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20 May 2010

El cáncer de mama es el principal motivo para requerir la ayuda de técnicas de preservación de la fertilidad en todo el mundo

Las mujeres en edad fértil que sufren cáncer de mama son las principales pacientes de los programas de preservación de la fertilidad disponibles en todo el mundo. Así lo han destacado los expertos reunidos en Valencia con motivo del XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) que se celebra del 19 al 21 de mayo. En este congreso, que reúne a más de 1.000 especialistas en reproducción de gran prestigio, se están debatiendo temas de gran interés tanto desde el punto de vista científico como desde el punto de vista social, como por ejemplo, la endometriosis, la genética reproductiva, la importancia de la genómica y la proteómica en el futuro de la fertilidad o los aspectos psicológicos relacionados con la reproducción asistida, entre otras muchas cuestiones.
Uno de los temas más destacados está siendo, precisamente, el relativo a las técnicas disponibles en la actualidad para preservar la fertilidad en los casos en que ésta se ve amenazada. Y es que, aunque no todos los casos en que se emplean estas técnicas se deben a patología oncológica, si es cierto que el cáncer se encuentra a la cabeza de las patologías que pueden hacer peligrar la fertilidad en un futuro, tanto en hombres como en mujeres. "Cada vez hay más pacientes no oncológicos que necesitan recurrir a técnicas de preservación de la fertilidad. Entre las patologías que, a consecuencia de su tratamiento, pueden precisar de estas técnicas están también las enfermedades autoinmunes, como la esclerosis múltiple, la artritis reumatoide o el lupus, y también algunos casos graves de endometriosis", ha explicado la Dra. María Sánchez, responsable del Programa Valenciano de Preservación de la Fertilidad.
El Programa de Preservación de la Fertilidad de la Comunidad Valenciana ha atendido, desde su creación en 2005, a 354 mujeres de toda España con el objetivo de preservar su tejido ovárico y tener la posibilidad de ser madres en un futuro. Estas mujeres provenían, principalmente de la propia Comunidad Valencia, de Cantabria, Baleares, Madrid, País Vasco y Andalucía.
Aunque también los hombres pueden tener patologías por las que, a causa de su tratamiento, vean peligrar su fertilidad, en la actualidad, la necesidad de recurrir a técnicas de preservación de la fertilidad la lideran las mujeres debido, principalmente, al cáncer de mama. "Una de cada ocho mujeres va a ser diagnosticada de cáncer de mama a lo largo de su vida y, de estas, un 25% serán diagnosticadas en la etapa premenopausica y un 15% en edad fértil".

Sin embargo, pese a lo que pudiera parecer, el hecho de que una paciente tenga, además de su patología, que enfrentarse con la decisión de tomar medidas para poder tener descendencia en un futuro, sirve de motivación a la mayoría de las mujeres. Tal y como cuenta la Dra. Sánchez, "el doble shock que supone para una mujer que le comuniquen que sufre una patología, como puede ser un cáncer y que, además, como consecuencia del tratamiento pueda hacer que quede infertil pasa, una vez conocidas las opciones para preservar la fertilidad, a ayudarles a motivarse: la paciente ve que tiene muchísimas posibilidades de superar su enfermedad y el hecho de conocer las posibilidades para mantener su fertilidad para un futuro le motiva a seguir adelante cada día".

De hecho, de las mujeres que por su patología y su tratamiento piden información sobre técnicas de preservación de la fertilidad para poder tener descendencia en el futuro, más del 90% decide finalmente recurrir a ellas.

--Varias técnicas, un objetivo
Entre las técnicas con las que cuentan los especialistas para solucionar esa posible amenaza a la fertilidad hay tanto técnicas quirúrgicas, como médicas y criobiológicas. Así, encontrarmos, por un lado cirugías específicas que se vienen utilizando desde hace tiempo como la trasposición de ovarios, es decir, alejar el ovario del campo de irradiación en las patologías que precisan tratamiento radioterápico. Si la cirugía se plantea en casos de cáncer de cuello de útero lo que se realiza es una traquelectomía que consiste en quitar el cuello del útero, manteniendo el cuerpo para poder conseguir un embarazo en el futuro.

