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20 April 2016

Datos supervivencia Opdivo® muestran un beneficio significativo en carcinoma metastásico de células escamosas de cabeza y cuello

Bristol-Myers Squibb  ha anunciado los primeros datos del estudio CheckMate-141, un ensayo de fase 3, abierto, aleatorizado, que evalúa nivolumab en pacientes con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello (CCECC) recurrente o metastásico en comparación con el tratamiento de elección (metotrexato, docetaxel o cetuximab) y después de tratamiento a base de platino. En el ensayo, en el que se evaluó al supervivencia global (SG) como objetivo principal, los pacientes tratados con nivolumab experimentaron una reducción del 30% del riesgo de muerte, con una mediana de SG de 7,5 meses (IC del 95%: 5,5-9,1) en comparación con 5,1 meses (IC del 95%: 4,0-6,0) con el tratamiento de elección del investigador (CR=0,70 [IC del 97,73%: 0,51 - 0,96], p=0,0101). La tasa de supervivencia a un año con nivolumab fue del 36% en comparación con el 16,6% con el tratamiento de elección del investigador. El perfil de seguridad de nivolumab en el ensayo CheckMate -141 fue consistente con ensayos previos, sin que se identificaran nuevos indicadores.
            Estos datos se presentaron durante la rueda de prensa de la Reunión Anual de 2016 de la American Association for Cancer Research (AACR) y durante la Sesión Plenaria de Ensayos Clínicos de Inmunooncología.
            Maura Gillison, MD, Ph.D., investigadora principal y titular de la Cátedra Jeg Coughlin de Investigación sobre el Cáncer, del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio, comentó "el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello que progresa después de tratamiento con platino es una enfermedad con un pronóstico muy malo. No hay tratamientos sistémicos que mejoren la supervivencia y, por tanto, existe una gran necesidad no cubierta de nuevas opciones terapéuticas para los pacientes. En el ensayo CheckMate -141, nivolumab demostró una mejora de la SG en comparación con tres opciones de tratamiento de referencia en esta población global de pacientes, independientemente de los niveles de expresión de PD-L1 y del estado de VPH"
            De acuerdo con un análisis intermedio previsto, este ensayo se detuvo prematuramente en enero de 2016 porque una evaluación realizada por el Comité Independiente de Monitorización de Datos  concluyó que el estudio cumplió su objetivo de valoración principal de SG en pacientes que recibieron nivolumab en comparación con el grupo control.
            Jean Viallet, M.D., director de investigación clínica internacional de la división de Oncología de Bristol-Myers Squibb, comentó, “estamos muy contentos de compartir, por primera vez, datos del estudio CheckMate -141 con la comunidad oncológica en la Reunión Anual de 2016 de la AACR. Nos animan los resultados de supervivencia global observados con este uso experimental de nivolumab frente a tres opciones terapéuticas de referencia en pacientes con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello recidivante o metastásico, que a menudo tienen malas tasas de supervivencia. Estos hallazgos respaldan nuestra investigación en Inmuno-Oncología, dirigida al estudio de opciones de tratamiento potenciales que ayuden a los pacientes con cánceres difíciles de tratar para alcanzar una supervivencia a largo plazo.”

Susana Díaz destaca la puesta en marcha de 11 infraestructuras sanitarias en mes y medio en Andalucía



