CATORCE HOSPITALES ANDALUCES PARTICIPAN EN NOVEDOSOS ESTUDIOS SOBRE CÁNCER DE MAMA‏

 Catorce centros andaluces Hospital Reina Sofía, Hospital Clínico Virgen de la Victoria, Hospital Ciudad de Jaén, Hospital Virgen del Rocío, Hospital de Jerez, el Complejo Hospitalario de Jaén, los hospitales Carlos Haya, Valme, Puerta del Mar, San Cecilio, Juan Ramón Jiménez, Puerta Real, Virgen de las Nieves y Torrecárdenas participan en las investigaciones que el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM) presentará esta semana en Chicago en el marco de la  Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO). Los cuatro estudios con los que acudirá GEICAM a esta cita internacional, cuentan con la participación de 93 centros hospitalarios españoles y suponen importantes avances en cáncer de mama. 

Abordar tumores con ganglios negativos

El primero de los trabajos, el GEICAM/2003-02 será objeto de una comunicación oral que arroja luz sobre la literatura médica actual, hasta ahora centrada en el estudio de los tumores avanzados y con un alto riesgo de recaída. En esta investigación participan siete centros andaluces, el Reina Sofía, el Clínico Virgen de la Victoria, Ciudad de Jaén, Virgen del Rocío, Carlos Haya, Valme y el Hospital de Jerez. En los últimos años este panorama terapéutico ha cambiado favorablemente y, en la actualidad, gracias a las campañas de detección precoz, el 90% de los tumores que se diagnostican son pequeños y con ganglios axilares negativos. Después de más de cinco años de seguimiento, explica el doctor Miguel Martín, presidente de GEICAM y principal autor del trabajo, en el que han participado dos mil mujeres con cáncer de mama precoz y sin afectación axilar, “podemos decir que estamos ante un nuevo estándar de tratamiento basado en la adicción de paclitaxel a la terapia convencional con 5-Fluorouracilo, doxorribicina, ciclofosfamida.  Además de menor toxicidad, el grupo de pacientes tratadas con el nuevo esquema terapéutico ha experimentado una reducción de la tasa de recaída a cinco años en un tres por ciento frente al tratamiento convencional”.

Nuevos marcadores tumorales

Además, el Hospital Reina Sofía, el Hospital Clínico Virgen de la Victoria y el Complejo Hospitalario de Jaén, a través de GEICAM acudirán a la cita americana con otra investigación sobre marcadores tumorales. Las muestras tumorales de los estudios GEICAM/2006-03 y GEICAM/2006-14, dirigidos por el doctor Emilio Alba y en los que han participado 193 pacientes, se han analizado conjuntamente para evaluar el marcador de proliferación Ki67 como factor predictivo de la eficacia del tratamiento con quimioterapia neoadyuvante – es decir, antes de la cirugía-. “Cuando el Ki67 está elevado, por encima del cincuenta por ciento, la tasa de respuesta completa patológica con la quimioterapia es muy buena. Esto quiere decir que desaparece todo el tumor, tanto en la mama como en los ganglios de la axila”. Por lo tanto, concluye este oncólogo, “hacer la prueba y ver si Ki67 está alto es un predictor muy importante para ver qué mujeres se pueden beneficiar de este tratamiento de quimioterapia antes de la cirugía”.

Por otra parte, el ensayo GEICAM/2003-03, en el que también participan el Hospital Reina Sofía, Clínico Virgen de la Victoria y el Hospital Ciudad de Jaén, analiza los perfiles moleculares de 96 pacientes con cáncer de mama triple negativo para entender la respuesta a la quimioterapia. De hecho, es el grupo para el que se disponen de menos opciones terapéuticas y, a día de hoy, tiene un pronóstico más desfavorable. “En total, se han analizado 542 genes con el fin de esclarecer qué procesos biológicos se asocian a una mejor respuesta a la quimioterapia y, por lo tanto, a una mejor supervivencia”, aclara el doctor Aleix Prat, autor principal del estudio. El trabajo concluye que los tumores triple negativo altamente proliferativos y los que muestran un perfil genómico Basal-like elevado son los que responden mejor al tratamiento quimioterápico. Sin embargo, prosigue este experto, “todo apunta a que a finales de este año tendremos disponible en España el primer test, conocido como PAM50, para identificar los perfiles moleculares de cáncer de mama en el ámbito clínico-hospitalario”.