Las técnicas en las que participa la criobiología son la congelación de embriones, que es la técnica clínicamente establecida, y la criopreservación de ovocitos para su posterior fecundación y transferencia a la mujer. En estos dos casos se consigue preservar la fertilidad pero existe otra técnica que, además de esto, puede recuperar la función ovárica de la mujer durante unos 5 años. Se trata de la criopreservación de tejido ovárico.

Según explica la Dra. Sánchez, "son varias las ventajas de esta técnica ya que, una vez extraída la corteza ovárica para su posterior implante, no es necesario retrasar la quimioterapia o la radioterapia –algo fundamental en los casos urgentes- tampoco precisa el uso de hormonas, puede realizarse a cualquier edad y provee de función ovárica a la mujer, algo que puede parecer banal cuando te diagnostican un cáncer pero que es muy importante para la paciente pues retrasa el inicio de una menopausia precoz".

La elección de una u otra técnica dependerá de cada caso particular, del momento, de las indicaciones, de las preferencias del paciente, etc, pero en realidad una técnica no excluye a la otra. "Es importante saber que las técnicas de preservación de la fertilidad son combinables y que, si se decide usar varias de forma conjunta aumentan notablemente las posibilidades de que la paciente consiga un embarazo en el futuro".

--Opciones de futuro
En la actualidad, en los casos de mujeres portadoras de mutaciones en el gen BRCA1 o BRCA2 a las que se les realiza una extirpación profiláctica de ambos ovarios ante el elevado riesgo de desarrollar cáncer de ovario, se deshechan los ovarios pero podrían ser criopreservados teniendo en cuenta que, en un futuro, se puedan desarrollar técnicas que permitan obtener folículos y ovocitos a partir del tejido ovárico que puedan ser madurados posteriormente.

Jesús Sobrino nuevo director general de UCB Pharma


Jesús Sobrino ha sido nombrado Director General de UCB Pharma-España. Asume el puesto tras haber ocupado el cargo de Director General de la Unidad de SNC en España desde la fusión entre Schwarz Pharma y UCB Pharma, en septiembre de 2007.
Jesús es licenciado en Ciencias Económicas y Empresariales, con MBA por la Escuela Europea de Negocios. Su carrera en la industria farmacéutica da comienzo en 1990, formando parte, durante diez años, de los Laboratorios Abbott, donde asume diversos cargos en las áreas de Finanzas, Marketing y Ventas en España así como de Marketing Manager en la División Internacional de Abbott en Chicago. Posteriormente, ingresa en los Laboratorios Wyeth como Director de Unidad de Negocio para el Área Terapéutica de SNC y en 2002 se incorpora a Schwarz Pharma donde asume funciones de Dirección Comercial hasta la fusión con UCB.
Desde la nueva posición de Dirección General gestionará la planificación estratégica de UCB Pharma como una compañía biofarmacéutica centrada en la búsqueda de la mejora en la calidad de vida de pacientes que padecen enfermedades graves, dedicada así a la investigación, desarrollo y comercialización de medicamentos innovadores principalmente en las áreas terapéuticas de sistema nervioso central e inmunología.

Cerca de 650 médicos de Endocrinología y Atención Primaria analizan los beneficios del tratamiento de la diabetes con premezclas de insulina

