Un estudio de urólogos españoles permite la validación científica del primer diario miccional

El primer Diario Miccional validado a nivel nacional e internacional para evaluar los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) en la mujer se ha presentado durante el LXXVII Congreso Nacional de Urología, celebrado en Vigo. Para ello se ha realizado un estudio único en el que han participación 14 de las Unidades de Urología Funcional que forman parte del Grupo de Investigación de Resultados en Salud en Urología Funcional y Urodinámica (Grupo IFU), al comparar el rendimiento del Diario Miccional frente a las herramientas que se vienen utilizando habitualmente en el diagnóstico de estos síntomas. Los resultados aportados de factibilidad, fiabilidad y validez del Diario Miccional han permitido una validación con la que no cuenta en la actualidad ningún diario miccional.

Esta iniciativa responde al objetivo del Grupo IFU de unificar esfuerzos entre Unidades de Urología Funcional españolas para generar conocimiento con la suficiente calidad para que tengan impacto en la comunidad científica y utilidad en la práctica clínica. En el Grupo IFU, participan actualmente urólogos de 64 Unidades de Urología Funcional y Urodinámica  que representan a todas las Comunidades Autónomas. Sus integrantes están coordinados por un Comité Científico formado por 8 urólogos de gran relevancia nacional e internacional y dirigido por Manuel Esteban, coordinador nacional de Urología Funcional, Femenina y Urodinámica de la Asociación Española de Urología (AEU). El Grupo IFU está auspiciado por la AEU y esponsorizado por Astellas Pharma.

Presentación en sesión científica

El "Estudio de Evaluación de la Factibilidad, Validez y Fiabilidad del Diario Miccional de 3 días (DM3D), en mujeres atendidas en Unidades de Urología Funcional y Urodinámica" ha sido dirigido por el Dr. Miguel A. Jiménez Cidre, jefe de Sección de Urología Funcional del Servicio de Urología del Hospital Ramón y Cajal y miembro del Comité Científico del Grupo IFU. El Dr. Jiménez Cidre explica que "actualmente no existe, a nivel nacional o internacional, un diario miccional validado y estandarizado. Se utilizan diarios con numerosos diseños, con varios formatos, contenidos y duración, pero que no están validados con métodos científicos".

Para la validación del primer Diario Miccional, han participado 14 Unidades del Grupo IFU que han incluido a 131 mujeres mayores de 18 años con STUI. "Como resultado del trabajo realizado, demostramos que el DM3D aporta pruebas concluyentes de factibilidad, fiabilidad test-retest, fiabilidad interobservador y validez para su uso en la evaluación de los STUI en la mujer", afirma el coordinador del Estudio.

El Dr. Jiménez Cidre señala además que "la información que se puede obtener de un sencillo DM3D es mucho más completa que la que proporcionan actualmente otros cuestionarios", ello

facilitaría su utilización en la práctica clínica habitual de las unidades especializadas en urología y en la atención primaria, para el manejo adecuado de los pacientes que acudan a consulta por síntomas urinarios.

Entre las ventajas del Diario Miccional, destaca  que permite conocer con detalle los síntomas del tracto urinario inferior de la paciente, quien registra los datos en su casa, sin necesidad de aparataje especial, lo que -además de suponer una prueba de bajo coste- involucra a la paciente en el proceso diagnóstico de su enfermedad, poniendo de manifiesto datos que no salen a la luz en la consulta. Además, permite medir la frecuencia y severidad de los síntomas de la paciente. Incluso, pueden ser utilizados también para monitorizar la respuesta al tratamiento.

Los síntomas urinarios en la mujer

Los problemas agrupados como "síntomas del tracto urinario inferior" en la mujer incluyen síntomas como la frecuencia en la micción tanto de día como de noche, la sensación de ir urgentemente al baño, o las pérdidas involuntarias de orina, entre otros. Estos síntomas son debidos a la incontinencia urinaria, de esfuerzo, de urgencia o mixta, y al Síndrome de Vejiga Hiperactiva.

