Night-time urination reduced by cutting salt in diet

The need to pee at night (nocturia) – which affects most people over the age of 60 – is related to the amount of salt in your diet, according to new research presented at the European Society of Urology congress in London.

Most people over the age of 60 (and a substantial minority under 60) wake up one or more times during the night to go to the bathroom¹. This is nightime peeing, or nocturia.  Although it seems a simple problem, the lack of sleep can lead to other problems such as stress, irritability or tiredness, and so can have a significant negative impact on quality of life. There are several possible causes of nocturia. Now a group of Japanese scientists have discovered that reducing the amount of salt in one’s diet can significantly reduce excessive peeing – both during the day and when asleep.

A group of researchers from Nagasaki University, led by Dr Matsuo Tomohiro, has studied salt intake in a group of 321 men and women who had a high salt intake and had problems sleeping – Japanese people tend to have a higher than average salt intake.  The patients were given guidance and support to reduce salt consumption. They were followed for 12 weeks, and salt consumption measured biochemically.

223 members of the group were able to reduce their salt intake from 10.7 gm per day to 8.0 gm/day. In this group, the average night-time frequency of urination dropped from 2.3 times/night to 1.4 times. In contrast, 98 subjects increased their average salt intake from 9.6 gm/night to 11.0 gm/night, and they found that the need to urinate increased from 2.3 times/night to 2.7 times/night. The researchers also found that daytime urination was reduced when salt in the diet was reduced.

This reduction in the need to go to the bathroom at night caused a marked improvement in the quality of life of the participants, as measured by the standard CLSS-QoL questionnaire.

Dr Tomohiro said

“This is the first study to measure how salt intake affects the frequency of going to the bathroom, so we need to confirm the work with larger studies. Nigh- time urination is a real problem for many people, especially as they get older. This work holds out the possibility that a simply dietary modification might significantly improve the quality of life for many people”.

Commenting, Dr Marcus Drake (Bristol, UK), Working Group Lead for the EAU Guidelines Office Initiative on Nocturia, said:

“This is an important aspect of how patients potentially can help themselves to reduce the impact of frequent urination. Research generally focusses on reducing the amount of water a patient drinks, and the salt intake is generally not considered. Here we have a useful study showing how we need to consider all influences to get the best chance of improving the symptom”.

7 de cada 10 mujeres españolas abandona la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida del bebé

La nutrición durante los primeros meses de vida de un bebé es muy importante, tanto que incluso puede determinar efectos en el desarrollo humano a largo plazo, siendo la lactancia materna el mejor alimento para el recién nacido.

Sin embargo, las tasas de lactancia materna exclusiva en España a los seis meses se sitúan en torno al 20% - 30% cuando, según recomendaciones de la OMS, debería ser la única fuente de alimentación del bebé durante el primer medio año de vida. A partir de entonces, la OMS recomienda que el destete se realice de forma gradual, de manera que la lactancia se mantenga durante un tiempo no inferior a los dos años. Pero en nuestro país la edad media de destete se sitúa en los 6 meses y medio.

Aunque existen múltiples factores que condicionan esta cifra a la baja, una de las causas médicas más frecuentes que provocan un destete precoz e indeseado es el dolor durante la lactancia. Sin embargo, es muy importante tener en cuenta que “dar el pecho no debería doler, de la misma manera que otros procesos fisiológicos (como comer) no duelen ni el pezón tiene por qué hacer callo. Mitos como éstos, junto a la falta de información, la percepción de falta de leche y la reincorporación al trabajo de la madre son las principales barreras de la lactancia materna”, afirma Carme Monge, matrona en Angelini Farmacéutica.

Las falsas creencias dificultan y entorpecen el acceso de las mujeres a la ayuda sanitaria que necesitarían para mantener su lactancia de forma satisfactoria y contribuyen a una tasa de lactancia demasiado alejada de las recomendaciones oficiales. En ese sentido, “Las matronas son las profesionales responsables de la salud de la mujer y uno de los colectivos más implicados en la lactancia materna. En nuestras manos está ayudar a desmitificar los problemas en la lactancia, solucionando algunas de las causas más frecuentes de dolor: un mal agarre, un vaciado deficiente del pecho o la presencia de mastitis”, segúnMíriam Molina, matrona con experiencia en el apoyo a la lactancia materna.

