El trastorno depresivo, presente en más del 50% de las personas que se suicidan

 La mayor y más grave complicación de la depresión es el suicidio. Esta enfermedad mental que supone, además, un incremento en la morbilidad y mortalidad, discapacidad prolongada, deterioro funcional y social, y una elevada carga económica, debe hacer frente a este reto de salud pública de forma imperiosa. El próximo 10 de septiembre, Día Mundial para la Prevención del Suicidio, que este año tiene por lema “Conectar, comunicar, cuidar”, tres palabras clave para su prevención, es una nueva oportunidad para poner de relieve la importancia y necesidad del correcto abordaje y tratamiento de la depresión, que se erige, hoy, en la mayor puerta de entrada a la conducta suicida.

Para el Dr. Jerónimo Saiz, Jefe de Servicio de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, miembro de la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM), CIBERSAM, “en casos de suicidio, efectivamente, un alto porcentaje de las personas padecen un trastorno psiquiátrico, siendo la depresión la principal patología.
Un hecho muy importante para la prevención del suicidio, sin duda alguna, es la detección, diagnóstico y tratamiento precoz de la depresión. Desde luego, habría que establecer un Plan Nacional de Prevención del Suicidio en España ya que estamos hablando de la primera causa de muerte no natural en nuestro país”. En palabras de Cecília Borràs, Presidenta de la asociación Després del SuïcidiAssociació de Supervivents (DSAS), “entre todos hemos de aceptar el hecho de que la depresión es una enfermedad y el riesgo que puede conllevar si no se trata como tal. La ideación suicida es un síntoma de la depresión que siempre debe ser valorado y considerado como tal, y actuar. Actuar significa hablar con esa persona que nos dice que no tiene ganas de vivir para aplazar la decisión del suicidio; siempre hemos de ayudar a aplazar la decisión”.
El suicidio se relaciona con una gran variedad de trastornos mentales graves y, en el caso de las personas con depresión, el riesgo de suicidio se estima que es 21 veces superior al de la población general. Por eso, las recomendaciones internacionales de organismos como la OMS, ONU y UE, ponen el acento en la necesidad de contar con un impulso político que se traduzca en acciones estratégicas para abordar el problema de la depresión y prevenir el suicidio.
Diagnóstico precoz y tratamiento adecuado de la depresión, factores clave para la prevención del suicidio El diagnóstico precoz es esencial para el mejor pronóstico de la enfermedad. Sin embargo, este objetivo aún continúa siendo un caballo de batalla en la práctica clínica diaria. Existe, por un lado, la percepción errónea de que esta enfermedad está suficientemente tratada, e incluso que consume un volumen excesivo de recursos. Esta percepción se sostiene a partir de la dificultad de un diagnóstico certero; cierta banalización del problema por confusión con trastornos más leves del estado de ánimo y el estigma social, que tiende a ocultar la realidad. También, entre las razones que explican el infradiagnóstico e infratratamiento de esta enfermedad crónica se encuentran también la escasez de tiempo en la entrevista clínica; elevada presión asistencial existente entre los médicos de atención primaria y especializada; enmascaramiento de los síntomas; e inexistencia de pruebas complementarias específicas ni de marcadores biológicos.
El retraso en el diagnóstico de la depresión, además, supone una cronificación del sufrimiento y la discapacidad, complicaciones médicas y psiquiátricas -incluido el riesgo de suicidio- y menor eficacia de los tratamientos cuando se instauran. Además, los síntomas residuales de la depresión son frecuentes, no solo entre los pacientes que no responden al tratamiento sino también entre los que alcanzan una remisión parcial.
La presencia de estos síntomas se considera clínicamente relevante y se asocia a un curso negativo ya que el riesgo de recaídas, recurrencias, suicidio y discapacidad social se ve incrementado. Como explica el Dr. Saiz, “el suicidio es un fenómeno complejo que no se puede evitar al cien por cien pero sí se pueden adoptar medidas para reducir las cifras. Ante cualquier gesto, amenaza o conducta suicida hay que explorar de manera exhaustiva. Por ejemplo, en Madrid hay un protocolo que se llama ARSUIC por el que toda persona que acuda a urgencias con algún gesto o conducta autolítica, automáticamente pasa a este protocolo que consiste en que como máximo en 4 días debe ser citado, atendido y hacerse un seguimiento en un Centro de Salud Mental”.
Para él, “otra actuación importante es concienciar, formar e informar a todos los agentes de salud de la atención primaria para que aprendan a distinguir y detectar cualquier signo que indique que el paciente puede cometer suicido”.
 El Jefe de Servicio de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal de Madrid también insiste en destacar que “el suicidio está envuelto en el estigma de la propia enfermedad mental. Hay siempre un sentimiento de silencio y ocultación, y se piensa que el suicidio es algo que afecta a los demás, que es cosa de otros”. Como explica Cecília Borràs, “el estigma social juega un papel muy importante a la hora de abordar el suicidio. Durante muchos años la muerte por suicidio ha sido considerada una muerte proscrita y marginal; y esos prejuicios impiden abordar el suicidio. El propio desconocimiento e ignorancia intervienen también porque se cree que “eso sólo pasa a los demás, en mi familia nunca ocurrirá”... Socialmente, puede costar aceptar la vulnerabilidad del ser humano, la vulnerabilidad de cualquiera de nosotros. Cuesta hablar de la muerte y mucho más del suicidio”.
Ante esta situación, ¿cómo se puede ayudar a los supervivientes? Según Cecília Borràs, “rompiendo la soledad, el estigma y el tabú que hace que nos sintamos solos e incomprendidos con nuestro dolor. Evitando las preguntas que nos cuestionen en nuestro papel o rol de cuidadores. Acompañar con la presencia, sin juzgar y con un silencio a preguntas sin respuestas que hablan de comprensión y cariño”. Borràs cree que “en los últimos años la sociedad empieza a saber más sobre la muerte por suicidio, gracias a los que hemos tenido la desgracia de vivir esta muerte tan traumática, los supervivientes que estamos rompiendo el tabú y el estigma para abordarlo como un problema de salud, como así lo advierte la propia OMS. Hemos de romper la falsa creencia social que todavía persiste: nadie muere por hablar del suicido, lo que mata es el silencio”. Para el Dr. Jerónimo Saiz, “hay que incluir también en todos los programas a las familias, el colectivo que más padece la consecuencia del suicidio y que hay que atender con especial dedicación”.

