El Cáncer de Cuello de Útero podría cumplir con los factores biológicos necesarios para su erradicación en el futuro‏

Según un editorial del Dr. Xavier Bosch (del ICO de Barcelona) sobre la erradicación del Cáncer de Cuello de Útero (CCU) en Latino América, el cáncer de cuello de útero cumple con los tres criterios biológicos establecidos para su erradicación: no existe reservorio animal en el que el VPH pudiera reproducirse en la naturaleza, las vacunas disponibles alcanzan eficacias de hasta el 95% e inducen inmunidad de larga duración. Además, se dispone de métodos de detección molecular del VPH con una sensibilidad del 95%.

Sin embargo, aunque biológicamente el Cáncer de Cuello de Útero puede ser teóricamente erradicado, y la carga de enfermedad por VPH es significativa, su erradicación aún está lejos.

El CCU se encuentra dentro de los tres tipos de cáncer más frecuentes en las mujeres a nivel mundial, además de ser el más común en 41 de 184 países. El 70% de los casos de CCU en el mundo se producen por los tipos de VPH 16 y 18. En España, afecta a 10,6 mujeres de cada 100.000 al año (concretamente, se diagnostican más de 2.500 nuevos casos de CCU y, cerca de 850 mujeres fallecen por su causa). Además, a nivel mundial, más de 290 millones de mujeres están infectadas con VPH, infección que provoca más de 600.000 casos de CCU y 320 millones de casos de verrugas genitales en hombres y mujeresⁱ al año.

Programas coordinados de cribado y prevención

La vacunación y el cribado frente al VPH son prácticas preventivas complementarias que a menudo se aplican de manera separada. El estudio VPH Faster tiene como objetivo integrar vacunación y cribado para acelerar la reducción de la incidencia del CCU y su mortalidad. El protocolo del VPH Faster se basa en 2 ensayos clínicos fase III que comparan la vacunación versus placebo en mujeres adultas maduras (45-55 años) y en la consistencia de los resultados de los ensayos de cribado con el test de VPH.

El VPH Faster propone ofrecer la vacunación a las mujeres entre 9-45/50 años, independientemente de su estatus respecto a la infección por VPH y, además, propone que las mujeres mayores de 30 años se sometan a un cribado con el test de VPH como parte de su primera visita de vacunación.

En teoría, las mujeres negativas a la infección por VPH, una vez están vacunadas, podrían tener un riesgo muy bajo de desarrollar cáncer cervical subsecuente y, por lo tanto, sus requerimientos de cribado serían menores que los de las mujeres positivas a la infección por VPH.

El primer Servicio PET hospitalario de España cumple 20 años

Coincidiendo con el aniversario, se celebra la XVII edición del Curso Teórico-Práctico PET de la Clínica

• La Clínica Universidad de Navarra celebra la efemérides de la llegada del ciclotrón -acelerador de partículas que posibilitó la elaboración de una batería de radiofármacos PET-, por primera vez en un centro clínico español, para el diagnóstico de enfermedades prioritariamente oncológicas y neurológicas
• Integrada en el Departamento de Medicina Nuclear de la Clínica, la Unidad de Radiofarmacia PET ha producido hasta la fecha un total de 20 radiofármacos, 6 para uso clínico y 14 para investigación siendo probablemente uno de los hospitales de Europa con mayor número de trazadores disponibles para uso diagnóstico
• En sus dos décadas de historia de esta Unidad de Imagen Molecular, los especialistas de este servicio de diagnóstico clínico han elaborado más de 45.000 estudios PET tanto para el propio centro como para externos

Profesionales del área de Nefrología del Hospital Costa del Sol reciben el Premio Nacional de Informática y Salud por la APP Nefroconsultor

Profesionales del área de Nefrología del Hospital Costa del Sol han obtenido el Premio Nacional de Informática y Salud 2015 por la aplicación móvil Nefroconsultor. Este galardón ha sido entregado por la Sociedad Española de Informática de la Salud (SEIS) en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid. Esta aplicación móvil fue creada por facultativos especialistas de nuestro hospital, principalmente por el coordinador de esta unidad, Juan Payán y el nefrólogo, Néstor Oliva, junto con otros colegas del Hospital Universitario de Las Palmas de Gran Canaria Doctor Negrín y del Hospital Quirón de Marbella.

Es la segunda vez que esta APP recibe un premio. La vez anterior fue en la XIII edición de los Premios Profesor Barea 2015 concedido por Fundación Signo en mayo pasado. El premio reconoce la contribución de organizaciones y profesionales en la innovación, desarrollo e implantación de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) en el ámbito sanitario.

