El ocio y la sombra del alcoholismo en nuestros jóvenes

Según recientes datos facilitados por el Ministerio de Sanidad, los jóvenes españoles empiezan a consumir bebidas alcohólicas entre los 13 y los 14 años y más de la mitad de los adolescentes entre 14 y 18 años (el 58%) asegura haber tomado alcohol en el último mes. Éste será uno de los centros de debate del XVIII Congreso de la Federación Al’Andalus, que se celebrará en San Pedro de Alcántara, Marbella, del 20 al 22 de noviembre.
"Es una situación bastante preocupante porque estamos hablando de consumos elevados en menores de edad. Cuanto antes se inicie un joven en el consumo de alcohol, mayor va a ser la probabilidad de que aparezcan la dependencia física y la psicológica y, por tanto, antes va a aparecer la enfermedad del alcoholismo", explica D. Luis Miguel Márquez Cayuela, Presidente Federación Al’Andalus.
Las veinte asociaciones que representa la Federación estiman que sólo en Andalucía existen 20.000 alcohólicos reconocidos y que hay otros 45.000 por diagnosticar y advierten que cada vez más son los jóvenes quienes acuden en su ayuda.

-Consumo temprano y policonsumo
Beber alcohol es una costumbre muy arraigada en nuestra sociedad y no está mal visto. Esto dificulta la visibilidad de los riesgos reales asociados si el alcohol no se consume con moderación e inteligencia. "Los jóvenes no sólo beben alcohol por la presión que pueden ejercer sus iguales o su grupo de amigos. En estas edades muchos inician el consumo por curiosidad y por creer que ya son casi adultos. También influye el hecho de los jóvenes vean a sus padres beber y por imitación, beban ellos también, llegando a considerar que -si mis padres beben, no pasa nada si yo también lo hago-" explica Márquez Cayuela.
Y añade "Si el inicio del consumo se produce a edades tempranas, también existe un alto riesgo de que la enfermedad aparezca en unos 4 ó 5 años, debido a la fuerte graduación de alcohol de las bebidas que se ingieren y debido a las grandes cantidades que se toman, normalmente, en períodos muy cortos de tiempo. Podemos decir que es una mala pasada para un organismo que no está preparado para soportar esta forma de beber".
Recientemente la revista "The Lancet" publicó un estudio del Centro de Adicciones y Salud Mental de Toronto (Canadá), que explicaba que el volumen de alcohol ingerido y los patrones de consumo son las dos dimensiones que más influyen en la salud. En cuanto a los grupos más afectados, los científicos apuntan a que son los jóvenes, de ambos sexos, los que se ven más perjudicados por los efectos del alcohol y éste es responsable de una gran proporción de muertes prematuras en los individuos entre 15 y 29 años.

-Campañas informativas y acciones a emprender
Sin embargo, las federaciones y asociaciones entienden que las autoridades sanitarias no están actuando con la celeridad que correspondería al caso. "Parece que el problema del consumo abusivo de alcohol sólo lo vemos desde las asociaciones porque trabajamos muy directamente con y por los afectados. Las estadísticas están ahí, pero parece que nadie hace nada. Recuerdo el gran interés que puso una ministra de sanidad por regular el consumo de alcohol de los menores y los bodegueros se le echaron encima y a los pocos días dejó su cargo. No se pretendía legislar para los adultos, sino de proteger a los menores. Esta ley tenía que haber salido hacia delante. Espero que los políticos se conciencien sobre la enfermedad del alcoholismo en los jóvenes y tomen las medidas oportunas porque el número de jóvenes que solicita tratamiento cada vez es mayor. Y algo más preocupante aún, es que no sólo dependen del alcohol, sino que el alcohol es la puerta de entrada al consumo de otro tipo de drogas como la cocaína, el hachís; llegando a convertirse en policonsumidores, lo que dificulta aún más su tratamiento, su recuperación y su inserción tanto social como laboral", añade Márquez Cayuela.
La Federación Al’Andalus aboga por intensificar las campañas de información dirigidas hacia los segmentos más jóvenes de la sociedad. "Hay que informar sobre los riesgos que conlleva el consumo abusivo de alcohol sobre el organismo; recomendar a los menores de edad que no beban alcohol hasta que tengan más de 18 años; pero nunca debemos prohibir que se beba alcohol, las campañas de concienciación son mucho más efectivas", explica Márquez Cayuela.
Desde las diferentes asociaciones hace años que se están llevando a cabo acciones informativas en las zonas donde se realiza el botellón y según palabras del presidente de la Federación Al’Andalus, los jóvenes agradecen las orientaciones que se les dan para que el beber no les produzca consecuencias negativas o perjudiciales para su salud.

