Al menos una de cada tres defunciones que se registran en la Comunidad Autónoma de Andalucía está provocada por una enfermedad cardiovascular (ECV). Teniendo en cuenta las tasas estandarizadas de mortalidad* (que son las habitualmente utilizadas en estudios epidemiológicos), las enfermedades cardiovasculares causan en Andalucía 313 fallecimientos por cada 100.000 habitantes y año de los 870/100.000 que se producen por cualquier causa, lo que supone más del 35% del total. El dato aún resulta más llamativo si se tiene en cuenta que esta Comunidad Autónoma tiene una tasa bruta de mortalidad por ECV (292,7/100.000 hab.) por encima de la tasa en el conjunto de España (276,6/100.000 hab.) y ocupa el primer puesto del país en lo que respecta a las tasas estandarizadas.
Estas son sólo algunas de las cifras más significativas que arroja un riguroso y extenso informe realizado por la Sociedad Española de Cardiología basado en datos aportados por el Instituto Nacional de Estadística sobre defunciones en 2007 (los últimos publicados), presentado en el marco del Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares que se ha celebrado en Barcelona.
Y es que no sólo se ofrece una visión global y exhaustiva del impacto anual que tienen las enfermedades cardiovasculares (ECV) en la mortalidad en España. El Informe SEC 2009 también aporta los datos por Comunidades Autónomas (y provincias), expresados gráficamente y con mapas específicos por enfermedades, incluyendo una información global de las enfermedades cardiovasculares, pero también específica sobre distintos tipos de enfermedades (tales como el infarto de miocardio, la insuficiencia cardiaca, las enfermedades cerebrovasculares,…).
Según destaca el Dr. Carlos Macaya, nuevo presidente de la SEC, "hasta el momento, para conocer el impacto de la enfermedad cardiovascular en nuestro país sólo se disponía de extrapolaciones de estudios llevados a cabo en otros países o de datos obtenidos en algunas zonas o provincias de España, como la información procedente de los estudios MONICA y REGICOR, ambos realizados en Cataluña y Gerona, respectivamente (que son precisamente zonas donde la mortalidad por ECV es más baja)".
Con este concienzudo informe se consigue disponer de una base para futuras revisiones sobre el impacto y la evolución de la enfermedad cardiovascular en España. Así, como resalta la Dra. María Jesús Salvador, past president de la SEC "este primer informe será la base para posteriores estudios que, utilizando la misma metodología, permitirán conocer la evolución de la enfermedad cardiovascular en España (en global, pero también a nivel provincial y de CC.AA.)".
-Situación muy mejorable
Dentro del amplio grupo de enfermedades cardiovasculares, en Andalucía las que se asocian con una mayor tasa de mortalidad son, por este orden, la cardiopatía isquémica (con una tasa estandarizada de 91,9 fallecimientos por 100.000 h), las enfermedades cerebrovasculares (91,9/100.000), las arritmias y otras enfermedades cardiovasculares (54.4) y la insuficiencia cardiaca (54.2), teniendo ya un impacto en la mortalidad mucho menor las enfermedades cardiovasculares de origen hipertensivo y las reumáticas.
En porcentajes, utilizando como base las tasas estandarizadas de mortalidad, se pone de manifiesto que la cardiopatía isquémica supone hasta un 30% de las muertes por enfermedad cardiovascular en Andalucía, en la misma proporción que las enfermedades cerebrovasculares (30%); por detrás, las arritmias y otras ECV, así como la insuficiencia cardiaca, suponen un 17% de los fallecimientos derivados de una enfermedad cardiovascular; por su parte, las enfermedades hipertensivas se asocian con 5% de las defunciones por esta causa y las enfermedades cardiacas reumáticas únicamente suponen un 1%.
Por sexos, se aprecian algunas diferencias significativas entre hombres y mujeres en lo que respecta a la incidencia en la mortalidad que tienen determinadas ECV. Así, mientras que en el varón la cardiopatía isquémica es, con mucho, la principal causa cardiovascular de muerte (hasta un 36% de todos los casos de muerte provocados por una enfermedad cardiovascular), en las mujeres son las enfermedades cerebrovasculares las que copan este primer lugar (hasta un 31% de todos los casos de defunción por ECV).
