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19 June 2010

Investigadores describen un nuevo mecanismo de supervivencia de un hongo patógeno en el organismo

Cryptococcus neoformans es una levadura patógena ambiental que se suele desarrollar en enfermos inmunodeprimidos, como pacientes con SIDA o que han sido trasplantados, y a la que el ser humano está expuesto desde la infancia.
Recientemente, un grupo de investigadores de la Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (REIPI) ha descrito, a través de un trabajo publicado en la revista PLoS Pathogens, cómo durante una infección, este hongo es capaz de sufrir un cambio morfológico y formar células gigantes, cuyo volumen es casi 1000 veces superior al habitual.
Este hecho supone un problema para el sistema inmune, ya que estas células no pueden ser fagocitadas y son más resistentes a los elementos de la respuesta inmune, no pudiendo por lo tanto ser eliminadas de la misma manera que las de tamaño regular. Para los autores, el resultado sugiere que la formación de células gigantes es un nuevo mecanismo que permite al hongo patógeno sobrevivir en el paciente durante largos periodos de tiempo, especialmente en condiciones de infección crónica asintomática.
A pesar de que los investigadores no han podido determinar qué factores hacen que la proporción de células gigantes sea alta o baja, sí han observado que en aquellas ocasiones en que la proporción de células gigantes es alta, no había signos de inflamación ni de enfermedad.
En la elaboración de este trabajo, liderado por Óscar Zaragoza Hernández, miembro de la REIPI junto con Juan Luis Rodríguez Tudela y Manuel Cuenca Estrella, han colaborado miembros del Servicio de Micología del Instituto de Salud Carlos III y un grupo de investigadores estadounidenses entre los que figura Arturo Casadevall, del Albert Einstein College of Medicina, en Nueva York.

--Mayor incidencia en países en vías de desarrollo
La incidencia de Cryptococcus neoformans aumentó de manera considerable a finales del sigo XX, vinculada a la pandemia del SIDA; y en los últimos años ha incrementado el número de casos asociados a pacientes trasplantados. Por otra parte, se han observado casos en personas sin ninguna inmunodeficiencia identificada, lo que indica que los factores de riesgo frente a este tipo de infecciones no están lo suficientemente delimitados.
La mayor prevalencia de infecciones causadas por este agente se da en países en vías de desarrollo, fundamentalmente de África y del Sudeste Asiático, superando en un millón de personas el número de fallecidos al año por esta causa, y a las cifras registradas por la tuberculosis.
En condiciones normales, el sistema inmune es capaz de controlar la infección que provoca Cryptococcus neoformans, sin embargo, la capacidad de este organismo para sobrevivir en la persona hace que aumente el riesgo de sufrir infecciones. Así, entre sus manifestaciones clínicas fundamentales se encuentra la meningitis, provocada por la diseminación de microorganismos al cerebro.

El Hospital Regional de Málaga celebró la XXII edición de los Premios Cruz de Malta

Los profesionales del Hospital Regional de Málaga celebraron la vigésimo segunda edición del acto de entrega de los Premios Cruz de Malta 2009, galardones con los que anualmente se reconoce la trayectoria profesional y valores humanos de trabajadores del centro sanitario y de instituciones que destacan por su labor al servicio de los demás.
En esta edición, el hospital, a través de la Junta Facultativa, la Junta de Enfermería y otros órganos de participación, ha otorgado siete galardones individuales (a tres profesionales de Enfermería, una administrativa y tres facultativos); cuatro premios colectivos a profesionales del complejo hospitalario (de Unidad de Gestión Clínica, Servicio, Sección y Área); un reconocimiento a una asociación de voluntarios; además de una mención especial a una Unidad de Enfermería del hospital.
La Junta de Enfermería ha premiado el trabajo del supervisor Francisco Vázquez Domínguez del Área Quirúrgica del Hospital General; de Josefina Vázquez Cervilla, supervisora del Servicio de Anatomía Patológica, Dietética y Biberonería, y Central de Esterilización del Hospital Materno Infantil; y de Francisca Ternero Ternero, auxiliar de Enfermería de la Unidad de Gestión Clínica de Medicina Interna del complejo hospitalario. Ha concedido además un galardón a la Asociación de Voluntarios de Oncología Infantil, AVOI, por su labor con los niños y sus familiares en el Hospital Materno Infantil y una mención especial a la Unidad de Enfermería de Oncología Radioterápica.
En el Área Médica, los premiados han sido el anestesista José Rosado Ruíz y la doctora Mª Teresa Camps García, médico adjunta de la Unidad de Gestión Clínica de Medicina Interna. El colectivo de facultativos ha concedido también sendos premios a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General y a la Sección de Anestesiología y Reanimación Pediátrica del Hospital Materno Infantil.
Los galardonados en las áreas de Investigación e Innovación han sido el doctor Juan de Dios Colmenero Castillo, director de la Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas, y la Unidad de Gestión Clínica de Farmacia, respectivamente.
Por último, los galardones al Personal de Gestión y Servicios han recaído en Mª Carmen González Soler, jefa de Grupo Administrativo de la Unidad de Contratación de Recursos Humanos, así como en los profesionales del Servicio de Lencería del hospital.