Un diagnostico más preciso

Un cuarto trabajo realizado en muestras tumorales, el GEICAM/9906, evalúa la eficacia y efectividad de un nuevo test de diagnóstico frente a las técnicas inmunohistoquímicas actuales. En este estudio han colaborado once centros andaluces, Reina Sofía, Virgen de la Victoria, Ciudad de Jaén, Virgen del Rocío, Hospital de Jerez, Puerta del Mar, San Cecilio, Juan Ramón Jiménez, Puerta Real, Virgen de las Nieves y Torrecárdenas.

Según el doctor Martín “la inmunohistoquímica clasifica erróneamente a un 30 por ciento de los tumores de mama, lo que conlleva a tratamientos erróneos como consecuencia de una mala identificación del tipo de tumor”. En concreto, el trabajo analiza un total de 1.694 muestras tumorales de pacientes con enfermedad triple negativa procedentes de tres estudios internacionales: el MA5, el MA12 (ambos de origen canadiense) y el GEICAM/9906 (español). “El estudio es muy importante, e insiste mucho en que hay tumores aparentemente triple negativos que realmente no lo son, y que un mal diagnóstico condiciona un mal tratamiento. Este nuevo test, denominado PAM50, aporta información más fiable a las técnicas de diagnóstico actuales, por lo que nos será más fácil identificar el tipo de tumor y evitar quimioterapias y efectos secundarios innecesarios”, señala uno de los autores principales del estudio, el doctor Miguel Martín.

EL 70% DE LAS VÍCTIMAS POR AHOGAMIENTO EN PISCINAS ES MENORES DE 6 AÑOS

s se triplican durante este periodo, siendo los ahogamientos el principal peligro. Así, el 70% de los ahogados son menores de 6 años. En el caso de los adolescentes, más de un tercio de los fallecimientos por esta causa están relacionados con el alcohol y las drogas. La Asociación Española de Pediatría (AEP), que celebra estos días en Granada su 61º Congreso, quiere hacer una llamada de atención sobre la necesidad de extremar las precauciones cuando se practica deporte, ya que se estima que el 95% de los accidentes y sus secuelas se podrían prevenir.

“El incremento de deportes de riesgo y práctica de otros con mayor ímpetu han ganado popularidad entre los menores y adolescentes, lo que provoca el aumento de accidentes infantiles”, afirma el doctor Antonio Jurado, presidente del Comité Científico del 61º Congreso de la AEP. De hecho, hasta el 25% de los niños y adolescentes ingresados por accidentes sufre secuelas a nivel del sistema nervioso central: trastornos del desarrollo psicomotriz, problemas neurológicos por traumatismos medulares, músculo esqueléticos, cutáneos o psicológicos.

Deportes en el agua

Por ello, el Comité de Seguridad y Prevención de Lesiones Infantiles de la AEP, recomienda en las piscinas, sobre todo en las privadas, donde se registran tres de cada cuatro fallecimientos, el correcto vallado de las mismas, una medida de seguridad que todavía, según denuncia el doctor Jordi Pou, coordinador de este comité,no está implantado de forma generalizada. “Asimismo,  es fundamental”, añade, “la utilización de elementos de flotación en los niños y en la medida de lo posible de detectores que alerten de cada entrada en el agua, aunque ninguna de estas medidas pueden reemplazar a la vigilancia por parte de padres o cuidadores”, añade este experto.

Los nuevos deportes, sobre todo los acuáticos, también están aumentando las estadísticas de lesiones.“De hecho,en Europa cerca de 5.000 ciudadanos sufren lesiones mientras practican deportes acuáticos y un elevado porcentaje de ellos son menores”.

Según datos del Comité de la AEP, las motos acuáticas se han situado como la embarcación más peligrosa, capaz de elevar hasta ocho veces el riesgo de lesiones, principalmente traumatismos craneales. En este sentido, los pediatras hacen hincapié en la importancia del chaleco salvavidas durante la práctica de estos deportes, ya que, según el doctor Pou,“el 85% de las muertes producidas por embarcaciones de recreo podrían haber sido evitadas con el uso del chaleco”.  