Aquilino Alonso agradece la generosidad de 29 familias para alcanzar la cifra histórica de 67 trasplantes de órganos en agosto

El consejero de Salud, Aquilino Alonso, ha agradecido en el Pleno del Parlamento la generosidad de 29 familias que ha permitido realizar en los hospitales públicos andaluces 67 trasplantes de órganos, 3 de ellos en pacientes pediátricos, el pasado mes de agosto. Esta ha sido la cifra más alta registrada en este periodo estival desde que se iniciara el programa de trasplantes. El titular del departamento también ha resaltado que “las familias de donantes, y la capacidad y disponibilidad de profesionales del Sistema Sanitario Público de Andalucía, han sido los verdaderos artífices de esta cifra histórica durante el mes de agosto”.

El responsable de Salud ha destacado además que estos datos de trasplantes en un mes de agosto ponen de manifiesto que “estamos ante un sistema sanitario a pleno rendimiento, pues ha sido capaz de realizar este número de trasplantes, que requieren de la participación de todos los servicios y equipos multidisciplinares y cirugía compleja, incluso en un mes donde se concentran períodos de vacaciones de profesionales”.

En la misma línea, el responsable sanitario ha puesto en valor que los trasplantes son operaciones ‘no programadas’, que se realizan “cuando confluyen una serie de circunstancias, y por tanto requieren de una disponibilidad permanente de recursos humanos que las hagan posible, así como de la participación de otras instituciones y personal, como forenses, magistrados, fuerzas de seguridad…”  A todos ellos, así como a las familias de donantes, el consejero de Salud ha agradecido su labor y participación en el proceso de donación y trasplante.

