LA COLONOSCOPIA ES LA TÉCNICA MÁS PRECISA PARA EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER COLORRECTAL

 “La colonoscopia es la exploración endoscópica más precisa para el diagnóstico de lesiones de colon y recto, además de muy segura. Permite la toma de biopsias para confirmar el diagnóstico cuando se observa alguna alteración en el interior del colon, así como la extirpación de la mayoría de pólipos que se detectan”. Así lo explica el doctor Antoni Castells, director del Instituto de Enfermedades Digestivas y Metabólicas del Hospital Clinic de Barcelona y miembro del Comité Médico Asesor de europacolon España.

En España, el cáncer colorrectal es el segundo tipo de cáncer más frecuente, con una tasa de mortalidad cercana de 14.000 fallecimientos anuales; una de cada tres muertes por cáncer de colon podría evitarse si todas las personas mayores de 50 años se efectuaran los exámenes de detección precoz con regularidad. Si el cáncer se diagnostica antes de que se haya extendido más allá de la pared intestinal, la probabilidad de sobrevivir por encima de los cinco años supera el 80%.

Tal diagnóstico temprano se logra principalmente a través de programas de cribado que consisten en la realización del test de sangre oculta en heces (TSOH) a personas de entre 50 y 69 años. Si el análisis es negativo, se debe repetir cada 1 ó 2 años; pero si es positivo, se realizará entonces una colonoscopia para confirmar el diagnóstico.

“Cuando un paciente presenta síntomas o signos que sugieran la existencia de una enfermedad en el colon o recto, si el TSOH ha sido positivo, o si existen antecedentes familiares, se requiere de esta prueba para confirmar el estado del paciente, es decir, la existencia o no de un cáncer o un pólipo precanceroso en el intestino. Si se detectan estos últimos, pueden extirparse en la misma colonoscopia, evitando así la eventual progresión hacia un cáncer”, detalla el doctor Castells.

-Riesgos infrecuentes

A diferencia del TSOH, la técnica de la colonoscopia requiere de una preparación previa del colon, que puede resultar pesada e incómoda para el paciente. Antes de realizar esta exploración, debe administrarse una solución evacuante que permite limpiar y visualizar totalmente la pared del colon. Esta preparación requiere de la ingesta de una importante cantidad de líquido, lo que dificulta la realización de dicho lavado. “Dado que, en la actualidad, la mayoría de colonoscopias se realizan con sedación, la limpieza del colon previa a la prueba es uno de los aspectos peor valorados por el paciente”, señala el experto.

Por otro lado, aunque son conocidos, y en su mayoría controlados, la colonoscopia puede suponer una serie de riesgos como son la perforación y la hemorragia. Estas suelen ocurrir cuando debe efectuarse de forma simultánea algún procedimiento terapéutico (fundamentalmente, la extirpación de pólipos). “No obstante, ambas complicaciones son muy infrecuentes: ocurren de 1 a 5 casos por 1000 exploraciones”, asegura el doctor Castells.

Actualmente existen endoscopios de alta resolución y técnicas de tinción digital que permiten el diagnóstico de lesiones cada vez más pequeñas e incipientes, en particular en individuos especialmente predispuestos a desarrollar cáncer de colon debido a características personales y/o familiares. Además, los avances en endoscopia terapéutica (mucosectomía, disección submucosa) permiten la extracción de lesiones cada vez mayores, evitando la cirugía en muchas ocasiones.

El 70% de las mujeres con cáncer de ovario sufre una recidiva tras el tratamiento de primera línea

Acaba de celebrarse el I Curso de la Fundación Escola Galega de Oncoloxía (FEGO) para Oncología Médica y Radioterápica de Galicia, en la sede del Colegio Oficial de Médicos de Santiago de Compostela


- Los temas abordados en esta primera edición del curso han sido los sarcomas y el cáncer de ovario, dos neoplasias poco frecuentes pero de muy elevada mortalidad


- En los últimos años se ha generado un interesante debate en torno al abordaje de los casos de cáncer de ovario que recidivan entre los 6 meses y el año, debido fundamentalmente a las mejoras terapéuticas obtenidas mediante combinaciones de fármacos



- En Galicia hay diez centros hospitalarios, de los cuales cuatro, cuentan con programas docentes en Oncología Médica (La Coruña, Pontevedra, Vigo y Santiago de Compostela) y los dos últimos también en Oncología Radioterápica

Evaluación de una sola dosis de hierro de 1.000 mg como carboximaltosa férrica (FCM) para el tratamiento de la fatiga en mujeres con deficiencia de hierro