Esta novedosa aplicación móvil está dirigida a médicos de atención primaria y de otras especialidades, con el objetivo de facilitar la evaluación del paciente con enfermedad renal. Se trata, en palabra de sus propios creadores, de ofrecerles una herramienta útil para estos profesionales que, finalmente, va a redundar en beneficio de los propios pacientes.”.

La APP está basada en el documento de consenso sobre la Enfermedad Renal Crónica de la Sociedad Española de Nefrología. La aplicación permite introduciendo tan solo 4 parámetros (edad, sexo, creatinina plasmática y albuminuria), conocer el filtrado glomerular, el grado de enfermedad renal crónica y su clasificación pronóstica con el riesgo relativo correspondiente ajustado para cinco eventos (mortalidad global, mortalidad cardiovascular, fracaso renal tratado con diálisis o trasplante, fracaso renal agudo y progresión de la enfermedad renal).  Finalmente, orientará sobre si el paciente ha de ser remitido al servicio de Nefrología o si debe ser seguido por el médico de atención primaria.

Con esta aplicación se busca ofrecer al facultativo no nefrólogo la mayor inmediatez y simplicidad posible a la hora de valorar la situación de los pacientes con patología renal. La aplicación ofrece la información necesaria para poder tomar distintas decisiones y ofrecer las recomendaciones adecuadas a cada caso  “a pie de consulta”. 

La información que ofrece la aplicación adapta e integra la información de los distintos documentos de consenso y guías de práctica clínica ofreciendo información relevante, basada en la evidencia científica y ajustada a cada paciente.

La APP es gratuita y no necesita ningún registro. Está  disponible para Android e IOS y su funcionamiento es muy sencillo. 

Otra de las grandes utilidades es el apartado denominado recomendaciones acerca del seguimiento que se debe realizar del paciente, teniendo en cuenta su estadio de enfermedad renal, y se especifica todo aquello que el médico de Atención Primaria ha de tener en cuenta a la hora de valorar a un paciente con enfermedad renal crónica. En este espacio se incluyen recomendaciones sobre los hábitos dietéticos, el control de la presión arterial, el tratamiento de la diabetes mellitus, el control y tratamiento de la dislipemia, la hiperuricemia y la anemia, recomendaciones sobre de la medicación y también sobre la frecuencia y seguimiento de estos pacientes.

La aplicación Nefroconsultor cuenta con el aval científico de la Sociedad española de Nefrología, ha sido presentada en el Congreso Infors@lud 2015 y en el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología. Ha recibido el prestigioso premio Profesor Barea de la Fundación Signo, premio destinado a proyectos inéditos que supongan una mejora sustancial en la gestión y evaluación de costes sanitarios.

Enfermedad Renal Crónica

La enfermedad renal crónica (ERC) es una patología considerada “silenciosa”, ya que la mayoría de las personas que la padecen lo desconocen y se manifiesta cuando ya está en un estadio muy avanzado. Es muy prevalente y de ahí la importancia de un diagnóstico y detección precoz que permita los mayores beneficios para los enfermos. En la actualidad, un 10% de la población española adulta tiene ERC y en determinados grupos de pacientes con hipertensión arterial (HTA) o diabetes mellitus (DM) la prevalencia puede alcanzar el 35-40%. La ERC mantiene en diálisis a unos 25.000 pacientes en España y a aproximadamente unos 800 en Málaga. Además, en este tipo de enfermedades cuando el riñón deja de funcionar más de un 50%, el resto se va agotando año a año, aunque los factores de riesgo estén controlados, es decir, la prevencion es fundamental.

Baxalta inicia en España el lanzamiento de las nuevas presentaciones de ADVATE con BAXJECT III‏

En su compromiso con la innovación y coincidiendo con el Día Mundial de la enfermedad, que se celebra este domingo, 17 de abril, Baxalta lanza las nuevas presentaciones de ADVATE con su nuevo sistema de reconstitución BAXJECT III para el tratamiento de pacientes con hemofilia.

Menos pasos de reconstitución, así como la posibilidad de llevar a cabo el proceso sin tener que manipular directamente los viales, son las principales ventajas de BAXJECT III.

Este nuevo dispositivo permitirá realizar  la reconstitución “de forma más cómoda, ahorrando tiempo y con mayor seguridad”. Así lo explica el doctor Víctor Jiménez Yuste, jefe de servicio de Hematología del Hospital Universitario La Paz de Madrid.