En cuanto al uso de canoas, que también ha ganado popularidad en los últimos años, los pediatras apelan a la precaución de los padres para que los menores no se suban solos a un kayak y les enseñen a sentarse de forma segura. Lo mismo ocurre con la práctica de submarinismo con tubo, una práctica habitual en las playas pero que presenta más riesgo de lesiones en los más pequeños debido a que tienen más posibilidades de padecer lipotimia o problemas de oído. “A esto se añade que los niñoscarecen de la madurez necesaria para manejar situaciones de emergencia bajo el agua”, subraya el doctor Pou.

También en verano aumenta la práctica de la bicicleta y con ella el riesgo de lesiones y accidentes por el mal uso del casco, ya que el 80% de los niños que circulan en bicicleta lo hace sin ninguna protección. Según insiste el doctor Pou, “la utilización del casco puede evitar hasta un 88% el riesgo de lesión craneal y cerebral y reduce el riesgo de fallecimiento en un 26%”.

Consumo de drogas

Junto a los accidentes, una de las principales preocupaciones de los pediatras son los trastornos psicosociales, cada vez más prevalentes entre la población infantil debido, principalmente, a los cambios en los estilos de vida que han provocado la pérdida de valores y modificaciones en la conducta social. “Nos enfrentamos a problemas típicos de la edad adulta pero que afectan a menores en edades cada vez más tempranas, como es el caso del consumo de drogas, alcohol incluido”, comenta el doctor Jurado.

Cada vez es más prematuro el inicio de los jóvenes en el consumo de drogas. De acuerdo con el Estudio Estudes (Encuesta Escolar sobre Uso de Drogas en Estudiantes de Enseñanzas Secundarias. Año 2010) un estudio epidemiológico realizado entre 32.000 estudiantes de 14 y 18 años, el 73% afirmaba haber consumido bebidas alcohólicas en el último año, el 32% fumado tabaco, el 26% cannabis, y el 2% tomado cocaína.

La atención de los pediatras está especialmente puesta en el consumo cada vez más temprano del cannabis. Tal y como señala el doctor Josep Cornellà i Canals, del Grupo de Psiquiatría de la AEP, nos estamos encontrando con un incremento del número de adolescentes con trastornos psicóticos asociados al uso de esta droga. “Se ha olvidado que el cannabis es un potente activador de psicosis y hay ya consumidores de 13 años, con un cerebro muy inmaduro, en los que tomar esta sustancia junto con otras drogas como el alcohol conduce a cuadros de psicosis que les puede dejar estigmatizados de por vida”

WOP: UNA LUCHA CONTRACORRIENTE A FAVOR DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA

 Se cumple el fin social de la iniciativa WOP: apoyar la investigación en la búsqueda de terapias que mejoren la calidad de vida de personas con enfermedades neurodegenerativas. Y sucede en un momento de recortes radicales en la investigación, mientras WOP se mantiene firme en su apuesta y sigue remando contracorriente.

Un esfuerzo que hace posible presentar hoy 31 de mayo, en rueda de prensa, los dos proyectos científicos de primer nivel internacional que van a subvencionar con un total de 160.000 euros. Trabajos de alta calidad, equipos médicos de referencia internacional en el campo de las neurociencias y células madre y que podrán tener una aplicación en pacientes a corto plazo. Si los resultados son positivos podrían tener impacto en muchas enfermedades neurodegenerativas.

"Nuestro objetivo es curar, desarrollar terapias regenerativas basadas en tecnologías existentes que hagan posible su aplicación a corto plazo en pacientes afectados por estas dolencias ", explican Mikel Rentería y Mentxu Mendieta, fundadores de WOP, con gran emoción en un día muy especial para ellos. Esta aportación se enmarca en WOP Funding, un programa anual que materializa la razón de ser de este proyecto: destinar fondos a la investigación médica.

Energía, optimismo, fuerza... y rock&roll. Un movimiento social y una 'actitud WOP' que a través de las actividades organizadas en apenas dos años —y con la aportación de "amigos", empresas, voluntarios...— han logrado fondos económicos que permiten subvencionar proyectos de I+D médica.

