La obesidad central multplica por diez el riesgo de padecer diabetes

De forma independiente, obesidad y diabetes son dos epidemias actuales de gran relevancia en el mundo. En España, se estima que más de la mitad de la población adulta tiene problemas de sobrepeso, mientras que la diabetes tipo 2 está presente en cerca de 3 millones de personas. "Ambas patologías crecen en paralelo y confluyen en un gran número de personas, lo que es más alarmante aún si se tiene en cuenta que, cuando coinciden, se dispara el riesgo cardiovascular y que, además, la enfermedad cardiovascular es la primera causa de mortalidad en nuestro país", explica el doctor Manuel Delgado Gómez, del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, vocal del Comité Organizador del Congreso y presidente de la Sociedad Castellano-Leonesa de Endocrinología, Diabetes y Nutrición. "Se trata de trastornos muy relacionados entre sí, de forma que tener obesidad central multiplica por diez el riesgo de padecer diabetes e incrementa en un 50% el riesgo de tener hipertensión arterial".
Este experto destaca que la prevalencia de diabetes y obesidad en Castilla y León es similar a la del resto del país, aunque algo inferior: la diabetes está presente en el 4,6% de la población adulta, en tanto que el 11,5% de los varones y el 16,5% de las mujeres tienen obesidad. "El riesgo de ambos trastornos es una mezcla de factores genéticos y de hábitos de vida y, en este sentido, en Castilla y León se da una alimentación con un amplio consumo de legumbres y cereales, lo que podría contribuir a que no haya tanto exceso de peso corporal", explica el doctor Delgado Gómez. Eso sí, este experto señala la mayor prevalencia de la obesidad en aquellas clases sociales más desfavorecidas, "lo que responde al mayor consumo de alimentos precocinados y embutidos, con un mayor porcentaje de grasas totales, grasas saturadas y grasas trans. Y es que ‘comer de forma saludable’ resulta mucho más caro…".
La gran carga sociosanitaria de la diabetes y la obesidad conlleva que ambos trastornos ocupen una parte importante en el programa científico del 52 Congreso Nacional de Endocrinología y Nutrición, que se celebra desde ayer hasta mañana, viernes, 28 de mayo en el Palacio de Congresos y Exposiciones de Castilla y León, en Salamanca. Asimismo, en palabras del doctor Delgado Gómez, "es crucial el hecho de que obesidad y diabetes se dan con frecuencia juntas y, de hecho, en los últimos años, ya se habla de "diabesidad", presencia de diabetes tipo 2 en personas obesas con predisposición a padecer la enfermedad". En este sentido, se estima que hasta el 30% de las personas con obesidad en España pueden ser prediabéticas y hasta un 16,4% ya sufre diabetes (hasta el 20,3% en los casos de obesidad severa), según los últimos datos del estudio Dieta y Riesgo de Enfermedad Cardiovascular en España (DRECE).
Al respecto, el doctor Francisco J. Tinahones Madueño, vocal de la Junta Directiva de la SEEN y jefe de Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Virgen de la Victoria de Málaga, afirma que "las cifras de "diabesidad" aumentarán en los próximos años, teniendo en cuenta que la OMS estimó en 2005 que existían en el mundo 400 millones de obesos adultos y preveía que esta cifra aumentaría a 700 millones en 2015, y que el incremento de la diabetes seguirá la misma proporción". Esta situación se complica más aún si se tiene en cuenta que la "diabesidad" comienza a estar presente en la población infanto-juvenil.
"El 14% de los niños y adolescentes en España presenta obesidad y el 25% sobrepeso", explica el doctor Delgado Gómez, "con las consecuencias que ello conlleva respecto al riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular, mucho más si se tiene presente que, por su edad, convivirán muchos años con estos factores".

--Avances en el tratamiento de la "diabesidad".
Si bien es necesario seguir trabajando en la educación en torno a la obesidad y la diabetes tipo 2, en el sentido de fomentar hábitos de vida que prevengan la aparición de ambos trastornos, en los últimos años se está asistiendo a un avance importante en el tratamiento de la diabetes tipo 2. "Se trata de una nueva diana terapéutica que consiste en incrementar la actividad del GLP1, una molécula producida por el intestino que incrementa la secreción de insulina al ingerir alimentos y, además, reduce el apetito, lo que repercute en una bajada significativa del peso corporal", expone el doctor Tinahones Madueño. "En cualquier caso, es necesario y prioritario implantar programas de alimentación saludable y equilibrada y de ejercicio físico para prevenir y tratar tanto la obesidad como la diabetes".

