“Los pacientes con Síndrome de Intestino Corto tienen una elevada mortalidad, debido al riesgo de complicaciones graves"

 Profesionales europeos en Nutrición Clínica y Metabolismo se han reunido estos días en Copenhague en el Congreso de la European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), con el objetivo de incrementar los conocimientos de esta especialidad y actualizar las herramientas disponibles para estos especialistas. En este encuentro, la compañía  biotecnológica Shire ha  organizado un simposio focalizado en el Síndrome de Intestino Corto (SIC), con el fin de concienciar sobre este trastorno, el grave impacto en el estilo y calidad de vida de los pacientes, así como informar de los tratamientos disponibles y actualización terapéutica a los profesionales implicados en el manejo de estos pacientes.

El Síndrome de Intestino Corto (SIC) es un trastorno gastrointestinal poco frecuente y supone una amenaza para la vida de los pacientes afectados. Se caracteriza por la reducción clínicamente significativa de la superficie intestinal para absorber los nutrientes suficientes de los alimentos y ha sido catalogado como enfermedad ultra-rara por su baja prevalencia. Este síndrome es la principal causa de Fallo Intestinal tipo III, representando el 75% de los casos en adultos y el 50% en niños. La prevalencia en Europa es entre 0,4 y 6 casos por millón de habitantes, mientras que, en España, según el registro NADYA, hay 68 pacientes adultos con SIC que requieren nutrición parenteral domiciliaria (1,5/millón), aunque se estima que hay más casos no registrados. El 50% de los pacientes con SIC no se adaptan espontáneamente y mejoran la absorción por el intestino remanente, por lo que deben recurrir de forma crónica a la Nutrición Parenteral (NPD), la Fluidoterapia (FT) o a ambas (NPD-FT).

La nutrición parenteral aporta los nutrientes básicos que necesita el paciente para vivir, pero administrados por vía intravenosa, proporcionando la energía requerida y la totalidad de los nutrientes esenciales para su metabolismo. Por otro lado, la fluidoterapia intravenosa constituye una de las medidas terapéuticas más utilizadas en el ámbito hospitalario. Su objetivo primordial consiste en la corrección del equilibrio hidroelectrolítico alterado.

La administración de NPD-FT exige unos requisitos de habilidades, espacio y tiempo. Todo esto hace que los pacientes dependientes de NPD-FT y afectados por SIC presenten una peor calidad de vida comparados con los adultos de la población general. “Los pacientes explican que el tiempo que dedican a la nutrición afecta a su día a día, contando con menos tiempo para realizar actividades cotidianas. Por ello, es necesario encontrar tratamientos que mejoren la capacidad de absorción intestinal del intestino remanente y que reduzcan a la vez la necesidad de soporte nutricional basado en NP-FT”, afirma el Dr. Miguel León, Jefe de la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) y presidente de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE).

Por su parte, la doctora Nuria Virgili, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona) explica que “los pacientes con SIC que necesitan NP tienen una elevada mortalidad y morbilidad, debido al riesgo de complicaciones graves o crónicas que se derivan de esta patología y tratamiento, como pueden ser los problemas hepáticos, infecciosos o de trombosis. Además, estos pacientes sufren un alto riesgo de desnutrición, alteraciones metabólicas y electrolíticas”.

Nuevos tratamientos para el manejo del Síndrome de Intestino Corto

En el Congreso de la ESPEN se han presentado nuevas alternativas para mejorar la situación de estos pacientes. Entre ellas, se han presentado los resultados de los ensayos clínicos realizados con teduglutida (STEPS), en los que han participado el Hospital 12 de Octubre de Madrid y el Hospital Universitario de Bellvitge, que demuestran la eficacia de la teduglutida en el manejo de los pacientes con SIC y fallo intestinal al permitir la reducción del soporte de NPD-FT, e incluso la total independencia en algunos casos.