La asociación anunció hace unos meses el programa WOP Funding mediante una convocatoria a nivel internacional dirigida a biolaboratorios, hospitales, instituciones y grupos de I+D. Se recibieron propuestas muy interesantes de investigadores de primer nivel y referencia mundial. Proyectos de excelencia científica y con un enfoque eminentemente práctico para los pacientes afectados por enfermedades "poco comunes" o patologías neurodegenerativas. "La respuesta de la comunidad científica ha sido sorprendente. Finalmente se han seleccionado dos trabajos de referencia con el apoyo de un comité especializado", apunta Rentería.

Una aportación clave en momentos cruciales en cuanto a recortes económicos, mientras las cifras muestran que en Europa existen 179 millones de personas con alguna enfermedad del sistema nervioso central, según datos de un reciente estudio (European Neuropsychopharmacology 2011). Además, hay 8 millones y medio de personas afectadas por Alzheimer, Parkinson, Esclerosis Múltiple y ELA (enfermedades neurodegenerativas más características).

Y WOP no para en su proceso de crecimiento. Paso a paso, pero sin descanso.

- LOS PROYECTOS

Experto en células madre

Uno de esos proyectos está liderado por el Dr. Salvador Martínez, catedrático y profesor de Embriología y Anatomía Humana y vicedirector del Instituto de Neurociencias de la Universidad Miguel Hernández de Alicante. Su equipo de cuatro investigadores trabaja en el Laboratorio de Embriología Experimental del Instituto de Neurociencias de Alicante (que pertenece al CSIC y a la Universidad Miguel Hernández) y lleva más de 12 años trabajando en la búsqueda de terapias celulares para regenerar mielina.

"Terapia celular y remielinización en lesiones desmielinizantes crónicas" es su trabajo, con el que se podrá demostrar que las células madre de médula ósea, inyectadas en el líquido cefaloraquideo (que rellena los huecos del cerebro y lo envuelve), pueden producir una reacción remielinizante en las regiones cerebrales que sufren falta de mielina —un factor común en numerosas patologías neurodegenerativas y desmielinizantes, como esclerosis múltiple, leucodistrofias, etc.—. Además, su beneficio será contundente, ya que podrá frenar la progresión de la neurodegeneración, evitando el daño neuronal permanente e intentando restaurar en la medida de lo posible la función neural.

"La principal novedad de este trabajo es que buscamos la remielinización en lesiones crónicas, es decir, de larga duración que sabemos que no se van a remielinizar espontáneamente, con el uso de células madre que portan señales estimulantes de la remielinización", apunta el doctor Martínez. El reto es conseguir demostrar que la terapia celular puede estimular la producción de células progenitoras que van a generar mielina en áreas cerebrales donde ya se pensaba que estaban agotadas o que aunque estando, no responden a los estímulos naturales desencadenados por la enfermedad desmielinizante.

Además, los datos obtenidos ayudarán en la investigación de otras enfermedades, ya que también serán interesantes para conocer si las placas crónicas de la esclerosis múltiple pueden ser remielinizadas.

Bellvitge - Cambridge: equipo internacional

El segundo proyecto financiado por WOP, y que cuenta con la colaboración de BBK Fundazioa, gira en torno a las "Estrategias farmacológicas para la regeneración de la mielina y protección axonal en la Adrenoleucodistrofia ligada al X" y está liderado por un equipo internacional formado por la Dra. Aurora Pujol, profesora de investigación ICREA, del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge-IDIBELL, experta en Neurociencia y Neurología
—actualmente desarrolla sus investigaciones en Nueva York (Weill Medical College of Cornell University)—, el Dr. Robin Franklin, neurobiólogo especialista en células madre y terapias regenerativas para enfermedades de la mielina en Cambridge Stem Cell Institute y Jone López Erauskin, investigadora predoctoral del grupo de la Dra. Pujol en el IDIBELL.

La Dra. Pujol, con una experiencia de más de 12 años dedicados a la investigación de las Leucodistrofias, en especial a la Adrenoleucodistrofia ligada al X, y el Dr. Franklin, con un extenso conocimiento de los procesos de desmielinización y remielinización a partir de la diferenciación de células madre adultas, crean el tándem idóneo para la búsqueda de tratamientos eficaces para pacientes con enfermedades desmielinizantes como la X-ALD cerebral.