El doctor Micheal Hedenus de la Unidad de Hematología del Sundsval Hospital de Suecia presentará los prometedores resultados de un estudio con una sola dosis de hierro para el tratamiento de la fatiga en mujeres con deficiencia de hierro en el 17 Congreso de la European Hematology Association en Ámsterdam.
La fatiga y la deficiencia de hierro son prevalentes entre las mujeres en edad fértil. Este ensayo aleatorio y controlado con placebo evaluó el efecto de una sola dosis intravenosa de 1.000 mg de hierro como carboximaltosa férrica (FCM, Ferinject®, Vifor Pharma, Suiza) en los síntomas de la fatiga en 294 mujeres con deficiencia de hierro pero sin anemia y sanas y que padecían fatiga entre moderada y severa (puntuación total de la Piper Fatigue Scale ≥5). Los síntomas de la fatiga se evaluaron antes y a los 7, 28 y 56 días después del tratamiento. La puntuación de la fatiga mejoró de forma significativa más a menudo en FCM – que frente a los pacientes tratados con placebo (65,3% frente a 52,7%; p=0,03) y el doble frente a muchas mujeres en FCM que en comparación al grupo basado en placebo (33% frente a 16%; p<0,001), consiguiendo una reducción de un 50% en su fatiga. Notablemente, se vio una diferencia en la tasa media de la fatiga del día 7 en adelante. Además de la puntuación total de la fatiga, todas las subpuntuaciones, además de la calidad de vida mental y las alertas de auto-catalogación, la satisfacción y calma mejoraron en las mujeres tratados con FCM. Los efectos secundarios fueron indicados en un 49% de las mujeres tratados con placebo – y en el 57% de las mujeres tratadas con hierro. En general, una sola dosis bien tolerada de carboximaltosa férrica (1.000 mg de hierro) llenó de forma rápida y eficaz los depósitos de hierro y redujeron los síntomas de la fatiga en mujeres no anémicas con fatiga y deficiencia de hierro. Los resultados indican que los pacientes con fatiga y deficiencia de hierro sin anemia podrían beneficiarse de la sustitución de hierro.

El Profesor Jesús San Miguel recibe el galardón 'Kyle Lifetime Award’, por la investigación en el mieloma múltiple

Cada año se diagnostican entre cuatro y cinco nuevos casos de mieloma múltiple por cada 100.000 personas. Se trata de la segunda neoplasia hematológica más frecuente y en España se detectan aproximadamente 2.000 casos al año. Sin embargo, es una de las patologías hematológicas en las que ha habido mayor progreso, tanto desde el punto de vista biológico como en el tratamiento.



El premio acontece en el marco del XVII Congreso de la Sociedad Europea de Hematología (EHA), que ha reunido a más de 9.000 hematólogos que analizarán y reflexionarán diferentes enfermedades de la sangre, entre las que destaca el mieloma múltiple. El evento que se celebra estos días en Ámsterdam, cuenta con la participación del Profesor Jesús San-Miguel, jefe del servicio de Hematología del Complejo Asistencial de Salamanca, que, en este contexto ha recibido el galardón 'Kyle Lifetime Achievement Award’, que otorga la Fundación Internacional del Mieloma (IMF). Se trata de una de las distinciones médicas de mayor prestigio por su trayectoria y más importante del mundo en Mieloma Múltiple, que muestra el reconocimiento a su investigación en el campo del mieloma múltiple.


El Profesor San-Miguel será el encargado de inaugurar el XVII Congreso de la Sociedad Europea de Hematología con la Carreras Lecture. Con esta conferencia, la EHA distingue cada año a un hematólogo europeo y en esta ocasión, la conferencia se centrará en el campo del mieloma múltiple: “El mieloma desde la biología hasta el tratamiento”.



El Profesor San-Miguel ha explicado que “en el ámbito biológico, el descubrimiento de nuevas alteraciones genéticas es de gran importancia para el pronóstico del mieloma múltiple habiéndose producido grandes avances en el desarrollo de técnicas para la monitorización de la calidad de la respuesta del paciente”. En el campo del tratamiento, el experto ha incidido en “el descubrimiento de inhibidores de proteosomas e inmunomoduladores, que mejoran la supervivencia y la calidad de vida del paciente”.



El Grupo Español de Mieloma (GEM), perteneciente a PETHEMA ha realizado contribuciones muy importantes en ambos campos. En este sentido, desde España se han liderado los estudios de enfermedad mínima residual y de técnicas moleculares. El GEM es pionero en el desarrollo de ensayos terapéuticos que se han convertido en referencia internacional.


