El uso inadecuado de los antibióticos ha tenido como consecuencia un importante aumento de la resistencia a los antimicrobianos

El uso inadecuado de los antibióticos ha tenido como consecuencia un aumento constante de la resistencia a los antimicrobianos, que junto con la limitada disponibilidad de nuevos fármacos efectivos, está teniendo una gran trascendencia científica, médica y de salud pública.
En este sentido, una de las bacterias que más resistencias ha desarrollado fuera de los hospitales es Escherichia coli, que se encuentra en el intestino de la mayor parte de los mamíferos como parte de su flora normal. No obstante, a pesar de que se trata de una de las bacterias esenciales para el funcionamiento correcto del proceso digestivo, "constituye la principal causa de infecciones urinarias. No en vano, se afirma que todas las mujeres sufren al menos una infección urinaria en su vida", afirma el Dr. Álvaro Pascual, de la Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología del Hospital Universitario Virgen Macarena, de Sevilla, y miembro de la Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (REIPI).
A pesar de que "las bacterias resistentes, sobre todo las resistentes a múltiples antibióticos, se han considerado tradicionalmente un problema exclusivo de los hospitales, en los últimos años se ha desarrollado una preocupación emergente frente al desarrollo de bacterias multirresistentes en la comunidad, es decir, fuera de los hospitales", indica el Dr. Jesús Rodríguez Baño, de la Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla y miembro de la REIPI.
Dada la frecuencia con que esta bacteria causa infecciones, "la aparición de cepas de Escherichia coli multirresistentes tiene un gran impacto en la salud pública. Esta multirresistencia se debe a que estas bacterias producen una enzima denominada beta-lactamasa de espectro extendido", señala el Dr. Pascual.
Esta diseminación se ha producido en pocos años en todo el mundo, poniendo de manifiesto la importancia de la globalización en la diseminación de las resistencias a antibióticos. "Este problema también está presente en España, ya que en concreto ha pasado de presentar casos esporádicos a finales de los años 90, a expandirse de manera epidémica en 2007, por lo que en este caso es urgente identificar la resistencia tanto como un problema de salud para las personas como una emergencia para la sociedad", afirma el Dr. Rodríguez Baño.

--Resultados reveladores
En los últimos años, la REIPI se ha alzado como una de los líderes mundiales en la investigación sobre la diseminación de la multirresistencia en Escherichia coli en la comunidad. En este sentido, la Red Española de Investigación en Patología Infecciosa ha llevado a cabo recientemente su primer trabajo, publicado en la revista Clinical Infectious Diseases, publicación de referencia mundial en el ámbito de enfermedades infecciosas, en el que se investigan de manera específica las infecciones graves en la comunidad por Escherichia coli multirresistente.
De este estudio, en el que han participado 13 hospitales españoles en los que trabajan miembros de la REIPI, y en el que se ha incluido a 95 pacientes con infecciones comunitarias graves por este microorganismo, "se extrae que el riesgo de padecer infecciones por bacteria multirresistente frente a no multirresistente, habiendo recibido recientemente antibióticos para su tratamiento se multiplica por tres; que la mortalidad en infecciones graves por Escherichia coli multirresistente durante el estudio ascendió al 17%, cifra significativamente mayor que la de los pacientes con infecciones del mismo tipo por cepas de la bacteria no multirresistente, que fue del 8%. De esta forma, la modalidad de bacteria en su versión multirresistente aumenta la mortalidad, debido a que es más difícil aplicar un tratamiento efectivo; y finalmente, que los pacientes tratados con algunos antibióticos, como carbapenemas o penicilinas asociadas a inhibidores de batalactamasas, tuvieron menor mortalidad que los tratados con cefalosporinas o quinolonas, lo que indica cuáles son los antibióticos más recomendables a la hora de tratar estas infecciones".

