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Y algunos consejos turísticos para pasarlo bien
El quincuagésimo cuarto congreso de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (SERMEF), que se ha celebrado en Málaga hasta este fin de semana, ha presentado los avances que se están realizando para implementar en Andalucía una escuela de pacientes con dolor de espalda de origen músculo-esquelético.
En la última jornada, tal y como ha explicado la doctora Marina Tirado, directora de la Unidad de Gestión Clínica de Rehabilitación del Hospital Regional de Málaga y presidenta del comité organizador del congreso, “estamos trabajando conjuntamente con Atención Primaria y la Escuela Andaluza de Salud Pública en el diseño de una escuela de pacientes dirigida a las personas con dolor de espalda, causado por un problema en los músculos o en los huesos”.
La experta ha destacado que “éste es uno de los motivos de consulta más frecuentes para los especialistas en Rehabilitación y Medicina Física de toda España, y también para los médicos de familia. Es por esto por lo que hemos pensado que la colaboración con la Escuela Andaluza de Salud Pública, dependiente de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, era fundamental para orientar el proyecto y lograr que sea un éxito”.
Precisamente, el anuncio tiene lugar con motivo de la ponencia en el congreso a cargo de Olivia Pérez Corral, técnica del área de Ciudadanía y Bienestar de la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), y que tiene como título “Mejorando la calidad de vida: de igual a igual”.
El proyecto comprende la preparación de materiales e infraestructura necesaria para la escuela de pacientes —al igual que ocurre en las distintas escuelas de pacientes que ya se encuentran en marcha desde la EASP—, la selección inicial de los pacientes para el pilotaje del programa y el apoyo para la etapa inicial de esta escuela.
Innovación que favorece la adhesión al tratamiento
Según ha manifestado la doctora Tirado, “el modelo de Escuela de pacientes, cuyo objetivo es mejorar la salud y calidad de vida de las personas que sufren enfermedades, sobre todo crónicas, es una iniciativa innovadora que, junto con las que se desarrollan en otras Comunidades Autónomas, como Cataluña, País Vasco, y las ya existentes en Andalucía, pretende que los pacientes tengan un papel más activo y responsable en su proceso, ya que son ellos los expertos en su enfermedad”.
“Pensamos que la participación activa de los pacientes tiene un efecto positivo en la comprensión de las dolencias y en la adhesión de los pacientes a los tratamientos que prescribimos. Y esto, en patologías crónicas, es esencial para mantener una adecuada calidad de vida. Es más, no sólo favorece al propio paciente, sino a sus cuidadores, familiares y al propio Sistema Nacional de Salud. Por todo ello, creemos que es un modelo innovador aplicable en muchas enfermedades que atendemos en los servicios de Rehabilitación”, ha añadido.
A la ponencia se ha invitado a pacientes y asociaciones, familiares y cuidadores, entre las que se pueden citar la Asociación para la Lucha contra las Enfermedades de Riñón de Málaga (Alcer-Málaga) y la Asociación Malagueña de Artritis Reumatoide.
La prestigiosa publicación internacional de investigación en enfermería Nure Investigation ha publicado un estudio hecho por el equipo de matronas del Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar. El trabajo, titulado “Análisis de un programa de educación maternal en el parto: resultados obstétricos y satisfacción materna”, se ha elaborado a partir de una muestra de 252 pacientes del centro hospitalario.
Según explica Luciano Rodríguez, jefe de matronas del hospital,” el principal objetivo del estudio era valorar el impacto de un Programa de Educación Maternal (PEM) sobre los resultados obstétricos y como secundarios compararlos con los descritos por la OMS y conocer la satisfacción de las pacientes que se sometían al mismo”. Por su parte, la matrona Juana María Vázquez comenta que “se ha tratado de un estudio observacional descriptivo y analítico durante un año; se incluyó en el mismo a 252 mujeres que acudieron al programa de educación maternal y se analizaron los datos recogidos en el libro de registro de partos, comparándolos con el de otras embarazadas que no dieron el curso. También se practicaron encuestas de valoración personal”.