--Más de la mitad de los diabéticos no tiene controlada la enfermedad.
Se estima que más de la mitad de los diabéticos no tiene controlada su diabetes. "Es decir, su hemoglobina glicosilada –parámetro por el que se valora el control de la glucosa en sangre o glucemia en los tres últimos meses- no es inferior al 7%", explica el doctor Tinahones Madueño. Dicha realidad es desoladora en relación a las cifras de complicaciones asociadas a un mal control de la diabetes en la actualidad. "La afectación de la retina por la diabetes es la segunda causa de ceguera y la nefropatía diabética representa actualmente la principal causa de insuficiencia renal terminal", afirma el doctor Tinahones Madueño.
La presencia de estas complicaciones depende en gran medida del tipo de diabetes, de los años de evolución y del control que se haya llevado durante todos esos años de evolución, si bien, en palabras del doctor Delgado Gómez, "se estima que la neuropatía está presente en el 25% de los pacientes, la retinopatía en 32% y la nefropatía en el 23%".
Perder un 5-10% de peso corporal ayuda a disminuir la mortalidad un 20-25%.
La repercusión de la pérdida de peso corporal sobre la salud de las personas es de gran relevancia. "Diabetes, hipertensión arterial, hiperlipidemia, enfermedad cardiovascular e incluso algunos tipos de cáncer, como el de esófago y el de colon son –en palabras del doctor Tinahones Madueño- algunos trastornos asociados a la presencia de obesidad". No obstante, el doctor Delgado Gómez destaca algunas de las consecuencias saludables de disminuir el peso corporal: "Perder un 5-10% de peso corporal ayudaría a disminuir la mortalidad total un 20-25%, el riesgo de diabetes disminuiría en un 50%, el colesterol bueno aumentaría en un 8% y el riesgo cardiovascular descendería en un 35%".
Respecto a los tratamientos, en un momento de desarrollo espectacular de la ciencia, una de las enfermedades más antiguas de la historia tiene el mismo tratamiento que hace un siglo, de forma que "se les sigue aconsejando a los pacientes disminuir su ingesta calórica e incrementar el ejercicio físico", señala el doctor Tinahones Madueño. En la misma línea, el Presidente de la Sociedad Castellano-Leonesa de Endocrinología, Diabetes y Nutrición enumera las medidas higiénico-dietéticas que se deben adoptar tanto para prevenir como para tratar la obesidad y el sobrepeso: "Seguir un patrón dietético mediterráneo: reducir las grasas saturadas procedentes de las carnes y embutidos, las grasas trans procedentes de productos elaborados (margarinas, bollería industrial…) e incrementar el consumo de pescado (3-5 veces por semana), frutas, verduras y legumbres. Utilizar alimentos funcionales naturales, como los frutos secos, cuyo consumo moderado previene la enfermedad cardiovascular sin incrementar el peso. Hacer ejercicio físico moderado y adaptado a la edad y condición física –caminar 30 minutos cinco veces a la semana sería un ejemplo a seguir-. Ingerir de 1,5 a 2 litros de agua al día y, por último, moderar el consumo de alcohol".

--Enfermedad cardiovascular: la primera causa de muerte en España.
Sin duda, la alta prevalencia de trastornos como diabetes y obesidad contribuyen a que la enfermedad cardiovascular continúe siendo la principal causa de mortalidad en España, de forma que representa el 32% de los fallecimientos en varones y el 44% de los fallecimientos en mujeres. "Pese al descenso de la mortalidad por esta enfermedad –explica el doctor Delgado Gómez- el número de pacientes sigue aumentando. Las tasas de ingreso hospitalario se han duplicado en los últimos años para la enfermedad cerebrovascular y se ha triplicado para la enfermedad coronaria, ocasionando más de 5 millones de estancias hospitalarias al año".
Respecto al perfil del paciente con enfermedad cardiovascular, este experto destaca la importancia de la presencia del conocido como síndrome metabólico en casi todos los pacientes: "Se trata de personas de edad media-alta, con sobrepeso u obesidad de cintura, pre-diabetes o diabetes establecida, hipertensión, e hiperlipemia de perfil aterogénico (triglicéridos elevados con cifras bajas de colesterol ‘bueno". En la actualidad, la prevalencia del síndrome metabólico en España varía del 15,5% al 19,3% en la población adulta.
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Los expertos destacan los efectos positivos de la actividad física en los pacientes con cáncer‏