El ácido hialurónico, una importante opción en artrosis de rodilla

A pesar de que en los últimos tiempos el ácido hialurónico ha sido conocido sobre todo por su uso en cosmética y en cirugía plástica y estética, son varios los usos clínicos que se hacen de este componente que no están relacionados directamente con el mundo de la belleza.
De hecho, se ha demostrado que también es un agente que puede retrasar la degeneración articular en patologías como la artrosis, en especial la de rodilla.
En este sentido, las inyecciones de ácido hialurónico de forma seriada en pacientes con artrosis han tenido un efecto positivo en la evolución de la enfermedad, tal y como indican los resultados del estudio AMELIA.
Los datos de este estudio se presentarán en el XVI Simposio Internacional de Inflamación y Enfermedades Reumáticas, que se celebrará los próximos días 12 y 13 de marzo en Sevilla.
"El ácido hialurónico es un componente esencial del cartílago articular. Desde hace más de diez años existen evidencias de su acción positiva en el control de los síntomas de la artrosis. En este estudio nos hemos planteado si, además de por sus propiedades analgésicas, el ácido hialurónico inyectado de manera seriada a lo largo de años, podría modificar el curso de la enfermedad", apunta el Dr. Federico Navarro, del comité organizador de este simposio y jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Virgen Macarena, en Sevilla.
En este ensayo clínico, de tres años de duración, han participado 19 centros hospitalarios de toda España y se han reclutado a más de 300 pacientes. Además, ha sido diseñado y llevado a cabo enteramente en nuestro país. "Hasta el momento es el estudio más prolongado que se ha realizado en este sentido, lo que ha permitido obtener resultados de gran valor", explica el Dr. Navarro, que también ha participado en la coordinación de dicho trabajo.
Tras cuatro infiltraciones de ácido hialurónico, espaciadas cada una en seis meses, y una última inyección de recuerdo a lo largo del último año, los pacientes han conseguido una respuesta sintomática positiva mantenida y progresiva a lo largo de todo el estudio.
"Por otro lado, también se ha querido comprobar si estas infiltraciones son capaces de modificar el deterioro progresivo del cartílago y, por tanto, retardar la progresión del espacio articular. Los resultados han podido determinar diferencias estadísticas significativas con respecto a los pacientes que no han sido infiltrados con ácido hialurónico", explica el Dr. Navarro". "El estudio pone también de manifiesto la dificultad de valorar a largo plazo la artrosis de rodilla mediante estudios radiográficos sucesivos. Esto se debe a la gran variabilidad existente, condicionada por la dificultad de obtener radiografías siempre en idéntica posición, dificultad aún mayor si son realizadas con distintos aparatos y técnicos diferentes".

--Actualización de las últimas novedades
El XVI Simposio Internacional de Inflamación y Enfermedades Reumáticas reunirá a lo largo de este fin de semana a más de 400 especialistas en este tipo de patologías, tanto españoles como de otros países de la Unión Europea.
El objetivo principal de este importante evento científico es hacer una actualización, lo más profunda posible, de las novedades en el campo de las enfermedades reumáticas e inflamatorias acontecidas durante el último año.
"Además de la artritis reumatoide, las espondiloartritis y la artrosis, necesariamente presentes en este simposio por su prevalencia, no hemos de olvidarnos de otras enfermedades que se pueden considerar raras por su baja prevalencia en la población", subraya el Dr. Navarro. "En muchas ocasiones no nos acordamos de que estas patologías también existen y, lo más importante, que son potencialmente tratables. Si no las conocemos, podemos caer en el error de diagnosticar incorrectamente como si fueran otras dolencias y no prescribir el tratamiento que muchas veces es curativo. Es el caso de las enfermedades por depósito que, aunque no son específicamente reumáticas en su sentido estricto, tienen manifestaciones que en numerosas ocasiones llevan a consultar a los especialistas de Reumatología".
En este contexto, la frase "si no se conoce, no se puede diagnosticar" cobra una gran trascendencia. Según apunta el Dr. Navarro, "con algunas nociones sobre estas enfermedades se puede dar desde el primer momento un diagnóstico certero, lo que es absolutamente imprescindible para un manejo adecuado".

