Traductor

15 June 2012

Expertos destacan la eficacia de los inhibidores de la corriente If (ivabradina) en pacientes con insuficiencia cardiaca

El aumento de la frecuencia cardiaca es una respuesta fisiológica producida en diversas situaciones de la vida diaria (p. ej., durante el ejercicio físico o situaciones de estrés), que permite un rápido ajuste del volumen minuto cardiaco a las necesidades del organismo. Diversos estudios epidemiológicos han demostrado que hay relación entre el aumento de la frecuencia cardiaca en reposo y el aumento de la morbimortalidad cardiovascular y de la mortalidad total.

Hoy mismo, en la mesa “Trabajos Clínicos de alto impacto en insuficiencia cardíaca ¿Hay algo nuevo, derivado de los últimos ensayos clínicos, que debe conocer el cardiólogo clínico?”, se han presentado los nuevos tratamientos en el manejo del paciente con insuficiencia cardiaca. Esta sesión ha tenido lugar durante la 9ª Reunión Anual de insuficiencia Cardiaca y Trasplante, organizada por la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante (SICT), en Valencia.


Uno de estos tratamientos es el uso de inhibidores de la corriente If ivabradina en pacientes que padecen insuficiencia cardiaca. Según el Dr. José Ramón González Juanatey, del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela y ponente en la mesa y el Congreso, las recientes guías de insuficiencia cardíaca de la ESC establecen un algoritmo para el tratamiento médico de pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica. “Los IECAS o, en caso de efectos adversos ARA-II, betabloqueantes y antialdosterónicos, presentan el máximo nivel de evidencia y grado de recomendación (I A) para el tratamiento de los pacientes, por lo que salvo contraindicaciones formales deberían emplearse en todos los pacientes.

Tras los resultados del estudio SHIFT, dichas guías indican que ivabradina debería emplearse en el subgrupo de pacientes con FEVI<35%, en ritmo sinusal y con una frecuencia cardíaca basal >70 latidos/minuto. Asimismo, indican que el principal beneficio del fármaco se obtiene en la reducción de las hospitalizaciones por empeoramiento de la insuficiencia cardíaca y aparece con una recomendación IIa B”, añadió el Dr. Juanatey.

“Debe mencionarse la excelente tolerabilidad del fármaco en los pacientes con insuficiencia cardíaca, hecho que debe destacarse y que facilita la aplicabilidad clínica de una estrategia que ha demostrado un claro beneficio clínico y pronóstico. La implementación de este nuevo algoritmo de tratamiento permitiría reducir el impacto socio-sanitario de la insuficiencia cardíaca que en la actualidad representa la primera causa de ingreso hospitalario en mayores de 65 años y una de las primeras causas de gasto sanitario”, concluyó.


Por otro lado, el próximo día 21 de junio a las 19:00 horas, será retransmitida desde la Casa del Corazón la sesión científica online “Puntos Clave del Congreso Europeo de IC, Belgrado 2012”, en la que se presentarán las Nuevas Guías ESC de IC, según los resultados del estudio SHIFT.







LA COLONOSCOPIA ES LA TÉCNICA MÁS PRECISA PARA EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER COLORRECTAL

 “La colonoscopia es la exploración endoscópica más precisa para el diagnóstico de lesiones de colon y recto, además de muy segura. Permite la toma de biopsias para confirmar el diagnóstico cuando se observa alguna alteración en el interior del colon, así como la extirpación de la mayoría de pólipos que se detectan”. Así lo explica el doctor Antoni Castells, director del Instituto de Enfermedades Digestivas y Metabólicas del Hospital Clinic de Barcelona y miembro del Comité Médico Asesor de europacolon España.

En España, el cáncer colorrectal es el segundo tipo de cáncer más frecuente, con una tasa de mortalidad cercana de 14.000 fallecimientos anuales; una de cada tres muertes por cáncer de colon podría evitarse si todas las personas mayores de 50 años se efectuaran los exámenes de detección precoz con regularidad. Si el cáncer se diagnostica antes de que se haya extendido más allá de la pared intestinal, la probabilidad de sobrevivir por encima de los cinco años supera el 80%.