"Los principales beneficios del ejercicio físico para el paciente oncológico son fundamentalmente cuatro: mejora de las defensas del organismo, ayudando a la recuperación y evitando complicaciones clínicas colaterales; mejora en la motivación personal y, por ende, de la autoestima; incremento en las relaciones sociales y mayor capacidad de empatía; y aumento del bienestar personal y de la felicidad". Así lo ha explicado el doctor Carlos Hué, vicepresidente Europacolon España y profesor asociado de Psicología en la Universidad de Zaragoza, durante la jornada "Deporte y enfermedades oncológicas, una alianza en beneficio del paciente", organizada hoy por la Escuela de Estudios Universitarios Real Madrid-Universidad Europea de Madrid.
Según este experto, ante la enfermedad caben tres actitudes: pesimista, optimista en exceso o proactiva. "Una actitud negativa favorece la aparición de la depresión. Una actitud en exceso optimista puede llevar a estados maníacos, desajustados y desequilibrados. Mientas que una actitud proactiva del paciente oncológico facilita su recuperación clínica". En este punto, la doctora Margarita Feyjoo Saus, jefe del Servicio de Oncología del Hospital Sanitas La Moraleja, señala que "con la práctica del deporte como rutina, el paciente llega a reconciliarse consigo mismo y vence alteraciones que provoca su enfermedad como la astenia y alteración del esquema corporal, que hacen que con frecuencia el paciente este desestructurado y con una importante disociación cuerpo-mente. Gracias al deporte, el paciente puede hacer frente a las alteraciones corporales físicas y no físicas asociadas a su enfermedad y tratamientos y alcanzar un estado emocional positivo, experimentando como evoluciona su cuerpo con el ejercicio, palparlo y compartir su corporalidad con los demás", afirma.

--Hacer frente a la fatiga
La fatiga es, según explica la doctora Margarita Pérez Ruíz, profesora de Fisiología de Ejercicio de la Universidad Europea de Madrid, "una de las quejas más comunes de las personas diagnosticadas de cáncer y de los supervivientes de esta enfermedad".
Este síntoma aparece especialmente en los individuos que se encuentran bajo tratamiento. De hecho, "la mayoría de los pacientes oncológicos sufre fatiga durante y después de la quimioterapia, de la radioterapia y/o de la terapia hormonal", apostilla esta experta. Estudios recientes sugieren que la fatiga puede originarse por alteraciones en los sistemas energéticos musculares causadas por el cáncer y su tratamiento, afirmación que la doctora Margarita Pérez Ruiz completa señalando que la inactividad también "parece ser uno de los desencadenantes de la fatiga, la debilidad y la pérdida de capacidades funcionales, así como de la disminución de la calidad de vida que experimentan los pacientes y los supervivientes de esta enfermedad".
Con estos datos como punto de partida, esta especialista ha participado en estudios que pretenden comprobar los beneficios de la actividad física en pacientes con cáncer de mama y en población infantil que padecía leucemia linfoblástica aguda, entre otros. En ellos queda demostrado que la utilización de una dosis correcta de ejercicio beneficia al enfermo de cáncer y al superviviente de esta patología, siendo la prueba de esfuerzo una herramienta fundamental para conocer la capacidad física del paciente y marcar una dosis correcta de ejercicio.
La profesora de Fisiología de Ejercicio de la Universidad Europea de Madrid afirma que "el ejercicio puede utilizarse durante y después de las terapias que tratan el cáncer: no debemos esperar a ser superviviente para empezar un programa de ejercicio adaptado e individualizado", al tiempo que asegura que el ejercicio debe adaptarse a las circunstancias del enfermo y de la enfermedad "y para ello el conocimiento de la patología es fundamental".

--Incremento del número de pacientes oncológicos
"El envejecimiento de la población y la mayor supervivencia de los enfermos con cáncer han supuesto un aumento significativo del número de pacientes con esta patología. Cada año, aumenta su incidencia en nuestro país, pero al mismo tiempo afortunadamente disminuye también su mortalidad, lo cual refleja los avances conseguidos en el diagnóstico precoz y el tratamiento", ha destacado el doctor Juan Jesús Cruz, vicepresidente de la SEOM y jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.
Desde esta perspectiva, el doctor Juan Jesús Cruz ha comentado que el ejercicio físico es también un factor de prevención del cáncer por sí mismo, y también porque reduce otro factor de riesgo importante. que es la obesidad. Con todo ello, ha apuntado que "existen evidencias científicas que apuntan a que el ejercicio físico reglado reduce la probabilidad de padecer cáncer de mama, colon, endometrio y próstata", ha asegurado este experto.
En este punto, Emilio Butragueño, director general de la Escuela de Estudios Universitarios Real Madrid-Universidad Europea de Madrid, señala el papel de las terapias auxiliares que, junto con la cirugía, la radioterapia y/o la quimioterapia, se vienen usando en el abordaje del cáncer. Es el caso del ejercicio, "que ha sido utilizado como terapia auxiliar en los pacientes oncológicos desde inicios de 1980, aspecto poco conocido a pesar de que existen estudios que apuntan el beneficio directo que la actividad física aporta tanto en la prevención de esta enfermedad como en su tratamiento e incluso en la evolución de la misma en determinados tumores".
Por su incidencia, prevalencia y mortalidad en España el cáncer es una de las enfermedades de mayor relevancia en la actualidad y, por tanto, un problema de salud prioritario. De cara a un futuro, el documento "El Cáncer en España", editado por la SEOM, señala que la incidencia global de cáncer prevista para la población española en el año 2015 es de 222.069 personas (136.961 varones y 85.108 mujeres), siendo el tipo más frecuente el cáncer colorrectal, por delante, en términos globales, del cáncer de pulmón y de mama. En este contexto, el doctor Juan Jesús Cruz, asegura que el 35% de los fallecimientos causados por tumores que están relacionados con las malas dietas, "y dentro de estos casos, buena parte se debe al exceso de calorías", concluye.