Andalucía ha ido aumentando progresivamente, sobre todo en la última década,  el número de donaciones y trasplantes, gracias a la solidaridad y generosidad de la población andaluza. Actualmente se cifra en un 88% la población que se muestra favorable a la donación de órganos.  En este sentido, Aquilino Alonso ha resaltado que “Andalucía se encuentra en una posición de vanguardia en el conjunto del Sistema Nacional de Salud en lo que se refiere a donaciones y trasplantes”.

Investigan la prevalencia de la migraña en el contexto del Síndrome de Sensibilidad Central

 Siempre se ha considerado la migraña como una entidad independiente y hoy en día se está viendo que está relacionada con otra sintomatología como síntomas digestivos, cansancio, dolor o alteraciones del sueño, que son propios del Síndrome de Sensibilidad Central (SSC).

Con motivo del Día Internacional de Acción contra la Migraña, que se celebra el próximo 12 de septiembre, entrevistamos al Dr. Oscar Cáceres Calle, alergólogo e inmunólogo clínico y director médico, junto con el internista Manuel Blanco Suárez, de la Unidad SHC Medical del Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz de Sevilla.

Esta Unidad, integrada por un heterogéneo equipo de profesionales que incluye también neurólogos y nutricionistas, está especializada en el estudio e investigación del SSC, siendo la migraña una de las patologías más prevalentes dentro de este Síndrome, junto con la Fibromialgia, el Síndrome de Fatiga Crónica, el Síndrome de Intestino Irritable o el Síndrome Químico Múltiple. Además, desde hace años investigan en estas patologías junto con la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla.

¿Qué es la migraña? 

La migraña es una enfermedad crónica que cursa con crisis de cefalea episódicas. Estas crisis se caracterizan por dolor hemicraneal de tipo pulsátil, producen náuseas y/o vómitos y habitualmente existe fotosensibilidad. En un subgrupo de pacientes, los ataques se incrementan con el tiempo llevando a un cuadro denominado migraña crónica.

Afecta entre el 12% y el 16% de la población en general, siendo la incidencia más alta en mujeres, yestá encuadrada dentro de las 20 enfermedades más discapacitantes de todas las existentes.

¿Qué consecuencias tiene sobre la salud? 

La persona afectada puede experimentar –antes de que el dolor de cabeza comience- síntomas de ‘aura’ que acompañan a la migraña. Los más frecuentes son luces chispeantes, visión oscurecida y olores peculiares.

La migraña puede durar horas e incluso días. En muchos casos es un dolor invalidante e incapacitante que provoca que las personas no puedan realizar sus actividades cotidianas, afectando negativamente a su calidad de vida.

¿Cuáles son las principales líneas de investigación? 

• Conocer la prevalencia de la migraña en el contexto del Síndrome de Sensibilidad Central y también su incidencia a nivel europeo.
• La búsqueda de biomarcadores que ayuden al diagnóstico y sirvan para valorar la evolución de la migraña.
• El uso de nuevos tratamientos para pacientes con migraña como, por ejemplo, el oxígeno de alto flujo, la magnetoterapia BMS o la inmunoterapia.
• El estudio de la disregulación de la histamina como causa de la migraña y de otros síndromes de sensibilización central.

¿En qué punto están en la actualidad los avances conseguidos? 

Actualmente, estamos iniciando un proyecto basado en realizar una encuesta europea, en colaboración con diversas asociaciones de pacientes con migraña de otros países, para conocer la incidencia europea del Síndrome de Sensibilidad Central en este colectivo.

Por otra parte, seguimos buscando biomarcadores que permitan confirmar el diagnóstico del SSC en pacientes con migraña, lo que abriría nuevas puertas a nivel terapéutico, ya que en estos pacientes los tratamientos convencionales para la migraña (a nivel del sistema nervioso central o vascular) no son tan eficaces.

¿Qué esperanzas hay para el futuro?

El futuro es bastante prometedor. Una vez diagnosticada la migraña en el contexto del Síndrome de Sensibilidad Central, el porcentaje de mejoría y éxito terapéutico de esta patología está en torno al 70% de los pacientes tratados en la Unidad. 

