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30 May 2013

EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD MENTAL LA CIFRA DE FUMADORES SE DUPLICA

El tabaco es, después del alcohol, la sustancia
legal objeto de uso más extendida en la población general. Su prevalencia se
sitúa entre el 25%-30%. “En los pacientes con trastornos psiquiátricos esta
cifra aumenta hasta el 45%-70%, explica el doctor Nestor Szerman, presidente
de la Sociedad de Patología Dual (SEPD). Además, en los pacientes con
enfermedad mental las posibilidades de pasar del Uso al Abuso (Trastorno) de
esta sustancia es significativamente más alta que en sujetos que no padecen
ningún trastorno”.



Esta conclusión, extraída del estudio NESARC (National Epidemiologic Survey
on Alcohol and Related Conditions) hecho en EEUU en población general,
evalúa los patrones de consumo de sustancias, las prevalencias de adicciones
y las comorbilidades con otros trastornos mentales, conocida como patología
dual, entre los individuos con un diagnóstico de cualquier trastorno mental
a lo largo de su vida.



En dicho estudio se concluye que la posibilidad de transición desde el “Uso”
del tabaco a un “Trastorno por Uso” (enfermedad mental) en personas con
enfermedades mentales es significativamente más alta comparado con sujetos
sin ningún trastorno mental. Además es mayor que para cualquier otra
sustancia como el alcohol y otras sustancias.



La existencia de un trastorno adictivo, al tabaco en este caso, y otro
trastorno mental,  se denomina patología dual. “Esta condición clínica la
sufren prácticamente todos los sujetos que consultan por adicciones y más de
la mitad de los que sufren trastornos mentales”, recuerda el doctor Szerman.




Enfermedad adictiva

Según el NIDA (National Institute on  Drug Abuse) el 44% de los cigarrillos
que se venden en Estados Unidos son comprados por alguna persona que sufre
trastornos mentales. “En este caso, aclara el psiquiatra, no se trata de un
«hábito» sino de una verdadera enfermedad adictiva”.



Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 25% de la población
mundial sufre algún trastorno mental a lo largo de su vida. “Las
neurociencias comienzan a demostrar que toda enfermedad mental es una
enfermedad cerebral, apunta el presidente de la SEPD. En este sentido, “la
causa de la adicción al tabaco es la disfuncionalidad del sistema nicotínico
endógeno, alterado en múltiples trastornos mentales. No es adicto quien
fuma, pero los individuos con vulnerabilidad a cualquier enfermedad mental
(genética, neurobiológica y ambiental) son candidatos a desarrollar una
conducta adictiva”.



Cerca del 90% de los sujetos que sufren psicosis presentan un Trastorno por
Uso de tabaco, situación mayoritaria también en Trastornos de Personalidad,
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), Depresión,
etcétera. En los pacientes con patología dual el tratamiento de la adicción
al tabaco es más complicado, con múltiples recaídas en el consumo
compulsivo, pero no imposible. 

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