hoy, los más de 12 millones de adultos hipertensos existentes en España disponen de un nuevo tratamiento para controlar el factor de riesgo cardiovascular más frecuente en nuestro país y la principal causa de muerte en el mundo desarrollado: la hipertensión arterial (HTA). Se trata de Capenon®, un nuevo medicamento indicado para el tratamiento de la HTA esencial que ha demostrado reducciones de la presión arterial sistólica (PAS) proporcionales a las necesidades de control de cada paciente, logrando reducciones de hasta 55 mmHg1.
Capenon® une en un solo fármaco olmesartán, el ARAII más potente, con amlodipino, el calcioantagonista con más experiencia clínica. Esta combinación permite conseguir tasas medias de control de la hipertensión superiores al 70%, incluso en aquellos pacientes con mayor distancia del objetivo terapéutico. "La terapia combinada proporciona tres beneficios muy claros: mayor potencia y duración antihipertensiva lo que incrementa el porcentaje de pacientes con los valores de PA en rango de control; disminución de los efectos secundarios como los edemas y simplificación del tratamiento con el uso de dos compuestos en el mismo comprimido lo que favorece la cumplimentación", explica el doctor José Redón, de la Unidad de Hipertensión del Hospital Clínico de Valencia.

-Necesidad de control de la presión arterial
El control de la PA es el objetivo más importante en HTA ya que un control adecuado consigue reducir el riesgo de ictus entre 30-40%, el de infarto de miocardio entre 20-25% y el de insuficiencia cardiaca congestiva en un 50%. A pesar de que esta relación entre HTA y mortalidad está más que documentada, las tasas de control en España no sobrepasan, en el mejor de los casos, el 40% de los pacientes diagnosticados y tratados.
"Aunque las causas de esta dificultad de control son diversas, una de las más importantes es la falta de fármacos antihipertensivos que sean realmente eficaces. En ese sentido, la combinación de dos moléculas de reconocida eficacia antihipertensiva en Capenon® contribuirá, sin duda, a paliar esta falta de control", afirma el doctor Mariano de la Figuera, médico de atención primaria de Barcelona. Y es que, en opinión del facultativo son muchas las ventajas de la combinación frente a monoterapia: "Mayor eficacia antihipertensiva y, por lo tanto, mayor probabilidad de alcanzar los objetivos terapéuticos; mejor tolerabilidad y menor incidencia de efectos adversos metabólicos; mayor protección orgánica; mayor garantía de cumplimiento y persistencia del tratamiento, y, finalmente, menor precio que cada uno de los componentes por separado".
Además, al tratarse de una combinación, la cumplimentación del tratamiento es más sencilla y mejora la adherencia terapéutica del paciente. Este hecho, unido a que permite controlar rápidamente los valores de PA y reducir los efectos secundarios, deriva en una reducción de los costes sanitarios. "Existen estudios que demuestran que el uso de combinaciones fijas de antihipertensivos en comparación con su administración por separado conllevan una reducción de los costes de la atención sanitaria", afirma el doctor Redón, que al respecto de Capenon® añade: "La eficacia de esta combinación en la reducción de valores de la PA podría incrementar el número de pacientes controlados en más de un 20%".

-Individualización de la terapia y tratamiento temprano
Capenon® ha demostrado reducciones de la (PAS) proporcionales a las necesidades de control de cada paciente. "Uno de los principios básicos del tratamiento de la HTA es la individualización del tratamiento y la combinación fija de Capenon® incluye dos fármacos que se adaptan perfectamente a este principio de individualización", señala el doctor de la Figuera.
La terapia combinada de inicio se recomienda por las guías internacionales para un elevado número de pacientes. Además, según se ha demostrado, la precocidad en el control contribuye a obtener mejores resultados, por lo que el tratamiento combinado puede considerarse de primera elección.

-Protección cardiovascular
El control de la HTA supone también un beneficio en la reducción de accidentes cardiovasculares y en la prevención y regresión del daño orgánico asociado a la hipertensión. "Una de las condiciones para reducir la incidencia de complicaciones cardiovasculares y renales, como son el infarto de miocardio, el ictus, la insuficiencia cardiaca y el fracaso renal, es reducir las cifras de presión arterial hasta los niveles ‘objetivo’ propuestos en todas las Guías sobre HTA. En este sentido, diversos ensayos clínicos han demostrado que Capenon® es más eficaz en el control de la HTA que cada uno de sus componentes por separado", explica el doctor de la Figuera.
Los beneficios adicionales de Capenon® también se observan a nivel metabólico y de marcadores de inflamación, pues a igualdad de eficacia hipotensora la combinación de olmesartán y amlodipino, frente a la combinación con diurético, ofrece valores añadidos en la disminución de los niveles de insulina en ayunas y del índice de resistencia a la insulina, así como la mejora de marcadores de inflamación4. De igual modo, por su efecto sinérgico, Capenon® reduce los efectos secundarios asociados al uso de amlodipino en monoterapia5, lo que mejora la calidad de vida del paciente y facilita la adherencia.

