Las consecuencias que una enfermedad crónica tiene sobre el paciente dependen también de la percepción que éste tenga sobre ella. Esa es la principal conclusión de un estudio realizado por expertos de la Universidad de Granada tras evaluar el peso que tiene el factor cognitivo en este tipo de enfermos, lo que servirá para desarrollar tratamientos psicológicos en el ámbito clínico y de la salud que mejoren la calidad de vida de los pacientes.
De este modo los expertos aseguran que "la representación de la enfermedad influye en la manera en que el paciente se ajusta a ella, la afronta y convive con ella". Aunque el trabajo se ha desarrollado con diabéticos, los investigadores de la Universidad de Granada indican que el objetivo es que sea aplicable a cualquier enfermedad crónica.
08 May 2010
Aparece "Hemos leído..." en la red
Un grupo de once farmacéuticos de Atención Primaria que trabajan en la Administración Pública han creado una web con el objetivo de proporcionar información actualizada, basada en la evidencia científica, relacionada con el uso adecuado de los medicamentos. En su presentación se deja claro que está dirigida sólo a profesionales sanitarios y que no atenderán casos clínicos particulares "porque nunca se puede reemplazar la relación médico-paciente".
Actualmente cuenta con más de 1.170 suscriptores entre médicos, farmacéuticos y ATS. Aparecen desde una selección de publicaciones originales hasta artículos de opinión, ensayos clínicos, estudios, revisiones de medicamentos, etc.
***ver en: http://www.hemosleido.es/
Cómo superar un cáncer con humor y viñetas
Cuando la periodista y escritora Isabel Franc se enteró que sufría un cáncer de mama, decidió plasmar su historia en viñetas. Así nació "Alicia en un mundo real", una novela gráfica inspirada en la enfermedad de la autora pero protagonizada por Alicia, su alter ego, que refleja cómo afrontar este hecho traumático con humor.
Según la autora "sí, con humor porque el humor es una forma de entender la vida y de estar en el mundo...". Isabel Franc fue finalista del premio "La Sonrisa Vertical" con la novela titulada "Entre todas las mujeres". Según Franc "la mayoría de los tumores son curables y superables".
Se prepara una serie para la Televisión catalana sobre la vida de un grupo de niños en un hospital
Tras el largometraje "Héroes", Pau Freixas dirigirá una serie para la televisión autonómica catalana TV3 ambientada en el sector de la sanidad. Se llamará "Pulseras rojas" y estará producida por Filmax. El guión estará a cargo de Albert Espinosa y narrará el día a día de un grupo de niños en un Hospital. Según Espinosa "queremos transmitir ternura y humor negro...". Será una serie de trece episodios que se emitirá en diciembre de este año y que llegará con voluntad de continuidad. El guionista, que sabe bien de lo que habla por propia experiencia personal, ha dicho: "Queremos seguir a los protagonistas en el Colegio, en la Universidad...".
El 80% de los pacientes con cáncer desea conocer su prónostico y los efectos secundarios del tratamiento
El hecho de que el cáncer sea una de las enfermedades más frecuentes de nuestra sociedad y una de las principales causas de muerte, hacen de la comunicación y la entrevista clínica con estos pacientes una herramienta clave en su abordaje. "Si a esta circunstancia", como explica el doctor Antonio Toro de Federico, miembro del Grupo de Comunicación y Salud de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (Samfyc), "le unimos la simbología y connotaciones adheridas a la palabra cáncer y el sufrimiento que impregna todo su proceso, podemos entender que los médicos de familia tenemos un papel fundamental en la atención a las personas con esta patología gracias al conocimiento del paciente y de su entorno".
Por este motivo, en el XXI Congreso de Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial, celebrado recientemente en Logroño, ha tenido lugar la mesa redonda "La cara humana del cáncer". Moderada por Herminia Moreno, del Grupo de Comunicación y Salud de Samfyc, y con la participación del oncólogo Ángel Inoriza Rueda, oncólogo del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva, se han planteado cuestiones primordiales como la escucha compasiva, qué necesidades tienen los pacientes más allá de los tratamientos médicos establecidos o qué papel tienen los pacientes en su enfermedad.
