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05 March 2019
Más de 20 expertos del más alto nivel abordarán por primera vez de forma multidisciplinar el horizonte de la Onco-Hematología en España
04 March 2019
Nace el Observatorio de Igualdad de la Sociedad Española de Medicina Interna
A
pesar del creciente reconocimiento de la desigualdad de género como un problema
real y de la implementación de programas para favorecer la diversidad y la
paridad en los equipos de trabajo, es un hecho que todavía queda mucho camino
por recorrer, y el ámbito de la investigación y de la medicina no son
excepciones. Existen evidencias de que, en disciplinas científicas, se
subestima la formación de las mujeres, estando infrarrepresentadas en
posiciones de poder, de organización y de liderazgo.
Relativamente pocas mujeres alcanzan puestos de responsabilidad en el
mundo científico y académico, y es ahí donde, aparentemente, comienza el
círculo vicioso de la invisibilidad de la mujer: no hay mujeres que sirvan de
inspiración para jóvenes científicas, no hay mujeres líderes que ofrezcan una
conferencia de prensa y no se piensa en las mujeres como ponentes en los
congresos.
Por ello, la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) pone en
marcha su Observatorio de Igualdad. “Abordar la cuestión de la desigualdad de
género en el mundo científico es, sin duda, un primer paso para avanzar en su
transformación; por ello, la SEMI apuesta por esta iniciativa. Queremos,
como institución, dar visibilidad a la desigualdad de género y explorar
estrategias que permitan incrementar la participación de las mujeres en el
ámbito de la Medicina Interna”, señala el Dr. Ricardo Gómez Huelgas, presidente
de la SEMI.
En este sentido, para conseguir cambios apreciables y lograr la
igualdad de género, los esfuerzos han de ir orientados a transformar los
propios sistemas en los que las mujeres trabajan, según las conclusiones de un
estudio publicado en The Lancet en
2015.
Ponencias científicas: representación de las mujeres alejada de la
paridad
Como primera medida de su Observatorio de Igualdad, la SEMI ha querido
analizar la presencia femenina a diferentes niveles, como en Reuniones
Científicas de la Sociedad en el año 2018 (asistencia, organización y
ponentes), número de socios, estudiantes en las Facultades de Medicina y
Cirugía y residentes de Medicina Interna, a nivel nacional y por comunidades, o
las publicaciones realizadas por mujeres como primer autor en la Revista
Española de Medicina Interna.
“Participar en conferencias es importante para progresar
profesionalmente. Los congresos no son únicamente una fuente de conocimiento
académico, se convierten también en lugares de encuentro entre profesionales
que generan oportunidades de colaboración, referentes científicos y redes de
contacto, de ahí, que hayamos querido analizar en primer lugar la presencia de mujeres en Reuniones Científicas
de la SEMI durante 2018”, explica la Dra. Asunción Gonzálvez Gasch, médico
especialista en Medicina Interna y coordinadora del Observatorio.
¿Y qué revelan los resultados de este análisis? La SEMI celebró un
total de 32 congresos y reuniones durante el año 2018, con un total de 6.734
asistentes, de los cuales 3.611 fueron mujeres (el 53%); pero de los 1.101 ponentes
o moderadores, solo 349 fueron mujeres (el 31%), de hecho, sólo en 6 de las 32
reuniones predominaban las mujeres ponentes o había un porcentaje equilibrado
(18%).
Por su parte, menos de la mitad de estos eventos (13) fueron
organizados por mujeres (40%).
Es decir, con independencia de cuál fuera el porcentaje de mujeres
asistentes a una reunión científica, la proporción de mujeres ponentes o
moderadoras era casi siempre inferior a la de asistentes, por lo que su
representación como ponentes en estas reuniones está alejada de la paridad y de
la realidad femenina de la audiencia.
Posibles causas del sesgo de
género
Tal y como explica la Dra. Gonzálvez, este sesgo de género en las ponencias
científicas probablemente no es un acto deliberado, “se trataría más bien de
una exteriorización de un sesgo que está interiorizado como fruto del
aprendizaje de la sociedad en la que vivimos”. Además de este sesgo ‘inconsciente’,
se han estudiado otras hipótesis, como la posible contribución de la
“autoselección” femenina, o dicho de otro modo, que sean las propias mujeres
las que declinan una invitación como ponente.