En los últimos años, se ha producido el desarrollo de nuevos fármacos antidiabéticos orales (ADOs), del primer y sucesivos agonistas de receptor de GLP-1 y de nuevas insulinas que, si bien facilitan la posibilidad de pautar la terapia más adecuada a cada perfil de paciente, también han generado, al profesional sanitario, tanto endocrinólogos como médicos de Atención Primaria, ciertas dudas a la hora de seleccionar el protocolo de actuación más idóneo para cada paciente con diabetes tipo 2. Con el objetivo de continuar la formación y actualización de los profesionales sanitarios sobre la experiencia del tratamiento con premezclas de insulinas, el programa "Insulinoterapia: Intensificación con premezclas y otras situaciones clínicas", está ofreciendo, a cerca de 650 especialistas en Endocrinología y médicos de Atención Primaria, la posibilidad de profundizar en las distintas opciones de tratamiento para la diabetes tipo 2, y concretamente en la insulinización de estos pacientes. Este programa de formación en insulinoterapia, es fruto de una de las conclusiones obtenidas en el primer "Consenso sobre el uso de insulinas premezcladas en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 y 2", presentado en marzo del año pasado, y donde también se solicitaba una actuación conjunta y coherente entre estos dos grupos de profesionales.
"Una de las principales ventajas de las insulinas premezcladas con análogos de insulina de distinto perfil de acción, es su gran aceptación por parte del paciente, porque al incluir insulinas rápidas y lentas en la misma inyección, se reduce el número de pinchazos diarios, lo que sin duda, ayuda a mejorar la calidad de vida de los pacientes, consiguiendo al mismo tiempo, un buen control metabólico"; explica la Dra. Pilar Martín Vaquero, de la Unidad de Diabetes del Hospital Universitario La Paz de Madrid y coordinadora nacional del programa.
"Además, las premezclas de insulina han demostrado ser más idóneas en pacientes que no realizan sus controles glucémicos de forma regular, cuando no existe la posibilidad de que los pacientes adquieran una educación diabetológica adecuada o en aquellas personas con incapacidad para autogestionar su enfermedad", puntualiza la Dra. Martín.
En este punto, el Dr. Isidoro Dujovne, del Centro de Salud Los Castillos, de Alcorcón (Madrid) y coordinador regional del programa añade "a día de hoy, el grado de control de una gran proporción de pacientes con diabetes está muy lejos de los objetivos y la inercia terapéutica, especialmente referida a intensificación de la insulinización, es muy grande". Por su parte, el Dr. Merino Torres, jefe de Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario La Fe de Valencia, y también uno de los coordinadores regionales del programa de formación, afirma que "este programa sobre premezclas de insulina es una actualización formativa fundamental para los profesionales sanitarios, ya que existe un importante número de novedades terapéuticas que se están introduciendo en la actualidad".
A la hora de analizar los protocolos en el tratamiento de la diabetes, los profesionales sanitarios reconocen que la colaboración integral entre los especialistas de Endocrinología y Atención Primaria es fundamental: "es imprescindible desarrollar conjuntamente sistemas de comunicación y derivación de enfermos, y consensuar las medidas de prevención y promoción de la salud. Asimismo, es necesario hacer un protocolo de derivación de pacientes desde Atención Primaria a la especializada, ya que sólo trabajando en conexión, podremos llevar a cabo medidas efectivas para la prevención de las complicaciones graves que, hoy por hoy, sigue ocasionando la diabetes", explica la Dra. Martín Vaquero. "Además, no se puede entender un adecuado tratamiento de una patología tan prevalente como la diabetes sin la interrelación de todos los profesionales implicados", comenta el Dr. Merino.

--Un programa adaptado a las necesidades en Atención Primaria
El programa de formación de "Insulinoterapia: Intensificación con mezclas y otras situaciones clínicas" se ha organizado como un proyecto en pirámide estructurado en tres fases. Durante la primera fase, celebrada el pasado mes de marzo, se llevó a cabo una reunión entre la directora del programa y 18 coordinadores regionales para trabajar sobre seis supuestos clínicos de insulinización en pacientes con diabetes tipo 2, muy frecuentes en la práctica diaria, y que luego son los que se van a desarrollar en las reuniones formativas. La directora del programa, la Dra. Martín Vaquero, comenta que los criterios en los que se ha basado para hacer la selección de casos clínicos, están inspirados en las dudas terapéuticas más frecuentes del profesional que se enfrenta a un paciente al que debe insulinizar, o a aquel que ya estando insulinizado, presenta mal control metabólico. Además, esos casos clínicos deben servir también de repaso de aspectos básicos de la diabetes tipo 2. Por ello, en cada caso clínico, además de la insulinización se tocan en profundidad otros temas, como la dieta, el tratamiento con antidiabéticos orales, la descompensación metabólica por tratamientos esteroideos, los objetivos metabólicos en pacientes de alto riesgo cardiovascular, los controles glucémicos más idóneos en función de los tratamientos del paciente, así como las dosis y pautas de insulinización más recomendables.
En la segunda etapa del programa, celebrada durante el mes de abril, se concertaron nueve reuniones donde los 18 coordinadores regionales se han ido reuniendo con grupos de seis coordinadores locales para desarrollar y discutir cada uno de los casos prácticos. En la última fase del programa, que se desarrollará entre mayo y diciembre de este año, se realizarán reuniones periódicas para formar a nivel local a un total de 500 médicos de atención primaria de toda España.