Los STUI suponen uno de los problemas más frecuentes en mujeres, aumentan a lo largo de la vida de la mujer y aparecen especialmente a partir de los 40 años. Se estima una prevalencia del 20 al 40% ya que no deja de ascender su incidencia hasta la vejez. Los síntomas urinarios  suponen una merma importante en la calidad de vida en la mujer, y en todas sus esferas: laboral, afectiva, sentimental, desarrollo de actividades físicas, aficiones, socialización, incluso sexual.  

-El Grupo IFU
Este Grupo de Investigación comenzó su andadura en 2009. "Desde entonces, evolucionamos generando proyectos y consideramos fundamental ser visibles divulgando resultados y conclusiones para implementar la Salud en Urología Funcional", afirma el coordinador nacional del Grupo IFU, el Dr. Manuel Esteban.

Gracias a esta labor investigadora, desde marzo de 2010 el Grupo IFU ha compartido sus resultados en diferentes Reuniones y Congresos Nacionales e Internacionales. En 2011 en Málaga se otorgó el Premio a la Mejor Comunicación oral del Congreso Nacional de Urología. Este año 2012, con las 4 comunicaciones orales aceptadas en el Congreso Nacional de Urología, "el crecimiento ha sido exponencial", afirma el Dr. Esteban.

LA DESHIDRATACIÓN CAUSA UNA DE CADA CINCO VISITAS AL HOSPITAL DE PERSONAS MAYORES EN VERANO

La deshidratación es una de las causas más frecuentes de hospitalización de personas mayores de 65 años; de hecho, una de cada cinco visitas durante el verano de 2011 fue debida a este problema. Según el doctor Juan Macías, presidente de la Sociedad Española de Medicina Geriátrica (SEMEG) “debe intentarse aumentar la ingesta habitual de líquido en medio litro. No tiene por qué ser únicamente agua; es conveniente incluir en la dieta zumos, caldos, preparados licuados de verduras y frutas, granizados, helados o gelatinas, etcétera”.

Algunas de las causas que favorecen esta deshidratación no son del todo conocidas por este sector de la población. A los cambios anatómicos y funcionales en el riñón hay que sumar la posible interacción de fármacos con nutrientes, así como la absorción de minerales, la disminución de los sistemas homeostáticos (perdida de la capacidad de tener sed) y la toma de diuréticos o laxantes. En palabras del doctor Macías, “debe tenerse en cuenta la situación general del paciente antes de recomendarle, por ejemplo, reducir el consumo de sal. La deficiencia de sodio es generalizada entre las personas mayores, pero a menudo no se diagnostica. Muchas personas mayores no son conscientes del peligro de una dieta baja en sal y tratan de reducir su consumo porque creen que es beneficioso para su salud. En realidad, reducir la sal sin prescripción facultativa puede ser potencialmente peligroso. El resultado puede ser hiponatremia (bajos niveles de sodio en la sangre) que deriva en fatiga, dificultades de concentración y pérdida de equilibrio”.

Otras recomendaciones

Los geriatras también alertan de la necesidad de extremar el cuidado frente al sol, al igual que se recomienda a los niños. Se aconseja utilizar cremas de alta protección y evitar la exposición al sol en las horas centrales del día. “Los mayores no tienen costumbre de proteger su piel de la agresión solar y muchos de ellos sufren dermoporosis, un proceso por el cual la piel va perdiendo consistencia y se hace más frágil y susceptible al daño de agentes externos”, cuenta el doctor.

En lo relativo a la práctica de deporte durante los meses de verano, lo importante es evitar las horas de máxima exposición al calor. “Lo recomendable es hacer ejercicio a primera hora de la mañana o última de la tarde, momentos ideales para salir a dar un paseo por lugares con sombra”, añade el doctor Macías. “Además, en verano hay más fácil acceso al baño, especialmente en piscinas, siendo además la natación un ejercicio recomendable, también evitando las horas de máxima potencia del sol”.

Con estas y otras recomendaciones, del 15 de junio al 15 de septiembre diversas Consejerías de Sanidad han puesto en marcha el “Plan de Alerta y Prevención de los Efectos sobre la Salud de las Olas de Calor”.

