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13 June 2019

EULAR lanza la campaña Time2Work para destacar la importancia de mantener a las personas con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas en sus puestos de trabajo


  La Liga Europea contra las Enfermedades Reumáticas (EULAR) lanza la campana Time2Work para concienciar sobre el impacto que las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas tienen, no solo para quienes las sufren, sino para la sociedad en su conjunto, la productividad laboral y las economías, y analizar qué se puede hacer para mejorar esta situación. Esta nueva iniciativa ha sido presentada en el marco del Congreso Europeo de Reumatología que congrega en Madrid a 14.000 asistentes de todo el mundo para debatir sobre los últimos avances en esta especialidad médica. 
Las enfermedades reumáticas afectan a una cuarta parte de la población europea –120 millones de personas—y son la principal causa de baja laboral y jubilación anticipada por discapacidad física. ,  Precisamente por eso, las enfermedades reumáticas contribuyen de forma considerable a la pérdida de la productividad en el lugar de trabajo.
“El trabajo es una parte fundamental en la construcción de la autoestima y es una tragedia que se pierda tanto talento de la fuerza laboral”, comenta el profesor Iain McInnes, presidente electo de EULAR. “Hoy, pedimos tres cosas: un mayor acceso a tratamientos tempranos para limitar el dolor, el cansancio y la inmovilidad que dificultan seguir trabajando, una mayor conciencia de los desafíos que afrontan las personas con enfermedades reumáticas y una revisión de la forma en la que trabajamos. Pequeños ajustes como horarios flexibles, mejoras en la accesibilidad, teletrabajo y escritorios de pie podrían marcar la diferencia”, añade.
Time2Work es parte de la campaña de EULAR Don’t Delay, Connect Today, actualmente en curso, que persigue crear conciencia sobre la importancia del diagnóstico temprano. Se sabe que el diagnóstico precoz, la derivación rápida a un reumatólogo y el acceso temprano a un tratamiento efectivo mejoran los resultados y la calidad de vida, pero el diagnóstico a menudo se retrasa o no llega nunca. , , ,  
“Mantener a las personas con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas en sus puestos de trabajo no solo conlleva beneficios personales, sino también para toda la sociedad”, destaca Marios Kouloumas, líder de la campana EULAR y presidente de la Liga contra las Enfermedades Reumáticas de Chipre. “Necesitamos asegurarnos de que las personas que desarrollan enfermedades reumáticas accedan a un diagnóstico temprano, a los tratamientos más recientes y efectivos y al apoyo necesario para que puedan seguir en sus trabajos. También debemos alentar a los empresarios a adoptar medidas inclusivas y adaptar los puestos de trabajo porque los beneficios para las personas con discapacidad benefician también a todos”.
El Dr. Juan J. Gómez-Reino, presidente de la Sociedad Española de Reumatología (SER), explica que “las enfermedades reumáticas se caracterizan por tener un alto impacto en la capacidad para trabajar: afectan a la resistencia, reducen la capacidad cognitiva, la concentración, la movilidad, empeoran el estado anímico y producen fatiga. Se estima que en España estas patologías son la causa del 24% de las discapacidades temporales y el 50% de las discapacidades permanentes, lo que supone un elevado coste para la seguridad social. De ahí la necesidad de aumentar el conocimiento de las mismas, de mejorar el diagnóstico precoz y de abordar el impacto que provocan en el ámbito laboral”.
Victoria Romero Pazos, presidenta de la Liga Española contra las Enfermedades Reumáticas (LIRE), destaca que, de acuerdo con los datos de la Encuesta Nacional de Salud Pública en 2017, la prevalencia de patologías del sistema locomotor, la osteoartritis y el dolor lumbar, está en aumento. “Se estima que una de cada tres discapacidades en España está causada por enfermedades reumáticas. El congreso anual EULAR ofrece una oportunidad para que LIRE y sus miembros se relacionen y encuentren fórmulas para disminuir el impacto de estas patologías en la vida de estas personas", subraya.
La Dra. Milena Gobbo, presidenta de OpenReuma, asociación nacional de profesionales de la salud en Reumatología, comenta que es fundamental incluir en el manejo de estos pacientes a otros profesionales de la salud, como los psicólogos, que ayudan a manejar el estrés y la depresión que con frecuencia acompañan estas enfermedades, problemas que también ocasionan bajas laborales o pérdida de días de trabajo. Igualmente relevante es el papel de los fisioterapeutas, para mantener la capacidad funcional en condiciones óptimas, o de los terapeutas ocupacionales, que proporcionan las mejores adaptaciones de los puestos de trabajo en función de los problemas de los pacientes. Mención especial tiene el rol de la enfermería reumatológica, que cumple un gran número de funciones tanto de apoyo al paciente como al reumatólogo, y que es clave para que la vida activa y profesional del paciente no se vea alterada por la enfermedad.

