Se estima que en nuestro país existen entre 130.000 y 150.000 personas infectadas por el VIH. Sólo en 2008 se diagnosticaron en España 1.283 nuevos casos de sida, con lo que la cifra total de casos notificados en nuestro país se sitúa en 77.231. "Por todo ello, evitar el retraso diagnóstico de la infección por el VIH es un objetivo prioritario en la lucha contra el VIH/Sida", indica el doctor Lozano, presidente de GESIDA.
En Ministerio de Sanidad y Política Social estima que la tasa de transmisión es 3,5 veces mayor entre los que desconocen su estado serológico que entre los ya diagnosticados. Algunos estudios indican que el 25% de los infectados que desconoce su estado serológico es responsable del 54% de las nuevas infecciones.
En este sentido, destaca la puesta en marcha de iniciativas como la Plataforma VIH en España, de cuyo Comité Organizador forma parte el Dr. Lozano, cuyo objetivo principal es la concienciación sobre la necesidad de establecer un diagnóstico precoz y un abordaje multidisciplinar del VIH para conseguir reducir las altas tasas de infecciones en España.
-El desconocimiento, barrera de detección del VIH
Una de las principales barreras en el diagnóstico es el desconocimiento por parte de la población de su estado serológico, de hecho, se calcula un 30% de los infectados por VIH no son conscientes de que lo están. Según el doctor Lozano: "Esta circunstancia tiene una enorme trascendencia epidemiológica y clínica, porque el riesgo de transmisión es mucho más elevado en estas personas y porque hasta en el 40% de los casos se diagnostican a la vez la infección por el VIH y el sida, lo que implica que estas personas comiencen muy tarde el tratamiento antirretroviral y que estén expuestas a sufrir múltiples complicaciones que podrían evitarse si éste se iniciase más precozmente".
En nuestro país, el diagnóstico y tratamiento de la infección por VIH es totalmente gratuito para toda la población, y además se realiza con total garantía de confidencialidad. Aquellas personas que deseen realizarse la prueba de forma anónima pueden acudir a centros que la hacen de esta forma. Incluso en algunas CCAA existen farmacias y programas específicos donde se les puede realizar la prueba también de forma totalmente anónima.
El diagnóstico precoz, entre los principales temas a abordar en el Congreso de GESIDA
Precisamente, el diagnóstico precoz es uno de los temas que más preocupa a GESIDA y que se debatirá en el I Congreso de GESIDA que se pone en marcha hoy en Madrid. El Palacio Municipal de Congresos del Campo de las Naciones de Madrid acoge el este congreso, que se celebra del 21 al 24 de octubre, "con el objetivo primordial de dotar a los profesionales de la medicina que investigan y trabajan en el campo de la infección por el VIH/Sida en España de un foro específico en el que, además de presentar sus trabajos, puedan intercambiar experiencias, ampliar su visión de la misma con conocimientos de otras áreas de investigación y generar nuevos proyectos multicéntricos", señala el Dr. Fernando Lozano, Presidente de GESIDA.
Durante el Congreso, los principales expertos nacionales abordarán temas pertenecientes a las tres grandes vertientes de la investigación en VIH/Sida: básica, epidemiológica y clínico-terapéutica. En particular, el Dr. Lozano destaca entre los asuntos que se abordarán en las jornadas "los temas relacionados con el diagnóstico precoz de la infección por el VIH/Sida y el momento de iniciar su tratamiento; los más recientes avances patogénicos y en el campo de las vacunas; los nuevos estudios sobre fármacos y, dado el momento en que nos hallamos; las características de la Gripe A H1N1 en los pacientes infectados por el VIH".
--Sobre "VIH en España: Juntos para un diagnóstico precoz"
La Conferencia "VIH en España 2009: Juntos para un diagnóstico precoz" reunió a los principales profesionales sanitarios, asociaciones de pacientes, ONG y autoridades políticas implicadas en el abordaje del VIH en nuestro país con la finalidad de sensibilizar y concienciar a la población y al personal sanitario de la necesidad de un diagnóstico precoz. La Conferencia seguía los pasos de la iniciativa celebrada el 26 y 27 de noviembre de 2007 en Bruselas donde, bajo el lema "HIV in Europe 2007: Working Together for Optimal Testing and Earlier Care", se reunieron los mayores profesionales Europeos en este área. Tras el éxito de la Conferencia celebrada el pasado 20 de enero en Madrid, en 2009 se ha procedido a la creación de la Plataforma "VIH en España: Juntos para un diagnóstico precoz", cuyo objetivo es seguir promoviendo acciones dirigidas a la detección precoz de del VIH y la concienciación social frente a la enfermedad.
El Comité de Expertos de la iniciativa está formado por Teresa Robledo, Secretaria del Plan Nacional Sobre el Sida, Ministerio de Sanidad y Política Social; Josep M. Gatell, Coordinador de la Red Española de Investigación en Sida (RIS); Daniel Zulaica, Presidente de la Sociedad Española Interdisciplinar del Sida (SEISIDA); Jorge Del Romero, Coordinador del Centro Sanitario Sandoval de la Comunidad de Madrid y Vicepresidente de la Fundación para la Formación e Información sobre Tratamientos en el ámbito del VIH (FIT); Bonaventura Clotet, Jefe de la Unidad de Sida del Hospital Universitario Germans Trias I Pujol de Badalona; Santiago Moreno, Jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal de Madrid; Fernando Lozano, Presidente de GESIDA; Ferrán Pujol, Director de Hispanosida; José Fernández-Quero, Gerente de CESIDA; Antonio Antela, Vicepresidente de SEISIDA y Mercedes Díez, Plan Nacional sobre el Sida.