La presidenta de la Junta, Susana Díaz, ha destacado que Andalucía ha puesto en marcha en mes y medio 11 infraestructuras sanitarias, entre hospitales y centros de salud, de las 20 a las que se comprometió el pasado 2 de marzo en el debate de política general celebrado en el Parlamento andaluz.
Díaz, que ha inaugurado las nuevas instalaciones de los Centros Hospitalarios de Alta Resolución de Loja (Granada) y Alcalá la Real (Jaén), ha recordado que esta apuesta “contundente e intensa” por las infraestructuras sanitarias se produce en un momento de “posible recuperación” de una crisis en la que hubo que priorizar la prestación de servicios y hubo obras que “tuvieron que ralentizarse”.
En este momento, sin embargo, la Junta recupera su apuesta por las infraestructuras, con el objetivo, según la presidenta, de que “en todos los rincones de Andalucía recibamos una sanidad pública universal, de calidad y de primer nivel”.
“La sanidad pública hay que seguir mimándola, mejorándola y cuidándola”, ha dicho Díaz, que ha destacado que este servicio público es el que garantiza la “igualdad ante la salud y la enfermedad”.
Susana Díaz ha agradecido especialmente a los profesionales de la sanidad pública que hayan “soportado con su bolsillo” durante los años de crisis para que el servicio a los ciudadanos “no se resintiera”, y que lo hayan hecho, además, “con la misma pasión, compromiso, responsabilidad y vocación de servicios públicos”.
También a este colectivo, ha explicado la presidenta, hay que “mimarlo” ahora y por eso el Gobierno andaluz ha conseguido ya que recuperen el 100% de su jornada y salario y tiene el compromiso de devolver los derechos perdidos en esta legislatura.
En este sentido, ha subrayado que Andalucía cuenta con el mayor sistema de sanidad pública de España y que, para mantenerlo, debe destinar recursos, entre los que destaca una oferta de empleo público de 3.000 plazas en el Servicio Andaluz de Salud (SAS).
Asimismo, en la apuesta del Gobierno andaluz por la sanidad van a continuar muy presentes tanto la red de hospitales, “la más potente” de España, como la atención primaria, con la apuesta por la prevención y la educación para la salud que llevan consigo, así como la investigación que hace sostenible el sistema sanitario público y favorece la aparición de nuevos tratamientos que no supongan hacer negocio con la salud de las personas.
Esas bases de atención primaria y prevención, de atención hospitalaria y de investigación van a permitir, según Susana Díaz, que “en el futuro, nuestra sanidad pública en Andalucía siga siendo el orgullo de los andaluces y la joya de la corona que hay que mimar y proteger”.
Datos de Loja y Alcalá la Real
Susana Díaz ha inaugurado las nuevas instalaciones de los hospitales de Alta Resolución de Loja (Granada) y Alcalá la Real (Jaén) tras su apertura completa el pasado mes de marzo, con la entrada en funcionamiento de las áreas de Urgencias y Hospitalización, cumpliendo así el compromiso de la Junta.
El Hospital de Loja, con cerca de 10.000 metros cuadrados, ha contado con una inversión de 20 millones de euros. Con una plantilla de 122 profesionales sanitarios, da servicio a más de 50.000 habitantes de las localidades de Loja, Algarinejo, Huétor Tájar, Montefrío, Salar, Ventas de Zafarraya, Villanueva Mesía, Zafarraya y Zagra.
El área de hospitalización dispone de 22 habitaciones y la apertura del área de Urgencias lleva implícito el funcionamiento del laboratorio 24 horas, al igual que los servicios de radiología convencional, que hasta ahora funcionaban hasta las 22.00 horas. Se trata del segundo de estos centros que la Consejería de Salud pone en marcha en la provincia granadina, tras el de Guadix.
Por su parte, el Hospital de Alcalá la Real, tercero de estos centros que la Consejería de Salud pone en marcha en la provincia jiennense (tras el de Sierra de Segura y Alcaudete), tiene una superficie de 10.230 metros cuadrados y ha contado con una inversión de 21,6 millones de euros. Con una plantilla de 138 profesionales sanitarios, da servicio a más de 30.000 habitantes de los municipios de Alcalá la Real, Frailes y Castillo de Locubín. El área de hospitalización de este centro cuenta con 20 habitaciones y su servicio de Urgencias también se encuentra operativo 24 horas.
El conjunto de servicios asistenciales de ambos hospitales se compone de: urgencias, hospitalización, consultas de atención primaria y atención hospitalaria,  rehabilitación y fisioterapia, gabinete de odontología, área quirúrgica, área de diagnóstico por imagen, laboratorios y farmacia, entre otros.     
Asimismo, ambos centros hospitalarios aplican un modelo de atención sanitaria por acto único, es decir, en una misma sesión el paciente acude a consulta con el especialista, se le realizan las pruebas diagnósticas pertinentes y se marcha a casa con su tratamiento prescrito.
Este modelo de funcionamiento permite ofrecer una asistencia de calidad, innovadora, eficiente y cercana a los usuarios, agilizando sus diagnósticos, prescripción de tratamientos y la realización de los procedimientos médicos.