La campaña de EULAR Time2Work hace un llamamiento a la comunidad de afectados por enfermedades reumáticas para que se unan y ayuden a las personas que padecen estas patologías para el acceso y el mantenimiento de sus puestos de trabajos. La campaña abarca los tres pilares fundamentales de EULAR: personas con artritis y reumatismo en Europa (PARE), profesionales de la salud en Reumatología (HPR) y sociedades científicas de toda Europa.
“EULAR se compromete a incrementar la participación de las personas con enfermedades reumáticas en el trabajo para el año 2023 y la campana Time2Work es una parte importante para ayudarnos a lograr este objetivo”, indica el professor McInnes.

**Vídeo del presidente de EULAR, professor Hans W. J. Bijlsma, sobre la campana Time2Work: https://www.youtube.com/watch?v=QBSg7ytXVKc.

**¿Puede usted o alguien a quien conozca ser uno de los 120 millones de ciudadanos europeos afectados por enfermedades reumáticas? Para más Información sobre cómo la campana Don’t Delay, Connect Today lucha para aumentar la concienciación y cambiar las vidas de las personas con estas patologías, por favor, vea este vídeo: https://www.eular.org/eular_campaign.cfm.   


Even in young children: higher weight = higher blood pressure

Overweight four-year-olds have a doubled risk of high blood pressure by age six, raising the hazard of future heart attack and stroke. That’s the finding of a study published today in the European Journal of Preventive Cardiology, a journal of the European Society of Cardiology (ESC).1

“The myth that excess weight in children has no consequences hampers the prevention and control of this health problem,” said study author Dr Iñaki Galán, of Carlos III Health Institute, Madrid, Spain. “Parents need to be more physically active with young children and provide a healthy diet. Women should shed extra pounds before becoming pregnant, avoid gaining excess weight during pregnancy, and quit smoking, as these are all established risk factors for childhood obesity.”

According to the World Health Organization, childhood obesity is one of the most serious public health challenges of the 21st century. The problem is global and the prevalence has increased at an alarming rate. In 2016, more than 41 million children under the age of five were overweight.2

This study, based on the ELOIN cohort,3 examined the link between excess weight and high blood pressure in 1,796 four-year-olds who were followed up two years later. Blood pressure was measured at both time points, as was body mass index (BMI in kg/m2) and waist circumference.

Compared to children maintaining a healthy weight between ages four and six, those with new or persistent excess weight according to BMI had 2.49 and 2.54 higher risks of high blood pressure, respectively. In those with new or persistent abdominal obesity, the risks for high blood pressure were 2.81 and 3.42 greater, respectively. Children who lost weight did not have an increased risk of high blood pressure. The findings applied to all children regardless of sex or socioeconomic status.

“There is a chain of risk, whereby overweight and obesity lead to high blood pressure, which heightens the chance of cardiovascular disease if allowed to track into adulthood,” said Dr Galán. “But the results show that children who return to a normal weight also regain a healthy blood pressure.”

"The best way to maintain a healthy weight and lose excess kilos is to exercise and eat a healthy diet", said Dr Galán. In addition to the central role of parents, the school curriculum needs to include three to four hours of physical activity every week. Teachers should supervise activities during breaks, while schools can offer games and sports after classes and provide nutritionally balanced meals and snacks.

Doctors should routinely assess BMI and waist circumference at early ages, added Dr Galán. “Some paediatricians think the harms of overweight and obesity begin in adolescence but our study shows they are mistaken,” he said. “We need to detect excess weight as soon as possible so the damaging impact on blood pressure can be reversed.”