“No queda claro en qué medida puede influir el llamado efecto ’academic
pipeline’, que viene a significar el desgaste del género femenino a medida que
avanzan los años en el mundo profesional científico, de modo que, se aprecia
paridad de género en etapas iniciales de la formación para posteriormente
observar una representación significativamente reducida del género femenino en
ponencias científicas, especialmente en las conferencias plenarias de los
congresos”, apunta la coordinadora del Observatorio.
En el curso académico 2017-2018, de los 42.796 estudiantes
matriculados en las Facultades de Medicina y Cirugía en España, el 67% son
mujeres; “veremos si esta proporción se mantiene en el futuro en posiciones de
alto nivel académico”, añade.
Abordar la cuestión de la desigualdad de género en el mundo científico
es sin duda un primer paso para avanzar en su transformación. Otras sociedades
científicas americanas y europeas ya han experimentado cambios positivos tras
dar visibilidad al sesgo de género. “Una de sus propuestas, y que desde la SEMI
consideramos de enorme utilidad –agrega-, ha sido crear una base de datos que
incluya mujeres referentes en temas concretos, con su trayectoria y
experiencia, para contribuir a perder la invisibilidad de las mujeres y servir
de referencia”.
De hecho, y tras el primer análisis de la situación llevado a cabo en
el marco del Observatorio, la SEMI va a elaborar un decálogo de propuestas
encaminado a revertir la situación.
“La lucha contra la desigualdad de género es responsabilidad de todos,
lo que implica que el ‘feminismo científico’ es también para todos, hombres y
mujeres, investigadores, facultativos, líderes institucionales y también, cómo
no, sociedades científicas”, concluye el presidente de la SEMI.
EAHP Opinion on Vaccination
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The European Association of Hospital Pharmacists (EAHP) fully
supports the Recommendation of the Council of the European Union on
strengthened cooperation against vaccine-preventable diseases which was
adopted in December 2018.
As outlined in the Council Recommendation, healthcare workers
play a crucial role in working towards the goal of improved vaccination
coverage. Patients, visitors and healthcare workers who are not vaccinated
can spread infections such as measles or the flu to very ill patients in our
hospitals. Vaccinations reduce, for us all, the need to be admitted to the
hospital for the treatment of preventable illnesses. To protect patients who
find themselves in critical health situations and to help ourselves stay
healthy, hospital pharmacists recommend vaccination wherever possible.
Healthcare workers have an increased risk of contracting
infections at work and thus further transmitting them to colleagues and
patients. Vaccinated healthcare workers are not only protecting themselves
but they also act as a barrier against the spread of infections. One might
say it is the ethical duty of every healthcare worker to get vaccinated and
should be compulsory, unless contraindicated.
An investment is also needed in the education and training of
healthcare workers, in particular in the hospital sector where patients in
acute situations are cared for. To ensure adequate levels of patient and
healthcare workers safety training on vaccine-preventable diseases, vaccinology
and immunisation should be strengthened at both undergraduate and
post-graduate level. Consequently, EAHP calls on national governments to
offer healthcare workers opportunities for continuing education and training
on vaccination.
Vaccine hesitancy, especially that influenced by misconceptions
that still exist and prevent parents from vaccinating their children, is a
concern to EAHP. Consequently, the Association welcomes the European
Commission’s intention to counter online vaccine misinformation and develop
evidence-based information tools and guidance to support Member States in
responding to increased rates of vaccine hesitancy.
As indicated in the Council Recommendation, vaccine shortages
have direct consequences for the delivery and implementation of national
vaccination programmes. The 2018 Medicines Shortages Survey Report1 of the EAHP identified preventative medicines – such as vaccines
– as the second highest reported medication in shortage in the hospital
setting. In 2018, 43% of participating hospital pharmacists from 38 different
European countries underlined shortages problems with vaccines for Hepatitis
B, Pneumococcal, Tuberculosis, Tetanus and Hepatitis A.
