Infertilidad masculina, dos estudios de IVI, a debate en el congreso de la ESHRE

 

La infertilidad masculina, que supone el 40% de las causas de infertilidad, ha sido poco considerada hasta recientemente, bajo la errónea creencia de que la esterilidad femenina es predominante. IVI lleva muchos años prestando especial atención a la infertilidad masculina, muestra de ello son los cuatro estudios que están siendo presentados en el prestigioso congreso de la ESHRE, dos de los cuales se tratan a continuación. La azoospermia (ausencia de espermatozoides en las muestras de semen) requiere de una biopsia testicular que permita conocer si el testículo genera espermatozoides. Sería un gran avance descubrir un método alternativo no invasivo, como un algoritmo, que permitiera conocer la presencia de espermatozoides en el testículo evitando dicha intervención. La Dra. de IVI Barcelona, Marga Esbert, ha basado su estudio en la determinación de la capacidad predictiva de ciertos factores, para indicar la existencia o no de espermatozoides en el testículo. En el estudio se recogieron datos de todos los pacientes azoospérmicos de IVI Barcelona sometidos a biopsias testiculares entre 2004 y 2017. De una muestra total de 96 varones se analizaron diferentes parámetros tales como la edad, duración de la esterilidad, nivel de FSH, índice de masa corporal, tamaño de los testículos y tipo de patología, y su asociación con el éxito en la biopsia. Según comenta la Dra. Esbert, “en pacientes con azoospermia obstructiva somos capaces de recuperar espermatozoides hasta en el 100% de los casos, sin embargo, en varones con azoospermia secretora el porcentaje baja al 29%, que serían los más beneficiados si consiguiéramos un diagnóstico utilizando un método no-invasivo. Se están buscando diferentes tipos de marcadores, pero, de momento, no existe consenso a nivel científico. Por nuestra parte, en este estudio descubrimos que en función del volumen testicular podemos estimar de forma bastante fiable la presencia de espermatozoides en el testículo. Estamos trabajando para conseguir otros tipos de marcadores, y la próxima fase de nuestra investigación estará enfocada en localizar proteínas y micro RNA de las muestras de pacientes azoospermicos para permitan prever si el testículo es funcional”. De otra parte, Rocío Rivera, doctora de IVI Valencia, estudió las diferencias en el perfil proteico de las muestras de diferentes pacientes, comparando entre aquellos en los que, gracias a la fecundación mediante ICSI, se logró obtener un embarazo con los que fallaron, de modo que tras analizar las proteínas que componen los espermatozoides, se pudiera identificar cuáles se relacionan con el éxito o fracaso reproductivo. Para estandarizar al máximo el factor femenino, y que el resultado de la gestación dependiera, en mayor medida, del factor masculino, se optó en todos los pacientes por tratamientos con donación de ovocitos.    La Dra. Rivera afirma que “con este estudio hemos conocido y descrito el perfil proteico de las muestras, tanto las que embarazaron como las que no. Hemos comprobado que existen diferencias en cuanto a las proteínas, y que estas pueden servir como marcadores que nos permitirán separar los espermatozoides susceptibles de embarazar de los que no. Yendo más allá, mediante la técnica MACS, se podría pensar en enriquecer una muestra con espermatozoides que contengan las proteínas más óptimas para ser utilizadas en un tratamiento de reproducción. No obstante, esto no deja de ser una hipótesis para seguir investigando en el futuro”. Azoospermia obstructiva La azoospermia consiste en la ausencia de espermatozoides en el semen eyaculado, la obstructiva es la menos grave. Consiste en un defecto en los túbulos seminíferos o conducto deferente que impide la salida de espermatozoides en el eyaculado, pero sí hay producción espermática en el testículo. Azoospermia secretora La azoospermia secretora es la más grave ya que implica un defecto en la espermatogénesis (proceso de formación de las células sexuales masculinas) que provoca que no se generen espermatozoides. Técnica MACS El MACS es una técnica que permite seleccionar los espermatozoides con las mejores características para ser utilizados en los tratamientos de reproducción asistida.