En comparación con el resto de CC.AA., Andalucía se sitúa muy por encima de la media en cuanto a la incidencia de la cardiopatía isquémica en la mortalidad (91,1 fallecimientos por 100.000 hab., siendo la media nacional de 74,2). Respecto a la repercusión de las enfermedades cerebrovasculares en la mortalidad poblacional, esta Comunidad ocupa el primer puesto con diferencia (91,9 defunciones por 100.000 hab vs 63,9 de la media española).
Teniendo en cuenta valores absolutos, se determina con los datos del INE del año 2007que las enfermedades cardiovasculares provocan 23.387 defunciones (12.802 en mujeres y 10.585 en varones). Se comprueba, además, que más de un 12% de las altas hospitalarias registradas en Andalucía (92.004 de las 730.667 contabilizadas) se deben a una ECV, siendo más frecuentes en varones que en mujeres. La pirámide poblacional en Andalucía muestra importantes diferencias con el conjunto de España, con una clara tendencia hacia el envejecimiento.
La estancia media hospitalaria por enfermedad cardiovascular es de 8,7 días, elevándose significativamente ésta cuando la causa de ingreso es una enfermedad cerebrovascular (10,9 días de estancia media).
---Datos por provincias
El informe efectúa una revisión exhaustiva de la situación de la enfermedad cardiovascular por provincias. Se aprecian algunas diferencias significativas en este caso entre las distintas provincias.
Almería.- De los fallecimientos debidos a cualquier causa que se producen en Almería por cada 100.000 habitantes, un total de 271,3 se deben a una ECV (según las tasas estandarizadas de mortalidad). Siguiendo el patrón típico de toda la Comunidad, las ECV que más habitualmente causan muerte son, por este orden, la cardiopatía isquémica (80,3/100.000 hab.), las enfermedades cerebrovasculares (79,2) y las arritmias (47), y suponen un 29, 30 y 17% de las muertes por ECV, respectivamente. Por sexos, la cardiopatía isquémica es la enfermedad cardiovascular más habitual en los hombres (un 33% de los casos) y las enfermedades cerebrovasculares la más frecuente en las mujeres (30%). De las 57.724 altas hospitalarias contabilizadas en esta provincia, 6.084 fueron en pacientes ingresados con motivo de una enfermedad cardiovascular.
Cádiz.- La tasa estandarizada de mortalidad por ECV es de 300,4. De los fallecimientos producidos por una enfermedad de origen cardiovascular, la mayor parte de ellos se deben a una cardiopatía isquémica (105,1/100.000 hab., suponiendo un 28% de todas las causas de mortalidad cardiovascular), a patologías cerebrovasculares (79,1/100.000 hab.), a arritmias y otras ECV similares (55,2/100.000 hab.) o a una insuficiencia cardiaca (42,9/100.000 hab.). Un 33% de las muertes por ECV en los hombres se deben a una cardiopatía isquémica, mientras que en las mujeres la causa de muerte por ECV más común es la enfermedad cerebrovascular (un 27% de todos los casos), aunque seguida muy de cerca por las arritmias (26%). De las más de 122.000 altas hospitalarias totales registradas en esta provincia, 15.086 se deben a una enfermedad cardiovascular.
Córdoba.- Es una de las provincias con unas tasas brutas y estandarizas de mortalidad más bajas de Andalucía. Con todo, la tasa estandarizada de mortalidad se sitúa en 277/100.000 hab. Las enfermedades cerebrovasculares se posicionan ligeramente por encima de la cardiopatía isquémica como principal causa de muerte cardiovascular: 79,3 muertes por 100.000 hab. tienen un origen cerebrovascular, 75,3 son debidas a una cardiopatía isquémica y 53,8 están causadas por una arritmia u otra ECV similar. Por sexos, la cardiopatía isquémica es la entidad cardiovascular que más se asocia con mortalidad (33%), mientras que en mujeres es con diferencia la enfermedad cerebrovascular (30%). De las 72.983 altas hospitalarias en Córdoba, 9.261se asignan a ECV.
