Las epilepsias refractarias y los nuevos métodos diagnósticos para este tipo de epilepsias han centrado la V edición de la Reunión Hispano Lusa de Epilepsia que se ha celebrado recientemente en Sevilla. La reunión, dirigida por los doctores Francisco Villalobos, del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, y José Lopes Lima, del Hospital Santo António de Oporto, ha reunido a más de 200 neurólogos y neuropediatras españoles y portugueses, por lo que se consolida como uno de los principales encuentros sobre esta patología en la Península.
Tras el éxito con alto nivel científico obtenido en las anteriores ediciones, este año, la Reunión Hispano Lusa de Epilepsia, organizada en colaboración con UCB Pharma, ha tratado en su programa de focalizar el interés sobre nuevos medios diagnósticos y de llamar la atención sobre la necesidad de contar con la experiencia de equipos multidisciplinares con diversas y progresivas experiencias especializadas que permitan un mejor conocimiento del diagnóstico de los pacientes con epilepsia.
En esta línea, la V Reunión Hispano Lusa ha analizado los últimos avances en el tratamiento de la epilepsia; a este respecto, el Dr. Villalobos opina que "va por buen camino. El desarrollo y la investigación que hay hasta el momento se centra en encontrar otras moléculas que consigan resolver casos que no se logran controlar y también en desarrollar fármacos que sean bien tolerados por los pacientes". El encuentro ha servido además para dar a conocer a los asistentes la aprobación en España del nuevo fármaco antiepiléptico, lacosamida, indicado para el tratamiento adyuvante de crisis epilépticas de inicio parcial, cuya eficacia ha sido probada en diversos estudios que avalan no solo su capacidad para reducir las crisis, sino también un buen perfil de tolerabilidad que repercute en una mejor calidad de vida para el paciente; "este fármaco ha demostrado una gran eficacia y supone un nuevo avance que, aunque estamos empezando a usarlo, ya ha mostrado su eficacia en casos muy rebeldes y difíciles", comenta el Dr. Villalobos.
El encuentro ha contado también con tres mesas redondas centradas en "Neuroimagen en epilepsias refractarias", "Neurofisiología" y en la presentación de diversos casos de experiencia clínica. El Dr. Juan Álvarez Linera, de la Clínica Ruber Internacional de Madrid, ha presentado un trabajo sobre imagen en tumores de bajo grado y epilepsias refractarias; el Dr. Antonio Donaire, del Hospital Clinic de Barcelona, ha centrado su intervención en las alternativas en RNM (Resonancia Nuclear Magnética) y el papel del PET (Tomografía por Emisión de Positrones); el Dr. Joao Ramalheira, del Centro Hospitalar de Oporto, ha hecho una exposición sobre neuroimagen funcional; el Dr. Alberto Leal, del Centro Hospitalar de Lisboa Occidental, sobre coregistro de neuroimagen y neurofisiología; el Dr. Galdón, del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, sobre neurofisiología no invasiva en epilepsias extratemporales y; el Dr. Francisco Sales, del Hospital da Universidade de Coimbra, sobre anticipación de las crisis epilépticas.
Otro aspecto que también se ha tratado en este encuentro ha sido la semiología de las epilepsias temporales y extratemporales, gracias a las intervenciones de los doctores Mercé Falip y Vicente Villanueva. Por su parte, la Dra. Marta García ha presentado su experiencia en cirugía en las encefalopatías epilépticas.
-España y Portugal: trabajo en equipo
En la actualidad, los principales retos de la investigación en epilepsia "pasan por controlar la epilepsia refractaria. A estos pacientes hay que ofrecerles todas las opciones terapéuticas que existen hasta el momento, como los nuevos fármacos que, en algunos casos, evitan la neuroprogresión y los efectos de la enfermedad", comenta el Dr. Villalobos.
En este sentido, el organizador de la reunión reconoce que "el intercambio de información científica entre profesionales portugueses y españoles es una de las principales herramientas de motivación en la investigación y avance de la epilepsia". "España y Portugal son países vecinos en la Península y en Europa, por lo que es fundamental intercambiar y compartir las ideas y los conocimientos en materia de epilepsias refractarias con el fin de mejorar el control y la calidad de vida de los pacientes", puntualiza el especialista.
