Pseudomonas aeruginosa pueden estar presente en entre un 30 y un 60% de los grifos de las UCI de los hospitales

El Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla” de Madrid, acogió la celebración de las VII Jornadas Madrileñas de atención al paciente críticoorganizadas por la Sociedad de Medicina Intensiva de la Comunidad de Madrid (SOMIAMA), que acaba de reunir a más de 300 expertos nacionales e internacionales implicados en la atención al paciente crítico para intercambiar inquietudes y experiencias sobre su cuidado.

El Prof. Dr. Matthias Trautmann, Director del Instituto de Higiene Hospitalaria en Klinikum Stuttgart, en su ponencia El agua como vehículo de transmisión aeruginosa de infecciones por Pseudomonas en la UCI, aseguró que “los pacientes en unidades de cuidados intensivos tienen un alto riesgo de contraer infecciones debido a una respuesta debilitada de su sistema inmune y el acceso a múltiples zonas con bacterias y hongos. Muchas de estas infecciones tienen su origen en la propia flora bacteriana del paciente, sobre todo en la piel y las mucosas. Específicamente, el tracto intestinal inferior es un reservorio de gran variedad y abundancia de bacterias Gram-negativo como Escherichia coli, el  Enterobacter y la Pseudomonas aeruginosa”.

Pseudomonas aeruginosa, es uno de los patógenos Gram-negativo más importantes. Es unode los microorganismos más frecuentemente aislados en la práctica clínica en los pacientes críticos. Es el causante de infecciones que presentan una elevada morbilidad y mortalidad, por lo que su detección y prevención es vital.

Según el Prof. Trautmann, “se ha demostrado que  Pseudomonas aeruginosa puede estar presente en entre un 30 y un 60% de los grifos de las UCI. Este organismo puede transmitirse a los pacientes por actividades tan comunes como la ducha, el lavado de dientes, el afeitado y el enfriamiento con agua de pacientes febriles. Frecuentes comprobaciones en las salidas de agua de las UCI, limpieza y sustitución de difusores de los grifos, y el uso de filtros bacterianos para el agua en el punto de uso pueden ser opciones para prevenir las infecciones causadas por este patógeno”, por lo que instó a todos los profesionales implicados en el cuidado en UCI a tomas todas las medidas necesarias para evitar posibles infecciones.

Los expertos reunidos en las Jornadas organizadas por la SOMIAMA abordaron aspectos de innovación en el cuidado en UCI y los retos que plantea la formación continuada para estos profesionales de la salud.

La FDA aprueba Tagrisso™ (AZD9291) para el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico metastásico con mutación EGFR T790M

 AstraZeneca ha anunciado que la Agencia Americana del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado AZD9291 (Tagrisso^™) 80 mg una vez al día para el tratamiento de los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) metastásico positivo para la mutación T790M del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), detectado mediante una prueba aprobada por la FDA, que han progresado con o después de tratamiento con un inhibidor de la tirosina quinasa (TKI) del EGFR.

AZD9291 es el único fármaco aprobado que está indicado para pacientes con cáncer de pulmón no microcítico metastásico positivo para la mutación EGFR T790M. Esta indicación se ha aprobado mediante el proceso de aprobación acelerada de la FDA basándose en la tasa de respuesta tumoral y en la duración de la respuesta (DdR).

AZD9291 es un TKI del EGFR, un tratamiento dirigido contra el cáncer, diseñado para inhibir tanto las mutaciones activadoras, sensibilizantes (EGFRm), como la T790M, una mutación genética responsable de la resistencia al tratamiento con TKI del EGFR. Casi dos tercios de los pacientes con CPNM que son positivos para la mutación en EGFR y experimentan progresión de la enfermedad después de ser tratados con un TKI del EGFR desarrollan la mutación de resistencia T790M, para la que ha habido opciones limitadas de tratamiento.

El Dr. Pasi A Jänne, director del Centro Lowe para Oncología Torácica del Instituto Oncológico Dana-Farber, director científico del Centro Belfer de Ciencia Oncológica Aplicada y catedrático de Medicina de la Facultad de Medicina de Harvard, ha declarado: “En los ensayos clínicos AURA, AZD9291 ha demostrado una eficacia temprana y tolerabilidad convincentes en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico metastásico con mutación EGFR T790M. Este tratamiento tiene potencial para convertirse en  la terapia de referencia para los pacientes que padecen cáncer de pulmón no microcítico metastásico con mutación EGFRm T790M. La aprobación acelerada de AZD9291 destaca su opción clínica para un grupo concreto de pacientes y ofrece a los profesionales sanitarios una nueva e importante opción”.