Moda solidaria para luchar contra el Alzheimer

Desde el 2 de julio ya está a la venta, en la web Uttopy, la colección de camisetas y complementos “Remember Me”, creada por Uttopy con diseño de Elisava, en beneficio de la Fundación Pasqual Maragall

Desde este lunes 2 de julio, se pueden adquirir las camisetas y complementos de la nueva colección “Remember Me” en la web https://uttopy.com/rememberme. El objetivo de la colección es que, con un gesto tan sencillo como adquirir y llevar puesta una prenda de ropa, cualquier persona pueda ayudar a Fundación Pasqual Maragall a sensibilizar y recaudar fondos para la lucha contra el Alzheimer. Las piezas de esta nueva colección están disponibles para mujeres, hombres y niños y son ecofriendly: hechas con algodón orgánico y tintes ecológicos, su producción es totalmente sostenible y respetuosa con el medio ambiente. Además, cada pieza de la colección va acompañada de una lista de hábitos de vida saludable para tener un cerebro sano y prevenir así la enfermedad. Algunos de los consejos son seguir una dieta saludable o evitar el sedentarismo y mantenerse activos. Esta iniciativa es fruto de la colaboración de la marca de moda sostenible inspirada en causas sociales, Uttopy, y la Escuela Universitaria de Diseño e Ingeniería de Barcelona, ELISAVA, que por segundo año consecutivo han desarrollado una colección de moda solidaria. Su diseñadora ha sido la alumna Cristina Fernández Cortés que, con su emotivo mensaje, ha querido transmitir que siempre estaremos al lado de las personas afectadas. Y es que cada día se diagnostican miles de nuevos casos de Alzheimer en el mundo, enfermedad de efectos devastadores y, de momento, sin cura. Afecta a una de cada diez personas de más de 65 años y un tercio son mayores de 85. Con la esperanza de vida en aumento, si no se encuentra una cura efectiva en el 2050, la cifra de casos se habrá multiplicado por tres, y habrá llegado a dimensiones de epidemia.

La app WikiFarmacia celebra su primer aniversario con 10.000 usuarios

WikiFarmacia es una plataforma móvil de interactuación con todo el personal que trabaja en oficinas de farmacia comunitaria en España. Ofrece un contenido informativo práctico y ameno que facilita el desarrollo del trabajo diario en la farmacia, por lo que contribuye a mejorar la atención al paciente y refuerza el papel social de la farmacia comunitaria en el cuidado de la salud. Entre sus usuarios, que acceden gratuitamente y por estricta invitación personal, se encuentran empleados en activo de todas las comunidades autónomas y de todas las edades, desde los 18 a los 76 años.
El éxito de WikiFarmacia reside en aportar información útil y de calidad tanto al profesional de oficina de farmacia (a todas y cada una de las categorías profesionales: titulares, adjuntos, técnicos y auxiliares) como, en determinadas ocasiones, a la industria farmacéutica e instituciones interesadas. WikiFarmacia rompe con el modelo de comunicación tradicional y digital que existía hasta ahora y establece una nueva forma de relación en beneficio de ambas partes.

El funcionamiento de la aplicación es muy sencillo. Los usuarios reciben todas las semanas vídeos formativos de diversa temática a través de la aplicación que les aportan información complementaria para aplicar en su jornada laboral. El usuario visualiza el vídeo y responde unas preguntas relacionadas con el mismo. Las claves del éxito de la aplicación están en su simplicidad, en que se puede usar en cualquier lugar y a cualquier hora (sin detraer recursos ni tiempo de la farmacia) y, sobre todo, en que el contenido está elegido y desarrollado por farmacéuticos y validado por entidades académicas de prestigio, como el gabinete técnico de la Fundación Azierta.