“Este principio activo estimula el crecimiento de las vellosidades intestinales y aumenta su capacidad de absorción. Por tanto, en los pacientes con SIC, el tratamiento a largo plazo con teduglutida ha permitido reducir o retirar el aporte de NP, con estabilidad o incluso aumento de peso”, concluye la doctora Virgili.

  

Visitors to Care & Dementia Show Offered Insight into World of Dementia Through Virtual Experience

Visitors to this year's Care & Dementia Show (11-12 October, NEC, Birmingham) can experience first-hand just what people with dementia go through on a daily basis with a Virtual Dementia Experience.

  

The first of its kind in the UK and only the third in the world, the experience takes place onboard a mobile unit and offers an insight into the world of people with dementia. Aimed primarily at those caring for people with dementia, it has been devised to help improve the quality of care and understanding of the condition.

The Virtual Dementia Tour will be at the Care & Dementia Show for the first time, offering visitors two to three-minute taster sessions which will give them an idea just how disorientating living with dementia can be. This is followed by a debrief, explaining how they can change their working practices to accommodate the needs of people living with dementia.

Chris Edwards, Care & Dementia Show Brand Director, comments "With 850,000 people in the UK alone diagnosed with dementia, there needs to be a greater understanding of the condition and how we can better care for people living with the condition. We are very excited to bring this virtual experience to the show so that all of our visitors have the opportunity to access this invaluable resource."

To take part visitors will need to visit the Training2Care stand to make an appointment. Visitors will be equipped with glasses blocking their peripheral vision, headphones generating intense sounds and gloves which numb fingertips. They will then be asked to undertake a number of everyday tasks, all of which become extremely difficult with the props.

Glenn Knight, Managing Director of Training2Care which organises the experience, added "The Virtual Dementia Tour gives an opportunity to understand what we need to change to keep our loved ones at home longer, improve our practice and improve the quality of our care. Scary, isolating, confusing and emotional, this experience should not be missed, and will truly change the lives of people with the condition."

Visitors can register to attend for free at http://www.caredementiashow.com.

Madrid reúne a más de 450 médicos para debatir sobre el presente y el futuro de la diabetes

La diabetes afecta al 12% de la población adulta española –en un 8% de los casos es conocida y en el otro 4% está sin diagnosticar- según datos del estudio Di@betes. Y la prevalencia de esta enfermedad, según las previsiones de la OMS, aumentará en un 50% en los próximos 20 años. Esto la convierte en un problema de salud pública donde aún quedan muchos retos pendientes sobre la mesa, como aumentar la adherencia de los pacientes al tratamiento, realizar un seguimiento del Plan Nacional en Diabetes en las distintas CCAA o la realizar campañas de prevención. 

Los próximos 23 y 24 de septiembre, Madrid reunirá a más de 450 especialistas de toda España (endocrinólogos, internistas, médicos especialistas de medicina familiar y comunitaria y cardiólogos) con el objetivo de hacer una puesta al día para el buen control de la diabetes tipo 2 en el simposio DIABENTO. Todo ello desde una perspectiva multidisciplinar y con la intervención de representantes de máximo nivel de distintas sociedades científicas.

Esta iniciativa, impulsada por ESTEVE, cuenta con el aval de sociedades científicas de referencia como la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (redGDPS), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN). El programa girará en torno a cuatro temas clave: la actualización sobre las guías clínicas disponibles, la individualización del tratamiento, la diabetes y la obesidad y el riesgo cardiovascular del paciente diabético.

Demuestran la efectividad de una nueva combinación de fármacos en un tipo de cáncer de pulmón incurable

Investigadores del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), liderados por la Dra. Montse Sanchez-Cespedes, han comprobado en estudios in vitro e in vivo la efectividad de una nueva combinación de fármacos en el tratamiento de un subtipo de cáncer de pulmón. El estudio, publicado por la revista Oncogene, abre una vía prometedora para una patología que a día de hoy no dispone de tratamiento.