Se trata de un proyecto de investigación translacional con el principal objetivo de encontrar terapias que curen o palien los efectos de estas enfermedades. Por lo tanto, se podría trasladar a enfermos a medio plazo. "Para poder encontrar tratamientos eficaces contra esta enfermedad es imprescindible la generación de un modelo animal, hoy en día inexistente, que mimetice los procesos moleculares y los síntomas que desarrollan estos pacientes y nos permita realizar las aproximaciones terapéuticas necesarias. Este modelo animal nos permitirá conocer las alteraciones que subyacen a la desmielinización y neurodegeneración en el X-ALD cerebral, abriendo la posibilidad de poder realizar aproximaciones terapéuticas cada vez más eficaces", explican los expertos de este equipo investigador.

No son tan poco frecuentes

Además de las acciones de WOP en cuanto a divulgación y sensibilización hacia estas enfermedades, resulta también prioritario mejorar la calida de vida de personas con dichas patologías. En España hay 800.000 afectados por enfermedades neurodegenerativas (Parkinson, Alzheimer...), unas dolencias que van en aumento ligadas al envejecimiento (el 50% de las personas mayores de 85 años padece Alzheimer).

Todas ellas, no tan poco frecuentes, tienen ese poso común de la desmielinización. Actualmente hay diagnosticadas 7.000 patologías "poco comunes" que afectan a tres millones de personas en España y a más de 300.000 personas en Euskadi. En concreto, la Adrenoleucodistrofia ligada al X afecta a 1 de cada 17.000 varones, y es la leucodistrofia mas frecuente. El conjunto de las leucodistrofias se calcula en 1 de cada 5.000 personas (existen más de 20 enfermedades identificadas como leucodistrofias.

Por todo ello WOP trabaja en la búsqueda de terapias que se puedan aplicar a corto plazo y promuevan la regeneración de las capacidades neurológicas dañadas, ampliando esas mejoras a pacientes, familiares y a su calidad de vida.

EL ENVEJECIMIENTO DE LOS PEDIATRAS PODRÍA AGUDIZAR EL DÉFICIT DE ESTOS PROFESIONALES EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD EN LAS PRÓXIMAS DÉCADAS

Se estima que en España trabajan en el sistema sanitario público cerca de 9.000 pediatras, más de 1.500 de ellos en Andalucía, lo que representa cerca del 8% de todos los especialistas médicos del país. La mayor tasa de pediatras se concentra en Galicia, Asturias y Navarra, que cuentan con entre 162 y 195 profesionales por 100.000 habitantes, y la menor en Valencia y Ceuta y Melilla, que oscilan entre 17 y 102 por 100.00 habitantes. Sin embargo, no existen realmente cambios sustanciales en la distribución geográfica de pediatras por Comunidades Autónomas.

Cerca de la mitad de los pediatras tiene en la actualidad más de 49 años y alrededor de 1.000 se encuentran ya entre los 60 y 65. Andalucía se situaría entre las comunidades autónomas con mayor tasa de envejecimiento profesional junto con Cantabria y País Vasco, con cifras de entre el 50% y el 57%, mientras que las comunidades con un menor porcentaje de pediatras maduros serían Rioja y Castilla-La Mancha. De hecho, las estimaciones apuntan a que en el año 2015, las dos especialidades médicas cuyos profesionales trabajan en la Atención Primaria, Medicina de Familia y Pediatría, se situarán entre las más envejecidas del país. 