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21 October 2009
La FDA aprueba la vacuna de GlaxoSmithKline
La agencia estadounidense del medicamento (Food and Drug Administration - FDA) ha aprobado Cervarix® para la prevención de lesiones precancerosas y cáncer de cérvix relacionados con los tipos 16 y 18 el virus del papiloma humano (VPH). La administración de la vacuna está indicada en niñas y mujeres jóvenes de 10 a 25 años.
Esta aprobación representa la número 100 para Cervarix®, tras su reciente autorización en Japón y otras aprobaciones en países de todo el mundo como los 27 países miembros de la Unión Europea, Australia, Brasil, Corea del Sur, México y Taiwán.
"Nos enorgullece saber que nuestra vacuna frente al cáncer de cérvix estará disponible próximamente para millones de mujeres jóvenes en Estados Unidos", señala Jean Stéphenne, presidente y director general de GSK Biologicals. "Junto a las autorizaciones en Europa, Australia, mercados emergentes y Asia/Pacífico, esta aprobación marca un importante punto de inflexión en nuestra misión, dedicada a proporcionar a las mujeres en cualquier lugar una protección eficaz y duradera frente al segundo cáncer femenino más común en el mundo".
Cervarix® se diseñó con un adyuvante innovador propiedad de GSK, el AS04, para inducir niveles elevados y mantenidos de anticuerpos y así proporcionar protección a largo plazo frente a los tipos de VPH 16 y 18, los más frecuentemente relacionados con cáncer de cérvix. Veinte años de investigación en inmunología para mejorar la efectividad de las vacunas, han llevado a GSK a desarrollar una tecnología de adyuvantes únicos, "Sistemas Adyuvantes", para potenciar la respuesta inmune del organismo y que son el componente fundamental de una nueva generación de vacunas.
Se estima que en 2009, se ha diagnosticado cáncer de cérvix a aproximadamente 11.000 mujeres en Estados Unidos y otras 4.000 han fallecido a causa de esta enfermedad. Si extrapolamos estas cifras a todo el mundo, se estima que cada año se diagnostican más de 500.000 casos y que cada dos minutos muere una mujer a causa de este cáncer.
Cervarix® se comercializará en EE.UU. a finales de 2009.
Esta aprobación representa la número 100 para Cervarix®, tras su reciente autorización en Japón y otras aprobaciones en países de todo el mundo como los 27 países miembros de la Unión Europea, Australia, Brasil, Corea del Sur, México y Taiwán.
"Nos enorgullece saber que nuestra vacuna frente al cáncer de cérvix estará disponible próximamente para millones de mujeres jóvenes en Estados Unidos", señala Jean Stéphenne, presidente y director general de GSK Biologicals. "Junto a las autorizaciones en Europa, Australia, mercados emergentes y Asia/Pacífico, esta aprobación marca un importante punto de inflexión en nuestra misión, dedicada a proporcionar a las mujeres en cualquier lugar una protección eficaz y duradera frente al segundo cáncer femenino más común en el mundo".
Cervarix® se diseñó con un adyuvante innovador propiedad de GSK, el AS04, para inducir niveles elevados y mantenidos de anticuerpos y así proporcionar protección a largo plazo frente a los tipos de VPH 16 y 18, los más frecuentemente relacionados con cáncer de cérvix. Veinte años de investigación en inmunología para mejorar la efectividad de las vacunas, han llevado a GSK a desarrollar una tecnología de adyuvantes únicos, "Sistemas Adyuvantes", para potenciar la respuesta inmune del organismo y que son el componente fundamental de una nueva generación de vacunas.
Se estima que en 2009, se ha diagnosticado cáncer de cérvix a aproximadamente 11.000 mujeres en Estados Unidos y otras 4.000 han fallecido a causa de esta enfermedad. Si extrapolamos estas cifras a todo el mundo, se estima que cada año se diagnostican más de 500.000 casos y que cada dos minutos muere una mujer a causa de este cáncer.
Cervarix® se comercializará en EE.UU. a finales de 2009.
La RANM pide al Gobierno español que recapacite ante la reducción prevista en los presupuestos para I+D
Ante la inquietud creada entre la Comunidad Científica Española, expresada en diversos documentos dados a conocer a la opinión publica tanto por la Confederación de Sociedades Científicas Españolas, como por los prestigiosos investigadores galardonados por los premios Jaime I y otras instituciones científicas, debido a la previsible reducción de dotaciones presupuestarias correspondientes al Plan I+D para el año 2010.
La RANM desea manifestar su profunda preocupación por dicha reducción contenida en los Presupuestos Generales del Estado, ya que estima que dicha restricción, presumible en un 15% menos que en el curso anterior, puede suponer una seria dificultad para el desarrollo, la excelencia científica exigible, las actividades de Investigación Básica y Aplicada. Y, de modo muy particular, en las referentes al campo de la Biomedicina y de las Ciencias de la Salud. Asimismo, puede ser seriamente afectada la financiación de los programas interdisciplinarios en RED (Instituto Carlos III), en las Universidades y en otros Organismos Públicos de Investigación.