Pascal Soriot, CEO de AstraZeneca, ha señalado: “La aprobación por la FDA de  AZD9291 marca un hito importante para los pacientes con cáncer de pulmón que necesitan urgentemente nuevas opciones de tratamiento. Partiendo de nuestra  experiencia en esta área, hemos actuado en base a pruebas clínicas innovadoras para asegurar que este medicamento de nueva generación llegue a los pacientes en un tiempo récord. A medida que hacemos avanzar nuestra amplia cartera de  medicamentos para el cáncer de pulmón, tenemos la oportunidad de tratar a un mayor número de pacientes en todas las fases de esta enfermedad mediante fármacos de precisión, inmunoterapias y novedosas combinaciones”.

La FDA ha concedido a AZD9291 la aprobación acelerada, revisión prioritaria, tratamiento innovador y fast track. En Europa y Japón, se concedió a AZD9291 la evaluación acelerada y la revisión prioritaria, respectivamente. Actualmente ya se está interactuando con las autoridades reguladoras del resto del mundo.

La aprobación de AZD9291 por la FDA se basa en datos de los dos estudios AURA de Fase II (ampliación de AURA y AURA2) que demostraron eficacia en 411 pacientes con CPNM con T790M EGFRm que habían progresado con o después del tratamiento con TKI del EGFR. En estos ensayos, la tasa de respuesta objetiva global (TRG, una medida de la reducción del tumor) fue del 59% (IC del 95%: 54% a 64%). En un estudio de respaldo de Fase I en 63 pacientes, la TRG fue del 51% y la mediana de la duración de la respuesta fue de 12,4 meses.

El perfil de tolerabilidad de AZD9291 mostró que ningún acontecimiento adverso individual grave de grado 3 o superior se produjo en ≥ 3,5%. Los acontecimientos adversos más frecuentes fueron generalmente leves o moderados e incluyeron diarrea (42% todos los grados; 1,0% grado 3/4), erupción cutánea (41% todos los grados; 0,5% grado 3/4), sequedad de la piel (31% todos los grados; 0% grado 3/4) y toxicidad en las uñas (25% todos los grados; 0% grado 3/4). No se han detectado contraindicaciones para AZD9291.

GRUPO IMQ UTILIZA POR PRIMERA VEZ EN EUSKADI UNA TÉCNICA QUIRÚRGICA INNOVADORA PARA TRATAR EL CÁNCER DE VULVA

Grupo IMQ acaba de incorporar a su oferta de servicios una nueva técnica quirúrgica innovadora, para reducir los dos principales riesgos posteriores a la cirugía en operaciones de cáncer de vulva y cáncer de pene, como son el riesgo de infección y el de degeneración de parte del tejido cutáneo (necrosis del colgajo quirúrgico). La nueva técnica se denomina linfadenectomía inguinal bilateral videoendoscópica y se emplea, en los casos de cáncer anteriores, cuando existe metástasis en los ganglios linfáticos de las ingles.

La Clínica IMQ Zorrotzaurre ha llevado a cabo la primera operación en Euskadi con esta técnica para un cáncer de vulva, extirpando los ganglios linfáticos de las ingles a una paciente con una neoplasia vulvar, previamente operada de este cáncer. La operación fue realizada por los doctores Miguel Ángel Alonso Prieto, coordinador de Endourología y Laparoscopia del Hospital de León, e Ignacio Lobo, ginecólogo de IMQ, especialista en ginecología oncológica y en cirugía endoscópica, laparoscópica y robótica. A la operación asistieron también varios urólogos de IMQ.

Tal y como señala el doctor Miguel Ángel Alonso Prieto, “en los cánceres de vulva y pene, las metástasis en los ganglios linfáticos de las ingles son uno de los factores pronósticos más importantes de mortalidad. La extirpación de estos ganglios, realizada con la técnica convencional consistente en una cirugía abierta, puede mejorar la supervivencia en pacientes de alto riesgo, pero conlleva una morbilidad relativamente alta. Para reducir estos problemas asociados, empleamos la nueva técnica”.

La linfadenectomía inguinal bilateral videoendoscópica permite la extirpación de los ganglios linfáticos afectados “mediante tres pequeñas incisiones que, además, se realizan a bastante distancia de las ingles. Mientras la cirugía convencional realiza grandes incisiones justo encima de los ganglios linfáticos, en las ingles, con la nueva técnica nos basta con sólo tres pequeñas incisiones en los muslos, distanciando la zona de abordaje de la zona en la que se lleva a cabo la operación realmente. De este modo obtenemos distintos beneficios”.