Según el experto, “para el GEM es fundamental seguir mejorando las herramientas diagnosticas y la eficacia de los tratamientos y para ello, creemos que es clave el trabajo conjunto de todos los hematólogos españoles en los estudios promovidos por PETHEMA (Programa Español de Tratamientos en Hematología) y el GEM”. En la misma línea, ha concluido diciendo que, “la clave del éxito radica en la colaboración de todos y la unión de los esfuerzos de especialistas por el bien de los pacientes”.

SE PONE EN MARCHA EL PRIMER ESTUDIO ESPAÑOL PARA PREVENIR LA DIABETES TIPO 2‏

En los últimos 20 años se ha duplicado en España la prevalencia de diabetes, convirtiéndose así en un importante problema de salud pública, tanto por las complicaciones médicas que conlleva como por el notable gasto sanitario que implica su tratamiento. Una situación que no ha pasado inadvertida para la Red de Grupos para el Estudio de la Diabetes en Atención Primaria (RedGDPS), que acaba de anunciar en el marco del XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que estos días se celebra en Bilbao, la puesta en marcha del Estudio PREDAPS. Se trata de la primera investigación que se realiza a nivel nacional dirigida a determinar los factores que influyen de forma determinante en el desarrollo de la diabetes con el objetivo de prevenir su aparición y desarrollo.


Como explica el doctor Francisco Javier García Soidán, investigador principal de este estudio, “la diabetes es una enfermedad silenciosa, que en muchas ocasiones no produce síntomas, y que cuando se manifiesta puede ser demasiado tarde para evitar sus complicaciones. Su prevalencia actual y el aumento previsible de su incidencia, asociado al incremento de la obesidad, hace que sea un problema muy frecuente en las consultas de Atención Primaria”.


Por su parte, el doctor Domingo Orozco, vicepresidente de semFYC, señala que “teniendo en cuenta esta situación se debería concienciar a la sociedad de la magnitud de este problema y de la verdadera epidemia que ya supone esta enfermedad. Aunque hemos avanzado mucho en este sentido, todavía hay que seguir incidiendo en campañas de sensibilización ante la problemática que supone la diabetes”.

-Diseño y objetivos del estudio


El Estudio PREDAPS es un estudio prospectivo que tendrá una duración de cinco años y en el que se incluyen pacientes de ambos sexos, que acuden a los centros de salud, con edades comprendidas entres los 29 y los 75 años. En total van a participar 3.200 personas, de las cuales 1.600 serán pacientes pre diabéticos y la otra mitad serán personas que no han sufrido durante los últimos 10 años ningún tipo de alteración en el metabolismo de la glucosa.







En el análisis y seguimiento de los pacientes estarán implicados 160 médicos de AP de diferentes Comunidades Autónomas, de manera que cada uno de ellos supervisará a un grupo de 20 personas. Además de sus objetivos principales: determinar el riesgo de sufrir diabetes y de complicaciones vasculares en pacientes pre diabéticos e identificar los factores asociados a estos riesgos, también se pretende:







· Determinar su incidencia de diabetes tipo 2.



· Identificar los factores asociados al desarrollo de diabetes tipo 2 en estos pacientes.



· Estimar su incidencia de complicaciones micro y macrovasculares.



· Identificar los factores asociados al desarrollo de complicaciones micro y macrovasculares en estos pacientes.



· Identificar los factores de riesgo que incrementan el riesgo de desarrollo de diabetes tipo 2 y complicaciones vasculares en individuos prediabéticos frente a personas sin alteraciones en el metabolismo de la glucosa.

--La diabetes en cifras

La prevalencia de diabetes en los últimos 20 años en nuestro país ha pasado de un 14% a un 28% en mayores de 18 años. Una enfermedad que se ha convertido en uno de los problemas sanitarios más graves en todo el mundo, alcanzando ya proporciones pandémicas.

Los hábitos de vida actuales como el sedentarismo, el sobrepeso y la obesidad están repercutiendo en un aumento de la diabetes tipo 2 en todo el mundo, mientras que las complicaciones crónicas asociadas a un mal control de la enfermedad (retinopatía, nefropatía y neuropatía), siguen en aumento también en los diabéticos tipo 1. “A la vista de este panorama, la prevención de la diabetes tipo 2 y la sensibilización de la población general respecto al control adecuado de esta patología son claves. De ahí la importancia de llevar a cabo una investigación de estas características”, concluye el doctor García Soidán.