-Promociones y patrocinios que incitan el consumo
El colectivo de asociaciones de alcohólicos rehabilitados considera peligrosas las campañas de publicidad sobre bebidas alcohólicas por su agresividad, alegando que "sólo pretenden captar a los jóvenes como consumidores".
"Promocionar el consumo de alcohol no es sano, porque se está promocionando el consumo de una droga, que si no se utiliza con respeto y moderación puede ocasionar riesgos para la salud muy graves" advierte el presidente de la Federación Al’Andalus.
En esta línea la ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, ya calificó como "muy positiva" la aprobación en Cataluña de la nueva Ley de Salud Pública, que prohíbe la denominada hora feliz –dos bebidas por el precio de una – en bares y discotecas, mientras anunció que el Gobierno está preparando una norma nacional "que trabaja con los mismos elementos" contra el consumo de alcohol. Los destinatarios principales de esta norma son, a qué negarlo, los segmentos más jóvenes de la población.
La Federación Al’Andalus ve con buenos ojos que se controlen este tipo de actividades siempre que haya menores de edad, ya que los adultos, como adultos que son, pueden decidir qué hacer o qué no hacer con sus elecciones.
Sin embargo, el área de patrocinios deportivos por marcas de bebidas con alcohol sigue en el aire. Y en este sentido Márquez Cayuela denuncia "siempre he visto una contradicción en este tema, ya que se mezcla la práctica saludable del deporte con la publicidad del consumo de alcohol que, por supuesto, no es nada beneficioso y menos para los deportistas. Está más que demostrado que el consumo de alcohol dificulta el rendimiento físico de personas que viven por y para el deporte". Y concluye "En España existen leyes que legislan sobre este tipo de patrocinio, como la Ley 34/1988 o la Ley 25/1994 pero no se cumplen. Vemos como determinadas marcas de cerveza publicitan en ámbitos deportivos y los patrocinan como por el ejemplo el futbol".
En el transcurso del Congreso se impartirán talleres de formación continua que tienen como objetivo facilitar herramientas que permitan afrontar aspectos esenciales de la vida diaria de enfermos y familiares (comunicación afectiva entre padres e hijos, inteligencia emocional, sexualidad,…). Por otro lado, en esta edición se entregarán diferentes categorías de premios para agradecer y reconocer la labor profesional de personas sensibles o afectadas con esta enfermedad

La nutrición es determinante para optimizar los resultados del entrenamiento de los deportistas

La nutrición es un aspecto fundamental para los deportistas, que va mucho más allá del aporte de energía suficiente para hacer frente al ejercicio. Según explica Fernando Naclerio, profesor titular de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte de la Universidad Europea de Madrid y director científico de la Cátedra de Nutrición Deportiva Nutrition Center-Universidad Europea de Madrid, en la actualidad existe un amplio elenco de deportistas "que se acercan a una consulta para mejorar la calidad de su entrenamiento abordando fundamentalmente su nutrición, y que hace 15 años sólo tenían una dieta diseñada con los cánones dietéticos tradicionales". "De hecho, algunas de estas dietas no eran las adecuadas para practicar algunos tipos concretos de deporte", añade.
Durante el acto inaugural de la puesta en marcha de las acciones formativas de esta Cátedra, en su conferencia titulada "La importancia del índice y la respuesta glucémica en la organización de la alimentación de las personas sanas y deportistas", este especialista ha destacado que "la nutrición deportiva y los suplementos dietéticos son unas de las áreas de investigación que más han crecido en el ámbito del deporte en los últimos años, y a las que se otorga una gran importancia". Por otro lado, subraya que el interés del deportista es muy elevado en lo relativo a las estrategias nutricionales para mejorar su rendimiento, "fundamentalmente porque la nutrición es una de las vías mas importantes que permiten optimizar el rendimiento, siempre teniendo en cuenta que el entrenamiento es la parte más importante para potenciar sus resultados deportivos".