Tal diagnóstico temprano se logra principalmente a través de programas de cribado que consisten en la realización del test de sangre oculta en heces (TSOH) a personas de entre 50 y 69 años. Si el análisis es negativo, se debe repetir cada 1 ó 2 años; pero si es positivo, se realizará entonces una colonoscopia para confirmar el diagnóstico.

“Cuando un paciente presenta síntomas o signos que sugieran la existencia de una enfermedad en el colon o recto, si el TSOH ha sido positivo, o si existen antecedentes familiares, se requiere de esta prueba para confirmar el estado del paciente, es decir, la existencia o no de un cáncer o un pólipo precanceroso en el intestino. Si se detectan estos últimos, pueden extirparse en la misma colonoscopia, evitando así la eventual progresión hacia un cáncer”, detalla el doctor Castells.

-Riesgos infrecuentes

A diferencia del TSOH, la técnica de la colonoscopia requiere de una preparación previa del colon, que puede resultar pesada e incómoda para el paciente. Antes de realizar esta exploración, debe administrarse una solución evacuante que permite limpiar y visualizar totalmente la pared del colon. Esta preparación requiere de la ingesta de una importante cantidad de líquido, lo que dificulta la realización de dicho lavado. “Dado que, en la actualidad, la mayoría de colonoscopias se realizan con sedación, la limpieza del colon previa a la prueba es uno de los aspectos peor valorados por el paciente”, señala el experto.

Por otro lado, aunque son conocidos, y en su mayoría controlados, la colonoscopia puede suponer una serie de riesgos como son la perforación y la hemorragia. Estas suelen ocurrir cuando debe efectuarse de forma simultánea algún procedimiento terapéutico (fundamentalmente, la extirpación de pólipos). “No obstante, ambas complicaciones son muy infrecuentes: ocurren de 1 a 5 casos por 1000 exploraciones”, asegura el doctor Castells.

Actualmente existen endoscopios de alta resolución y técnicas de tinción digital que permiten el diagnóstico de lesiones cada vez más pequeñas e incipientes, en particular en individuos especialmente predispuestos a desarrollar cáncer de colon debido a características personales y/o familiares. Además, los avances en endoscopia terapéutica (mucosectomía, disección submucosa) permiten la extracción de lesiones cada vez mayores, evitando la cirugía en muchas ocasiones.



El 70% de las mujeres con cáncer de ovario sufre una recidiva tras el tratamiento de primera línea

Acaba de celebrarse el I Curso de la Fundación Escola Galega de Oncoloxía (FEGO) para Oncología Médica y Radioterápica de Galicia, en la sede del Colegio Oficial de Médicos de Santiago de Compostela


- Los temas abordados en esta primera edición del curso han sido los sarcomas y el cáncer de ovario, dos neoplasias poco frecuentes pero de muy elevada mortalidad


- En los últimos años se ha generado un interesante debate en torno al abordaje de los casos de cáncer de ovario que recidivan entre los 6 meses y el año, debido fundamentalmente a las mejoras terapéuticas obtenidas mediante combinaciones de fármacos



- En Galicia hay diez centros hospitalarios, de los cuales cuatro, cuentan con programas docentes en Oncología Médica (La Coruña, Pontevedra, Vigo y Santiago de Compostela) y los dos últimos también en Oncología Radioterápica







Evaluación de una sola dosis de hierro de 1.000 mg como carboximaltosa férrica (FCM) para el tratamiento de la fatiga en mujeres con deficiencia de hierro