Tras el análisis de los libros de registro de partos el estudio concluye que la asistencia al PEM aporta enormes beneficios, ya que constituye un factor de protección para lograr mejores resultados obstétricos en la posición adoptada durante el periodo expulsivo e inicio de la lactancia materna durante el puerperio inmediato, expone Rodríguez. Estos resultados podrían deberse a un incremento en la autoconfianza de las mujeres que acudieron al programa, así como de una mayor concienciación de su implicación activa en el proceso del parto y la maternidad.
En cuanto a la satisfacción de las gestantes, las encuestas demuestran que la valoración personal es todo un éxito. La media obtenida es de 4,75 sobre 5 (1= nada; 2= poco; 3=regular; 4= bastante; 5= mucho), puntuación muy alta.
El servicio de matronas de Hospital Quirónsalud Campo de Gibraltar es un equipo de profesionales de dilatada experiencia en el área obstétrica, que atiende más de cuatrocientos partos anuales y lleva a cabo un activo programa de educación maternal que consta de ocho sesiones en las que se ofrecen contenidos teóricos y prácticos basados en la evidencia científica y contrastados para asegurar la calidad y la seguridad de la información ofrecida. Las matronas que imparten las sesiones son las mismas que atienden a las mujeres en el momento del parto y el puerperio; hecho que hace que disminuyan los niveles de ansiedad de las embarazadas y que sientan más seguridad y confianza.
Profesionales del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba han llevado a cabo un trasplante hepático infantil de donante vivo usando, por primera vez en España, cirugía laparoscópica para la extracción del órgano del donante. Una pequeña de 9 meses ha sido la paciente receptora y su tía materna, de 35 años, la donante, al no tener la compatibilidad necesaria sus padres para serlo. Ambas se encuentran ya en casa y con una buena función hepática.
Los detalles de este caso sin precedentes en el sistema nacional de salud, según ha podido confirmar la Organización Nacional de Trasplantes, se han dado a conocer hoy por el equipo responsable de esta intervención, dirigidos por Javier Briceño, director de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Digestiva, a quienes ha acompañado el consejero de Salud, Aquilino Alonso.
La pequeña trasplantada sufría atresia de vías biliares, la principal causa de trasplante hepático en la infancia. Se trata de una enfermedad congénita poco frecuente que hace que los conductos que transportan la bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar se obstruyan. Una primera intervención le permitió mantenerse estable hasta que se puedo llevar a cabo el trasplante en el mes de marzo. La donante recibió el alta médica cuatro días después de la intervención y la paciente sólo precisó 20 días de ingreso.
Las dos intervenciones necesarias, de extracción e implante del segmento hepático, requirieron once horas de trabajo para un equipo de 25 profesionales, repartidos en dos quirófanos. La técnica laparoscópica empleada se puede considerar “de alta complejidad y precisión, si bien aporta ventajas considerables para el donante respecto a la cirugía convencional, ya que resulta menos agresiva, el postoperatorio se acorta y se pueden incorporar rápidamente a la rutina y a su vida laboral”, ha expresado el doctor Briceño. Además, ha añadido el especialista, “la visión del cirujano mejora con la laparoscopia, ya que la realidad se ve aumentada, y también permite un control del sangrado mucho más minucioso”.
Existen precedentes a nivel nacional en el uso de la laparoscopia para la extracción hepática cuando el receptor del órgano ha sido otro adulto, pero se trata de la primera vez que un equipo de cirujanos lleva a cabo la resección del órgano que luego se implanta en un bebé. Las técnicas en ambos casos son diferentes, y los receptores también, por ello la excepcionalidad de esta intervención. Tanto la extracción como el implante exigen una elevada destreza y experiencia de los equipos multidisciplinares que participan en esta operación, ya que hay que diseccionar el hígado con la máxima precisión y hay que adaptar los vasos sanguíneos al tamaño de paciente pediátrico, que en este caso era un bebé de 9 meses.