El 75% de la población española tiene molestias digestivas

Prácticamente ocho de cada diez españoles aseguran que sufren molestias digestivas según los resultados anticipados del estudio Alimentación, Salud y Probióticos del Programa de Nutrición y Salud para los profesionales sanitarios (NUSA), realizado entre 1.800 españoles de ambos sexos, diferentes edades y residentes en Andalucía, Cataluña, la Comunidad Valenciana, Galicia, Madrid y País Vasco . Según muestran los resultados del estudio, el 62% de los españoles afirma que aunque cree que su salud digestiva es buena padece molestias con frecuencia e incluso el 15% considera que su salud digestiva es mala o muy mala. Por su parte, el 23% de la población valora su salud digestiva como muy buena y no sufre molestias.
Sensación de hinchazón, pesadez y tránsito intestinal lento, las molestias más habituales
Las molestias digestivas que sufren con más frecuencia los españoles son la pesadez de estómago, la sensación de hinchazón, el tránsito lento, los gases, el dolor abdominal y las flatulencias.
Entre los españoles que afirman sentir molestias digestivas, el 35,6% de mujeres afirma que siente sensación de pesadez una vez por semana, el 7,7% la sufre cada día, y el 22,5% más de una vez por semana. Entre los hombres, el 35,6% suele notar esta molestia cada semana, el 2,6% cada día y el 15% más de una vez a la semana.
La sensación de hinchazón suele ser otra molestia recurrente: el 35% de mujeres y el 34,2% de hombres la padecen una vez por semana, el 26,3% de las mujeres y el 15,3% de los hombres la padecen más de una vez por semana y el 12,5% de las mujeres y el 3,4% de los hombres afirman que la sufren a diario.
Por su parte, el 24,6% de las mujeres y el 19,2% de los hombres padecen tránsito lento o estreñimiento una vez a la semana, el 22,5% de las mujeres y el 7,1% de los hombres más de una vez a la semana y el 7,7% de las mujeres y el 2% de hombres cada día.
Los gases suelen ser una molestia diaria para el 15,5% de las mujeres y el 12,8% de los hombres. El 25,1% de las mujeres y el 21,6% de los hombres afirman que tienen gases más de una vez a la semana y el 15,5% de las mujeres y el 12,8% de los hombres cada día.
Las flatulencias afectan cada día al 12% de las mujeres y el 10% de los hombres, más de una vez a la semana al 25% de las mujeres y al 21,6% de los hombres más de una vez a la semana y una vez a la semana al 28,2 % de las mujeres y al 30,3% de los hombres.
El dolor abdominal es mucho más frecuente en mujeres que en hombres: el 9,5% de mujeres lo sufre cada día, el 10,7% más de una vez por semana y el 9,4% cada día. Por su parte, el 16,2% de hombres lo padecen una vez a la semana, el 4,91% más de una vez a la semana y el 2% cada día
Por último, el 14,3% de las mujeres y el 7,7% de los hombres tienen a diario ruidos del vientre el 7,7% de los hombres y el 14,3% de las mujeres lo tienen cada día, el 27,6% de las mujeres y el 21,2% de los hombres lo tienen más de una vez a la semana y el 27,9% de las mujeres y el 30,%3 de las mujeres una vez a la semana.

--Catalanes y madrileños, los que mejor y peor salud digestiva declaran
Si se analizan los resultados en función de la procedencia de los encuestados se pone de manifiesto que los catalanes son los que mejor valoran su salud digestiva: el 29% la considera muy buena, el 58% buena aunque de vez en cuando tenga alguna molestia digestiva y el 13,2% mala o muy mala. En el extremo se sitúan los madrileños: sólo el 21% valora su salud digestiva como muy buena, el 60% cree que es buena aunque sufre molestias y el 19,3% la considera mala o muy mala.
Por su parte, el 24% de valencianos considera su salud digestiva como muy buena, el 64% considera que es óptima aunque de vez en cuando tiene alguna molestia digestiva mientras que el 11,3% considera que es mala o muy mala. En el sur, el 23% de los andaluces opina que su salud digestiva es muy buena, el 63% la considera óptima aunque no se libra de las molestias y el 14% la considera mala o muy mala.
En lo que respecta al norte de nuestro país, los resultados son similares: el 20,3% de los vascos y el 22% de los gallegos creen que su salud digestiva es muy buena, el 63,7% de los vascos y el 61% de los gallegos opina que es buena pero padece molestias mientras que el 17% de los gallegos y el 16% de los vascos consideran que es mala o muy mala.

