Facultativos del Hospital Regional de Málaga actualizan conocimientos en el tratamiento de las infecciones

Unos 60 médicos, microbiólogos y farmacéuticos del Hospital Regional de Málaga participan en un curso de ‘Actualización en el tratamiento antimicrobiano de las infecciones prevalentes’, organizado por el Servicio de Enfermedades Infecciosas del complejo hospitalario. El objetivo de esta actividad es la puesta en común de los conocimientos más recientes para el uso eficiente y responsable de los antibióticos en patologías infecciosas más prevalentes, como las infecciones urinarias, de las vías respiratorias altas, neumonías y enterocolitis infecciosas.
Médicos expertos en el tratamiento de infecciones de 7 hospitales públicos de la comunidad andaluza imparten el curso que se desarrolla hasta el 13 mayo en el Hospital Regional de Málaga.
Los facultativos, como responsables de la prescripción de los antibióticos y de la indicación de cómo tomarlos y en qué dosis, abogan por el uso prudente de los mismos, con objeto de ayudar a que sigan siendo eficaces en el futuro. Su uso en el tratamiento de infecciones virales, para lo que son inservibles, puede provocar resistencia bacteriana, es decir puede hacer que las bacterias se hagan resistentes a estos fármacos y que los antibióticos dejen de ser efectivos. Además, sólo deben tomarse cuando sean necesarios, ya que pueden producir efectos adversos, ocasionalmente graves.
En el curso, se abordarán las repercusiones ecológicas que tiene el consumo de antibioticos, es decir el impacto que pueden tener sobre los microorganismos del ambiente, cuando se transmiten del paciente a su entorno o se desechan.
Además, se profundizará en la interpretación de las pruebas microbiológicas, como cultivos y antibiogramas, de apoyo a la prescripción de medicamentos, cuyos resultados son analizados por el facultativo para la selección del tipo de antibiótico más adecuado en cada situación.
Otro de los factores destacados del empleo de antimicrobianos es su impacto sobre el gasto sanitario, que en el Hospital Regional de Málaga supone, aproximadamente, un 27% del presupuesto que Farmacia destina a estos fármacos. Por tanto, una indicación adecuada repercute en una optimización de los recursos.
En definitiva, el uso responsable de los antimicrobianos tendrá como consecuencias la detención de la aparición de cepas bacterianas resistentes a antibióticos manteniendo su eficacia, la disminución de efectos nocivos que puedan tener para el paciente y el medio ambiente y la reducción del gasto sanitario.

ESC issues call to arms on Heart Failure

The European Society of Cardiology (ESC) is highlighting the need for more heart failure patients to be managed in dedicated heart failure clinics as opposed to the primary care setting. The call is part of Heart Failure Awareness Weekend (8-9 May 2010), a new initiative from the ESC’s Heart Failure Association designed to raise awareness about the importance of recognising heart failure symptoms, getting an accurate diagnosis and receiving optimal treatment. Events to mark the weekend will be taking place in up to 20 European countries, and are planned to be repeated annually.“Heart failure represents a Cinderella condition in Europe,” said Professor Ulf Dahlstrom, chair of the Heart Failure Association’s committee on National Heart Failure Societies, who are co-ordinating the initiative.
“One of the big problems we face is a lack of awareness about heart failure - people just don’t understand how serious this condition is or the fact that it is often fatal. Much more education is needed for the public, patients with heart failure and health professionals.”Heart Failure is estimated to affect 28 million people in Europe, around 2 to 3 % of the total population. A further 2 to 3 % of people in Europe are estimated to have asymptomatic left ventricular dysfunction, a condition that can all too easily develop into symptomatic heart failure if sufferers develop infections. Patients diagnosed with heart failure are estimated to have a 50 % chance of surviving five years, a prognosis that is similar to many common cancers. Furthermore, for people aged over 65 studies show that heart failure represents the most common reason they are admitted into hospital-
“While there is no cure for heart failure, the good news is that if people get the correct diagnosis and treatment this can have an enormous influence on their survival, quality of life and need for hospital care,” said Dahlstrom, who runs a heart failure clinic at Linkoping University Hospital (Linkoping, Sweden).But all too often patients with suspected heart failure are not being offered diagnosis or treatment according to European Guidelines. A retrospective study of 2000 heart failure patients, from 158 randomly selected primary health care centres in Sweden, found that only 30 % had undergone diagnosis with echocardiography. Current European Guidelines state that the diagnosis of heart failure should be confirmed by objective evidence of cardiac dysfunction, preferably by echocardiography. Furthermore the study, published in 2009, showed that 60 % of people thought to have heart failure were not being prescribed optimal treatment with renin angiotensin system blockers (RAS) or beta blockers. There is no reason to assume, said Dahlstrom, that patients are faring any better in other European countries.
“There are real concerns that if people aren’t being diagnosed correctly, some people will be treated who don’t have the condition, exposing them to the possibility of serious side effects without any benefits. It needs to be remembered that these are powerful drugs that can cause electrolyte disturbances, arrhythmias, and reduced renal function,” said Dahlstrom.One way to improve the situation is to establish more specialist heart failure clinics across Europe, where heart failure patients can be seen by doctors and nurses specialising in heart failure, and have access to state of the art investigations. “Ideally, many of us would like to see every hospital offering such clinics,” said Dahlstrom.
Studies have shown that treatment in specialist clinics improves mortality, morbidity and self-care behaviour for heart failure patients. “Clinics ensure that patients have the correct diagnosis, optimise treatment according to Guidelines and educate and involve patients in their condition so that they can recognise the symptoms of worsening heart failure,” said Dahlstrom,In 2009 the ESC launched the pilot European Heart Failure registry in 12 countries. Such registries, said Dahlstrom, show whether participating units are following recommended Guidelines on the diagnosis and treatment of heart failure, and create a platform for open discussion. “We have real hopes that once health professionals see how their service compares to other centres it will provide a real incentive for improvement,” said Dahlstrom.One important aim of the weekend will be to identify people who may not know that they are suffering from heart failure. The public are being asked to consider the following question: “Do you have unexplained shortness of breath, swollen ankles?”For anyone answering “yes”, a four step plan can be brought into place.

