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26 June 2010

Médicos y farmacéuticos claman en Madrid por el sostenimiento de la sanidad pública


El paseo del Prado de Madrid, donde se encuentra el Ministerio de Sanidad, hacía mucho tiempo que no era escenario de una concentración tan nutrida batas blancas para gritarle a su actual inquilina que no están dispuestas a aceptar con resignación los recortes salariales ya aprobados y las medidas añadidas que previsiblemente se sentirá tentado a aplicar el Gobierno actual, presa como es de un desconcierto que a buen seguro le llevará a seguir dando palos de ciego contra quien primero tenga a mano, que en este caso son los médicos y demás profesionales que trabajan para los servicios públicos.

Hacía mucho tiempo, decíamos, que los aledaños de la coloquialmente conocida como casa de la pradera no veían tantos médicos indignados, y por eso el día de hoy bien puede ser calificado de histórico en la memoria nada turbulenta de esta profesión.

La concentración, que dio comienzo a las 12 horas, y fue respaldada por alrededor de 2.500 personas, había sido convocada por la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) tras percatarse de que los facultativos decidieron hacer caso omiso de la huelga de funcionarios del pasado día 8 sin que ello quisiera decir que les daba igual la merma del 7% de sus salarios.

Hoy se demostró, ciertamente, que había muchos compañeros deseosos de expresar la indignación que siente el colectivo. Por supuesto, no estuvieron todos, pero bien puede decirse que quienes acudieron representaron muy bien a quienes no estuvieron en la cita de Madrid.

Por otra parte, los facultativos se vieron arropados por cientos de farmacéuticos que vieron en la protesta convocada para hoy la ocasión de expresar también su enfado por los recortes económicos que les afectan, así como de hacer suya la premisa de que los profesionales sanitarios se opondrán firmemente a que la conquista social que supone el Sistema Nacional de Salud naufrague por la mala gestión de los asuntos económicos que ha acreditado el Gobierno actual.

Los farmacéuticos, pues, se sumaron a delegaciones médicas llegadas de los cuatro rincones de España: desde Galicia a Cataluña, desde Asturias a Cádiz, y desde Extremadura a las Islas Baleares. Además, en los días previos se transmitieron decenas de adhesiones de organizaciones profesionales distribuidas por toda la geografía nacional.

Puede decirse, en consecuencia, que ha sido un éxito de CESM, y también del Foro de la Profesión Médica, en el que la organización sindical tiene de socios, por así decir naturales, a los colegios médicos (OMC), sociedades científicas (FACME) y decanos y estudiantes de Medicina. De hecho, el Foro decidió asumir desde el primer momento la convocatoria de ayer, y es muy de agradecer, en concreto, la labor que ciertos colegios provinciales y autonómicos han llevado a cabo para que el gesto de ayer fuera lo más rotundo posible.

AGUIJÓN SALARIAL E INCERTIDUMRE FUTURA

Durante las casi dos horas que duró la manifestación quedó claro que los médicos han sentido, como es lógico, el aguijón que les supone el recorte salarial decretado por el Gobierno para todos los empleados públicos. Y ellos seguramente con más motivo que el resto, puesto que la rebaja se hará con criterios progresivos en función de la categoría profesional.

Esta situación no es fácil de entender (en la medida que las subidas salariales se han hecho por norma con carácter lineal), pero ciertamente pasa a ser incomprensible cuando se comprueba que la paga extra de finales de año que cobren los médicos tendrá unos emolumentos inferiores a los de muchos profesionales de enfermería.

La explicación de este contrasentido es que las retribuciones fijas, que es sobre las que se articulan básicamente las pagas extras, no presentan grandes diferencias entre categorías. Sin embargo, al médico, por serlo, se le descontará más.

A FAVOR DE LA SANIDAD PÚBLICA

De todos modos, y aun siendo importante para sus economías domésticas el sueldo que se llevan a fin de mes, lo médicos están si cabe más preocupados por el resquebrajamiento de ese pilar básico del Estado de Bienestar que es nuestro servicio público de salud.