Overweight children should have their blood pressure measured. Three consecutive elevated readings constitute high blood pressure. In young children, the most common cause is excess weight, but doctors will rule out other reasons such as heart defects, kidney disease, genetic conditions, and hormonal disorders. If the cause is overweight, more activity and dietary improvements will be advised. If lifestyle changes don’t help, blood pressure lowering medication may be prescribed.

Dr Galán noted that overweight in children is most accurately assessed using both BMI and waist circumference. In the study, using either measurement alone would have missed 15% to 20% of cases.

12 June 2019

El Grupo ASISA apuesta por un crecimiento sostenible apoyado en la innovación y la satisfacción de sus clientes



  
  • Lavinia, accionista único de ASISA, celebra en Málaga su 43ª Asamblea y reafirma los ejes de la estrategia de la compañía para los próximos ejercicios

  • El Grupo ASISA, en plena transformación digital, seguirá ampliando su actividad aseguradora, desarrollando su red asistencial y avanzando en su proceso de internacionalización

  • ASISA incrementó sus primas en el primer trimestre de 2019 un 4,17%, hasta los 302,76 millones de euros en todos los ramos en los que opera
  
   Lavinia Sociedad Cooperativa, accionista único de ASISA, ha celebrado en el Museo Picasso de Málaga su 43ª Asamblea General Ordinaria en la que ha analizado la evolución y los resultados de la compañía y reafirmado los ejes de su estrategia para los próximos ejercicios.

Bajo el lema “Pintando el futuro”, la Asamblea de Lavinia ha valorado el fuerte crecimiento que ha registrado la compañía en la última década en todos los ámbitos en los que desarrolla su actividad y ha fijado como objetivo establecer las bases para mantener un crecimiento sostenible a medio plazo. Para ello, el Grupo ASISA mantendrá sus planes de innovación y transformación digital, que ya están permitiendo a la compañía ser más competitiva y mejorar la satisfacción de sus asegurados y pacientes.

El presidente del Grupo ASISA, Dr. Francisco Ivorra, destacó durante la Asamblea que:

“La última década ha sido especialmente positiva para la consolidación empresarial y social del Grupo ASISA. Hemos impulsado la transformación de la gestión de la compañía para garantizar su crecimiento, diversificando nuestra actividad aseguradora para ser más competitivos, ampliando nuestra red propia de hospitales y centros médicos especializados para garantizar la máxima calidad asistencial y buscando nuevos proyectos en el exterior. Para seguir creciendo de manera sostenida y sostenible en el futuro, debemos seguir innovando e incorporando nuevas herramientas que mejoren la satisfacción de nuestros clientes y perfeccionen nuestra gestión”.

En este sentido, el Dr. Ivorra ha alertado contra la urgencia a la hora de introducir nuevas tecnologías y ha defendido la necesidad de que las innovaciones respondan a necesidades reales y permitan siempre un mejor uso de los recursos disponibles y una mejor atención de las demandas de los asegurados y pacientes.
A corto plazo, el Grupo ASISA renovará las herramientas tecnológicas con las que cuenta su red de distribución, tras mejorar los instrumentos de relación de su red de proveedores médicos con la compañía. Igualmente, la app de ASISA se actualizará para ofrecer nuevos servicios online que simplificarán los trámites de los asegurados y agilizarán las gestiones para el acceso a las prestaciones, y los servicios de atención al cliente contarán con innovaciones tecnológicas para mejorar la atención y reducir los tiempos de espera telefónica.

