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28 September 2012

Un colectivo de sanitarios de Atención Primaria apuesta por “dar protagonismo al paciente” en la prescripción


La actualidad en las 
administraciones, empresas y familias está sujeta a la austeridad; sin 
embargo, Iniciativa por la Prescripción Prudente, un colectivo de 
sanitarios creado a finales de 2011 por tres médicos médicos de 
familia y dos farmacéuticos de Atención Primaria, no busca la 
austeridad por imperativo categórico sino por la categoría de la 
"seguridad y de la eficacia en el uso de los medicamentos”. El 34º 
Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Atención 
Primaria (SEMERGEN) ha acogido en una de sus mesas de hoy, tercera 
jornada del encuentro científico que se desarrolla hasta mañana en el 
Palacio de Ferias y Congresos de Málaga, la presentación de Iniciativa 
por la Prescripción prudente, un grupo multidisciplinar de 
profesionales que se dedica a "pensar más allá de los propios 
medicamentos y que pretende otorgar el protagonismo a los pacientes", 
puede leerse entre sus principios fundacionales.

"Tras Estados Unidos, España es el segundo país del mundo en consumo 
de fármacos por habitantes", ha precisado Mercedes Ricote, médico de 
familia en el Centro de Salud Báltico de Madrid y miembro de Iniciativa 
por una Prescripción Prudente, para quien las citadas cifras de consumo 
resultan un "problema preocupante". Y aunque es cierto que el problema 
del gasto farmacéutico, según indican los datos del Ministerio de 
Sanidad, ha decrecido ininterrumpidamente en los últimos registros 
mensuales, también lo es que desde Iniciativa por una Prescripción 
Prudente el “criterio economicista” no es el único. "Es la 
Atención Primaria desde donde podemos y debemos realizar un plan 
terapéutico a cada paciente", ha explicado Ricote durante su 
intervención en la mesa, en la que ha añadido la importancia de "la 
evaluación de la necesidad de cada medicación prescrita, la 
adecuación con el resto del tratamiento y el fomento de revisiones 
periódicas".

De la polimedicación a la 'desprescripción'

Las ponencias han sido moderadas por Francisco Javier Atienza, médico 
de Familia y director de la Unidad de Gestión Clínica Adoratrices, del 
distrito sanitario Huelva-Costa, y miembro del colectivo. "La 
adquisición de competencias de los médicos de familia para la 
práctica de una prescripción prudente, incluida la 'desprescripción', 
es una prioridad actual de los sistemas de salud", ha manifestado al 
referirse a la "creciente proporción de pacientes ancianos, por tanto 
crónicos, y por tanto polimedicados". De ese modo, Atienza ha vinculado 
la materia de su exposición con el lema del encuentro nacional, "El 
paciente crónico, nuestra responsabilidad". Ése es uno de los 
principios que vertebra Iniciativa por una Prescripción Prudente: 
"Menos medicamentos, por la operatividad de pacientes y cuidadores a la 
hora de controlar el tratamiento y porque puede ser adecuado para la 
enfermedad, pero no para el global del estado de salud del enfermo", ha 
explicado Atienza.

Con un afán práctico, el colectivo de sanitarios por una 
Prescripción Prudente no se limita a la teoría. Su modo de operar se 
basa en la "difusión y en el intercambio". Así lo ha explicado Rafael 
Bravo, médico de familia del Centro de Salud Linneo de Madrid y miembro 
de la iniciativa: "Usamos las redes sociales y tenemos un blog donde se 
comparten textos y material multimedia que genere un conocimiento 
general alrededor de los valores de la prescripción, un acto clínico 
de encuentro entre el profesional y el paciente". Tal proceso, persona a 
persona, conlleva líneas de actuación como "la prescripción inducida 
y la toma de decisiones compartida", particular que ha sido tratado 
ampliamente por por la cuarta ponente en la mesa, Asunción Rosado, 
médico de familia en el Centro de Salud San Andrés de Madrid.

Menos es más

En el mismo sentido ha abundado Carlos Oropesa, farmacéutico de 
Atención Primaria en el Servicio Andaluz de Salud, que ha hablado de 
las recomendaciones propuestas por el colectivo: "El fomento de una vida 
saludable que prevenga la aparición de las enfermedades, incardinar las 
prescripciones habituales en una estrategia global del tratamiento, 
mantenimiento de alerta ante los problemas de seguridad y un elevado 
conocimiento de medicamentos de uso común a través de fuentes de 
información científica, objetiva y actualizada", ha comentado. Con 
todo, ha apostillado Oropesa, nada de lo anterior es nuevo ni está a 
salvo de matizaciones a causa de realidades asistenciales, pero 
"representan representan un cambio en la la prescripción, desde el 
'mientras más fármacos y más nuevos mejor' al prudente 'cuanto menos 
fármacos y más experimentados, mejor'".

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