Ante esta situación, la Academia, que constituye un importante órgano de consulta y asesoramiento gubernamental para todas las cuestiones médicas, pide al Gobierno que recapacite ante la reducción prevista en los presupuestos destinados a I+D. Para esta Institución, incluso en períodos de crisis como el que vivimos en la actualidad, es prioritario el apoyo a la financiación de los programas de I+D.
En este sentido, considera que un Pacto para la Ciencia, hasta ahora relegado, sería fundamental para afrontar el desarrollo de la Investigación y del desarrollo del conocimiento en nuestro país. Además, opina que para el futuro de una Sociedad desarrollada como la española, beneficiaria de los progresos científicos derivados de la investigación fundamental y aplicada, debe ser prioritario el apoyo a los programas de Investigación y Desarrollo.
La RANM desea manifestar su profunda preocupación por dicha reducción contenida en los Presupuestos Generales del Estado, ya que estima que dicha restricción, presumible en un 15% menos que en el curso anterior, puede suponer una seria dificultad para el desarrollo, la excelencia científica exigible, las actividades de Investigación Básica y Aplicada. Y, de modo muy particular, en las referentes al campo de la Biomedicina y de las Ciencias de la Salud. Asimismo, puede ser seriamente afectada la financiación de los programas interdisciplinarios en RED (Instituto Carlos III), en las Universidades y en otros Organismos Públicos de Investigación.
Ante esta situación, la Academia, que constituye un importante órgano de consulta y asesoramiento gubernamental para todas las cuestiones médicas, pide al Gobierno que recapacite ante la reducción prevista en los presupuestos destinados a I+D. Para esta Institución, incluso en períodos de crisis como el que vivimos en la actualidad, es prioritario el apoyo a la financiación de los programas de I+D.
En este sentido, considera que un Pacto para la Ciencia, hasta ahora relegado, sería fundamental para afrontar el desarrollo de la Investigación y del desarrollo del conocimiento en nuestro país. Además, opina que para el futuro de una Sociedad desarrollada como la española, beneficiaria de los progresos científicos derivados de la investigación fundamental y aplicada, debe ser prioritario el apoyo a los programas de Investigación y Desarrollo.
20 October 2009
Lundbeck publica una Guía sobre el tratamiento del Alzheimer
Aprovechando la celebración del Congreso EFNS 2009( Federación Europea de Sociedades Neurológicas) en Florencia los Laboratorios Lundbeck han presentado una Guía sobre el tratamiento del Alzheimer a modo de detallado paso sobre esta enfermedad. Editado junto a la acreditada "Oxford University Press" ha sido coordinada la publicación por el neurólogo Gunhild Waldemar( Universidad de Copenhague) y el psiquiatra Alistair Burns( Universidad de Manchester). En 106 páginas se divide en once capítulos donde se abordan temas como:
-los desórdenes mentales
-el tratamiento clínico de la enfermedad de Alzheimer
-la epidemiología de la enfermedad
-el diagnóstico clínico del Alzheimer
-el tratamiento farmacológico de la enfermedad
-los síntomas del Alzheimer
-el apoyo de la sociedad a los enfermos de Alzheimer
-la seguridad y los derechos de los enfermos
-la imagen de las enfermedades mentales en la sociedad
Entre los especialistas que colaboran en la Guía están dos españoles, Rafael Blesa( director del Departamento de Neurología del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau de Barcelona) y Alberto Lleo( especialista senior en este mismo Hospital). También aparecer otros profesionales de la talla como Sherley J. Allen( Reino Unido), Henry Brodaty( Australia ), David Dawbarn( Reino Unido ), Laura Fratiglioni( Suecia), Elsa Leone( Francia), Philippe Robert( Francia ) o David Wilkinson( Reino Unido).
--Asimismo en Florencia Lundbeck desarrolló un Simposium satélite sobre "Los hechos relevantes en demencia" coordinado por el holandés Philip Scheltens. En el mismo intervinieron los norteamericanos Muraili Doraiswarny y Judith Saxton y el turco Murat Emre. Una gran presencia de profesionales en el Hall B del Palacio de Ferias de la ciudad italiana.
La compañía farmacéutica danesa está dedicada a la búsqueda e investigación de nuevos medicamentos destinados al tratamiento de enfermedades metales como la depresión, la esquizofrenia, el Alzheimer y el Parkinson. En el año 2002 lanzó Ebixa( memantina) para el Alzheimer y Azilect( rasagilina) para el Parkinson en 2005.
-los desórdenes mentales
-el tratamiento clínico de la enfermedad de Alzheimer
-la epidemiología de la enfermedad
-el diagnóstico clínico del Alzheimer
-el tratamiento farmacológico de la enfermedad
-los síntomas del Alzheimer
-el apoyo de la sociedad a los enfermos de Alzheimer
-la seguridad y los derechos de los enfermos
-la imagen de las enfermedades mentales en la sociedad
Entre los especialistas que colaboran en la Guía están dos españoles, Rafael Blesa( director del Departamento de Neurología del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau de Barcelona) y Alberto Lleo( especialista senior en este mismo Hospital). También aparecer otros profesionales de la talla como Sherley J. Allen( Reino Unido), Henry Brodaty( Australia ), David Dawbarn( Reino Unido ), Laura Fratiglioni( Suecia), Elsa Leone( Francia), Philippe Robert( Francia ) o David Wilkinson( Reino Unido).