Esta situación puede llegar a agudizar el déficit de estos profesionales en el Sistema Nacional de Salud. De acuerdo con un informe desarrollado por el Ministerio de Sanidad^1, se espera que entre los años 2015-2025 se produzca un déficit moderado de especialistas en Pediatría como consecuencia de este envejecimiento y de los cambios demográficos.“Los datos apuntan a que en las próximas décadas el problema de déficit de profesionales se puede ver agravado. Si bien se trata todavía estimaciones y, además, no contamos con registros específicos”, alerta el profesor Serafín Málaga, presidente de la Asociación Española de Pediatría (AEP). Por ello, desde esta entidad, que aglutina a todo el colectivo de pediatras, se solicita como principal medida mantener e incrementar el número de plazas de formación de pediatras para hacer frente a las necesidades en los próximos años. “En las nuevas convocatorias de plazas MIR”, explica el presidente de la AEP, “se han ido incrementado el número de plazas de Pediatría y es fundamental seguirlo manteniendo e incrementarlo ligeramente”. Asimismo, desde la AEP se solicita la acreditación de más hospitales y centros de salud para la docencia, fidelizar y atraer a los especialistas pediatras que ejercen en el extranjero, ya que hay más de 8.500 facultativos en otros países, y retrasar el momento de la jubilación, actualmente fijada en los 65 años. En este sentido, el profesor Málaga manifiesta la buena disposición que está habiendo por parte de las autoridades sanitarias en este sentido.

Atención óptima

Y es que tal y como defiende el presidente de la AEP, la pediatría española es un modelo de referencia en el ámbito internacional tanto por laaccesibilidad de los servicios que presta a la población como por su nivel asistencial. El Libro Blanco de las Especialidades Pediátricas, desarrollado el pasado año por la AEP, recoge laevidencia empírica que avala el hecho de que, en aquellos países en los que existe una pediatría extendida y potente, especialmente en Atención Primaria, las consecuencias derivadas de las patologías que con más frecuencia aquejan a la población infantil son menos duraderas e intensas, están mejor controladas e inducen menos complicaciones, lo que supone un indudable ahorro en costes directos e indirectos.

Sin embargo, este modelo podría llegar a romperse si no existe un número suficiente de pediatras. En la actualidad, se estima que ya hay un déficit de profesionales. “En el día a día lo estamos viendo”, matiza el profesor Málaga. En esta línea, una de las principales preocupaciones del colectivo lo constituye el hecho de que las plazas de Pediatría estén siendo ocupadas por profesionales sin titulación específica en esta especialidad. Una situación que se están produciendo con mayor énfasis en determinadas comunidades autónomas, como Baleares, Valencia, Canarias, Madrid y Murcia.

“Como venimos defendiendo desde hace unos años, un niño no es un adulto en miniatura y el pediatra es el especialista que se ha preparado para tratar todos los problemas de salud infantiles con una visión integral”, subraya el presidente de la AEP.

Pero el problema no es sólo en Atención Primaria, sino que abarca, también a la pediatría de ámbito hospitalario. En este sentido, hay 19 especialidades pediátricas que no están reconocidas oficialmente. Esta situación, que no se produce en otros países, dificulta el acceso a los centros hospitalarios de un número suficiente de profesionales específicamente formados y cualificados para atender las diferentes patologías infantiles, hecho que impacta negativamente sobre la calidad de la asistencia.

Por este motivo, la AEP están llevando a cabo la campaña No Es Lo Mismo, una iniciativa que pretende llamar la atención de la población española sobre el valor que aportan las especialidades pediátricas a la asistencia sanitaria de calidad de la población infantil y sobre su impacto positivo en los resultados de salud. Más información:http://www.aeped.es/noeslomismo/.

Una especialidad feminizada

La Pediatría se ha situado como una especialidad médica de mujeres. Así, en la actualidad el 62% de los pediatras es mujer. Por comunidades autónomas, Asturias, Navarra, la Rioja, Aragón, Comunidad Valeriana y País Vasco tienen la mayor tasa, entre el 63% y el 70% y, por el contrario, Andalucía y Murcia las menores, entre 50% y 56%. Para el año 2025, se estima que tres de cada cuatro pediatras serán féminas.

PACIENTES DE DAÑO CEREBRAL Y SUS FAMILIARES APRENDEN A VIVIR CON SU PATOLOGÍA

 Los pacientes de daño cerebral tienen una característica común que marca por completo la forma de enfrentarse a su enfermedad, y es quesu vida cambia en cinco minutos y de la noche a la mañana ya nada vuelve a ser como antes. Un ictus es la causa más habitual, aunque son muchos también los pacientes que devienen en él a través de accidentes de tráfico.