Uno de cada cuatro españoles mayores de 45 años padece algún tipo de artrosis

El próximo 12 de octubre se celebra el Día Mundial de la Artrosis. Uno de esos problemas de salud con un efecto sobre calidad de vida mucho mayor de lo que se piensa, a tenor de los últimos estudios que han analizado este parámetro. En nuestro país, casi un 23% de la población padece alguna enfermedad reumática crónica. También se sabe que una de cada diez visitas al centro de salud está motivada por algún problema del aparato locomotor y que la mitad de éstas lo son por artrosis. Esta enfermedad reumática en cualquier localización del cuerpo afecta al 24% de los españoles con más de 45 años si consideramos la artrosis en su conjunto (de rodilla, columna, manos y cadera). Además, las enfermedades del aparato locomotor en su globalidad son la tercera causa de incapacidad temporal y se espera que en el año 2020 se conviertan en la cuarta causa de discapacidad, dado el aumento en la esperanza de vida y el envejecimiento progresivo de la población.

Concienciar y buscar soluciones que mejoren la atención de estos pacientes es el objetivo de la campaña ¿Qué podemos hacer por los pacientes con artrosis?, promovida por la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), la Sociedad Española de Reumatología (SER) y la Confederación Española de Pacientes Reumáticos (CONFEPAR), con la colaboración de Merck Sharp & Dohme de España (MSD).

Para el presidente de semFYC, el doctor Luis Aguilera, es imprescindible que distintas especialidades sumen esfuerzos para mejorar la atención de patologías tan frecuentes como las reumáticas. "Como médicos de familia tenemos una posición privilegiada a la hora de conocer al paciente con enfermedades reumáticas, así como para atenderlo en su entorno. La atención compartida, la colaboración entre médicos de familia y reumatólogos, va a redundar siempre en beneficio del paciente. El resultado será aún mejor si, como se pretende con esta campaña, se busca concienciar a la población y sacar a la luz necesidades ineludibles de las personas afectadas".

En esa búsqueda de soluciones cabe situar el estudio ARTO PRO, una investigación del Grupo de Reumatología de semFYC iniciada hace dos años con la participación de 4.000 pacientes y más de un millar de médicos de familia. El objetivo era determinar si una actividad formativa y motivadora se traducía en una modificación de la inercia clínica y, en consecuencia, en una disminución del dolor del paciente con artrosis y en una mejor calidad de vida.

Este trabajo también ha servido para conocer la situación real de los afectados por artrosis que se atienden en el centro de salud. Para ello se valoraron diferentes aspectos como su calidad de vida respecto a la población general, la confluencia de otras enfermedades, qué tratamientos farmacológicos y no farmacológicos (rehabilitación, educación sanitaria, etc.) siguen y, en general, cómo es la atención que reciben estos pacientes. Además, se ha podido determinar hasta qué punto es necesario formar e incentivar al facultativo como estrategia para lograr una mejor calidad asistencial y unos mejores resultados en este grupo de población.

Las conclusiones del estudio revelan que los pacientes presentan un alto grado de comorbilidad y una escasa calidad de vida frente a la población general. Sin embargo, como señala el doctor Alejandro Tejedor, coordinador del Grupo de Reumatología de semFYC, "lo más destacable ha sido comprobar hasta qué punto estos pacientes se sienten tan mal y constatar que entre ellos es común un cierta sensación de que no reciben toda la atención que necesitan. Su calidad de vida puede llegar a estar tan deteriorada como la que sufren pacientes con patologías tan incapacitantes como un ictus o infarto cerebral que deja como secuela una parálisis, así como graves problemas de movilidad, dolor o trastornos del sueño", asegura este experto.