“Tras 2 años de trabajo, entendimos que era necesaria una nueva forma de interactuar con un colectivo profesional tan importante. Por un lado, en un día a día cada vez más complicado, necesitábamos una aplicación fácil de usar, amena, útil, fresca, que aportara un valor muy concreto al individuo y a la farmacia sin suponer una carga. Y, por otro lado, ofrecer, en determinadas ocasiones, a la industria e instituciones interesadas, posibilidades que hace unos pocos años eran impensables: una comunicación bidireccional de calidad con quien se quiera, cuando se quiera y como se quiera. ¿La principal condición para quien quiera comunicarse a través de la app? Que tenga algo útil que contar. Con este empeño nació WikiFarmacia; para hacer meramente publicidad ya hay otros canales. De hecho, nuestro reto es seguir entendiendo con los usuarios qué nuevos servicios podemos incorporar a la app; por ejemplo, recientemente hemos empezado a publicar las alertas de la AEMPS en tiempo real ya que había muchas provincias en las que las farmacias tardaban demasiado tiempo en recibir dichas alertas.”, explica Juan Angulo, CEO de CrowdChecking.

Primer aniversario
WikiFarmacia cumple un año con más de 10.000 usuarios, de los cuales el 94% la consideran “útil o muy útil”, habiendo logrado convertirse en la aplicación móvil líder a la hora de comunicarse con los empleados del canal de oficina de farmacia en España. En concreto, las mujeres (que conforman el 81% de los profesionales de este sector) son las que más interactúan y mayor utilidad le encuentran a la aplicación para su día a día en la farmacia. En estos 12 meses se han visto más de 300.000 vídeos a través de la aplicación.
“Gracias a WikiFarmacia los profesionales de oficina de farmacia podemos recibir continuamente una información  de calidad que se convierte en un activo para completar nuestra formación y aplicar estos nuevos conocimientos en nuestra atención farmacéutica. Incluye todo tipo de temas, desde los más sencillos a los más complicados pero siempre útiles, y a un sólo click en nuestro móvil. Además, se tiene en cuenta a todos los que trabajamos en la farmacia, ya seamos farmacéuticos, técnicos o auxiliares. De hecho, mis empleados agradecen que se acuerden de ellos y también se les considere una parte importante del servicio que prestamos”, asegura María Teresa Aparicio, titular de oficina de farmacia.

Utilidad para la industria farmacéutica e instituciones públicas
A través de la tecnología CODE (Contact On DEmand o de Contacto a la Carta), propiedad de CrowdChecking, la app ofrece una solución integral para la industria, que también puede utilizar la app, permitiendo segmentar los usuarios por múltiples criterios y customizar la información, convirtiéndola en contenido de valor adaptada a cada grupo de usuarios. Adicionalmente, esta tecnología permite recoger información que el usuario quiera aportar (nunca datos personales ni personalizados). Todo ello en tiempo real. El hecho de ser una plataforma no participada por ningún laboratorio, permite a la industria e instituciones públicas comunicarse sobre cualquier tema relevante, llegando a cualquier rincón de la geografía en cualquier momento. Todo ello en un entorno 100% eficaz, sin los problemas de las comunicaciones tradicionales offline y online.

Se exponen los últimos avances de la terapia celular en el tratamiento de las secuelas de lesiones neurológicas

“El trasplante celular podría ser, en muchos casos, una alternativa al trasplante de órganos sólidos, pero debemos dejar claro que se trata de un campo muy complejo, en el que intervienen muchos factores. No obstante, sí se están realizando avances importantes en el campo de la traumatología, o en el campo de las lesiones neurológicas, tal como hemos mostrado en nuestra exposición”, explica el Dr. Jesús Vaquero, jefe del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda-Madrid, y encargado de impartir la conferencia ‘Regeneración neuronal con células madre. Investigación traslacional’, en el marco del 5º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trasplante (SET).

“En los últimos años, se está afianzando cada vez más la idea de que secuelas crónicas de lesiones neurológicas pueden beneficiarse de una terapia celular con células madre de médula ósea, pero hay que ser cautos y saber dónde estamos”, afirma el Dr. Vaquero, con el fin de no crear falsas expectativas. “Así, un paciente parapléjico crónico no puede esperar, en estos momentos, volver a caminar, pero sí le podemos ofrecer mejoras sustanciales en su calidad de vida, por ejemplo, logrando un mejor control de sus esfínteres”, añade.