El doctor Micheal Hedenus de la Unidad de Hematología del Sundsval Hospital de Suecia presentará los prometedores resultados de un estudio con una sola dosis de hierro para el tratamiento de la fatiga en mujeres con deficiencia de hierro en el 17 Congreso de la European Hematology Association en Ámsterdam.
La fatiga y la deficiencia de hierro son prevalentes entre las mujeres en edad fértil. Este ensayo aleatorio y controlado con placebo evaluó el efecto de una sola dosis intravenosa de 1.000 mg de hierro como carboximaltosa férrica (FCM, Ferinject®, Vifor Pharma, Suiza) en los síntomas de la fatiga en 294 mujeres con deficiencia de hierro pero sin anemia y sanas y que padecían fatiga entre moderada y severa (puntuación total de la Piper Fatigue Scale ≥5). Los síntomas de la fatiga se evaluaron antes y a los 7, 28 y 56 días después del tratamiento. La puntuación de la fatiga mejoró de forma significativa más a menudo en FCM – que frente a los pacientes tratados con placebo (65,3% frente a 52,7%; p=0,03) y el doble frente a muchas mujeres en FCM que en comparación al grupo basado en placebo (33% frente a 16%; p<0,001), consiguiendo una reducción de un 50% en su fatiga. Notablemente, se vio una diferencia en la tasa media de la fatiga del día 7 en adelante. Además de la puntuación total de la fatiga, todas las subpuntuaciones, además de la calidad de vida mental y las alertas de auto-catalogación, la satisfacción y calma mejoraron en las mujeres tratados con FCM. Los efectos secundarios fueron indicados en un 49% de las mujeres tratados con placebo – y en el 57% de las mujeres tratadas con hierro. En general, una sola dosis bien tolerada de carboximaltosa férrica (1.000 mg de hierro) llenó de forma rápida y eficaz los depósitos de hierro y redujeron los síntomas de la fatiga en mujeres no anémicas con fatiga y deficiencia de hierro. Los resultados indican que los pacientes con fatiga y deficiencia de hierro sin anemia podrían beneficiarse de la sustitución de hierro.



El Profesor Jesús San Miguel recibe el galardón 'Kyle Lifetime Award’, por la investigación en el mieloma múltiple

Ver PROF. San-Miguel.jpg en presentación

Cada año se diagnostican entre cuatro y cinco nuevos casos de mieloma múltiple por cada 100.000 personas. Se trata de la segunda neoplasia hematológica más frecuente y en España se detectan aproximadamente 2.000 casos al año. Sin embargo, es una de las patologías hematológicas en las que ha habido mayor progreso, tanto desde el punto de vista biológico como en el tratamiento.



El premio acontece en el marco del XVII Congreso de la Sociedad Europea de Hematología (EHA), que ha reunido a más de 9.000 hematólogos que analizarán y reflexionarán diferentes enfermedades de la sangre, entre las que destaca el mieloma múltiple. El evento que se celebra estos días en Ámsterdam, cuenta con la participación del Profesor Jesús San-Miguel, jefe del servicio de Hematología del Complejo Asistencial de Salamanca, que, en este contexto ha recibido el galardón 'Kyle Lifetime Achievement Award’, que otorga la Fundación Internacional del Mieloma (IMF). Se trata de una de las distinciones médicas de mayor prestigio por su trayectoria y más importante del mundo en Mieloma Múltiple, que muestra el reconocimiento a su investigación en el campo del mieloma múltiple.


El Profesor San-Miguel será el encargado de inaugurar el XVII Congreso de la Sociedad Europea de Hematología con la Carreras Lecture. Con esta conferencia, la EHA distingue cada año a un hematólogo europeo y en esta ocasión, la conferencia se centrará en el campo del mieloma múltiple: “El mieloma desde la biología hasta el tratamiento”.



El Profesor San-Miguel ha explicado que “en el ámbito biológico, el descubrimiento de nuevas alteraciones genéticas es de gran importancia para el pronóstico del mieloma múltiple habiéndose producido grandes avances en el desarrollo de técnicas para la monitorización de la calidad de la respuesta del paciente”. En el campo del tratamiento, el experto ha incidido en “el descubrimiento de inhibidores de proteosomas e inmunomoduladores, que mejoran la supervivencia y la calidad de vida del paciente”.



El Grupo Español de Mieloma (GEM), perteneciente a PETHEMA ha realizado contribuciones muy importantes en ambos campos. En este sentido, desde España se han liderado los estudios de enfermedad mínima residual y de técnicas moleculares. El GEM es pionero en el desarrollo de ensayos terapéuticos que se han convertido en referencia internacional.