Tal y como se ha puesto de manifiesto durante la mesa, los profesionales sanitarios deben disponer de habilidades comunicativas que les permitan realizar una correcta entrevista clínica y así poder dar respuesta con éxito a las necesidades del paciente. En este sentido, respecto al deseo de ser informados, se calcula que un 80% de los pacientes con cáncer desea saber el diagnóstico, el pronóstico, así como el tratamiento con sus efectos secundarios. De hecho, informar a los pacientes mejora su calidad de vida y su autonomía para elegir entre las diversas posibilidades terapéuticas que se le plantean. A la hora de comunicar malas noticias hay que saber encontrar el momento adecuado, averiguar qué sabe el paciente y cuánta información quiere tener en función de sus reacciones, a la vez que se proporciona apoyo emocional. Es importante además terminar la entrevista resumiendo los aspectos fundamentales de todo lo hablado.
Por este motivo, en el XXI Congreso de Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial, celebrado recientemente en Logroño, ha tenido lugar la mesa redonda "La cara humana del cáncer". Moderada por Herminia Moreno, del Grupo de Comunicación y Salud de Samfyc, y con la participación del oncólogo Ángel Inoriza Rueda, oncólogo del Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva, se han planteado cuestiones primordiales como la escucha compasiva, qué necesidades tienen los pacientes más allá de los tratamientos médicos establecidos o qué papel tienen los pacientes en su enfermedad.
Tal y como se ha puesto de manifiesto durante la mesa, los profesionales sanitarios deben disponer de habilidades comunicativas que les permitan realizar una correcta entrevista clínica y así poder dar respuesta con éxito a las necesidades del paciente. En este sentido, respecto al deseo de ser informados, se calcula que un 80% de los pacientes con cáncer desea saber el diagnóstico, el pronóstico, así como el tratamiento con sus efectos secundarios. De hecho, informar a los pacientes mejora su calidad de vida y su autonomía para elegir entre las diversas posibilidades terapéuticas que se le plantean. A la hora de comunicar malas noticias hay que saber encontrar el momento adecuado, averiguar qué sabe el paciente y cuánta información quiere tener en función de sus reacciones, a la vez que se proporciona apoyo emocional. Es importante además terminar la entrevista resumiendo los aspectos fundamentales de todo lo hablado.
--La Atención Primaria: una situación privilegiada
"En Atención Primaria disponemos de una situación privilegiada para acercarnos a la vida y los valores de nuestros pacientes y sus familiares y no sólo a su enfermedad", asegura el doctor Antonio Toro. Ante esta situación, señala que, "el médico de familia se encuentra en una situación inmejorable para ayudar al paciente a enfrentarse a su nueva situación. Primero por la accesibilidad y conocimiento que tenemos desde la atención primaria del paciente durante gran parte de su trayectoria vital, pero también por la perspectiva integral que ofrecemos y que es clave para tratar aspectos muy diversos que puedan surgir durante la enfermedad".
"En Atención Primaria disponemos de una situación privilegiada para acercarnos a la vida y los valores de nuestros pacientes y sus familiares y no sólo a su enfermedad", asegura el doctor Antonio Toro. Ante esta situación, señala que, "el médico de familia se encuentra en una situación inmejorable para ayudar al paciente a enfrentarse a su nueva situación. Primero por la accesibilidad y conocimiento que tenemos desde la atención primaria del paciente durante gran parte de su trayectoria vital, pero también por la perspectiva integral que ofrecemos y que es clave para tratar aspectos muy diversos que puedan surgir durante la enfermedad".
--Proyecto Mariposa
Hace más de un año que el Grupo de Terapias Complementarias en el Tratamiento del Cáncer puso en marcha en el Centro de Salud Nueva Andalucía de Almería el Proyecto Mariposa. Una iniciativa que como explica el doctor Antonio Toro, "surge de la necesidad de dar respuesta al interrogante que se plantean las personas diagnosticadas de cáncer sobre si, además de la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, ellos también pueden hacer algo por su salud. Una pregunta que es una y otra vez constatada por sanitarios hospitalarios y de Atención Primaria".
Un grupo multidisciplinar de profesionales de la salud ponen al alcance de las personas afectadas de cáncer las terapias y métodos, que complementando las convencionales, puedan ayudar a lograr la curación de la enfermedad o a mejorar la calidad de vida de la persona afectada. Sus pilares de actuación son terapias médicas (nutrición, medicina naturista, acupuntura) intervenciones cuerpo-mente (relajación, meditación), grupos de autoapoyo y cuidados corporales (estética y peluquería).
En este Proyecto tiene mucha importancia la dinámica grupal en la que los pacientes y sus familiares tienen un punto de encuentro para obtener información, expresar sus dificultades, sus miedos, sus emociones y donde podrán entrar en contacto con otras personas con la enfermedad. En palabras del doctor Toro, "esta iniciativa es un claro ejemplo de cómo se puede trabajar con personas que tienen esta enfermedad y cómo el médico de familia puede dar sentido a su perfil comunitario al enmarcar esta acción en el ámbito del Centro de Salud".