"Por primera vez hemos encontrado una serie de fármacos que, en combinación, consiguen frenar el crecimiento tumoral de este tipo de cáncer", explica la dra. Sanchez-Cespedes, autora principal del estudio.

En anteriores trabajos, el grupo de investigación había demostrado, en líneas celulares, que el tratamiento con retinoides y corticoides inhibía el crecimiento y multiplicación de las células de un tipo de cáncer de pulmón asociado con una alteración genética, la amplificación de los genes de la familia MYC.

En el estudio actual, se demuestra que cuando los retinoides y corticoides se combinan con azacitidina y SAHA, dos medicamentos que actúan a nivel epigenético, se da un efecto sinérgico y se consigue matar a las células con esta alteración genética.

El cáncer de pulmón es el tipo de cáncer más frecuente en el mundo, y se suele dividir en dos grandes tipos, cáncer de pulmón de célula pequeña y de célula no pequeña. "La amplificación de MYC se da en un 30% de los casos de cáncer de pulmón de célula pequeña”, comenta la dra. Sanchez-Cespedes, "que a su vez representan un 20% de los casos de cáncer de pulmón. Se trata de un número considerable de pacientes para los que hoy en día no se dispone de tratamiento".

El estudio está hecho en líneas celulares y también en modelos de ratón, y por tanto aún queda mucho camino por recorrer, pero los resultados obtenidos por el equipo de investigación del IDIBELL abren una puerta a la esperanza.

En el trabajo también se han descrito los perfiles genéticos y epigenéticos de las células tumorales tratadas con la nueva combinación de fármacos. "Estas células tumorales, en general, están poco diferenciadas en comparación con las sanas, pero cuando administramos este tratamiento vemos un aumento de marcadores de diferenciación celular; esto indica que el tratamiento promueve cambios a nivel de transcripción genética compatibles con este incremento" apunta la investigadora del IDIBELL.

La vacuna en desarrollo de GSK frente al herpes zóster demuestra una elevada eficacia frente a la infección por este virus

GSK (LSE/NYSE: GSK) ha anunciado hoy la publicación de los resultados de un estudio aleatorizado de fase III (ZOE-70) realizado con su vacuna en desarrollo frente al herpes zóster, HZ/su. Los resultados demuestran una eficacia vacunal del 90% en adultos a partir de 70 años que se mantiene durante al menos cuatro años1. Los resultados han sido publicados en la revista New England Journal of Medicine (NEJM).

El estudio, cuyos resultados preliminares fueron comunicados en octubre de 2015, demostró que la vacuna en desarrollo frente al herpes zóster administrada con una pauta de dos dosis tuvo una eficacia del 90% (intervalo de confianza del 95%: 84%-94%) en comparación con placebo en personas a partir de 70 años. La eficacia de la vacuna fue similar en todos los grupos de edad incluidos en el estudio, siendo del 90% en los sujetos entre 70-79 años de edad (intervalo de confianza del 95%: 83%-94%) y del 89% en los sujetos a partir de 80 años (intervalo de confianza del 95%: 74%-96%).

Esta elevada eficacia está en línea con los resultados del ensayo ZOE-50, un estudio realizado en adultos a partir de 50 años que fue presentado y publicado el año pasado y en el que se observó una eficacia vacunal del 97% (intervalo de confianza del 95%: 93%- 99%). En un análisis combinado de los datos de ambos ensayos se observó una eficacia del 91% frente al herpes zóster (intervalo de confianza del 95%: 86%-95%) en adultos a partir de 70 años en comparación con placebo. Esta eficacia se mantuvo, con una reducción del 88% del riesgo de herpes zóster (intervalo de confianza del 95%: 73%-95%) en el cuarto año después de la vacunación.