Según el experto, “para el GEM es fundamental seguir mejorando las herramientas diagnosticas y la eficacia de los tratamientos y para ello, creemos que es clave el trabajo conjunto de todos los hematólogos españoles en los estudios promovidos por PETHEMA (Programa Español de Tratamientos en Hematología) y el GEM”. En la misma línea, ha concluido diciendo que, “la clave del éxito radica en la colaboración de todos y la unión de los esfuerzos de especialistas por el bien de los pacientes”.


14 June 2012

SE PONE EN MARCHA EL PRIMER ESTUDIO ESPAÑOL PARA PREVENIR LA DIABETES TIPO 2‏

En los últimos 20 años se ha duplicado en España la prevalencia de diabetes, convirtiéndose así en un importante problema de salud pública, tanto por las complicaciones médicas que conlleva como por el notable gasto sanitario que implica su tratamiento. Una situación que no ha pasado inadvertida para la Red de Grupos para el Estudio de la Diabetes en Atención Primaria (RedGDPS), que acaba de anunciar en el marco del XXXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que estos días se celebra en Bilbao, la puesta en marcha del Estudio PREDAPS. Se trata de la primera investigación que se realiza a nivel nacional dirigida a determinar los factores que influyen de forma determinante en el desarrollo de la diabetes con el objetivo de prevenir su aparición y desarrollo.


Como explica el doctor Francisco Javier García Soidán, investigador principal de este estudio, “la diabetes es una enfermedad silenciosa, que en muchas ocasiones no produce síntomas, y que cuando se manifiesta puede ser demasiado tarde para evitar sus complicaciones. Su prevalencia actual y el aumento previsible de su incidencia, asociado al incremento de la obesidad, hace que sea un problema muy frecuente en las consultas de Atención Primaria”.


Por su parte, el doctor Domingo Orozco, vicepresidente de semFYC, señala que “teniendo en cuenta esta situación se debería concienciar a la sociedad de la magnitud de este problema y de la verdadera epidemia que ya supone esta enfermedad. Aunque hemos avanzado mucho en este sentido, todavía hay que seguir incidiendo en campañas de sensibilización ante la problemática que supone la diabetes”.

-Diseño y objetivos del estudio


El Estudio PREDAPS es un estudio prospectivo que tendrá una duración de cinco años y en el que se incluyen pacientes de ambos sexos, que acuden a los centros de salud, con edades comprendidas entres los 29 y los 75 años. En total van a participar 3.200 personas, de las cuales 1.600 serán pacientes pre diabéticos y la otra mitad serán personas que no han sufrido durante los últimos 10 años ningún tipo de alteración en el metabolismo de la glucosa.







En el análisis y seguimiento de los pacientes estarán implicados 160 médicos de AP de diferentes Comunidades Autónomas, de manera que cada uno de ellos supervisará a un grupo de 20 personas. Además de sus objetivos principales: determinar el riesgo de sufrir diabetes y de complicaciones vasculares en pacientes pre diabéticos e identificar los factores asociados a estos riesgos, también se pretende:







· Determinar su incidencia de diabetes tipo 2.



· Identificar los factores asociados al desarrollo de diabetes tipo 2 en estos pacientes.



· Estimar su incidencia de complicaciones micro y macrovasculares.



· Identificar los factores asociados al desarrollo de complicaciones micro y macrovasculares en estos pacientes.



· Identificar los factores de riesgo que incrementan el riesgo de desarrollo de diabetes tipo 2 y complicaciones vasculares en individuos prediabéticos frente a personas sin alteraciones en el metabolismo de la glucosa.

--La diabetes en cifras

La prevalencia de diabetes en los últimos 20 años en nuestro país ha pasado de un 14% a un 28% en mayores de 18 años. Una enfermedad que se ha convertido en uno de los problemas sanitarios más graves en todo el mundo, alcanzando ya proporciones pandémicas.

