Los farmacéuticos de Málaga solicitan una Mesa de Trabajo y anuncian una campaña de información contra las medidas gubernamentales

Después de una reunión en la sede del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Málaga (ICOFMA) sobre el impacto en las oficinas de farmacia de Málaga de dos reales decretos, el 4/2010 de contención del gasto farmacéutico, y el 8/2010 de contención del déficit público.
Intervinieron el Presidente del ICOFMA, Javier Tudela; Manuel Sánchez Vicioso, Presidente de FACUA; Jesús María Burgos, Presidente de UCE; María Huelin, Vicepresidenta de Al Andalus; Leandro Martínez, Presidente de la Cooperativa Farmacéutica COFARAN; Alfonso Montllor, Presidente de APROFARMA, y Enrique Gil, Presidente de la Federación del Comercio de Málaga (FECOMA).
Las demandas de los farmacéuticos y de las organizaciones que apoyan sus demandas se cifran en las siguientes:
- Solicitud de una Mesa de Trabajo que reúna al Ministerio, Consejerías de Salud, Consejo General de Farmacéuticos, FEIFAR y Farmaindustria, entre otras entidades. El objetivo es la consecución de un pacto por la sanidad española.
- Envío de una carta a la Consejería de Salud solicitando apoyo al sector ante las graves consecuencias económicas de las medidas adoptadas.
- Celebración de reuniones en la Delegación Provincial de Salud.
- Campaña de información en prensa, radio y TV junto a asociaciones de consumidores y usuarios, asociaciones de enfermos y ciudadanos en general.
- Difusión en las oficinas de farmacia de carteles y dípticos, y recogida de firmas de apoyo a las demandas de los profesionales de la farmacia malagueña.

Personas con trastorno mental exponen sus creaciones artísticas en el Hospital Civil de Málaga

Un total de 36 pacientes con trastorno mental han expuesto hoy en el Hospital Civil de Málaga sus creaciones artísticas que han presentado a concurso con motivo de la XI Semana sin Humo.
El concurso, organizado por segundo año por la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Regional de Málaga y la Unidad de Apoyo al Plan Integral al Tabaquismo en Andalucía (PITA) del Distrito Sanitario Málaga, tiene como objetivo de hacer reflexionar a los pacientes sobre los motivos por los que fuman y las consecuencias de esta conducta y motivar a este colectivo a que abandone el tabaco. Para los profesionales, esta forma de expresión de los sentimientos de los pacientes sirve para conocer más en profundidad su situación personal y su predisposición para dejar de fumar y, con ello promover actuaciones concretas de deshabituación tabáquica.
En total, se han presentado a concurso 49 trabajos entre poesías y relatos, fotografías, collages, cerámicas, diseños gráficos realizados por ordenador, artesanía, dibujos y pinturas, los cuales han sido valorados por un jurado compuesto por profesionales de Enfermería de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Regional de Málaga y del Plan Integral al Tabaquismo de Andalucía (PITA).
Los participantes son usuarios del Área I de Salud Mental del complejo hospitalario, compuesta por la Unidad de Agudos, Unidad de Rehabilitación de Salud Mental, Comunidad Terapéutica, Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (USMIJ) y las Unidades de Salud Mental Comunitarias de los centros de salud; así como miembros de la Asociación de Familiares de Enfermos con Esquizofrenia (AFENES) y de la Fundación Pública Andaluza para la Integración Social de Personas con Enfermedad Mental (FAISEM).
En esta jornada se ha hecho entrega del primer premio a un poster diseñado por ordenador por un paciente del Programa de Intervención de Salud Mental y Exclusión Social (PISMES) de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental; el segundo premio a una cerámica realizada por un miembro de AFENES; el tercer premio a una fotografía tomada por un paciente de la Unidad de Salud Mental Comunitaria Málaga Norte; y un premio especial a uno de los dibujos realizados por uno de los niños atendidos en la USMIJ.
El concurso y exposición de trabajos forma parte de la Semana Sin Humo promovida por entidades públicas y privadas a nivel nacional que se ha celebrado del 24 al 31 de mayo. En la primera edición, el concurso recibió una mención especial a nivel andaluz en el encuentro celebrado el año pasado por la Red de formadores del PITA.
La deshabituación tabáquica en pacientes con trastornos mentales se aborda de forma individualizada desde las Unidades de Salud Mental Comunitaria y las Unidades de Apoyo para la Atención al Tabaquismo del PITA, con el trabajo cognitivo-conductual, a través de entrevistas personales con los pacientes y tratamientos sustitutivos al tabaco.
Esta actividad se integra en el programa de actividades sociosanitarias que se llevan a cabo desde Salud Mental para el fomento de hábitos se vida saludable relacionados con alimentación, actividad física o, como en este caso, el abandono del tabaquismo. De esta forma, los profesionales del hospital (personal de Terapia Ocupacional y Enfermería, trabajadores sociales, personal de Enfermería, psiquiatras y psicólogos) programan para los pacientes excursiones, convivencias fuera del hospital, talleres diarios de manualidades y jardinería, foros de coloquios y audiovisuales, entre otras acciones en las que se transmiten buenas prácticas de conducta.
Todas estas iniciativas se enmarcan en el Plan Integral al Tabaquismo de Andalucía de la Consejería de Salud, en el que se presta especial atención a las personas con trastornos mentales, como colectivo al que hay que ofrecer las mejores alternativas de atención a través de acciones de prevención y control del hábito tabáquico.