“Cualquier sistema que mejore la manipulación y ahorre tiempo, influye en la adherencia del paciente”, asegura. Además, hay que tener en cuenta un segundo aspecto, y es que “a menor manipulación, menos riesgo de errores y contaminación”, por lo que “mejora en términos de seguridad”.

Se trata de un avance tanto para profesionales sanitarios como para pacientes. Para los primeros supone “una disminución de carga de trabajo”, ya que, aunque el tratamiento se administra en el domicilio, son frecuentes los ingresos hospitalarios. En esos casos, es el personal de enfermería el encargado de administrar el tratamiento, algo que puede hacer de forma más ágil por la “facilidad de constitución” que aporta el nuevo sistema. Para los pacientes, esta innovación “redunda en una clara mejora de la calidad de vida”

Desde el punto de vista de los profesionales de enfermería, el nuevo sistema “aporta facilidad en el manejo del vial, ya que se eliminan pasos y por tanto posibilidad de errores. Aparte, garantiza una mayor asepsia en el proceso”. Lo explica Carmen Fernández, enfermera de la Unidad de Hemofilia del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona.

De este modo, se avanza hacia el objetivo “sangrados cero” y la personalización del tratamiento, retos para Baxalta que plantea en el Día Mundial de la Hemofilia.

ADVATE está indicado para el tratamiento y prevención de hemorragias en pacientes con Hemofilia A tanto en adultos como en niños. Baxalta ha incluido en algunas de las presentaciones de BAXJECT III: el cambio del volumen de disolvente de 5ml a 2 ml. Las nuevas presentaciones con los nuevos volúmenes de disolvente de 2ml* permitirán reducir las molestias y el tiempo de infusión. “A menor volumen de infusión, menos tiempo de administración”, señala el doctor Jiménez Yuste.. La misma opinión comparte Carmen Fernández, que asegura que “el menor volumen supone la infusión del producto en menos tiempo cosa que, es interesante en casos de pacientes que no colaboran” en la administración del tratamiento.

La principal novedad que introduce el nuevo sistema de reconstitución BAXJECT III es que los viales de polvo de ADVATE (octocog alfa) y el vial de disolvente se encuentran directamente conectados al sistema de transferencia, lo que ya no requiere manipulación de los viales ni ensamblaje, por lo que la operación se realiza en un menor número de pasos. Además, este nuevo sistema de reconstitución contribuirá a evitar posibles errores en la manipulación que en ocasiones pueden requerir desechar el fármaco.

Tecnología centrada en el paciente

Unas 3000 personas en España están afectadas por hemofilia y otras coagulopatías, de las que más de 2.400 padecen el tipo más común, la hemofilia A. El principal problema al que se enfrentan son las hemorragias espontáneas, especialmente en las articulaciones, que provocan importantes discapacidades. Para evitar estos sangrados tienen que administrar el factor de coagulación deficitario a través de un tratamiento intravenoso.

A la gran mayoría de los pacientes en profilaxis  se les entrena para que puedan tratarse en su domicilio, habitualmente se infunden el factor por vía intravenosa cada dos o tres días con el objetivo de alcanzar niveles mantenidos de factor que les  permitan realizar actividades cotidianas (trabajo, actividad física, etc.) con seguridad. Esto repercute de forma directa en su calidad de vida.

Con este lanzamiento la compañía demuestra su compromiso con la innovación y el desarrollo de productos y soluciones novedosas dirigidas a mejorar la calidad de vida de los pacientes con hemofilia.

Partiendo de la profilaxis como tratamiento estándar, Baxalta apuesta por la mejora continua y una terapia personalizada para cada paciente. En este sentido Baxalta lanzó en octubre de 2014 la aplicación médica on line para profesionales sanitarios myPKFiT⁵. Se trata de un software que permite a los médicos calcular el perfil farmacocinético del paciente con sólo dos extracciones de sangre, frente a las 11 que se necesitaban con anterioridad⁴. Así es posible ajustar las dosis y frecuencia, a las necesidades concretas de cada paciente. Ahora, BAXJECT III  supone un paso más en el objetivo de poner la tecnología al servicio del paciente.

Compromiso con la innovación

“Estamos firmemente comprometidos con la innovación en Hemofilia y, en concreto, queremos avanzar hacia un tratamiento más personalizado y compatible con las actividades diarias de los pacientes”, explica Juan Pedro Auriol, director general de Baxalta España. “Sólo si adaptamos las terapias a las necesidades de las personas  conseguiremos nuestra meta: ayudarles a romper las barreras que les plantea la enfermedad”, asegura.

