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04 June 2010

EPEMED, la asociación europea de medicina individualizada, elige a su directora ejecutiva


La asociación de medicina individualizada EPEMED, organización europea sin ánimo de lucro que aúna fuerzas globales en la medicina individualizada, ha anunciado hoy el nombramiento de la doctora Anne Bruinvels, empresaria de la asistencia sanitaria individualizada, como directora ejecutiva y miembro del consejo. La doctora Bruinvels se encargará de desarrollar la organización inicial y junto con el consejo de dirección, elaborará el marco estratégico para la orientación de todos aquellos involucrados en el desarrollo de la medicina individualizada, haciendo hincapié en los desafíos del mercado europeo.

"Estoy encantado con el nombramiento de la doctora Anne Bruinvels como directora ejecutiva y miembro del consejo de EPEMED", afirmó el doctor Alain Huriez, fundador y presidente de EPEMED. "Su liderazgo y aptitudes de comunicación probadas en el ámbito de la medicina personalizada beneficiarán muchísimo a la asociación, y estoy deseando trabajar con ella para poder aportar armonización y educación al ámbito de la medicina individualizada en Europa".
La doctora Anne Bruinvels manifestó: "Estoy encantada de unirme al consejo de EPEMED y de liderar la asociación para facilitar el desarrollo y la introducción de la medicina individualizada en Europa. Estoy impaciente por trabajar con las distintas partes de todo el mundo para conseguir progresos reales en este ámbito".


Hasta la fecha, Europa afronta varios desafíos para desarrollar con éxito tratamientos de medicina individualizada innovadores y eficaces. Los objetivos de EPEMED son desarrollar:

-1. Un punto de comunicación central para las distintas partes involucradas en el progreso de la medicina individualizada.
-2. Rutas óptimas para suministrar tratamientos de medicina individualizada a los pacientes.
-3. Una mejor comprensión del desarrollo clínico de las terapias individualizadas a través de la creación y aplicación de pruebas de diagnóstico avanzadas.


La doctora Bruinvels empezó a trabajar en la medicina individualizada hace más de 10 años. Anteriormente fundó Elixior, consultora médica individualizada, y antes, Curidium, empresa de medicina individualizada que identifica terapias y pruebas diagnósticas con fines terapéuticos para tratar pacientes con desórdenes del sistema nervioso central. Fue consejera delegada de Curidium durante más de seis años y recaudó dinero en varias ocasiones antes de sacar a la Bolsa de Valores de Londres AIM. Anne también ha trabajado en el ámbito de la investigación para diversas farmacéuticas, incluidas SmithKline Beecham, Wyeth y Sandoz Pharma. Se doctoró (en neurociencia) en la Universidad de Utrecht (Países Bajos) y realizó un master (en farmacia) en la Universidad de Groningen (Países Bajos).

La Asociación para el Autocuidado de la Salud enseña a disfrutar del sol con seguridad


El sol es el motor del verano. Durante los meses estivales brilla con más fuerza, nos acompaña durante más horas y nos anima a realizar actividades al aire libre. Sus efectos positivos se reflejan en nuestra piel, en nuestro estado de ánimo e incluso en nuestros huesos, que se refuerzan indirectamente por la producción extra de vitamina D. Pero debemos ser cautos, pues el sol puede convertirse en un elemento terapéutico con contraindicaciones. "Una exposición prolongada y sin la debida protección puede generarnos más problemas de salud que beneficios", señala Rafael García Gutiérrez, director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp).

Cada año se producen en las oficinas de farmacia cerca de diez millones de consultas relacionadas con la piel, pero la mayoría tienen lugar cuando ya ha aparecido algún problema cutáneo. Por esta razón, anefp recomienda recurrir al consejo profesional del farmacéutico antes de exponerse al sol, pues de esta forma evitaremos lesiones leves como quemaduras, irritaciones y alergias. Además, la exposición excesiva al sol puede provocar envejecimiento cutáneo prematuro e incluso fomentar la aparición de patologías más graves como el cáncer de piel.

-Cómo protegernos
Cuando nos exponemos al sol inciden en nuestro cuerpo dos tipos de rayos principales: los infrarrojos, que producen calor, y los ultravioleta, responsables de las alteraciones visibles de la piel. Para defenderse de estos últimos, nuestro organismo produce de forma natural un pigmento protector llamado melanina, pero sólo las personas de tez muy oscura tienen la cantidad suficiente para exponerse al sol sin correr riesgos. Aquellos con pieles más claras y sensibles deben recurrir a protectores artificiales para evitar los efectos dañinos de los rayos.

Por tanto, es importante conocer cuál es nuestro tipo de piel para saber cómo debemos actuar. Para ello, disponemos de la escala de fototipos que cataloga el tipo de piel en función de sus características y de su facilidad para sufrir quemaduras.