26 October 2009
La EPOC afecta a un 10% de los adultos en Andalucía
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) afecta ya al 10% de la población adulta andaluza, convirtiéndose así en una patología que presenta elevadas cifras de morbimortalidad en la actualidad. Así lo han puesto de manifiesto los más de 300 especialistas de todo el mundo reunidos en Sevilla recientemente con motivo de la Bienal Internacional Neumológica. Por ello, un amplio número de expertos, entre los que se encontraban médicos de EE.UU., Inglaterra y Holanda, han destacado la importancia de los avances en el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con EPOC.
Asimismo, uno de los campos más debatidos a lo largo de la bienal y que ha sufrido un vertiginoso avance en los últimos años ha sido la planificación virtual en cirugía. "El equipo de Cirugía Torácica de nuestro centro está trabajando en la planificación preoperatoria de la cirugía traqueal en ambiciosos proyectos en colaboración con el Instituto de Ingeniería de Aragón", ha afirmado Emilia Barrot, jefe de Servicio de Neumología y directora de Unidad de Gestión Médico Quirúrgica de Neumología y Cirugía Torácica del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla.
"Hasta el momento ya han sido intervenidos más de 200 pacientes con esta tecnología de apoyo: suelen ser pacientes jóvenes cuya tráquea está más estrecha, y que han estado en cuidados intensivos porque han sufrido algún accidente de tráfico", explica Barrot. "A estos pacientes hay que implantarles una prótesis en la vía aérea para que puedan respirar y la idea es personalizar estas prótesis para que sean bien toleradas y no causen efectos adversos".
Otra de las mesas con más afluencia de especialistas fue sobre cáncer de pulmón, que supone más de 60.000 muertes al año en nuestro país. "Es un tumor relacionado con el consumo de tabaco en un 95% de los casos y, en este sentido, hay que recordar que las enfermedades relacionadas con el hábito de fumar suponen un 10% del gasto sanitario", afirma Barrot. Los tratamientos del futuro, añade, serán aquellos personalizados en base a los más novedosos estudios del genoma humano.
En esta dirección, otro de los ejes temáticos de esta bienal fue la relación entre cáncer de pulmón y trombosis. Las trombosis venosas afectan a 100 pacientes por cada 100.000 habitantes, tasa que aumenta cinco veces en pacientes con cáncer. "Se ha profundizado en los mecanismos biomoleculares y celulares que explican esta asociación, campo que puede abrir nuevas líneas terapéuticas", manifiesta esta experta.
Asimismo, se ha valorado el tema del asma bronquial, una enfermedad muy prevalente en la población española y con importantes repuntes en esta época por el abandono del tratamiento durante los meses de verano. "Se han revisado las últimas dianas terapéuticas y el papel de la inmunoterapia en el control de esta enfermedad", apunta. También se han puesto sobre la mesa los avances en el tratamiento de los enfermos con fibrosis quística desde la creación, en el Hospital Universitario Virgen del Rocío, de la Unidad multidisciplinar que trata a niños y adultos, resume Barrot.
El congreso ha cerrado con una mesa redonda que ha contado con la presencia de importantes investigadores internacionales en células madre, genómica y proteómica, aplicadas a las enfermedades respiratorias y una conferencia impartida por el director general de Investigación del Instituto de Salud Carlos III.
Asimismo, uno de los campos más debatidos a lo largo de la bienal y que ha sufrido un vertiginoso avance en los últimos años ha sido la planificación virtual en cirugía. "El equipo de Cirugía Torácica de nuestro centro está trabajando en la planificación preoperatoria de la cirugía traqueal en ambiciosos proyectos en colaboración con el Instituto de Ingeniería de Aragón", ha afirmado Emilia Barrot, jefe de Servicio de Neumología y directora de Unidad de Gestión Médico Quirúrgica de Neumología y Cirugía Torácica del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla.
"Hasta el momento ya han sido intervenidos más de 200 pacientes con esta tecnología de apoyo: suelen ser pacientes jóvenes cuya tráquea está más estrecha, y que han estado en cuidados intensivos porque han sufrido algún accidente de tráfico", explica Barrot. "A estos pacientes hay que implantarles una prótesis en la vía aérea para que puedan respirar y la idea es personalizar estas prótesis para que sean bien toleradas y no causen efectos adversos".