La SER pone en marcha el primer registro nacional multicéntrico de Síndrome de Sjögren primario

Hasta ahora, en España no existía ningún registro multicéntrico y homogéneo de pacientes con Síndrome de Sjögren Primario (SSP) clasificados exclusivamente según los criterios internacionales Europeo-Americanos, con un tamaño de muestra significativo, elementos indispensables para conocer cómo se comporta esta enfermedad. Sin embargo, gracias a una iniciativa del grupo de trabajo de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas de la Sociedad Española de Reumatología (EAS-SER), esta situación va a cambiar.
Este registro de pacientes con SSP, una enfermedad reumática autoinmune que afecta a entre el 0,5% y el 4% de la población adulta y que se caracteriza sobre todo por la sequedad de ojos y de boca, se denominará SJOGRENSER y cuenta con la participación de una treintena de hospitales de toda España.
Algunos de los objetivos que persigue el grupo de trabajo EAS-SER con la realización de este registro, son definir las características clínicas y biológicas del Síndrome de Sjögren Primario, evaluar su actividad y gravedad, los tratamientos y sus efectos secundarios, las comorbilidades y la calidad de vida y discapacidad de los pacientes.
"La pobreza sintomática de esta enfermedad en sus primeros estadios, hace que el Síndrome de Sjögren Primario se infradiagnostique frecuentemente, lo que motiva que tampoco se estudie de manera suficiente", explica la Dra. Mónica Fernández Castro, del Servicio de Reumatología del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda, en Madrid y una de las investigadoras principales de este registro. "El uso no estandarizado de los criterios de clasificación de esta patología, así como las series publicadas con un número pequeño de pacientes, ha favorecido que nos embarquemos en este proyecto".
Este registro, cuya inclusión de pacientes comenzará tras el verano, permitirá un mejor y más profundo conocimiento de esta patología reumática que se presenta de forma heterogénea y muy variable. "La mejora en los diseños de los ensayos, el empleo de una clasificación uniforme y medición de resultados validada, junto con el surgimiento de nuevos agentes moleculares, biológicos e inmunomoduladores, nos conducirá a una mejor práctica clínica diaria", añade la Dra. Fernández Castro.

-Dificultad de interpretación de resultados
La mayoría de los estudios realizados sobre el Síndrome de Sjögren Primario incluye un reducido número de pacientes, lo que sumado a los distintos criterios de clasificación empleados durante años, ha conducido a resultados muy dispares en la literatura médica. Tal y como indica la Dra. Fernández Castro, "el empleo de una clasificación estandarizada y común para todos, permitirá un mejor y más profundo conocimiento del SSP".
A pesar de que la causa que origina esta patología es todavía desconocida, el modelo propuesto para la afectación de las glándulas exocrinas –o de secreción externa-, principal característica del Síndrome de Sjögren Primario, se ha dividido en varias fases. "En primer lugar, el sistema complejo de interacción de genes y el sistema hormonal, hace que el paciente sea susceptible a la enfermedad. Tras esto, se alteran los mecanismos apoptóticos y, por último, se desarrolla la respuesta inflamatoria, celular y humoral", subraya la investigadora principal del RESJOSER.