Se presenta la I Carrera HM CORRE POR LA VIDA, que contará con el apoyo de Chema Martínez y Fabián Roncero


El director general del Grupo Hospital de Madrid (HM), Dr. Juan Abarca Cidón; el gerente de la Fundación Divina Pastora, D. Luis de Bago; el alcalde de Boadilla del Monte, D. Juan Jesús Siguero Aguilar; la vicepresidenta de la Asociación Española Contral el Cáncer (AECC) de Madrid, Dña. Purificación Tamayo; y el atleta Fabián Roncero presentaron hoy en el Centro de Formación Municipal de Boadilla del Monte la I edición de la Carrera Popular Solidaria HM Corre por la Vida, que tendrá lugar este domingo, día 23 de mayo.
Tras firmar el convenio de colaboración para la organización del citado evento por parte del director ejecutivo de la Fundación Hospital de Madrid, Dr. Jesús Peláez Fernández; el gerente de la Fundación Divina Pastora y el alcalde de Boadilla del Monte; el Dr. Abarca Cidón destacó el carácter solidario y "a favor de la vida" de esta iniciativa, que busca convertirse en referencia y en una de las principales pruebas solidarias del calendario madrileño de carreras populares.
"Vencer esta enfermedad es un objetivo que, por sí solo, merece todos los esfuerzos y todas las carreras del mundo", afirmó el director general del Grupo Hospital de Madrid, asegurando que, siendo como es "un corredor popular como tantos otros, es un lujo poder participar en la organización de nuestra propia carrera".
El circuito, consistente en un recorrido de 10 kilómetros exigente y muy atractivo para el corredor, tendrá instalada su salida en la Avenida de Montepríncipe (Boadilla del Monte), junto al Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, perteneciente al Grupo HM, a las 10:00h del próximo 23 de mayo.
Como muestra de apoyo a esta iniciativa solidaria, el evento contará, además, con la presencia de dos conocidos y renombrados atletas españoles, Chema Martínez, quien colaborará, entre otros momentos, en la entrega de los premios, aunque no correrá el circuito; y Fabián Roncero, que sí tomará parte en la carrera y estuvo también hoy presente en la presentación de la misma.


-A favor de la lucha contra el cáncer
Tal y como explicó el Dr. Abarca Cidón en la presentación del evento, el objetivo de éste es colaborar en la lucha contra el cáncer. En concreto, el 50 por ciento del importe de las inscripciones se donará a la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), mientras que el resto se destinará a los importantes premios en metálico reservados por la organización: 1.000 euros para el campeón, 500 para el segundo clasificado y 250 euros para el tercero, tanto en la categoría masculina como en la femenina.
Los participantes en la carrera, cuyas inscricpiones están limitadas a 1.500 corredores y aún pueden hacerse a través de la página www.hm-correporlavida.es -web que dispone de toda la información necesaria para participar en la carrera-, así como en las principales plataformas nacionales, www.carreraspopulares.com y www.runners.es, recibirán bolsa del corredor, con camiseta técnica y diversos productos (gymsac, barritas energéticas, etc).
Asimismo, los corredores tendrán fotodiploma con tiempo e inmagen de llegada a meta, donde también tendrán servicio de masaje gratuito y avituallamiento, y podrán igualmente acceder al vídeo de salida y llegada a meta.