En este sentido, entienden que su sostenimiento con los estándares de calidad que se le reconocen dentro y fuera de nuestras fronteras, ha venido siendo posible gracias a que la dedicación de las personas que trabajan en él ha compensado la precariedad de recursos económicos en la que crónicamente se desenvuelve. Hay una cifra que lo dice todo al respecto: el porcentaje de PIB dedicado a Sanidad se mantiene desde hace años dos puntos por debajo de la media en la UE-15.

Junto a esa deficiencia en recursos, los médicos denuncian que hay un claro desgobierno plasmado en hechos como que el Consejo Interterritorial (agrupa al Ministerio y los servicios de salud autonómicos) no sea capaz de tomar decisiones vinculantes para todo el SNS, el intervencionismo político en el nombramiento de ciertos cargos gerenciales, el exceso de burocracia o la falta de coherencia a la hora de regular la oferta servicios (lo que se llama “cartera de prestaciones”) y la demanda creciente de atención por parte de los ciudadanos.

Así las cosas, el Foro de la Profesión reclama que para que podamos seguir sintiéndonos orgullosos de nuestra sanidad pública, han de revertirse las deficiencias que se acaban de apuntar (entre otras) y dar paso a un SNS profesionalizado, que es la manera que los médicos tienen de pedir una mayor racionalidad en su funcionamiento.

En este sentido, los médicos no entienden que pasando el 80% del gasto sanitario pase por sus manos, no se les dé atribuciones para participar de un modo efectivo en la gestión de los centros.

Todo esto quedó reflejado en el MANIFIESTO que leyeron al final Juan José Rodríguez Sendín y Patricio Martínez, presidente y secretario-portavoz, respectivamente, del Foro de la Profesión Médica.


***Comunicado de la CESM

El vértigo es la causa del 28% de las consultas de Atención Primaria, según la SEMG

EL doctor Miguel Ángel Rodríguez Lois, miembro de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), ha mostrado estos días en Granada cómo el médico de Atención Primaria puede ayudar al paciente con vértigo a disminuir esta sensación a través de sencillos ejercicios. Funciona en el 90% de los casos.

El perfil del paciente con vértigo es el de una mujer de más de 40. “De cada tres pacientes que acuden a Atención Primaria con vértigo, dos son mujeres”, constata el doctor Miguel Ángel Rodríguez Lois, miembro de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), que participa en su congreso anual para hablar de la clínica vertiginosa desde la perspectiva de Atención Primaria.

“Entre el 25% y el 40% de la población acudirá en algún momento de su vida al médico con sintomatología relacionada con un cuadro vertiginoso”, manifiesta el doctor Rodríguez Lois, y añade que “el 28% de las consultas de Atención Primaria están relacionadas con algún síntoma que nos puede hacer pensar en un cuadro vertiginoso, el cual puede estar producido por múltiples causas y patologías”, manifiesta el doctor Rodríguez Lois. El vértigo es una sensación de falta de estabilidad, de desubicación espacial, y habitualmente va acompañado de mareos, náuseas y vómitos, y además de dificultades a la hora de andar. “Se puede producir por afectación del oído interno, donde se encuentra el laberinto, órgano que regula el equilibrio, lo que se denomina vértigo periférico”, explica el doctor Rodríguez Lois; “de hecho, un mínimo del 25% de las consultas del primer nivel asistencial es por síntomas relacionados con la esfera de la otorrinolaringología (ORL)”, detalla. “Pero el vértigo también puede estar provocado por el nervio acústico, el encargado de transportar la información del oído al cerebro, u otros núcleos del cerebro, donde se procesa dicha información, lo que se llama vértigo central”, apunta el doctor Rodríguez Lois. Una u otra causa de vértigo pueden producirse por razones muy dispares, desde una infección del oído medio o interno, hasta tumores benignos o malignos, pasando por traumatismos en la cabeza, algunos virus, la falta de riego sanguíneo o la ingestión de ciertos medicamentos. “En algunas ocasiones, la causa es desconocida”, reconoce el doctor Rodríguez Lois. Varios estudios internacionales apuntan una prevalencia del vértigo del 23% y una incidencia del 3%, según datos facilitados por la SEMG.