-Una enfermedad eminentemente femenina
Nueve de cada diez pacientes con Síndrome de Sjögren Primario pertenecen a la población femenina, con una edad comprendida entre los 40 y los 60 años, aunque esta enfermedad se puede presentar en cualquier momento de la vida. Además de su afectación predominante en ojos y boca, la sequedad también puede afectar a la mucosa nasal y genital.
La sequedad ocular, queratoconjuntivitis seca o síndrome de ojo seco afecta a más del 10% de la población y, como es evidente, ésta no es sinónimo de SSP, por lo hay que realizar un amplio diagnóstico diferencial. Puede provocar complicaciones como infecciones, úlceras, opacidades en la córnea e incluso perforaciones en el ojo, lo que implica pérdida de visión. La sequedad de la boca es frecuente en los ancianos y en aquellos individuos en tratamiento con diuréticos o ansiolíticos. "Esta situación se puede complicar con la aparición de infecciones por hongos o bacterias, caries, aftas orales e incluso dificultad para hablar", comenta la Dra. Fernández Castro.
En mitad de los pacientes con un desarrollo de la enfermedad mayor de 10 años, aparecen también manifestaciones extraglandulares, "que determinan el pronóstico del pacientes y se correlacionan con los autoanticuerpos característicos del SSP: anti-Ro y anti-La", según indica la experta. "Las artromialgias, la fibromialgia, y la fatiga con una prevalencia superior al 75%, son las manifestaciones extraglandulares más frecuentes. La artritis no erosiva afecta al 25-50%". Además, también pueden desarrollarse miopatías y diferentes lesiones derivadas de la sequedad de la piel.

La ONT, Príncipe de Asturias de Cooperación Internacional


The Transplantation Society (TTS), creada en Nueva York y con sede en Montreal (Canadá), y la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) de España han sido galardonadas con el Premio Príncipe de Asturias de Cooperación Internacional 2010, según hizo público en Oviedo el Jurado encargado de su concesión.


Ambas instituciones destacan por su determinante labor en el establecimiento de los principios médicos y éticos que rigen los procesos clínicos y la investigación científica relacionada con los trasplantes. La candidatura fue propuesta por Enrique Moreno, Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica 1999. El fallo se hizo público a las 12.00 horas en el Hotel de la Reconquista de Oviedo, tras las deliberaciones del jurado que lleva reunido desde este martes en la capital del Principado. The Transplantation Society (TTS) se creó en 1966 durante la celebración de una conferencia sobre trasplantes de tejidos humanos organizada por la Academia de Cienretocias de Nueva York. Un año después, la Sociedad celebró en París su primer Congreso Internacional, que desde entonces se celebra cada dos años. Actualmente, con más de 4.500 miembros en todo el mundo, es la organización internacional que lidera todos los aspectos -médicos, farmacológicos, formativos y de investigación- referentes al trasplante humano. La TTS ha sido el foro en el que cientos de médicos e investigadores de todo el mundo han compartido resultados y hallazgos, han discutido hipótesis científicas y nuevos tratamientos y han acordado la formulación de definiciones y conceptos esenciales para el progreso de los trasplantes. Es responsabilidad de la TTS establecer los principios que guían la práctica clínica, así como el desarrollo de programas avanzados de formación y la promoción de los estándares éticos para los cuidados clínicos y la investigación científica.

Entre ellos destacan la firme oposición de la Sociedad a la comercialización de órganos trasplantables, fijada hace más de 20 años, y a la utilización de órganos procedentes de personas ejecutadas, primando el principio fundamental de que los órganos y tejidos deben ser donados libremente y sin coacción. Asimismo, la Sociedad también considera una violación de los principios éticos el fenómeno actual conocido como "turismo de trasplante" -personas que viajan a países en vías de desarrollo para conseguir un órgano-. Los congresos internacionales son el foro en el que se presentan todos los avances científicos relacionados con los trasplantes humanos y que tienen su reflejo en la publicación Transplantation Proceedings, creada al efecto en 1968.