-La importancia de preservar nuestro aparato digestivo con una alimentación saludable
La alimentación es el factor que más influye en nuestro aparato digestivo, en el que vive un ecosistema de entre 400 y 500 especies diferentes de bacterias, la denominada microflora intestinal que se adquiere en la infancia y se mantiene toda la vida. Tiene una amplia variedad de funciones: produce vitamina B y K, absorbe las que ingerimos y el ácido fólico, mantiene la integridad de la mucosa intestinal, previene el paso a la sangre de bacterias patógenas o toxinas y da soporte al sistema inmune, que previene infecciones y atempera las respuestas alérgicas.
Según explica el Dr. Miguel Bixquert, Jefe del Servicio de Digestivo del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia y Profesor Titular de Medicina de la Universidad de Valencia, la alimentación es el factor con más repercusión sobre el metabolismo de la microflora intestinal y recomienda una dieta sana y equilibrada, con poco azúcar y dulces y rica en vegetales, fibra y alimentos con probióticos, alimentos que contienen bacterias que, ingeridas en cierta cantidad optimizan el balance de nuestra microflora intestinal. Según explica el Dr. Bixquert “investigaciones científicas apuntan a que una dieta con ciertos probióticos como los lactobacilos o bifidobacterias, que podemos consumir en leches fermentadas y yogures, contribuye a mejorar nuestro bienestar digestivo y optimizar el balance microbiano intestinal y prevenir e incluso combatir las infecciones gastrointestinales”. Según explica el Dr. Bixquert estudios recientes muestran que las bifidobacterias alivian el malestar causado por la hinchazón o distensión abdominales, reducen el contenido intestinal de gas y facilitan su expulsión al tiempo que suprimen el aumento de volumen del vientre.
La buena alimentación junto con práctica diaria de actividad física no extenuante, suprimir el tabaquismo y el abuso de alcohol y afrontar de forma adecuada los episodios de estrés físico o psíquico son factores que nos ayudarán a mejorar nuestro bienestar digestivo y en general nuestra calidad de vida.

**foto del Taller sobre Salud digestiva

Últimas novedades terapéuticas y unión frente al Dolor, ejes del VIII Congreso de la Sociedad Española del Dolor

Coincidiendo con el 20 aniversario del nacimiento de la Sociedad Española del Dolor (SED), Madrid ha sido hoy escenario de la presentación de la VIII Edición del Congreso de esa Sociedad. Durante cuatro días, más de 700 congresistas procedentes de todo el mundo abordarán cuestiones relacionadas con las últimas novedades en materia de dolor: neurofisiología y nuevas moléculas aplicadas al tratamiento del dolor, nuevas formulaciones de fármacos dentro del mundo de los opioides, actualidad de la administración de la prescripción de opioides, nuevas técnicas intervencionistas para el tratamiento del dolor, bloqueos nerviosos con radiofrecuencia, etc. Asimismo, habrá mesas específicas a la Enfermería.
"Hace 20 años, unos 50 profesionales dedicados al tratamiento del dolor nos reunimos en Madrid con el objetivo de constituir esta sociedad. En la actualidad, la Sociedad cuenta con más de 1.300 médicos comprometidos con la puesta al día y el avance en materia de dolor", ha destacado en rueda de prensa el Doctor José Ramón González-Escalada, secretario de la SED y presidente de este Congreso.
En el marco de esta rueda de prensa, el presidente de la SED, Doctor Manuel A. Camba ha recordado que hace tan sólo unos meses, la SED propuso a la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) unir sus esfuerzos para la creación de ALIADO (ALIANZA CONTRA EL DOLOR ONCOLÓGICO), un grupo de trabajo interdisciplinario que, con el apoyo de Grupo Ferrer, nace con el fin de concienciar a todo el colectivo médico en la necesidad de mejorar la calidad de vida del paciente con dolor oncológico.
"Muchos enfermos temen que el avance de su enfermedad les lleve a situaciones de sufrimiento insostenible que supere todas las posibilidades médicas. En esta línea, esta Alianza ha diseñado el Código de buena praxis para el tratamiento del dolor oncológico, cuya meta es contribuir al avance del conocimiento y al manejo de los pacientes con dolor oncológico, así como concienciar al paciente de que la medicina posee suficientes remedios capaces de aliviarles y evitar su sufrimiento", ha señalado el doctor.