-¿Qué es la nutrición deportiva?
La nutrición deportiva es una rama especializada en las necesidades de las personas que practican deportes intensos o de resistencia, explica este especialista. Dependiendo de los objetivos finales del deporte realizado y de sus entrenamientos, la nutrición hace hincapié en unos u otros alimentos. De esta manera, en los deportes de fuerza, como puede ser el culturismo, son más importantes los alimentos proteicos que favorezcan el incremento de la masa muscular. No obstante, en donde predomina la resistencia de larga duración como el ciclismo o el triatlón, [son importantes aquellos alimentos que favorezcan la regeneración de substratos como el glucógeno siendo el aporte de proteínas de menor cantidad aunque también de gran importancia


-La Cátedra
En el contexto de esta especialidad emergente, la Cátedra de Nutrición Deportiva Nutrition Center-Universidad Europea de Madrid busca el mayor desarrollo del conocimiento sobre nutrición deportiva. La Cátedra surge a partir de un convenio de colaboración de la Universidad Europea de Madrid con la compañía Nutricion Center, que desarrolla e investiga líneas de productos de nutrición deportiva, y tiene el objetivo de abordar nuevas líneas de investigación en este campo.
Según detalla su director, la Cátedra pretende comprobar los efectos que este tipo de productos tienen sobre la salud y la actividad física. "En concreto, este año se va a comenzar investigando el efecto de los aminoácidos ramificados y los ácidos grasos, que son complementos dietéticos que no requieren prescripción médica y a los que se puede acceder en cualquier herbolario", remarca. En este sentido, el profesor Fernando Naclerio destaca que estos productos "pueden tener algunas propiedades beneficiosas también para prevenir el tratamiento de síndromes metabólicos y diabetes, entre otros procesos". No obstante, matiza que "es necesario un conocimiento amplio de los efectos de estos nutrientes sobre el organismo para utilizarlos de forma adecuada".

-Multitud de suplementos alimenticios
"En la actualidad existe una innumerable gama de suplementos dietéticos naturales en el mercado", destaca el profesor Fernando Naclerio. Según especifica, se pueden dividir en cinco grandes ramas: "los complementos de la dieta natural como vitaminas y minerales; los sustitutos de comida entre los que se incluyen los preparados proteicos que se utilizan para reforzar la dieta; los suplementos de carácter estimulante como la cafeína; los complementos que se emplean para mejorar los procesos de recuperación metabólica como la creatina, que mejora la calidad del entrenamiento, o la carnitina, un antioxidante celular que mejora la recuperación; y, por último, los suplementos utilizados para mejorar la salud de los tejidos articulares.
En definitiva, y en el contexto de la conferencia inaugural de esta Cátedra, el profesor Fernando Naclerio ha señalado la necesidad de aportar más conocimiento en un ámbito en el que "el profesional de la nutrición deportiva tiene que estar continuamente adaptando y actualizando".

La demencia frontotemporal será la primera enfermedad neurodegenerativa que tendrá curación

La demencia frontotemporal será la primera enfermedad neurodegenerativa que tendrá ración”, así lo ha afirmado el investigador David Muñoz, jefe del Area de Patología en el Sant Michael’s Hospital de Toronto (Canadá), en el marco de una Reunión Multidisciplinar en Neurociencia celebrada en Valencia y a la que han acudido más de 500 expertos de diferentes especialidades (psiquiatras, geriatras y neurólogos) nacionales e internacionales. Una reunión que ha contado con el aval de las Sociedades de Geriatría y Gerontología (SEGG), de Psiquiatría (SEP), de Psiquiatría Biológica (SEPB) y de Neurología (SEN) y con la colaboración de Janssen-Cilag.

La Demencia Frontotemporal (DFT) constituye la tercera causa de demencia degenerativa después de la Enfermedad de Alzheimer (EA) y la demencia con cuerpos de Lewy, y la segunda en personas menores de 65 años. Suele aparecer entre los 45 y 65 años. Tres son los rasgos clínicos que la caracterizan: alteración del comportamiento con cambio en la personalidad, alteración de la conducta social y afectación del lenguaje. Al tratarse de un grupo de enfermedades neurodegenerativas muy heterogéneo, tanto por su presentación clínica, como por su componente genético y sus características histopatológicas, su estudio y clasificación siempre ha resultado complicado.

El doctor Muñoz comenta que actualmente las investigaciones se centran en averiguar cómo se depositan en el cerebro estas proteínas anómalas a nivel de las neuronas. “La identificación de estas proteínas –añade- ha contribuido, por una parte, al conocimiento de los mecanismos patogénicos y, por otra, ha permitido la clasificación de este tipo de demencia”.

-Síntomas más frecuentes
Cambios de personalidad, de carácter, conducta social desordenada, desinhibición, impulsividad, afasia y falta de interés por nada son los síntomas más frecuentes de la DFT. Su detección en muchos casos es compleja, ya que en las fases iniciales el enfermo sigue manteniendo su personalidad y sus funciones instrumentales, de percepción, habilidades espaciales y memoria.