The first step is to get further information (from the patient web www.heartfailurematters.org). The second (if they are still concerned) is to contact their GP. The third is to have a proper diagnosis, which should include blood tests for measuring biomarkers (such as brain natriuretic peptide) and if positive echocardiography to evaluate cardiac function. The fourth is to get treatment – Guidelines say that heart failure patients should be treated with beta blockers and ACE inhibitors.Initiatives for this European Heart Failure Weekend include heart failure clinics providing open days to show how they work, case echocardiography to the public, lectures for the general public on subjects such as what is heart failure, how can it be diagnosed and treated, the importance of healthy diets, debates about the need for heart failure clinics, and fitness demonstrations, such as Tai Chi, to highlight the fact that people who have heart failure can still be active and benefit from exercise.

Valencia acoge el XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad

Los próximos días 19, 20 y 21 de mayo tendrá lugar en Valencia el XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF). Este congreso, reconocido de interés sanitario por el Ministerio de Sanidad y Política Social reunirá a más de 1.000 profesionales de toda España, siendo una oportunidad única para intercambiar experiencias en todos los ámbitos de la reproducción humana.
Dentro del programa desarrollado se debatirán temas de gran interés tanto desde el punto de vista científico como desde el punto de vista social: técnicas de preservación de la fertilidad, endometriosis, cáncer y reproducción, calidad y seguridad en reproducción asistida, genética reproductiva, calidad embrionaria o los aspectos psicológicos relacionados con la reproducción asistida, entre otras muchas cuestiones.
En el marco de este congreso se celebrará también la V Reunión Iberoamericana que contará con la participación de profesionales españoles, portugueses, cubanos y mexicanos que harán un amplio repaso al diagnóstico, tratamiento y técnicas de reproducción asistida en pacientes con Síndrome de Ovario Poliquístico. Por su parte, el III Congreso Nacional de Enfermería de la Reproducción, que también se celebra dentro del Congreso de la SEF, abordará temas como el cuidado integral del paciente o las emociones en la reproducción asistida.

Unas 1.500 matronas de toda España asisten a las IV Jornadas Profesionales Suavinex

Un total de 250 matronas han asistido a la sesión sevillana de la IV edición de las Jornadas Profesionales Suavinex. Una cita anual que este año contará con la participación de Thomas R. Verny, psiquiatra, escritor y profesor de las más prestigiosas universidades.

Fundador de la Pre-and Perinatal Psycology Association of North America, Verny está hoy en Sevilla con Suavinex para descubrir los efectos que tiene el periodo de gestación en el desarrollo de la futura personalidad del bebé. No en vano el niño intrauterino es un ser humano consciente que, desde del sexto mes de embarazo, desarrolla una vida emocional activa.

El bebé nonato puede ver, oír, experimentar, degustar e incluso, de manera primitiva, aprender dentro del útero de la madre. Por todo ello, Verny, considera fundamental el papel de los padres desde el momento de la concepción.

