“Hay un amplio margen de mejora en donación de corazón y pulmón con el tratamiento específico de los donantes de órganos”

La obtención de los órganos torácicos como los pulmones o el corazón (los más susceptibles al daño ocasionado por la muerte encefálica) es muy reducida en España y a nivel mundial. De hecho, en nuestro país se obtienen estos dos órganos en menos del 20% de los donantes en muerte encefálica.

Según el Dr. Eduardo Miñambres, coordinador autonómico de Trasplantes de Cantabria, “en donantes menores de 45 años -los cuales no debieran tener estructuralmente afectados estos órganos- la tasa de obtención de estos órganos sigue siendo muy reducida (inferior al 60%), bien por disfunción ventricular moderada por la tormenta arrítmica del encajamiento cerebral (en el corazón) o el colapso de alveolos, edema pulmonar o atelectasias (en el del pulmón)”.

Así lo ha explicado en el marco del III Congreso de la Sociedad Española de Trasplante (SET) en Valencia este experto, que señala que “el porcentaje de corazones o pulmones obtenidos del total de donantes es muy variable entre centros de un mismo país, por lo que hay un amplio margen de mejora mediante el tratamiento específico de los donantes de órganos”.

Los expertos abogan por potenciar la donación a corazón parado

El tratamiento del donante ha mejorado mucho en los últimos años, de forma que se han obtenido muy buenos resultados de supervivencia con injertos pulmonares y cardiacos procedentes de donantes con edad muy avanzada, algo impensable hace tan solo hace una década. De hecho, hoy la supervivencia media a los 5 años está cercana al 70% en el caso del trasplante cardiaco y en torno al 55% en el pulmonar.

Sin embargo, las tasas de donación siguen siendo insuficientes y su aumento pasa, principalmente, por dos medidas: “fundamentalmente, no considerar el mantenimiento del donante de órganos como algo pasivo, donde el deterioro funcional de los órganos es inevitable, una vez producida la muerte encefálica; el donante precisa de un tratamiento específico e intensivo como cualquier paciente grave ingresado en una UCI, y el objetivo debe ser que los injertos tengan mejor función tras ser adecuadamente tratados”, explica el Dr. Miñambres.

ENDI PROJECT: Aspid de Oro en Formación Continuada

El proyecto "ENDO IBD IMAGING PROJECT" ha sido galardonado con un premio Aspid de Oro en la categoría Programas de Formación Continuada. Este proyecto ha sido realizado por Luzán5 para la compañía farmacéutica MSD. En la presente edición el jurado ha tenido que valorar 177 proyectos, representando a la mayoría de las agencias de publicidad del sector healthcare de nuestro país.

El proyecto ENDI significa un gran avance en las herramientas de formación actualmente disponibles para los profesionales médicos. El formato de Publicación Digital Interactiva (PDI) utilizado ha permitido aunar y conjugar todas los contenidos interactivos en un único soporte y ofrecer la flexibilidad necesaria para optimizar su función docente. El proyecto ha sido dirigido en su contenido científico por los doctores  Ana Echarri, responsable de la Unidad de Inflamatoria, Javier Castro Jefe de Servicio de Digestivo y José Carlos Gallego del Servicio de Radiodiagnóstico , todos ellos pertenecientes al Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol.

 Los destinatarios de este proyecto de consulta y aprendizaje profundo son gastroenterólogos, endoscopistas y radiólogos. También es útil para otros especialistas relacionados con la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, como cirujanos, internistas, patólogos y especialistas jóvenes y en formación.