Beneficios de la lactancia materna para bebés y madres

La leche materna aporta una combinación única de proteínas, carbohidratos, lípidos, minerales y vitaminas que asegura el correcto crecimiento y desarrollo del bebé. Además, contiene compuestos bioactivos responsables de múltiples beneficios, como la maduración del sistema inmune y la protección contra las infecciones. Todo ello hace que la leche materna sea el alimento ideal para el bebé.

De este modo, la leche materna aporta numerosos beneficios para el bebé: además de los ya indicados, destaca la maduración progresiva del sistema digestivo, preparándolo para recibir otros alimentos, así como su papel clave en el inicio y desarrollo de la flora intestinal del recién nacido.

Pero la lactancia materna no sólo aporta beneficios al pequeño sino a la propia madre, ya que favorece la involución del útero, pues la succión estimula las contracciones uterinas. Además, reduce el riesgo de cáncer de ovario y de mama así como el de fractura de cadera durante la menopausia. También ayuda a recuperar el aspecto físico, facilitando la pérdida de peso, y ofrece ventajas psicológicas: tranquiliza al bebé, da seguridad a la madre y fortalece su vínculo afectivo.

La matrona, apoyo activo en la lactancia materna 

La lactancia materna es un acto natural pero, al mismo tiempo, es un comportamiento aprendido. Numerosas investigaciones han demostrado que las madres necesitan apoyo activo para llevarla a la práctica de forma correcta.

En este sentido, las matronas son profesionales sanitarios dedicados a la atención a la mujer en cualquier etapa de su vida. Por su formación y competencias se encuentran en una situación privilegiada para influir positivamente en la instauración y mantenimiento de la lactancia materna y para acompañar a las familias en su lactancia, sea cual sea la duración de esta. “Aquí el papel de las matronas es decisivo. Para que el amamantamiento sea eficaz es necesaria una postura correcta, tanto de la madre como del lactante y un enganche preciso”, afirma Míriam Molina.

La lactancia cubre las necesidades nutricionales del bebé además de protegerle de infecciones. Amamantar es la forma más natural de alimentación infantil. “Biológicamente estamos diseñados para dar y recibir leche materna, pero dar el pecho no deja de ser una habilidad que requiere práctica y cierto aprendizaje”, en palabras de Míriam Molina.

Esto es especialmente cierto en el contexto de hoy en día, en que hemos perdido una generación de conocimientos que se transmitían madre-hija debido a la generalización del uso de leches infantiles en los años 70.

La información es, pues, clave para evitar el abandono de la lactancia materna. En ese sentido, iniciativas como www.lactanciasindolor.com de Angelini Farmacéutica -uno de los pocos laboratorios farmacéuticos con una web dedicada en exclusiva a la lactancia materna- son herramientas de gran utilidad no sólo para las madres sino para los profesionales sanitarios implicados en la lactancia.

Dolor, posición de agarre, obstrucción e ingurgitación, principales barreras a la lactancia materna

El dolor es uno de los síntomas más frecuente que refieren las madres durante la lactancia. Si el bebé se agarra correctamente al pecho, es posible notar una ligera molestia tan sólo unos segundos pero después debe desaparecer. Si persiste, es necesario buscar la causa y aplicar medidas para remediarla, con la ayuda de la matrona.

En ese sentido, muchos de los problemas que, con frecuencia, conducen al abandono de la lactancia se deben a una mala posición o a un agarre defectuoso. Sin embargo, la mayoría podrían prevenirse evitando la separación madre-hijo tras el parto hasta la primera toma del pecho.

Una técnica de lactancia inapropiada puede ser también la causa de las lesiones en el pezón conocidas como grietas, que suelen aparecer en los primeros días. En estos casos, el bebé comprime el pezón con las encías o contra el paladar duro. 