El Observatorio del Cacao lanza su página web para divulgar las propiedades del cacao

  El Observatorio del Cacao, entidad científico-divulgativa sobre las propiedades de este alimento para la salud, acaba de lanzar su página web www.observatoriodelcacao.com. El objetivo es aportar información seria, contrastada y actualizada en relación a las investigaciones más recientes realizadas en los últimos años sobre el cacao. Toda la información contenida en la web viene avalada por un comité de expertos en investigación, medicina y nutrición. 

El portal cuenta con un Blog donde aparecerán las noticias más destacadas sobre el cacao, las actividades más recientes del Observatorio del Cacao en congresos, ferias, talleres y recetas de chefs como Ada Parellada y bloggers de referencia como Isasaweis… y también con apartados como “Cacao natural” o “Salud”. 

En “Cacao natural” el Observatorio del Cacao ofrece información sobre los orígenes y la historia de este alimento, considerado un regalo de los dioses por los mayas y los aztecas y actualmente calificado de superalimento por nutricionistas. En esta sección pueden encontrarse datos tan interesantes como, por ejemplo, que las semillas del cacao se usaban como moneda de cambio en la sociedad azteca, que llegó a Europa en el año 1528 de la mano de Hernán Cortés o que el 70% del cacao consumido hoy en día en la Unión Europea procede del África Occidental.  

El apartado “Salud” permite conocer algunos de los secretos de los beneficios del cacao, un alimento con más de 50 nutrientes y más antioxidantes que el té verde y consultar los resultados de los estudios científicos realizados en los últimos años acerca de las propiedades de este alimento sobre el sistema cardiovascular -hipertensión arterial, colesterol y arteriosclerosis- o el metabolismo-obesidad, diabetes y síndrome metabólico-  entre otros muchos beneficios. 

La vuelta al ‘cole’, un reto para los niños con enfermedades crónicas

·        Para las familias de niños con asma, diabetes y otras patologías crónicas, septiembre puede suponer un reto aún mayor que para el resto de escolares

·        La AEPap cuenta con una Guía Informativa para Centros Docentes que puede ser de gran utilidad para los docentes

·        Los expertos recomiendan preparar a los niños unos días antes  para que vayan adquiriendo los hábitos perdidos durante el verano

Tras las vacaciones llega de nuevo la rutina para todos y los más pequeños se enfrentan a la vuelta al cole. Si para todos los niños es un momento muy especial, lleno de retos y novedades, para los pequeños con enfermedades crónicas y sus familias, estos días de septiembre son aún más especiales. La escuela no sólo es el lugar perfecto para fomentar hábitos de salud sino el sitio en el que los niños van a pasar muchas horas y este entorno también debe estar preparado para atender sus necesidades. La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) proporciona a los padres y a la comunidad escolar una gran cantidad de material educativo, como la Guía AEPap para Centros Docentes, pensada para ofrecer toda la información sobre el cuidado de los niños con enfermedades crónicas, como el asma o la diabetes, en la escuela.

ViiV Healthcare presenta un programa de fase III que evalúa un régimen de dos fármacos que combina dolutegravir y lamivudina para el tratamiento del VIH-1

ViiV Healthcare ha anunciado el inicio de un programa de fase III para apoyar las presentaciones reglamentarias relativas al régimen de dos fármacos de dolutegravir (Tivicay®) y lamivudina (Epivir®) como tratamiento para la infección por VIH-1 en adultos que no han recibido un tratamiento antirretroviral anterior.

El programa de fase III incluye dos estudios idénticos (GEMINI 1 y 2) que comparan un régimen de dos fármacos compuesto por dolutegravir más lamivudina con un régimen de tres fármacos formado por dolutegravir más un comprimido a dosis fija de tenofovir/emtricitabina (Truvada®). Cerca de 1.400 hombres y mujeres que viven con VIH se someterán a estos estudios, que se están llevando a cabo en centros de investigación en Europa, Centroamérica, Sudamérica, Norteamérica, Sudáfrica y Asia-Pacífico.