La Dra. Ana Echarri, afirma: “Endi es una obra innovadora a la hora de presentar cada técnica endoscópica utilizada en el manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal, en una plataforma visual tridimensional, virtual o casi real. Innovadora por la cantidad de vídeos e imágenes  que apoyan el contenido científico en relación con el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad inflamatoria. E innovadora en el enfoque, con un punto de vista original y distinto: desde las técnicas de imagen hacia la enfermedad”

Desde el punto de vista de Raquel Tapia, directora de la unidad de Inmunología de MSD, ”el proyecto ENDI nace fruto del trabajo que MSD está desarrollando a nivel de soluciones innovadoras y es, sin duda, un reflejo más del compromiso de MSD para con la Enfermedad Inflamatoria Intestinal y para con la formación continuada de sus profesionales, en aras a conseguir entre todos el mejor servicio posible para los pacientes de esta patología”

Antonio Franco, director general de Luzán5 ha comentado: "Este nuevo ASPID de oro tiene para nosotros un especial valor porque significa el reconocimiento a un área de nuestra compañía, la de Formación, en la que hemos invertido muchos esfuerzos y recursos y que ha cosechado éxitos como "El Corazón Virtual" y "El Pulmón Virtual" –ganador también de un Aspid de Oro-. Para el equipo de Luzán5, recibir de nuevo este premio supone un gran orgullo y energía para continuar innovando en el área de la formación médica continuada".

**recogieron el premio, de izquierda a derecha según aparecen en la foto.

Jose Luis García Alonso, Concept Desing 3D Luzan 5

Antonio Franco, Director Gerente Luzán 5

Miquel Perdiguer, B&CM Remicade Gastro

Raquel Muñiz, Project Leader Luzan 5

Quintiliano Pérez, Franchise Manager Unidad Inmunología

UN ENTRENAMIENTO PROFESIONAL DEL CEREBRO ENTRE LOS 40 Y LOS 55 AÑOS DE EDAD MEJORA LAS FUNCIONES DEL MISMO

El cerebro no es una estructura inmutable, sino que responde a la experiencia vital del individuo. Este cambio en el paradigma de la neurociencia que habla de la plasticidad del cerebro, de su capacidad para evolucionar, fue definido por el psiquiatra canadiense Norman Doidge como “uno de los descubrimientos más extraordinarios del siglo XX”. Ligada a esta realidad, emerge otra relacionada con el envejecimiento, que, tal y como recuerda Javier Aizpiri, del Instituto Burmuin, “es un proceso fisiológico en el que el componente genético influye sólo un 25%. El 75% por ciento de las causas restantes dependen de factores ambientales relacionados con los hábitos y estilo de vida como el estrés, tabaco, alcohol, exceso de fármacos o una mala nutrición”.

“Hace años se pensaba que la pérdida de neuronas asociada al envejecimiento era inevitable e irrecuperable y que, por lo tanto, el deterioro cognitivo también era un proceso irreversible. Sin embargo, la ciencia ha demostrado, por un lado, que en realidad no se pierden tantas células neurológicas como se pensaba y, por otro, que casi tan importante como el número de neuronas almacenadas es que la red funcione correctamente”, subrayan desde el  Instituto Burmui, pionero en el entrenamiento cerebral (brain training) siendo el primero en Euskadi en ofrecer dicho servicio.

Desde esta consideración, precisan que “esa plasticidad del cerebro es más receptiva hasta los 21 años, las fase más fértil del desarrollo cerebral y donde más información se puede recabar merced al proceso educativo. Cuanta más información reciba y proceso un cerebro, más completo resulta su desarrollo; es como un atleta que mejora con el entrenamiento. Por tanto”, prosigue, “es posible mejorar la calidad de vida y anticiparse a la aparición de posibles enfermedades degenerativas como el alzhéimer, el cáncer o el envejecimiento precoz”.

Son muchas las personas aquejadas de problemas de memoria, atención, concentración, cálculo, etc , que aparecen en su vida por diferentes razones como es el estrés, el agotamiento psíquico, el consumo de sustancias, los trastornos ansioso-depresivos, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad o simplemente por la edad.

Si bien resulta complejo establecer una frontera, dese el Instituto Burmuin detallan que “alrededor de los 65 años comienza a hablarse del envejecimiento”. No obstante, el estilo de vida occidental provoca desajustes importantes que cuentan con diversos hitos. Por ejemplo”, subraya el especialista, “un tercio de la población consume alcohol y drogas antes de los 22 años. A ello hay que añadir la incidencia del estilo de vida, que provoca un desgaste inusual ya a los 40 años”.