Experiencia en cirugía hepática laparoscópica
En España, son pocos centros aún los que usan cirugía laparoscópica en intervenciones de hígado y el Hospital Reina Sofía es uno de ellos. Los profesionales se iniciaron en este campo en 2013 y en estos momentos la cirugía hepática laparoscópica representa aproximadamente el 30% de las operaciones de hígado convencionales. La formación en cirugía hepática laparoscópica del equipo andaluz se ha desarrollado en hospitales de diferentes países, como Japón y Francia. En 2015, los cirujanos del Hospital Reina Sofía intervinieron 130 hepatectomías, de las que 40 intervenciones se abordaron por laparoscopia.
“Emplearla ahora también en trasplantes ha supuesto un nuevo reto para este equipo de profesionales que sigue haciéndonos sentir orgullosos de tenerlos en la sanidad pública andaluza, por su enorme preparación, su compromiso y su visión de futuro; un magnífico ejemplo de trabajo en equipo y de innovación”, ha subrayado el consejero de Salud.
Por su parte, el doctor Briceño ha asegurado que “abrimos las puertas a formas innovadoras de donación, ya que el potencial en este campo puede ser inmenso”, añadiendo que la incorporación de nuevas técnicas como el ‘split in situ’ que permite que de un hígado se beneficien dos receptores, la donación en asistolia, la aceptación de órganos de donantes añosos y el empleo de nuevas máquinas de perfusión permiten ampliar las posibilidades para quienes viven a la espera de un trasplante”.
Cirujanos hepáticos, hepatólogos, pediatras, anestesistas, intensivistas, inmunólogos, personal de enfermería, especialistas en radiodiagnóstico y coordinadores de trasplantes forman parte del equipo profesional que ha posibilitado este nuevo avance en la medicina de trasplantes en el Hospital Reina Sofía, que este año conmemora su 40 aniversario.
Y junto a la labor de los profesionales, Aquilino Alonso ha querido reconocer la importancia de la solidaridad y generosidad de la población, sin la que no sería posible poder avanzar. En el primer cuatrimestre del año, se han registrado 27 donaciones en Córdoba, no habiéndose dado ninguna negativa, “algo excepcional”, en palabras del consejero. “Es el fiel reflejo de la concienciación conseguida en todos estos años de promoción de un gesto que salva y mejora vidas”, ha añadido.
Estas donaciones, más dos donaciones de vivo, han posibilitado 64 trasplantes de órganos (4 de ellos infantiles y 2 de donante vivo): 24 de riñón (1 de donante vivo), 21 de hígado (dos infantiles y uno de ellos de donante vivo), 6 de corazón (dos de ellos infantiles), 11 de pulmón y 2 de páncreas.
En Andalucía, los donantes suman ya 147, con un incremento del 28% respecto al mismo periodo de 2015. Los trasplantes realizados han sido 277 en el primer cuatrimestre, frente a los 269 de enero a abril del pasado año. El número de familias que dice sí a la donación es mayor este año, con un 89% de aceptación, 7 puntos más que en 2015.
“Mi reconocimiento y mi gratitud a los profesionales una vez más. Y también gracias a las personas donantes y sus familias, a las asociaciones de pacientes y agentes sociales implicados, como medios de comunicación, magistrados, forenses, fuerzas de seguridad, trabajadores de aeropuertos y el resto de la cadena humana que participa en el proceso de donación y trasplantes. Y también esperanza para las personas que aún aguardan un órgano en Andalucía”, ha concluido.
Trasplante hepático infantil
El primer trasplante hepático infantil que se llevó a cabo en el Hospital Reina Sofía fue un año después de que se iniciase el programa, en 1990, y hasta hoy un total de 176 niños se han sometido a una intervención de este tipo. Del total de intervenciones, 11 han sido trasplantes hepáticos de donante vivo. Estos injertos infantiles generalmente se practican antes de que los pacientes cumplan los dos años de vida.
En conjunto, considerando pacientes pediátricos y adultos, se han realizado un total de 1.239 trasplantes de hígado en el hospital cordobés, de los que alrededor de un 15% son infantiles. Si se tiene en cuenta el conjunto de trasplantes de órganos infantiles en este centro, los hepáticos, que son los trasplantes de órganos infantiles más frecuentes, representan en torno al 65%.