“Aunque las aplicaciones más importantes de la terapia celular girarán en torno al abordaje de las secuelas de daño cerebral y medular adquiridas, contamos con indicios de que este tipo de terapia puede lograr beneficios transitorios en enfermedades neurodegenerativas”, comenta el Dr. Jesús Vaquero.

El experto concluye insistiendo en que “el desarrollo clínico de la terapia celular está en sus comienzos y debe ser añadida conceptualmente a los trasplantes de órganos. Sin embargo, aún presenta muchos problemas, siendo uno de los más importantes la necesidad de un estricto control para su desarrollo y la búsqueda de una comercialización que, en ocasiones, entra en conflicto con los beneficios que puede ofrecer”.

La Unión de Trasplantados de órganos Sólidos defiende el reconocimiento de la discapacidad laboral para los pacientes trasplantados

 . Por primera vez, la Sociedad Española de Trasplante (SET) dedicará un espacio en su Congreso Nacional a los pacientes. Los presidentes de ALCER (Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha Contra las Enfermedades del Riñón) y FETCO (Federación Española de Trasplantados del Corazón), organizan la sesión ‘Integración de las personas con enfermedad crónica trasplantadas’. En dicha sesión, se tratarán la integración social y laboral, la discapacidad como elemento diferenciador, el Trabajo Social Sanitario como vehículo imprescindible y la propuesta de soluciones desde las asociaciones de pacientes.

Tal y como señala el Prof. Valentín Cuervas-Mons, presidente de la SET, “se trata de un encuentro promovido por los pacientes, preparado por ellos y en el que, por primera vez, nos trasladarán a los especialistas sus principales demandas como personas trasplantadas”.

En este sentido, tanto ALCER como FETCO aprovecharán la ocasión para poner de manifiesto la realidad a la que se enfrentan las personas que se han sometido a un trasplante. Así, Daniel Gallego, presidente de ALCER, recuerda que “el trasplante renal es un tratamiento sustitutivo de la función renal, por lo que los pacientes deben recibir una medicación inmunosupresora el resto de su vida y realizarse controles periódicos; sin embargo -y a pesar de ello- en muchas ocasiones se les retira el certificado de discapacidad, desprotegiéndoles social y laboralmente”.

En esta misma línea, Emilio Bautista, presidente de FETCO, incide en que “los efectos secundarios asociados al tratamiento inmunosupresor condicionan en gran medida la vida de las personas trasplantadas, por ello, desde las asociaciones de pacientes demandamos la certificación de discapacidad superior al 33%, lo que supondría la posibilidad de acceder a puestos de trabajo a los que, a día de hoy, no podemos optar”.

“Reclamamos la protección social y laboral de las personas que reciben un trasplante, así como de los donantes en vida, con el mantenimiento del certificado de discapacidad, basado en un baremo justo y homogéneo que no dependa de la Comunidad Autónoma en que se solicite dicho certificado”, señala Daniel Gallego.

De hecho, antes de recibir el trasplante, este tipo de pacientes suelen permanecer varios años fuera del mercado laboral debido a los problemas asociados a sus enfermedades. “Por ejemplo, en el caso de los pacientes renales, pueden permanecer varios años en lista de espera para optar a un trasplante mientras reciben hemodiálisis, y una vez trasplantados, si no se les reconoce un certificado de discapacidad, no pueden acceder a un trabajo en las mismas condiciones que la población general, por las revisiones médicas y los controles periódicos a los que tienen que someterse”, apunta el presidente de ALCER.

Por otra parte, el presidente de FECTO incide en “la necesidad de un abordaje médico global del paciente trasplantado. En el caso de los trasplantados de corazón, no basta con que cumplamos con nuestras revisiones con el cardiólogo, sino que deberíamos recibir una revisión global en la que participen otros especialistas implicados en la prevención y tratamiento de enfermedades asociadas al trasplante, como pueden ser la diabetes o el cáncer”.