Ante esta situación de incertidumbre y desconocimiento de pacientes y familiares, el Hospital de Gorliz dispone de la Escuela de Daño Cerebral (EDC), donde tanto unos como otros aprenden a conocer su enfermedad, a convivir con ella y a manejarse en el día a día una vez que reciben el alta hospitalaria. “A nivel general, no se conoce mucho esta enfermedad, y los pacientes y sus familias no saben cómo afrontarla, teniendo en cuenta que, además, su vida nunca será como antes”, señala Begoña Bereciartua, trabajadora social del Hospital y una de las formadoras de la EDC.

La formación en la Escuela, única en el País Vasco, se divide en dos partes. En primer lugar, los pacientes aprenden junto a un médico rehabilitador, una enfermera y un fisioterapeuta, los aspectos más técnicos de su enfermedad. “Se les enseña qué es el daño cerebral, las patologías que lo producen, cuáles son sus pronósticos, y los objetivos que perseguimos con la rehabilitación”, apunta Bereciartua.

En una segunda parte, también un médico rehabilitador, junto a una terapeuta ocupacional y una trabajadora social enseñan los aspectos más prácticos de la vida que le espera al paciente y a sus familiares. “En esta fase les explicamos qué tienen que tener en cuenta para prevenir una recaída, pautas para manejar la autonomía que tengan o los cuidados necesarios, las ayudas técnicas disponibles, el control de los síntomas y les informamos además de los recursos sociales de los que disponen para afrontar su situación”, señala la trabajadora social. De hecho, la mayoría de los pacientes, tras su paso por la escuela, “salen ya con el primer paso para acceder a las ayudas de la Diputación, que es la solicitud de valoración de la dependencia”. Es en esta parte del programa cuando aprenden también a manejarse en los cuidados básicos, como los relacionados con la alimentación, la higiene, la movilización o la eliminación de desechos. Incluso, en los casos en los que es posible, “incidimos en el autocuidado del paciente, intentando que estimule por sí mismo o con ayuda de sus familiares o cuidadores aquella parte del cuerpo en la que tenga menor movilidad”. “Estamos también trabajando la colaboración de la asociación de Daño Cerebral y de FEKOOR, la asociación de disminuidos físicos”, concluye Bereciartua.

La EDC, en funcionamiento desde 2010, forma a más de 100 pacientes al año y más de 220 familias y cuidadores. “Siempre son más las familias, porque muchos pacientes no tienen la capacidad cognitiva para asimilar los conceptos”, indica Bereciartua, que añade que, hasta ahora, el programa “ha tenido muy buena acogida y las familias están muy satisfechas”, según los resultados de la encuesta que han realizado.

Una vez realizada la formación, ya en casa, los pacientes son controlados durante su proceso de rehabilitación ambulatoria o a los seis meses y un año desde su alta médica. Aun así, pacientes y familiares “tienen la puerta abierta para consultarnos cualquier duda, o incluso cuando se produce una recuperación espontánea y se ve al paciente más receptivo a sacarle partido a la rehabilitación”, asegura la experta.

LA FIEBRE REPRESENTA EL MOTIVO MÁS FRECUENTE DE CONSULTA EN URGENCIAS PEDIÁTRICAS

Al contrario de lo que la mayoría de padres piensan, la fiebre en los niños no representa una enfermedad grave ni tiene que estar ligada a un mal pronóstico desde el punto de vista neurológico.“Se trata sólo de un mecanismo defensivo del organismo contra una infección que no siempre debe ser tratado”, señala el doctor Antonio Jurado, presidente del Comité Científico de la Asociación Española de Pediatría (AEP), que celebra estos días su 61º Congreso en Granada. Sin embargo, este fenómeno sigue siendo el motivo más frecuente de consultas en urgencias pediátricas.

La fiebre es sólo un síntoma que alerta de la presencia de un problema, por lo que, en opinión de este experto, tan importante como bajar la temperatura es conocer la causa. “El exceso de temperatura corporal se debe, en la mayoría de los casos a infecciones y en menor medida a otros problemas como deshidratación, explica el doctor Jurado,“no es tanto controlar el síntoma como diagnosticar y tratar apropiadamente el motivo que la genera”.