Entre los hitos alcanzados por los profesionales del centro en trasplantes de hígado a niños destaca la realización del primer trasplante hepato-bipulmonar infantil de España (2003), los primeros trasplantes infantiles combinados de hígado y riñón de Andalucía (2011) y también de forma pionera a nivel regional el empleo de la técnica split ‘in situ’ que consiste en dividir el hígado del donante en dos segmentos –la bipartición se realiza cuando el órgano se encuentra en el cuerpo del donante- para implantarlos en un adulto y un niño, respectivamente (2011). Finalmente, el pasado año, se realizó uno de los primeros trasplantes hepáticos de donante vivo en España gracias a una donación de la abuela a su nieto.
Con motivo del Día Mundial de la Hipertensión Arterial, que se celebra mañana, el Hospital Vithas Xanit Internacional, perteneciente al grupo sanitario Vithas, recuerda la importancia de diagnosticar esta patología que afecta actualmente a uno de cada tres adultos, aunque sólo está diagnosticada en un 30% de las personas afectadas.
“La hipertensión arterial es una enfermedad muy prevalente, y con mayor incidencia a medida que aumenta la edad de la población, a menudo infradiagnosticada y con importantes repercusiones sobre la calidad de vida y la mortalidad de los pacientes que hace que sea muy importante diagnosticarla a tiempo para tratarla de forma adecuada”, explica la Dra. Tamara Moreno, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Vithas Xanit Internacional, quien añade que “una sencilla prueba como puede ser la toma de la tensión arterial del paciente puede ayudarnos a diagnosticarla a tiempo para tratarla de forma adecuada y prevenir sus consecuencias, que en ocasiones pueden llegar a ser incluso mortales para el paciente pero que con un adecuado tratamiento puede ayudarle a llevar una vida completamente normal”.
“Uno de los principales problemas de la hipertensión arterial es que suele ser asintomática y silente por lo que, al no presentar síntomas visibles, es difícil detectarla salvo en controles rutinarios, cuando una persona acude a la atención sanitaria por otro motivo. Se trata de una patología que causa cada año 9,4 millones de muertes en el mundo, siendo responsable además del 45% de los ataques al corazón y del 51% de los ictus hemorrágicos (derrames cerebrales), según la Organización Mundial de la Salud. Por eso insistimos en la importancia de medir la tensión arterial de forma periódica, sobre todo en personas mayores de 65 años, que son más propensas al desarrollo de esta patología. No obstante, cuando la hipertensión es muy elevada o ha dañado órganos como el ojo, riñón, corazón o cerebro pueden aparecer síntomas como náuseas, vómitos, cefalea, dolor torácico, confusión, pérdida de visión o visión borrosa, sensación de mareo o desvanecimiento”, explica la Dra. Moreno.
Una vez detectada esta patología, es importante calmar al paciente y hacerle entender que existe tratamiento para la hipertensión arterial. “Si hablamos del tratamiento de la hipertensión arterial, éste puede dividirse en dos pilares: tratamiento farmacológico y no farmacológico. El tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial se basa en una modificación del estilo de vida: control de sobrepeso, evitar consumo excesivo de sal, limitar el consumo de grasas saturadas, aumentar el consumo de grasas poliinsaturadas así como de frutas y verduras, realizar ejercicio físico diario, evitar el hábito tabáquico o limitar el consumo de alcohol pueden ayudarnos a controlar nuestra tensión arterial”, explica la especialista en medicina interna. “Respecto al tratamiento farmacológico se basa en fármacos capaces de disminuir la presión arterial de forma mantenida, siendo su médico el encargado de administrarle, según las características del paciente, el tipo de fármaco y la dosis a emplear”, añade.
Amadeus Capital Partners, the global technology investor, has today announced an investment in Inotec AMD, a maker of mobile medical devices designed to heal chronic, hypoxic wounds that afflict millions of sufferers around the world every year. As more than 90% of wounds suffer from a lack of oxygen, the launch of NATROX™ addresses this serious concern with a simple, cost-effective application which treats a broad spectrum of chronic health problems.