Posadas (Argentina) hará un recorrido imaginario hasta Mairena del Alcor dentro del programa ‘Por un millón de pasos"

El municipio argentino de Posadas, situado en la provincia de Misiones, hará un recorrido imaginario caminando la distancia que separa el municipio argentino y Mairena del Alcor (Sevilla). Esta localidad se ha sumado a la campaña ‘Por un millón de pasos’ que desarrolla la Junta de Andalucía, un programa que promociona los hábitos de vida saludable entre los mayores. Esta iniciativa, que se desarrolla en municipios de la Sierra Norte de Sevilla y de la Costa del Sol de Málaga, tiene por objetivo reforzar los beneficios de la caminata o el paseo como ejercicio físico entre la población, una actividad que, además, incrementa sus parabienes cuando se realiza en contacto directo con la naturaleza.
El programa ‘Por un millón de pasos’, impulsado por la Consejería de Salud en colaboración con las asociaciones locales en el marco del Plan de Actividad Física y Alimentación Equilibrada y en la línea de Proyecto Rutas de Vida Sana, pretende, además, promover el conocimiento de los caminos y espacios rurales que los ciudadanos utilizan para realizar este tipo de prácticas deportivas. Concretamente, los vecinos de esta localidad argentina realizarán un recorrido imaginario para recorrer la distancia entre Posadas y el municipio sevillano de Mairena del Alcor, también integrado en esta iniciativa. Para llevar a cabo este recorrido, de más de 8.800 kilómetros, está previsto que los habitantes de Posadas den, entre todos, más 17,7 millones de pasos en un plazo de alrededor de tres meses. Tras el verano, los participantes procedentes de Mairena del Alcor realizarán el recorrido a la inversa.
Asimismo, los participantes de esta actividad reciben consejos sobre los beneficios de la alimentación saludable y equilibrada y la importancia de la hidratación durante la práctica del ejercicio, mientras mejoran sus relaciones sociales e incrementan su nivel de autonomía.
Actualmente, el Ayuntamiento de Posadas está llevando a cabo actuaciones para promover iniciativas en materia de hábitos saludables y relacionadas con el desarrollo de la actividad física. En concreto, ha puesto en marcha el programa ‘Salud en Movimiento’, que incluye sendas actividades de ejercicio físico en distintos barrios de la ciudad.

-Plan para la Promoción de la Actividad Física y la Alimentación Equilibrada
Esta iniciativa se enmarca en el Plan para la Promoción de la Actividad Física y la Alimentación Equilibrada puesto en marcha por la Junta de Andalucía en 2004 y que se puede consultar en la página web de la Consejería de Salud (www.juntadeandalucia.es/salud).
El Plan de Promoción de la Actividad Física y Alimentación Equilibrada de la Consejería de Salud pretende introducir hábitos saludables entre la población, favoreciendo así la toma de decisiones sobre menús correctos y saludables, así como sobre los beneficios de realizar un ejercicio físico adecuado a las condiciones particulares y personales de cada uno. Uno de los objetivos de este plan es promocionar estos hábitos como factores de protección frente a patologías prevalentes como las enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y numerosos tipos de cáncer.
El Gobierno andaluz ha desarrollado diferentes programas para promover estilos de vida sanos entre la población, como claves en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Entre estas iniciativas destacan también el Plan Integral de Obesidad Infantil, el programa de Comedores Saludables, el proyecto Rutas para la Vida Sana, el Programa de Promoción de la Alimentación Saludable en la Escuela, etc.