Reports on the shortage of preventative medicines increased since
EAHP’s last survey in 2014 by 13%. Consequently, the EAHP would like to
encourage all European institutions to tackle the growing problem of vaccine
shortages. In particular, an investigation into the factors causing medicines
shortages should be initiated and solutions in solving preventable shortages
should be provided. European level coordination is especially crucial in the
first half of 2019 since new regulations aiming at combating counterfeit
drugs and Brexit might impact the availability of medicines such as
vaccines.
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La SEEN resalta la importancia de no perder la dieta mediterránea para vivir más y mejor
España es ya el país más saludable del mundo, según el índice Bloomberg Healthiest Country. En concreto, nuestro país ha obtenido una puntuación de 92,7 sobre 100,
adelantando cinco posiciones desde el último análisis, en 2017. De acuerdo a
este índice, tienen que ver, entre otros aspectos, nuestro sistema sanitario de
Atención Primaria y la dieta mediterránea, con el consumo habitual de
alimentos como el tomate o el aceite de oliva.
Desde la Sociedad Española de
Endocrinología y Nutrición (SEEN) celebran este primer puesto de España
como país más saludable del mundo y subrayan que seguir un patrón de dieta mediterránea es
muy recomendable ya que, “además de proporcionarnos una dieta apetitosa y
adaptada a nuestras costumbres, nos ayuda a mantenernos sanos y a prevenir el
desarrollo de numerosas enfermedades crónicas típicas de nuestro tiempo, como
la diabetes, la obesidad, enfermedades cardiovasculares o algunos tipos de
cáncer, que acortan la esperanza de vida”.
Sin
embargo, la sociedad científica alerta que se está produciendo un descenso en
el seguimiento de la dieta: “El nuevo estilo de vida, asociado a los cambios
socioeconómicos, principalmente, son una amenaza para mantener un patrón de
dieta mediterránea y que la hereden las generaciones futuras”. De acuerdo al Informe del Consumo de
Alimentación en España de 2017, del Ministerio de Agricultura, Pesca y
Alimentación, constata un descenso del consumo en todos los productos asociados
con la dieta mediterránea. Este estudio, que analiza lo que comen los
españoles, asegura que “por tipos de productos, destaca el crecimiento del
consumo de alimentos como platos preparados (+4,8 %), aceite de girasol (+21,1
%), arroz (+1,1 %, legumbres (+4,7 %) y pastas (+2,9 %), entre otras. Sin
embargo, en otros alimentos como el aceite de oliva, los mariscos y moluscos
frescos, los pescados frescos, las hortalizas frescas y alimentos básicos de
alimentación como el pan, se constata un descenso de consumo durante 2016”.
El estudio PREDIMED (Prevención
con Dieta Mediterránea) también corrobora esta tendencia. En este estudio se incluyeron 7.447 personas
repartidas por ocho comunidades autónomas y se demostró que el grado de
adherencia a la dieta mediterránea tradicional medido en una escala de 14
puntos era de alrededor de 8,5. Es decir, españoles de edad media-avanzada
obtenían solo un aprobado. Pero la puntuación obtenida por personas más jóvenes
es mucho más baja.
Desde la SEEN se
recomienda fomentar el patrón de dieta mediterránea, que ha demostrado
ampliamente sus beneficios en este mismo estudio, donde se ha evidenciado que
la dieta mediterránea conlleva menor incidencia de enfermedades
cardiovasculares, que son la principal causa de mortalidad en el mundo. En
concreto, los primeros resultados obtenidos de este estudio evidencian que un
abordaje integral con dieta mediterránea, actividad física y modificación de la
conducta puede constituir el tratamiento no farmacológico clave en pacientes
con sobrepeso u obesidad y riesgo cardiovascular elevado.
“Con el
estudio PREDIMED queda patente que para lograr una pérdida de peso y reducir el
riesgo cardiovascular es necesario adoptar un estilo de vida mediterráneo,
integrando unos hábitos saludables de alimentación y actividad física, y
mantenerlos a largo plazo”.