Las grietas en el pezón no son distintas de otras lesiones en la piel, que se curarían espontáneamente en algunos días si el roce o movimiento que las causa no se repitiera de manera frecuente. Por tanto, el mejor tratamiento frente a esta afección es la corrección del agarre, consiguiendo que el bebé abarque con su boca la mayor parte de la areola.

Por otro lado, cuando la leche no se extrae del pecho de forma eficaz, se produce la llamada “estasis de la leche”. Sus principales causas son un mal agarre, la succión inefectiva, la restricción de la frecuencia o duración de las tomas o el bloqueo de los conductos lácteos.

Por último, durante la llamada plétora fisiológica (“subida de la leche”), el pecho puede estar muy lleno, lo que se resuelve rápidamente mediante la succión efectiva y el vaciamiento de la leche por parte del bebé. Si no es así, puede desembocar en ingurgitación: el pecho está repleto tanto de leche como de líquido tisular, por lo que se dificulta el flujo de leche.

La mastitis puede afectar a 1 de cada 3 madres y es una de las principales causas del abandono de la lactancia

La mastitis es la inflamación de uno o varios lóbulos de la glándula mamaria, acompañada o no de infección. Esta enfermedad es la causa médica más frecuente del destete precoz y conlleva un elevado impacto económico, social y de salud pública.

Existen diversos factores que pueden conducir a una mastitis infecciosa. Ésta se asocia con un gran aumento de la concentración de determinadas bacterias en la glándula mamaria (normalmente, estafilococos) y la reducción o desaparición del resto de bacterias de la flora mamaria (por ejemplo, los lactobacilos). Esta alteración provoca una inflamación y bloqueo de los conductos de la leche.

Su prevalencia, que puede llegar al 33%, está infradiagnosticada, en parte porque algunos tipos de mastitis pueden producir dolor sin otros síntomas generales, lo que dificulta su diagnóstico. Además, existe una falta de tradición en análisis microbiológico de leche humana y una ausencia de protocolos para la recogida de leche materna.

De hecho, el diagnóstico actual de la mastitis se refiere mayoritariamente a las de tipo agudo, que son las que presentan síntomas más claros (enrojecimiento, aumento del tamaño del pecho, zonas de induración, disminución de la secreción de leche y síntomas similares a la gripe).

Normalmente, en el abordaje de las mastitis agudas se prescribe un tratamiento antibiótico. Sin embargo, cada vez más existen resistencias bacterianas en nuestro entorno que dificultan la resolución completa o causan mastitis crónicas o recurrentes.

Vuelta al trabajo, una dificultad añadida en lactancia

La reincorporación al trabajo puede producir un destete brusco o no planeado, aumentando el riesgo de sufrir mastitis. Por ello, es muy importante que se lleve a cabo de forma gradual y “tener muy presente que volver al trabajo no significa dejar de dar el pecho, pues existen soluciones para mantener la lactancia cuando finaliza la baja maternal, como guardar la leche materna en la nevera o dársela al bebé a demanda al llegar a casa”, asegura Carme Monge.

Sin embargo, según una encuesta realizada por el comité de Lactancia de la Asociación Española de Pediatría (AEP), el 55% de las mujeres que se reincorpora al trabajo suspende la lactancia materna y sólo el 7,8% la mantiene de forma exclusiva. Según los expertos, conviene planificar la reincorporación con suficiente antelación y contar con el apoyo profesional necesario para aprender y aplicar técnicas de lactancia que faciliten la conjunción de la lactancia con el mundo laboral: la extracción manual, la lactancia en diferido y, si ha llegado el momento, la introducción de la alimentación complementaria.

Lactobacillus fermentum, el primer probiótico que contribuye al equilibrio de la flora mamaria

El uso de probióticos aislados de leche materna ha aportado una nueva herramienta para disminuir el dolor durante la lactancia sin los efectos secundarios asociados a los antibióticos (candidiasis, trastornos digestivos, etc.).

Los probióticos son microorganismos vivos -como los lactobacilos- que, al ingerirse en cantidades adecuadas, tienen efectos beneficiosos para la salud y contribuyen al equilibrio de la flora bacteriana, haciendo que la lactancia sea mucho más cómoda.