--Asimismo en Florencia Lundbeck desarrolló un Simposium satélite sobre "Los hechos relevantes en demencia" coordinado por el holandés Philip Scheltens. En el mismo intervinieron los norteamericanos Muraili Doraiswarny y Judith Saxton y el turco Murat Emre. Una gran presencia de profesionales en el Hall B del Palacio de Ferias de la ciudad italiana.
La compañía farmacéutica danesa está dedicada a la búsqueda e investigación de nuevos medicamentos destinados al tratamiento de enfermedades metales como la depresión, la esquizofrenia, el Alzheimer y el Parkinson. En el año 2002 lanzó Ebixa( memantina) para el Alzheimer y Azilect( rasagilina) para el Parkinson en 2005.
La Cátedra del Dolor de la Universidad de Salamanca “Fundación Grünenthal” recibe un premio por su labor formativa
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La Cátedra Extraordinaria del Dolor "Fundación Grünenthal" de la Universidad de Salamanca ha recibido el Premio de la Sociedad Española del Dolor (SED) en la categoría de "Universidad y Formación". El galardón lo recogió el profesor Clemente Muriel, director de la Cátedra Extraordinaria del Dolor "Fundación Grünenthal", en el acto que se celebró este lunes en el Hotel Palace de Madrid, coincidiendo con el Día Mundial del Dolor.
El profesor Muriel agradeció este premio y destacó "la gran labor que está llevando a cabo la Cátedra y el reconocimiento del buen trabajo que están desarrollando las personas que hay detrás de este proyecto". También subrayó la labor de la Fundación Grünenthal en "apoyar la investigación en el campo del dolor", un síntoma que afecta de manera crónica a más de 9 millones de españoles.
El profesor Muriel agradeció este premio y destacó "la gran labor que está llevando a cabo la Cátedra y el reconocimiento del buen trabajo que están desarrollando las personas que hay detrás de este proyecto". También subrayó la labor de la Fundación Grünenthal en "apoyar la investigación en el campo del dolor", un síntoma que afecta de manera crónica a más de 9 millones de españoles.
-Cátedra Extraordinaria del Dolor "Fundación Grünenthal"
En el año 2000, la Fundación Grünenthal puso en marcha una experiencia pionera en España al suscribir un acuerdo de cooperación con el Rectorado de la Universidad de Salamanca para crear la Cátedra Extraordinaria del Dolor "Fundación Grünenthal". A través de esta Cátedra, se han llevado a cabo diversos proyectos de formación e investigación, con un énfasis especial en la farmacogenética del dolor. Entre las actividades que desarrolla la Cátedra, también destacan los cursos internacionales de dolor, las reuniones multidisciplinares con expertos y el apoyo y reconocimiento a proyectos de investigación y tesis doctorales. El Director de la Cátedra Extraordinaria del Dolor "Fundación Grünenthal" es el Profesor Clemente Muriel Villoria, Catedrático de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Salamanca.
En el año 2000, la Fundación Grünenthal puso en marcha una experiencia pionera en España al suscribir un acuerdo de cooperación con el Rectorado de la Universidad de Salamanca para crear la Cátedra Extraordinaria del Dolor "Fundación Grünenthal". A través de esta Cátedra, se han llevado a cabo diversos proyectos de formación e investigación, con un énfasis especial en la farmacogenética del dolor. Entre las actividades que desarrolla la Cátedra, también destacan los cursos internacionales de dolor, las reuniones multidisciplinares con expertos y el apoyo y reconocimiento a proyectos de investigación y tesis doctorales. El Director de la Cátedra Extraordinaria del Dolor "Fundación Grünenthal" es el Profesor Clemente Muriel Villoria, Catedrático de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Salamanca.
El 40% de los casos de cáncer de mama en menores de 50 años se diagnostican en situación asintomática

A pesar de que cada año se detectan más de un millón de casos de cáncer de mama en todo el mundo, gracias a los numerosos avances preventivos, diagnósticos y terapéuticos, se ha logrado reducir la mortalidad y morbilidad de forma considerable. En este sentido, se ha conseguido dar la vuelta a la tendencia que había hace 20 años, de tal modo que hoy, el diagnóstico de cerca del 40% de los cánceres de mama en mujeres por debajo de los 50 años, a través de controles mamográficos.
Con el objetivo de mostrar que se puede ser optimista frente al tumor mamario, la Fundación Tejerina y la Asociación de la Prensa de Madrid, en colaboración con la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) han organizado la charla-coloquio ‘Cáncer de Mama: Situación actual y razones para el optimismo’, en el marco del Día Mundial de la enfermedad.
Hoy sabemos que tres de cada cinco mujeres que padecen cáncer de mama se curan. Y es que, tal y como señala el moderador del evento, Ramón Sánchez-Ocaña, "los nuevos avances, tales como fármacos más específicos para cada tipo de tumor y la aplicación de terapias mejoradas harán que la supervivencia aumente cerca de un 4% cada año. Esto es debido a que a medio plazo se esperan grandes avances".