La fiebre se presenta con más frecuencia durante los tres primeros años de vida y paradójicamente, su aparición es fundamental para ayudar a fortalecer la inmunidad del niño. Por ello, los pediatras insisten en que no en todos los casos es necesario optar por un tratamiento sino que depende en gran parte de la sintomatología que presente el menor. “Si el niño está bien, no rechaza el alimento es muy improbable que presente un cuadro clínico grave y por tanto no hay necesidad de terapia. En cambio, cuando la fiebre es excesivamente alta, o se trate de un recién nacido o de un menor de tres meses, o no se encuentre una causa que la justifique o se acompañe de otras manifestaciones como afectación del estado general, irritabilidad, somnolencia, lesiones cutáneas o dificultad respiratoria se debe acudir al médico”, explica este experto.

Pese a las recomendaciones, los servicios de urgencias continúan colapsados por casos de fiebre infantil que, en algunos casos son tan prematuros que ni siquiera muestran signos de infección que puedan definir el posible el tratamiento. En palabras del doctor Jurado, “hay una cultura mal entendida del uso de los servicios de Urgencias. Se abusa de ellos en busca de una segunda opinión o del acceso inmediato a determinadas pruebas diagnósticas. Tan sólo se debería acudir cuando existan signos clínicos que requieran asistencia inmediata”, alerta.

Remedios caseros

En este sentido, e insistiendo siempre en que los profesionales sanitarios son los únicos capaces de aconsejar el tratamiento más adecuado, el doctor Jurado sugiere varios remedios para ayudar a reducir la temperatura más rápido. “Por ejemplo, se recomienda meter al niño en una bañera llena de agua a la misma temperatura que la del menor, ponerle paños de agua fría en la cabeza y en las extremidades, mantenerlo bien hidratado y con poca ropa y en una habitación a temperatura agradable”. Al contrario de lo que muchos piensan, las friegas de alcohol no deben utilizarse.

Si el episodio febril es susceptible de ser tratado con medicamentos. Los expertos insisten en adecuar bien las dosis, y utilizar solo un fármaco, la polifaramacia aumenta las posibilidades de intoxicación y error.

Heat Pilates & Heat Stretching: Novedad mundial en sistemas de reeducación postural

El calor y la humedad controlados aportan numerosos beneficios aplicados al ejercicio físico, como facilitar la vasodilatación, aumentar el riego sanguino o acelerar la recuperación en patologías específicas como contracturas, tendinitis, o dolor cervical y lumbar. Aprovechando estos beneficios, el estudio QEP Pilates ha desarrollado una innovadora técnica a nivel mundial que aúna dichos beneficios con los del Pilates: Heat Pilates.

El Heat Pilates es un sistema de trabajo avanzado que consiste en la práctica de distintas disciplinas, como Pilates y SGP (Stretching-global Pilates-Reeducación Postural)* en una sala preparada con una atmósfera controlada y creada específicamente para trabajar con calor.

En estas clases de 60 minutos, se une una temperatura de 40º aproximadamente a una humedad próxima al 100%.  De esta forma se permite calentar los músculos y poder trabajar en más profundidad tanto la musculatura de sostén (tónica) cómo la de movimiento (fásica). Los resultados son visibles desde la primera sesión.

El calor elimina el trauma del estiramiento, previene las lesiones y posibilita la recuperación de las ya existentes.  Así este trabajo mejora la flexibilidad, favorece la eliminación de las toxinas, promueve la recuperación del equilibrio óseo-muscular y reeduca la postura. A estos beneficios hay que sumar la eliminación de toxinas a través de la piel.

La práctica de Heat Pilates y Heat SGP aporta además otra serie de beneficios muy saludables, como la liberación de estrés y el control de la mente, contribuyendo a una mejora global del cuerpo. En definitiva, tal y como indica una de sus creadoras Loli Saiz, gerente de QEP Pilates Valencia, “invita a adquirir unos buenos hábitos posturales y favorece el equilibrio entre cuerpo y mente”

Tradicionalmente el calor se había aplicado a otras disciplinas como por ejemplo, el Yoga, en concreto el Bickram Yoga, tratando de emular las condiciones ambientales en las que se practica este ejercicio en la India. Con el sistema de QEP ADVANCE SYSTEM, los beneficios del calor llegan también a una disciplina tan extendida hoy en día como el Pilates