El Grupo Español de Tratamiento de Tumores de Cabeza y Cuello (TTCC)
que cuenta como miembros a 178 oncólogos médicos, celebra, hoy y mañana, su IX
Congreso en la capital salmantina. “El abordaje multidisciplinar de este tipo
de tumores es fundamental y hemos invitado a los médicos de referencia que
participan en su manejo, como los especialistas del ámbito de la oncología
médica, cirugía maxilofacial, otorrinolaringólogos y oncólogos radioterápicos.
Debatiremos cómo organizarnos y cómo atraer a otras especialidades como el
radiodiagnóstico, la anatomía patológica y tratamientos de soporte. El objetivo
es impulsar la atención integral multidisciplinar del paciente de cáncer de
cabeza y cuello, que es básica para el mejor diagnóstico, tratamiento y
soporte”, explica el doctor Ricard Mesía, presidente del Grupo Español de TTCC.
Como detalla, “el cáncer de cabeza y cuello es complejo al estar situado
en la zona de máxima relación social, donde está el habla, la vista, el olfato,
la respiración, la digestión… por lo que el equipo multidisciplinar
probablemente es el más extenso en oncología: en el proceso de diagnóstico
participa el neuro-radiólogo, el anatomopatólogo, el otorrinolaringólogo y el
cirujano maxilofacial; en el tratamiento, el cirujano plástico -que repara el
defecto producido por los tratamientos- además del otorrinolaringólogo, el cirujano
maxilofacial, el oncólogo médico y el oncólogo radioterápico. Por último, en
los tratamientos de soporte tiene un peso fundamental los nutricionistas, los
oncogeriatras, los psiquiatras, los psicólogos, los asistentes sociales, los
rehabilitadores y los educadores sociales”.
El principal problema, en su opinión, son “las secuelas en los pacientes
y la dificultad que tienen para volver reintegrarse en su vida laboral y
social. Por eso creo que los educadores sociales tienen un papel relevante que
aún no hemos explorado, junto con logopedas y fisioterapeutas. Y,
probablemente, la Ciencia del Deporte, porque los estudios nos muestran que los
pacientes con buena forma física antes y durante el tratamiento se recuperan
mucho antes”.
La recuperación es clave
En este sentido, la recuperación es clave porque permite, por ejemplo,
retomar actividades sociales y acudir a restaurantes. “Los pacientes no quieren
que se les vea tragar mal o que no pueden hablar mientras comen. Son aspectos
que se pueden rehabilitar y tenemos que ayudarles porque, si no, se aíslan y
sufren depresiones. Otro dato a tener en cuenta es que la tasa de divorcio en
cáncer de cabeza y cuello es superior al resto de pacientes de cáncer por esta
falta de relación social”, alerta el doctor Mesía que, además, es jefe del
servicio de Oncología Médica del ICO Badalona.
Otros aspectos que se revisarán en el congreso son la investigación
preclínica que se hace en España -con el objetivo de potenciar la
coordinación-, la investigación clínica, la enfermedad recurrente/metastásica y
el abordaje de otros tumores menos frecuentes como el carcinoma de nasofaringe,
los tumores nasosinusales y los tumores en glándulas salivales.
Participación española en biomarcadores
En el campo de la investigación preclínica, destaca la aparición de un
biomarcador que ha contado con una importante colaboración española, el virus
del papiloma humano (VPH), que se ha demostrado que causa cánceres de faringe y
tiene un papel en el diagnóstico y en el pronóstico. “En este campo, somos
líderes mundiales y participamos en un consorcio mundial. Otro biomarcador
relevante es PD-L1. Pero debemos seguir investigando en otros”, destaca el
doctor Mesía.
Otro campo de investigación relevante es la biopsia líquida. Es decir,
el análisis de sangre en la búsqueda de células tumorales que estén circulando
en el plasma. En los cánceres de cabeza y cuello, la biopsia líquida podría
determinarse también en una muestra de saliva, porque está en contacto con las
células tumorales. Otra línea interesante es el estudio de la microbiota de la
boca, que son los microorganismos vivos y bacterias en nuestra cavidad oral y
que quizá también sea relevante en estos tumores.
Impulsar la investigación traslacional
“España no está bien en investigación en cánceres de cabeza y cuello. Y
el motivo es que la inversión es nula. De hecho, vamos a lanzar la primera beca
traslacional para potenciar la investigación preclínica, dotada con 80.000
euros. Esperemos que inicie la chispa que provoque que se investigue en este
tipo de tumores. Es un hito en la Oncología española”, destaca el doctor Mesía.
El congreso también servirá como agradecimiento al profesor Juan Jesús
Cruz, que se jubila. “Con su liderazgo, impulsó el nacimiento y desarrollo del
Grupo Español de Tratamiento de Tumores de Cabeza y Cuello y nos ha impulsado a
alcanzar cotas mayores. Por estos motivos, la beca traslacional va a llevar su
nombre”, detalla el doctor Mesía.
Investigación puntera
En el campo de la investigación, el Grupo Español de Tratamiento de
Tumores de Cabeza y Cuello está ultimando un ensayo fase II en el ámbito
académico con la combinación de quimioterapia e inmunoterapia en pacientes con
enfermedad recurrente y metastásica que son frágiles o que no pueden recibir el
tratamiento estándar.
Además, se ha realizado una revisión en 18 hospitales y con más de 500 pacientes
incluidos sobre una pauta de paclitaxel y cetuximab desarrollada por el propio
Grupo hace 10 años. Ahora, se está analizando los datos de mundo real.
Por otro lado, se está analizando el perfil molecular, mediante
secuenciación de nueva generación, de los pacientes con cáncer tiroides. El
objetivo es encontrar dianas terapéuticas para ofrecer un tratamiento más allá
del abordaje estándar
Qué son los cánceres de cabeza y cuello
El concepto agrupa a los tumores malignos localizados en los senos paranasales,
la nasofaringe, la orofaringe, la hipofaringe, la laringe, la cavidad oral, la
lengua y las glándulas salivares. No se incluyen los tumores en la piel y en el
cerebro.
Representan, aproximadamente, un 5% de todos los tumores. El recién
publicado informe ‘Las cifras del cáncer en España 2022’ de la Sociedad
Española de Oncología Médica, estima que el año que viene se diagnosticarán
7.779 nuevos casos de cáncer en la cavidad oral y en la faringe y 3.335 casos
en la laringe. En ambos casos, la gran mayoría en varones, aunque se observa un
aumento de casos en mujeres por el consumo de tabaco. La edad media de
aparición está por encima de los 50 años, pero los tumores de nasofaringe y
glándulas salivales pueden aparecer antes.