Por otro lado, Transplantation es la revista oficial de la Sociedad, que, con dos números al mes, es la más citada -más de 20.000 citas anuales- y la más influyente en su campo. Transplant Infectious Disease, Transplantation Immunology y Xeno-Transplantation son otras publicaciones de la Sociedad. En colaboración permanente con la Organización Mundial de la Salud, también ha integrado bajo su organigrama a otras asociaciones especializadas como la Cell Transplant Society, la International Pancreas and Islet Transplant Association, la International Society for Organ Donation and Procurement y la Intestinal Transplatation Association


El coordinador de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Rafael Matesanz, se mostró "muy contento" por el Premio Príncipe de Asturias de Cooperación Internacional 2010 concedido a la ONT, junto con la Transplantation Society (TTS). A su juicio, este galardón es un aplauso "a la labor desarrollada durante los últimos 21 años por todos los profesionales del sistema Nacional de Trasplantes"."Nunca ha habido un premio más colectivo", ha señalado a Europa Press Matesanz, quien recuerda que la ONT está, en estos momentos, "moviéndose y cooperando en los cinco continentes para fomentar la donación, pero también contra el turismo de trasplantes y el tráfico de órganos, un esfuerzo que ha culminado en Directiva Europea de Trasplantes -basada en el modelo español-, pero que se ha desarrollado durante años en Iberoamérica".A pesar de los premios, para Matesanz, quien se encuentra asistiendo en Lima al Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante, "el mayor logro de la ONT es que la gente logre salvarse gracias a un trasplante, que ocurra en España, pero que también otras personas en todo el mundo se salven. El gran reto es seguir, lo más difícil es el día a día", ha reconocido.

Por su parte, la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), creada en 1980, es un organismo coordinador de carácter técnico, perteneciente al Ministerio de Sanidad y Consumo. Siguiendo los principios de cooperación, eficacia y solidaridad, tiene como finalidad la coordinación de las actividades de donación, extracción, preservación, distribución, intercambio y trasplante de órganos, tejidos y células en el conjunto del Sistema Sanitario Español, para hacer posible la realización del máximo número de trasplantes con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes.Su principal función es actuar de puente entre las autoridades sanitarias locales, nacionales y europeas, los profesionales sanitarios, los diferentes agentes sociales implicados en la donación y el trasplante y la población general. La ONT desarrolla, entre otras, las siguientes actividades: gestión de las alarmas de donación, mantenimiento y actualización de las listas de espera, cooperación en intercambios renales, colaboración en la coordinación de entrada y salida de órganos, registro de donantes, receptores y trasplantes de órganos, tejidos y progenitores hematopoyéticos, así como la recepción de solicitudes de subvenciones, recogida de datos sobre la actividad extractora y trasplantadora, información en general y cursos de formación continuada y de postgrado a los profesionales del trasplante. Además, la ONT colabora con otras entidades nacionales e internacionales y publica periódicamente una revista y una memoria de actividades. En 2007 la ONT puso en marcha el Registro Mundial de Trasplantes, diseñado y desarrollado en colaboración con la Organización Mundial de la Salud, y cuya sede está en España. Este Registro es la plataforma de información pública más completa en materia de trasplantes, procedente de 98 países y concerniente a más de 5.000 millones de personas, lo que supone el 82 por ciento de la población mundial.

GSK recibe la autorización de la EMEA para la comercialización de PAZOPANIB en Europa