El Hospital Quirónsalud Málaga aplica con éxito por primera vez en España una técnica para combatir la alopecia grave



La Unidad de Medicina Capilar del Hospital Quirónsalud Málaga ha puesto en marcha el Sistema Capilar Fijo (SCF), una nueva técnica pionera en España para combatir la alopecia grave y especialmente dirigida a personas que no son candidatas a trasplante capilar por no tener suficiente cabello para traspaso o porque este no sea de calidad. Estos sistemas capilares están hechos a medida y con pelo natural, acorde a las características del pelo del paciente. Se fijan al cuero cabelludo, lo que permite al paciente llevar una vida completamente normal, a diferencia de las incómodas y antinaturales pelucas. No se nota, no se mueve y es totalmente hipoalergénico.
“Me ha cambiado la vida completamente, he recuperado la imagen que perdí tras una año de sesiones de quimioterapia y radioterapia”, comenta emocionada Elisabeth, una joven malagueña que a sus 29 años se ha convertido en la primera persona en recibir este tratamiento en España al ponerse en manos de la doctores Teresa Meyer y Antonio Alcaide, especialistas de la Unidad de Medicina Capilar de Quirónsalud Málaga. Elisabeth fue diagnosticada a los 22 años de un tumor cerebral, fue intervenida y sometida a quimioterapia y radioterapia craneal. Ganó la batalla al cáncer aunque la lucha dejó huella; el tratamiento le produjo una importante alopecia local en la zona radiada, algo que le ha acompañado todos estos años, hasta ahora.
“Ante mi alopecia, empecé a usar peluca, aunque siempre debía estar alerta ante cualquier movimiento o tirón, no podía ir a la piscina o disfrutar en un parque acuático, me coartaba hasta a la hora de conocer a alguien, limitaba mi intimidad… Con este importante paso, ha cambiado todo, siento que vuelvo a tener mi pelo. El sistema es totalmente natural, nadie lo nota, hasta se me olvida que lo llevo. Lo volvería a hacer sin pensarlo y antes si hubiese existido esta posibilidad”, sentencia Elisabeth. Esas son sus palabras solo un mes después de llevar este sistema, tiempo en el que aprovecha siempre que puede para compartir su experiencia e intenta escribir sobre la misma porque sabe lo mucho que puede ayudar a otras personas.

-Sistemas Capilares Fijos
Estos sistemas se diferencian del resto por la naturalidad y comodidad que aportan. Están hechos a medida de cada paciente, con pelo natural y fijados a la cabeza. Nada tienen que ver con los sistemas de malla sino que la base se asemeja sobresalientemente al cuero cabelludo, sobre la que se coloca el cabello, pelo a pelo y respetando la orientación, densidad, color y raza de la muestra. “El paciente puede hacer una vida completamente normal, no se lo tiene que quitar, ni se mueve ni se nota. Puede bañarse en el mar, en la piscina, lavárselo con normalidad, dormir, etc. En definitiva, cualquier otra actividad que la persona haría con su cabello natural sin preocuparse por si se mueve o se cae”, comenta la doctora Teresa Meyer. La Unidad de Medicina Capilar, perteneciente al servicio de dermatología y medicina estética, enseña al paciente a retirar y reponerse el Sistema Capilar Fijo para afianzarlo cada 4-6 semanas, en lo que se tarda una hora.

-Perfil del paciente
Este sistema es, según la doctora Teresa Meyer, “la solución definitiva para toda persona que padezca una pérdida importante de cabello, que sufran de alopecia androgenética, frontal fibrosante y cicatrizal, para pacientes no candidatos a trasplante o alopecia por quimioterapia o radioterapia”. Es un procedimiento perfecto para pacientes de alopecia que busquen una solución rápida, cómoda y natural a su imagen.

El Sistema de Capilar Fijo (SCF) está especialmente indicado en los siguientes casos:
Mujeres con alopecia androgenética que no sean candidatas a trasplante y que busquen una mayor densidad de cabello y naturalidad.
Hombres con grandes alopecias en los que el trasplante capilar no les puede garantizar una gran cobertura y densidad capilar.
Pacientes en tratamiento con quimioterapia o con alopecia por radioterapia que quieran tener un aspecto natural sin tener que recurrir a antiestéticas pelucas.
Pacientes con enfermedades del cuero cabelludo en los que no esté indicado el trasplante. Algunos ejemplos son casos de Alopecia Frontal Fibrosante, Liquen Plano Pilar, Lupus Cutánea o Alopecia Central Centrífuga, entre otras.