Para evitar
la pérdida de nuestro patrón de alimentación mediterránea, desde la web de la
SEEN ponen a disposición de todos unas recomendaciones de dieta mediterránea para
ponerla en práctica:
- Tomar alimentos ricos en fibra,
minerales y antioxidantes.
- Usar preferentemente aceite de oliva
virgen tanto para cocinar como para condimentar ensaladas. Disminuir en la
dieta el consumo de grasas animales (como mantequilla, tocino, bollería
industrial, carnes grasas, embutidos, quesos, bacon, natas…). No
tomar muchos alimentos fritos, pero si se hace, utilizar siempre aceite de
oliva virgen y no superar la temperatura de ebullición.
- Comer más pescado que carne (y aportan
grasas más saludables). Se recomiendan de dos a cuatro raciones de pescado
a la semana.
- Reducir el consumo de las carnes rojas
(como ternera, cerdo, caza) y, sobre todo, de carnes procesadas, como
embutidos. Tomarlas como máximo 2 veces por semana. Dentro de las carnes,
elegir las que menos grasa tengan, como la de ave sin piel o conejo (en total
2-3 veces semana).
- Hay que fijarse en el etiquetado y
evitar el consumo de alimentos elaborados con aceites vegetales
hidrogenados o grasas vegetales (de palma o coco) y/o animales. Suelen
estar presentes en margarinas comerciales y numerosos productos de
bollería industrial como galletas, alimentos de comida rápida,
precocinados y aperitivos salados.
- Los huevos son un magnífico alimento.
Pueden tomarse de tres a siete huevos enteros por semana.
- Evitar alimentos y bebidas a los que
durante la fabricación y procesamiento se les ha añadido azúcares,
especialmente refrescos.
- Evitar tomar alimentos ultraprocesados
(añaden, con mucha frecuencia, demasiada sal, azúcares y grasa no
saludable).
- Se recomienda ingerir dos raciones
diarias de lácteos. En periodos de crecimiento y mujeres embarazadas,
lactantes y menopáusicas es aconsejable tomar una ración más. Puede ser
entera. No obstante, si está obeso o con sobrepeso, tiene colesterol
elevado o presenta cualquier enfermedad cardiovascular, se recomienda tomarla
desnatada. El consumo de yogures y/o leches fermentadas es una forma muy
saludable de tomar lácteos.
- La sal, mejor yodada. Se recomienda
añadir poca sal a las comidas y evitar los productos enlatados, embutidos
y precocinados por su alto contenido en sal. Para dar más sabor a nuestros
platos, se pueden utilizar hierbas aromáticas tales como tomillo, perejil,
orégano, estragón, pimentón, comino, etc.
El Colegio de Médicos de Málaga reconoce a personas que han salvado la vida de otras gracias a la RCP
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La grasa localizada en el abdomen, la principal preocupación estética de los andaluces
“La grasa localizada en el abdomen es la principal preocupación estética
de los andaluces, seguida de los flancos o michelines, la cara interior y
exterior de los muslos, la grasa de los brazos, la papada, el tórax, el pecho y
las nalgas, de acuerdo con mi larga trayectoria profesional y experiencia en
consulta”, afirma el Dr. Luis Morillas Villegas director médico de la clínica de medicina y
cirugía estética Aroma en Málaga, quien asegura que la demanda de tratamientos no invasivos para reducir la grasa localizada
ha aumentado en Andalucía en los últimos años.
“Cada vez son más las personas que optan por tratamientos no invasivos
para eliminar la grasa localizada, ya que disminuyen el riesgo de factores
adversos o complicaciones de salud”, destaca el Dr. Morillas. “En general, los andaluces son personas que
buscan tratamientos que no requieran reposo ni obstaculicen su día a día.
Además, quieren pasar desapercibidos sin que nadie note que se han realizado un
tratamiento”, matiza el Dr. Morillas.
“Actualmente, hay una tendencia mayor de
culto al cuerpo, tanto a nivel de actividad física como alimenticio. Los
andaluces cada vez son más conscientes de que hay que cuidarse”, explica el Dr. Morillas.