Explica Javier Aizpiri que “se observan ya casos extremos: gente de 22 años con el cerebro de una persona de 80 años” pese que no sea lo más habitual. “No obstante”, y al abrigo de las estadísticas, el especialista recomienda “empezar a controlar la existencia o no de este deterioro en una franja de edad entre 40 y 50 años, cuando todavía son efectivos los tratamientos. En este campo”, recuerda Aizpiri, “la propia comunidad científica recomienda que se realicen controles al igual que se chequean el corazón o se controla la tensión o el colesterol”.  

El óxido nítrico es una opción terapéutica en insuficiencia respiratoria grave en prematuros

El recién nacido prematuro y el  abordaje de las patologías asociadas a él son grandes desafíos en la clínica actual. Diversos estudios aseguran que existe un aumento de la tasa de prematuridad en los países desarrollados; se estima que sólo en España nacen cada año 31.000 bebés prematuros, lo que evidencia que pueda existir un alto riesgo de padecer deficiencias y discapacidades a nivel respiratorio. “El nacimiento de un bebé antes del término de la gestación condiciona la necesidad de una adaptación inmediata para la respiración, lo que supone un riesgo elevado de desarrollar insuficiencia respiratoria. En este sentido, el óxido nítrico inhalado (INO) tiene un potencial terapéutico enorme gracias a su gran efecto de vasodilatación durante la adaptación postnatal”. Así lo ha manifestado el doctor Manuel Sánchez Luna,  Jefe del Servicio de Neonatología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid durante su intervención en el V Simposio Internacional en Neonatología: el pulmón Neonatal en 2014, organizado por Linde Healthcare con el objetivo de actualizar conocimientos relacionados con los problemas respiratorios de los recién nacidos y abordar estudios de investigación en desarrollo.

El recién nacido con prematuridad tiene un desarrollo pulmonar aún escaso y eso hace que en este tipo de pacientes los cuadros de insuficiencia respiratoria sean más frecuentes y graves que en edades posteriores. En este sentido, los expertos reunidos durante el simposio explicaron que en esta etapa la función pulmonar está comprometida por diversos factores entre los que se encuentra la inmadurez de la musculatura respiratoria. Para el doctor Sánchez Luna, “esta inmadurez se debe a factores como el escaso desarrollo de la vía área y el árbol bronquial y a un déficit de síntesis de surfactante”. 

No obstante, es importante tener en cuenta que el grado de inmadurez será diferente según la prematuridad. Es decir, cuanto más prematuro es el bebé, menor es el desarrollo de la vía área y menos importancia tiene el defecto surfactante. “Cuando la inmadurez es extrema, en el caso de recién nacidos al límite de la viabilidad, además de la falta de desarrollo pulmonar existe una reducción en el crecimiento del pulmón postnatal, lo que condiciona cambios que son en muchos casos permanentes, llegando a producirse la denominada displasia broncopulmonar o enfermedad crónica del pulmón inmaduro” explica este especialista.

Óxido nítrico y helio, alternativas para prematuros con problemas respiratorios

En este tipo de casos existen terapias eficaces que pueden ser muy útiles en aquellos momentos en los que el recién nacido presenta un alto grado de prematuridad.  A modo de ejemplo, el óxido nítrico inhalado se convierte en una terapia fundamental para conseguir un rápido descenso de la resistencia vascular pulmonar al nacimiento. “Sabemos que es mediador de los estímulos de crecimiento de los alveolos y de la vía aérea y arterias pulmonares. Además, su facilidad de administración hace posible que se pueda usar para relajar las arterias pulmonares y mejorar el flujo sanguíneo en los pulmones” asegura el doctor Sánchez Luna.