En concreto, los probióticos pertenecientes al grupo Lactobacillus (como Lactobacillus fermentum) han demostrado ser eficaces en el control de la concentración bacteriana en la mama. En ese sentido, Lactobacillus fermentum CECT5716 es el primer y único probiótico que contribuye al equilibrio de la flora mamaria, reduciendo el dolor desde la primera semana de tratamiento y, por ello, ayuda al mantenimiento de la lactancia.

Recientemente un estudio ha demostrado que Lactobacillus fermentum CECT5716 disminuye la incidencia de la mastitis un 48% en mujeres con factores de riesgo, como haber recibido antibioterapia durante el parto, y evita su recurrencia. Además, está demostrado que el consumo de dicha cepa probiótica por parte de los bebés disminuye de forma significativa la incidencia de infecciones respiratorias y gastrointestinales. 

Scientists report genetic test to help predict men at most risk from aggressive prostate cancer

Scientists are reporting a test which can predict which patients are most at risk from aggressive prostate cancer, and whether they suffer an increased chance of treatment failure.  This test, reported at the European Association of Urology conference in London, and published in the Journal of the National Cancer Institute*, may give men a better view on how to deal with their prostate cancer risk.

Prostate cancer is the most common male cancer, killing almost 100,000 men each year in Europe. But it is not invariably fatal, in fact more men die with prostate cancer than of prostate cancer. Current screening methods, and in particular the well known PSA blood test,  can identify prostate cancers, but are not good at identifying how dangerous they are or even whether they should be treated. This makes if difficult to identify which men with prostate cancer are at real risk and need rapid treatment, and which don’t.

Prostate cancer is has a genetic component but it has until now been impossible to understand how aggressive the cancer might be  Now a new multi-national study has discovered the basis of a simple blood test which can predict whether a man is susceptible to aggressive prostate cancer.

Recent years have seen extensive research on the genetics of prostate cancer, with over a hundred mutations identified, however most of these are only present in a small number of men. Recently there has been a particular focus on the “Kallikrein” region of chromosome 19. This is a group of 15 closely-linked genes which code for proteases – molecules which break down proteins. In fact, the well-known test for prostate cancer, the PSA test (Prostate Specific Antigen), is based on one of the Kallikrein genes, KLK3.

The researchers, led by Dr Alexandre R. Zlotta, of the Lunenfeld-Tanenbaum Research Institute (Toronto, Canada) and Paul Boutros (Ontario Institute for Cancer Research) intensively searched for small single-point inherited mutations in the whole Kallikrein region, in a large group of 1858 men with aggressive prostate cancer (defined as having a Gleason score above 8). The men came from three independent groups, in Switzerland (part of the European Randomized Screening Study for Prostate Cancer, Pr Recker and Dr Kwiatkowski), Canada, and the USA. They were able to show that variants of the Kallikrein 6 gene were associated with more aggressive prostate cancer.

“These genes are found in between 6 and 14% of men” said Alexandre Zlotta, “This makes it one of, if not the, most common genes yet found to be associated with aggressive prostate cancer. Even if we take the lower, 6% figure, then that means around 17m North American men and 22m European men carry these gene variants”.

The KLK6 variants also independently predicted treatment failure after surgery or radiation for prostate cancer in a Canadian cohort of men from the International Cancer Genome Consortium (ICGC).

Dr Zlotta said “We found that in those men with prostate cancer treated by surgery or radiation, who had these inherited gene variant mutations had a three-fold increase in the risk of treatment failure, which means that after treatment, they were three times more likely to have the cancer recurring** than the rest of the population. This is really a quite significant increase in risk. Similarly men with these gene variants were three times more likely to be diagnosed with aggressive prostate cancer (Gleason 8 or more). To put this into context, around 10 to 15% of all prostate cancers are the aggressive prostate cancer we are dealing with here, but of course they lead to a greater mortality.