Según el doctor Rodríguez Lois, “el médico de atención primaria actual dispone de los conocimientos suficientes y necesarios para realizar un buen diagnóstico y conoce los fármacos que son más adecuados para cada caso -vasodilatadores, antihistamínicos, antidopaminérgicos, benzodiazepinas y anticolinérgicos- para realizar la prescripción pertinente, pero existe cierto desconocimiento en cuanto a las posibilidades que ofrecen otras técnicas”. Uno de los principales objetivos del doctor Rodríguez Lois en el congreso de la SEMG ha sido poner al alcance de los médicos generales y de familia la batería de pruebas exploratorias que pueden desencadenar el cuadro vertiginoso, para comprobar qué tipo se padece y ayudar en el diagnóstico, así como mostrar la eficacia de la terapia rehabilitadora a través de una serie de ejercicios, sencillos y fáciles de realizar, que pueden evitar o reducir la sensación de vértigo en sus pacientes, siempre combinados con el tratamiento farmacológico correspondiente. “Si el médico es capaz de enseñar esta técnica a sus pacientes, observará que funciona en el 90% de los casos”, aligerando considerablemente el malestar de los que sufren la clínica vertiginosa y acelerando su recuperación.

Ocho de cada 10 españoles con osteoporosis no están diagnosticados, se advierte con motivo del Congreso de la SEMG

"Un 80% de los pacientes con fractura de fémur atendidos en hospitales públicos no ha seguido un tratamiento previo efectivo para la osteoporosis y, lo que es peor, un 50% de los que son dados de alta tras la resolución de la fractura sigue sin tratamiento posterior”, advierte el Grupo de Osteoporosis de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, que realizará un taller sobre esta patología, dirigido a los médicos de Atención Primaria, en el congreso que esta sociedad científica celebra del 23 al 26 de junio en Granada.

Cada 30 segundos alguien sufre una fractura de cadera como resultado de la osteoporosis en la Unión Europea y se estima que el número de fracturas de cadera se multiplicará por dos entre 2005 y 2025 y por cuatro en 2050, debido, principalmente, al envejecimiento de la población, avanza la Sociedad Española de Médicos Generales de Familia días antes de la celebración de su congreso anual que tendrá lugar en Granada del 23 al 26 de junio. “La osteoporosis es una patología ligada, indudablemente, a la edad”, explica el doctor José Carlos Bastida, coordinador del Grupo de Osteoporosis de esta sociedad científica de Atención Primaria. “La osteoporosis afecta especialmente a partir de la cuarta década de la vida, cuando se produce un enlentecimiento del remodelado óseo y el hueso sintetizado es menor que el degradado. Esta pérdida es mucho más acelerada en las mujeres tras la menopausia, debido a factores hormonales”, afirma el doctor Bastida. Así, la osteoporosis es también una patología predominantemente femenina, “aproximadamente el 30% de las mujeres posmenopáusicas europeas tiene osteoporosis y, de ellas, un 40% sufrirá una fractura ósea a causa de su enfermedad a lo largo de su vida”, anuncia el doctor Bastida.. “Asimismo, cada año se producen en Europa más de 2,7 millones de fracturas con un coste estimado de 36.000 millones de euros, mientras en nuestro país la osteoporosis es responsable del 90% de las fracturas de cadera provocadas por las caídas, lo que supone un coste anual para el sistema nacional de salud superior a los 800 millones de euros”, detalla la SEMG. Actualmente en España “Un 80% de los pacientes con fractura de fémur atendidos en hospitales públicos no ha seguido un tratamiento previo efectivo para la osteoporosis y, lo que es peor, un 50% de los que son dados de alta tras la resolución de la fractura sigue sin tratamiento posterior”, siempre según el Grupo de Osteoporosis de la SEMG.
Y no sólo eso, “las fracturas osteoporóticas constituyen la mayor causa de morbilidad entre la población”, continúa el doctor Bastida. Por poner algunos ejemplos, las fracturas de cadera suponen el 1% de todas las muertes entre la población general, por encima del cáncer de páncreas y del cáncer de mama, y tras sufrir una fractura de cadera, el 50% de los pacientes no recuperará su vida autónoma, mientras el 30% fallecerá durante el primer año postfractura, anuncian los expertos de esta sociedad científica.
La prevalencia de la osteoporosis en España es del 17%, lo que representa que 3,5 millones de españoles la padecen, aunque se estima que esta cifra es en realidad mucho mayor, ya que “ocho de cada 10 personas no están diagnosticadas” y no saben que sufren esta enfermedad, advierte el doctor Bastida.
Una encuesta realizada por la IOF (siglas en inglés de la Federación Internacional de Osteoporosis) a médicos y a más de 4.000 pacientes de Francia, Italia, Alemania, Canadá y España, concluye que una de cada cuatro personas entrevistadas, incluidos médicos, no conoce la prevalencia de la enfermedad ni es consciente del riesgo de fractura que representa, “cuando se trata de un problema que afecta al 62% de los pacientes con osteoporosis”, recuerda el coordinador del Grupo de Osteoporosis de la SEMG. Las fracturas por osteoporosis más frecuentes son las de vértebras (22%) y las del cuello de fémur (14%).
El doctor Bastida añade que esta patología “además de generar una gran carga económica, si no se diagnostica y se trata a tiempo puede generar un alto nivel de discapacidad y de mortalidad debido a este tipo de fracturas”, como pone en evidencia el porcentaje relacionado con las fracturas de fémur y cadera en la tercera edad.