Resultados consolidados y diversificación aseguradora

La Asamblea de Lavinia ha analizado la evolución del Grupo ASISA en 2018, cuando incrementó sus primas de seguros hasta los 1.169 millones de euros. En el primer trimestre de 2019, ASISA mantuvo esta tendencia creciente en todos los ramos en los que tiene presencia y facturó en primas un total de 302,76 millones de euros, un 4,17% más que en el mismo periodo del año anterior.
Esta evolución permite a ASISA consolidar su cuota de mercado y seguir desarrollando su modelo asistencial propio, basado en la reinversión del beneficio para la mejora de su equipo humano y tecnológico, la modernización de instalaciones y la capacitación de sus profesionales.
ASISA seguirá desarrollando su estrategia de diversificación multirramo, consolidando su cartera de seguros de salud, dental, vida, decesos, accidentes, mascotas o viajes. Esta estrategia está permitiendo a la compañía mejorar su rentabilidad y ofrecer a sus asegurados un cuidado integral en diferentes ámbitos de su vida cotidiana. Actualmente, ASISA supera los 2,4 millones de asegurados.
Inversión en la red asistencial propia
El crecimiento registrado en 2018 ha permitido al Grupo ASISA mantener su nivel de inversión, que ya suma 335,6 millones de euros desde 2010, tras generar unos resultados acumulados de casi 300 millones de euros en el mismo periodo. Esta inversión ha permitido al Grupo ASISA seguir desarrollando y modernizando su red asistencial propia, liderada por el Grupo HLA.
En 2018, el Grupo HLA incrementó su facturación un 4,6% hasta superar los 307 millones de euros y prosiguió su plan de modernización de sus hospitales y centros médicos, que incluye la creación de nuevas unidades especializadas, la incorporación de tecnología de última generación y la formación de equipos de profesionales de alto nivel que le permiten desarrollar las técnicas más innovadoras para el diagnóstico y el tratamiento.
Además, el Grupo ASISA mantuvo su apuesta por el desarrollo de clínicas especializadas en diferentes ámbitos asistenciales (dental, oftalmológico, reproducción asistida, audiología, cuidado integral de la salud, etc.), uno de los elementos diferenciales de su actividad y su apuesta por la excelencia.
A lo largo de 2019, se mantendrá esta estrategia, con la incorporación a la red propia de nuevos centros médicos, la apertura de nuevas clínicas dentales, oftalmológicas y audiológicas y la ampliación de la red de laboratorios de análisis clínicos.
Expansión internacional
Por otro lado, el Grupo ASISA seguirá impulsando su proceso de internacionalización. La compañía presentó a principios de este año su entrada en el mercado asegurador y sanitario portugués y sus planes de expansión en Portugal, donde comercializa seguros de vida y dentales a los que se añadirán seguros de salud. Además, ASISA tiene previsto abrir su primera clínica dental propia en la capital lusa este año.
Por otra parte, el Grupo ASISA seguirá invirtiendo en Italia, donde ya cuenta con una clínica dental; en Latinoamérica, donde mantiene presencia en Brasil, México y Nicaragua, y en Oriente Próximo, singularmente en Abu Dhabi y Qatar, donde, entre otros proyectos, desarrolla junto a un socio local, Faisal Holding, la primera red internacional de clínicas dentales.
  

Cosentyx® de Novartis es el primero en demostrar eficacia en todas las manifestaciones clave de la artritis psoriásica



 Novartis, líder en reumatología e inmunodermatología, ha anunciado hoy nuevos datos del ensayo MAXIMISE que evalúa la eficacia y seguridad de Cosentyx (secukinumab) en el tratamiento de las manifestaciones axiales de la artritis psoriásica (APs).

El ensayo en curso de Fase IIIb a 52 semanas cumplió su objetivo primario y secundario con un 63,1% de los pacientes con Cosentyx 300 mg y un 66,3% de los pacientes con Cosentyx 150 mg que alcanzaron ASAS20 en la semana 12 (frente al 31,3% para placebo), respectivamente. El rápido inicio del alivio se observó ya desde la cuarta semana, y el ensayo demostró un perfil de seguridad favorable compatible con los ensayos clínicos anteriores2.

"Hasta dos tercios de los pacientes con artritis psoriásica presentan dolor de espalda inflamatorio, lo que puede limitar la movilidad", explicó la Dra. Laura Coates, científica clínica en el NIHR e investigadora clínica principal en el Departamento Nuffield de Ortopedia, Reumatología y Ciencias Musculoesqueléticas de la Universidad de Oxford, RU. "Este estudio proporciona a los médicos evidencia para ayudarles a elegir un tratamiento integral para la artritis psoriásica que aborde fenotipos diferentes de pacientes".