El riesgo de acontecimientos adversos graves, enfermedades potencialmente mediadas por el sistema inmune o muerte, observado en el estudio ZOE-70, fue similar en las personas que recibieron la vacuna y en las que recibieron placebo. La reacción adversa local más frecuente fue dolor en el lugar de la inyección y la reacción adversa sistémica más frecuente fue cansancio. La mayoría de las reacciones en el lugar de la inyección y de las reacciones sistémicas ocurrieron en los siete días siguientes a la vacunación. La mayor parte de estas duraron de 1 a 3 días y su intensidad fue generalmente de leve a moderada.

Además, en un análisis combinado de los datos de los ensayos ZOE-70 y ZOE-50 se observó que la vacuna en desarrollo redujo el riesgo de dolor neuropático crónico, también conocido como neuralgia postherpética (NPH), que es la complicación más frecuente y a menudo grave del herpes zóster. La vacuna en desarrollo demostró una eficacia del 89% (intervalo de confianza del 95%: 68%-97%) para prevenir la NPH en adultos a partir de 70 años y del 91% (intervalo de confianza del 95%: 75%-98%) en adultos a partir de 50 años.

El Dr. Emmanuel Hanon, Vicepresidente de la División de Investigación y Desarrollo de vacunas GSK, ha declarado que “esta es la primera vez que se ha demostrado una eficacia tan alta con una vacuna en desarrollo en personas de edad avanzada y esto es un hecho notable, ya que sabemos que el sistema inmune de estas personas frecuentemente está debilitado debido a la edad. Si se aprueba, esta vacuna en desarrollo podría ser una herramienta importante para la prevención del herpes zóster y el dolor asociado a él, lo que mejoraría significativamente la salud y la calidad de vida de muchas personas”.

Anthony Cunningham, Director Ejecutivo del Instituto Westmead de Investigación Médica de Australia e investigador principal del estudio ZOE-70, ha señalado que “Estos datos demuestran que esta vacuna en fase de investigación mantiene una alta eficacia frente al herpes zoster en personas de más de 70 y 80 años, los grupos de edad más afectados por la enfermedad. Es importante señalar que también previene una complicación frecuente y temida del herpes zóster en estos grupos de edad, el dolor prolongado o neuralgia postherpética”.

A partir de estos datos y de los del ensayo ZOE-50 publicados con anterioridad, GSK espera iniciar el proceso de solicitud de autorización de comercialización para la vacuna en desarrollo frente al herpes zóster en personas a partir de 50 años a finales de este año.

Study quantifies risks of developing mental health problems if brother or sister affected

What is the risk of developing a mental disorder if a brother or sister has the condition? Now a large survey using data from all patients hospitalized in psychiatric wards in Israel, and their siblings, has given some answers: having a sibling with schizophrenia increases your risk of developing the condition by a factor of x10, with increased risks of developing bipolar disorder and other mental disorders.  Similar increases are seen with siblings of patients with bipolar disorder.

This is the first study to assess risk of developing any psychiatric diagnosis in siblings of all patients hospitalized for any type of mental disorder in an entire population, and is presented at the ECNP neuroscience congress in Vienna.  

The lifetime chance of suffering a mental disorder is extremely high. It is estimated that each year 38.2% of the EU population suffers from a mental disorder, corresponding to 164.8 million persons affected ⁽¹⁾. It is known that siblings of patients with major mental disorders have an increased risk of suffering from the same disorder, but until now the risks have not been quantified

Now an international team has examined the rates of mental disorders in the families of 6111 Israeli patients who had been hospitalised with schizophrenia, bipolar disorder, or depression. They compared them to over 74,000 controls, age-and gender matched controls, taken from the Israeli Population Registry, which records all births, deaths, marriages and divorces in the country. By comparing the relative rates of mental disorders, they were able to show just how much more siblings are at risk of the same, and also other mental health conditions.

If a brother or sister has schizophrenia, a sibling has x10 greater chance of themselves suffering from schizophrenia. They also have x6 to x8 increased chance of suffering from schizoaffective disorder, and x7 to x20 greater risk of suffering from bipolar disorder than the general population.

If a brother or sister suffers from bipolar disorder, then their siblings have x4 greater chance of suffering from bipolar disorder, schizophrenia, and other psychiatric disorders.