-Un paciente informado se siente mejor
El estudio ARTRO PRO ha demostrado que el aumento de atención prestada por los médicos de familia al estado de salud del paciente y la mayor conciencia de la enfermedad por parte de los afectados contribuían a reducir el dolor y mejorar la funcionalidad y la calidad de vida. Los autores de la investigación comprobaron que la aplicación de una atención específica sobre la artrosis consistente en valorar protocolizadamente su grado de afectación, dolor y repercusión en la calidad de vida del paciente, es decir, desde informarle sobre los cuidados que tiene que seguir hasta el tipo de ejercicios y rehabilitación con los que puede recuperar su articulación, pasando por consejos sobre alimentación saludable para no aumentar de peso, eran especialmente valorados y se traducían de inmediato en que el paciente empezaba a experimentar mayor bienestar e incluso tener menos dolor.

Según el doctor Tejedor, para el médico también es importante no sólo recibir una formación adecuada, sino disponer de datos e información sobre cómo es su atención al conjunto de pacientes, es decir, obtener una suerte de retroalimentación de su práctica clínica, pudiendo saber si el paciente está satisfecho, si se siente mejor con el tratamiento, etc. "Se nos debe facilitar más tiempo para el paciente con artrosis al igual que hacemos con otros enfermos crónicos, como diabéticos e hipertensos. También ponernos metas concretas con cada uno de ellos".
El doctor Aguilera asegura, por un lado, que es necesario disponer de más tiempo en la consulta para charlar con el paciente y, por otro, que es preciso que estos pacientes puedan tener una mayor oferta y acceso a los servicios de rehabilitación y fisioterapia, así como una mejor educación e información sobre su enfermedad y las pautas de cuidado que deben seguir. "Una tarea esta última que no es exclusiva de los profesionales sanitarios, sino también de la Administración. La solución a sus problemas no sólo pasa por evitar el dolor sino que necesitan además otro tipo de atenciones. No olvidemos que son personas que han tenido que cambiar completamente sus hábitos de vida y en las que es preciso reeducarles físicamente para que recuperen esa articulación".

-Plan ICARO
La SER (Sociedad Española de Reumatología) ha puesto en marcha el Plan ICARO, que pretende evaluar y mejorar la calidad asistencial de los pacientes con enfermedades reumáticas y definir los diferentes procesos de acceso, prevención, diagnóstico y tratamiento de estas patologías. Tal y como señala la presidenta de la SER, la doctora Rosario García de Vicuña, "con este proyecto, nuestra sociedad se compromete a impulsar en los próximos años un plan continuado que integre la investigación y generación de instrumentos encaminados a optimizar el cuidado de estos pacientes, integrando la visión de todos los agentes implicados. En este sentido, es prioritario establecer alianzas con sociedades científicas, asociaciones de pacientes y administraciones sanitarias, así como instituciones docentes, unidades de investigación, organismos de evaluación y medios de comunicación que aseguren no sólo el desarrollo sino también la implantación de esta iniciativa".
Para la doctora García de Vicuña, "las intervenciones derivadas de este plan deberán tener impacto en varias áreas, contempladas en el catálogo de medidas generales del Plan Nacional de Calidad de Sistema Nacional de Salud, a través de estrategias concretas".
Entre sus objetivos se incluyen:
-Mejorar la práctica clínica y disminuir la variabilidad no justificada, mediante un sistema de evaluación que permita identificar actuaciones ineficientes y sus causas.
-Apoyar el desarrollo de herramientas y estrategias para mejorar la seguridad del paciente y en definitiva la gestión del riesgo.
-Impulsar la acreditación de la competencia como garantía de calidad y excelencia profesional, tanto de profesionales individuales como de unidades de reumatología.
-Generar un cambio de cultura entre los asociados para que conozcan los objetivos y se familiaricen con las herramientas que pretendemos desarrollar y aplicar. En definitiva, desterrar el mito de "juzgar" a favor de "autoevaluar para mejorar".
-Promover la creación dentro de la SER de un grupo de trabajo de Calidad Asistencial Práctica clínica y Auditoría.
Concretamente, para los pacientes con artrosis, el Plan ICARO contribuirá a definir los diferentes procesos de acceso, prevención, diagnóstico y tratamiento de su enfermedad y cómo y cuándo debe intervenir cada especialidad (Medicina de Familia, Reumatología, Rehabilitación, Cirugía Ortopédica y Traumatología). "Dado el alcance del plan y las diferentes áreas en las que queremos que impacte, el plan está concebido para desarrollarse en subproyectos que definirán herramientas o estrategias según el área, que deberán implantarse y ser evaluadas. Por todo ello, aunque pueda haber resultados de algunos subproyectos en dos años, es previsible que se alargue a tres o cuatro años", concluye la doctora García de Vicuña.