Amadeus Capital Partners will bring investment and expertise to Inotec, based in Cambridge, UK, to enable the company to carry out large scale clinical trials outside the UK and to broaden the scope of application of its innovative NATROX™ family of products. The global investor in dynamic start-ups will also draw on its worldwide network to help Inotec establish commercial agreements and grow its presence internationally.
Inotec was established in 2005 by Professor Derek Fray from Cambridge University and Mel Vinton. It’s compact and wearable NATROX™ system, which is CE marked and FDA approved, provides a continuous supply of pure humidified oxygen to wounds. In preliminary trials, NATROX™ has been shown to reduce the size of chronic wounds substantially within weeks, with a large number of patients’ wounds reaching complete healing.
“Inotec’s proprietary technology has the potential to profoundly improve standards of care for hard-to-heal and chronic wounds, a large and growing market, which has not been disrupted since negative therapy (VAC) was launched in the ‘90s. Being small and portable, NATROX™ can be used at home as well as in hospital, alleviating pressure on stretched healthcare systems and materially improving quality of life for patients,” said Pierre Socha, Investment Manager, Amadeus Capital Partners.
Trevor Stanley, Inotec CEO, commented, “The global wound-care market is projected to grow to $18.3 billion globally in 2019, driven in part by changing life styles and ageing populations in many countries. There are some 400 million diabetes sufferers around the world, some 60 million of whom are likely to develop a lower limb ulcer. Amadeus’ investment will enable us to deliver advanced and highly effective oxygen-based wound-care technology across the world.”
Las firmas farmacéuticas Mundipharma y Esteve han cerrado un acuerdo de licencia sobre los derechos de desarrollo clínico, regulatorio y comercial a nivel mundial de una nueva molécula para el tratamiento del dolor.
En un comunicado conjunto, las dos compañías destacan que la nueva molécula MR390/E-52862 es un "potente y muy selectivo antagonista del receptor Sigma-1 que puede resultar en una nueva forma de tratar el dolor neuropático", uno de los tipos de dolor más difíciles de tratar y controlar.
Con la incorporación de este activo en su portafolio, Mundipharma y su compañía independiente asociada, Purdue, amplían el crecimiento de su franquicia global en esta área farmacológica.
Según ambas firmas farmacéuticas, los estudios iniciales realizados sugieren que esta molécula puede complementar el efecto analgésico de otros medicamentos y mejora las opciones terapéuticas actuales, con menos efectos adversos.
El director general de Mundipharma International Limited, Antony Mattessich, ha destacado: "El MR309/E-52862 pasa a ser un proyecto clave en nuestro portafolio creciente en dolor y viene a sumarse a nuestro patrimonio y liderazgo en el área".
Por su parte, el consejero delegado de la farmacéutica catalana Esteve, Albert Esteve, ha subrayado que la alianza entre las dos compañías ayudará a que pacientes y profesionales "tengan acceso a una nueva generación de medicamentos para el control del dolor".
Con la llegada de la primavera y la subida de las temperaturas empiezan a aparecer por nuestras ciudades las abejas y las avispas. Habitualmente las picaduras de abejas o avispas no ocasionan más que las molestias que todos conocemos, sin embargo en las personas que son alérgicas pueden provocar reacciones de suma gravedad. En el reciente congreso de SEMERGEN Andalucía (Sociedad española de médicos de Atención Primaria, sección Andalucía) que tuvo lugar esta semana en Chiclana se ha celebrado una mesa redonda en la que se ha abordado este problema.
Dentro de esta mesa redonda se presentaron los resultados de una encuesta realizada en Andalucía sobre la alergia a abejas y avispas y las reacciones que provocan sus picaduras. Se encuestaron 399 médicos que desarrollan su labor profesional en Atención Primaria. Según el Dr. José Antonio Quintano, coordinador nacional del grupo de Respiratorio de SEMERGEN, "la encuesta evidenció falta de formación sobre esta patología, algo comprensible dada la baja prevalencia de la alergia a abejas o avispas, si bien es importante corregir este déficit ya que los pacientes afectados pueden sufrir reacciones muy graves".