“Un rasgo muy llamativo”, subraya este experto, “es que el paciente con DFT presenta un grave trastorno en la imagen que tiene de si mismo. Gracias a la investigación, hoy sabemos que se debe a que existe un daño en una parta del cerebro, que es la ínsula anterior, ubicada en la superficie lateral del cerebro, y donde se localiza la conciencia de si mismo. Si uno mismo no percibe cómo se siente, tampoco va a poder interpretar como está el que tiene enfrente. Todo esto está relacionado con un concepto denominado las neuronas en espejo“. Una clase de neuronas que se activan cuando un animal o persona desarrolla la misma actividad que está observando ejecutar a otro individuo, especialmente un congénere. Para las familias de estos enfermos, resulta muy complicado entender esa divergencia entre esa aparente “normalidad” y su comportamiento tan extraordinariamente anormal, que les incapacita para funcionar en el mundo real”.

-Avances en el conocimiento de la DFT
En los últimos 20 años se ha producido un avance significativo en el conocimiento de este tipo de demencias, ya que hasta hace relativamente poco tiempo esta enfermedad se podía confundir con el Alzheimer. “Los últimos tres años han sido claves. Desde el punto de vista genético, se ha descubierto el gen MAPT (1998) y el gen Progranulina (2006), así como las mutaciones responsables de un porcentaje elevado de las DFT hereditarias. Por otra parte, se han desarrollado las medidas inmunohistoquímicas, muy utilizadas para la detección de antígenos y anticuerpos en ciertas enfermedades de carácter autoinmunitario, y, además, han aparecido nuevas técnicas de neuroimagen como la Resonancia Magnética o la tomografía a través del PET”, comenta el doctor David Muñoz.

Para este experto, con la DFT está sucediendo lo mismo que ocurrió en su momento con la pulmonía. “Primero –añade- se describió desde el punto de vista clínico; la gente tosía y tenía fiebre. Después, se encontró cuál era la base patológica; el pulmón estaba lleno de pus y, la siguiente fase, fue identificar que eso no sólo estaba causado por bacterias, sino que había que identificar las distintas bacterias, para posteriormente dar con los antibióticos más adecuados. Dentro de ese paralelismo, en el caso del lóbulo frontal, acabamos de identificar todas las proteínas que causan la DFT y, lo que hemos encontrado, es que al igual que hay distintas bacterias que causan la pulmonía, existen muchos tipos de proteínas que causan diferentes DFT y que, por tanto, precisan tratamientos distintos”.

-Ensayos clínicos
Aunque los avances en el tratamiento están por venir, el mayor progreso ha estado en la comprensión de los procesos etiológicos, en lo que causa la enfermedad. Actualmente existen dos ensayos clínicos en marcha dirigidos a identificar tratamiento para dos de estos subtipos de DFT.“Esperamos tener resultados en los próximos dos años, ya que seguramente este tipo de demencia será la primera enfermedad neurodegenerativa que logremos curar por completo. Entendiendo que será posible en un grupo determinado de pacientes, como son los que tienen una mutación en el gen Proganulina, ya que sabemos que la consecuencia de esta mutación es que estos pacientes producen la mitad de la proganulina normal. Es decir, que tienen un gen que no funciona y otro gen normal. El objetivo es que el gen que funciona trabaje más. Indirectamente otras patologías se van a beneficiar de estos avances, como es el caso de la EA o de la Esclerosis Lateral Amiatrófica (ELA)”, concluye este experto.

La caracterización de fenotipos moleculares en el cáncer de mama, primer avance en el abordaje de este tumor