La APs es una enfermedad compleja con múltiples manifestaciones que causan los síntomas en el paciente3,4. Se estima que afecta hasta a 50 millones de personas en todo el mundo5-8, y forma parte de una familia de enfermedades inflamatorias de larga duración (espondiloartritis) que afecta a las articulaciones. Está estrechamente asociada con la psoriasis; hasta el 40% de los pacientes con psoriasis tienen APs6.

“Es la primera vez que hemos observado la eficacia de un biológico en manifestaciones axiales de artritis psoriásica a las 12 semanas”, apuntó el Dr. Antonio Mera Varela, jefe de Reumatología del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, España. “Como médico, es muy importante contar con una ayuda para manejar todos los aspectos de la artritis psoriásica de mis pacientes, incluida la inflamación de la columna vertebral, articulaciones, entesitis, dactilitis y psoriasis de piel y uñas.”

Estos datos, que se suman a la evidencia existente que respalda a Cosentyx como tratamiento de múltiples manifestaciones de la enfermedad psoriásica, se presentarán en el Congreso Europeo Anual de Reumatología (EULAR) del 12 al 15 de junio en Madrid, España.




La Sociedad Española de Neurología se une a la iniciativa #SaludsinBulos



  La Sociedad Española de Neurología (SEN) ha firmado un convenio de colaboración con el Instituto #SaludsinBulos y la Asociación de Investigadores en eSalud (AIES) para adherirse a #SaludsinBulos, una iniciativa que tiene el objetivo de combatir los bulos de salud que circulan por internet y contribuir a que exista información veraz y contrastada sobre salud en la red.

#SaludsinBulos es una iniciativa impulsada por la agencia COM Salud y AIES, que cuenta con la colaboración de diferentes sociedades científicas, instituciones sanitarias y colectivos profesionales dedicados a la sanidad y a la información sobre salud. Gracias a este acuerdo, la SEN será la fuente de referencia a la hora de recopilar y desmentir bulos de salud en el ámbito de la Neurología.

Además, #SaludsinBulos y la SEN colaborarán en la formación a neurólogos sobre divulgación de información veraz en salud y en el conocimiento de las tecnologías que pueden ayudar a combatir la desinformación y mejorar la asistencia sanitaria; en la elaboración de un listado de páginas web y aplicaciones de calidad y utilidad recomendables por los neurólogos;  y a fomentar ponencias y actividades de difusión de información veraz sobre salud.

“La cada vez mayor utilización de Internet como fuente de información y comunicación ha ayudado no solo a concienciar sobre el impacto que las enfermedades neurológicas tienen entre los más de 7 millones de personas en España que las padecen, sino también a generar un nuevo concepto y más positivo de la relación médico-paciente. Pero para que Internet siga ayudando en esta labor es necesario que pacientes, familiares y la sociedad en general, dispongan de información veraz sobre su enfermedad y tratamientos”, señala el Prof. Exuperio Díez Tejedor, Presidente de la Sociedad Española de Neurología. “Con este acuerdo, la Sociedad Española de Neurología quiere dar un paso más en su compromiso por fomentar y mejorar la divulgación y el conocimiento de las enfermedades neurológicas”.

Y es que, según el I Estudio sobre Bulos en Salud, elaborado por #SaludsinBulos, 2 de cada 3 noticias falsas que circulan por Internet están relacionadas con temas de salud y calidad de vida, lo que supone un gran riesgo para la salud pública. “Cuando un paciente acude a la consulta con dudas y miedos provocados por los bulos es importante que el profesional sanitario sepa orientarle para mejorar su confianza, desmontando la desinformación e indicándole sobre fuentes fiables de salud. En este sentido vamos a formar a los neurólogos en cómo aprovechar las posibilidades de las redes sociales”, explica Carlos Mateos, coordinador de #SaludsinBulos.   

Porque los bulos tienen consecuencias, como explica el Dr. Juan Carlos Portilla, Vocal del Área de Comunicación de la Sociedad Española de Neurología: “La proliferación de este tipo de noticias falsas genera alarmas sociales, estigmatización de pacientes, costes sanitarios innecesarios y diversos efectos colaterales de distinta gravedad que los profesionales sanitarios no siempre conseguimos paliar a través de nuestras consultas. Por lo tanto, luchar contra la desinformación y fomentar una e-Salud de calidad es una importante labor en la debemos implicarnos todos los profesionales de la salud”.