Además, el doctor Lobo destacó que, “igualmente, en esta paciente se ha llevado a cabo una biopsia selectiva del ganglio centinela durante la primera intervención, técnica también realizada por primera vez en esta clínica para este tipo de cáncer (vulva)”.

Beneficios para el paciente

Según señala el doctor Ignacio Lobo, “usando esta técnica reducimos de manera importante las dos complicaciones más frecuentes en estas cirugías, como son el riesgo de infección y el riesgo de que los colgajos posquirúrgicos se necrosen. Además, los problemas linfáticos como el linfocele y el linfedema, derivados de la extirpación de los ganglios linfáticos, también se ven reducidos con esta nueva técnica”.

La reducción de estos riesgos “repercute positivamente en los tiempos de hospitalización. Al haber menos complicaciones, los pacientes pueden reincorporarse antes a su vida habitual”.También son menores “las cicatrices tras la operación, así como el tiempo de recuperación”, apuntó el experto.

Aunque la primera paciente tratada en la Clínica IMQ Zorrotzaurre ha sido una mujer aquejada de cáncer de vulva, Grupo IMQ incorpora también esta técnica en el ámbito de la urología oncológica para el cáncer de pene.

Cáncer de vulva y cáncer de pene

En el entorno de Europa y Estados Unidos, los cánceres de pene y vulva suponen, aproximadamente, casi un 2% del total de cánceres. Sin embargo, en países con una menor renta per cápita, constituyen un problema sanitario de mayor magnitud, con un porcentaje significativamente más grande. Se estima que entre ambos tipos de cáncer, en Euskadi se diagnostican cada año más de 220 nuevos casos.

El principal factor de riesgo para ambos cánceres es el virus del papiloma humano. Sin embargo, en mujeres, especialmente en mujeres mayores (de 70 y más años), existe también un tipo de cáncer vulvar producido por un liquen escamoso.

Más de dos tercios de webs ‘antivacunas’ utilizan falsas evidencias científicas y anécdotas personales

Según revela un estudio liderado por la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg de Baltimore, presentado recientemente en el encuentro anual de la Asociación Americana de Salud Pública de Chicago y que ha analizado 500 sitios online de colectivos antivacunas, más de dos tercios de las webs antivacunas utilizan falsas evidencias científicas y anécdotas personales para convencer de que las vacunas son peligrosas. El estudio ha constatado que estas webs contienen una cantidad considerable de desinformación y pseudociencia y recurren a anécdotas personales para generar polémica y lanzar falsas evidencias sobre los peligros de las vacunas.

Las vacunas son uno de los métodos preventivos preferidos por los profesionales sanitarios. Han salvado millones de vidas a lo largo de la historia y han cambiado el patrón epidemiológico de numerosas enfermedades infecciosas. Para la Organización Mundial de la Salud las vacunas son la herramienta de salud pública más relevante y que más vidas ha salvado después de la potabilización del agua. En este sentido, “desde Sanofi Pasteur MSD, como compañía especializada en vacunas, queremos recalcar el alto grado de innovación y la complejidad de fabricación de las vacunas, debido en gran medida, a los exhaustivos controles que se llevan a cabo para garantizar su  eficacia y seguridad. Los ensayos clínicos para desarrollar una vacuna son más extensos y costosos que para cualquier medicamento y su proceso de fabricación es tan complejo y con tantos controles de calidad y seguridad que puede llegar a tardarse entre 6 s a 20 meses en fabricarlas”, declara Carlos Guzman, Director Médico de Sanofi Pasteur MSD.

De hecho, este mismo estudio, revela que los sitios webs destinados a informar acerca de los beneficios de las vacunas, se basan en investigaciones científicas contrastadas y avaladas. “Toda información acerca de vacunas o tratamientos debe ser rigurosa, contrastada y estar basada en la evidencia científica. Los medios de comunicación y los periodistas han de ejercer de forma responsable su inestimable labor informativa y acercar los beneficios de la prevención al público general con un lenguaje sencillo, claro, pero riguroso", destaca Marta Reyes.