A lo largo de los últimos tres o cuatro años el número de mujeres que padecían la enfermedad se ha incrementado, y cada vez son más jóvenes las pacientes que padecen esta enfermedad. Y es que, "en la actualidad estamos diagnosticando cerca del 40% de los casos de tumor mamario en mujeres menores de 50 años. El motivo fundamental es porque acuden en situación asintomática a la consulta del médico, gracias en gran medida a los avances de los que disfrutan las pacientes y a un mayor nivel de concienciación", señala el Dr. Armando Tejerina, presidente de la Fundación Tejerina.
"El porcentaje de cáncer de mama en menores de 35 años no supera el 7% u 8%, en contraposición a décadas previas en las que mujeres con 30 ó 38 años padecían cáncer y no era posible su diagnóstico adecuado si no era histológico, ya que las mamografías tenían menos eficacia y sensibilidad", afirma el Dr. Tejerina.
Con el objetivo de mostrar que se puede ser optimista frente al tumor mamario, la Fundación Tejerina y la Asociación de la Prensa de Madrid, en colaboración con la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) han organizado la charla-coloquio ‘Cáncer de Mama: Situación actual y razones para el optimismo’, en el marco del Día Mundial de la enfermedad.
Hoy sabemos que tres de cada cinco mujeres que padecen cáncer de mama se curan. Y es que, tal y como señala el moderador del evento, Ramón Sánchez-Ocaña, "los nuevos avances, tales como fármacos más específicos para cada tipo de tumor y la aplicación de terapias mejoradas harán que la supervivencia aumente cerca de un 4% cada año. Esto es debido a que a medio plazo se esperan grandes avances".
A lo largo de los últimos tres o cuatro años el número de mujeres que padecían la enfermedad se ha incrementado, y cada vez son más jóvenes las pacientes que padecen esta enfermedad. Y es que, "en la actualidad estamos diagnosticando cerca del 40% de los casos de tumor mamario en mujeres menores de 50 años. El motivo fundamental es porque acuden en situación asintomática a la consulta del médico, gracias en gran medida a los avances de los que disfrutan las pacientes y a un mayor nivel de concienciación", señala el Dr. Armando Tejerina, presidente de la Fundación Tejerina.
"El porcentaje de cáncer de mama en menores de 35 años no supera el 7% u 8%, en contraposición a décadas previas en las que mujeres con 30 ó 38 años padecían cáncer y no era posible su diagnóstico adecuado si no era histológico, ya que las mamografías tenían menos eficacia y sensibilidad", afirma el Dr. Tejerina.
-Mejoras en el tratamiento
Las pacientes afectadas se han visto beneficiadas por una de las principales mejoras que se han alcanzado en el campo del tratamiento de cáncer de mama, que ofrece "a la paciente la posibilidad de recibir un tratamiento individualizado", indica el Dr. Tejerina. Por otra parte, las condiciones en las que las pacientes son tratadas han mejorado notablemente, ya que, "desde el punto de vista quirúrgico, los tratamientos son menos agresivos".
En este sentido, tal y como indica el Dr. Gumersindo Pérez Manga, jefe de la Unidad de Oncología de la Fundación Tejerina, "los tratamientos han cambiado sustancialmente a lo largo de los últimos treinta años, debido a que se han desarrollado, entre otros, fármacos que han conseguido que la quimioterapia no tenga el nivel de toxicidad que tenía antes". Por otra parte, los avances se deben en gran medida a nuevos hallazgos en torno al cáncer de mama como patología, ya que "se han descubierto anticuerpos monoclonales que nos han enseñado a hablar de diferentes tipos de cáncer de mama, desde el punto de vista histológico. Esto es beneficioso, ya que cada tumor tiene un tratamiento completamente distinto y específico", afirma el Dr. Pérez Manga.
El Dr. Pérez Manga ha señalado una serie de factores que influyen notablemente en el riesgo de padecer la enfermedad. Uno de estos hallazgos es que "las mujeres que antes tomaban tratamiento hormonal sustitutivo presentaban un mayor riesgo de padecer cáncer de mama", indica el especialista. En este sentido, "en Estados Unidos –continúa- el porcentaje de mujeres que padecen un tumor mamario ha disminuido en un 7% en tan solo un año, después de que las pacientes dejaran de tomar el tratamiento hormonal".
En España, se ha descubierto que la tendencia ascendente del nivel de sobrepeso de la mujer española, principalmente menopáusica, aumenta los riesgos de desarrollar un tumor mamario.
"Resulta esperanzador que hace 15 años el cáncer de mama metastásico no tenía una supervivencia superior a los nueve meses, mientras que hoy las pacientes que padecen este tipo de cáncer alcanzan una supervivencia de hasta 6 años", añade el jefe de la Unidad de Oncología de la Fundación.
Las pacientes afectadas se han visto beneficiadas por una de las principales mejoras que se han alcanzado en el campo del tratamiento de cáncer de mama, que ofrece "a la paciente la posibilidad de recibir un tratamiento individualizado", indica el Dr. Tejerina. Por otra parte, las condiciones en las que las pacientes son tratadas han mejorado notablemente, ya que, "desde el punto de vista quirúrgico, los tratamientos son menos agresivos".