-Padres positivos, bebés sanos

Así, Verny afirma que es necesario controlar las perturbaciones mentales de la madre durante el embarazo como la ansiedad o la depresión, ya que éstas aumentan directamente la producción de hormonas del estrés como pueden ser el cortisol y la noradrenalina. Hormonas que en este periodo influyen en el futuro recién nacido provocando un impacto adverso en la estructura de su cerebro, causando un daño en la habilidad futura del mismo para manejar el estrés y aumentando el desarrollo de numerosas enfermedades futuras.

Por todo ello, la mayor autoridad en Psicología Pre y Perinatal apunta que es necesario enviar mensajes positivos al feto desde el momento de la concepción para moldear una personalidad sana, equilibrada y fuerte. Una práctica que debe prolongarse en el momento del nacimiento ya que el recién nacido es muy consciente de cómo nace.

En este proceso, la actitud del padre es otro de los factores decisivos en el éxito de un embarazo. Sus sentimientos hacia la madre y el bebé nonato son percibidos por este desde el útero ayudándole a desarrollar una personalidad sana o compleja. Así, por ejemplo Verny pone de manifiesto que no hay nada más peligroso para el no nacido que un padre que maltrata o deja sola a la mujer embarazada y nada más positivo que una pareja convencida de desear el nacimiento de este hijo.

Tras la celebración en Sevilla de las IV Jornadas Profesionales Suavinex, dirigida especialmente a matronas y enfermeras de neonatología y pediatría, Verny y la firma de puericultura ligera visitarán otras tres ciudades españolas durante el mes de mayo. Alicante será la cita tras su paso por la capital andaluza y la apertura en Madrid, a la que le seguirán las ciudades de Valencia y Barcelona.

--Thomas R. Verny

Es actualmente la mayor autoridad en la investigación de los efectos que el entorno prenatal y neonatal generan en el desarrollo de la personalidad del recién nacido. Psiquiatra y fundador de la Asociación Norteamericana de Psicología Prenatal y Perinatal, Verny ha sido profesor en prestigiosas instituciones académicas como la Universidad de Harvard, la de Toronto, la de York o St. Mary’s University en Minneapolis, labor que el canadiense Verny compagina con la escritura. Autor de siete libros entre el que se encuentra “La vida secreta del niño antes del nacer” es también autor y co-autor de otras 46 publicaciones científicas y artículos.

El dolor crónico afecta a más del 25% de los españoles

Dentro del programa de actividades que la Real Academia de Medicina de Sevilla, se celebró ayer una mesa redonda titulada "Técnicas especiales en el tratamiento del dolor crónico refractario", que fue moderada por el académico numerario Juan Bautista Alcañiz Folch y en la que los profesionales José Guerrero Chinchilla, jefe de la Unidad de Dolor del Hospital Infanta Luisa; Enrique Ortega Ladrón de Cegama, jefe de la Unidad de Dolor del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid; y José Manuel López-Millán Infantes, jefe de Servicio de Anestesiología y Reanimación y U. Integral de Estudio y Tratamiento del Dolor del área Hospitalaria Virgen Macarena, expusieron al más de medio centenar de asistentes las técnicas especiales administradas desde las unidades de dolor, habitualmente por especialistas en Anestesiología-Reanimación, y que constituyen la última esperanza para los pacientes con dolor severo refractario a la terapia médica convencional.

El doctor José Manuel López Millán explicó durante su intervención que el planteamiento del dolor crónico, como un grave problema sanitario y económico, ha estimulado el desarrollo de programas de formación y estructuras nuevas para hacer frente a las crecientes demandas de este campo de la medicina. "El dolor crónico puede afectar al 25-40% de los españoles, frente al 19% de la media europea, con una evolución media de 9 años y una intensidad moderada" señaló, recordando que en Europa, el 8% de la población sufre dolor de tipo neuropático con repercusión grave sobre la esfera emocional, familiar, social y laboral hasta en un 45% de los casos. "Nos encontramos ante una entidad nosológica que precisa de un importante esfuerzo tecnológico, farmacológico y humano para satisfacer las necesidades reales de la población. En este contexto podemos situar a las técnicas de neuroestimulación como un recurso decisivo para el tratamiento de aquellas situaciones que cursan con dolor crónico refractario a otras terapias". Finalmente, recomendó seguir una metodología aplicada, basada en los conocimientos teórico-prácticos de que disponemos en la actualidad, y que rija una correcta práctica clínica de la neuroestimulación en el tratamiento del dolor. Dicha metodología debe estar soportada por los principios de la medicina basada en la evidencia y debe constituir un instrumento básico de requerimientos mínimos suficientes para el desarrollo de estas técnicas.