Otra de las mesas con más afluencia de especialistas fue sobre cáncer de pulmón, que supone más de 60.000 muertes al año en nuestro país. "Es un tumor relacionado con el consumo de tabaco en un 95% de los casos y, en este sentido, hay que recordar que las enfermedades relacionadas con el hábito de fumar suponen un 10% del gasto sanitario", afirma Barrot. Los tratamientos del futuro, añade, serán aquellos personalizados en base a los más novedosos estudios del genoma humano.
En esta dirección, otro de los ejes temáticos de esta bienal fue la relación entre cáncer de pulmón y trombosis. Las trombosis venosas afectan a 100 pacientes por cada 100.000 habitantes, tasa que aumenta cinco veces en pacientes con cáncer. "Se ha profundizado en los mecanismos biomoleculares y celulares que explican esta asociación, campo que puede abrir nuevas líneas terapéuticas", manifiesta esta experta.
Asimismo, se ha valorado el tema del asma bronquial, una enfermedad muy prevalente en la población española y con importantes repuntes en esta época por el abandono del tratamiento durante los meses de verano. "Se han revisado las últimas dianas terapéuticas y el papel de la inmunoterapia en el control de esta enfermedad", apunta. También se han puesto sobre la mesa los avances en el tratamiento de los enfermos con fibrosis quística desde la creación, en el Hospital Universitario Virgen del Rocío, de la Unidad multidisciplinar que trata a niños y adultos, resume Barrot.
El congreso ha cerrado con una mesa redonda que ha contado con la presencia de importantes investigadores internacionales en células madre, genómica y proteómica, aplicadas a las enfermedades respiratorias y una conferencia impartida por el director general de Investigación del Instituto de Salud Carlos III.
Más del 80% de los pacientes con hipercolesterolemia
Más del 80% de las personas que sufren hipercolesterolemia no están bien controladas y los especialistas recuerdan que, entre el 30 y el 40% de ellas, sufren además otros factores de riesgo, tales como hipertensión, diabetes u obesidad, lo que favorece la aparición de un evento cardiovascular. Con el fin de reducir los niveles de colesterol LDL, los expertos apuestan por rosuvastatina, un tratamiento que es además efectivo en pacientes que suman más de un factor de riesgo. Así se puso de manifiesto en el marco del Congreso de la Sociedad Española de Cardiología, en la mesa ‘Prevención cardiovascular en el paciente de riesgo. Retos para la acción’, impulsada por AstraZeneca.
"Los factores de riesgo más importantes son el tabaco, la hipercolesterolemia, la hipertensión, la diabetes, la obesidad y los antecedentes familiares, y el objetivo debe ser controlarlos todos, no solamente uno", explica Esteban López de Sa, secretario de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y jefe de la Unidad Coronaria del Hospital La Paz, de Madrid, quien recuerda que cada factor no suma, sino que multiplica el riesgo de padecer una cardiopatía isquémica o un accidente cerebrovascular, los eventos más frecuentes en la población española.
Los expertos reunidos apostaron por la llegada de rosuvastatina al mercado español, puesto que es un medicamento que reduce los niveles de colesterol LDL y tiene otros efectos beneficiosos en aquellos pacientes que tienen más de un factor de riesgo. "En ocasiones se ha focalizado toda la atención en aquellos fármacos que sólo bajaban el colesterol, pero que, sin embargo, por otro lado, aumentaban otros riesgos", apunta el doctor López de Sa. "Con rosuvastatina no sólo baja el LDL, sino que también es efectivo en pacientes con otros factores de riesgo", manifiesta.
Por último, este experto recuerda que, pese a que España es un país con menor incidencia de enfermedades cardiovasculares que otros países del norte, aún un 30% de todas las muertes anuales se debe a esta causa. "Cada persona debe mantener sus cifras de colesterol controladas de acuerdo con su perfil y, lo más importante, debe mantenerlas dentro de los objetivos terapéuticos recomendados por las guías médicas, por lo que no hay que detener nunca ni el tratamiento impuesto por el médico ni romper con un estilo de vida cardiosaludable", concluye.
"Los factores de riesgo más importantes son el tabaco, la hipercolesterolemia, la hipertensión, la diabetes, la obesidad y los antecedentes familiares, y el objetivo debe ser controlarlos todos, no solamente uno", explica Esteban López de Sa, secretario de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y jefe de la Unidad Coronaria del Hospital La Paz, de Madrid, quien recuerda que cada factor no suma, sino que multiplica el riesgo de padecer una cardiopatía isquémica o un accidente cerebrovascular, los eventos más frecuentes en la población española.