Los fototipos van desde el I, en el que quedan incluidas las personas de piel muy blanca y que se queman con mucha facilidad, hasta el VI, que hace referencia a las personas de color, que no se queman. Una vez identificado el perfil de nuestra piel, debemos elegir el fotoprotector más adecuado para ella, con el fin de aumentar la capacidad de defensa frente al sol.

Además de emplear un producto con el factor de protección solar adecuado, la Asociación para el Autocuidado de la Salud recomienda fijarse en otros aspectos del producto. "Un buen fotoprotector tiene que ser resistente al sudor y al agua y no debe causar irritación", explica Rafael García Gutiérrez.

Por otra parte, si adquirimos los protectores solares en las farmacias, el consejo del farmacéutico nos permitirá elegir el producto más apropiado para nuestro tipo de piel. En la botica podemos encontrar los protectores solares en diferentes formulaciones: crema (más apropiada para la cara y el escote), leche (para su uso en el cuerpo), spray (idóneo para los deportistas) y las emulsiones oil-free para personas con piel grasa o problemas de acné.


--Niños, embarazadas y ancianos

Un grupo especialmente sensible a los efectos nocivos del sol son los niños, sobre todo los recién nacidos y los bebés. Por este motivo, no es recomendable exponerlos al sol hasta los seis meses de vida. A partir de esa edad sí se puede hacer, pero siempre tomando precauciones. Los expertos aconsejan utilizar productos con un factor de protección muy alto, sin alcohol, resistentes al agua y en spray. "El fotoprotector debe aplicarse periódicamente y de forma generosa, aunque los niños se encuentren bajo una sombrilla", añade García Gutiérrez. Las embarazadas también deben usar un protector solar de al menos factor 30 para evitar problemas como el cloasma, es decir, la aparición de manchas oscuras en la piel de la cara.

Al igual que los niños, las personas mayores constituyen otro grupo de población muy sensible a los efectos del sol. En este caso, la explicación reside en que con el paso de los años se reduce progresivamente la producción de melanina, por lo que la piel va perdiendo su capacidad para protegerse de forma natural ante las radiaciones. Por este motivo, las personas mayores que vayan a estar expuestas al sol deben protegerse con un fotoprotector de factor elevado.

Pero, además de nuestra piel, hay otras partes del cuerpo que también pueden resentirse de la exposición al sol. Los rayos afectan a los ojos, y por eso es recomendable llevar siempre unas gafas adecuadas a la actividad que vayamos a realizar -deporte, conducción, jornada de playa-, que además cubran de frente y lateralmente y que tengan un alto grado de protección contra los rayos ultravioleta. "Las gafas de sol deben adquirirse siempre en ópticas o farmacias especializadas y hay que huir de las gafas sin garantías, ya que pueden provocarnos más daños que beneficios", sostiene el director de la Asociación para el Autocuidado de la Salud.

El cristalino de los niños es transparente hasta los 10 ó 12 años y sus ojos absorben toda la radiación, por eso es importante que ellos también estén protegidos con unas gafas adecuadas a su edad. Asimismo, el sol, combinado con el cloro de las piscinas o el agua salada del mar, puede hacer que nuestro pelo presente un aspecto quebradizo y opaco, por lo que es recomendable utilizar un spray protector o una mascarilla.

Ante la variedad de productos que existen en el mercado para proteger nuestro cuerpo frente al sol, una buena opción es acudir a la farmacia para recibir el asesoramiento del profesional farmacéutico y adquirir productos adaptados a cada necesidad.

Desde anefp recuerdan algunas premisas generales que todos debemos tener en cuenta para disfrutar del sol sin complicaciones:

- No tomar el sol entre las 12 de la mañana y las 4 de la tarde

- No llevar ropa que deje zonas amplias de la piel al descubierto

- No utilizar productos cosméticos, perfumes y lociones con alcohol, pues favorecen la irritación de la piel

- Aplicar el protector solar media hora antes de exponerse al sol, renovarlo cada dos horas o después de cada baño y cubrir toda la superficie corporal expuesta

- Utilizar protectores labiales para evitar quemaduras, deshidratación y sequedad

- hidratar la piel después de tomar el sol y beber líquidos para reponer las pérdidas de agua y sales minerales

El sol actúa siempre, en todos los sitios, y no sólo cuando nos ponemos los bañadores, por eso las carreras en bicicleta, los aperitivos en las terrazas o los paseos por la playa durante el verano también pueden convertirse en actividades de riesgo para nuestro cuerpo si no lo protegemos como es debido. Una visita a la farmacia, una buena previsión y una actitud responsable nos ahorrará problemas y nos permitirá disfrutar del verano con muchas garantías.