El jefe de la Unidad de Dolor del Hospital Infanta Luisa, José Guerrero Chinchilla, habló durante su intervención de las tres etapas en el tiempo de la Unidad. Dentro de la primera etapa, de inicio, nos encontraríamos como la consulta para tratar el dolor; el estudio y relaciones con otras unidades ya conformadas; los tratamientos farmacológicos, bloqueos epidurales regionales y locales; los bloqueos neurolíticos con alcohol, fenol, etc; así como la colocación de reservorios. La segunda etapa sería de consolidación y en ella se aplicaría la idea del profesor Bonica con respecto a las Unidades multidisciplinares del dolor, se conocerían las nuevas técnicas invasivas y se ejecutarían, y se procedió a la realización de foros y mesas redondas. La tercera y última de las etapas es la de asentamiento y organización, que comenzaría con la aparición del Dr. López Millán, la creación de una Unidad Integral del dolor, la aparición de nuevos especialistas, convirtiéndose en una unidad multidisciplinar, y la organización de congresos a nivel internacional con un mayor nivel científico.

El último de los participantes en la mesa redonda fue el doctor Enrique Ortega Ladrón de Cegama que indicó que el dolor crónico originado en la zona lumbar es una de las principales razones por las que se utilizan los servicio de salud y la causa más frecuente de incapacidad laboral. Señaló que las distintas especialidades médicas afrontan este problema de muy diversas maneras, muchas de ellas complementarias, "en las Unidades de Tratamiento del Dolor, en los últimos años, se ha asistido a un espectacular desarrollo de los tratamientos mediante radiofrecuencia. Esta técnica consiste en la administración de corrientes de alta frecuencia a través de un electrodo que se introduce en el organismo hasta las proximidades de la estructura anatómica responsable de cuadro álgico. Sobre la columna vertebral las técnicas utilizadas son: radiofrecuencia del ramo medial, radiofrecuencia del ganglio dorsal de las raíces espinales, radiofrecuencia del disco intervertebral, radiofrecuencia sobre la articulación sacroilíaca". Afirmando que es una técnica segura y eficaz en el tratamiento de dolor crónico con una baja incidencia de complicaciones cuando es realizada por profesionales cualificados.

Esta mesa es la última que se realiza antes de la sesión científica, pública y extraordinaria, del día de la Academia. Este acto se celebrará el próximo 20 de mayo y será conmemorativo del 310 aniversario de la Regia Sociedad, en él participarán los doctores Pedro Sánchez Guijo y José Luis Serrera Contreras con sendas conferencias sobre el Dr. Gregorio Marañón, en el 50 aniversario de su fallecimiento, y sobre Asclepios/Esculapio y la medicina prehipocrática.

Molina de Segura: Mejor programa de España de promoción de la alimentación saludable en el ámbito escolar

El último número del boletín médico digital del Colegio de Médicos de Murcia ha incluido una entrevista con Eduardo Contreras, alcalde de Molina de Segura, con motivo de haberse concedido al Ayuntamiento de esta ciudad el Premio NAOS (Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad) al mejor programa de España de promoción de la alimentación saludable en el ámbito escolar.
Tras la concesión de este premio por parte del Ministerio de sanidad y Política Social, Eduardo Contreras se muestra rotundo al afirmar cuáles han sido las claves del éxito: “Sin duda que los niños y niñas se han adaptado sin problemas significativos a estos menús saludables, que forman parte ya de su dieta habitual. Tras cuatro años de experiencia, se ha demostrado, pese a las numerosas reticencias iniciales de algunos profesionales sanitarios, educadores y padres con los que se han mantenido numerosas reuniones, que con la metodología adecuada los niños responden. De la sorpresa inicial de muchos padres y muchos centros educativos al comprobar que a diario los niños comían fruta y ensalada, se pasó a la confianza posterior y a la satisfacción general”.
A la hora de resumir las características especiales del programa premiado, el alcalde de Molina de Segura explica que “en primer lugar, “se ha constituido un grupo de trabajo de 17 profesionales compuesto por personal del propio Ayuntamiento, los dos centros de salud del municipio y con la colaboración de la Consejería de Sanidad y la Consejería de Educación a través de la Dirección General de Salud Pública y la Dirección General de Centro respectivamente. Después, se ha llevado a cabo una actuación intervencionista sobre los menús de 21 de los 22 centros educativos con comedor del municipio, modificando los mismos y elaborando unos nuevos con el consumo diario de ensalada, guiso tradicional (plato único) pan y fruta, y fomentando el consumo diario de frutas, verduras y platos de dieta mediterránea”.
Este premio significa, en su opinión, “un reconocimiento a la importante labor de un trabajo en equipo de profesionales de diversas disciplinas, que con el impulso del Equipo de Gobierno Municipal, ha venido desarrollando en los últimos años.Considero que es el máximo galardón nacional que se puede recibir, y supone un gran estímulo para seguir trabajando en la prevención y educación sanitaria”.
Sin embargo no queda ahí la cosa, ya que este Ayuntamiento está trabajando en muchos otros programas para mejorar la salud de los ciudadanos, tal como enumera el propio Eduardo Contreras: “numerosos proyectos de promoción de la salud municipales, como el Programa de Prevención de Obesidad Infantil y Juvenil, el Programa Local Saludable, La Semana de la Salud de Molina, el Programa para Fomentar la Disminución del Tabaquismo en Molina, el Programa de Salud Bucodental para Niños Inmigrantes, el Programa Paseos Saludables de Molina de Segura y los numerosos grupos de trabajo que están funcionando, como la Comisión de Salud Comunitaria de Molina de Segura, o el Grupo de Seguimiento de Gripe A que se creó el año pasado, son sólo algunos de los ejemplos más recientes”.