Un ajuste del tratamiento más ágil gracias a la detección de patrones en menos de un minuto

 El correcto abordaje de la diabetes y la mejora de la calidad asistencial son, en la actualidad, los principales retos en el control de esta enfermedad. Así se ha constatado en el XXVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes (SED), que mañana se clausura en Bilbao.
Durante el encuentro, se han presentado los resultados de la evaluación sobre Emminens eDetecta, una nueva solución desarrollada porEmminens Healthcare Services, empresa de Roche Diabetes Care Spain,  que facilita el control de los pacientes diabéticos.
Dirigido a los profesionales sanitarios, el nuevo módulo de Emminens permite controlar hasta 22 patrones distintos y detectar los valores anormales, gracias al análisis automático de datos que proporciona.
El póster resume los resultados de un estudio transversal, internacional y multicéntrico de casos aleatorizados a través de una plataforma web en el que han participado 37 endocrinos referentes de hospitales de España y Portugal.
En la evaluación los profesionales tardaron una media de 15 minutos en detectar los patrones de los informes de descarga de datos evaluados y que eDetecta, por su parte, realizó en menos de un minuto.
Entre las principales conclusiones presentadas en el póster, destaca la ayuda de eDetecta en el análisis de descargas de datos, facilitando la detección de patrones en menos tiempo -inferior a un minuto - de forma segura y automática.
Lars Kalfhaus, director general de Emminens Healthcare Services, destaca que, “gracias esta evaluación hemos comprobado que el análisis automático de datos que proporciona eDetecta reduce en un 90% el tiempo dedicado al análisis de lecturas de glucemia y detección de patrones. Gracias a ello, el equipo médico puede emplear más tiempo en la consulta a la motivación, educación terapéutica e interacción con el paciente”.
Control individualizado de patrones 
El nuevo módulo detecta patrones, tanto clínicos como de comportamiento, que el profesional sanitario puede configurar a medida por paciente o grupo de pacientes, según 5 criterios: variabilidad, hipoglucemia, hiperglucemia, uso del dispositivo y adherencia al tratamiento.
Al disponer de algoritmos configurables por paciente, se garantiza una máxima personalización e individualización en el tratamiento, en la posibilidad de comprobar en todo momento cómo está su paciente, lo que, en palabras de Kalfhaus, “permite ejercer un mejor control de la evolución de la enfermedad y, en el caso de detectar desajustes, llamar al paciente para que acuda a la consulta o bien comunicarle como solventarlos evitando así complicaciones y visitas de urgencia”.
Otro de los puntos clave es la posibilidad de comparar dos períodos seleccionados para visualizar cambios, medir rápidamente su impacto y facilitar los ajustes terapéuticos necesarios.
En este sentido, Kalfhaus recalca que  “el primer paso tecnológico de apoyo al profesional se hizo con la representación de los datos en gráficos. Ya con esto se ha demostrado que se pueden tomar decisiones médicas más rápidas y mejores. Con los algoritmos damos un paso más en la gestión integral y personalizada de la diabetes, apoyando la toma de decisiones clínicas a los profesionales de la salud para que, de esta forma, puedan realizar los cambios adecuados en el tratamiento”.