-Marcha por la artrosis
Otra de las acciones previstas en esta campaña es la celebración de una marcha, bajo el eslogan "Camina: que la artrosis no te pare", el próximo miércoles 7 de octubre a las 11:30 horas en los Jardines del Canal (Madrid), que cuenta con la participación de todas las sociedades involucradas y está apadrinada por Bertín Osborne y Fabiola Martínez.

Más de tres millones de españoles padecen esta enfermedad

El desconocimiento generalizado sobre qué es la osteoporosis y sus consecuencias, la duración prolongada del tratamiento, el desconocimiento sobre los beneficios que estos reportan, la complejidad e incomodidad a la hora de administrar algunos de los tratamientos, los efectos secundarios e incluso el temor que tiene el paciente a que los fármacos puedan provocar efectos secundarios son las principales causas por las que las personas que sufren osteoporosis deciden no continuar con la terapia.
De hecho, y según estudios realizados, se ha llegado a conocer datos alarmantes que indican que solo el 25% de pacientes con esta enfermedad seguía con el tratamiento prescrito por su médico un año después de haberlo iniciado, mientras que el 75% restante lo había abandonado por distintas causas.
"De todas formas, y dependiendo de si el tratamiento es diario, semanal, mensual o las cifras de adhesión varían, mejorando a medida que el intervalo de dosis es más amplio". Así lo explica el doctor Rodrigo Ramos Morell, del Hospital NISA de Sevilla y que ha participado en el XX Congreso Anual de la Sociedad Andaluza de Reumatología (SAR), celebrado este fin de semana en Granada. "Así, con los tratamientos diarios la media de abandono es de un 70%, mientras que con los semanales y mensuales esta media se sitúa en alrededor del 40-50%". "Con la aparición de fármacos de administración mensual pensábamos que el problema del cumplimiento terapéutico se solucionaría, y aunque ha mejorado la adherencia, ésta sigue siendo un problema muy importante", añade.
En España más de tres millones de personas padecen osteoporosis. Una enfermedad que hace que los huesos se vuelvan cada vez más porosos, lo que los convierte en muy frágiles y con un mayor riesgo de romperse. De hecho, las fracturas son tanto el síntoma como la principal consecuencia de esta enfermedad.
Tal y como indica el doctor Ramos, "aquellas personas que no cumplen el tratamiento que su especialista les indica para esta enfermedad tienen un mayor riesgo de fracturas que aquellos que lo cumplen perfectamente".
La osteoporosis deteriora enormemente la calidad de vida de quienes la padecen, además de estar relacionada con el incremento de la mortalidad en el grupo de personas que han sufrido fractura.

-Mejorar la relación con el paciente
Teniendo en cuenta la importancia que tiene que los pacientes cumplan el tratamiento para la osteoporosis a pesar de que los signos de la enfermedad no sean visibles, es necesario mejorar las estrategias existentes.
"Ante todo hemos de involucrar al paciente en la toma de decisiones de lo que será su plan terapéutico, porque teniendo en cuenta sus preferencias en cuanto a la administración del fármaco se consigue una mayor adherencia", subraya el doctor Ramos. "Por otra parte, los programas que recuerden al paciente que debe tomarse su medicación también han de potenciarse, ya que cuanto más se distancian las dosis, puede haber más riesgo de que se olviden de tomar el tratamiento, sobre todo, pacientes mayores y polimedicados".
El doctor Ramos hace especial hincapié en la mejora de la comunicación entre el médico y el paciente como punto fundamental para el mejor cumplimiento del tratamiento de la osteoporosis. "Así, podríamos explicar detenidamente qué es esta enfermedad, cuáles son sus consecuencias (las fracturas) y cómo afectan a la calidad de vida, disipar temores e indicar la importancia de la adhesión y las consecuencias de no cumplir el tratamiento".

-Importancia de la alimentación
En aras de incrementar el número de pacientes con osteoporosis que cumplen su tratamiento de forma adecuada, la industria farmacéutica ha puesto también su "granito de arena" apostando por fármacos más cómodos de tomar, aumentando el intervalo de dosis. Según el doctor Ramos, "alguno de los fármacos más novedosos se administran en Unidades/Hospital de día una vez al año, lo que implica un control médico y un aviso al paciente de su cita anual, algo que mejora muchísimo la adherencia al tratamiento".
En el campo en el que los pacientes sí que se muestran más participativos es en el cambio de sus hábitos alimenticios para cumplir con las recomendaciones que indican la necesidad de ingerir más calcio y tomar el sol para mejorar los niveles de vitamina D. "Aunque en este sentido no sean cumplidores al cien por cien, sí que es cierto que incrementan su consumo de leche, yogures, pescado azul o frutos secos", explica el doctor Ramos.