Los expertos reunidos apostaron por la llegada de rosuvastatina al mercado español, puesto que es un medicamento que reduce los niveles de colesterol LDL y tiene otros efectos beneficiosos en aquellos pacientes que tienen más de un factor de riesgo. "En ocasiones se ha focalizado toda la atención en aquellos fármacos que sólo bajaban el colesterol, pero que, sin embargo, por otro lado, aumentaban otros riesgos", apunta el doctor López de Sa. "Con rosuvastatina no sólo baja el LDL, sino que también es efectivo en pacientes con otros factores de riesgo", manifiesta.
Por último, este experto recuerda que, pese a que España es un país con menor incidencia de enfermedades cardiovasculares que otros países del norte, aún un 30% de todas las muertes anuales se debe a esta causa. "Cada persona debe mantener sus cifras de colesterol controladas de acuerdo con su perfil y, lo más importante, debe mantenerlas dentro de los objetivos terapéuticos recomendados por las guías médicas, por lo que no hay que detener nunca ni el tratamiento impuesto por el médico ni romper con un estilo de vida cardiosaludable", concluye.
Malos hábitos y una incorrecta alimentación provocan apiñamiento dental
Una de las alteraciones odontológicas más frecuentes y que más motiva la visita al odontólogo, es el apiñamiento dental. Los dientes montados unos sobre otros es consecuencia de la desigualdad existente entre el tamaño de los dientes y el espacio interdental necesario para que estén alineados. Incluso, a consecuencia de ello, los dientes pueden quedarse dentro del hueso maxilar y no ser visibles en la superficie oral.
No hay una causa concreta para que se produzca este problema y es más frecuente en las sociedades desarrolladas, debido a que a lo largo de la evolución han perdurado los dientes grandes mientras que los huesos de la boca han ido decreciendo para que la cabeza ganase volumen. Algunos factores que provocan la aparición de dientes apiñados son la herencia genética, tener más dientes de lo normal o que sean muy grandes, así como tener el maxilar muy pequeño.
Sin embargo, en los últimos años se ha incrementado el apiñamiento dental a causa de una incorrecta alimentación, respirar por la boca y algunos malos hábitos adquiridos, sobre todo en la infancia. "Algunos de los malos hábitos que los padres y los mayores deben corregir a sus pequeños son, por ejemplo, no abusar de las comidas blandas como cereales y comidas de bebé, pues ingerir este tipo de alimentos hace que los músculos y los huesos se vuelvan débiles y no se desarrollen correctamente", confirma la doctora, Olga Prieto, odontóloga de Clínicas Vital Dent. "Es aconsejable ir añadiendo poco a poco comidas más duras en su dieta, como manzanas o carne, para que empiecen a masticar".
Otra costumbre que induce a este apiñamiento es la succión digital. Chuparse el dedo, usar chupetes durante más tiempo del necesario, o seguir usando el biberón después de los tres años puede descolocar los dientes y afectar al paladar.
-Problemas ocasionados por el apiñamiento dental
El apiñamiento dental acarrea, como indica la doctora Prieto "otros problemas bucodentales como una mayor acumulación de placa bacteriana y sarro, lo que aumenta considerablemente la incidencia de caries". Las personas con este tipo de anomalía deben extremar su higiene bucal y acudir a un especialista regularmente.
Asimismo, puede causar problemas en las articulaciones de la mandíbula; a la hora de hablar, por la dificultad que experimentan para pronunciar correctamente algunos sonidos; para comer, ya que no mastican bien; y por último, pero no menos importante, puede afectar a la autoestima hasta el punto en el que el afectado puede ver mermada la confianza en sí mismo por no estar contento con su estética facial.
Afortunadamente, en la actualidad, hay un amplio abanico de tratamientos de ortodoncia que corrigen estas imperfecciones. Clínicas Vital Dent ofrece los tratamientos odontológicos más innovadores y estéticos para solucionar el apiñamiento dental y conseguir una sonrisa bonita y saludable a través de ortodoncias estéticas, un tratamiento eficaz y discreto para que no dejes nunca de sonreír.