--Elección terapéutica basada en la experiencia clínica
Muchas patologías que comparten mecanismos inflamatorios, aunque diferenciados, con la artritis reumatoide, han visto cómo su tratamiento ha evolucionado gracias a los fármacos biológicos que han sido, y están siendo, la gran revolución de estos últimos años en Reumatología. "Actualmente existen varios fármacos de este tipo en el mercado, el problema se plantea sobre cuál es el que debemos escoger que sea más eficaz para cada perfil de paciente", asevera el Dr. Navarro. "Existen muchos estudios sobre cada uno de estos fármacos por separado, pero escasean los estudios comparativos".
En estos momentos la decisión a la hora de elegir una u otra terapia con biológicos se basa, sobre todo, en la práctica clínica de cada especialista. "Llevamos ya un tiempo prescribiendo anti-TNF y seguimos con este patrón de actuación porque gracias a estos fármacos muchos pacientes evolucionan favorablemente. Pero con las nuevas opciones disponibles y las que se incorporarán en un futuro próximo, necesitaremos establecer una estrategia de elección basada en la posibilidad de predecir una respuesta favorable o desfavorable, o incluso toxicidad, en cada paciente individual", indica el experto. "Este simposio dedicará algunas sesiones a discutir si existen perfiles clínicos o inmunológicos que ayuden a predecir la respuesta en determinadas situaciones porque éste podría ser un camino para tratar de optimizar el uso de los medicamentos".
Otro aspecto relevante lo constituyen los resultados a largo plazo en desenlaces relevantes. "Sabemos que a uno o dos años los biológicos modifican favorablemente el daño radiológico", explica el Dr. Navarro. "Este simposio servirá para presentar datos de lo que sucede en el daño estructural en estudios a muy largo plazo. Además, se discutirán nuevas evidencias sobre las ventajas del uso precoz de estos agentes en la artritis reumatoide y en la espondilitis anquilosante".

Andalucía: el 70% de la problación mayor de 65 años padece hipertensión arterial

En los últimos años se ha multiplicado la prevalencia de hipertensión en las personas de edad avanzada. "La tasa de ancianos hipertensos ha pasado de un 40 por ciento, hasta cerca del 70%, cifra que asciende en función de los sucesivos tramos de edad", destaca el doctor Juan F. Macías, profesor titular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Salamanca, durante su intervención en la 15ª Reunión Nacional de la Sociedad Española de Hipertensión y Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) que se celebra estos días en Zaragoza. Así, se estima que Andalucía más de 850.000 personas mayores de 65 años tienen las cifras de presión arterial elevadas.
Aunque muchos pacientes conocen su condición de hipertensos durante su edad adulta, muchos otros alcanzan todavía edades avanzadas sin ni siquiera haber sido diagnosticados. Dado que esta población está registrada en los centros de salud, "debería programarse, al menos, una visita para la medición de la presión arterial en todos los pacientes mayores de 65 años cuando no existan registros previos o cuando hayan sido negativos", apunta el doctor Macías.
‘Medicina personalizada’
La edad es sin duda un factor a tener en cuenta a la hora de tratar a un paciente hipertenso. Según el doctor Macías, "los mayores presentan unas características específicas. Tienen una presión arterial sistólica (la alta) elevada, rigidez arterial, circunstancias que nos obligan a estratificar su riesgo cardiovascular de forma diferente a como lo hacemos en pacientes más jóvenes y, por supuesto, a manejar su patología de forma específica".
Así se ha puesto de manifiesto en un estudio español llevado a cabo con 220 pacientes hipertensos mayores con una edad media de 72 años. Según este trabajo, publicado en la revista ‘Drugs and Aging’, "el uso de diuréticos en hipertensos mayores de 65 años podría aumentar el riesgo de padecer incontinencia urinaria". Aunque habitualmente el empleo de este tratamiento resulta coste-eficaz (es decir, que resulta más rentable por la relación entre su coste y su eficacia) frente a otros, en el caso de los pacientes mayores, la aparición de efectos secundarios –como la incontinencia urinaria- hace que no sea así.

-Estudio HYVET
Otro de los trabajos llevados a cabo en este campo y que ha arrojado luz al tratamiento de estos pacientes es el Estudio HYVET, cuyos resultados se discutirán durante este encuentro. "Con esta investigación, en la que participaron 3.845 personas, se quiso conocer la eficacia del tratamiento antihipertensivo en pacientes mayores de 80 años", explica el doctor Macías.
Los resultados del HYVET indican que el tratamiento antihipertensivo con diuréticos, como la indapamida, en combinación o no con un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA, como el perindopril, reduce significativamente el riesgo de muerte por accidente cardiovascular y la muerte por cualquier otra causa en los pacientes de edad muy avanzada. Así, "en un año se observó una disminución de 30 mm de la presión arterial sistólica y de 12 mm de la presión arterial diastólica. Además, los autores encontraron un descenso de la mortalidad total del 21%, de aparición de ictus del 30%, en la mortalidad por ictus del 39% y de insuficiencia cardiaca del 64%", concluye el doctor Macías.