Granada.- Se sitúa en un rango medio dentro de la comunidad andaluza. Su tasa estandarizada de mortalidad por ECV es de 298,8/100.000 hab. La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte de origen cardiovascular (90,6/100.000 hab.), por delante de las enfermedades cerebrovasculares (82,6). En hombres, la cardiopatía isquémica es la ECV que más mortalidad induce (supone el 36% de todas las muertes provocadas por ECV), aunque en las mujeres es con diferencia la enfermedad cerebrovascular la que provoca el mayor número de defunciones debidas a una ECV (29%). En esta provincia se han contabilizado un total de 9.279 altas por enfermedad cardiovascular, de las 76.747 registradas.
Huelva.- Tanto las tasas brutas como estandarizadas de mortalidad son especialmente altas en esta provincia. Se estima que la tasa estandarizada de mortalidad por enfermedad cardiovascular es de 346,9/100.000 hab., una cifra prácticamente idéntica a la tasa bruta de mortalidad (343,3). Más de 107 personas por cada 100.000 habitantes fallecen en esta provincia por una cardiopatía isquémica, tasa que es de 93,3 en el caso de las enfermedades cerebrovasculares y del 59,1 para la insuficiencia cardiaca. Resulta especialmente preocupante el exagerado porcentaje de hombres que fallecen por una cardiopatía isquémica (el 40% de todas las defunciones ocasionadas por una ECV, aunque en las mujeres no supera el 24%); en el sexo femenino se mantiene la enfermedad cerebrovascular como la principal causa de muerte (29% de todas las defunciones por ECV). Un total de 46.574 altas hospitalarias se contabilizan en esta provincia, la mayor parte de ellas debidas a una ECV (7.108).
Jaén. Aunque la tasa bruta de mortalidad por una ECV alcanza la nada desdeñable cifra de 335,3/100.000 hab., se obtiene una tasa estandariza de 287,4. Siguiendo los datos estandarizados, se pone de manifiesto que la cardiopatía isquémica y la enfermedad cerebrovascular ocupan a la par la primera posición como agentes causantes de muerte de origen cardiovascular (83 vs 82,4/100.000 hab., respectivamente), siendo la insuficiencia cardiaca el trastorno cardiovascular que se sitúa en tercera posición (53,9). Un 34% de los fallecimientos inducidos por una ECV en los hombres se deben a la cardiopatía isquémica, mientras que en las mujeres un 30% de las defunciones por esta causa están provocadas por una enfermedad cerebrovascular. De las 61.300 altas hospitalarias, 7.722 se asignan a una ECV.
Málaga. Se sitúa en una posición intermedia-alta entre las provincias andaluzas. La tasa estandarizada de mortalidad por enfermedad cardiovascular es de 317,6, situándose la cardiopatía isquémica (84,7), la enfermedad cerebrovascular (81,9) y las arritmias (72) como primeras patologías cardiovasculares más mortales. Un 35% de los hombres que fallecen por una ECV lo hacen debido a una cardiopatía isquémica, y un 28% de las mujeres tienen a la enfermedad cerebrovascular como la principal causa de muerte. De las 135.397 altas hospitalarias, 16.454 se dieron a pacientes con una ECV.
Sevilla. Es, junto con Huelva, la provincia que documenta unos peores resultados de mortalidad asociados a la ECV. La tasa estandarizada de mortalidad es de 357,6. A diferencia de lo que suceden en la mayor parte de las provincias andaluzas, es la enfermedad cerebrovascular la que arroja unas tasas estandarizadas de mortalidad más elevadas (126,7/100.000 hab.), muy por encima de la cardiopatía isquémica (101,1). Más del 36% de todos los fallecimientos atribuibles a una ECV en esta provincia se deben a una enfermedad cerebrovascular; aunque en los hombres la cardiopatía isquémica sigue siendo la principal causa de muerte por ECV (34% vs 32% de la enfermedad cerebrovascular), en las mujeres las distancias entre ambas enfermedades es extraordinaria (un 39% de las defunciones se deben a una enfermedad cerebrovascular vs 23% que se achacan a una cardiopatía isquémica). De las 157.273 altas hospitalarias, más de 21.000 se conceden a personas ingresadas por una ECV.