Riñón y corazón

En 2017 se realizaron 3.261 trasplantes de riñón y 304 de corazón en España. Actualmente, existen unas 30.000 personas trasplantadas de riñón y unas 9.000 con trasplante de corazón funcionante en nuestro país (cifras registradas desde el año 1984).

En el caso de la enfermedad renal, esta tiene mayor incidencia y prevalencia en hombres que en mujeres, y la media de edad son 67 años, siendo la primera de causa la diabetes. Por lo que respecta a los pacientes trasplantados de corazón, el perfil es un varón de, aproximadamente, 47 años, que padece una insuficiencia cardiaca.

Ciertos factores culturales y religiosos pueden recudir la absorción de vitamina D

 

• La exposición solar es la principal fuente de vitamina D, por lo que cualquier barrera a la acción de los rayos ultravioleta va a dificultar la síntesis de vitamina D y puede favorecer el déficit

• Según las investigaciones, cualquier tipo de tela –algodón, lana o poliéster-, blanca o negra, deteriora significativamente la formación de vitamina D por fotoestimulación

• Las cápsulas blandas de calcifediol son una buena opción para compensar los niveles de vitamina D, al permitir tratamientos semanales o mensuales que mejoran el cumplimiento terapéutico

La principal fuente de vitamina D proviene de su formación a partir de la exposición solar y gracias a la acción de los rayos ultravioleta B en la piel. Por eso, cualquier barrera a la acción de los rayos ultravioleta puede dificultar la síntesis de esta vitamina y puede favorecer su déficit o hipovitaminosis D. “Hay personas que, por motivos religiosos o culturales, cubren con ropa la totalidad de su piel. Esto inevitablemente provoca una menor exposición solar y mayor riesgo de déficit de vitamina D”, explica la doctora María Cortés Berdonces, del departamento de Endocrinología y Nutrición Clínica del Hospital Quironsalud Ruber Juan Bravo.

Por esta razón, el papel de barrera de la ropa ha sido estudiado como un factor importante que puede influir en los niveles de vitamina D. En concreto, en un estudio reciente se midió la elevación de vitamina D3 como respuesta a la radiación UV-B en personas con prendas hechas de algodón, lana o poliéster en colores blanco y negro y se observó cómo con cualquier tela se deteriora significativamente la formación de vitamina D tras fotoestimulación¹.

Otro estudio, llevado a cabo en Estambul, reveló que las jóvenes que vestían con ropa de estilo musulmán, cubriendo la totalidad del cuerpo, salvo la cara y manos, presentaban una mayor prevalencia de déficit de vitamina D: un 55% frente al 20% de las que no se cubrían. Además, el estado de vitamina D se correlacionaba inversamente con el tiempo que llevaban vistiendo ese estilo de ropa.

“En paralelo, se ha visto una alta prevalencia de déficit de vitamina D en mujeres embarazadas que usaban burka y, al mismo tiempo, entre las personas turcas que se cubren con ropa o en mujeres jordanas que usaban velo, hiyab o niqab”, avanza la doctora Cortés.

Por esta razón, los expertos advierten que las personas que, por razones culturales o religiosas, cubren la totalidad de su piel, tienen más riesgo de presentar un déficit de vitamina D, por lo que sería bueno valorar la posibilidad de medir los niveles en sangre para detectar cualquier posible alteración. Ya en caso de confirmarse un déficit, la mejor opción según los especialistas es la suplementación, que puede pautarse de manera diaria, semanal, mensual o bimensual.

A la hora de tratar “debemos tener en cuenta que el calcifediol es más potente para elevar concentraciones séricas de 25OHD”, avanza la doctora Cortés, quien continúa: “la suplementación de vitamina D con calcifediol es una buena medida para hacer frente al déficit de esta vitamina, ya que presentaciones como las cápsulas blandas resultan formas de administración especialmente cómodas”, puntualiza la especialistas del departamento de Endocrinología y Nutrición Clínica del Hospital Quironsalud Ruber Juan Bravo.

Consecuencias del déficit de vitamina D

La vitamina D es necesaria para un correcto crecimiento y desarrollo, ya que participa en la formación de los huesos y juega un importante papel en la prevención de la osteoporosis, ciertas fracturas óseas y la contracción muscular. En niños, puede causar también raquitismo.