Cuando se trata de grasa localizada, “es
frecuente que hablemos de personas que normalmente se cuidan poco o no lo
suficiente para estar como quieren. Buscan obtener resultados con el mínimo
esfuerzo físico y cuidando poco la alimentación”, señala el Dr. Morillas.
A la hora de poner solución, “la gran mayoría de los andaluces prefiere someterse a un
tratamiento no invasivo y olvidarse de pasar por un quirófano”, afirma el Dr. Morillas. “En torno al 20% de los pacientes atendidos en nuestra clínica viene a
realizarse un tratamiento de remodelación corporal”, añade el Dr. Morillas.
Por ello, con el fin de ofrecer a los
pacientes una solución, Allergan cuenta con una nueva tecnología que elimina la
grasa corporal localizada de forma permanente. Este
tratamiento está respaldado por más de 70 publicaciones clínicas y cuenta con
más de 6.000 dispositivos instalados en más de 70 países.
Este nuevo tratamiento de remodelación corporal no invasivo emplea el
enfriamiento controlado para detectar y destruir de forma selectiva las células
adiposas. Esta tecnología innovadora “permite una alternativa a
aquellos pacientes que no desean pasar por una intervención quirúrgica, sin
interrumpir la vida diaria y alcanzando resultados duraderos",
explica este especialista.
Tras el
tratamiento, que puede durar entre 35 y 75 minutos en función de la zona y el
número de aplicadores, el cuerpo procesa la adiposidad de manera natural a lo largo de las
siguientes 3-4 semanas y elimina las células muertas de forma natural a través
del sistema linfático.
Los resultados son a largo plazo,
ya que las células adiposas tratadas desaparecen de forma permanente. Con esta tecnología se puede tratar la cara
interior y exterior de los muslos, la zona subglútea, el abdomen, los flancos,
los brazos, la adiposidad de la espalda, el busto y la papada.
Se trata de un tratamiento exclusivo ya que, además de ser un
dispositivo médico de criolipólisis autorizado por la FDA de Estados Unidos y
con marcado CE**, cuenta con
dos sistemas patentados de alta eficacia liporreductora y ofrecen un buen
perfil de seguridad.
“Es un tratamiento atractivo porque no es invasivo, es indoloro, no
requiere postoperatorio y los resultados son visibles”, explica el Dr.
Morillas. En una sola sesión se puede eliminar entre un 25% y un 40% de la
grasa localizada. En función del paciente y sus características
puede plantearse una segunda sesión de perfeccionamiento transcurridos unos
meses.
03 March 2019
Heart attack patients taken directly to heart centres have better long-term survival
Heart
attack patients taken directly to heart centres for lifesaving treatment have
better long-term survival than those transferred from another hospital, reports
a large observational study presented today at Acute Cardiovascular Care 20191
a European Society of Cardiology (ESC) congress. Directly admitted
patients were older, suggesting that heart attacks in young adults, and
particularly women, go unrecognised by paramedics and patients.
Study author Dr Krishnaraj Rathod, of Barts Health NHS Trust, London, UK, said: “The age of first heart attacks is getting younger, one of the reasons is because of lifestyle habits. The average age in our cohort is no longer 60, but around 40 years and we even see patients in their 30s. Directly admitted patients were sicker but they were also older, indicating that paramedics may think heart attack is unlikely in younger adults. My message to them is ‘in cases of doubt, repeat the 12 lead ECG and consider speaking to the heart attack centre’.”
People in their 30s and 40s should not ignore heart attack symptoms, particularly womens he said. “Younger patients likely wait longer to call for help because if they have chest pain, heart attack is not the first thing they think of. If you are in any doubt, phone an ambulance.”
The study from the London Heart Attack Group included 25,315 patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI), a serious type of heart attack where a major artery supplying blood to the heart is blocked. Rapid opening of the artery with a stent using primary percutaneous coronary intervention (PCI) improves survival and guidelines2 advise taking STEMI patients directly to a primary PCI centre.
The study compared characteristics, time to primary PCI, and long-term outcomes of STEMI patients taken directly to a primary PCI hospital versus those transferred from another hospital. Patients with STEMI were treated with primary PCI between 2005 and 2015 at the eight primary PCI centres in London. Patient details were recorded at the time of the procedure in the British Cardiovascular Intervention Society dataset. Data on all-cause mortality were obtained from the Office for National Statistics.