La simulación clínica clave en la mejora de los protocolos en los Servicios de Medicina Intensiva


. La Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) en su empeño por ofrecer una calidad asistencial de excelencia, ofreciendo los mejores resultado a sus pacientes, ha dedicado un importante espacio durante su LIV Congreso Nacional, que se celebra desde el pasado 9 de junio en Palma, a la importancia de la simulación clínica para los profesionales de los servicios de medicina intensiva.
La simulación clínica es una técnica que permite recrear ambientes simulados con un alto grado de realismo en el que los profesionales sanitarios pueden entrenarse para luego poder reflexionar sobre sus decisiones y sus actuaciones, y mejorar así su formación y su desarrollo profesional, ambos esenciales para mejorar la seguridad clínica de los pacientes y la calidad de las organizaciones sanitarias, permitiendo aprender y mejorar el desempeño de los profesionales en un medio seguro para el paciente.
Hay diferentes tipos de simulación que permiten trabajar aspectos técnicos de la especialidad de medicina intensiva como la canalización de vías centrales, intubación endotraqueal, broncoscopia, diálisis continua, ECMO, ecografía, entre otras. También la práctica de protocolos de tratamiento de síndromes comunes y menos comunes, y la toma de decisiones en situación de crisis.
La simulación se considera una pieza clave en la formación médica actual, entre otros motivos, por los cambios sociales recientes. La formación tradicional estaba enfocada en la cultura de los cuidados en la salud orientados a un aprendizaje, tanto en conocimiento como en habilidades, de manera individualizada. Hoy en día, en cambio, el paciente exige calidad y, por ello, ya no forma parte del proceso de formación del personal sanitario como un sujeto pasivo y desinformado. Además, la especialidad de medicina intensiva está firmemente comprometida con la importancia y el valor de la seguridad basada en el trabajo en equipo, el conocimiento del sistema y de los procesos, y en cambios organizativos que proporcionen más calidad asistencial.
Desde el punto de vista docente, en contraste con los métodos tradicionales que son más dependientes del que enseña, la simulación es una técnica totalmente centrada en el que aprende, ya que se basa en el aprendizaje activo, y en la intensidad emocional de la experiencia vivida como elementos de motivación que favorecen la retención de lo aprendido. Nuestro primer objetivo es formar un número suficiente de instructores cualificados que permita la utilización rutinaria de la técnica en nuestras unidades y centros hospitalarios para el aprendizaje y entrenamiento en técnicas, protocolos, manejo de crisis, trabajo en equipo, etc. No es necesaria una gran inversión para obtener beneficios con la simulación clínica”, comenta el nuevo vicepresidente de la SEMICYUC, el Dr. Álvaro Castellanos.
El presidente de la SEMICYUC, el Dr. Ricard Ferrer, comenta que “el objetivo y compromiso de la SEMICYUC es implantar la formación basada en competencias y demostrar la viabilidad de la simulación para acelerar la adquisición de las mismas y mejorar el desarrollo profesional de los intensivistas”.
La simulación clínica permite a los equipos entrenarse y mejorar sustancialmente su rendimiento para enfrentarse a casos graves y complejos, situaciones en las que se dispone de poca información en ese momento, y en las que el tiempo para aplicar la intervención apropiada es esencial para conseguir un resultado favorable, “si además podemos inspirar a otros ofreciendo un modelo efectivo y eficiente estaremos muy satisfechos. La Sociedad Europea de Medicina Intensiva (ESICM) está muy interesada en ver los resultados de un ensayo que estamos realizando en España en el que están participando 38 residentes de tercer año de los 14 Servicios de Medicina Intensiva (CoBalidation) para demostrar que esto es posible”, apunta el Dr. Castellanos.
Los trabajos de investigación existentes en este campo demuestran que la simulación mejora y acelera el aprendizaje, siendo especialmente efectiva en la adquisición de habilidades manuales y para la implementación de protocolos. El entrenamiento mediante simulación ayuda al aprendiz a anticiparse a posibles acontecimientos adversos, desarrollar habilidades de comunicación en equipo, aumentar la confianza en sí mismo y mejorar el desempeño. Aunque las habilidades clínicas solo pueden aprenderse en el paciente, la formación basada en simulación permite abordar de forma integrada los diferentes dominios competenciales cognitivos, técnicos y conductuales resultando en un mejor aprendizaje y una mejor retención. Esta formación integrada requiere mucho tiempo en la práctica clínica real. Finalmente, el empleo de la técnica no requiere obligatoriamente el uso de una tecnología avanzada, pero sí una dirección cualificada por un instructor competente que favorezca la interacción y el desarrollo del pensamiento crítico.
En medicina intensiva nos enfrentamos al manejo de pacientes con síndromes complejos con elevada morbimortalidad en los que el reconocimiento precoz y el tratamiento apropiado inmediato se asocian con mejoras significativas de la supervivencia. La simulación clínica de alta fidelidad puede ser muy útil para entrenarse en la aplicación del protocolos de tratamiento para la primera hora y también para potenciar habilidades como tener conciencia de la situación, tomar decisiones según prioridades, coordinar las tareas y mejorar la comunicación con el equipo y otros especialistas”, comenta el vicepresidente de la SEMICYUC.
Para las simulaciones se usan maniquíes enteros o partes del cuerpo, actores o sistemas para simular una amplia variedad de situaciones. Los maniquíes o robots automatizados de alta fidelidad se pueden programar como pacientes en diversas situaciones clínicas permitiendo comprobar las habilidades en diferentes maniobras, como la intubación. Sin embargo, su utilidad más reconocida es la evaluación de habilidades no técnicas como el trabajo en equipo y el liderazgo tan necesario en el manejo y resolución de crisis (crisis resource management), como es el caso de la atención a la parada cardiaca, atención inicial al paciente politraumatizado o séptico.
Me gustaría destacar la justificación ética de la simulación como método exclusivo para disminuir la necesidad de practicar con pacientes para aprender, y subrayar también que el empleo de la técnica no requiere obligatoriamente el uso de una tecnología avanzada, pero sí una dirección cualificada por un instructor competente que favorezca la interacción y el desarrollo del pensamiento crítico. La conversación constructiva basada en el análisis de la actuación del alumno para cerrar la brecha entre el rendimiento deseado y el observado es esencial”, concluye el Dr. Castellanos.