Los principales oncólogos españoles analizan los últimos avances en la biología, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de mama en el marco del Symposium Asco Breast Cancer que se celebra en Madrid, el jueves, 19 de noviembre, con el auspicio de la Sociedad Española de Oncología Médica y la colaboración de GlaxoSmithKline (GSK), bajo la coordinación de los doctores Ana Lluch y Miguel Martín.
Para la doctora Ana Lluch, del Hospital Clínico Universitario de Valencia, uno de los mayores avances en el cáncer de mama viene de la mano de la clasificación de fenotipos moleculares, "que ha permitido saber, ya no sólo el pronóstico del tumor, sino cómo podemos tratar a cada una de las pacientes con tratamientos específicos ‘anti-dianas’, es decir, fármacos dirigidos específicamente frente a determinadas células tumorales".
En este sentido, según afirma el Dr. Miguel Martín, del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, en el subtipo o diana de pacientes en el que se han producido mayores adelantos es en aquellas que sobre-expresan el gen ErbB2, que suponen entre el 15 y el 20% de todos los casos de cáncer de mama.
"En el cáncer de mama que sobre-expresa el gen ErbB2 existen dos fármacos que han revolucionado el pronóstico de la enfermedad (trastuzumab y lapatinib), mejorando notablemente las expectativas de curación y beneficio terapéutico de estas pacientes de tal modo que han pasado de ser las de peor pronóstico a las de mejor pronóstico", asegura el doctor Martín.
En la misma línea, la doctora Lluch añade que trastuzumab fue el primero de estos tratamientos que actúan frente al receptor ErbB2. "Pero, en la actualidad disponemos también de lapatinib –que además es una terapia oral- que actúa a nivel de dos dianas específicas bloqueando el ErbB2 y Her1, y logra un importante índice de respuestas en pacientes previamente tratadas con trastuzumab. Asimismo es activo en las pacientes que además de ser ErbB2 positivas son receptoras hormonales positivas, donde un tratamiento hormonal más lapatinib es más eficaz que un tratamiento hormonal solo".
"Lapatinib tiene –asimismo- la gran ventaja de ser un fármaco oral, lo que proporciona mayor calidad de vida a las pacientes, ya que tras recibir varios tratamientos por vía interavenosa les resulta muy beneficioso tener un fármaco por vía oral", añade la doctora Lluch.
"Estas nuevas terapias dirigidas aportan, además, a las pacientes más calidad de vida porque estos tratamientos biológicos no tienen toxicidades de órgano, es decir, no afectan a todas las células que crecen, y por tanto, no tienen los secundarios asociados a la quimioterapia", subraya esta experta.
Junto a las pacientes que sobreexpresan el gen ErbB2, se han determinado otros dos fenotipos de pacientes con cáncer de mama: el hormonodependiente (fenotipo luminar) y el basal-like, "que es un fenotipo en el que hasta ahora no teníamos tratramientos biológicos específicos, pero que en la actualidad se ha determinado una diana que parece ser importante para este subtipo de tumor", explica la doctora Lluch. Así, según añade el Dr. Martín, se están comenzando a desarrollar los inhibidores del enzima PARP-1, con resultados iniciales prometedores.
"De estos subtipos de cáncer, donde menos novedades se han producido es en el fenotipo luminar, donde los tratamientos hormonales están ya más establecidos; aunque cabe mencionar que a pesar de que no hay fármacos nuevos para este tumor, si hay nuevos datos que avanzan sobre la mejor estrategia terapéutica para las pacientes hormonodependientes", señala la doctora Lluch.
Asimismo, respecto a las novedades en el tratamiento del cáncer de mama por fenotipo molecular, el doctor Martín señala que existen además múltiples fármacos, como el neratinib, el pertuzumab y el T-DM1, que actualmente se encuentran en desarrollo clínico en algunos hospitales, entre ellos hospitales españoles.

-Aportación de las células madre en el cáncer de mama
Los últimos estudios sobre la aportación de las células madre (stem cells) para el tratamiento del cáncer de mama será otro de los temas clave que se analizará en el marco de este foro científico.
Al respecto, el doctor Martín comenta que "existe aún una enorme laguna de conocimientos sobre la definición, biología y caracterización de las stem cell del cáncer de mama. Este es un campo de investigación muy prometedor, pero queda mucho camino por recorrer antes de poder aplicar este concepto a la práctica".
De la misma opinión es la doctora Lluch, para quien las stem cells todavía están en un proceso de investigación, "contar con fármacos específicos frente a ellas sería muy importante porque ellas pueden ser las que generen nuevas células tumorales con posible actividad metastásica".
Además de avanzar en el conocimiento y tratamiento de estas células, los siguientes pasos en investigación se dirigen a caracterizar el tumor y buscar las dianas responsables de la agresividad de un tumor determinado para lograr fármacos dirigidos a estas dianas.
Como concluye el doctor Martín "la investigación en cáncer de mama es un proceso lento y costoso en esfuerzo y dinero. Comienza en el laboratorio, donde se descubren nuevas dianas terapéuticas en células en cultivo de cáncer de mama, se sigue de la identificación/ formulación de fármacos específicos para esa diana y, finalmente, su estudio en mujeres con cáncer de mama. Todo este proceso puede llevar 10-15 años por medicamento y requiere la colaboración de la industria farmacéutica, los médicos oncólogos y las pacientes para que el proceso se desarrolle con la máxima celeridad".