No hay una causa concreta para que se produzca este problema y es más frecuente en las sociedades desarrolladas, debido a que a lo largo de la evolución han perdurado los dientes grandes mientras que los huesos de la boca han ido decreciendo para que la cabeza ganase volumen. Algunos factores que provocan la aparición de dientes apiñados son la herencia genética, tener más dientes de lo normal o que sean muy grandes, así como tener el maxilar muy pequeño.
Sin embargo, en los últimos años se ha incrementado el apiñamiento dental a causa de una incorrecta alimentación, respirar por la boca y algunos malos hábitos adquiridos, sobre todo en la infancia. "Algunos de los malos hábitos que los padres y los mayores deben corregir a sus pequeños son, por ejemplo, no abusar de las comidas blandas como cereales y comidas de bebé, pues ingerir este tipo de alimentos hace que los músculos y los huesos se vuelvan débiles y no se desarrollen correctamente", confirma la doctora, Olga Prieto, odontóloga de Clínicas Vital Dent. "Es aconsejable ir añadiendo poco a poco comidas más duras en su dieta, como manzanas o carne, para que empiecen a masticar".
Otra costumbre que induce a este apiñamiento es la succión digital. Chuparse el dedo, usar chupetes durante más tiempo del necesario, o seguir usando el biberón después de los tres años puede descolocar los dientes y afectar al paladar.
-Problemas ocasionados por el apiñamiento dental
El apiñamiento dental acarrea, como indica la doctora Prieto "otros problemas bucodentales como una mayor acumulación de placa bacteriana y sarro, lo que aumenta considerablemente la incidencia de caries". Las personas con este tipo de anomalía deben extremar su higiene bucal y acudir a un especialista regularmente.
Asimismo, puede causar problemas en las articulaciones de la mandíbula; a la hora de hablar, por la dificultad que experimentan para pronunciar correctamente algunos sonidos; para comer, ya que no mastican bien; y por último, pero no menos importante, puede afectar a la autoestima hasta el punto en el que el afectado puede ver mermada la confianza en sí mismo por no estar contento con su estética facial.
Afortunadamente, en la actualidad, hay un amplio abanico de tratamientos de ortodoncia que corrigen estas imperfecciones. Clínicas Vital Dent ofrece los tratamientos odontológicos más innovadores y estéticos para solucionar el apiñamiento dental y conseguir una sonrisa bonita y saludable a través de ortodoncias estéticas, un tratamiento eficaz y discreto para que no dejes nunca de sonreír.
La vacuna antimalaria estará lista en año y medio
El investigador español Pedro Alonso, del Hospital Clínic de Barcelona, ha anunciado que la vacuna contra la malaria podría estar listar en año y medio, después de que el ensayo que lidera haya pasado a fase 3 de investigación. Esta fase implica una prueba a gran escala de la vacuna, tras demostrar su no toxicidad, e incluirá a 16.000 niños de 11 centros de 7 países de África, entre ellos Mozambique, convirtiéndose así en el mayor ensayo de una vacuna contra esta enfermedad. Se está trabajando "a toda máquina" por lo que en año y medio la vacuna podría ser autorizada por la Agencia Europea del Medicamento, tras nueve años de investigación
El 20% de las búsquedas que se hacen en Internet es sobre temas de Salud
La nueva realidad social que ha traído consigo la llegada de la web 2.0 es un hecho al que el sector médico y farmacéutico no puede seguir dando la espalda. Y es que, no sólo el aumento del uso de Internet en la población general para todo lo relacionado de la salud, sino también la aparición de páginas web y redes sociales en las que médicos y pacientes comparten información, "hace necesario actualizarse en este campo", asegura Javier Celaya, consultor de Web 2.0 y uno de los ponentes de la sesión El papel de Internet: Salud 2.0, un espacio común para pacientes y médicos que se celebra en el contexto del V Congreso Nacional de Periodismo Sanitario, que está teniendo lugar estos días en Madrid.
"Toda esta transformación –asegura Javier Celaya- va a obligar a estas empresas a ponerse al día y tenerla en cuenta en su estrategia de comunicación y en su modelo de negocio". Además, "aunque la mayoría sólo encuentra problemas en este cambio como la falta de formación o la actitud defensiva ante lo desconocido, existes grandes ventajas que se centran fundamentalmente en facilitar una nueva forma de comunicación directa con sus públicos: médicos, pacientes y medios de comunicación".