Soy un hombre joven y sufro incontinencia de orina ¿tengo alguna enfermedad de próstata?

La incontinencia de orina también afecta a los hombres, especialmente a los mayores de 65 años. Y es que, en el caso de los varones, se trata de una patología claramente asociada a la vejez: sólo un 5% de los hombres de entre 50 y 65 años sufre pérdidas de orina, mientras que este porcentaje se eleva hasta el 50% a partir de los 65 años, según resultados del Estudio EPICC.

Pero ¿qué pasa cuando las pérdidas aparecen a edades más tempranas? ¿Es normal? ¿Puede ser síntoma de alguna enfermedad? La incontinencia de orina es una patología en sí misma pero, combinada con otros factores, puede ser síntoma de otras enfermedades (enuresis, traumatismos, enfermedades prostáticas e incluso neurológicas) especialmente si se trata de un paciente joven.

De ahí que los expertos del Instituto Indas insistan en la importancia de consultar al médico. Sin embargo, los estudios apuntan que casi la mitad de los hombres no comentan con su médico los problemas de incontinencia, un 72% porque lo considera “algo normal que ocurre con la edad”, y un 22% porque cree que “se solucionará solo”.

--Consultar al médico para diagnosticar o descartar enfermedades prostáticas

Una consulta sobre una anomalía urinaria pondrá en alerta al especialista, que realizará las pruebas pertinentes al paciente para diagnosticar o descartar una posible enfermedad prostática, como:

· Hiperplasia benigna de próstata (HBP). Un crecimiento benigno de esta glándula influido por la edad y los andrógenos, que produce problemas en el tracto urinario. Aparece a partir de los 50 años e incrementa su prevalencia con la edad, afectando al 90% de los hombres a los 80 años. La incontinencia en la HBP puede producirse por una necesidad imperiosa de orinar (urgencia); por rebosamiento (obstrucción); o por daños en el esfínter uretral.

· Prostatitis. Una infección, generalmente transitoria, en las vías urinarias, que suele requerir largos tratamientos antibióticos y que se presenta en un 5-10% de los hombres jóvenes (menores de 65 años).

· Cáncer de próstata. Este tipo de cáncer es el tercero más frecuente en los hombres –por detrás del de pulmón y del aparato digestivo- y constituye la segunda causa de muerte por cáncer en los mayores de 50 años. De ahí que los expertos insistan en la importancia de la detección precoz para aumentar las posibilidades de curación. Actualmente, la mayoría de los casos se diagnostican sin presentar apenas síntomas, gracias al indicador de PSA y a la biopsia prostática.

-Recuperar el tono muscular del suelo pélvico
Si tras el tratamiento o el descarte de estas enfermedades, el paciente continúa sufriendo pérdidas de orina, el Instituto Indas recomienda fortalecer los músculos del suelo pélvico con una sencilla serie de ejercicios:

-Apretar y contraer la parte alrededor del ano y la uretra simultáneamente, ‘levantándolas’ hacia dentro. Mantener esta contracción firmemente durante cinco segundos y posteriormente ‘soltar’ los músculos.

-Repetir el ejercicio y relajar. Es importante descansar unos 10 segundos entre cada ejercicio. Si resulta fácil mantener la contracción, intentar mantenerla durante más tiempo –hasta unos 10 segundos–.

-Repetir este ciclo tantas veces como le sea posible, hasta un máximo de 8 o 10 contracciones.
A continuación, hacer entre 5 y 10 contracciones cortas y rápidas, pero firmes.