La innovación en los tratamientos y en las tecnologías para su administración para la hemofilia es una de las constantes de Baxalta. Hace 12 años lanzó el primer tratamiento recombinante de tercera generación, ADVATE (octocog alfa). Se trata de una terapia que ha demostrado su eficacia. Alrededor del 42 por ciento de los afectados que siguen este tratamiento en profilaxis a lo largo de un año consiguen el objetivo de hemorragias 0, es decir eliminar los sangrados.

Accord lanza su nueva generación de Accofil® (Filgrastim) en jeringas precargadas

Accord lanza Accofil ® (Filgrastim), el primer biosimilar de una compañía india en llegar a Europa, en jeringas precargadas diseñadas para una mayor 

A

ccord lanza Accofil® (Filgrastim) presentado con una nueva generación de jeringas precargadas, especialmente diseñadas para una mayor comodidad de uso de los pacientes. La nueva jeringa precargada de Accord presenta un único sistema de protección de la aguja que minimiza el riesgo de sufrir heridas e infecciones. La jeringa aporta un diseño ergonómico que facilita la administración del preparado con una sola mano a la vez que suaviza el pinchazo.

Un diagnóstico precoz y preciso puede evitar las muertes por shock

Un diagnóstico precoz y preciso puede evitar cerca de la mitad de las muertes por shock que se producen al año, según los expertos reunidos en la I Jornada de Shock, organizada por el Grupo Español de Shock de la Sociedad Española de Medicina de Emergencias (SEMES) este jueves. La jornada, que tiene lugar en el Colegio Oficial de Médicos de Madrid, tiene como objetivo dar una visión integral sobre el abordaje hemodinámico del paciente en shock y está dirigida a profesionales sanitarios de urgencias y emergencias, del ámbito pre e intra-hospitalario.

El reconocimiento precoz del shock o choque “es importante pues su morbimortalidad va a depender del estado evolutivo del paciente en el momento del diagnóstico”, indica la doctora Ana Navío, coordinadora del Grupo de Shock. De hecho, la mortalidad, que varía del 40 al 80%, “puede bajar si se identifica, diagnostica e inicia el paquete de medidas terapéuticas a tiempo”, añade. Los Servicios de Urgencias son los que más pacientes con fallo multiorgánico diagnostican y, por tanto, los que más pueden prevenirlos.

El shock se define por la presencia de hipotensión, taquicardia, sudoración, palidez, coloración azulada, hiperventilación, oliguria y alteraciones del estado mental. “La característica principal es la incapacidad del corazón o de la circulación periférica de mantener la perfusión adecuada de órganos vitales, lo que provoca hipoxia tisular y fallo metabólico celular”, explica la doctora Navío. Durante el mismo, “se desencadenan una serie de respuestas proinflamatorias que determinan el pronóstico del paciente, de modo que el tiempo que permanece en choque es vital en su evolución posterior. Además es fundamental identificar el tipo”, apunta. En el ambiente intra-hospitalario el tipo de shock más habitual es el séptico, mientras que en el pre-hospitalario es el hipovolémico hemorrágico.

El protocolo de actuación inicial ante un paciente con sospecha o evidencia de shock comprende, en primer lugar, “la identificación en el triaje y su traslado a la sala de reanimación para iniciar de forma precoz su valoración y tratamiento. Así, la elección del antibiótico adecuado y su administración en menos de una hora tras la sospecha diagnostica puede tener un impacto decisivo”, comenta la doctora Navío. Hay que tener en cuenta, señala esta especialista, que los síntomas pueden ser variados y de diferente intensidad, por lo que “podemos encontrarnos con pacientes que acudan a urgencias por su propio pie”. Todos los pacientes deben recibir oxígeno a alto flujo, tener asegurada una vía intravenosa y establecer una monitorización básica.

Según se recoge en el manual Actualización del manejo del paciente en shock, editado por el Grupo Español de Shock, las actuaciones iniciales deben tener como objetivos asegurar la vía aérea, el aporte de oxígeno y disponer de un buen acceso venoso. Así controlarán parámetros como la demanda de oxígeno a los tejidos; la presión arterial dentro de los límites normales; un flujo sanguíneo suficiente en órganos diana; la presión de perfusión adecuada, y la evitación de alteraciones del equilibrio ácido-base (acidosis) que puedan sugerir un shock evolucionado.