--Feria del Corredor
La Feria del Corredor de este evento deportivo estará instalada en el Salón Edimburgo del hotel Eurobuilding, ubicado en la calle Padre Damián, nº 23 (Madrid), mañana, 21 de mayo (de 15:00h a 21:00h), y el viernes, día 22 (de 10:00h a 21:00h).
Los inscritos en esta prueba podrán recoger allí los dorsales y la camiseta técnica con la que participarán en la misma y acceder a la información y ventajas puestos a su disposición por los patrocinadores y colaboradores del evento. Entre ellos, los asistentes podrán participar en el sorteo de Divina Pastora para el europeo de Barcelona y su campaña Tres Deseos.
Asimismo, el Grupo Hospital de Madrid sorteará entre todos los participantes en la carrera tres notebook HP y cinco reconocimientos médicos en su Unidad de Medicina y Traumatología Deportiva, ubicada en el Hospital Universitario Madrid Torrelodones.
El Grupo Hospital de Madrid (HM), con el apoyo de la Fundación Divina Pastora y NH Hoteles, la colaboración de Divina Pastora Seguros -entidad aseguradora del evento- y el patrocinio institucional de la Comunidad de Madrid y el Ayuntamiento de Boadilla del Monte, organizan la primera edición de este evento solidario.

El Hospital Vírgen de las Nieves de Granada galardonado en los Premios "Profesor Barea 2010"


La Fundación Signo ha hecho entrega hoy de los Premios Profesor Barea 2010 en un acto presidido por la Profesora María Angeles Moreno López de Saa, vicerrectora Adjunta de Postgrado de la Universidad Carlos III de Madrid y en el que estuvo presente la viceconsejera de Asistencia Sanitaria de la Comunidad de Madrid, Ana Sánchez Fernández. Estos galardones destacan y reconocen la labor de las instituciones públicas y privadas en la mejora de la gestión sanitaria y el desarrollo de nuevas iniciativas que procuren la optimización de estos servicios. Según el propio Profesor José Barea, "estos galardones alientan a los propios gestores a investigar en la búsqueda de soluciones reales para mejorar la realidad que perciben todos los días. Además, los más de 30 proyectos presentados aportan soluciones para una gestión eficaz y eficiente de los recursos disponibles, ayudan a mejorar la prestación sanitaria y a reducir los costes".
El Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada ha sido galardonado en la modalidad "Los centros sanitarios como empresas de servicios: Gestión global" con el trabajo "La Responsabilidad Social Empresarial en un centro hospitalario: una mirada diferente a la gestión económica". De acuerdo con Martín Blanco García, director de gestión y servicios del este centro, este proyecto "ofrece una nueva forma de ‘pensar el hospital’ aplicando la responsabilidad social empresarial a la gestión económica, la gestión social de los trabajadores del hospital y la gestión medioambiental". A través de la implantación de sistemas de telemedicina y de cirugía mayor ambulatoria, entre otras líneas de actuación, este proyecto ha incrementado en más de tres millones y medio de euros la inversión en formación de los trabajadores y ha permitido reducir el absentismo y los accidentes biológicos. Desde el punto de vista medioambiental la implantación de este proyecto en el hospital Virgen de las Nieves ha reducido en más de 8.000 toneladas las emisiones de CO2, ha ahorrado una media de cien litros de agua por paciente cada año y ha generado un ahorro energético superior a los 200.000 Kw.
El proyecto de gestión de este centro hospitalario ha recibido este reconocimiento junto a otras iniciativas presentadas por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social, el Hospital Universitario de Bellvitge de Barcelona y el Hospital Galdakao- Usansolo de Bilbao.
El Hospital Universitario de Bellvitge de Barcelona ha sido galardonado en la modalidad "Gestión de un área de conocimiento", gracias al proyecto "Reingeniería de los procesos de ingreso y alta para una gestión eficiente", cuyo objetivo es incrementar la oferta asistencial, mediante la creación de una Unidad de Atención Quirúrgica que agiliza los procesos de admisión y alta y reduce la estancia hospitalaria. En palabras de Berta Ortiga, coordinadora médica de este centro sanitario "en enero de 2008, el 67% de los pacientes que ingresaban el mismo día de la intervención, cifra que a diciembre del mismo año se elevó al 87%. En este mismo periodo los preavisos de alta en 24 horas pasaron del 40% al 80%, dato que en 2009 se situó en el 87%". Gracias a este proyecto, continua Ortiga "hemos logrado reducir en un 5% la estancia media hospitalaria y atender a 1.800 pacientes más cada año".
En la Categoría "Proyectos Multientidad", el trabajo galardonado ha sido "Estándares y recomendaciones de unidades asistenciales. La emergencia de un nuevo modelo asistencial" llevado a cabo por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. El proyecto en el que han participado 36 sociedades científicas, 220 profesionales sanitarios y de gestión y un total de 87 hospitales pretende mejorar la mejorar la seguridad y la atención de los pacientes atendidos en los centros sanitarios y en especial los pacientes con patologías crónicas. Según explica, Inés Palanca Sánchez, consejera técnica del Ministerio de Sanidad y Política Social, "la incorporación de criterios organizativos, de estructura y de asignación de recursos humanos y técnicos disponibles permite configurar un nuevo modelo de hospital y por lo tanto, un nuevo modelo asistencial".
Por último, en la modalidad de "Investigación, Desarrollo y Nuevas Tecnologías", ha sido galardonado el Hospital de Galdalkao-Usansolo de Bilbao con el proyecto "Grupo Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA). Crónicos por Internet". Según Ángel Padierna, psiquiatra del centro galardonado "gracias al modelo DIS –Disonancia Cognitiva, Internet y Supervisión- se ha incrementado en un 30% la recuperación física total en pacientes con anorexia nerviosa crónica, que padecen esta patología desde hace más de cinco años. Además, ha mejorado el conocimiento de la enfermedad y en un 70% la autoestima de las pacientes".