Por otra parte, durante el simposio se destacó que el helio es todavía un gran desconocido en el tratamiento de problemas neonatales. Sin embargo, su potencial radica en unas características físicas que hacen que el gas atraviese fácilmente áreas estrechas transformando el flujo turbulento en flujo laminar. Según este doctor “el helio facilita, por su parte, la salida de gas en zonas donde hay atrapamiento pulmonar, pero además transporta de una manera muy eficaz el CO2 y reduce el trabajo respiratorio, lo que puede condicionar un potencial enorme para tratar el fracaso respiratorio del recién nacido al disminuir el riesgo de necesitar ventilación mecánica”. 

La Fundación BIAL convoca la XI edición de Becas de Investigación Científica

La Fundación BIAL ha anunciado la apertura de la XI edición de sus Becas de Investigación Científica para las áreas de psicofisiología y parapsicología. En este sentido, y con el objetivo de promover la investigación sobre la mente y los procesos mentales del ser humano, la Fundación BIAL pretende garantizar un análisis científico más exhaustivo.

Las Becas de Investigación Científica tienen una asignación de entre 5.000 y 50.000€ que se definirá en función de las necesidades de cada proyecto. La convocatoria se dirige a investigadores científicos nacionales e internacionales y permite que cada proyecto sea desarrollado en un plazo máximo de tres años.

LAS LESIONES POR AGRESIONES Y ACCIDENTES DE TRÁFICO, PERITACIONES MÁS FRECUENTES DE LOS MÉDICOS FORENSES

La Medicina Legal y Forense enfocada esencialmente al cadáver ha sido la enseñanza clásica en las Facultades de Medicina. Sin embargo, “la otra parte de esta disciplina, la que se ocupa de la problemática del sujeto vivo, ha vivido en estos últimos 25 años una auténtica revolución”, según explica el Dr. José Antonio Menéndez de Lucas, médico forense especialista de la Clínica Médico Forense de Madrid y autor de la obra Manual de medicina legal y forense para estudiantes de Medicina, publicada por Elsevier.

Según este autor, en los últimos años ha habido una evolución de la asistencia sanitaria y de la relación médico-enfermo, “pasando de un modelo algo paternalista, basado en la confianza mutua, al actual, en el que impera la autonomía de la voluntad del paciente, que cada vez es más consciente y reivindicativo de sus derechos, lo que origina un desarrollo vertiginoso de la parte de la Medicina Legal que se ocupa de la responsabilidad profesional del médico”.

Por otro lado, “los intereses contrapuestos de los lesionados y las compañías de seguros que deben cubrir las indemnizaciones por la responsabilidad civil de sus asegurados han propiciado también el desarrollo de una nueva subespecialidad de la Medicina Legal llamada Valoración del Daño Corporal”, sostiene. En este sentido, destaca que, actualmente, las peritaciones más habituales a las que se enfrentan los médicos forenses son la valoración de las lesiones que sufren los lesionados en relación a los procedimientos que se siguen en los juzgados, fundamentalmente en relación a agresiones y accidentes de tráfico.

“En los Tribunales de Justicia es cada vez más habitual solicitar pruebas periciales médicas de especialistas tanto en Medicina Legal y Forense, como en Valoración del Daño Corporal, Medicina del Trabajo, Psiquiatría, Traumatología o cualquier otra especialidad médica”, indica este profesional.

“Asimismo –continúa- también intervenimos con relativa frecuencia en valoraciones de la víctima o del agresor en los delitos contra la libertad sexual o en casos de violencia doméstica, y es muy excepcional intervenir en asuntos relacionados con abortos punibles”.

La Medicina legal en el cadáver

En cuanto a la Medicina legal en el cadáver, el Dr. Menéndez de Lucas puntualiza que “la asfixia es un mecanismo habitual de la muerte violenta, por lo que los médicos forenses la vemos con mucha frecuencia en accidentes, homicidios y en muertes de etiología accidental”.

La intoxicación como causa de muerte es también “la posibilidad que siempre tienen en mente los forenses al encontrarse con un cadáver que no presenta signos externos de violencia ni antecedentes patológicos sugestivos de una muerte natural”, apunta este experto. Las intoxicaciones más frecuentes en la actualidad son las referidas a la etiología autolítica (suicida), mediante psicofármacos, y a las accidentales por monóxido de carbono o reacciones adversas a drogas de abuso.