El paciente deberá recibir un seguimiento exhaustivo de su evolución puesto que, “de persistir la situación, puede haber un fracaso multiorgánico con afectación irreversible celular, pudiendo acabar en muerte”, advierte la doctora Navío.

Ecografía al lado de la cama

Puesto que el choque “es una situación clínica y hemodinámica dependiente del tiempo en la que la actuación del médico de emergencias puede ser crucial, es muy importante contar con herramientas de diagnóstico y protocolos de actuación que permitan su abordaje de manera correcta”, indica la doctora Navío.

La incorporación de técnicas de monitoreo mínimamente invasivo y la nueva perspectiva que ofrece la ecografía al lado de la cama “hacen posible el tratamiento de los pacientes inestables hemodinámicamente”, señala la doctora Navío. El equipo asistencial debe incorporar conocimientos fisiopatológicos relacionados con condiciones críticas para poder comprender y asistir a los pacientes con estas nuevas tecnologías. Sin embargo, según el estudio Registro Español de Shock (RESH), realizado por el Grupo Español de Shock, dentro de la SEMES, la ecografía en el paciente en shock es poco habitual (sólo se realiza en el 19% de los casos) y es solicitada, la mayoría de las veces, pasadas cuatro horas desde la llegada a urgencias.

La técnica de ecografía rápida en el shock se utiliza de manera activa al lado de la cama del paciente. “Así centramos la atención, no sólo en la alteración anatómica, sino también en la interpretación fisiopatológica y sus consecuencias hemodinámicas”, afirma la doctora Navío. Esto permite diferenciar el tipo de choque en la recepción inicial de los servicios de urgencias, tanto los prehospitalarios como los intrahospitalarios, así como las distintas fases para poder ajustar el tratamiento. Según el Grupo Español de Shock, debería realizarse antes de la cuarta hora de contacto con el enfermo, pues, a partir de ahí la mortalidad aumenta de manera exponencial hasta cifras cercanas al 84,9%, según el RESH.

Los niños cardiópatas tienen mayor riesgo de tener infecciones más graves y con mayores tasas de hospitalización por virus respiratorio sincitial‏

 El doctor Constancio Medrano, jefe de Sección de Cardiología Pediátrica en el Hospital Universitario Gregorio Marañón, ha sido el coordinador del simposio VRS en Cardiología Pediátrica, celebrado por la compañía biofarmacéutica AbbVie. En este simposio se ha revisado la situación actual de las infecciones por VRS y su impacto en grupos de riesgo como los bebés prematuros, los niños con cardiopatías congénitas, los niños con síndrome de Down y aquellos con enfermedades pulmonares crónicas. Este virus es la primera causa de infección respiratoria aguda grave en forma de bronquiolitis y el principal motivo de ingreso en la edad pediátrica. En España, entre el 0,5% y el 2% de los afectados son hospitalizados, aunque esta tasa de hospitalización llegar a ser del 13% en niños con cardiopatías congénitas hemodinámicamente significativas (según datos del Estudio Multicéntrico Nacional CIVIC). De acuerdo con el doctor Medrano, “los niños con cardiopatía tienen una alta morbimortalidad por VRS, requiriendo en una cuarta parte de los casos ingresos en la unidad de cuidados intensivos”. También se han revisado los avances en el diagnóstico de la infección, desde los test rápidos a las técnicas como PCR a nuevos métodos de expresión génica, y en su manejo clínico, con terapias como la ventilación no invasiva que evita la intubación y ventilación mecánica en algunos pacientes.

En un segundo bloque se ha revisado el impacto de la infección por VRS en torno a la cirugía cardíaca y en los niños que adquieren la infección en el hospital (infección nosocomial):

Cardiopatías Congénitas: impacto del VRS en los niños hospitalizados y en las intervenciones

La cardiopatía es la patología congénita de mayor incidencia en España que afecta a entre cinco y ocho de cada mil niños nacidos, lo que supone unos 4.000 casos nuevos cada año. Las cardiopatías graves requieren intervenciones y en algunos casos como niños con enfermedades graves con miocardiopatías, hipertensión pulmonar o trasplantes o aquellos que también tienen síndromes o alteraciones de las vías respiratorias requieren consultas y hospitalizaciones repetidas. El 70% de los bebés es operado antes de cumplir un año y de ellos, el 80% en los tres primeros meses de vida. La infección por VRS añade un estrés adicional a su ya vulnerable sistema cardiopulmonar. De hecho, “las infecciones respiratorias agudas como la bronquiolitis por VRS incrementan la morbilidad y mortalidad y retrasan intervenciones programadas o las complican en estos bebés”. Asimismo, las infecciones que ocurren en los niños ya hospitalizados se asocian con una peor evolución.