-Cada año más proyectos
Según la doctora Elena Miravalles, presidenta de la Fundación Signo y secretaria del Jurado de estos galardones, "los Premios Profesor Barea se han consolidado como una referencia en el reconocimiento a la labor de la gestión sanitaria", y en esta octava edición ha destacado que "esta parte esencial de la Sanidad adquiere especial relevancia en los tiempos actuales de crisis económica y en los que se está redefiniendo el modelo para garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario español". Los proyectos presentados a estos galardones son, en opinión de esta experta, referencia en el contexto de la creación de nuevos modelos organizativos de gestión sanitaria que se adaptan a la coyuntura actual y resultan más coste-eficaces. Asimismo, ha recalcado la calidad de los proyectos presentados que cuentan con un carácter claramente innovador y apuestan por la excelencia en la gestión sanitaria.
Por otra parte, la doctora Miravalles ha destacado el respaldo con que cuentan estos galardones otorgados por la Fundación Signo, pionera en el campo de la gestión sanitaria en España, y la reputación de la trayectoria profesional Profesor D. José Barea Tejeiro, catedrático emérito de Hacienda Pública de la Universidad Autónoma de Madrid y académico de la Real Academia de Ciencias Morales y Políticas, entre otros cargos de su amplio currículum.

«Ómicas, avanzando hacia el futuro de la fertilidad»

Nuevos métodos de diagnóstico molecular permitirán conocer cuál es el momento más adecuado para realizar la transferencia embrionaria en los tratamientos de reproducción asistida. Por un lado, esos nuevos métodos hacen posible saber en qué momento el endometrio es más receptivo a la transferencia y, por otro, ayudan a seleccionar los embriones más adecuados para su implantación. Este es el mensaje central que han transmitido los participantes en el simposio satélite "Ómicas, avanzando hacia el futuro de la fertilidad", organizado por Merck Serono (división biotecnológica de la compañía químico farmacéutica alemana Merck), en el marco del XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), que se está celebrando estos días en Valencia.
"Las ómicas son una serie de nuevas disciplinas, entre las cuales se incluyen la genómica, la proteómica, la secretómica y la metabolómica, y que, en el campo de la Reproducción Asistida, nos permiten estudiar la dotación genética, proteínica y el metabolismo tanto de los embriones como del endometrio", ha explicado el Profesor Gorka Barrenetxea, Jefe de Servicio de Ginecología, Obstetricia y Reproducción Asistida de la Clínica Quirón en Bilbao, y presidente del simposio organizado por Merck Serono.