Más de 10 millones de personas en España tienen enfermedades reumáticas

Más de 10 millones de personas en España afectadas por 200 dolencias diferentes agrupadas bajo el epígrafe de enfermedades reumáticas. Un certamen fotográfico ha querido recoger por primera vez las sensaciones que rodean a este diagnóstico, a menudo, dominado por la incomprensión hacia quienes las padecen.

El 'I Certamen de Fotografía sobre Enfermedades Reumáticas', organizado con la colaboración de los laboratorios Abbott, ha sido organizado por la Coordinadora Nacional de Artritis (ConArtritis), laCoordinadora Española de Asociaciones de Espondilitis (CEADE), la Liga Reumatolóxica Galega y la Lliga Reumatològica Catalana.

Con esta iniciativa, estas asociaciones pretenden concienciar a la sociedad sobre el impacto que suponen estas patologías y la importancia del diagnóstico precoz, clave para mejorar la calidad de vida del paciente a largo plazo.

“Se trata de insistir en la necesidad del diagnóstico en las fases iniciales para evitar el deterioro de las articulaciones, mejorar la respuesta terapéutica y conseguir una mayor calidad de vida a largo plazo. Para ello es fundamental que los pacientes acudan al médico lo antes posible, cuando la enfermedad presenta sus primeros síntomas“, ha explicado Antonio I. Torralba, presidente de ConArtritis, con motivo del fallo del certamen.

Coincidiendo con el concurso, se realizó además un estudio entre más de 600 pacientes en el que se demostró que “casi el 60% de los pacientes valora la expresión artística, como la fotografía, como una herramienta muy útil para concienciar a la población general del alcance y las repercusiones de las ER”, explica por su parte en nota de prensa Pedro Plazuelo, representante de CEADE.

Las fotos finalistas formarán parte de una exposición que se mostrará en el Círculo de Bellas Artes de Madrid desde el lunes, día 9 de julio hasta el domingo 15 de julio.

Diagnóstico precoz

En el estudio, otro de los datos más significativos es el tiempo que transcurre desde que aparecen los síntomas de la enfermedad hasta que ésta se diagnostica. “El 37,5% de los pacientes afirma que fue diagnosticado en los primeros 12 meses”, afirma Plazuelo. “Se trata de una cifra que ha mejorado en los últimos años, pero aún queda mucho trabajo por hacer, ya que los especialistas recomiendan que el diagnóstico llegue en los primeros seis meses”, explica.

Los síntomas inespecíficos de algunas patologías reumáticas, como la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante, y el desconocimiento social dificultan el diagnóstico.

En este sentido, destaca que los hombres tardan más en recibir el diagnóstico que las mujeres. Así, mientras que más del 40,6% de las mujeres son diagnosticadas dentro del primer año, sólo el 30% de los hombres lo logra en este periodo. Además, nueve de cada 10 afectados creen que la sociedad no entiende el impacto físico ni el impacto emocional que conlleva su patología y lo que ésta supone en su vida diaria.

“La falta de información por parte de la población y que a veces son patologías no siempre visibles a primera vista hacen que la gente no tenga en cuenta sus repercusiones reales”, apunta Plazuelo.

En este sentido, los pacientes confiesan en el estudio que en alguna ocasión han sentido que su propia familia se ha olvidado del impacto que a ellos les provoca su enfermedad. Así lo indica hasta el 62,5% de los pacientes menores de 18 años y hasta el 86,1% de los pacientes con edades comprendidas entre los 34 y los 55 años. Casi la mitad de ellos se ha sentido en alguna ocasión discriminado por su enfermedad.

**Publicado en "EL MUNDO"

MSF exige financiación a gobiernos y farmacéuticas para tratar enfermedades tropicales olvidadas

Médicos Sin Fronteras (MSF) ha reclamado este miércoles una mayor voluntad política y más financiación a todos gobiernos y compañías farmacéuticas para tratar y curar a los millones de personas que padecen enfermedades tropicales olvidadas como la leishmaniasis visceral, la patología de chagas y la tripanosomiasis humana africana --conocida como la enfermedad del sueño--.

   Según ha asegurado el director general de MSF España, Joan Tubau,  estas patologías "desgraciadamente" suscitan "poco interés" entre la comunidad política internacional, la científica y las farmacéuticas debido a que afectan a personas que viven en países pobres y que, por tanto, no tienen recursos suficientes para hacer frente a esos gastos.