Los niños catalanes aprenden a valorar el jamón serrano

Los niños necesitan alimentos que les aporten los nutrientes necesarios para su buen crecimiento y desarrollo, por eso su dieta debe de incluir alimentos ricos en proteínas, que colaboren en su desarrollo muscular, y en minerales vitaminas. El jamón serrano es uno de esos alimentos que tienen un especial interés en la alimentación de los más pequeños. Este es el objetivo de la campaña "El Pernil Catalá, el gust de la tradicio" que se está desarrollando durante este mes de noviembre en diversos colegios de toda Cataluña.
La iniciativa parte de la Federacío Catalana D>´Industries de la Carn (FECIC) y de la Fundación del Jamón Serrano, quienes cuentan con ala colaboración del Departamento de Agricultura, Alimentación y Acción Rural de la Generalitat de Cataluña. Durante este periodo de tiempo la campaña va a llegar a 5.000 niños, a los que una dietista va a exponer las necesidades nutricionales de los niños, y la importancia de los nutrientes del jamón serrano en su crecimiento.
En cada una de las provincias se está contando, además, con el apoyo de la presencia del Delegado Provincial del Departamento. En el día de hoy, D. Josep Guix i Freixas, asistió al Colegio Joan Puigbert de Girona.

-Jamón Serrano, más barato de lo que parece
Al contrario de lo que pudiera parecer, en estos momentos en los que los consumidores miran por su bolsillo, el jamón serrano es una buena elección para cuidar la alimentación sin descuidar la economía. Según se indica desde la Fundación del Jamón Serrano, podemos encontrar en el mercado un buen jamón serrano de tamaño medio por unos 50- 60 €, con el se pueden preparar cenas, meriendas y comidas durante varias semanas. Comparado el precio de cada cena o merienda con jamón serrano, con el de otros productos que pueden formar parte de cenas o meriendas, a veces de comida preparada, o bollería industrial, el jamón serrano se perfila como un producto de gran interés en estos tiempos, tanto desde el punto de vista económico como nutricional. .
Cataluña es una de las principales Comunidades Autónomas productoras de Jamón Serrano, basada en su importante industria cárnica, así como una de las zonas de mayor consumo de este producto dentro del mercado nacional. Para asegurarse que realmente se trata de Jamón Serrano, es importante observar en el etiquetado, el sello de la ETG (Especialidad Tradicional Garantizada) azul y amarillo otorgado por la UE, y el de la FUNDACIÓN DEL JAMÓN SERRANO.
Con estas campañas dirigidas a la población infantil, la FUNDACIÓN pretende la difusión entre los niños de uno de los modelos de alimentación más saludable, la Dieta Mediterránea, con productos de singulares características nutricionales y organolépticas como el jamón serrano, cuyo consumo responsable les ayudará a preservar su salud, fomentando entre los más jóvenes un estilo de vida saludable, que incluya el necesario ejercicio físico y la práctica de deportes. Además, se espera que los niños transmitan este mensaje saludable a sus padres y educadores, responsables principales de su alimentación.
El Jamón Serrano es uno de los alimentos más tradicionales de nuestra cultura gastronómica, siempre ligada a la dieta mediterránea, y es un alimento fácil de consumir por toda la población a precios muy razonables. A esto hay que añadir que el Jamón Serrano proporciona nutrientes de gran interés para los niños, como el hierro, el zinc o las proteínas de alto valor biológico. Esto lo convierte en un alimento recomendable en la dietas de los pequeños, además de por sus características nutricionales, por su garantía de alta calidad, conseguida mediante los rigurosos controles a los que se somete al auténtico Jamón Serrano de la Fundación.

Las mujeres obesas que necesitan un tratamiento de reproducción asistida ven reducidas sus posibilidades de embarazo en más de un 30%