“What does this mean? Firstly the test has only just been developed – it’s still science, rather than something which is generally available. So it needs to be further validated and costed. It should mean that if you have a high PSA level but are unsure about having a biopsy to confirm whether you have cancer, this test could help you decide. It also means that we can begin to look at better screening for those who are at risk, for example among those men with a family history. As the test is refined we may be able to move towards more intelligent prostate screening”.

Prof Ros Eeles of The Institute of Cancer Research London commented:

“It is very important to try to identify markers of aggressive disease in prostate cancer patients as these will help us to target treatments to those most likely to benefit. Genetics is increasingly being brought into the management pathway and this result if validated will be important in adding to the algorithm of a panel of genetic variants which may be become part of routine testing in the coming years”. 

En invierno no desatiendas la protección solar

La radiación solar posee beneficios sobre la salud. La luz del sol es imprescindible para sintetizar la vitamina D en la piel, que es necesaria para la absorción del calcio en los huesos. Podemos obtener los niveles necesarios de vitamina D de dos maneras: de forma exógena (“que viene de fuera”) a través de los alimentos que ingerimos, ya que cuánto más ricos en vitamina D sean los alimentos de nuestra dieta, más cantidad de vitamina D podremos asimilar. Y la segunda, y más importante, es la que llamamos endógena (“que viene de dentro”), ya que nuestro cuerpo es capaz de sintetizar vitamina D cuando estamos al aire libre, gracias al efecto de los rayos del solsobre nuestra piel.

Para evitar problemas derivados de la falta de vitamina D, es recomendable dejar que nuestros niños estén al aire libre exponiéndose al sol, siempre y cuando sea por un tiempo controlado y sobretodo evitando las horas de máxima intensidad solar. De esta manera, conseguiremos que su piel sintetice vitamina D sin peligro de quemaduras solares. Adicionalmente, otra opción a tener en mente es incorporar alimentos ricos en vitamina D a la dieta de nuestros niños. Un ejemplo de ello seríaActimel, que contiene L.Casei Danone y vitaminas D y B6, que ayudan al normal funcionamiento del sistema inmunitario.

Consejos básicos de prevención en la exposición del sol:
-Usar un filtro de protección solar con factor (SPF) 15 o mayor, aplicándolo al menos 30 minutos antes de salir al aire libre, y reponiendo cada 2 horas.
-En bebés que van en cochecito, proporcionar una sombra adecuada, incluso en invierno.
-Si se pasa el día en la nieve, es importante descansar en la sombra y usar protección ocular además de protección para la piel: para reducir los rayos ultravioletas que se reflejan en la nieve, es conveniente usar unas gafas de sol envolventes, con protección UV, que protejan los ojos, los párpados y el contorno de los ojos.
-También es importante usar un bálsamo labial, para proteger los labios del viento y el sol. Al final del día conviene hidratar bien la piel para restaurar la función protectora propia de la piel.

La fibromialgia, la depresión, la fatiga crónica o la ansiedad podrían tener su origen en el intestino debido a una mala alimentación

La fibromialgia, la fatiga crónica, el espectro autista, la ansiedad o la depresión son algunos ejemplos de trastornos típicos de la mente y el cuerpo que podrían estar relacionadas significativamente con un ambiente intestinal desordenado inducido por una mala alimentación. “Los últimos estudios que se están realizando indican que mantener un intestino sano podría ayudar a prevenir o minimizar estas enfermedades”, afirma el Dr. Barry Sears, presidente de la Inflammation Research Foundation en una visita realizada a nuestro país recientemente.

Estas patologías parecen estar aumentando al mismo tiempo que otros trastornos metabólicos como la obesidad, síndrome metabólico, hígado graso y diabetes, estos últimos causados claramente por la inflamación celular que puede aparecer cuando se come de manera desequilibrada, abusando de ciertos alimentos y olvidando otros fundamentales. “El intestino y el cerebro están conectados mediante el nervio vago, siendo éste una especie de autopista bidireccional por la que las bacterias intestinales pueden causar un efecto devastador en el cerebro si nuestro intestino está alterado", afirma el Dr. Sears.