-Por cada tres mujeres con osteoporosis, encontramos a un hombre con la misma dolencia

La prevalencia de la osteoporosis entre la población masculina es mucho menor que entre las mujeres. En nuestro país, por cada tres mujeres con osteoporosis, encontramos a un hombre con la misma dolencia, revela el doctor Bastida. Se trata de una patología preferentemente femenina, ya que es una de las afecciones que acompañan al advenimiento de la menopausia, como consecuencia del descenso del nivel de estrógenos en el organismo.
El Grupo de Osteoporosis de la SEMG alerta también de que debemos “distinguir la osteoporosis primaria, producida por la disminución de masa ósea propia de los cambios hormonales de la menopausia o del envejecimiento, de la secundaria, causada por otras patologías o medicaciones”, aclara el Grupo de la SEMG.
El Grupo de expertos de la SEMG hace también hincapié en la importancia que tiene descartar la existencia de osteoporosis secundaria en los pacientes masculinos. “El 50% de los casos en hombres es secundario a otras enfermedades, predominantemente al alcoholismo, las neoplasias -crecimiento de tumores malignos-, las enfermedades reumáticas, la inmovilización y el tratamiento con glucocorticoides”, asegura el doctor Bastida.

-Reducción del factor de riesgo de fractura osteopática en el primer nivel asistencial

Ante un diagnóstico de osteoporosis, “el médico del primer nivel asistencial debe centrarse especialmente en disminuir el riesgo de fractura y estar atento al seguimiento de la cumplimentación del tratamiento que haya considerado oportuno por parte del paciente, ya que la tasa de abandonos es altísima”, manifiesta el coordinador del Grupo de Osteoporosis de la SEMG.
El doctor Bastida constata que la osteoporosis no suele dar síntomas hasta que aparece fractura, por ello el médico de cabecera debería conocer los factores de riesgo de la fractura osteopática y familiarizarse y trabajar en su prevención de la misma manera que lo hace con los factores de riesgo cardiovascular”, más conocidos entre los profesionales sanitarios. Agrega también que “es importante en Atención primaria buscar la existencia de fracturas vertebrales, en forma de acuñamientos o aplastamientos vertebrales, diagnóstico al que se tiene fácil acceso a través de una radiografía de columna dorso-lumbar”. Las fracturas vertebrales han demostrado, según datos facilitados por la SEMG, ser un factor de riesgo significativo a la hora de predecir otro tipo de fracturas osteoporóticas. “Actualmente las fracturas vertebrales están infradiagnosticadas”, alerta el doctor Bastida.
Además del arsenal terapéutico existente actualmente para el tratamiento de la osteoporosis, el doctor Bastida recomienda a sus pacientes con esta patología “el ejercicio físico; una buena nutrición -con especial atención al aporte proteico, que nunca deberá ser inferior a 1g/kg de peso-; el abandono de hábitos perjudiciales (alcohol, tabaco, etc,) y que han demostrado ser factores de riesgo para esta patología; estar atento al uso de algunas medicaciones -corticoides, anticonvulsionantes, anticoagulantes, quimioterapia-, por el riesgo de osteoporosis que conllevan, y a la existencia de patologías ligadas a la osteoporosis, como son la artritis reumatoide, el hipertiroidismo, la diabetes tipo I, la anorexia nerviosa, el hipogonadismo, los trasplantes, etc.
“Sólo si tomamos consciencia de la magnitud real de esta patología y sus consecuencias conseguiremos acabar con la actual situación de infradiagnóstico de la osteoporosis, mejorar su abordaje, reducir el número de fracturas óseas derivadas de esta enfermedad y disminuir el nivel de dolor crónico, discapacidad y mortalidad que existe como consecuencia de estas fracturas”, concluye el doctor Bastida.