Nuestro actual estilo de vida en el que priman las horas sentados frente al ordenador, por encima de la práctica de deporte, y la comida "rápida" en lugar de una dieta equilibrada, son algunos de los factores que están provocando que aproximadamente el 15% de los españoles sufra obesidad. Las complicaciones en la salud son múltiples: sobrecarga en las articulaciones, riesgo de diabetes, alteraciones cardiovasculares, respiratorias e incluso infertilidad. "La obesidad influye en la capacidad de ovular correctamente, probablemente, porque el sobrepeso se relaciona con determinadas alteraciones de tipo hormonal que son de vital importancia para el funcionamiento correcto de los ovarios", explica la Dra. Victoria Verdú, coordinadora de ginecología de la Clínica de reproducción asistida Ginefiv.
Según el estudio "Impact of overweight on assisted reproduction treatment", con sólo una pérdida del 5-10 % de peso corporal, la situación reproductiva de la paciente puede mejorar de forma significativa, especialmente cuando se logra reducir el tejido adiposo, sobre todo el que se localiza en la zona abdominal. Además, "las mujeres obesas que necesitan ciclos de reproducción asistida ven reducidas sus posibilidades de embarazo en casi un tercio y a la mitad en el caso de las muy obesas", asegura la Dra. Verdú.
Es por esta razón que antes de comenzar el tratamiento se aconseja perder peso, ya que no se debe obviar que un embarazo aumenta en alrededor de diez a quince kilos el peso de una mujer y si ésta ya sufre sobrepeso u obesidad, podría tener serios problemas durante la gestación.
"Una mujer obesa puede tener más riesgo de sufrir durante el embarazo hipertensión inducida por el embarazo o diabetes gestacional. Además, puede tener más dificultades en el parto que una mujer con peso normal lo que puede llevar a un aumento de cesáreas", afirma la Dra. Victoria Verdú. De hecho, según un estudio multicéntrico realizado con más de 6.000 mujeres obesas, el 15% de ellas tuvo un parto por cesárea. Asimismo, puede aumentar el riesgo de pérdidas sanguíneas en el parto y/o en el puerperio, las infecciones como la endometritis, infecciones de la cicatriz de la cesárea o las tromboembolias. Se relaciona, además, con una elevación del riesgo de abortos, defectos en el tubo neural del feto y en el embrión.
El control del peso puede mejorar la función reproductiva. Aunque bajar de peso no es fácil es posible con algunas recomendaciones. "Es conveniente incrementar la actividad física y evitar el sedentarismo. Con respecto a la alimentación, ésta debe ser saludable con alimentos con poca grasa y bolleria industrial, y un consumo alto de frutas, verduras, pescado blanco y cereales. Se debe, asimismo, repartir la alimentación en cinco comidas al día y beber abundante agua, entre 1,5 y 2 litros. Siguiendo los consejos del médico y con su fuerza de voluntad, podrá perder aquéllos kilos de más que pueden dificultar su deseo ser madre", aconseja la Dra. Verdú.

Uso de bótox en ORL para corrección arrugas, tratamiento tics y parálisis facial

La utilización de toxina botulínica en patologías otorrinolaringológicas ha crecido significativamente en los últimos diez años gracias a la búsqueda progresiva de nuevas aplicaciones del fármaco; así mismo, el camuflaje de las cicatrices faciales y de la parálisis facial ha avanzado sustancialmente. Así lo han confirmado los especialistas reunidos con motivo del 60º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial (SEORL-PCF) que se ha celebrado en Madrid entre el 13 y el 17 de noviembre.
La toxina botulínica es una neurotoxina elaborada por la bacteria Clostridium botulinum. El efecto farmacológico de la toxina botulínica tiene lugar a nivel de la unión neuromuscular. La toxina botulínica actúa de forma local mediante el bloqueo de la liberación de acetilcolina, lo que se traduce en parálisis muscular temporal. Tal y como ha explicado la Dra. Nuria Mir Ulldemolins, del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Esperit Sant de Barcelona, "la toxina botulínica se viene usando farmacológicamente desde los años 80 y desde el año 2000 de forma normalizada en otorrinolaringología. En la actualidad, la utilizamos para tratar las disfonías espásticas (una alteración de la musculatura laríngea que produce una voz entrecortada), para mejorar las sincinesias o tics faciales, para el tratamiento de la parálisis del nervio facial, en patologías de las glándulas salivales y, desde el punto de vista estético, para la corrección de las arrugas faciales".
Una de las aplicaciones más novedosas de la toxina botulínica es en el First Bite Syndrome, o síndrome del primer mordisco, que consiste en la aparición de dolor en la parótida al inicio de la masticación, por lesión de la cadena simpática cervical o del plexo simpático que inerva la parótida y que suele aparece después de la cirugía sobre la glándula salival. "Se trata de un síndrome que no se había definido hasta hace poco y ahora sabemos que existe y cómo tratarlo con toxina botulínica. Actualmente sabemos que hay una excesiva secreción salival y podemos remediarlo con el uso de la toxina botulínica ya que gracias a ella podemos reducir la salivación de estas glándulas", ha explicado la Dra. Mir Ulldemolins.
El tratamiento con toxina botulínica se utiliza junto con otras técnicas pero presenta una clara ventaja sobre las técnicas quirúrgicas y es que "su aplicación es fácil, nada agresiva y el hecho de que los efectos solo duren 6 meses hace que, en caso de que algún efecto sea excesivo o no esperado, sea reversible", señala la Dra. Mir Ulldemolins. Además, señala la doctora, "las contraindicaciones son mínimas. Se producen, básicamente en aquellos pacientes que tienen alteraciones en la conducción nerviosa o alteraciones musculares como las miotonías pero, exceptuando estos casos, la toxina botulínica se está utilizando en todo tipo de pacientes".
La duración aproximada del efecto de la toxina botulínica es de 6 meses, tiempo tras el cual el paciente debe volver para que se le pueda practicar otra infiltración. Según la Dra. Mir Ulldemolins, "el hecho de que los efectos de la toxina botulínica no sean permanentes es una ventaja ya que si hay efectos secundarios se van a evitar dejando de hacer las infiltraciones. Para los pacientes que tienen que repetir las infiltraciones, remarcar que la aplicación es muy cómoda pues se hace en 20 minutos en la propia consulta. Puede parecer engorroso volver cada seis meses a realizar las infiltraciones, sin embargo, si se tiene en cuenta que hay pacientes, por ejemplo, con distonía laríngea que prácticamente no pueden hablar y que gracias a una infiltración cada seis meses pasan a hablar de forma normal, es evidente que el beneficio para el paciente es enorme".
En cuanto a su uso en diferentes pacientes, apuntar que "con cautela y teniendo siempre en cuenta el riesgo-beneficio y cuando hablamos de patologías importantes que causan mucha morbilidad al paciente, el uso de la toxina botulínica está indicado en todos los pacientes. Su aplicación en niños dependerá de la edad del paciente. En niños con parálisis cerebral que tienen mucha salivación ya se está empleando actualmente", concluye la Dra. Mir Ulldemolins.