El uso de la web 2.0 favorece, entre otras cosa, el intercambio de conocimiento sobre patologías, tratamientos, centros de referencia, nuevos estudios; el que los especialistas compartan su experiencia propia más allá de los canales y publicaciones tradicionales y, además, disponer de bases de datos con información propia de los pacientes que, hasta ahora, se veía limitada a los informes médicos.
-Hábitos web en España
En España, el 60% de los españoles utiliza Internet. Además, los últimos estudios en este campo aseguran que el 20% de todas las búsquedas que se realizan a través de la web están relacionadas con la salud. "Una tendencia que cada vez irá a más", asegura Celaya. Un claro ejemplo es lo sucedido recientemente fruto de la llegada de la gripe A. Y es que "en los últimos cuatro meses el índice de búsquedas sobre salud a través de Google se ha incrementado en un 230% debido a este tema".
A pesar de todos estos datos, el volumen de información que genera el sector médico-farmacéutico en la red es muy escaso. De hecho, "entre los 10 sites de salud más consultados por los españoles, no hay ninguno de compañías farmacéuticas". El motivo de esta situación es la actitud pasiva que, a juicio de Javier Celaya, ha adoptado este sector en los últimos años. Los buscadores recomiendan aquellas páginas dinámicas, que renuevan su contenido con frecuencia. "Frente a esto, las páginas web que suele generar este sector son estáticas y excesivamente institucionales".
-Paciente activo
La mayoría de los especialistas sanitarios coinciden en que, cada vez más, los pacientes acuden a las consultas médicas con numerosa información sobre su enfermedad que, en la mayoría de los casos, extraen de Internet. "Esta es la situación en España y la tendencia es acercarnos a lo que ya sucede en los países anglosajones - explica Javier Celaya – donde ya están apareciendo redes sociales con rankings de tratamientos, de médicos y páginas en las que unos pacientes se aconsejan a otros sobre determinadas patologías".
Sin entrar en valorar la idoneidad o no de estas herramientas, "lo cierto es que esta es la realidad a la que nos acercamos y es, responsabilidad de la industria médico-farmacéutica, nutrir la red de información veraz y rigurosa que le ayude a estar correctamente informado", concluye Celaya.
"Toda esta transformación –asegura Javier Celaya- va a obligar a estas empresas a ponerse al día y tenerla en cuenta en su estrategia de comunicación y en su modelo de negocio". Además, "aunque la mayoría sólo encuentra problemas en este cambio como la falta de formación o la actitud defensiva ante lo desconocido, existes grandes ventajas que se centran fundamentalmente en facilitar una nueva forma de comunicación directa con sus públicos: médicos, pacientes y medios de comunicación".
El uso de la web 2.0 favorece, entre otras cosa, el intercambio de conocimiento sobre patologías, tratamientos, centros de referencia, nuevos estudios; el que los especialistas compartan su experiencia propia más allá de los canales y publicaciones tradicionales y, además, disponer de bases de datos con información propia de los pacientes que, hasta ahora, se veía limitada a los informes médicos.
-Hábitos web en España
En España, el 60% de los españoles utiliza Internet. Además, los últimos estudios en este campo aseguran que el 20% de todas las búsquedas que se realizan a través de la web están relacionadas con la salud. "Una tendencia que cada vez irá a más", asegura Celaya. Un claro ejemplo es lo sucedido recientemente fruto de la llegada de la gripe A. Y es que "en los últimos cuatro meses el índice de búsquedas sobre salud a través de Google se ha incrementado en un 230% debido a este tema".
A pesar de todos estos datos, el volumen de información que genera el sector médico-farmacéutico en la red es muy escaso. De hecho, "entre los 10 sites de salud más consultados por los españoles, no hay ninguno de compañías farmacéuticas". El motivo de esta situación es la actitud pasiva que, a juicio de Javier Celaya, ha adoptado este sector en los últimos años. Los buscadores recomiendan aquellas páginas dinámicas, que renuevan su contenido con frecuencia. "Frente a esto, las páginas web que suele generar este sector son estáticas y excesivamente institucionales".