Por ello es tan importante cuidar nuestra alimentación con el fin de evitar que se inflamen nuestras células, tanto las del cuerpo como las del cerebro. “Nuestras células pueden inflamarse a raíz de lo que comemos: esta inflamación celular es la razón por la que engordamos, sufrimos determinadas enfermedades y envejecemos antes. Cuando reducimos esta inflamación estamos estabilizando los niveles de glucosa en sangre, eliminamos el exceso de grasa corporal y mejoramos nuestra energía física y agudeza mental”, explica este especialista.

Es difícil determinar qué porcentaje de la población sufre inflamación celular “silenciosa” ya que, al ser asintomática, no suele haber un diagnóstico hasta que no aparece alguna complicación metabólica. No obstante, existen unos marcadores en sangre, las citoquinas y adipoquinas, que nos permiten saber si hay inflamación aunque la enfermedad aún no haya dado la cara. “Se estima que un porcentaje muy elevado de individuos obesos la padecen, con lo cual podríamos establecer una cifra superior al 20% de la población general”, explica el Dr. Sears.

En este sentido, los ácidos grasos Omega-3 son esenciales para la vida pero el organismo no es capaz de producirlos. “Los ácidos grasos Omega 3 pueden entrar en el cerebro para reducir la neuroinflamación y, asimismo, se está comprobando su capacidad y eficacia para reducir la inflamación en el intestino”, afirma el Dr. Sears. “Por ello deberíamos consumirlos diariamente, sin embargo, son los grandes olvidados, no solemos tomar la cantidad adecuada mediante la alimentación”, continúa. “Muchas enfermedades neurodegenerativas se han visto muy relacionadas por un consumo deficiente de Omega 3, presente en el pescado y otros productos como el lino, el cáñamo, determinadas algas o las nueces”, puntualiza.

Lo ideal sería consumir diariamente al menos 2,5 gramos de ácidos grasos Omega 3 de cadena larga para ayudar a mantener la visión en condiciones normales, lograr niveles medios de tensión arterial y controlar los niveles de triglicéridos. “El aporte de Omega 3 se ha relacionado además con el aumento de la saciedad, tiene una acción antiinflamatoria y regula la glucemia, lo que es clave en la pérdida de peso y en el control de la diabetes”, continúa este experto, quien recuerda que para conseguir todos estos beneficios lo ideal es tomar suplementos altamente concentrados y purificados. 

Biosensor chips identify effective antibiotic treatment up to x8 faster than current methods

Scientists have piloted silicon biosensor chips which can rapidly identify the best antibiotics for treating bacterial infections. The system can direct clinicians to the best antibiotic treatment in around 2 to 6 hours, rather than upwards of 2 days which is typical of conventional tests. The new technology, which is still in development, is being presented at the European Association of Urology congress in London.

The scale of the problem this test addresses is huge. Bacterial infections are still a major cause of death in the Western world, and because of over and mistreatment antibiotics resistant Bactria stains are increasing every day. In the UK, it is estimated that 300,000 patients a year acquire infections in hospital, with Over 9000 dying from bacterial infections¹. In Europe generally, over 4 million people acquire a healthcare-associated infection every year², and in the US³ around 100,000 die each year from hospital acquired infections. Up to 40% of these are Urinary Tract Infections (UTIs). It is vitally important for doctors to be able to identify which antibiotic works as rapidly as possible, but typically they need 24 hours to confirm the presence of bacteria, and at least another 24 to 36 hours to identify the correct antibiotic to use.

The team, led by Professor Ester Segal (Technion Israeli Institute of Technology, Haifa), has developed special silicon biosensor chips. Each chip contains thousands of nano wells, which are coated with a material which allows bacteria to stick to the chip. Once the bacteria have stuck to the well, technicians use reflected visual light to count the bacteria, and to see whether the colony is growing. They can then add a different antibiotic in various dilutions to each chip to see which best inhibits bacterial growth, giving results within 2 to 6 hours.