-Repetir esta serie de ejercicios

Se estima que el 10% de la población adulta sufre algún grado de enfermedad renal crónica

Se estima que el 10% de la población adulta sufre algún grado de ERC, además, un número importante de pacientes con ERC están sin diagnosticar. Aproximadamente alrededor del 20% de la población mayor de 60 años tienen insuficiencia renal, porque no efectúan controles de función renal, o bien porque padecen una ERC oculta, tienen enfermedad renal aunque las creatininas séricas están en el rango de normalidad del laboratorio. En pacientes hipertensos o con diabetes mellitus, la prevalencia de insuficiencia renal puede llegar a alcanzar cifras más altas, del 35 al 40%.
Durante los últimos años se han realizado diversos estudios que han confirmado que la detección precoz de los pacientes con enfermedad renal y la adecuada derivación a nefrología mejora la morbilidad a largo plazo.
Dada la creciente preocupación respecto a la ERC y a los elevados índices de morbilidad, desde la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) y desde la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) se ha elaborado un documento de consenso en el que se aúnan varias recomendaciones para hacer frente a esta patología.
En el documento de consenso se han protocolizado el seguimiento de la ERC en atención primaria y nefrología, con la intención de cumplir unos objetivos determinados en función de: el estadio de la ERC en el que se encuentre el paciente, su edad, la velocidad de progresión de la insuficiencia renal, el grado de albuminuria y la aparición o no de signos de alarma. En base a estos criterios se realizará la derivación a nefrología.

En palabras de la Dra. Isabel Egocheaga, médico de familia del Centro de Salud Isla de Oza de Madrid, miembro del Grupo de Trabajo en Hipertensión Arterial de la semFYC, y coordinadora del curso, "los médicos de familia juegan un importante papel en la detección precoz de la enfermedad renal crónica. Una población que envejece es una población de la que precisamos conocer cómo funciona su riñón. Los amplios arsenales terapéuticos que manejamos en la actualidad y la frecuencia de polifarmacia en el anciano favorecen la posibilidad de yarogenia en este tipo de pacientes. Por otra parte, conocer las posibles alteraciones que acompañan a la enfermedad renal crónica, como por ejemplo, la anemia y la hiperpotasemia, y las peculiaridades en el manejo de la hipertensión o la diabetes mellitus en presencia de ERC ayudarán a establecer un adecuado seguimiento del paciente con una mejor coordinación de esfuerzos entre niveles.
Desde la perspectiva de la nefrología, el Dr. Roberto Alcázar, nefrólogo del Hospital Infanta Leonor de Madrid y Secretario de de la Sociedad Madrileña de Nefrología afirma: "La coordinación entre atención primaria y nefrología es esencial para un correcto tratamiento de los pacientes con enfermedad renal crónica. La mayoría de los pacientes con enfermedad renal crónica no precisarán seguimiento en las consultas de nefrología, siempre que exista una adecuada comunicación entre médicos de familia y nefrólogos, para resolver de forma eficiente las cuestiones puntuales que surjan en el seguimiento de estos pacientes, muchos de ellos ancianos y polimedicados".
Con el objetivo de dar a conocer las recomendaciones ofrecidas por la S.E.N. y por la semFYC en el documento de consenso, e impulsar la formación continuada en la comunidad médica, Novartis ha puesto en marcha el curso on line sobre salud renal: "Abordaje compartido de la enfermedad renal entre Atención Primaria y Nefrología", dirigido a médicos de familia, nefrólogos y otros médicos que tratan con pacientes con enfermedad renal.
Tal y como expone el Dr. Alcázar "este curso es una herramienta extraordinariamente útil tanto para médicos de familia como para nefrólogos, con el fin de mejorar la formación en la enfermedad renal crónica, para conocer mejor las posibilidades tanto de atención primaria como de nefrología en el tratamiento de los pacientes con afectación renal; y para optimizar la derivación de estos pacientes. De esta forma, aquellos pacientes que más se beneficien de la atención por nefrología, en fases avanzadas de enfermedad renal o pacientes con hipertensión refractaria, o proteinuria llamativa, o anemia importante, entre otros, puedan ser atendidos con prontitud y con un seguimiento coordinado y continuado en atención primaria".
Este curso, disponible en la web www.cursodesaludrenal.es, es una muestra más del compromiso de Novartis con la formación de los profesionales médicos para actualizar y potenciar sus conocimientos científicos y contribuir a la mejora continua de la práctica clínica.