GlaxoSmithKline (GSK) ha anunciado que la Comisión Europea ha concedido la autorización condicional para la comercialización de pazopanib para el tratamiento de primera línea del cáncer de células renales avanzado y en pacientes con enfermedad avanzada que hayan recibido tratamiento previo con citoquinas. Como parte de esta autorización condicional de pazopanib, GSK deberá proporcionar datos de los estudios clínicos en curso.
La agencia americana del medicamento (FDA) aprobó el uso de pazopanib en esta patología en octubre de 2009.
La autorización de comercialización se basa en datos de un estudio pivotal doble ciego Fase III con 435 pacientes con cáncer de células renales avanzado, que no habían recibido tratamiento previamente para enfermedad avanzada ó que habían recibido terapia previa con citoquinas.
Los resultados demostraron que pazopanib mejora significativamente la supervivencia libre de progresión de la enfermedad frente a placebo, independientemente de que hubieran recibido o no terapia previa con citoquinas. En la población global de tratamiento, los pacientes que recibieron pazopanib experimentaron una mediana de la supervivencia libre de progresión de 9,2 meses, frente a los 4,2 meses del grupo placebo. Los pacientes sin tratamiento previo que recibieron pazopanib presentaron una mediana de la supervivencia libre de progresión de 11,1 meses, frente a los 2,8 meses con placebo. Además, los pacientes que habían recibido previamente una terapia con citoquinas lograron una mediana de la supervivencia libre de progresión de 7,4 meses con pazopanib, frente a los 4,2 meses con placebo1.
La mayoría de los efectos secundarios observados en el ensayo fueron leves a moderados y los más comunes (con una incidencia del 20% o superior) fueron diarrea, hipertensión, cambios de color del pelo, náusea, anorexia y vómitos. Los efectos secundarios más comunes de grado 3 ó 4 (con una incidencia superior al 2%) fueron diarrea (4%), hipertensión (4%) y astenia (3%)1.

La Fundación Juan XXIII consigue que discapacitados intelectuales entren en el mercado laboral con formación

El trabajo realizado por la Fundación Juan XXIII y Beam Global, una de las compañías líderes de bebidas espirituosas en España, para que discapacitados intelectuales se formen en el sector de la Hostelería, se ha visto recompensado. Finalizado el último Curso de Auxiliar de Cafetería promovido por Beam Global, los alumnos han firmado un contrato de trabajo como camareros. En tiempos como estos cabe resaltar este hito humano, en el que profesores, educadores y la Fundación Juan XXIII han puesto tanto esmero.
Daniel Morón, Ismael Garrido y Verónica Martínez son tres miembros de la Fundación Juan XXIII que han firmado su primer contrato de trabajo como camareros. Empezaron su formación como hosteleros en la primera promoción del Curso de Auxiliar de Cafetería, en 2008 y han sido los primeros en dar el primer paso en el mundo laboral. Los tres son un ejemplo claro de que la discapacidad intelectual no es un impedimento para que jóvenes con ganas de aprender y de hacerse un hueco en el mundo laboral consigan su sueño. La formación en Auxiliar de Cafetería que han obtenido después de tres años les ha servido para que además de formarse, encuentren un empleo y se integren en el mundo laboral. Ellos afirman estar felices y orgullosos de haber conseguido hacerse un hueco en el ámbito laboral, un reto que afrontan con mucha ilusión.
El Curso de Auxiliar de Cafetería empezó en 2008 promovido por Beam Global con nueve alumnos. Actualmente cuenta con catorce jóvenes que sueñan con hacerse un hueco en el mundo de la Hostelería. "Verónica, Ismael y Dani destacaron en su promoción y actualmente siguen su formación para perfeccionar la técnica y convertirse en completos profesionales", afirma el director de la Fundación Juan XXIII, Javier Arroyo.
El curso está impartido por técnicos en restauración, preparadores sociales, psicólogos, y pedagogos. Consta de 300 horas, 100 teóricas y 200 prácticas, que forman los 6 módulos en los que se divide el programa. En ellos se aprende a preparar un buffet, montar las mesas en un restaurante, servir en bandeja los pedidos, nociones necesarias para la elaboración, conservación y mantenimiento de los productos, así como la prevención de accidentes. Todo esto sin olvidar la atención al cliente, el manejo del dinero o los hábitos de seguridad e higiene en el trabajo. También los alumnos de este curso se forman tanto en la preparación y organización de caterings, así como en la disposición del equipo de camareros a la hora de servirlos. Ismael, Dani y Verónica ya han vivido la experiencia de servir en caterings como profesionales, desplazándose a eventos de importantes empresas que quedan maravilladas ante la destreza de los jóvenes. Los tres aseguran que aunque la cafetería les encanta, "servir caterings es más divertido porque estás en contacto con la gente"
Ismael, es el benjamín del grupo, tiene 24 años. Se ha convertido en un experto preparando café. Asegura que "no ha sido difícil aprenderse las diferentes variedades que se pueden servir". Verónica, tiene 25 años. Ella prefiere moverse con la bandeja, "intento que no se caiga nada de las tazas, porque si no tengo que volver a prepararlo para presentarlo bien". El trato con la gente es el punto fuerte de Dani, de 26 años. Tras la barra atiende a cualquier cliente al detalle, lo que le gusta es "hablar con ellos y tratarles bien".
Las prácticas de este curso se realizan en el Beam Global Café, un local de diseño creado exclusivamente para este curso que se ha convertido en el punto de encuentro del personal de la Fundación. En él los alumnos de hostelería atienden a sus compañeros, sirviendo desde un pincho de tortilla o un sandwich, hasta un café o refresco. Uno de los próximos objetivos de la Fundación es "abrir una cafetería en el centro de Madrid, donde los chicos puedan trabajar y atender a clientes normales, como en cualquier cafetería" afirma Javier Arroyo, director de la Fundación.