-Avances en el camuflaje de cicatrices faciales
Las cicatrices en el rostro causadas por accidentes o intervenciones quirúrgicas pueden mejorarse mediante cirugía plástica facial, que contempla el abordaje de las cicatrices como una manera de camuflar lesiones cutáneas. Tal y como explica el Dr. Esteban Scola Pliego, Presidente de la Comisión de Cirugía Plástica Facial de la SEORL, "el camuflaje de cicatrices se puede hacer, directamente cuando se interviene en el rostro por cualquier tipo de cirugía, haciendo inicialmente una cicatriz lo más estética posible; o bien interviniendo sobre una cicatriz previa para intentar mejorarla". Sin embargo las intervenciones de camuflaje de cicatrices no aumentan significativamente porque el tratamiento primario cada vez se hace mejor. "Afortunadamente la primera sutura en urgencias o en quirófano es más cuidadosa y entonces se evita retocar cicatrices de forma posterior. Además, cada vez hay más procedimientos con cicatrices minúsculas y mejor colocadas", señala el Dr. Scola Pliego.
Tanto en los casos de nuevas cicatrices como en los de cicatrices antiguas hay una serie de cuestiones a tener en cuenta: "Hay unas líneas en la cara dónde la tensión de la piel tiende a abrir más la cicatriz y a hacerla más visible. Si al intervenir hacemos las incisiones en ese sentido es más fácil que las cicatrices sean menos visibles. Además, se debe intentar que las cicatrices no tengan tensión, para que se noten menos".
En los casos de cicatrices previas hay una serie de técnicas para mejorarlas en el caso de que sean muy antiestéticas. Según el Dr. Scola Pliego, "algunas que van perpendiculares cruzando las líneas de tensión se pueden transformar mediante zetaplastia, una técnica que consiste en convertir una cicatriz lineal en una línea quebrada, pues las líneas irregulares normalmente tienden a verse menos y además cambiamos la dirección dominante de esa cicatriz de manera que se ajusta más a las líneas de tensión. Hay casos, como los queloides (cicatrices que crecen en exceso) en el que hay que valorar el riesgo de intervenir frente al beneficio que obtendría el paciente".
Lo que los especialistas en cirugía facial destacan es que el camuflaje de cicatrices no se hace solo por el aspecto estético, si no porque en algunas zonas de la cara las cicatrices pueden afectar a la funcionalidad y, en consecuencia, la calidad de vida del paciente.

-Parálisis facial
La parálisis facial, ya sea por causa médica, como la parálisis de Bel, o como consecuencia de resección de tumores es cada vez más frecuente porque se intervienen tumores más profundos. "Aunque se trata de un gran avance médico poder intervenir dichos tumores, su resección tiene unas consecuencias sociales y funcionales importantísimas para el paciente, cuando la parálisis no es recuperable por sí sola porque se ha tenido que cortar el nervio facial", ha señalado el Dr. Scola Pliego.
Sin embargo, en la actualidad, el avance de la cirugía facial ofrece a estos una variedad de tratamientos para mejorar no sólo su aspecto si no también la funcionalidad, por ejemplo, protegiendo el ojo, pudiendo volver a cerrarlo, acabando así con las continuas úlceras en la córnea y la pérdida de visión, y ganando competencia en la boca, pudiendo volver a cerrarla bien, no derramando líquidos al beber o no babeando. Todo ello supone una mejora de la calidad de vida radical.