Además, juega un papel fundamental en la regulación del sistema inmunológico frente a enfermedades como la artritis reumatoide, el lupus eritematosos, la esclerosis múltiple, la diabetes tipo 1 y algunos tipos de cáncer (especialmente mama, próstata y colorrectal).

SALUD MENTAL ESPAÑA aplaude la iniciativa de la ministra de Sanidad de crear una estrategia de prevención de suicidios

La Confederación SALUD MENTAL ESPAÑA manifiesta su satisfacción por que la nueva ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social haya decidido que la prevención del suicidio sea una de las prioridades del nuevo gobierno. Para esta confederación, que a nivel estatal representa a más de 300 entidades dedicadas a la mejora de la calidad de vida y a la defensa de los derechos de las personas con trastorno mental y familiares, este gesto de la ministra permitirá abordar uno de los principales problemas de salud pública del país debido al gran número de personas afectadas cada año.

La nueva ministra de Sanidad, Carmen Montón, detalló el pasado jueves 21 de junio uno de sus objetivos para esta legislatura: crear una estrategia de prevención de suicidios. En el mundo cada año se suicidan casi un millón de personas, lo que supone una tasa de mortalidad "global" de 16 por 100.000, o una muerte cada 40 segundos. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el suicidio es el mayor problema de salud pública en Europa, estimándose que el promedio de la tasa de prevalencia es aproximadamente un 11.93 por 100.000.

SALUD MENTAL ESPAÑA considera básico un abordaje transversal del suicidio para mitigar los efectos del mismo: prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y continuidad de cuidados de los trastornos mentales. Por ello, es preciso sensibilizar sobre la trascendencia del suicidio y orientar a aquellas personas que puedan encontrarse en situaciones de riesgo, así como a sus familiares para que les  sepan prestar un apoyo efectivo en esos momentos tan complicados.
Además, se hace necesario ofrecer acompañamiento y apoyo a los familiares y su entorno en aquellos casos en los que el suicidio haya llegado a consumarse con el objeto de reducir el impacto de esta pérdida.

Según explica el presidente de la Confederación SALUD MENTAL ESPAÑA, Nel A. González Zapico “en general, la conducta suicida se puede predecir, y por tanto también prevenir”. Para lograrlo, “es imprescindible acabar con los mitos e ideas erróneas sobre el suicidio para facilitar la desestigmatización y culpabilización de la conducta suicida y, con ello, facilitar que las personas con ideaciones suicidas pidan ayuda”.

En 2016 el suicidio fue, de nuevo, la principal causa externa de mortalidad en España, según los datos más recientes del Instituto Nacional de Estadística (INE). En 2016 fallecieron por este motivo 3.569 personas (2.662 hombres y 907 mujeres), situándose la tasa de suicidios en 7,7 por cada 100.000 personas (la más alta desde 2005). Estas cifras suponen un número de muertes muy superior al de personas fallecidas en accidentes de tráfico (1.890 personas).

Desde SALUD MENTAL ESPAÑA se aplaude la iniciativa del Ministerio de Sanidad y se ofrece a colaborar activamente en el diseño y puesta en marcha de esta estrategia de prevención del suicidio, ya que considera imprescindible que la elaboración de políticas en materia de salud pública incluyan planes de prevención eficaces, dotados de los recursos económicos, materiales y humanos necesarios.

Información y asesoramiento gratuitos
Para cualquier persona que lo necesite, la Confederación SALUD MENTAL ESPAÑA ofrece un servicio de información y asesoramiento gratuito sobre salud mental a través del email informacion@consaludmental.org, la web www.consaludmental.org   y de los teléfonos 91 507 92 48 y 672 370 187.

La Confederación SALUD MENTAL ESPAÑA es una entidad sin ánimo de lucro, de interés social y de utilidad pública que surgió en 1983. Integra a 19 federaciones y asociaciones uniprovinciales, que aúnan a más de 300 entidades y cuenta con más de 47.000 socios y socias en todo el territorio nacional.