PheriscopiHos, el Observatorio de la innovación en gestión hospitalaria, conmemora su quinto aniversario en Madrid

El Observatorio de la Innovación en Gestión Hospitalaria, una iniciativa de la empresa biotecnológica AMGEN y Antares Consulting, celebró ayer su quinto aniversario con un acto que se celebró en la Real Fábrica de Tapices de Madrid. El evento sirvió para reconocer el esfuerzo innovador de aquellos hospitales que a lo largo de estos años han destacado al implantar iniciativas innovadoras. Tres hospitales fueron reconocidos por su trabajo en este campo: el Hospital de Torrevieja por su ‘Modelo de autogestión en Atención Primaria’; el Hospital Infanta Leonor por ‘La apuesta innovadora de los nuevos hospitales de Madrid’; y el Hospital Universitario Vall d’Hebron por ‘El servicio de Farmacia del Hospital: Una transformación planificada’.

La misión de PeriscopiHos consiste en promover la colaboración entre los gestores hospitalarios mediante el intercambio de información de calidad, con el fin último de mejorar la atención a los pacientes. Su objetivo es convertirse en un referente en la innovación en gestión hospitalaria para todos aquellos profesionales de organismos e instituciones públicas y privadas interesados en el mundo de la gestión hospitalaria. A través de la web www.periscopihos.org todos aquellos profesionales, organismos e instituciones públicas y privadas interesados en el mundo de la gestión sanitaria hospitalaria pueden acceder a múltiples recursos para la gestión hospitalaria.

"La innovación es el esfuerzo permanente y sistemático por hacer cosas nuevas o examinar críticamente el estado actual de las cosas con el objeto de mejorarlas. Este esfuerzo implica aceptar retos significativos que aporten beneficios a la empresa, a sus clientes o a la sociedad", aseguró durante la inauguración del evento Philippe Bastide, Director de Grandes Cuentas de Amgen.

Eduard Portella, Presidente de Antares Consulting, destacó por su parte la importancia que en momentos como los actuales tiene la innovación, al señalar que "hay muchas medidas e instrumentos de gestión cuya introducción podría contribuir a mejorar los costes de funcionamiento de la sanidad, como por ejemplo un nuevo modelo asistencial basado en la prevención y en la gestión de la enfermedad crónica, y eso es innovar".

El evento también sirvió para examinar en una mesa de debate lo que ha aportado PeriscopiHos durante estos cinco años y lo que puede aportar en un futuro para afrontar los retos de la Sanidad en España. Tres gerentes (Helena Isábal, de la Fundación Puigvert; Pilar Serrano, de las Clínicas USP Sagrado Corazón, Sevilla; Joaquín Martínez, del Hospital Universidad 12 de Octubre de Madrid), Lluís Triquell, de Antares Consulting, e Isabel Tovar, vicepresidenta de Sedisa (Sociedad Española de Directivo de la Salud) ofrecieron su visión sobre el que ya es un referente en la innovación en gestión hospitalaria. Además, Josep Figueras, Director del Centro de Políticas de Salud de la Oficina Europea de la OMS, ofreció su punto de vista sobre ‘Los retos de los sistemas de salud’.

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