-Paciente activo
La mayoría de los especialistas sanitarios coinciden en que, cada vez más, los pacientes acuden a las consultas médicas con numerosa información sobre su enfermedad que, en la mayoría de los casos, extraen de Internet. "Esta es la situación en España y la tendencia es acercarnos a lo que ya sucede en los países anglosajones - explica Javier Celaya – donde ya están apareciendo redes sociales con rankings de tratamientos, de médicos y páginas en las que unos pacientes se aconsejan a otros sobre determinadas patologías".
Sin entrar en valorar la idoneidad o no de estas herramientas, "lo cierto es que esta es la realidad a la que nos acercamos y es, responsabilidad de la industria médico-farmacéutica, nutrir la red de información veraz y rigurosa que le ayude a estar correctamente informado", concluye Celaya.
Los coinfectados con VIH deben tratarse lo antes posible de la Hepatitis C
El hígado de los pacientes coinfectados por el virus de la hepatitis C (VHC) y el VIH se deteriora más rápido en éstos que en los infectados sólo por el VHC, por lo que es esencial iniciar cuanto antes el tratamiento de esta infección, según datos presentados en el I Congreso del Grupo de Estudio del Sida de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología (GESIDA).
A pesar de esta circunstancia, la mayoría de los pacientes coinfectados no se trata del VHC, aunque existe una alternativa terapéutica (la combinación de interferón pegilado alfa 2a y ribavirina) que puede curar hasta a la mitad de los enfermos y que, además, se individualiza según la respuesta virológica del paciente.
Aunque el tratamiento con antirretrovirales mantiene a raya la infección por VIH, la presidenta de la Fundación de Investigación de Diego, la Dra. Maribel Rodríguez Torres, que ha participado en el Congreso, afirma que las complicaciones médicas severas están asociadas a enfermedades hepáticas que pueden, incluso, provocar su muerte. "Los pacientes que tienen daño significativo en el hígado y además VIH no pueden retrasar su tratamiento, porque 3-4 años es la diferencia entre que estén vivos o muertos", indica la experta.
La respuesta al tratamiento de estos pacientes "no es tan buena como si no estuvieran coinfectados", señala la Dra. Rodríguez Torres. Esto ha hecho que aún sean pocos los médicos que se deciden a tratar a sus pacientes, una tendencia que los expertos consideran que hay que revertir, tendiendo a aumentar cada vez más el número de coinfectados que reciben tratamiento para el VHC. "Hay más reticencias por la cuestión de la pobre efectividad, pero hay que tener en cuenta que un paciente que curemos es uno menos que tenemos enfermo; no podemos aspirar a curar al 90%, pero sí podemos curar al 40% del genotipo más benigno", razona la especialista portorriqueña.
Otros condicionantes que influyen en un menor índice de tratamiento de estos pacientes son las llamadas comorbilidades, patologías adicionales que padece el coinfectado. En este sentido, la Dra. Rodríguez Torres señala que muchos especialistas excluyen del tratamiento a pacientes con enfermedades neuropsiquiátricas, como depresión, ansiedad o trastornos de la personalidad.
Sin embargo, la experta apunta a que "estas enfermedades no deben de ser una traba porque, en esos casos, el especialista en infecciosas puede tratar de colaborar con un especialista en psiquiatría, y hablar del desarrollo de la terapia y los posibles efectos adversos".
Otras creencias erróneas en torno al tratamiento del VHC en pacientes coinfectados incluyen el pensar que no se puede tratar a seropositivos con carga viral detectable o a usuarios de drogas. En este sentido, la Dra. Rodríguez Torres advierte de que los pacientes con hasta 100 CD4 por mililitro pueden recibir la terapia, como también pueden hacerlo los que consumen menos de 50 gramos diarios de alcohol. "Todo esto requiere más esfuerzo por parte del médico, pero no es algo imposible. Además, el paciente con VIH tiene ciertas características especiales: están más interesados, confían más en el médico y entienden que en ello les va la vida. En definitiva, luchan mucho".
Respecto al orden que se ha de seguir en el tratamiento de ambas infecciones, la especialista portorriqueña lo define como "un reto". "En determinados pacientes habrá que poner en una balanza si es más importante el tratamiento de la hepatitis, que lo matará en uno o dos años o el del VIH", comenta.
Sin embargo, ambos tratamientos también se pueden superponer. En esos casos, puede que haya que cambiar los antirretrovirales indicados, porque la combinación puede resultar en una toxicidad alta para el paciente. "En cualquier caso, tenemos que hacerlo de un modo u otro, porque lo que no pueden es quedarse sin tratamiento", subraya la Dra. Rodríguez Torres.