UN CURSO DE LA EASP ABORDA LAS INNOVACIONES EN FORMACIÓN CONTINUADA Y HERRAMIENTAS 2.0

El director del Centro de Educación y Nuevas Tecnologías de la Universidad de Castellón, Jordi Adell Segura, imparte en la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) una sesión sobre ‘Aprendizaje permanente en educación superior; Aprender en contextos diversos y PLE. De la renovación de las metodologías educativas a la innovación y el e-learning’. La entrada a la sesión, que tendrá lugar el próximo miércoles, 20 de junio, a las 10.30, es libre hasta completar aforo.

El encuentro es una de las sesiones ‘#ideo’ (http://ideo.easp.es), que tienen lugar en la EASP quincenalmente, y en este caso se realiza en el marco del curso ‘Innovaciones en la Formación continuada y herramientas 2.0’, que se celebra del 20 al 22 de junio, organizada conjuntamente con el Grupo de Innovación Docente de la Universidad de Granada.

Jordi Adell es doctor en Filosofía y Ciencias de la Educación por la Universitat de València y profesor titular del Área de Didáctica y Organización Escolar en el Departamento de Educación de la Universitat Jaume I (UJI) en Castellón, donde imparte asignaturas relacionadas con la tecnología educativa. El Centro de Educación y Nuevas Tecnologías que dirige es un grupo dedicado a la mejora de la calidad de la enseñanza y el aprendizaje en la UJI mediante la integración de las nuevas tecnologías.

El principal objetivo del curso es identificar y analizar las propuestas de innovación y uso de las herramientas de la web social en la planificación y desarrollo de espacios de aprendizaje en salud pública. El curso está dirigido a profesionales sanitarios interesados en la integración de la web social y herramientas 2.0 en sus ámbitos de trabajo, así como responsables y miembros de las unidades de formación continuada de centros sanitarios y de unidades docentes, tutores de residentes y profesionales sanitarios que ejerzan labores docentes.

Los contenidos del curso de centran en las innovaciones metodológicas educativas sustentadas en Internet: del ‘e- learning’ a los ‘PLE’ (Entornos de aprendizaje personal); las tendencias de futuro en formación continuada; los fundamentos, utilidades y uso en el aprendizaje de las redes sociales; los sistemas de elaboración e intercambio de materiales digitales en Internet y la utilización práctica de recursos 2.0 para el aprendizaje.

Innovación docente

Acompañan a Jordi Adell expertos en innovación docente como el responsable de la Formación de Guadalinfo del Consorcio Francisco de los Ríos, Antonio David Álvarez Jiménez, y el profesor de la Universidad de Granada e investigador en temas de empresa y educación en Internet Esteban Romero Frías.

El curso está coordinado por expertos de la EASP en innovación docente y web social como el profesor del Área de Salud Pública Mariano Hernán García y los profesores del profesor del Área de sistemas y servicios sanitarios, sociosanitarios y calidad Sergio Minué Lorenzo y José Francisco García Gutiérrez. Participan también como docentes el profesor José Luis Martín Jiménez y los técnicos de la EASP Marga Colón del Pino, Jaime Jiménez Pernett  Diego Rodero Pulido.

ESTA SEMANA SE PRESENTARA EL LIBRO BLANCO DE INVESTIGACIÓN TRASLACIONAL‏

La investigación traslacional es una ciencia interdisciplinar que conecta la investigación que se realiza en el laboratorio de investigación básica con la investigación clínica y el resultado final en el tratamiento del paciente. Se trata de una disciplina prioritaria en Atención Primaria, por ser el ámbito más apropiado para investigar y estudiar determinado tipo de enfermedades, las relacionadas con los estadios precoces de la misma y la investigación en resultados en salud.

La investigación traslacional, como aplicación real de los últimos conocimientos científicos a la práctica clínica, tiene el objetivo de trasladar el descubrimiento desde las primeras fases de síntesis química de una sustancia a la clínica, a través de la involucración de diferentes disciplinas, centros, y profesionales de la investigación.

Por ello, es necesario conjuntar toda la labor de todos estos aspectos para que sin disminuir la calidad del trabajo ni la seguridad del paciente al que finalmente van destinados los avances farmacológicos, la aplicación práctica de nuevos tratamientos se pueda realizar en el tiempo más corto posible.