Hace más de un año que el Grupo de Terapias Complementarias en el Tratamiento del Cáncer puso en marcha en el Centro de Salud Nueva Andalucía de Almería el Proyecto Mariposa. Una iniciativa que como explica el doctor Antonio Toro, "surge de la necesidad de dar respuesta al interrogante que se plantean las personas diagnosticadas de cáncer sobre si, además de la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, ellos también pueden hacer algo por su salud. Una pregunta que es una y otra vez constatada por sanitarios hospitalarios y de Atención Primaria".
Un grupo multidisciplinar de profesionales de la salud ponen al alcance de las personas afectadas de cáncer las terapias y métodos, que complementando las convencionales, puedan ayudar a lograr la curación de la enfermedad o a mejorar la calidad de vida de la persona afectada. Sus pilares de actuación son terapias médicas (nutrición, medicina naturista, acupuntura) intervenciones cuerpo-mente (relajación, meditación), grupos de autoapoyo y cuidados corporales (estética y peluquería).
En este Proyecto tiene mucha importancia la dinámica grupal en la que los pacientes y sus familiares tienen un punto de encuentro para obtener información, expresar sus dificultades, sus miedos, sus emociones y donde podrán entrar en contacto con otras personas con la enfermedad. En palabras del doctor Toro, "esta iniciativa es un claro ejemplo de cómo se puede trabajar con personas que tienen esta enfermedad y cómo el médico de familia puede dar sentido a su perfil comunitario al enmarcar esta acción en el ámbito del Centro de Salud".
La contaminación causa un menor crecimiento del feto
La contaminación procedente del tráfico urbano afecta negativamente al crecimiento del feto. De hecho, un estudio publicado por investigadores del Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CREAL-Centre de Recerca en Epidemiologia Ambiental), los fetos de las mujeres embarazadas pesan 81,6 gramos menos respecto al crecimiento medio que se produce entre las semanas 20 y 32 de gestación por causa de la polución.
De hecho, esta investigación detalla que el menor peso del feto se da en mujeres que viven en zonas con mayor circulación de vehículos y, por tanto, expuestas a niveles más altos de NO2 o dióxido de nitrógeno.
El estudio indica que por cada incremento 10 µg/m3 (microgramos por m3) en la exposición a NO2, que es un aumento bastante común en grandes ciudades, el crecimiento del perímetro craneal es 6,24mm inferior respecto al crecimiento medio entre las semanas 12 y 20 de gestación. Por otro lado, se observa un descenso de 6,37mm en el crecimiento del perímetro abdominal y de 2,16mm en el crecimiento del diámetro biparietal (distancia entre la sien y la sien), respecto al crecimiento medio entre las semanas 20 y 32. Estas medidas de descenso surgen respecto al crecimiento medio de la población de estudio. Cabe añadir que el peso del feto se estima en base a las medidas citadas anteriormente.
Hay que tener en cuenta que la concentración media de NO2 en Sabadell durante el periodo de estudio fue de 51 µg/m3, una concentración algo menor a la de ciudades como Barcelona o Madrid.
Además, los resultados indican que la exposición a la contaminación atmosférica al inicio del embarazo tiene un efecto negativo hacia la mitad del embarazo. Aún así, la Dra Inma Aguilera, coordinadora del estudio e investigadora del CREAL, afirma que “no podemos decir que la contaminación afecta más a un periodo que en otro, sino que solamente hemos hallado un efecto concreto en la mitad del embarazo”.
Las 562 mujeres que participaron en esta investigación, que se enmarca dentro del Proyecto INMA (Infancia y Medio Ambiente), residen en Sabadell (Barcelona) y para el análisis se utilizaron los datos procedentes de tres ecografías prenatales.
El estudio indica que por cada incremento 10 µg/m3 (microgramos por m3) en la exposición a NO2, que es un aumento bastante común en grandes ciudades, el crecimiento del perímetro craneal es 6,24mm inferior respecto al crecimiento medio entre las semanas 12 y 20 de gestación. Por otro lado, se observa un descenso de 6,37mm en el crecimiento del perímetro abdominal y de 2,16mm en el crecimiento del diámetro biparietal (distancia entre la sien y la sien), respecto al crecimiento medio entre las semanas 20 y 32. Estas medidas de descenso surgen respecto al crecimiento medio de la población de estudio. Cabe añadir que el peso del feto se estima en base a las medidas citadas anteriormente.