Los alimentos ricos en omega 3 pueden mejorar el ánimo


El uso de suplementos de omega 3 es eficaz para los pacientes con depresión mayor que no tienen trastornos de ansiedad, según un estudio dirigido por el doctor François Lesperance , de la Universidad de Montreal( Canadá). El estudio se ha publicado en el "Journal of Clinical Psychiatry" y según sus autores, el omega 3 mejora los síntomas de depresión en los pacientes diagnosticados con depresión no acompañados por un trastorno de ansiedad.


Según este trabajo, la eficacia del suplemento en estos pacientes era comparable a la observada en general con el tratamiento con antidepresivos convencionales. De octubre 2005 a enero 2009, 432 hombres y mujeres con depresión mayor unipolar fueron reclutados para participar en este estudio. El siguiente paso fue desarrollar investigaciones adicionales que comparen directamente el omega 3 con los antidepresivos convencionales.

El 33% de las mujeres jóvenes sufren anemia


La anemia es la segunda enfermedad nutricional más extendida después de la obesidad. Así lo ha afirmado Santiago Navas, investigador de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Navarra, en el transcurso de las Jornadas de Nutrición Aplicada organizadas por este Centro. En el caso de las mujeres jóvenes la deficiencia de hierro puede llegar a afectar hasta el 33% de este sector de la población.

Campaña de diagnóstico del melanoma


La Academia Española de Dermatología y Venereología y la empresa "Eau Thermale Avene" han llevado a cabo un año más su Campaña Nacional de Diagnóstico Precoz del Melanoma. Sus objetivos son difundir el mensaje de prevención a la población a través del autoexamen de la piel, potenciar el conocimiento y el uso de la página web como herramienta de información( www.aedv.es/euromelanoma) e incrementar el conocimiento y la visibilidad de la campaña por parte de la población.

25 June 2010

Una media de entre 1,5 y 2,5 personas por cada mil sufre un trastorno mental grave

En el tratamiento del paciente psiquiátrico “juega un papel muy importante la psicoeducación: el conocimiento por parte del paciente sobre su trastorno, sus manifestaciones, los tratamientos existentes y las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos, los síntomas que hacen sospechar una descompensación de la enfermedad, etc.; todo ello ayuda mucho a que se sienta menos preocupado y angustiado”, ha anunciado en el congreso anual de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia el doctor José Guzmán Sánchez, médico psiquiatra adjunto del equipo de Salud Mental del Hospital Universitario Virgen de Las Nieves de Granada.