Debido a la importancia que la investigación traslacional ha adquirido en nuestros días desde tres prestigiosas universidades españolas a través del proyecto  “Cátedras en Red”* se  han coordinado y celebrado foros debate con el objetivo de aportar y consensuar  líneas de trabajo desde los diferentes campos de actuación.

Para reflejar todas las conclusiones los coordinadores de “Cátedras en Red” han creado el Primer consenso en Investigación Traslacional, en el que han colaborado 17 científicos de diferentes escalones del proceso investigador, dando lugar a la creación del Libro Blanco de Investigación Traslacional, que pretende mejorar la asistencia clínica y por ello, mejorar la salud y la calidad de vida de los ciudadanos.

El informe se presentará este jueves en Madrid en una rueda de prensa con la presencia de los portavoces de las tres cátedras:

  

-          Dr. Jesús Honorato, Catedrático de Farmacología de la Universidad de Navarra y Director de la Cátedra de Innovación en Terapéutica Farmacológica y Economía de la Salud, de la Universidad de Navarra.

-          Dr. Antonio García, Profesor del Departamento de Farmacología y Pediatría de la Universidad de Málaga y Director de la Cátedra de Economía de la Salud y Uso racional del Medicamento, de la Universidad de Málaga.

-          Dr. Ángel Gil, Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la URJC y  Director de la Cátedra de Innovación y Gestión Sanitaria, de la Universidad Rey Juan Carlos, de Madrid.

Portalfarma.com renueva su diseño y moderniza sus funcionalidades al servicio del farmacéutico y el ciudadano

El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos ha renovado el diseño de www.portalfarma.com, el portal de la Organización Farmacéutica Colegial, adaptando la infraestructura tecnológica a las demandas actuales e incorporando nuevas funcionalidades al servicio del profesional farmacéutico y el ciudadano.

El nuevo Portalfarma.com está estructurado en cuatro grandes áreas —profesionales, ciudadanos, estudiantes y medios— y se han orientado los contenidos, las funcionalidades y los servicios del portal según la utilidad e interés de cada uno de los perfiles de usuario.

En concreto, el área del colegiado incorpora una nueva aplicación más dinámica de correo webmail, la posibilidad de suscripción RSS, el envío de boletines electrónicos, así como la opción de personalizar contenidos de las secciones y servicios del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.

Por su parte, el ciudadano puede consultar información sobre el uso de los medicamentos a través de la Base de Datos BOT Plus web, acceder a consejos de salud y hábitos de vida saludables, así como consultar las farmacias de guardia. Destaca por ejemplo, el “espacio Farmacia y Salud” en el que se recopilan las campañas e iniciativas de educación sanitaria desarrolladas por el Consejo General y los Colegios Oficiales de Farmacéuticos. El usuario del portal puede suscribirse también al envío periódico de informaciones.

 Asimismo, en el nuevo diseño de Portalfarma.com se ha integrado la presencia del portal en la red social de Twitter, facilitando así la comunicación y la difusión de información de interés. En la actualidad, la cuenta de Portalfarma en Twitter cuenta con más de 3.000 seguidores.

Entre los aspectos novedosos del nuevo Portalfarma.com también se encuentra un motor de búsqueda más potente y selectivo, la opción de multi-idioma en el primer nivel de navegación, así como un mapa web del sitio y una mejor accesibilidad.

Este nuevo diseño de Portalfarma.com e incorporación de nuevas funcionalidades constituye un primer paso en la renovación del portal de la Organización Farmacéutica Colegial que se irá ampliando sucesivamente con nuevas mejoras. Entre ellas, está prevista la implantación en breve de la ventanilla única, así como la creación de espacios colaborativos.

Cifras de Portalfarma.com

El Portal en Internet de la Organización Farmacéutica Colegial, www.portalfarma.com constituye una fuente de información de referencia sobre el mundo de la salud, el medicamento y la farmacia, recibiendo entre 8.000 y 9.000 visitas diarias, con una media de 5 páginas/visita y una duración media de más de 5 minutos por visita.