According to lead researcher, Prof. Mark Weiser MD

“This is a large study which allows us to put meaningful figures on the risks of developing mental disorders after they have arisen in a brother or sister. The figures are quite striking, with x10 risk of developing schizophrenia, and similar risks once a sibling has developed bipolar disorder.

These results are important clinically, as they encourage mental health workers to be aware of the increased risk of psychiatric disorders in siblings of patients.  These results can also be used by researchers studying the genetic underpinnings of mental disorders, as they indicate that the same genes might be associated with increased risk for various psychiatric disorders.”

Figure 1. The risk of developing mental disorders in siblings of patients with schizophrenia compared to the  general population (age and gender-matched controls).

Note: Only statistically significant values (p <0 .05="" also="" are="" available="" bipolar="" but="" conditions="" contact="" data="" disorder="" e.g.="" for="" from="" in="" information.="" not="" of="" officer="" other="" patients="" present="" presented="" press="" regarding="" release.="" shown.="" siblings="" span="" suffering="" the="">

There was no external funding for this work.

  

BioSequence lanza una guía interactiva para el seguimiento de pacientes con cáncer

 BioSequence, el único centro en España que realiza análisis genómicos avanzados para todo tipo de cáncer, ha lanzado la guía interactiva Oncología Personalizada a la que pueden acceder pacientes de cáncer para hacer un seguimiento más exhaustivo de su enfermedad. De este modo toda la información que reciban estará adaptada a su caso concreto.

A través de MI GUÍA el usuario identifica su situación actual respondiendo a preguntas como en qué momento de la enfermedad se encuentra, si ha comenzado un nuevo tratamiento, qué efectos secundarios padece o por el contrario si ya lo ha terminado. En cualquiera de las fases de la enfermedad, desde Oncología Personalizada recibirá información en la que se explica de forma divulgativa cuáles son los tratamientos más comunes que se prescriben, nuevas opciones sobre tratamientos personalizados y una batería de consejos sobre cómo mejorar la calidad de vida de los pacientes y su respuesta a los tratamientos.

Con esta plataforma, BioSequence da respuesta a la demanda de pacientes de cáncer de obtener información ajustada y precisa para cada caso, accediendo a ella de una forma sencilla y directa, ya que el diseño de este site potencia los criterios de usabilidad y navegabilidad, por lo que es una web sencilla e intuitiva donde los usuarios pueden acceder a la información fácilmente.

Además de la información y los consejos adaptados a cada momento de la enfermedad, los pacientes también dispondrán de indicaciones para que su tratamiento sea más eficaz, ayuda para plantear a su oncólogo qué estudios adicionales podrían ayudar en su caso, un calendario personal que incluye eventos de interés, las últimas noticias sobre avances en la lucha contra el cáncer y la posibilidad de consultar cualquier duda a especialistas en oncología y nutrición a través de un chat en tiempo real.

La plataforma es de acceso libre y gratuito por lo que la información recibida,  las dudas y consultas que se realicen a los profesionales no suponen ningún coste para los usuarios. En definitiva, con la guía interactiva Oncología Personalizada se brinda la oportunidad de hacer partícipe al paciente en la mejora de su tratamiento, en la búsqueda nuevas opciones de tratamiento dirigido, así como el conocer de primera mano -en función del tipo de cáncer y estadio-, qué estudio genómico concreto podría ayudarle en su caso.

                  De acuerdo con Adriana Terrádez, biotecnóloga y directora de BioSequence:

“Desde BioSequence detectamos la necesidad de los pacientes de gestionar su enfermedad y obtener información sobre los avances en oncología. Por ello hemos creado la plataforma Oncología-Personalizada.es, adaptada a sus necesidades y en la que pueden acceder a información personalizada sobre estilo de vida, nutrición, manejo de efectos secundarios y consultar a profesionales con una amplia trayectoria y experiencia en la especialidad médica oncológica”.