Hacer ejercicio es clave para la salud pero con reconocimientos médicos previos



Los especialistas en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares e Hipertensión arterial insisten a la población en la necesidad de realizar más ejercicio físico y evitar el sedentarismo, lo que influye poderosamente en la calidad de vida y la salud.
Según los últimos estudios, la práctica de ejercicio físico regular previene o retrasa el desarrollo de la hipertensión arterial y disminuye los valores en individuos que ya la padecen
Es necesario que la población conozca cómo está su cuerpo y cómo afrontar estas situaciones. En este caso siempre es adecuado la realización de reconocimientos médicos especializados son más que recomendables para conocer cómo se encuentra su organismo y cómo afrontar el día siguiente.
Disponer de  información fiable, testimonios y noticias sobre el ejercicio físico en la práctica habitual de cada persona es fundamental. 
Evitar la obesidad es fundamental, en lo que influye poderosamente que  hasta el 47 % de la población española se considere sedentaria, un dato que contradice las recomendaciones del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y el American College Sport Medicine (ACSM), que aconsejan la práctica de al menos 30 minutos o más de ejercicio físico de intensidad moderada en la mayoría o preferentemente todos los días de la semana. La situación es todavía más importante en los pacientes con riesgo cardiovascular, ya que esta práctica tiene enormes beneficios para el control de la enfermedad si se combina con tratamiento farmacológico, tiene pocos efectos secundarios y un bajo coste.

Dos nuevas guías con información y consejos para pacientes con espondilitis anquilosante y artritis psoriásica

Varios estudios han demostrado que el tabaco favore­ce la progresión de la espondiloartritis y también se ha ob­servado que los pacientes fumadores presentan más lesiones en sus radiografías de columna. Lo mismo ocurre en los pacientes con psoriasis o artritis psoriásica, puesto que recientemente se ha puesto de manifiesto que el hábito tabáquico también favorece que la enfermedad sea más grave y difícil de tratar. No fumar es una de las principales recomendaciones que recogen dos nuevas guías para pacientes elaboradas por la Sociedad Española de Reumatología (SER).

En concreto, estos documentos: ‘Aprendiendo a convivir con la espondilitis anquilosante’ y ‘Aprendiendo a convivir con la artritis psoriásica’ han sido realizados por el Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica para el Tratamiento de la Espondiloartritis Axial y la Artritis Psoriásica (Espoguía), compuesto por expertos multidisciplinares, y ya están disponibles en la web de la SER (www.ser.es).

Se han elaborado en un lenguaje y formato de estilo adaptado a los destinatarios a los que van dirigidos y recogen los aspectos de la enfermedad que mayor utilidad pueden tener para ellos: diagnóstico, tratamiento y manejo de la enfermedad, así como otras cuestiones útiles como los contactos de asociaciones de pacientes o recursos de In­ternet.

Asimismo, las guías destacan el papel clave de la práctica de ejercicio físico y, en el caso de la espondilitis anquilosante se especifica con detalle el ejercicio más idóneo en función de cada fase de la enfermedad.

Una guía para especialistas: Espoguía
La variabilidad en la práctica clínica y el objetivo de mejorar la atención y calidad de los pacientes hace necesario la revisión de las guías de práctica clínica. Por ello, la Sociedad Española de Reumatología (SER) ha actualizado la Guía de práctica clínica para el tratamiento de las espondiloartritis axial y la artritis psoriásica. Dentro de ella se incluye un anexo con información específica para pacientes que ha dado lugar a los dos nuevos documentos citados anteriormente, de gran utilidad para los afectados.

El objetivo principal de esta guía es orientar a los reumatólogos en la selección de recomendaciones, basadas en la evidencia científica disponible, sobre las intervenciones terapéuticas para el manejo de pacientes adultos con espondiloartritis axial (EspAax) y con artritis psoriásica (APs). Pretende ser una herramienta útil para todos los profesionales que atienden a estos pacientes y que además ayude a fomentar una toma de decisiones efectivas, seguras y coordinadas.

En esta guía se recogen las nuevas evidencias sobre la importancia que tiene el diagnóstico y tratamiento precoz en el desenlace de ambas patologías.  “De esta manera tendremos más probabilidad de controlar la enfermedad y evitar sus secuelas”, apunta el Dr. Juan D. Cañete Crespillo, coordinador clínico de la actualización de la Espoguía.

Asimismo, se ha revisado la nueva evidencia existente sobre las diferentes alternativas terapéuticas, FAME y biológicos. Se incluye también información sobre nuevos fármacos que tienen o están próximos a tener indicación en estas enfermedades. Se recogen recomendaciones sobre los programas de ejercicios de rehabilitación y también sobre la influencia del tabaquismo en las manifestaciones clínicas. Un aspecto también relevante es la recomendación sobre la utilidad de los programas de formación sanitaria para pacientes.
Esta GPC, promovida por la SER, ha sido financiada por AbbVie, pero tanto el diseño, como el análisis y la interpretación de los resultados se ha realizado de forma estrictamente independiente a la entidad financiadora.