La calidad e información de Portalfarma.com ha sido además distinguida con distintos premios y reconocimientos. Así, en el año 2004, Portalfarma.com fue elegida entre las mejores webs de salud de la Unión Europea en los Premios e-Salud; en el año 2008 fue reconocida como una de las mejores web corporativas de Farmacia dentro de los premios “Los favoritos en la Red del ámbito sanitario” otorgado por Unidad Editorial —Diario Médico y Correo Farmacéutico—; y en el año 2009, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) incluyó a Portalfarma entre las fuentes de información sobre medicamentos en Europa.

LA BIOLOGÍA MOLECULAR Y LA INDIVIDUALIZACIÓN AUMENTA LA EFICIENCIA DEL TRATAMIENTO Y LA SUPERVIVENCIA EN CÁNCER DE MAMA

Dentro de diez años hablaremos de pocos casos de enfermedad crónica y muchos casos de curabilidad en el cáncer de mama. Las técnicas de diagnóstico, la radioterapia, la biología molecular o la definición de tratamientos personalizados convierten a este tipo de tumor, altamente frecuente y prevalente, en una patología susceptible de beneficiarse rápidamente de los de los avances tal y como  se ha puesto de manifiesto en la 5ª Revisión Anual GEICAM de avances en cáncer de mama que ha reunido en Madrid a más de 300 expertos en la materia.

Si bien en la actualidad, ocho de cada diez mujeres afectadas por cáncer de mama se curan en gran medida gracias al diagnóstico precoz y a los tratamientos recibidos, es cierto que en el abordaje de este tumor debe considerarse también la eficiencia en el tratamiento administrado. “En este momento son muchas las mujeres afectadas, cada vez se diagnostica antes y la expectativa de vida es mayor, pero también aumenta la posibilidad de tener efectos secundarios a largo plazo que merman la calidad de vida de las pacientes, por lo que debemos considerar si es conveniente utilizar los mismos tratamientos para todas las mujeres” afirma la doctora Encarna Adrover, oncóloga del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

En este escenario, la biología molecular está jugando un papel determinante en el abordaje individualizado del cáncer de mama, diseñando estrategias terapéuticas adaptadas a los diferentes subtipos tumorales. Hasta ahora se actúa sobre cuatro grupos, pero los expertos consideran la existencia de hasta 10 grupos diferenciados con diferentes genes implicados, diferente pronóstico y diferentes posibilidades terapéuticas. 

La identificación del subtipo tumoral es decisivo para determinar no sólo los fármacos más efectivos, sino también los menos tóxicos para cada mujer. Tal y como señala la doctora Adrover “la actuación de los oncólogos se basa en los resultados de ensayos clínicos ya que aún no contamos con test predictivos absolutamente validados para determinar la adecuación perfecta de un tratamiento, buscar las combinaciones correctas y menos tóxicas para cada grupo tumoral concreto. Estos test marcarán el futuro del abordaje del cáncer de mama y permitirán combatir de manera eficaz y eficiente esta enfermedad, logrando la erradicación del tumor y sobre todo, mejorar la supervivencia y calidad de vida de la paciente”.

Control de tumores agresivos

Tal y como se ha puesto de manifiesto en la reunión científica organizada por GEICAM, la individualización del tumor de mama exige un esquema de tratamiento diferente y lo más ajustado al genotipo. En los últimos cinco años, la investigación traslacional ha permitido definir los grupos de pacientes que no precisan de quimioterapia o de combinaciones de fármacos demasiado agresivas y sobre todo, buscar nuevas alternativas y terapias dirigidas para grupos de pacientes con subtipos tumorales más agresivos y de peor pronóstico como son los HER2+ y los triple negativo.

De esta manera, señala la doctora Adrover, podemos no administrar quimioterapia y optar por terapias biológicas o bien, seleccionar un tipo determinado de quimioterapia, y personalizar la dosis y la forma de administración. “Los tumores triple negativo y los  luminales constituyen los dos tipos que agrupan a una mayor heterogeneidad de pacientes, en las que es más difícil crear categorías y establecer factores pronósticos. Esta diversidad e incertidumbre muchas veces obliga a ser más agresivos de lo necesario, por no tener una forma de confirmar la evolución de la paciente”.