El simposio ha contado además con las intervenciones de la Dra. Montse Boada, directora de los Laboratorios de TRA del Instituto Universitario Dexeus, en Barcelona; el Profesor Carlos Simón, director científico del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI), de Valencia, y el Dr. Diego Ezcurra, Director Científico Global de la Unidad de Negocio de Fertilidad y Endocrinología de Merck Serono en Ginebra.

--Nuevas perspectivas en implantación embrionaria
Desde que, en 1968, naciera el primer bebé gracias a las técnicas de Reproducción Asistida, esta especialidad ha avanzado de manera destacada. No obstante, los expertos reconocen que, en algunos campos, se ha tocado techo. "Lo que se hace en la actualidad es estimular la ovulación o, si se dispone de embriones, hacer una selección embrionaria en base a criterios morfológicos", explica el Profesor Barrenetxea. "Sin embargo, a pesar de esa elección morfológica y de los criterios de genética celular, no todos los embriones se implantan. De ahí la necesidad de desarrollar nuevos métodos de selección embrionaria".
Una de las grandes limitaciones de las técnicas empleadas en la actualidad es su carácter invasivo. "La ventaja de las diferentes ómicas es que permiten estudiar de forma no invasiva el metabolismo, los genes y las proteínas de los embriones y, así, seleccionar los mejores de acuerdo al medio de cultivo donde van a desarrollarse", aclara el Profesor Barrenetxea.
Pero, además de los gametos y embriones, el endometrio desempeña un papel determinante en el proceso de implantación embrionaria. En ese sentido, las ómicas permitirán un estudio detallado del medio en el que va a implantarse el embrión ya que, aunque este tenga una alta capacidad de implantación, puede ocurrir que el endometrio no sea receptivo a la transferencia embrionaria.
"Hasta ahora el estudio de la receptividad endometrial se hacía en base a criterios histológicos, pero este método no deja de ser invasivo y tiene ciertas limitaciones", señala el Profesor Barrenetxea. "Ahora, con la implantación de microchips, se intenta estudiar ciertas características moleculares que, en un futuro próximo, pueden ayudarnos a determinar en qué momento es más receptivo el endometrio a la transferencia embrionaria. De esta manera, seremos capaces de hacer transferencias selectivas de un solo embrión, evitando así el riesgo de embarazo múltiple y con tasas muy altas de implantación".
En la actualidad, se realizan estimulaciones ováricas a las pacientes para obtener un número de ovocitos determinado. Posteriormente, esos ovocitos serán fertilizados y a partir de ellos se hará una selección embrionaria. "Cuando dispongamos de unos criterios de selección embrionaria más ajustados, no necesitaremos estimulaciones ováricas tan potentes como las que hemos precisado hasta ahora; dicho de otro modo, con menos ovocitos seremos capaces de conseguir más embarazos", concluye el Profesor Barrenetxea.

--Las ómicas, en el futuro de la fertilidad
Si bien las técnicas agrupadas bajo el término ómicas están bastante avanzadas a nivel de investigación básica, no se están aplicando de manera sistemática en la práctica clínica diaria de la Reproducción Asistida. Aunque, inicialmente, se espera que sean un complemento a las técnicas de selección embrionaria existentes, la idea es que, en un futuro no lejano, sustituyan a los métodos actuales para permitir hacer un perfil muy definido de un embrión con altísima tasa de implantación.
Como concluyen todos los expertos, las ómicas perfilan el futuro de la fertilidad, ya que abordan una medicina personalizada, a través de tratamientos a medida.