Para aquellas personas que viven con VIH, la atención a esta infección requiere una perspectiva de largo plazo que exige un cumplimiento permanente del tratamiento. Desde la introducción de la terapia antirretroviral de alta eficacia hace 20 años, los regímenes de tratamiento del VIH han incluido principalmente tres fármacos antirretrovirales.1,2 

ViiV Healthcare mira hacia el futuro y está explorando cómo podría evolucionar el tratamiento del VIH para reducir la exposición a los fármacos y mejorar el cumplimiento terapéutico, a la vez que se mantiene el nivel de eficacia logrado con los regímenes de tres fármacos.

“Creemos que el perfil clínico de dolutegravir presenta una importante oportunidad para investigar la posibilidad de un tratamiento de primera línea del VIH con un régimen de dos fármacos. A través de este ambicioso programa de fase III, analizaremos si es posible modificar sustancialmente la estrategia actual de tratamiento del VIH, reduciendo el número de fármacos y simplificando los regímenes de tratamiento para las personas que viven con VIH”, ha explicado John C Pottage, Jr, MD, Director científico y Director médico de ViiV Healthcare.

Los ensayos GEMINI constituyen el tercer programa de desarrollo llevado a cabo por ViiV Healthcare para investigar un régimen de dos fármacos para el tratamiento del VIH.

FC Barcelona play match against Spanish blind football team, marking Paralympics kick-off

 A new video featuring star-football players from FC Barcelona and the Spanish National 5-a-side blind football team was released today to celebrate the importance of inclusive play for children and the beginning of the Paralympic Games in Rio de Janerio, Brazil.

The video features five FC Barcelona footballers playing blindfolded against Spain’s 5-a-side Paralympic football team. It is a collaboration between UNICEF, the FC Barcelona Foundation and the International Paralympic Committee (IPC) to show the power of sports to level the playing field for everyone.

The video will be shown at sporting venues throughout the Paralympic games, which run until the 18^th of September, including at Spain’s first 5-a-side match against China tomorrow afternoon.

“The Paralympic Games prove that ability, not disability, defines what a person can accomplish and this video shows that there should be no limits on what a child can aspire to -- in sport, in school or in life,” said UNICEF Executive Director Anthony Lake.  “UNICEF is proud to work alongside our beloved Barça to give so many more children the chance to play, to learn and to make the most of their abilities -- and thus, their lives.”

IPC President Sir Philip Craven said: “Thanks to this collaboration with UNICEF and the FC Barcelona Foundation, this video shows the skills and prowess of visually impaired footballers as they take on their idols. It is clear from the response of Messi, Busquets, Masip, Rakitic and Roberto that they find playing without sight very challenging. This highlights just how impressive football-5 players are, and the pin-point accuracy required to take a penalty kick without one of your most important senses.

“We hope it can show youngsters around the world that they too can do amazing things and that they have the same right to play as anyone else.”

This week marks the 10^th Anniversary of the UNICEF-FC Barcelona Foundation partnership. Over the last decade, the partnership has reached over a million boys and girls with access to education, sport and play for children who might otherwise be excluded. This work includes the “Open Doors” programme which operates in 15 cities across Brazil promoting inclusive education to girls and boys with disabilities.

“Here at the FC Barcelona Foundation, we aim to extract the full potential of sport as a tool for inclusion, and especially that of children with disabilities. The “Open Doors” project that we are running in Brazil in conjunction with UNICEF and the Rodrigo Mendes Institute has set new standards in this field. Here at the FCB Foundation we are committed to continuing our work on projects like this that help us to make our philosophy tangible and to construct a fairer and more inclusive society for the most at-risk groups,” says First Vice-Chairman of the FC Barcelona Foundation Jordi Cardoner.

The five players from FC Barcelona featured in the video are Sergio Busquets, Jordi Masip, Lionel Messi, Ivan Rakitic and Sergi Roberto. The Spanish National 5-a-side players are Pedro Gutierrez León, Jose Luis Giera Tejuelo, Javier Alvaro Ruiz, Francisco Javier Pérez Muñoz, Marcelo Rosado Carrasco and Sergio Cano Rodríguez.