El estudio también revela que el 66% de las webs antivacunas analizadas, utilizan alusiones a evidencias científicas que en realidad no lo son. Y 3 de cada 10 recurre a anécdotas para apoyar estas afirmaciones. "Esto provoca confusión entre los padres y pone en peligro la confianza en las vacunas, necesaria para garantizar la correcta protección de la población y las altas coberturas vacunales, requeridas para eliminar o controlar la circulación de los principales virus infecciosos evitables", afirma Marta Reyes. "Comportamientos informativos irresponsables ponen en peligro las recomendaciones y decisiones en salud pública adoptadas por los profesionales sanitarios, sociedades científicas y autoridades sanitarias en base a los beneficios clínicos y reales demostrados por las vacunas", destaca Reyes. 

Destacando las conclusiones de este estudio, “desde Sanofi Pasteur MSD en la importancia de recordar los beneficios y logros en salud de las vacunas para evitar que desciendan las coberturas vacunales y resurjan enfermedades que gracias a las vacunas están controladas o erradicadas. No podemos bajar la guardia en materia de prevención”, concluye Amós García Rojas, Presidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV).

LA TÉCNICA LAPAROSCÓPICA, VÍA DE ELECCIÓN EN LA MAYORÍA DE LOS PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA COLORRECTAL

 “El reto, hoy en día, consiste en difundir las técnicas de Cirugía Laparoscópica Colorrectal Avanzada (CLCA) y proporcionar el conocimiento necesario para su implementación, de forma segura y eficaz, en los centros de asistencia sanitaria que, progresivamente, vayan estando capacitados para su realización”, afirma el doctor Alejandro Espí Macías, jefe de la sección de Cirugía Colorrectal del Hospital Clínico Universitario de Valencia, durante el II Workshop de Cirugía Laparoscópica Colorrectal Avanzada, organizado por la Fundación del Hospital Clínico INCLIVA,con la colaboración de Ethicon, compañía de Johnson & Johnson. La formación médica es uno de los pilares fundamentales de Ethicon y, desde hace más de diez años, desarrolla programas de educación médica continuada, contribuyendo a la calidad asistencial del Sistema Nacional de Salud.

El curso, que tiene lugar desde hoy hasta el 20 de noviembre, en la Unidad de Coloproctología del Hospital, está dirigido a cirujanos con experiencia previa en CLCA, y tiene el objetivo de revisar y discutir situaciones complejas dentro del ámbito de la cirugía laparoscópica colorrectal.

Commission launches IT tool to underpin cooperation on possible fraudulent practices‏

The European Commission has today launched a dedicated IT tool, known as the Administrative Assistance and Cooperation (AAC) system to facilitate the exchange of administrative information between national authorities working to combat cross-border violations in Europe.

In the wake of the horsemeat scandal of 2013, the Commission developed an action plan to strengthen controls of the food supply chain. One of these measures was to set up a pan-European mechanism to ensure the rapid exchange of information between national authorities and the Commission in cases of suspected food fraud cases. As a result, the European Food Fraud Network (FFN) was born and tasked with handling requests for cross-border cooperation. Each Member State has appointed a contact point to handle requests from contact points in the other Member States that form part of the network. This network has been operational since July 2013 and since its creation, the Commission has observed a marked increase in the number of exchanges from 30 in 2013 to 90 so far in 2015, adding up to 180 cases in total since its creation.

Cross border cooperation helps to improve the capability of national authorities to:

• detect and prevent cross border breaches of EU food chain rules; and if necessary
• collect the information that is needed to refer a case for further investigation and to ensure appropriate enforcement action

The AAC system will ensure that the Food Fraud Network works even more efficiently and is able to respond more swiftly to information requests.

The Activity Report of the FFN for 2014 reveals that exchanges on suspected frauds mostly relate to mislabelling (for instance with regard to date marking, adding water or ingredients), falsified certification and/or documents and substitution, such as replacement of a higher value species with a lower value species (for example substituting pollock for cod). Importantly, however, statistical conclusions cannot be drawn from these data given that Member States may also exchange information outside of the FFN and that cases which do not have a cross-border dimension, i.e. which occur at purely national level, are not exchanged via the Network.

Next steps

The system will be used in the first phase by the Food Fraud Network. At a later stage, it will be made available also to the liaison bodies working on cases of Administrative Assistance and Cooperation not related to fraudulent practices.

Background

In 2013 the horse meat scandal made headline news across Europe and further afield. The story that horse meat was being passed off as beef exposed the complex nature of our globalised food supply chain. Evidence gathered did not point to a food safety or public health issue, but rather an issue of fraudulent labelling motivated by the prospect of gain. It demonstrated that fraudsters were taking advantage of weaknesses in the system to the detriment of both legitimate businesses and consumers. Europe's food processing industry faced a crisis of consumer confidence and trust in the industry hit an all-time low.