El manejo de la carga sanitaria y asistencial: La ocupación de las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos

La mayoría de estos bebés con cardiopatías congénitas tienen cirugías correctivas e ingresan posteriormente en las unidades de cuidados intensivos para su recuperación. En épocas epidémicas estas unidades tienen una alta ocupación por otros niños con bronquiolitis severas. Todo ello genera carga y consumo de recursos asistenciales con ocupación de las unidades y complejidad en el manejo que exige al intensivista pediátrico una adecuada capacidad de coordinación y planificación de equipos multidisciplinares con cirujanos, cardiólogos, anestesistas, etc. Es por ello que el diagnóstico precoz, las medidas higiénicas y de aislamiento, así como la profilaxis son claves en la planificación quirúrgica y en sus resultados.

El Consenso de Cardiología Pediátrica para la prevención del VRS

En otra parte del simposio se ha aportado nuevos datos y se ha planteado la revisión de las recomendaciones de profilaxis frente al VRS en niños con cardiopatías. Con las evidencias científicas y resultados del estudio CIVIC, en 2009, la SECPCC desarrolló el Consenso Clínico Español sobre la prevención de la infección por virus respiratorio sincitial aprobando las recomendaciones profilácticas de la prevención del VRS mediante el uso de anticuerpos monoclonales durante los dos primeros años de vida en niños con cardiopatías congénitas hemodinamicamente significativas.

La enfermería como clave del equipo en la profilaxis frente al VRS en bebes vulnerables con cardiopatía

Finalmente el equipo de enfermería en coordinación con farmacia y con el resto de especialistas implicados, en los diferentes centros que manejan a estos bebes vulnerables, ha expuesto cómo se organiza y cómo se da la información clave a las familias sobre la infección por VRS, las medidas higiénicas y cómo se completa la profilaxis para llegar a todos los niños con cardiopatías que lo requieran tanto a pacientes ambulatorios como hospitalizados.

Epidemiología del virus y poblaciones de riesgo

Por su parte, el doctor Manuel Sánchez-Luna, Jefe del Servicio de Neonatología del Gregorio Marañón, ha sido el encargado de explicar la epidemiología y poblaciones de riesgo frente al VRS presentando las conclusiones de un estudio sobre morbi-mortalidad hospitalaria en niños menores de un año que ingresan por bronquiolitis aguda producida por el virus respiratorio sincitial en hospitales españoles entre 2004 y 2012^VI.

En este estudio, que ha analizado más de 1.300.000 altas de niños menores de 2 años registrados en la base de datos del CMBD del SNS, los cardiópatas figuran tras los nacidos prematuros como los más vulnerables para padecer enfermedad grave por bronquiolitis VRS, además de mayor letalidad hospitalaria. Cuando los bebés de alto riesgo son hospitalizados tienen unriesgo de mortalidad 17 veces más elevada que los niños sin factores de riesgo (y 4 veces superior de reingresar), siendo la mortalidad en los niños con factores de riesgo ingresados por bronquiolitis aguda por VRS (BAVRS) mayor que el de cualquier otra causa de hospitalización. Sin embargo, la mayoría de los niños hospitalizados por BAVRS están previamente sanos. “La explicación obedece a que en nuestro medio la población de riesgo está más protegida frente a la población control, y esto es debido principalmente a la adopción de las medidas higiénicas y de inmunoprofilaxis” justifica el doctor, que advierte de la necesidad de no reducirlas, más bien reforzarlas para alcanzar al 100% de estos pacientes, “ya que el riesgo de desproteger a esta población originaría una mayor morbimortalidad”.

En relación a las cardiopatías congénitas críticas y para diagnosticar correctamente y lo antes posible a estos pacientes, el doctor Sánchez-Luna apuesta por el diagnóstico por cribado neonatal inmediato mediante pulsioximetría. “Pensamos que el establecimiento de un cribado universal de cardiopatses con excelente sresultados.s programas de cribado ya se han iniciado en algunos pablelnenlas o disminuirlas, mn el mayor porcías congénitas mediante pulsioximetría, universal, en las primeras 48 horas mejoraría los resultados en estos pacientes, pues evitaríamos algunos casos de diagnóstico tardío y colapso circulatorio. Estos programas de cribado ya se han iniciado en algunos países con excelentes resultados”.