Hay que tener en cuenta que la concentración media de NO2 en Sabadell durante el periodo de estudio fue de 51 µg/m3, una concentración algo menor a la de ciudades como Barcelona o Madrid.
Además, los resultados indican que la exposición a la contaminación atmosférica al inicio del embarazo tiene un efecto negativo hacia la mitad del embarazo. Aún así, la Dra Inma Aguilera, coordinadora del estudio e investigadora del CREAL, afirma que “no podemos decir que la contaminación afecta más a un periodo que en otro, sino que solamente hemos hallado un efecto concreto en la mitad del embarazo”.
Las 562 mujeres que participaron en esta investigación, que se enmarca dentro del Proyecto INMA (Infancia y Medio Ambiente), residen en Sabadell (Barcelona) y para el análisis se utilizaron los datos procedentes de tres ecografías prenatales.
--EFECTOS EN LA SALUD
El retraso en el crecimiento intrauterino es una respuesta a un ambiente prenatal adverso y se asocia a un retardo en el neurodesarrollo y a problemas de crecimiento durante la infancia, así como un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y síndrome metabólico en la etapa adulta. Aún así, la coordinadora del estudio e investigadora del CREAL, Inma Aguilera, remarca que “de momento” el efecto negativo encontrado de la contaminación sobre el crecimiento fetal es “pequeño”.
La Dra Aguilera puntualiza que el impacto en salud pública podría ser “relevante” ya que, por un lado, la contaminación del aire afecta a toda la población y, por otro, el crecimiento fetal es un importante indicador de salud perinatal.
El retraso en el crecimiento intrauterino es una respuesta a un ambiente prenatal adverso y se asocia a un retardo en el neurodesarrollo y a problemas de crecimiento durante la infancia, así como un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y síndrome metabólico en la etapa adulta. Aún así, la coordinadora del estudio e investigadora del CREAL, Inma Aguilera, remarca que “de momento” el efecto negativo encontrado de la contaminación sobre el crecimiento fetal es “pequeño”.
La Dra Aguilera puntualiza que el impacto en salud pública podría ser “relevante” ya que, por un lado, la contaminación del aire afecta a toda la población y, por otro, el crecimiento fetal es un importante indicador de salud perinatal.
--SEGÚN ZONA DE RESIDENCIA
Este estudio también corrobora los hallazgos de algunos estudios previos que sugieren que la zona de residencia influye en la salud de sus habitantes según esté o no próxima a un flujo intenso de tráfico de vehículos. En este sentido, para la investigadora del CREAL, “los niveles de contaminación del aire deberían ser tenidos en cuenta como un factor más en el planeamiento urbanístico a la hora de ubicar determinadas instalaciones como colegios, guarderías u hospitales”.
Este estudio también corrobora los hallazgos de algunos estudios previos que sugieren que la zona de residencia influye en la salud de sus habitantes según esté o no próxima a un flujo intenso de tráfico de vehículos. En este sentido, para la investigadora del CREAL, “los niveles de contaminación del aire deberían ser tenidos en cuenta como un factor más en el planeamiento urbanístico a la hora de ubicar determinadas instalaciones como colegios, guarderías u hospitales”.
--PRIMER ESTUDIO QUE OBSERVA EL FETO
La contaminación procedente del tráfico urbano afecta negativamente al crecimiento del feto. De hecho, un estudio publicado por investigadores del Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CREAL-Centre de Recerca en Epidemiologia Ambiental), los fetos de las mujeres embarazadas pesan 81,6 gramos menos respecto al crecimiento medio que se produce entre las semanas 20 y 32 de gestación por causa de la polución.
Mientras que la mayoría de estudios han evaluado el crecimiento fetal de manera indirecta utilizando medidas antropométricas al nacimiento (como el peso o la talla), este es el primer estudio que evalúa el crecimiento fetal directamente a través de ecografías, obteniendo así una medida más precisa.
Además, es el primer estudio de estas características que ha aplicado técnicas de análisis geográfico para estimar niveles de exposición individual, mejorando así la evaluación de la exposición respecto a estudios previos.
Actualmente el equipo del CREAL está trabajando en el análisis conjunto de las cuatro cohortes del proyecto INMA (Sabadell, Valencia, Asturias y Guipúzcoa), para investigar si se reproducen estos resultados, así como en el estudio otros efectos perinatales asociados a la exposición a contaminación atmosférica (como los nacimientos prematuros o la mortalidad intrauterina).