Se trata, por lo tanto, de un tratamiento muy individualizado, tanto por su relación con las terapias del VIH, como por sus propias características que hacen que, según responda el paciente, el tratamiento pueda durar seis meses o un año. "No nos gusta alargar la terapia, pero muchas veces es necesario, porque aumenta el número de pacientes que se curan", concluye la especialista.
A pesar de esta circunstancia, la mayoría de los pacientes coinfectados no se trata del VHC, aunque existe una alternativa terapéutica (la combinación de interferón pegilado alfa 2a y ribavirina) que puede curar hasta a la mitad de los enfermos y que, además, se individualiza según la respuesta virológica del paciente.
Aunque el tratamiento con antirretrovirales mantiene a raya la infección por VIH, la presidenta de la Fundación de Investigación de Diego, la Dra. Maribel Rodríguez Torres, que ha participado en el Congreso, afirma que las complicaciones médicas severas están asociadas a enfermedades hepáticas que pueden, incluso, provocar su muerte. "Los pacientes que tienen daño significativo en el hígado y además VIH no pueden retrasar su tratamiento, porque 3-4 años es la diferencia entre que estén vivos o muertos", indica la experta.
La respuesta al tratamiento de estos pacientes "no es tan buena como si no estuvieran coinfectados", señala la Dra. Rodríguez Torres. Esto ha hecho que aún sean pocos los médicos que se deciden a tratar a sus pacientes, una tendencia que los expertos consideran que hay que revertir, tendiendo a aumentar cada vez más el número de coinfectados que reciben tratamiento para el VHC. "Hay más reticencias por la cuestión de la pobre efectividad, pero hay que tener en cuenta que un paciente que curemos es uno menos que tenemos enfermo; no podemos aspirar a curar al 90%, pero sí podemos curar al 40% del genotipo más benigno", razona la especialista portorriqueña.
Otros condicionantes que influyen en un menor índice de tratamiento de estos pacientes son las llamadas comorbilidades, patologías adicionales que padece el coinfectado. En este sentido, la Dra. Rodríguez Torres señala que muchos especialistas excluyen del tratamiento a pacientes con enfermedades neuropsiquiátricas, como depresión, ansiedad o trastornos de la personalidad.
Sin embargo, la experta apunta a que "estas enfermedades no deben de ser una traba porque, en esos casos, el especialista en infecciosas puede tratar de colaborar con un especialista en psiquiatría, y hablar del desarrollo de la terapia y los posibles efectos adversos".
Otras creencias erróneas en torno al tratamiento del VHC en pacientes coinfectados incluyen el pensar que no se puede tratar a seropositivos con carga viral detectable o a usuarios de drogas. En este sentido, la Dra. Rodríguez Torres advierte de que los pacientes con hasta 100 CD4 por mililitro pueden recibir la terapia, como también pueden hacerlo los que consumen menos de 50 gramos diarios de alcohol. "Todo esto requiere más esfuerzo por parte del médico, pero no es algo imposible. Además, el paciente con VIH tiene ciertas características especiales: están más interesados, confían más en el médico y entienden que en ello les va la vida. En definitiva, luchan mucho".
Respecto al orden que se ha de seguir en el tratamiento de ambas infecciones, la especialista portorriqueña lo define como "un reto". "En determinados pacientes habrá que poner en una balanza si es más importante el tratamiento de la hepatitis, que lo matará en uno o dos años o el del VIH", comenta.
Sin embargo, ambos tratamientos también se pueden superponer. En esos casos, puede que haya que cambiar los antirretrovirales indicados, porque la combinación puede resultar en una toxicidad alta para el paciente. "En cualquier caso, tenemos que hacerlo de un modo u otro, porque lo que no pueden es quedarse sin tratamiento", subraya la Dra. Rodríguez Torres.
Se trata, por lo tanto, de un tratamiento muy individualizado, tanto por su relación con las terapias del VIH, como por sus propias características que hacen que, según responda el paciente, el tratamiento pueda durar seis meses o un año. "No nos gusta alargar la terapia, pero muchas veces es necesario, porque aumenta el número de pacientes que se curan", concluye la especialista.
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