Los cambios de temperatura aumentan la incidencia de rinitis alérgica y vírica

Los cambios de temperatura frecuentes y la polinización de las plantas características de la primavera aumentan la incidencia de casos tanto de rinitis alérgica como vírica, lo que puede inducir a error en el tratamiento si no se identifican de manera correcta. Así lo afirman los organizadores de la XVIII Reunión de Primavera de la Comisión de Rinología y Alergia de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) que tiene lugar el sábado en Valencia. La misma se celebra en el marco del XII Congreso de la Sociedad Valenciana de ORL (SORLV) que empieza este jueves.

La rinitis, con independencia de su causa, es un trastorno heterogéneo nasal sintomático que cursa con inflamación de la mucosa nasal y da lugar a síntomas como obstrucción y congestión nasal, estornudos y prurito o picor. Los cambios constantes de temperatura “provocan una disminución de las defensas de las vías áreas lo que hace aumentar la vulnerabilidad ante posibles agentes infecciosos y, por tanto, las posibilidades de rinitis de causa vírica”, explica el doctor Miguel Armengot, presidente de la Comisión de Rinología y Alergia de la SEORL. Por otro lado, los síntomas de la rinitis alérgica, que afecta a una de cada cinco personas según datos de la SEORL, se intensifican con el inicio de la polinización de muchas plantas, que tiene lugar en primavera. “En cualquier caso, estas cifras no siempre coinciden con la incidencia real ya que muchos pacientes no consultan por no considerarlo alergia”, advierte.

El hecho de que los síntomas de ambos tipos de rinitis puedan coexistir en el tiempo “hace que haya pacientes que puedan llegar a confundirlos. Sin embargo, no aparecen ni afectan de la misma manera”, apunta el doctor Armengot. En el caso de la vírica, hay infección, sintomatología local nasal, fiebre y malestar general y dolor generalizado. “Duran cerca de una semana y pueden causar baja laboral”, indica. Por su parte, la rinitis alérgica “provoca hipersecreción nasal y estornudos, y sus síntomas son más locales. Pueden durar dos o tres meses o incluso todo el año”, añade. Además, suele ir asociado al asma alérgico. De hecho, según un estudio francés con más de 1.500 pacientes publicado en Allergy, Asthma and Clinical Inmunology, de los que tienen rinitis alérgica (más de la mitad), el 42% tiene asma y el 60% conjuntivitis, y además ven deterioradas sus actividades diarias y la calidad del sueño.

El tratamiento también es distinto. “En caso de existir causa alérgica se pueden tratar los síntomas con antihistamínicos, corticoides”, señala el doctor Armengot. Existe también la posibilidad de curarla con inmunoterapia, “sin embargo, es necesario que la sintomatología sea prolongada duradera y que el paciente no presente sensibilización a muchos alérgenos puesto que así es más difícil ajustar la vacuna”, destaca.

Lo importante, afirma este especialista, es “que al aparecer los primeros síntomas se inicie el tratamiento para así evitar la inflamación de la mucosa”. En cuanto a la rinitis vírica, “se pueden atenuar con analgésicos pero nunca con antibióticos”.

Problema de salud mundial
La rinitis alérgica “constituye un problema de salud mundial por su alta prevalencia y afecta sobre todo a adolescentes y adultos jóvenes”, expresa el doctor Armengot. En los últimos años se ha constatado un aumento progresivo y ya está entre las diez principales causas para acudir al médico de atención primaria, según datos de la SEORL. Afecta más a las personas que viven en áreas urbanas que en rurales, y es más frecuente en países desarrollados.

Uno de los factores que más contribuyen a su progresión es la contaminación atmosférica, “ya que produce lesiones inflamatorias del epitelio respiratorio que inducen aumento de la permeabilidad a los alérgenos y una disminución de la capacidad de la eliminación del tapiz mucociliar”, destaca el doctor Armengot. Por otro lado, también influye en el poder alergénico de algunas plantas, “pues modifica la forma de los granos de polen y estimula la expresión de proteínas capaces de comportarse como inductores de la respuesta alérgica mediada por las IgE (inmunoglobulinas)”, concluye.

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