11 June 2019

Elementos traza tóxicos: en los últimos años se están identificando efectos adversos sobre la salud con concentraciones cada vez más bajas

El conocimiento y el análisis de los elementos traza, tanto esenciales como tóxicos, tiene un gran interés no solo en salud laboral y para diagnosticar y tratar enfermedades, sino también, entre otros aspectos, para establecer valores de referencia en la población general, identificar tendencias y grupos de riesgo, así como para establecer prioridades en investigación que ayuden a mejorar y promover la salud de la población.
En los últimos años los avances tecnológicos han permitido disminuir los límites de detección de estos elementos y, por otra parte, se están identificando efectos adversos sobre la salud con concentraciones cada vez más bajas de los elementos tóxicos.

Por ello, es imprescindible que los laboratorios que miden elementos traza en el ámbito de la salud laboral, salud pública, epidemiología, diagnóstico clínico y control del tratamiento de pacientes mejoren su rendimiento y participen en programas externos e internacionales intercomparativos de garantía de la calidad.

“Ello contribuirá a verificar la exactitud de los resultados, un requerimiento de la ISO 15189 y de guías internacionales”, señala la Dra. Montserrat González Estecha, presidenta de la Comisión de Elementos Traza de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQCML) y presidenta de la Federación Europea de Sociedades de Elementos Traza y Minerales (FESTEM), tras su reciente nombramiento en el congreso de esta federación celebrado en Berlín.
En este sentido, los organizadores de los programas de garantía externa de la calidad deben intentar armonizar criterios y promover la cooperación entre ellos con el fin de mejorar la calidad de los análisis de elementos traza, según indica la Dra. Montse Ventura, codirectora de los Programas de Garantía Externa de la Calidad de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio, y según se ha puesto de manifiesto en la reunión internacional de la red de organizadores de los programas en elementos traza que se ha celebrado en Barcelona, en la sede de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio, durante el mes de mayo. La reunión ha contado con la asistencia de los organizadores de programas Occupational and Environmental Laboratory Medicine y también con la asistencia de los organizadores de los programas de Nueva York y Reino Unido.