Acto Homenaje por el 50º Aniversario del fallecimiento del Dr. Gregorio Marañón


La huella del Dr. Gregorio Marañón en la medicina es universal. Por ello, la Sociedad Española de Medicina Interna, con la colaboración del Hospital Gregorio Marañón, realiza un acto homenaje a esta figura emblemática de la medicina española en este año en el que se cumple el 50º aniversario de su fallecimiento.
El acto consistió en dos conferencias que abordan tanto la vertiente humanística como la clínica y científica de Gregorio Marañón, impartidas por el Prof. Juan Pablo Fusi Aizpurua, catedrático de Historia de la Universidad Complutense de Madrid; y por el Prof. Juan Francisco Jiménez Borreguero, profesor clínico-docente de la Universidad Autónoma de Madrid y autor del libro ‘Gregorio Marañón, el regreso del Humanismo’.
"Don Gregorio es, sin duda, la figura más representativa y luminosa del humanismo médico en los últimos siglos, que se caracteriza por la transparencia, la hondura y la actualidad de su pensamiento", subraya el Prof. Jiménez Borreguero.
La huella de Marañón en la medicina es inmensa e imborrable: 125 libros, 1.800 artículos y 250 prólogos. Creó el primer tratado de Medicina Interna en España, junto con el Dr. Hernando, para lo que solicitó la aportación entusiasta de todos los clínicos del país, significando el primer "paso de gigante" en el progreso de la medicina española. Asimismo, su libro "Manual de diagnóstico etiológico" fue uno de los libros de Medicina más difundido en todo el mundo, por su novedoso enfoque en el estudio de la enfermedad y por sus infinitas e inéditas aportaciones clínicas, aún hoy actuales y algunas incluso de futuro".
Además, su contribución a la medicina se centró pronto en la endocrinología, de la que fue uno de sus precursores, y abordó casi todos sus capítulos, dentro de su extensísima bibliografía.
Otro de los campos inéditos que exploró fue el de las enfermedades sociales, abriendo caminos aún por recorrer y, tal vez, uno de los retos de la Medicina del siglo XX.
"Pero si bien la huella de Marañón es imborrable en el plano de la ciencia, lo que hace eterna, universal y más singular su obra es el descubrimiento y ‘describimiento’ del plano ético, moral, religioso, cultural, histórico,.. en definitiva, ‘humano’, que la acompaña", destaca el Prof. Jiménez Borreguero.


--Mejorar la medicina y la sanidad de hoy en día
En este sentido, este experto aborda en el marco del acto homenaje a Gregorio Marañón su aportación científica a la Medicina, pero incidiendo más en su plano humanístico "desde una óptica esperanzadora, es decir, ver en qué manera puede ayudar a enriquecer y mejorar la medicina y la sanidad de hoy en día".
Por ejemplo, algunos problemas que inciden actualmente en el acto médico y dificultan la correcta relación medico-paciente, como la excesiva burocratización y la escasez de tiempo en las consultas.
Al respecto, Gregorio Marañón ya afirmaba que "para hacer un diagnóstico se necesita una infinita paciencia en la auscultación del paciente, y hay que aguzar la vista para ver aquellos síntomas poco llamativos, las causas ocultas de grandes efectos".
En este sentido, según afirma el Dr. Pedro Conthe, presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna, la Medicina Interna es heredera del humanismo que caracteriza a Gregorio Marañón, de tal modo que mantiene como principio básico una visión global e integral del paciente, valores que defendía el Dr. Marañón.
Para el Dr. Conthe, "la Medicina Interna tiene un pasado y un presente muy meritorio pero, sobre todo, tiene un futuro muy útil para los ciudadanos. Así, esta especialidad médica deberá mantener su papel indiscutible en el medio hospitalario, servir de ‘puente’ entre la atención primaria y el hospital, y promover nuevas fórmulas asistenciales".
El internista aporta una valoración global del paciente pluripatológico, evitando que el paciente tenga que ser visto por varios especialistas médicos, lo que evita la multilplicidad de consultas, interconsultas y listas de espera, la frustración del paciente, al tiempo que reduce gastos.
A modo de conclusión, el Prof. Jiménez Borreguero resume que "como nos señala Don Gregorio, resulta esencial la valoración del paciente desde la óptica humanista, como un hermano, dotado de idéntica dignidad que está al margen de las circunstancias: color de piel, sexo, edad, salud, hallarse dentro o fuera de su país,…o de su madre".

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