Informe psiquiátrico para el permiso de conducir

Conseguir el permiso de conducir no suele ser complicado, aunque existen una serie de circunstancias que pueden impedirlo. Una de ellas es un informe psiquiátrico ó psicológico desfavorable. Sobre este tema ha disertado Luís Pacheco, psiquiatra de Salud Mental Extrahospitalaria de Bizkaia, en una mesa redonda -bajo el título Responsabilidad Penal y Civil del Médico. Especial referencia al Psiquiatra- enmarcada en las III Jornadas de Psiquiatría y Derecho celebradas los días 5 y 6 de mayo en el Salón de Actos del Departamento de Sanidad (Bilbao), y organizadas conjuntamente por los Departamentos de Sanidad y Consumo, y Justicia y Administración Pública del gobierno vasco.

“El principal motivo para realizar un informe psiquiátrico desfavorable suele ser el tratamiento con psicofármacos, ya que algunos de ellos pueden repercutir desfavorablemente en las capacidades del conductor”, explica Pacheco. “De todas formas”, prosigue, “no se puede generalizar, hay que estudiar cada caso concreto, ya que los fármacos no siempre tienen el mismo efecto en todas las personas y los efectos secundarios dependen de muchos factores, como pueda ser cada medicamento en concreto, la dosis empleada, el peso del sujeto, etc”.

--Enfermedades incapacitantes
De todas formas, “se trata de un aspecto regulado hace muchos años en la Legislación española y más recientemente en el Reglamento General de Conductores, en concreto en el Real Decreto 818/2009, de 8 mayo y en vigor desde el 8-12-2009”, indica el experto. En efecto, la ley establece una serie de enfermedades (entre las que se detallan trastornos mentales y de conducta) que incapacitan a una persona para conducir, diferenciando entre conductores profesionales y no profesionales. Depresión, esquizofrenia, trastornos psicóticos, de personalidad, y por déficit de atención son algunos de ellos.

En muchas ocasiones la enfermedad por sí misma no tendría que ser - necesariamente - causa de denegación de la obtención o prorrogación de la licencia de conducir, siempre que se presente un informe favorable de un psicólogo o de un psiquiatra. Es aquí cuando el dictamen facultativo cobra especial importancia. Pero el RD 170/2010 del Reglamento de los Centros de Reconocimiento establece la obligatoriedad de que cada centro tenga en plantilla un psicólogo, por lo que, en la mayoría de los casos no debiera recurrirse al psiquiatra para la realización del informe pertinente, ya que - como se ha detallado con anterioridad -, basta el “informe favorable de un psiquiatra o un psicólogo”

Pero todo esto no excluye la responsabilidad del paciente: “Hasta hace poco esta responsabilidad era relativa, pero desde el día 3 de mayo de 2010 pasa a ser una responsabilidad específicamente regulada por Real Decreto. El candidato tiene la obligación de declarar que “no ha desfigurado la verdad, ni ocultado la existencia de enfermedad o defecto en el reconocimiento psicofísico al que ha sido sometido”. La realidad es que actualmente muchos enfermos - no solo mentales - , ocultan datos en los reconocimientos para la renovación del permiso. Con la nueva ley, “no solo podría incurrirse en un delito, sino que las compañías de seguros podrían llegar a no cubrir los incidentes que se hayan ocasionado tras sufrir un accidente…”.