Mineralogramas

Debido a la mayor accesibilidad a equipos que miden múltiples elementos traza, se están realizando los llamados “mineralogramas” en muestras fáciles de obtener como pelo o uñas.
Al respecto, la Dra. González Estecha señala que “los análisis en pelo se han usado en estudios epidemiológicos para documentar una historia de exposición, aunque han sido y siguen siendo objeto de controversia”.
En este sentido, las limitaciones principales del pelo y las uñas son la dificultad de distinguir la exposición exógena de la endógena, la variabilidad biológica individual, una mayor incertidumbre y la menor disponibilidad de materiales de referencia y programas de garantía de la calidad.
Por su parte, “los análisis en pelo son útiles en el análisis de algunos elementos tóxicos como el metilmercurio y el arsénico, pero los ‘mineralogramas’ de múltiples elementos incluyendo esenciales no tienen valor diagnóstico, solo miden exposición y no se puede iniciar un tratamiento basado en esos resultados”, añade esta experta. Por ejemplo, en el caso del plomo el gold standard es la medición de plomo en sangre, porque además de que las condiciones preanalíticas son mejores y más estandarizadas, existe una relación de las concentraciones en sangre con efectos adversos sobre la salud y la instauración del tratamiento se basa en la concentración obtenida de plomo en sangre.

Variables preanalíticas y postanalíticas en el análisis de elementos traza
Dado que la mayoría de elementos inorgánicos son contaminantes atmosféricos, las variables preanalíticas son muy importantes y resulta clave tomar precauciones en la obtención y conservación de la muestra. “Además es necesario promover el desarrollo de programas que evalúen aspectos preanalíticos y postanalíticos de cómo interpretar los resultados, ya que algunos laboratorios, especialmente aquellos sin experiencia en Medicina de Laboratorio, aunque analizan los elementos con exactitud y precisión, obtienen resultados erróneos al no tener en cuenta factores que pueden dar lugar a interpretaciones y diagnósticos equivocados, así como a tratamientos innecesarios o peligrosos”, señala. En ocasiones, es necesario medir simultáneamente otras magnitudes biológicas como la creatinina en orina, la ceruloplasmina y otros reactantes de fase aguda o marcadores inflamatorios como en el caso del cobre o selenio, para poder interpretar correctamente los resultados obtenidos.
Asimismo, se deben tener en cuenta factores como la edad, sexo, ritmo circadiano, situaciones fisiológicas como el embarazo o la menopausia, la dieta, la ingesta de suplementos o medicación, la terapia hormonal, el consumo de alcohol o tabaco, el ejercicio físico o el tipo de espécimen, ya que la información solo es fiable cuando está basada en los datos científicos, concluye la presidenta de la Comisión de Elementos Traza de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQCML).

Programas de garantía externa de la calidad
La participación en Programas de Garantía Externa de la Calidad es una herramienta muy importante para asegurar la calidad de los resultados obtenidos, en este caso, en los laboratorios clínicos y en los laboratorios de higiene industrial.
Mediante la intercomparación entre laboratorios, los Programas de Garantía Externa de la Calidad ayudan a los laboratorios a mejorar su rendimiento y eficacia, así como a implementar modelos de calidad y planes de mejora continua que permitan asegurar la calidad de los resultados analíticos obtenidos.

Como en otros ámbitos, en el caso de los Programas de Garantía Externa de la Calidad, es muy importante establecer colaboraciones entre profesionales de diferentes países porque permite:
  • Compartir conocimientos
  • Establecer un consenso en la evaluación de los resultados
  • Organizar proyectos conjuntos
La SEQCML forma parte de la organización de Programas OELM (fruto de la colaboración de profesionales de Australia, Bélgica, Francia, Italia, España y los Países Bajos) a través de su Comité de Programas Externos de la Calidad y de su Comisión de Elementos Traza.

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