--NOVEDADES TERAPÉUTICAS
En el marco del Congreso, ha tenido lugar la presentación de tapentadol, un fármaco con elevada eficacia tanto en dolor neuropático como nociceptivo, con un perfil de seguridad mejorado con respecto a los opioides clásicos como por ejemplo oxicodona. Tapentadol actúa mediante un doble mecanismo; el agonismo del recptor µ [MOR] y la inhibición de la recaptación de la noradrenalina [NRI], conocido como el nuevo concepto MOR-NRI.
"Tapentadol actúa parcialmente sobre el sistema opioide, pero sobre todo modulando las vías descendentes del dolor, lo que le confiere unas características muy peculiares y grandes perspectivas en el mundo de la analgesia", ha señalado el Doctor González-Escalada.
Asimismo, a lo largo de esta primera jornada se ha hablado del primer dispositivo de neuroestimulación para el tratamiento del dolor crónico en espalda y piernas que detecta el cambio de postura del paciente y ajusta de manera automática la estimulación para administrar la cantidad correcta para aliviar el dolor. Basado en la innovadora tecnología del movimiento, AdaptiveStim™, similar a la que se puede encontrar en la electrónica de las nuevas consolas, el nuevo dispositivo utiliza la fuerza y la dirección de la gravedad terrestre para detectar la posición del paciente y ajustar el nivel necesario de estimulación para el alivio del dolor, evitando que los pacientes tengan que hacer ajustes manualmente.
Otras novedades que abordará el Congreso giran en torno a las nuevas vías de aplicación de moléculas ya conocidas; algunas de ellas antiguas como la lidocaína, pero con nueva aplicación en parche transdérmico. Mas moderna es la capsaicina, potente desensibilizador de la fibra nerviosa y que también se presentará en su futura forma de parches transdérmicos. Otras moléculas opioides ya conocidas y muy utilizadas como el fentanilo, pero que con las nuevas formulaciones para su aplicación sobre la mucosa oral o sublingual le proporcionan una gran rapidez de acción, asegura el Doctor González-Escalada.
Las técnicas intervencionistas tienen también su espacio en este Congreso. En cuanto a la Neuroestimulación, se presentan nuevos dispositivos, nuevas estrategias y algunas novedades en la evolución de los sistemas actuales, ya conocidos. También se presenta una técnica nueva y de gran futuro: la epiduroscopia. En toda la cirugía actual, las técnicas endoscópicas han ido desplazando a otras cirugías por la mínima invasión, su mejor relación coste/eficacia y su menor agresividad quirúrgica. La epiduroscopia entra dentro de este grupo de técnicas e irrumpe en el dolor en este Congreso.

--ANALGESIA EN ANCIANOS Y ATENCIÓN PRIMARIA
La analgesia en ancianos es un tema que sobrevuela casi todas las mesas del Congreso. La población de enfermos de cualquier Unidad del Dolor oscila entre los sesenta y setenta años. Por ello todos los problemas inherentes a esta población: polimedicación, pluripatología, sedentarismo, minusvalías, alteraciones del estado de ánimo, etc., afectan tanto a la valoración de la queja dolorosa como a la aplicación de la terapia. También hay que considerar la polifarmacia de estos pacientes a la hora de planificar estrategias de tratamiento.

--FORMAR EN DOLOR
"Una de las grandes preocupaciones de los profesionales que tratamos a estos enfermos, es el escaso conocimiento sobre este tratamiento entre el resto de la profesión médica", asegura el Doctor González-Escalada. Para el Doctor Camba, la clave residiría en un Área de Capacitación dentro de la Sanidad Española. Con ello, se podría regular la calidad asistencial, dado que sólo sería realizada por profesionales perfectamente formados".

**Doctores: José Ramón González-Escalada, presidente del VIII Congreso de la SED; Manuel Alberto Camba, presidente de la SED; Ignacio Calvo, vocal de la SED.

El primer Congreso Internacional de Nanotecnología e Infraestructuras de Investigación se ha inaugurado hoy en Barcelona

Las economías emergentes como Asia están avanzando muy rápidamente en el campo de la tecnología y la investigación científica, esto les convierte en polos importantes de competitividad. Para hacer frente a esta situación, es necesario que Europa apueste por la nanotecnología y la Nanociencia como pieza clave para obtener competitividad económica, lo que requiere una mayor coordinación de los esfuerzos internacionales para lograr ser más eficientes. Así lo ha explicado Lars Valdemar Kolte, de la Agencia Danesa de la Ciencia, la Tecnología y la Innovación que también ha destacado la importancia que tendrá la nanotecnología un futuro cercano en que habrá un déficit importante de mano de obra. Un reto demográfico que requiere una respuesta común de la UE que aúne las necesidades de cada una de las naciones que la forman.
La inauguración ha ido a cargo del Secretario de Estado de Investigación, Felipe Pétriz, el Presidente del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), Rafael Rodrigo, el Director General de Investigación de la Generalitat, Joan Roca y la Rectora de la Universitat Autònoma de Barcelona, Ana Ripoll