Por su parte, Dr. Francisco Moreno, de la Clínica Lobatón de Cádiz, ahondaba en el hecho de la gravedad de las reacciones: "Según los estudios epidemiológicos, en Andalucía podría haber entre 67.000 y 277.000personas alérgicas a los venenos de estos insectos y se estima que hasta 4 de estas personas podrían fallecer cada año como consecuencia de la picadura de una abeja o de una avispa". El Dr. Moreno también insistió en la existencia de un tratamiento para estos pacientes, la vacunación con extractos purificados de veneno de abeja o avispa, "este tratamiento consigue tasas de eficacia por encima del 80%-90%, porcentajes de eficacia realmente altos. El paciente se cura de su alergia y sabemos que los efectos conseguidos se mantienen como mínimo 7 años después de haber interrumpido el tratamiento. Esto supone un cambio radical en la vida del paciente, ya que el hecho de evitar las picaduras condiciona de forma muy importante las actividades al aire libre que el afectado puede llevar a cabo. En algunos casos puede llegar a suponer tener que abandonar un puesto de trabajo".
Moreno, insiste también en la necesidad de derivar de forma prioritaria a estos pacientes al especialista: "el diagnóstico de este tipo de paciente en las consultas de Alergia es fundamental para poder darle unas normas de evitación del alérgeno y proceder a la instauración del tratamiento con vacuna".
El Dr. Antonio Ramírez del Hospital Virgen Macarena de Sevilla abordó el tratamiento agudo de la reacción e insistió en la necesidad de administrar adrenalina al paciente que está sufriendo una anafilaxia, reacción alérgica grave que puede suponer una amenaza para la vida del paciente: "todavía se sigue administrando Urbasón como primera opción a los pacientes que sufren una reacción cuando el tratamiento de elección es la adrenalina intramuscular". También insistió en que los afectados por alergia a abejas y avispas "deben ir provistos de su medicación de rescate, existen autoinyectores de adrenalina que permiten que el paciente se administre una dosis de este fármaco de forma sencilla y segura".
Este comentario del Dr. Ramírez va en la misma línea que una campaña iniciada hace unas semanas en la plataforma www.change.org por el Dr. Carlos Sánchez Salguero del Hospital de Puerto Real en la que solicita la existencia de dos de estos autoinyectores en cada centro educativo. Esta medida aseguraría la atención de niños que puedan sufrir una reacción anafiláctica en la escuela.
Datos y estudios
··De la misma forma, si la reacción persiste más de 24 horas, también debe consultarse a un especialista para que diagnostique una posible alergia y poder evitar una reacción más grave en el futuro.
Los estudios epidemiológicos consideran que entre un 0,8 y un 3,3% de la población general sufre una reacción sistémica o generalizada tras la picadura de un himenóptero (2).
·Se estima que hasta 4 personas mueren en Andalucía cada año por la picadura de un insecto himenóptero (1)
·El shock anafiláctico es la reacción más extrema que se puede sufrir como consecuencia de una picadura, se clasifica en 4 niveles distintos en función de la gravedad. El nivel 4 es el de mayor gravedad y se ven seriamente afectados los sistemas respiratorio y circulatorio, pudiendo ocasionar la muerte.
·Una reacción local, en la zona de la picadura, de más de 10 cm de diámetro puede ser un indicio de alergia al veneno de himenópteros, por lo que se debe consultar a un especialista cuanto antes.
·El único tratamiento que cura la alergia la veneno de himenópteros es la inmunoterapia específica, vacunas. Este tratamiento generalmente dura entre 3 y 5 años, aunque en algunos casos se recomienda continuar la vacunación durante un período más largo.
·Una vez completado el tratamiento, más del 90% de los pacientes vacunados contra la alergia al veneno de himenópteros no vuelven a sufrir una reacción alérgica, o al menos no es una reacción que ponga en peligro la vida (3)
·El tratamiento de elección de la reacción anafiláctica, independientemente de cuál sea la causa, es la adrenalina administrada de forma intramuscular. Los pacientes alérgicos a la picadura de himenópteros en riesgo de sufrir una anafilaxia deberían llevar siempre consigo un autoinyector de adrenalina (4)