Professor Segal said “So far we have used the system to rapidly identify antibiotics for a range of bacteria, such as E. Coli, which causes many urinary tract infections (UTIs)”

Professor Sarel Halachmi (Bnai-Zion Medical centre, and the Faculty of Medicine, Haifa), said that “We are currently at initial testing stages using commercial bacteria solution and also human bacteria isolated from urine samples, however we are not yet at the stage where we can roll this out for routine clinical use. But the system is accurate, simple economical, and significantly shortens the time to accurate treatment recommendation and will save lives in the future.”

“Urinary Tract Infections (UTIs) for example, are a major health burden. Around half of all women in the West will have a UTI at some point. The major obstacle in the diagnosis and clinical management of UTI is the delay in our ability to isolate the bacteria causing the infection, and identify its susceptibility to certain antibiotics., We know that this silicon well system can significantly cut the time needed to identify the correct antibiotic, from a couple of days down to just a few hours. Using the best antibiotics will also help prevent the rise of antibiotic resistant bacteria which are one of the main problems in hospital acquired infections”.

“Of course, there is more work to do before the system is generally available. We envisage the costs of the system being pretty low, with each analysis costing between $5 and $25, but this will come down over time. If our system can save an extra day in hospital, that alone will save at least $300 in most countries”.

Commenting, Professor Florian Wagenlehner (University Clinic, Giessen, Chair of the European Section of Infections in Urology), said:

“This work addresses a really urgent medical requirement; how do we rapidly identify the best antibiotic? The current culture based techniques have a delay of several days in producing results, which leads on the one hand to inappropriate antibiotic treatment, and on the other hand to an overuse of broad spectrum, last resort antibiotics.

There are several labs working on this topic, and there are several alternative methodologies being presented at the EAU conference, including a new method from our own lab. Developing the right test will save resources and lives and slow down emergence of antibiotic resistance”.

(a)    Photo of chip from the side

(b)   Photo of chip from above, with bacteria

(c)    Enlarged photo of chip from above, with bacteria

El 96% de las mujeres que necesitan la píldora del día después confía en el farmacéutico para decidir cuál utilizar

Una rotunda mayoría de las mujeres (96%) que necesitan la píldora del día después tras un fallo de la anticoncepción habitual, confía en el consejo del farmacéutico para decidir qué anticonceptivo de urgencia es el más adecuado en su caso. Ante una relación sexual desprotegida y si la mujer no desea quedarse embarazada en ese momento, la actuación del farmacéutico comunitario y su formación son factores clave para el futuro de la mujer.

Por esta razón y en el marco de Infarma, la compañía HRA Pharma, que pone a disposición de las mujeres que puedan necesitar anticoncepción de urgencia la píldora del día después, ellaOne® (acetato de ulipristal), ha organizado el taller de formación práctico ‘La intervención del farmacéutico comunitario en la anticoncepción de urgencia: actualización y novedades’.

Desde la libre dispensación de la anticoncepción de urgencia en España, el farmacéutico comunitario es el profesional sanitario al que primero se acude para solicitar la píldora del día después. En este sentido, es fundamental que conozca la fisiología reproductiva de la mujer, las diferencias entre los métodos de anticoncepción de urgencia, el protocolo de dispensación de las opciones farmacológicas y cómo abordar esta situación desde el punto de vista emocional.

Los accidentes en las relaciones sexuales pueden ocurrir y los casos más frecuentes en los que se recomienda utilizar anticoncepción de emergencia para evitar un embarazo no planificado son, principalmente, cuando se han mantenido relaciones sexuales sin protección, olvidos en la toma de la píldora, incumplimiento de los plazos de situación o retirada del anillo vaginal y rotura o retención del preservativo. En cualquiera de estas situaciones la mujer puede estar en riesgo de embarazo.

Al respecto, Neus Caelles, farmacéutica y miembro del Comité Científico de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) explica “los farmacéuticos tenemos que tomar conciencia de que cuando una mujer acude a nosotros como profesionales sanitarios porque necesita la píldora del día después estamos proporcionando la última oportunidad para evitar un embarazo no planificado y por ello debemos facilitarle la opción que mejor se ajuste a su caso, y si lo consideramos sugerir que acuda al médico para pautar anticoncepción regular”.