Helmut Dosch, Director General DESY y presidente de GENNESYS, ha dibujado los grandes desafíos a los que se enfrenta la sociedad científica: crear nuevos sistemas energéticos que satisfagan nuestras necesidades y a la vez sean más sanos, encontrar nuevas vacunas, crear transportes más ecológicos y dar respuesta a una demanda creciente en materia de TIC. Dosch se ha mostrado convencido que para dar respuesta a estos retos es necesario diseñar nuevos materiales a base de estructuras nanotecnológicas.

El director general de DESY y presidente de GENNESYS ha animado al sector público a que informe a la sociedad sobre los riesgos de la nanotecnología y así evitar que se formen ideas equivocadas y temores que pueden afectar al desarrollo y aplicación de esta ciencia. A la vez, Dosch ha pedido mejorar la cooperación con la industria e infraestructuras de investigación potentes.

En general, los ponentes de la jornada han coincidido en señalar que la Nanotecnología es un reto global y que por tanto debe ser enfrentado desde una perspectiva global. Los principales desafíos de cara al futuro son incrementar la cooperación y la coordinación entre Estados a todos los niveles: entre gobiernos, universidades, infraestructuras y centros de investigación mediante la creación de redes. Ello es especialmente necesario en la Unión Europea donde las políticas nacionales todavía tienden a estar muy aisladas, cuando sería necesaria una verdadera estrategia común.

Entre otras reivindicaciones de la jornada se ha subrayado la necesidad de que los investigadores tengan una mayor accesibilidad a las infraestructuras de investigación o que la educación de las nuevas generaciones sea interdisciplinaria, puesto que la Nanotecnología es un campo transversal. También se ha puesto de manifiesto que es necesario fomentar una mayor transferencia de la tecnología para que toda esta investigación pueda tener una concreción en innovación y mejoras para la sociedad, ya que cuando se produce esta transferencia las aplicaciones en la vida real no tardan en hacerse esperar.

“En Nanotecnología, la velocidad del cambio es tal que se hace necesario encontrar una fórmula verdaderamente flexible que nos permita salvar la burocracia de nuestros sistemas actuales si queremos aprovechar todo el potencial de que disponemos”, ha subrayado Ramón Pascual, presidente de la Comisión Ejecutiva del Sincrotrón Alba.

La crisis económica y cómo va a afectar a los futuros presupuestos destinados a I+D también preocupa a los científicos que han asistido a la jornada. Por ello, las diferentes ponencias han subrayado la necesidad de prepararse ante un futuro en el que será difícil mantener el nivel presupuestario actual.

Todos los ponentes han expresado su deseo de que el Congreso Gennesys plantee nuevos puntos de vista que ayuden a la comunidad científica a avanzar y también dé respuesta a los retos futuros como: ¿Europa es capaz de desarrollar una estrategia mundial en nanotecnología? O ¿la UE podría asociarse con Asia y los estados Unidos para crear una gran potencia mundial en este campo?

--España y la Nanotecnología
España se ha convertido, en los últimos años en uno de los países que lidera la investigación en Nanotecnología, gracias a la apuesta por el desarrollo de infraestructuras científico técnicas singulares (ICTS) por todo el territorio nacional y, con especial intensidad, en Barcelona y sus alrededores, que está empezando a configurar un polo de excelencia en el Sur de Europa. El Sincrotrón Alba, recientemente inaugurado, supone un paso más en la carrera por liderar un campo que en menos de 5 años será de aplicación general en la industria.

Según Jordi Marquet, director general del Parc de Recerca UAB “no es casualidad que el primer congreso internacional en Nanotecnología se celebre en Barcelona. Hace 30 años, prácticamente no había investigación en España. En poco tiempo, nos hemos puesto al nivel de países como Alemania o Reino Unido que nos llevan siglos de ventaja”.

De hecho, este campo constituye una línea estratégica del Plan Nacional de Investigación, que lleva ya 2 años funcionando en España y que sitúa actualmente a nuestro país, como uno de los pioneros mundiales junto a potencias como EEUU, Japón o Alemania.