Los farmacéuticos de Málaga colaboran con ALCER en la prevención de la enfermedad renal

El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Málaga y la Asociación para la Lucha contra las Enfermedades Renales (ALCER), en virtud del acuerdo suscrito entre ambas entidades, de mayo de 2009, han acordado reforzar esta colaboración mediante tres importantes actuaciones: la prevención de la enfermedad renal, mediante la toma de tensión de los pacientes en las oficinas de farmacia de Málaga y provincia y la medición de los niveles de glucosa; la distribución de trípticos de ALCER en los que se informa de esta enfermedad, y también la difusión de consejos higiénico-sanitarios y dietéticos por parte de las oficinas de farmacia. Se trata, por tanto, y en vísperas del Día Mundial del Riñón el 11 de marzo, de potenciar una asistencia farmacéutica más específica a los enfermos de riñón. A tal efecto colaboran en la Campaña titulada "Proteja sus riñones, controle la diabetes", cuyo slogan es "Endúlcese la vida, no la sangre"
En las oficinas de farmacia de Málaga y la provincia serán visibles carteles de ALCER en los que se aconseja la toma de la tensión arterial, a la vez que los profesionales de la farmacia concienciarán a los ciudadanos de la importancia de la prevención de las enfermedades renales, sus tratamientos y la problemática a la que se enfrentan los afectados y sus familias.
El acuerdo antes mencionado, entre otras iniciativas, recoge la organización de jornadas formativas para los colegiados y los ciudadanos, afectados o no, la intercomunicación de páginas web, la difusión de actividades y la puesta a disposición de la Asociación del Centro de Información del Medicamento para atender cuantas consultas se refieran a la enfermedad renal y su tratamiento farmacológico.
ALCER y el ICOFMA agradecen al Excmo. Ayuntamiento de Málaga, Área de Accesibilidad Universal, la colaboración en la difusión de la presente campaña.

***Pie de foto: El Presidente del Colegio, Javier Tudela, en el Centro, y a su derecha la Presidenta de ALCER, Josefa Gómez, acompañados de directivos de ambas entidades.

La intolerancia a la lactosa es un trastorno digestivo cada vez afecta a mayor número de personas en España

No debe confundirse con la alergia. Ésta produce una reacción inmediata del sistema inmunológico ante una sustancia no perjudicial y se producen reacciones que pueden ser leves pero hay que tener en cuenta que en algunos casos pueden llegar a comprometer la vida de la persona.
La intolerancia es una deficiencia encimática, se produce por la carencia de la enzima lactasa, en el intestino, encargada de la digestión del azúcar de la leche, es decir, la lactosa.
En estos casos, al consumir lácteos se producen síntomas gastrointestinales tales como: náuseas, dolor abdominal, espasmos, distensión abdominal, gases, diarrea, vómitos y enrojecimiento perianal.
La intolerancia más frecuente en niños, es la intolerancia secundaria, es la provocada por un daño intestinal temporal y es transitoria y recuperable
Pero también existe una intolerancia primaria o genética donde se produce una pérdida progresiva de la producción de lactasa y por tanto una pérdida gradual de la capacidad de digerir la lactosa y en este caso la intolerancia es permanente y no existe curación y los síntomas sólo se alivian con la suspensión de la lactosa en la dieta.
La falta de lácteos en la dieta puede producir falta de calcio, vitamina D (necesaria para la absorción de calcio), Riboflavina y proteínas. Las complicaciones más comunes son la pérdida de peso y la malnutrición. Para que esto no suceda y podamos aportar el calcio necesario a nuestro organismo sin renunciar a los productos lácteos nace SENSLAC un lugar de referencia para todas aquellas personas que quieren o deben llevar una dieta exenta de lactosa. Es un proyecto que nace de la necesidad de unos padres con un niño que padece intolerancia a la lactosa. Cansados de buscar una dieta equilibrada y variada para su hijo, han puesto en marcha una iniciativa personal y empresarial que facilite el día a día de los padres y madres que también se encuentran en su misma situación.
En www.senslac.com se puede encontrar información de marcas así como de negocios de restauración y hostelería que están sensibilizados con la intolerancia a al lactosa. Además, www.senslac.com ofrece una gran variedad de productos, con la garantía y seguridad que están libres de lactosa y por ello totalmente digestivos y saludables para las personas con intolerancia a la lactosa.
Un Mundo Sin Lactosa es posible, sin necesidad de renunciar a una alimentación sabrosa, nutritiva y variada.