Novartis impulsa la formación de profesionales médicos teniendo en cuenta no sólo las necesidades de los pacientes sino también las de sus familiares

Si resulta difícil ponerse en la piel de las personas que sufren enfermedades dermatológicas crónicas y conocer cuál es el impacto real de los signos y síntomas o incluso de los tratamientos prescritos, esto es aún más cierto cuando los pacientes son niños. Pensando en ello, Novartis ha organizado un ciclo de Talleres de Casos Clínicos en Dermatología Pediátrica que tienen como objetivo comprender al paciente a través de una nueva perspectiva que incluye testimonios de los familiares de pacientes afectados por enfermedades dermatológicas.
Entre las enfermedades dermatológicas pediátricas la dermatitis atópica es la de mayor incidencia entre la población, afectando del 3 al 4% de los niños de entre 3 y 7 años. "Las manifestaciones de la dermatitis atópica son habitualmente precoces en la edad infantil, pudiendo estar presentes durante los primeros meses de vida. En esta edad lo más frecuente es la presencia de eccemas en la cara y el dorso de brazos y piernas. En los niños más mayores, la patología adopta un aspecto más característico, con lesiones eccematosas en los pliegues y sequedad cutánea. En cualquier caso, el prurito es un síntoma predominante a cualquier edad, y también es el que en mayor medida impacta negativamente en la calidad de vida de los pacientes y sus familias", apunta el Dr. Carrascosa, Adjunto al Servicio de Dermatología del Hospital Germans Trías y Pujol de Badalona (Barcelona) y coordinador del proyecto
Con la organización de estos talleres Novartis ofrece una novedosa actividad, al recoger en primera persona testimonios de familiares que permiten entender mejor el entorno y faciliten, además de realizar un diagnóstico adecuado, emprender medidas adicionales de soporte educativo y adoptar las estrategias terapéuticas no sólo para mejorar a corto plazo al paciente, sino para minimizar el impacto de la enfermedad en el individuo a largo plazo.
En palabras del coordinador de este ciclo: "Con estos talleres se intenta ofrecer una experiencia novedosa desde el punto de vista formativo, casos clínicos sobre temas prioritarios en dermatología pediátrica pero desde una perspectiva global. La visión de los pacientes y de los familiares permite transmitir y compartir en un foro médico, cuáles son las prioridades, sus inquietudes y comprobar el impacto real de las dermatosis más allá del ámbito estrictamente clínico. Los padres difícilmente podrán diagnosticar una dermatitis atópica. Sin embargo, sí que detectarán con angustia el desarrollo de brotes reiterados de lesiones y la inquietud. Por lo que debe ser el pediatra, que está en la primera línea de atención a estos pacientes, el que lleve a cabo el diagnóstico y el adecuado manejo".
Igualmente, y según palabras del Dr. Carrascosa, "estos talleres fueron diseñados pensando en aquellos temas que, bien por la dificultad y controversia diagnóstica o por las dificultades en el manejo, resultarían más atractivos y formativos para los pediatras, que deben enfrentarse a una gran cantidad de pacientes con lesiones cutáneas con una formación no tan específica como la que reciben los dermatólogos".
"El papel del pediatra es absolutamente fundamental. No sólo en el diagnóstico precoz de la dermatitis atópica y el correcto tratamiento farmacológico de los brotes, sino también en la educación del paciente y de los familiares acerca de los tratamientos y las medidas coadyuvantes, tan importantes como el propio tratamiento en sí. Por otro lado, la confianza y la cercanía del pediatra resultan fundamentales para conocer el impacto de la enfermedad en la familia y ofrecer un soporte personal y profesional adecuado" remarca el coordinador de la iniciativa.
Aunque la Dermatitis Atópica no tiene cura en sí misma, sí que existen tratamientos capaces de controlar el proceso inflamatorio. La introducción hace unos años de los inhibidores de la calcineurina, como pimecrolimus, permite no sólo controlar los brotes sino también debido a la ausencia de efectos locales, el control proactivo de los brotes. Por último, el Dr. Carrascosa añade que "la confianza y la cercanía del pediatra resultan relevantes para conocer el impacto de la enfermedad en la familia y ofrecer un soporte personal y profesional adecuado".