En este sentido, tal y como indica el Dr. Gumersindo Pérez Manga, jefe de la Unidad de Oncología de la Fundación Tejerina, "los tratamientos han cambiado sustancialmente a lo largo de los últimos treinta años, debido a que se han desarrollado, entre otros, fármacos que han conseguido que la quimioterapia no tenga el nivel de toxicidad que tenía antes". Por otra parte, los avances se deben en gran medida a nuevos hallazgos en torno al cáncer de mama como patología, ya que "se han descubierto anticuerpos monoclonales que nos han enseñado a hablar de diferentes tipos de cáncer de mama, desde el punto de vista histológico. Esto es beneficioso, ya que cada tumor tiene un tratamiento completamente distinto y específico", afirma el Dr. Pérez Manga.
El Dr. Pérez Manga ha señalado una serie de factores que influyen notablemente en el riesgo de padecer la enfermedad. Uno de estos hallazgos es que "las mujeres que antes tomaban tratamiento hormonal sustitutivo presentaban un mayor riesgo de padecer cáncer de mama", indica el especialista. En este sentido, "en Estados Unidos –continúa- el porcentaje de mujeres que padecen un tumor mamario ha disminuido en un 7% en tan solo un año, después de que las pacientes dejaran de tomar el tratamiento hormonal".
En España, se ha descubierto que la tendencia ascendente del nivel de sobrepeso de la mujer española, principalmente menopáusica, aumenta los riesgos de desarrollar un tumor mamario.
"Resulta esperanzador que hace 15 años el cáncer de mama metastásico no tenía una supervivencia superior a los nueve meses, mientras que hoy las pacientes que padecen este tipo de cáncer alcanzan una supervivencia de hasta 6 años", añade el jefe de la Unidad de Oncología de la Fundación.
-La importancia de la concienciación y el diagnóstico precoz: mamografías
Aunque, hoy día se sabe que no existe una prevención primaria para esta enfermedad, porque no se conocen sus más íntimos mecanismos de inicio y desarrollo, "sí es posible evitar algunos factores de riesgo, como son: la obesidad, la utilización correcta de tratamientos hormonales, y de forma más específica, efectuar una prevención secundaria mediante la realización de diagnósticos iniciales en mujeres asintomáticas, siendo la exploración por excelencia, la mamografía a partir de los 40 años, con estudios secuenciales, cada uno o dos años, dependiendo del riesgo de la estructura y antecedentes de la paciente. No hay que olvidar que el mejor tratamiento del cáncer de mama comienza con un diagnóstico inicial", señala el Dr. Tejerina.
Tal y como indica el Dr. Juan Madrigal, jefe de la Unidad de Radiología de la Fundación Tejerina, "nuestras técnicas nos permiten la detección a tiempo del cáncer. En nuestro país se realizan mamografías a pacientes a partir de los 45 o 50 años. En la mente de todos está que la precocidad es la clave. Y es que, nadie puede discutir que la mamografía realizada a tiempo es el seguro de vida de la mujer".
En el campo de la prevención, los avances han sido muy importantes. En este sentido, hemos de destacar la realización de la mamografía digitalizada. "La mamografía analógica o convencional parece haber quedado obsoleta frente a la mamografía digitalizada. Y es que, esta última ofrece grandes ventajas desde el punto de vista de que no hay repeticiones, por posibles movimientos inoportunos de la paciente, se trata de exploraciones con imágenes únicas con las que se puede trabajar y se radia menos a la paciente", afirma el Dr. Madrigal.
Existen otros tipos de tecnologías, eficaces a la hora de realizar el diagnóstico: el PET-TAC. "Numerosos estudios han demostrado que su eficacia se debe a que este aparato es capaz de descubrir lesiones sin que haya síntomas. Ya que todavía no hay alteración sistemática, sólo hay alteración metabólica". Es especialmente eficaz en el carcinoma de mama. Pero, "para que sea funcional, y pueda visualizar el tumor, éste debe medir más de cinco milímetros", sin embargo, "con PET sólo, nunca se hubiera visto, con TAC sólo, se sospecha que hay un tumor, pero con PET-TAC se diagnostica el tumor", concluye el especialista.
Aunque, hoy día se sabe que no existe una prevención primaria para esta enfermedad, porque no se conocen sus más íntimos mecanismos de inicio y desarrollo, "sí es posible evitar algunos factores de riesgo, como son: la obesidad, la utilización correcta de tratamientos hormonales, y de forma más específica, efectuar una prevención secundaria mediante la realización de diagnósticos iniciales en mujeres asintomáticas, siendo la exploración por excelencia, la mamografía a partir de los 40 años, con estudios secuenciales, cada uno o dos años, dependiendo del riesgo de la estructura y antecedentes de la paciente. No hay que olvidar que el mejor tratamiento del cáncer de mama comienza con un diagnóstico inicial", señala el Dr. Tejerina.
Tal y como indica el Dr. Juan Madrigal, jefe de la Unidad de Radiología de la Fundación Tejerina, "nuestras técnicas nos permiten la detección a tiempo del cáncer. En nuestro país se realizan mamografías a pacientes a partir de los 45 o 50 años. En la mente de todos está que la precocidad es la clave. Y es que, nadie puede discutir que la mamografía realizada a tiempo es el seguro de vida de la mujer".