Más del 11% de la población atendida en el primer nivel asistencial tiene algún problema de salud mental, se ha informado en el XVII Congreso Nacional y XI Internacional de Medicina General y de Familia que se está celebrando en Granada. “Un 58,40% de las personas con problemas de salud mental atendidas en Atención Primaria padece trastornos de ansiedad, depresión o somatización; un 3,4%, trastorno mental grave, y un 0,41%, trastorno de conducta alimentaria”, apunta el doctor José Guzmán Sánchez, médico psiquiatra adjunto del equipo de Salud Mental del Hospital Universitario Virgen de Las Nieves de Granada, que expone en el congreso de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) sobre los “Criterios de derivación ante el paciente con patología psquiátrica”. Otro de los datos significativos facilitados por este especialista es que una media de entre 1,5 y 2,5 personas por cada mil sufre un trastorno mental grave.
Si nos centramos en Andalucía, donde tiene lugar el congreso de médicos generales y de familia del 23 al 26 de junio, los datos pertenecientes al año 2006, estiman que 677.932 personas habrían padecido trastornos mentales durante ese año, de los cuales 79.757 tendrían la consideración de graves.
Según el doctor Guzmán Sánchez, “en los últimos 25 años la atención a los problemas de salud mental en España ha experimentado un cambio espectacular” y recuerda que “de una atención que contaba con muy escasos medios (los hospitales psiquiátricos, las consultas de neuropsiquiatría de dos horas diarias en los ambulatorios de la Seguridad Social y algunas unidades de hospitalización y consulta en las clínicas universitarias), se ha pasado a una amplia red de unidades comunitarias de Salud Mental, unidades de hospitalización de enfermos agudos en la mayoría de hospitales, comunidades terapéuticas para pacientes que precisan varios meses en régimen de hospitalización, hospitales de día, unidades de rehabilitación y toda una serie de dispositivos sociales para cubrir las necesidades residenciales y de inserción social de los pacientes (casas hogar, pisos tutelados, talleres, cub social, centros de orientación laboral, etc.)”.
La comunicación entre el primer nivel asistencial y especializada, fundamental para el buen tratamiento del paciente psiquiátrico
En paralelo, los dispositivos de Atención Primaria han presentado un gran desarrollo, según este experto, y “se ha pasado de las consultas de dos horas a una amplia red de centros de salud en los cuales se realiza un trabajo de equipo con integración de todo el personal sanitario” y afirma que Atención Primaria es uno de los principales agentes de salud en la atención a los pacientes psiquiátricos debido “a la excelente preparación de los médicos generales y de familia en esta materia y a su cercanía con el paciente”. Por poner un ejemplo, el doctor Antonio Torres Villamor, miembro de la SEMG, recuerda que “la OMS considera que la mayoría de los trastornos depresivos deben ser atendidos y tratados en el primer nivel asistencial, mientras los casos con falta de resupesta al tratamiento o factores de riesgo asociados (comorbilidad, riesgo de suicidio, agresividad, etc.) serían criterios de derivación”. Otros motivos para consultar con la Atención Especializada de un psiquiatra serían “dificultades para el diagnóstico, sufrimiento intenso del paciente, alteraciones importantes de su actividad habitual y la aparición de síntomas psicóticos”, añade el doctor Guzmán Sánchez.
En otros trastornos más graves como “la esquizofrenia, los trastornos delirantes, trastornos bipolares, trastornos depresivos mayores de intensidad grave, trastornos de conducta alimentaria, trastornos de personalidad, etc. el tratamiento conjunto entre ambos niveles de atención es la norma”, constata el doctor Guzmán Sánchez.
El doctor Torres Villamor advierte que “este acto de transferencia del paciente de Atención Primaria a la Especializada no puede significar la pérdida de vista del mismo, sino todo lo contrario. La derivación es sólo el modo de conocer mejor el proceso patológico y una búsqueda de disponer de mejores recursos para ayudar al enfermo”. Por tanto, “la comunicación se convierte en esencia en un acto de comunicación entre profesionales, para intercambiar información clínica relevante para el tratamiento del paciente”, concluye este médico general y de familia.
En el tratamiento del paciente psiquiátrico también “juega un papel muy importante la psicoeducación: el conocimiento por parte del paciente sobre su trastorno, sus manifestaciones, los tratamientos existentes y las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos, los síntomas que hacen sospechar una descompensación de la enfermedad, etc.; todo ello ayuda mucho a que se sienta menos preocupado y angustiado”, anuncia el doctor Guzmán Sánchez. “La participación de los familiares en este proceso de psicoeducación permite despejar muchas incógnitas y temores, mejorar la relación con el paciente y servir de ayuda en su tratamiento”, puntualiza.
Asimismo, el doctor Torres Villamor avisa de que “los procesos psquiátricos van en aumento y tienen una alta frecuencia en las consultas del primer nivel asistencial, debido al incremento de la demanda y de las expectativas de los usuarios que se enfrentan con procesos no siempre bien definidos. En ocasiones, corremos el riesgo de medicalizar situaciones vitales que no se corresponden con enfermedad o disfunción mental alguna” y continúa diciendo que “los cambios demográficos, culturales y sociales han generado una desmesurada necesidad de consejo profesional y especializado en los ámbitos laboral, familiar, social, de ocio y tiempo libre, etc.”

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