Los beneficios significativos mostrados por Eplerenona en el estudio EMPHASIS-HF, llevan a Pfizer a concluirlo antes por razones de eficacia

La compañía biofarmacéutica Pfizer ha anunciado la interrupción temprana del reclutamiento de pacientes para el estudio EMPHASIS-HF, en base a las recomendaciones independientes del Comité de Dirección Ejecutiva (ESC en sus siglas inglesas). Éstas, llegaron tras un segundo análisis provisional del comité independiente de Seguridad de Datos (DSMC según siglas inglesas), confirmando que el estudio había alcanzado ya el objetivo primario de acuerdo al protocolo predefinido para detenerlo.
El análisis provisional mostró que los pacientes tratados con eplerenona (Inspra®), añadida al tratamiento estándar actual, experimentaron una reducción significativa del riesgo de muerte cardiovascular y de hospitalización por insuficiencia cardiaca en comparación con aquellos pacientes tratados durante el estudio con el tratamiento estándar y placebo.

-Objetivos primarios cumplidos
EMPHASIS-HF es un estudio doble-ciego, controlado con placebo que compara los efectos de eplerenona añadida a la terapia estándar para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca frente a placebo añadido a la terapia estándar, en los resultados de mortalidad y morbilidad en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica crónica leve (clase funcional NYHA II) y disfunción ventricular izquierda sistólica. El parámetro compuesto de valoración primaria fue la muerte de origen cardiovascular del paciente o su hospitalización por insuficiencia cardiaca. En el estudio EMPHASIS-HF han participado, aproximadamente, 3.100 pacientes y se iba a seguir incluyendo a pacientes hasta que se informasen un total de 813 eventos que cumplieran los objetivos de valoración primarios.
El profesor Faiez Zannad, representante del Inserm y de la Universidad de Nancy de Francia y co-presidente del ESC, ha declarado al respecto: "No es frecuente que los estudios clínicos se den por concluidos antes por razones de eficacia. El estudio EMPHASIS-HF tenía como fecha de finalización estimada octubre de 2011, por lo que cumplir con los criterios de valoración de eficacia predefinidos de forma tan temprana es sin duda un resultado positivo".
Por el momento, Inspra® no cuenta con la indicación para su uso en la población de pacientes analizados en el estudio EMPHASIS-HF en ningún país.
Según los análisis provisionales del DSMC, eplerenona fue generalmente bien tolerada durante el estudio EMPHASIS-HF. Los acontecimientos adversos informados incluyeron hipercalcemia o elevación de los niveles de potasio (8% en el grupo de eplerenona frente a 3% en el grupo de placebo; p < 0.001) y disfunción renal (4% en grupo de eplerenona frente a 2% en grupo de placebo; p < 0.05). Estos efectos adversos son comunes en los agentes antagonistas de los receptores mineralocorticoides.

--Información a pacientes e investigadores
Pfizer ha informado de la interrupción en la inclusión de pacientes a los organismos reguladores competentes, a los comités éticos, los comités de evaluación independientes y a los investigadores, en los países donde se está llevando a cabo la investigación. Al mismo tiempo, continúa trabajando con el DSMC, el ESC y todos los investigadores implicados del estudio a nivel global. Además, se está facilitando la información a todos los pacientes a través de sus médicos y se solicitará una enmienda al protocolo con el fin de que todos los pacientes que den su consentimiento puedan iniciar su tratamiento con eplerenona en un estudio abierto de acceso extendido al tratamiento, después de completar una revisión que pone fin a la fase del estudio doble ciego y controlado con placebo.