En total más de 300 autoridades científicas, políticas y personalidades del mundo empresarial, procedentes de 20 países participarán en este encuentro que finaliza mañana 28 de mayo. El acto ha sido organizado por el Parc de Recerca UAB, el Institut de Ciència de Materials de Barcelona (ICMAB del CSIC), el International Iberian Nanotechnology Laboratory (INL) y el Sincrotrón alemán de electrones DESY, con el objetivo de establecer una colaboración estratégica entre los laboratorios de investigación en nanomateriales, las universidades, la industria y las infraestructuras europeas de investigación.

****En la fotografía. De izquierda a Derecha: Jordi Marquet, Rafael Rodrigo, Felipe Pétriz, Ana Ripoll, Joan Roca y Helmut Dosch.

Las desigualdades en Salud centran una jornada de debate y reflexión en la EASP

La Consejería de Salud, a través de la Escuela Andaluza de Salud Pública, ha organizado una jornada para reflexionar sobre las desigualdades en salud desde un marco normativo ético-político. La profesora y doctora en filosofía Mª Graciela de Ortúzar, también colaboradora del Área de Ciudadanía y Ética de la organización, será la encargada de abrir el debate con una conferencia en la que analizará las Teorías de Justicia y políticas públicas en salud, y los marcos normativos requeridos para promover políticas integrales a nivel nacional e internacional.
El objetivo de este encuentro es, por tanto, conocer el marco normativo de las concepciones de igualdad y justicia para poder conocer el fundamento de las políticas institucionales, sociales y sanitarias.
Según Mª Graciela de Ortúzar, que se encuentra en Granada como colaboradora del Máster Europeo de Salud Pública ‘Europubhealth, "las desigualdades no son producto del ‘azar natural’, sino de políticas que se justifican normativamente, desde la filosofía política y la ética, en una concepción de justicia."
La conferencia, que tendrá lugar el 27 de mayo, estará dividida en tres partes. En la primera se analizarán las teorías que promueven desigualdades, haciendo especial hincapié en el utilitarismo y las teorías de justicia libertarias. En la segunda parte se expondrán las teorías de justicia social que, según la conferenciante, promueven la igualdad. Y por último, se abordará el tema de la igualdad en salud reflexionando sobre el marco normativo de justicia que se requiere en salud para favorecer la igualdad de oportunidades.
Con esta conferencia, se pretende invitar a los profesionales a reflexionar sobre la brecha sanitaria que existe entre grupos de poblaciones.

--Políticas públicas saludables
La Escuela Andaluza de Salud Pública apoya el desarrollo de políticas públicas saludables y trabaja contra la desigualdad a través de la realización de proyectos de investigación y consultoría.
Así, el Plan Integral de Tabaquismo de Andalucía, el programa Forma Joven, el Plan Andaluz de Salud, proyectos de investigación sobre género y desigualdades, o proyecto Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía, son algunas de las líneas de trabajo en la que las áreas de Salud Pública de la Escuela Andaluza de Salud Pública participa.

Los sindicatos afirman que más del 90% del personal sanitario secunda las concentraciones en España

Más del 90% de los profesionales sanitarios que han podido asistir sin por ello perjudicar la asistencia a los pacientes, se han concentrado a las 12.00 horas de hoy jueves ante las puertas de hospitales y centros de salud de todo el SNS para protestar contra las medidas aprobadas por el Gobierno, secundando la convocatoria conjunta de las organizaciones profesionales Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Sindicato de Enfermería (SATSE) y Unión Sindical de Auxiliares de Enfermería (USAE).

Los los concentrados han criticado la política económica planteada por el Gobierno “que hace recaer sobre empleados públicos, dependientes y jubilados la salida de la crisis”, explican los promotores de la concentración.

Para éstos el Gobierno ha elegido “el camino fácil, haciendo recortes precipitados que no abordan los problemas reales de la economía española. En un momento de crisis como el actual es imprescindible abordar medidas estructurales que sean capaces de sanear nuestra economía y que exigen mejorar, entre otros aspectos, la gestión de las instituciones públicas”.

Para los convocantes de las concentraciones, CESM, SATSE y USAE, castigar nuevamente al sector sanitario es penalizar un sector que en los últimos años --cuando otros gozaban de bonanzas económicas y retributivas-- ha visto cómo las retribuciones de sus profesionales se estancaban y paralelamente “se precarizaban los contratos, no se cubrían las bajas del personal sanitario y la apertura de nuevos servicios y prestaciones se llevaban a cabo con el mismo personal haciendo cada vez más difícil mantener la calidad asistencial”.

Por último, los convocantes explican que nuevamente el Gobierno no tiene rubor en castigar a un colectivo, el sanitario, al que la Organización Mundial de la Salud otorga el éxito del SNS: “Nuestros salarios son de los más bajos de la OCDE, el porcentaje del PIB gastado en Sanidad es claramente inferior a la media de la UE y, sin embargo, la calidad de la asistencia que ofrecemos es de las más altas”.