Puesta en marcha del estudio más ambicioso para confirmar la seguridad cardiovascular de liraglutida
Novo Nordisk ha puesto en marcha el estudio más ambicioso que pretende analizar y confirmar la seguridad cardiovascular de liraglutida (Victoza®) y que comenzará en Otoño de 2010. El ensayo, denominado LEADER™ (Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of Cardiovascular Outcome Results) pretende confirmar el perfil de seguridad cardiovascular del primer análogo de GLP-1 Victoza® y demostrar su potencial habilidad para mejorar los resultados cardiovasculares. Asimismo, el ensayo apoya as nuevas recomendaciones de la FDA para los tratamientos en diabetes tipo 2.
Debido a la oportunidad científica que representa este ensayo, el protocolo ha sido diseñado en estrecha colaboración con un Comité Asesor de Expertos internacionales así como con las Autoridades Sanitarias europeas y norteamericanas, y con el asesoramiento del Instituto para la Investigación en Salud Pública de la Universidad de McMaster, en Canadá. Además, un Comité Independiente de Monitorización de los Datos, hará un seguimiento para observar el progreso del ensayo y asegurar que cumple con los más altos estándares de ética y seguridad del paciente.
"Existe una asociación entre la enfermedad cardiovascular y la diabetes tipo 2," ha explicado el Dr John Buse, Jefe de Servicio de Endocrinología, Director del Centro para el Tratamiento de la Diabetes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte, y North Carolina School of Medicine, y Coordinador del Comité de Expertos del LEADER™. "De hecho, la enfermedad cardiovascular se sitúa como una de las mayores causas de muerte en el paciente con diabetes, siendo responsable de más de la mitad de las muertes en pacientes por diabetes. Como resultado, se pone de manifiesto la necesidad de desarrollar estudios a largo plazo que contribuyan a reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular in pacientes con diabetes tipo 2."
La mayor parte de las personas con diabetes tipo 2 sufre un amplio rango de enfermedades concomitantes como obesidad, hipertension, y dislipemia. La alta prevalencia de comorbilidades en combinación con hiperglucemia son los más probables responsables del riesgo incrementado de complicaciones por enfermedad cardiovascular en pacientes tipo 2. Así, sólo el 10% de los pacientes con diabetes tiene un buen control de sus niveles de glucosa en sangre, hipertensión y dislipemia.
Además de la relación entre la enfermedad cardiovascular y la diabetes tipo 2, algunos tratamientos en diabetes tipo 2 podían asociarse a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Las evidencias de esta asociación impulsaron a las autoridades regulatorias a requerir estudios adicionales de los tratamientos en diabetes tipo 2 con el fin de confirmar que las nuevas terapias no incrementan el riesgo cardiovascular.
Debido a la oportunidad científica que representa este ensayo, el protocolo ha sido diseñado en estrecha colaboración con un Comité Asesor de Expertos internacionales así como con las Autoridades Sanitarias europeas y norteamericanas, y con el asesoramiento del Instituto para la Investigación en Salud Pública de la Universidad de McMaster, en Canadá. Además, un Comité Independiente de Monitorización de los Datos, hará un seguimiento para observar el progreso del ensayo y asegurar que cumple con los más altos estándares de ética y seguridad del paciente.
"Existe una asociación entre la enfermedad cardiovascular y la diabetes tipo 2," ha explicado el Dr John Buse, Jefe de Servicio de Endocrinología, Director del Centro para el Tratamiento de la Diabetes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte, y North Carolina School of Medicine, y Coordinador del Comité de Expertos del LEADER™. "De hecho, la enfermedad cardiovascular se sitúa como una de las mayores causas de muerte en el paciente con diabetes, siendo responsable de más de la mitad de las muertes en pacientes por diabetes. Como resultado, se pone de manifiesto la necesidad de desarrollar estudios a largo plazo que contribuyan a reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular in pacientes con diabetes tipo 2."
La mayor parte de las personas con diabetes tipo 2 sufre un amplio rango de enfermedades concomitantes como obesidad, hipertension, y dislipemia. La alta prevalencia de comorbilidades en combinación con hiperglucemia son los más probables responsables del riesgo incrementado de complicaciones por enfermedad cardiovascular en pacientes tipo 2. Así, sólo el 10% de los pacientes con diabetes tiene un buen control de sus niveles de glucosa en sangre, hipertensión y dislipemia.
Además de la relación entre la enfermedad cardiovascular y la diabetes tipo 2, algunos tratamientos en diabetes tipo 2 podían asociarse a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Las evidencias de esta asociación impulsaron a las autoridades regulatorias a requerir estudios adicionales de los tratamientos en diabetes tipo 2 con el fin de confirmar que las nuevas terapias no incrementan el riesgo cardiovascular.
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