Además, otro apartado de esta disciplina a destacar por este autor es la psiquiatría forense, en la que, en su opinión, “es esencial determinar si el acusado sufre o no unas alternaciones psicopatológicas que merman sus facultades intelectivas y volitivas hasta el punto de reducir o anular su imputabilidad en relación al delito del que se le acusa. Esta psicopatología suele obedecer a un trastorno o enfermedad mental previa o al consumo habitual o esporádico de alcohol o drogas de abuso”.

Por todos estos cambios acontecidos, el Dr. Menéndez de Lucas espera que “Manual de medicina legal y forense para estudiantes de Medicina sea una herramienta útil no solo para estos estudiantes, sino también para los de otras muchas profesiones sanitarias (Odontología, Enfermería, Fisioterapia, Psicología…), así como para aquellos profesionales de estas disciplinas que estén interesados en actualizar sus conocimientos en relación a  las obligaciones legales, derechos y deberes que implica actualmente el ejercicio de su profesión”.

“Muchas de las bacterias de nuestro organismo nos ayudan a prevenir enfermedades”

Además de células, tejidos y órganos, el cuerpo humano contiene billones de microbios, que contrariamente a lo que podría pensarse, juegan un papel  fundamental en la salud de las personas. Es más, el cuerpo humano tiene 10 billones de células  y 100 billones de bacterias, o lo que es lo mismo, por cada célula humana hay 10 bacterias.

Estos microorganismos son conocidos con el nombre de microbiota y viven en cualquier parte del cuerpo que se encuentra expuesta al medioambiente, como la piel, la nariz, la boca, el intestino o los genitales. Según ha explicado la Dra. Montse Rivero, directora General Científica de Laboratorios Ordesa “no se trata de bacterias patógenas que causan enfermedades, sino todo lo contrario, son microorganismos beneficiosos, y el buen estado de estas bacterias se asocia a la prevención de enfermedades como infecciones, diarreas, estreñimiento, el cáncer, la diabetes, la obesidad o el autismo”.

Estos son algunos de los datos que La Dra. Rivero ha expuesto en la conferencia de inauguración de la II Jornada Profesional de la Vocalía de Alimentación, organizada por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos bajo el lema “El ejercicio alimenta tu salud”. Según ha explicado Rivero más del 90% de la información genética de una persona, es información procedente de esta comunidad de microbios, por lo que la microbiota está considerada como el segundo genoma humano y ejerce una gran influencia en la salud. 

Trastornos en el ecosistema interno de microbios, como una pérdida de diversidad o la proliferación de la especie equivocada, pueden predisponer a la obesidad, a problemas metabólicos, y a toda una serie de enfermedades crónicas así como algunas infecciones. 

La importancia de los probioticos para recomponer el equilibrio de la microbiota

Los complementos alimenticios a base de probióticos son una buena opción para recomponer la microbiota o prevenir su desequilibrio. En el mercado existen una gran variedad de tratamientos con una composición adecuada a cada enfermedad. La Directora Científica de Ordesa, ha explicado, por ejemplo, que la bacteria conocida como Faecalibacterium Prausnitzii, tiene una importante capacidad antiinflamatoria y su carencia está asociada a la enfermedad de Crhon. La Akkermansia Muciniphila, en cambio, protege la integridad de la barrera intestinal y está indicada para combatir la obesidad o la diabetes tipo II. Y las diferentes especies de lactobacillus están presentes en la flora vaginal y ayudan a prevenir infecciones, una patología muy común en las mujeres.

Desde Laboratorios Ordesa se desarrollan líneas de investigación dirigidas al estudio del sistema cognitivo, inmunológico y de la prevención de la obesidad.  Gracias a esta labor investigadora se ha conseguido aislar 600 cepas microbianas propias de origen humano, algunas protegidas bajo patente y que ya están presentes en diversos productos que la compañía comercializa