   Sin embargo, ha recordado, son enfermedades que se pueden curar y, por tanto evitar la muerte de alrededor de medio millón de personas al año, si se tienen las herramientas y mecanismos necesarios para conseguir diagnosticarlas y tratarlas. Y es que, a su entender, los actuales tratamientos no logran curar a estos enfermos e, incluso, las estrategias médicas están "poco adaptadas" al entorno de los países en los que se originan.

   "Son patologías olvidadas que afectan a personas olvidadas y que, además, son víctimas también de conflictos armados. Pero es que, lo más indignante de todo, es que se pueden tratar y se pueden salvar muchas vidas", ha comentado Tubau. Dicho esto, ha señalado la necesidad de que se desarrollen tratamientos fáciles de utilizar y "baratos" tanto para los enfermos como para los profesionales sanitarios de esos países.

   Por todo ello, Médicos Sin Fronteras ha presentado el informe 'Contra el olvido', basado en sus 25 años de experiencia sobre el terreno, en el que solicita más voluntad política por parte de los grandes financiadores internacionales y de los gobiernos de los países endémicos para mejorar el acceso a tratamientos de calidad. Además, apela a una mayor investigación y desarrollo a nivel mundial para conseguir diagnósticos y tratamientos más efectivos.

   En este sentido, el director general de MSF ha comentado que en los últimos 30 años se han desarrollado 1.600 medicinas de las cuales, sólo 18 han ido destinadas a las enfermedades tropicales olvidadas. Por ello, ha abogado por dar un mayor apoyo a los programas nacionales de control de estas patología implementando, por ejemplo, más programas de lucha contra el chagas en Latinoamérica; facilitar el desarrollo de nuevas pruebas diagnósticas y tratamientos más seguros para dar una mejor respuesta a las necesidades de los pacientes y facilitar la provisión de tratamientos a zonas remotas donde viven la mayoría de las poblaciones afectadas.

   "Los gobiernos nacionales tienen una responsabilidad importante, al igual que las farmacéuticas que tienen que tener una responsabilidad social y ver que hay ámbitos en los que no van a atender sus negocios, además otras organizaciones tienen que colaborar como también los países del mundo desarrollado ya que se necesita el impulso de su financiación", ha recalcado Tubau.

"MUCHOS RETOS" A NIVEL DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

   Del mismo modo, la médico especialista en Medicina Tropical de Médicos Sin Fronteras España, Nines Lima, ha insistido en que quedan "muchos retos" a nivel de diagnóstico y tratamiento para paliar el contagio y recuperación de estas enfermedades.

   En concreto, ha puntualizado, los tratamientos que se están utilizando para la enfermedad del sueño son los "mismos" que en los años 20. Así, ha recordado la dificultad que tienen los profesionales sanitarios a la hora de tratar a estos enfermos. "Esta patología necesita un seguimiento y no existen pruebas de cura rápidas", ha detallado.

   En cuanto a la enfermedad de chagas, localizada especialmente en América Latina, Lima ha recordado que existen sólo dos medicamentos para su tratamiento pero que tienen "muchos efectos tóxicos" y un impacto importante a los pacientes. Por este motivo, la experta ha subrayado la necesidad de seguir fomentando la investigación y el desarrollo.

   Por su parte, la leishmaniasis vertical está localizada en distintas zonas geográficas del mundo y se comporta de una manera diferente en cada una de ellas. Su incidencia anual se estima entre 250.000 y 300.000 casos de los cuales, más de un 90 por ciento se produce en India, Bangladesh, Sudán, Sudán del Sur, Etiopía y Brasil.

   No obstante, estas enfermedades están obteniendo una mayor atención internacional. En concreto, en enero de 2012, la Organización Mundial de la Salud (OMS) hizo pública en Londres una hoja de ruta para el control y eliminación de algunas enfermedades olvidadas, con el apoyo de la Fundación Bill y Melinda Gates, y de los países financiadores como Estados Unidos y Reino Unido.

   Sin embargo, tanto Tubau como Lima han asegurado que sigue sin haber resultados concretos y que queda "mucho trabajo por hacer". "A nivel de investigación estamos mejor que hace siete años pero seguimos estando mal aunque tenemos entusiasmo porque están apareciendo unas pocas moléculas que pueden tener resultados aunque no lo sabremos hasta dentro de cuatro años", ha afirmado la médico especialista en Medicina Tropical.

   Por último, el director general de MSF ha lamentado que la crisis económica y financiera que está afectando a la mayor parte de los países no va a facilitar que se consigan esas ayudas aunque, ha advertido de que desde Médicos Sin Fronteras van a seguir "presionando" para conseguir que estos requerimientos se hagan realidad.

**EUROPA PRESS