A total of 17,580 (69%) patients were admitted directly to primary PCI centres and 7,735 (31%) were transferred from other hospitals. The time between call for help and first hospital admission was similar between the two groups. However, the median time from call for help to opening the blocked artery with primary PCI was 52 minutes longer in transferred patients compared to those admitted directly.
After a median follow-up of three years, patients admitted directly to a primary PCI centre were significantly less likely to have died than those transferred from another hospital (17.4% versus 18.7%). After adjusting for factors that could influence the risk of death including age, previous heart attack and diabetes, direct admission to a primary PCI hospital was associated with a 20% lower risk of all-cause death.
Dr Rathod said: “Our findings indicate that the superior survival in patients admitted directly to a primary PCI hospital was because there was a shorter gap between calling for help and receiving treatment.”
“All patients with STEMI should be admitted directly to a primary PCI centre within 90 minutes of diagnosis by electrocardiogram (ECG), which is done by ambulance teams,” he said. “Yet in our study nearly one-third were taken to another hospital first, indicating that a STEMI diagnosis was not made until patients reached that hospital, and they then had to be transferred. However, it must be noted that the rates of transfer directly to a primary PCI centre were better in the later years suggesting better identification of appropriate patients by healthcare staff.”
Study author Dr Krishnaraj Rathod, of Barts Health NHS Trust, London, UK, said: “The age of first heart attacks is getting younger, one of the reasons is because of lifestyle habits. The average age in our cohort is no longer 60, but around 40 years and we even see patients in their 30s. Directly admitted patients were sicker but they were also older, indicating that paramedics may think heart attack is unlikely in younger adults. My message to them is ‘in cases of doubt, repeat the 12 lead ECG and consider speaking to the heart attack centre’.”
People in their 30s and 40s should not ignore heart attack symptoms, particularly womens he said. “Younger patients likely wait longer to call for help because if they have chest pain, heart attack is not the first thing they think of. If you are in any doubt, phone an ambulance.”
The study from the London Heart Attack Group included 25,315 patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI), a serious type of heart attack where a major artery supplying blood to the heart is blocked. Rapid opening of the artery with a stent using primary percutaneous coronary intervention (PCI) improves survival and guidelines2 advise taking STEMI patients directly to a primary PCI centre.
The study compared characteristics, time to primary PCI, and long-term outcomes of STEMI patients taken directly to a primary PCI hospital versus those transferred from another hospital. Patients with STEMI were treated with primary PCI between 2005 and 2015 at the eight primary PCI centres in London. Patient details were recorded at the time of the procedure in the British Cardiovascular Intervention Society dataset. Data on all-cause mortality were obtained from the Office for National Statistics.
A total of 17,580 (69%) patients were admitted directly to primary PCI centres and 7,735 (31%) were transferred from other hospitals. The time between call for help and first hospital admission was similar between the two groups. However, the median time from call for help to opening the blocked artery with primary PCI was 52 minutes longer in transferred patients compared to those admitted directly.
After a median follow-up of three years, patients admitted directly to a primary PCI centre were significantly less likely to have died than those transferred from another hospital (17.4% versus 18.7%). After adjusting for factors that could influence the risk of death including age, previous heart attack and diabetes, direct admission to a primary PCI hospital was associated with a 20% lower risk of all-cause death.
Dr Rathod said: “Our findings indicate that the superior survival in patients admitted directly to a primary PCI hospital was because there was a shorter gap between calling for help and receiving treatment.”
“All patients with STEMI should be admitted directly to a primary PCI centre within 90 minutes of diagnosis by electrocardiogram (ECG), which is done by ambulance teams,” he said. “Yet in our study nearly one-third were taken to another hospital first, indicating that a STEMI diagnosis was not made until patients reached that hospital, and they then had to be transferred. However, it must be noted that the rates of transfer directly to a primary PCI centre were better in the later years suggesting better identification of appropriate patients by healthcare staff.”
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