En el campo de la prevención, los avances han sido muy importantes. En este sentido, hemos de destacar la realización de la mamografía digitalizada. "La mamografía analógica o convencional parece haber quedado obsoleta frente a la mamografía digitalizada. Y es que, esta última ofrece grandes ventajas desde el punto de vista de que no hay repeticiones, por posibles movimientos inoportunos de la paciente, se trata de exploraciones con imágenes únicas con las que se puede trabajar y se radia menos a la paciente", afirma el Dr. Madrigal.
Existen otros tipos de tecnologías, eficaces a la hora de realizar el diagnóstico: el PET-TAC. "Numerosos estudios han demostrado que su eficacia se debe a que este aparato es capaz de descubrir lesiones sin que haya síntomas. Ya que todavía no hay alteración sistemática, sólo hay alteración metabólica". Es especialmente eficaz en el carcinoma de mama. Pero, "para que sea funcional, y pueda visualizar el tumor, éste debe medir más de cinco milímetros", sin embargo, "con PET sólo, nunca se hubiera visto, con TAC sólo, se sospecha que hay un tumor, pero con PET-TAC se diagnostica el tumor", concluye el especialista.
Más de la mitad de los pacientes considera la opinión del médico como la información más relevante a la hora de tomar una decisión

"Aunque la tendencia actual es a considerar como situación deseable la de la decisión diagnóstica compartida, no siempre es necesaria la implicación del paciente en tal proceso", ha destacado el doctor Josep Casajuana, gerente de Atención Primaria de Barcelona (Instituto Catalán de la Salud), durante el tercer y último seminario del quinto ciclo "Innovación en Atención Primaria", que en 2009 se plantea como objetivo la producción de conocimiento en torno a la toma de decisiones diagnósticas en el primer nivel asistencial.
"La certidumbre o incertidumbre en relación al curso de acción a seguir, y el bajo o alto riesgo que implica para el paciente, son los elementos a considerar para valorar la necesidad de implicación", explica el experto. "En función de ello será recomendable utilizar, según el caso, información simple, consentimiento informado o instrumentos de ayuda a la decisión (panfletos, videos, etc.)", añade. Estos últimos son los que realmente forman parte de un contexto participativo (no hay decisión tomada por el médico) y tienen como objetivo que el paciente adquiera la información suficiente para poder tomar la decisión, contando con la colaboración del médico.
Así pues, la decisión diagnóstica compartida "tendría sentido para el manejo de situaciones que se sitúan en la zona gris del conocimiento", señala el doctor Casajuana. Sin embargo, "muchas veces la presunta certidumbre que manejamos sólo es cierta por consenso: tan hipertenso o normotenso es el individuo con una sistólica de 139 que con una de 141", comenta. A este respecto, la principal barrera de la decisión diagnóstica compartida es el tiempo escaso de la consulta, mientras que el principal facilitador de dicho proceso sería la motivación del médico.
"Parece que los profesionales tienen escaso impacto en la percepción que tienen los pacientes sobre el beneficio de ciertas pruebas diagnósticas". El experto ha puesto como ejemplo el uso del PSA: "A pesar de que más del 85% de los pacientes tiene la creencia de que el cribado del cáncer de próstata evita muertes, menos de un 50% sabe que el PSA se determina mediante un análisis de sangre, y desconoce su fiabilidad y las posibles consecuencias de un resultado positivo". Así, aunque el cribado "es una práctica relativamente extendida, la población diana tiene un conocimiento insuficiente para tomar cualquier tipo de decisión", afirma.
"La certidumbre o incertidumbre en relación al curso de acción a seguir, y el bajo o alto riesgo que implica para el paciente, son los elementos a considerar para valorar la necesidad de implicación", explica el experto. "En función de ello será recomendable utilizar, según el caso, información simple, consentimiento informado o instrumentos de ayuda a la decisión (panfletos, videos, etc.)", añade. Estos últimos son los que realmente forman parte de un contexto participativo (no hay decisión tomada por el médico) y tienen como objetivo que el paciente adquiera la información suficiente para poder tomar la decisión, contando con la colaboración del médico.
Así pues, la decisión diagnóstica compartida "tendría sentido para el manejo de situaciones que se sitúan en la zona gris del conocimiento", señala el doctor Casajuana. Sin embargo, "muchas veces la presunta certidumbre que manejamos sólo es cierta por consenso: tan hipertenso o normotenso es el individuo con una sistólica de 139 que con una de 141", comenta. A este respecto, la principal barrera de la decisión diagnóstica compartida es el tiempo escaso de la consulta, mientras que el principal facilitador de dicho proceso sería la motivación del médico.
"Parece que los profesionales tienen escaso impacto en la percepción que tienen los pacientes sobre el beneficio de ciertas pruebas diagnósticas". El experto ha puesto como ejemplo el uso del PSA: "A pesar de que más del 85% de los pacientes tiene la creencia de que el cribado del cáncer de próstata evita muertes, menos de un 50% sabe que el PSA se determina mediante un análisis de sangre, y desconoce su fiabilidad y las posibles consecuencias de un resultado positivo". Así, aunque el cribado "es una práctica relativamente extendida, la población diana tiene un conocimiento insuficiente para tomar cualquier tipo de decisión", afirma.