Por su parte, el Dr. Rafael Sánchez Borrego, Ginecólogo y Director Médico de Diatros, Clínica de Atención a la Mujer de (Barcelona), explica “la sexualidad es una de las áreas más íntimas de la vida y hablar de ello puede ser incómodo para la mujer pero debemos pensar que evitar un embarazo no planificado es un comportamiento responsable”.

Las píldoras del día después no son todas iguales: principales diferencias entre ellaOne® (acetato de ulipristal) y levonorgestrel

En España, existen principalmente dos tipos de píldoras del día después: acetato de ulipristal (AUP) y levonorgestrel (Norlevo®, Postinor® y genéricos). La anticoncepción de urgencia se debe tomar lo antes posible tras haber tenido una relación desprotegida o tras un fallo en el método de anticoncepción de uso regular. Ambas píldoras actúan retrasando la ovulación pero ellaOne® es la única que ha demostrado una mayor eficacia en los días de máximo riesgo de embarazo.

AUP es la única píldora del día después que actúa en estos días, es decir, en la fase preovulatoria precoz y tardía, cuando levonorgestrel no es eficaz y solo tiene efecto placebo. En este sentido, ellaOne® ha demostrado ser 3 veces más eficaz que levonorgestrel en la prevención de embarazo de riesgo no deseado. Este dato representa que de cada 1.000 mujeres que toman anticoncepción de urgencia 24 horas después de una relación sexual sin protección, solo 9 quedarían embarazadas con ellaOne® mientras que 23 lo estarían con levonorgestrel.

La probabilidad de embarazo se incrementa hasta un 30% durante la fase folicular, cuando el ovario libera un óvulo preparado para la fecundación, el día antes de la ovulación ^v. Según datos recientes, durante esta fase, tanto ellaOne® como levonorgestrel retrasan e inhiben la ovulación y por lo tanto no habría fecundaciónⁱⁱⁱ. Sin embargo, en los dos días previos a la ovulación levonorgestrel no sería eficaz mientras que ellaOne® es capaz de retrasar o inhibir la ovulación al menos durante 5 días, un factor importante si se tiene en cuenta que la vida media del espermatozoide es de 3 a 5 días en el aparato genital de la mujer.

Para el 50% de los farmacéuticos la principal razón para recomendar ellaOne® es la eficacia seguida de la efectividad . La eficacia es también el criterio más valorado por las mujeres (85%) a la hora de acudir a la anticoncepción de urgencia.

El farmacéutico comunitario ante la anticoncepción de urgencia

Según datos de HRA Pharma, en una puntuación del 1 al 10, los farmacéuticos califican con un 8,5 su implicación en la dispensación de la píldora del día después, pero un 28% de los farmacéuticos no sabría explicar con exactitud el mecanismo de retraso en la ovulación de las píldoras del día después. Respecto a las mujeres que acuden a la farmacia, un 39% ya ha decidido cuál de las píldoras del día después quiere utilizar, otro 39% está casi convencida y un 20% busca información al respecto. En cuanto a su actitud, un 56% son neutrales, un 25% sienten vergüenza y un 18% se sienten perdidas y/o nerviosas.

Las preguntas más frecuentes que realizan los farmacéuticos son el momento del ciclo de la mujer en el que ha ocurrido la relación desprotegida (76%), si la mujer ya ha tomado la píldora del día después en ese mismo ciclo (49%), edad (32%), método anticonceptivo habitual (28%) y un 21% se interesa por otra medicación habitual que tome la mujer. Ante esta información, el 70% de los farmacéuticos recomienda solo una opción de anticoncepción de urgencia.

Como conclusión, Neus Caelles recuerda “las píldoras del día después son seguras para la salud y tienen efectos secundarios menores. Los efectos, que son leves y transitorios, pueden incluir náuseas, dolor de cabeza, dolor abdominal y menstruación más dolorosa de lo habitual que puede presentarse adelantada o retrasada”. Estos efectos no suelen requerir ningún tratamiento y en ningún caso, la píldora del día después daña la fertilidad futura. La mujer recupera la posibilidad de quedarse embarazada en el siguiente ciclo.