Los hábitos de vida actuales como el sedentarismo, el sobrepeso y la obesidad están repercutiendo en un aumento de la diabetes tipo 2 en todo el mundo, mientras que las complicaciones crónicas asociadas a un mal control de la enfermedad (retinopatía, nefropatía y neuropatía), siguen en aumento también en los diabéticos tipo 1. “A la vista de este panorama, la prevención de la diabetes tipo 2 y la sensibilización de la población general respecto al control adecuado de esta patología son claves. De ahí la importancia de llevar a cabo una investigación de estas características”, concluye el doctor García Soidán.












Más de 10 millones de personas en España tienen enfermedades reumáticas


Más de 10 millones de personas en España afectadas por 200 dolencias diferentes agrupadas bajo el epígrafe de enfermedades reumáticas. Un certamen fotográfico ha querido recoger por primera vez las sensaciones que rodean a este diagnóstico, a menudo, dominado por la incomprensión hacia quienes las padecen.
El 'I Certamen de Fotografía sobre Enfermedades Reumáticas', organizado con la colaboración de los laboratorios Abbott, ha sido organizado por la Coordinadora Nacional de Artritis (ConArtritis), laCoordinadora Española de Asociaciones de Espondilitis (CEADE), la Liga Reumatolóxica Galega y la Lliga Reumatològica Catalana.
Con esta iniciativa, estas asociaciones pretenden concienciar a la sociedad sobre el impacto que suponen estas patologías y la importancia del diagnóstico precoz, clave para mejorar la calidad de vida del paciente a largo plazo.
“Se trata de insistir en la necesidad del diagnóstico en las fases iniciales para evitar el deterioro de las articulaciones, mejorar la respuesta terapéutica y conseguir una mayor calidad de vida a largo plazo. Para ello es fundamental que los pacientes acudan al médico lo antes posible, cuando la enfermedad presenta sus primeros síntomas“, ha explicado Antonio I. Torralba, presidente de ConArtritis, con motivo del fallo del certamen.
Coincidiendo con el concurso, se realizó además un estudio entre más de 600 pacientes en el que se demostró que “casi el 60% de los pacientes valora la expresión artística, como la fotografía, como una herramienta muy útil para concienciar a la población general del alcance y las repercusiones de las ER”, explica por su parte en nota de prensa Pedro Plazuelo, representante de CEADE.
Las fotos finalistas formarán parte de una exposición que se mostrará en el Círculo de Bellas Artes de Madrid desde el lunes, día 9 de julio hasta el domingo 15 de julio.

Diagnóstico precoz

En el estudio, otro de los datos más significativos es el tiempo que transcurre desde que aparecen los síntomas de la enfermedad hasta que ésta se diagnostica. “El 37,5% de los pacientes afirma que fue diagnosticado en los primeros 12 meses”, afirma Plazuelo. “Se trata de una cifra que ha mejorado en los últimos años, pero aún queda mucho trabajo por hacer, ya que los especialistas recomiendan que el diagnóstico llegue en los primeros seis meses”, explica.
Los síntomas inespecíficos de algunas patologías reumáticas, como la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante, y el desconocimiento social dificultan el diagnóstico.
En este sentido, destaca que los hombres tardan más en recibir el diagnóstico que las mujeres. Así, mientras que más del 40,6% de las mujeres son diagnosticadas dentro del primer año, sólo el 30% de los hombres lo logra en este periodo. Además, nueve de cada 10 afectados creen que la sociedad no entiende el impacto físico ni el impacto emocional que conlleva su patología y lo que ésta supone en su vida diaria.
“La falta de información por parte de la población y que a veces son patologías no siempre visibles a primera vista hacen que la gente no tenga en cuenta sus repercusiones reales”, apunta Plazuelo.
En este sentido, los pacientes confiesan en el estudio que en alguna ocasión han sentido que su propia familia se ha olvidado del impacto que a ellos les provoca su enfermedad. Así lo indica hasta el 62,5% de los pacientes menores de 18 años y hasta el 86,1% de los pacientes con edades comprendidas entre los 34 y los 55 años. Casi la mitad de ellos se ha sentido en alguna ocasión discriminado por su enfermedad.

**Publicado en "EL MUNDO"

CONTACTO · Aviso Legal · Política de Privacidad · Política de Cookies

Copyright © Noticia de Salud