Los expertos consideran necesario un cambio en el modelo asistencial del ictus

La enfermedad cerebro-vascular constituye uno de los principales problemas sociosanitarios en Extremadura, ya que cada año se producen aproximadamente 3.000 casos de ictus, de los que el 70% son considerados primeros eventos y el resto recurrencias.
Este problema se verá agravado dentro de unos años debido al progresivo envejecimiento de la población extremeña, una de las más envejecidas de España.
Asimismo, el ictus –además de ser una tragedia personal y familiar- es una de las patologías que más recursos económicos consume. Se estima que esta Comunidad Autónoma invierte entre 11 y 12 millones de euros anuales en costes directos en indirectos generados por esta enfermedad.
A pesar de que constituye una de las enfermedades más frecuentes e incapacitantes en los países desarrollados, son pocas las personas que reconocen sus síntomas. Los ictus constituyen la primera causa de mortalidad en la mujer y la segunda global, además de ser la primera causa de discapacidad en el adulto y la segunda de demencia tras la enfermedad de Alzheimer.
En este sentido, y con el objetivo de sensibilizar a los profesionales sanitarios sobre la situación actual de la investigación en la patología vascular cerebral, informar a los profesionales sanitarios implicados en la asistencia del ictus agudo acerca de los conocimientos actuales en el diagnóstico y la terapéutica de este proceso, y crear un foro de debate para analizar los puntos que generen dificultades en la atención sanitaria al ictus en Extremadura, FundeSalud (la Fundación para la Formación y la Investigación de los Profesionales de la Salud de Extremadura), la Consejería de Sanidad y Dependencia de la Junta de Extremadura, y el Servicio Extremeño de Salud, con la colaboración de Pfizer, han organizado las Jornadas "Estrategias frente al Ictus en Extremadura: Investigación en Ictus", en Badajoz los días 4 y 5 de junio.
Tal y como indica el doctor José María Ramírez Moreno, director de este curso y de la sección de Neurología del Hospital Universitario Infanta Cristina de Badajoz, "estas jornadas, cuyo acto de inauguración ha contado con la presencia de Doña María Jesús Mejuto, consejera de Sanidad y Dependencia de la Junta de Extremadura, constituyen una buena oportunidad para conocer la dinámica de la investigación en el ictus en nuestro país y las principales líneas de investigación básica que existen, presentadas por los principales investigadores nacionales en la materia".
Esta jornada se enmarca dentro de un programa de formación estructurado en cinco módulos formativos, que comprende todas las fases de la enfermedad, desde la atención básica y avanzada en fase aguda, prevención primaria y secundaria, rehabilitación, hasta la reintegración social y seguimiento de las complicaciones crónicas e investigación. "La jornada actual, dedicada a la investigación, es el último módulo de este ciclo formativo", indica el doctor Ramírez. En los últimos seis meses han asistido más de 300 profesionales a los cursos llevados a cabo en casi todas las áreas de salud.

-Cambio necesario en el modelo de atención al paciente
En el campo de las enfermedades cerebrovasculares ha habido tres hechos trascendentes que han modificado radicalmente el manejo de esta enfermedad. "Por una parte se ha demostrado, con niveles de evidencia máximos, que una reorganización de la asistencia en torno a Unidades de Ictus mejora la supervivencia, la morbilidad, reduce el grado de dependencia y la institucionalización de estos enfermos. Asimismo, una atención neurológica precoz es capaz de mejorar los índices de mortalidad, dependencia, recurrencias y complicaciones, siendo necesario que el neurólogo esté lo más cerca posible de la patología en su fase aguda. Y, finalmente, que los tratamientos de reperfusión son la herramienta más potente que tenemos en la actualidad para recuperar a un paciente y devolverle a su situación previa, tras sufrir un ictus", señala el doctor Ramírez.
Por ello, tal y como indica el especialista, son estas evidencias las que han potenciado la creencia de que es necesario llevar a cabo un cambio de modelo asistencial. En este sentido, señala que "sería necesario implementar con urgencia un código ictus que dé cobertura a toda la población y organizar la asistencia de estos pacientes en un modelo en red con unidades y equipos de ictus, apoyado en la telemedicina, a fin de poder dar cobertura a la población afectada, teniendo en cuenta la dispersión geográfica que existe en nuestra Comunidad Autónoma".
A esto hay que añadir que algunas de las prioridades que se plantean en materia de investigación en patología neurovascular, de cara a la próxima década, son "la identificación de nuevos agentes que rompan el trombo pero que no sean tóxicos, la comprensión de los mecanismos por los cuales se dañan los vasos y neuronas a través de los actuales trombolíticos y el desarrollo de la investigación de nuevos equipos móviles de neuroimagen para el diagnóstico prehospitalario del ictus con telemedicina avanzada, que proporcionen nuevas estrategias para el tratamiento, entre otros", concluye el doctor Ramírez.
Desde Extremadura se está ya trabajando en la formación y sensibilización de los profesionales directamente implicados y progresivamente se realizarán los cambios necesarios en las estructuras que se irán consolidando a lo largo del tiempo.