No obstante, la implantación de equipos multidisciplinares y de Unidades Funcionales en cáncer de mama en los hospitales ha traído consigo una mejora en la supervivencia y la calidad de vida de las pacientes y un aumento en la eficiencia en los tratamientos. Es una filosofía diferente en la que los especialistas que intervienen en el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento del cáncer de mama trabajan de forma muy coordinada y en estrecha relación.

“Estos equipos multidisciplinares evitan los sobretratamientos a la mujer, dirigiendo específicamente la cirugía, la quimioterapia o la radioterapia a la necesidad específica. La mejor opción de tratamiento es elegir el más correcto y desterrar el miedo de “por si acaso”, vamos a darle de todo a la paciente”, puntualiza la doctora.

En el caso concreto de los tumores más agresivos, como el triple negativo, la existencia de comités, que han optado por la neoadyuvancia antes de la cirugía, ha multiplicado por doce la supervivencia de este grupo de pacientes. “Estas pautas de actuación deben estar consensuadas por todos los profesionales que integran el Comité ya que haciendo lo mismo, pero en un orden diferente, se logra cambiar el pronóstico de una manera radical”.

Novartis colabora con ASPANIJER en unas jornadas sobre reumatología pediátrica en el décimo aniversario de su fundación

La Asociación de Padres de Niños y Jóvenes con Enfermedades Reumáticas (ASPANIJER) ha celebrado, con la colaboración de Novartis, el décimo aniversario de su fundación. Un encuentro en el que pacientes, familiares y especialistas médicos han repasado los avances en reumatología pediátrica de la última década y han compartido sus experiencias en torno a las diferentes patologías.

Se calcula que en España hay entre 8.000 y 10.000 niños y jóvenes menores de 18 años que padecen alguna enfermedad reumática¹. Bajo esta denominación se engloban un total de 40² desórdenes multisistémicos crónicos, que presentan inflamación aguda y crónica de tejidos del sistema músculo-esquelético, vasos sanguíneos y piel³. La más frecuente de estas patologías es la artritis idiopática juvenil, que equivale a la artritis reumatoide del adulto, padeciéndola 5 de cada 1.000 niños y adolescentes⁴, de la que  suelen detectarse entre 80 y 100 casos nuevos por cada 100.000. La artritis idiopática juvenil es la enfermedad crónica infanto-juvenil más prevalente tras el asma y las cardiopatías.

Durante el encuentro, la Dra. Inmaculada Calvo, Jefe de Sección de la Unidad de Reumatología Pediátrica del Hospital Universitario i Politecnic La Fe, señaló durante su ponencia que la causa de las enfermedades reumáticas infantiles es, principalmente, genética, aclarando que hay grupos de enfermedades en las que hay una base genética pero la patogenia es autoinmune, y otro, que se debe a causas autoinflamatorias. “Los síntomas de las enfermedades reumáticas infantiles son diversos y, en ocasiones sistémicos, por lo que pueden darse cuadros de fiebre, pérdida de peso y astenia, entre otros. Pero tal vez el síntoma más frecuente sea la artritis”, remarcó la doctora.

“Los síntomas de estas enfermedades conllevan dolor, limitaciones y una disminución de la calidad de vida de estos niños, pero con un diagnóstico y tratamiento precoz se logra una gran mejoría y, aunque son enfermedades crónicas, en el 30-40% de los casos se consigue la remisión total de la enfermedad. En ocasiones, puede existir una limitación en cuanto a la actividad física en los primeros meses o año de tratamiento, pero si todo se hace correctamente, lo lógico es que se consiga una calidad de vida normal, que es el objetivo de los tratamientos. Además la disponibilidad terapéutica actual, ha mejorado de una forma muy importante la supervivencia y la comorbilidad” apuntó la Dra. Calvo.

En las jornadas conmemorativas del décimo aniversario de ASPANIJER, a las que han asistido más de 200 personas entre profesionales médicos, pacientes y familiares  se ha puesto de manifiesto la importancia de las asociaciones de enfermos y familiares, así como la necesidad de facilitar el intercambio de experiencias y favorecer el conocimiento de estas enfermedades por parte de las Administraciones y de la sociedad en general.