Andalucía logra reducir el consumo de antibióticos en un 6% en AP y un 9% en hospitales para luchar contra el incremento de las resistencias bacterianas

El consejero de Salud, Aquilino Alonso, ha destacado hoy que en Andalucía se ha conseguido reducir el consumo de antibióticos considerablemente gracias al programa PIRASOA (Programa Integral de prevención, control de las infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria y uso apropiado de los Antimicrobianos), implantado en enero de 2014 en todos los centros sanitarios andaluces. Concretamente, en atención primaria ha bajado un 6% y en hospitales un 9%, contribuyendo así a luchar contra el incremento de las resistencias bacterianas, un problema que la propia Organización Mundial de la Salud ha definido como una de las mayores amenazas para la salud pública mundial.

Aquilino Alonso ha puesto en valor estos datos en una jornada de seguimiento del programa andaluz celebrada con motivo del Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla. El consejero ha querido agradecer y reconocer el trabajo de los profesionales: “Quiero destacar el compromiso por parte de los equipos clínicos, de los equipos gestores y de la propia administración sanitaria andaluza en la apuesta conjunta por evidenciar el problema para poder resolverlo y poner todos los recursos necesarios”, ha expresado el titular de Salud. Asimismo, ha remarcado la cooperación, en cuanto “estamos ante un éxito colectivo, conseguido por cientos de profesionales trabajando en equipos multidisciplinares, en atención primaria y en hospitales, con un objetivo común”.

El titular de Salud de Andalucía ha hecho hincapié en el objetivo de este día, “porque hay que sensibilizar a toda la sociedad y las autoridades sobre el grave riesgo que supone el crecimiento de las resistencias bacterianas, que sólo este año producirán 25.000 muertes en Europa”.

El programa PIRASOA, pionero a nivel nacional, ha logrado que la sanidad pública de Andalucía trabaje, al mismo tiempo, sobre el uso de antimicrobianos y sobre la prevención de infecciones nosocomiales, a diferencia de proyectos similares en otros entornos.

“Estas actuaciones, desarrolladas en el marco de la Estrategia de Seguridad del paciente, han logrado evitar un número importante de muertes y estancias hospitalarias asociadas a las complicaciones y mortalidad de las bacterias multirresistentes”, ha afirmado Aquilino Alonso, quien ha querido destacar también que el Gobierno andaluz está demostrando que el modo de hacer sostenible el Sistema Nacional de Salud no es tanto restringir los recursos, el empleo o el acceso; sino invertir en calidad y en medidas que reducen también, como es el caso de esta estrategia, los costes de la no-calidad, que pueden medirse en términos de salud y en términos económicos.

Trayectoria andaluza

El Programa PIRASOA forma parte de una estrategia decidida de la Consejería de Salud para mejorar el uso de antimicrobianos en su red de centros asistenciales y que va unida a otra de prevención, control y reducción de infecciones derivadas de la asistencia sanitaria, principalmente en hospitales. De hecho, es la unión de ambas vertientes la que aporta otro aspecto de singularidad al programa andaluz.

Así, el Servicio Andaluz de Salud ha ido implantando medidas que permiten el control efectivo de estas infecciones, como son la higiene de manos, el uso correcto de guantes, la profilaxis quirúrgica o asociada a otros procedimientos invasivos, medidas de aislamiento y protección ante enfermedades transmisibles en auge., al mismo tiempo que ha propiciado este  importante programa formativo para los profesionales, tanto de atención primaria como de atención hospitalaria.

El programa PIRASOA  se puso en marcha, bajo el liderazgo de los propios profesionales, impregnando entre el conjunto de trabajadores del sistema sanitario la cultura de la calidad en estos dos elementos, la prevención de la infección y el mejor uso de los antimicrobianos. Ambos  interaccionan mutuamente, por cuanto las infecciones exigen el tratamiento con antimicrobianos, pero el uso inapropiado de los mismos induce resistencias, haciendo más difícil el tratamiento de aquéllas.

La investigación es otra arma que a medio y largo plazo aportará nuevas esperanzas. Desde Andalucía se lideran proyectos de investigación orientados, por un lado, a mejorar el diagnóstico y tratamiento de una de las infecciones más frecuentes de las unidades de cuidados intensivos, la neumonía asociada a ventilación mecánica; y por otro, a desarrollar vacunas que protejan a los pacientes de infecciones por bacterias resistentes a los antibióticos.