La automedición de la presión arterial (PA) en el domicilio del paciente podría mejorar el control de este factor de riesgo en diabéticos

El trabajo titulado "Control de la presión arterial (PA) en pacientes diabéticos: estudio comparativo entre el tratamiento basado en la PA medida en la consulta médica y aquel basado en la automedición de la PA en el domicilio del paciente (AMPA)", liderado por el doctor Javier Rosado Martín, del Centro de Salud Reina Victoria (Madrid), ha sido galardonado con la XI Beca de la REAP (Red Española de Atención Primaria) para la Investigación en Atención Primaria, patrocinada por la Fundación AstraZeneca, en un multitudinario acto celebrado en Gijón. El método domiciliario "podría incrementar el control de la hipertensión arterial en los diabéticos, además de reducir el número de visitas al centro de salud y de fármacos antihipertensivos a utilizar", señala el investigador principal.
Los pacientes diabéticos presentan un riesgo cardiovascular y renal superior al de los no diabéticos, pero se puede reducir considerablemente mediante un estricto control de la PA. "Tradicionalmente, el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial se viene realizando en la consulta del médico de familia", señala el experto. Sin embargo, hoy en día es posible que el propio paciente mida su PA en su domicilio, gracias al uso de modernos aparatos muy fáciles de utilizar. "Existe una experiencia de más de 20 años en torno a la automedición de este factor de riesgo, por lo que dichas tecnologías se consideran absolutamente precisas y seguras", añade. De hecho, sociedades científicas como la Sociedad Española de Hipertensión Arterial recomiendan su uso de manera generalizada.
No obstante, las investigaciones actualmente disponibles sobre la comparación de las mediciones de la PA en el domicilio y en la consulta no se centran exclusivamente en la poblacion diabética. "Con el objetivo de paliar dicho vacío se ha puesto en marcha este estudio de intervención, aleatorizado, abierto y multicéntrico en el que participan 14 centros de salud y dos unidades hospitalarias de la Comunidad de Madrid", explica el doctor Rosado. La duración prevista es de 18 meses tras haberse finalizado la etapa de reclutamiento de los pacientes, 346 adultos de 40 a 80 años con diabetes tipo 2 y mal control de su PA. El análisis final de los datos está previsto para diciembre de 2012 y es muy probable que se publiquen a lo largo de 2013.
El control de la hipertensión arterial en España es claramente insuficiente, lo que conlleva graves consecuencias en términos de morbimortalidad cardiovascular. "Se estima que sólo un 17% de los hipertensos diabéticos atendidos en los centros de salud españoles está bien controlados", según datos aportado por el investigador principal del estudio. Por lo tanto, "es urgente disponer de estrategias que intenten mejorar dicho control", destaca. Recientemente, dos grandes ensayos han demostrado que el control terapéutico basado en cifras de PA domiciliaria permite un menor consumo de medicación antihipertensiva, con prevención similar de daño en órganos diana, aunque a costa de un peor grado de control de la PA. Un adecuado control de la PA ambulatoria diurna debe ser menor de 125/75 mmHg.

**En la imagen, de izquierda a derecha, el doctor Luis M. García Olmos, presidente de la REAP, la doctora Fuensanta Hortigüela, del Centro de Salud El Molar (recoge el premio en lugar del doctor Javier Rosado, investigador principal del trabajo premiado) y Carmen González, gerente y patrono de la Fundación AstraZeneca