-La decisión compartida, ¿realidad o ficción?
En definitiva, "el peso de la información facilitada por el médico puede ser muy relevante en la toma de la decisión diagnóstica", según el doctor Casajuana. Así, "aunque dos terceras partes de los pacientes prefieren la decisión compartida, más de la mitad considera la opinión del médico como la información más relevante para decidir", añade. Por ello, "parece dudoso que realmente pueda compartirse dicha decisión". Para paliar esta influencia, se están desarrollando experiencias en las que un profesional sanitario, generalmente de enfermería, recibe en consulta al paciente para responder preguntas y resolver dudas en relación al tema en el que posteriormente deberá tomar la decisión.
Como contrapunto, el doctor Enrique Bernal, de la Unidad de Investigación en Servicios de Salud del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, ha señalado que "hay más componentes irracionales que racionales en la forma de decidir de pacientes y médicos". Por ello, "convendría que los profesionales dispusieran de ayudas para mitigar la irracionalidad de su propio comportamiento y del de sus pacientes", añade. Aunque la aceptabilidad de las herramientas de ayuda a la decisión diagnóstica "parece asegurada por parte de los médicos, existen importantes obstáculos para su implementación".
En las situaciones de incertidumbre sobre el mejor curso de acción a proponer al paciente –muy frecuentes en la práctica clínica-, "es imprescindible no profundizar en aquellos incentivos que facilitan que los factores de la oferta campen a sus anchas, al menos hasta que la inversión en formación, el ajuste de roles (cambio de cultura) y las infraestructuras inteligentes estén totalmente disponibles", concluye el doctor Bernal. "En las situaciones para las que la evidencia sobre los cursos de acción está clara, la obligación es actuar limitando la intervención del usuario al conocimiento de las razones que mueven la decisión y modulando posibles comportamientos irracionales del individuo".
En definitiva, "el peso de la información facilitada por el médico puede ser muy relevante en la toma de la decisión diagnóstica", según el doctor Casajuana. Así, "aunque dos terceras partes de los pacientes prefieren la decisión compartida, más de la mitad considera la opinión del médico como la información más relevante para decidir", añade. Por ello, "parece dudoso que realmente pueda compartirse dicha decisión". Para paliar esta influencia, se están desarrollando experiencias en las que un profesional sanitario, generalmente de enfermería, recibe en consulta al paciente para responder preguntas y resolver dudas en relación al tema en el que posteriormente deberá tomar la decisión.
Como contrapunto, el doctor Enrique Bernal, de la Unidad de Investigación en Servicios de Salud del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, ha señalado que "hay más componentes irracionales que racionales en la forma de decidir de pacientes y médicos". Por ello, "convendría que los profesionales dispusieran de ayudas para mitigar la irracionalidad de su propio comportamiento y del de sus pacientes", añade. Aunque la aceptabilidad de las herramientas de ayuda a la decisión diagnóstica "parece asegurada por parte de los médicos, existen importantes obstáculos para su implementación".
En las situaciones de incertidumbre sobre el mejor curso de acción a proponer al paciente –muy frecuentes en la práctica clínica-, "es imprescindible no profundizar en aquellos incentivos que facilitan que los factores de la oferta campen a sus anchas, al menos hasta que la inversión en formación, el ajuste de roles (cambio de cultura) y las infraestructuras inteligentes estén totalmente disponibles", concluye el doctor Bernal. "En las situaciones para las que la evidencia sobre los cursos de acción está clara, la obligación es actuar limitando la intervención del usuario al conocimiento de las razones que mueven la decisión y modulando posibles comportamientos irracionales del individuo".
Por otro lado, el doctor Albert J. Jovell, director de la Fundaciò Josep Laporte y presidente del Foro Español de Pacientes, ha destacado que "los instrumentos de ayuda a la toma de decisiones son construcciones teóricas cuya utilidad depende de factores tales como la incertidumbre clínica relevante o el perfil diferencial de potenciales riesgos y beneficios de las diferentes opciones diagnósticas y terapéuticas". En general, "parece que los pacientes prefieren que sea un buen médico el que tome la última decisión antes que asumir la responsabilidad de la misma", añade.
La experiencia profesional, la pericia técnica o la presión asistencial son algunos de los factores que influyen en la toma de decisiones médicas. "La consideración de los mismos permite avalar la idea de que no existe un único modelo racional de toma de decisiones en la medicina", señala el doctor Jovell. Uno de los análisis más recientes de cómo piensan los médicos ha sido formulado por Jerome Groopman en su libro "How doctors think". Para este experto existen tres tipos de sesgos cognitivos: anclaje, disponibilidad y atribución.
Este seminario llevaba por título "Componentes racionales e irracionales en la decisión diagnóstica en Atención Primaria, resultado de la interacción médico-paciente en un contexto concreto". La Fundación de Ciencias de la Salud, la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (FFOMC) y el Instituto de investigación en Atención Primaria de la Fundación Jordi Gol son las entidades organizadoras del ciclo "Innovación en Atención Primaria". Además, GlaxoSmithKline (GSK) colabora de manera permanente, y el Ministerio de Sanidad y Consumo, de forma ocasional.
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