La deficiencia de yodo en el feto es una causa de retraso mental y otros trastornos cerebrales


La deficiencia de yodo en el feto es una causa de retraso mental y otros trastornos cerebrales, que se puede prevenir, según datos de la Organización Mundial de Salud. Es una carencia que tiene especiales repercusiones cuando se da durante el embarazo, ya que puede afectar a la madre, induciendo a ésta a un mayor de riesgo de aborto o de parto prematuro, mientras que al feto, explica la doctora Carmen Gonzalo Mateo del Hospital del Bierzo, Ponferrada, "puede ocasionarle problemas en su maduración cerebral, lo que puede acarrear daños psicomotores, disminución del coeficiente intelectual, alteraciones auditivas, síndrome de hiperactividad o déficit de atención, entre otros".
"Durante la gestación, la hormona tiroidea es fundamental para la maduración cerebral del embrión y del feto. En los primeros tres meses de vida, el embrión aún no dispone de una glándula tiroides o ésta no es suficientemente madura, por lo que precisa de la hormona tiroidea de la madre. El grado de las consecuencias de esta deficiencia de yodo vienen dadas en función del grado de carencia de esta sustancia", asegura el doctor Lluís Vila Ballester coordinador del grupo de trabajo sobre los trastornos causados por la deficiencia de yodo de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).
El último documento de la OMS de 2007 cataloga a España como a un país con una óptima nutrición de yodo y la mayoría de estudios de los últimos años realizados entre la población infantil, muestran una sustancial mejora respecto a estudios previos, asegura el doctor Vila. Es decir, que según la OMS, "estaríamos al mismo nivel de países nórdicos, Alemania, Polonia y algunos países del Este de Europa". Sin embargo, dentro de las fronteras españolas estos datos varían por comunidades. Según explica la doctora Ana Isabel Sánchez Marcos del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario de Salamanca, esto es debido "fundamentalmente porque no todas las comunidades realizan campañas de yodoprofilaxis activas con estudios periódicos para evaluar su eficacia y necesidades de refuerzo, por lo que en la mayoría de ellas persiste la yododeficiencia leve".


--Soluciones al alcance de la mano
Debe garantizarse que la población consuma una cantidad suficiente de yodo. La idea de suficiente puede ser distinta según la edad, género y estado fisiológico. Para la población, en general, incluyendo a los niños en edad escolar, se aconseja que al día consuman un mínimo de 150 mcg de yodo. "Una cantidad que puede obtenerse fácilmente consumiendo sal yodada", asegura el doctor Vila Ballester.

--Consumo de yodo recomendado en las diferentes etapas de la vida
*Niños prematuros
>30 µg/kg
^*Niños <>
*12 años y adultos
150 µg

*Embarazo y lactancia
200-300 µg
"Algunas Comunidades Autónomas como Asturias, Galicia y Andalucía han normativizado que la sal yodada sea la que se utilice en los comedores escolares", asegura el doctor, quien recomienda además el pescado de mar, ya que en el mar es donde se concentra la mayor cantidad de yodo, o el consumo de leche, como formas naturales de incrementar los niveles de yodo en el organismo. "En el caso de las mujeres embarazadas, las necesidades de yodo aumentan significativamente, siendo preciso que consuman no menos de 250 mcg al día", asegura del doctor Vila Ballester. "Si la sal yodada estuviera presente en la cadena alimentaria a todos los niveles, la ingesta de yodo con la alimentación de cada día, sería, muy probablemente, suficiente", concluye.
"Cabe destacar- añade el doctor Vila Ballester- que todas estas precauciones podrían obviarse si la yodación de la sal fuera universal, tal como aconseja la OMS y que el Grupo de Estudio de los Trastornos causados por la Deficiencia de Yodo (Grupo TDY) de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición apoya". Ante la situación actual y dado que el consumo de sal yodada es voluntario, el Grupo TDY aconseja que las diferentes Comunidades Autónomas instruyan programas de salud pública para promover el consumo adecuado de yodo, recomendaciones que han quedado patentes en el 52 Congreso Nacional que la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, celebrado recientemente en Salamanca.

Campaña Atmósferas, respirar bien para vivir mejor




Hoy ha tenido lugar la presentación de la campaña “Atmósferas, respirar bien para vivir mejor”, una iniciativa organizada por SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica), que además este 2010 celebra su año dedicado al medioambiente, y Novartis.
Atmósferas es una campaña de sensibilización social que a lo largo del 2010 recorrerá varias ciudades españolas con el objetivo de concienciar a la sociedad acerca de la importancia que tienen los factores medioambientales y el contar con un aire libre de partículas nocivas para los pulmones en la prevención de este tipo de enfermedades respiratorias.
En España se producen 16.000 muertes prematuras al año a causa de la contaminación1 y el 84% de la población respira aire contaminado, según el último informe de calidad del aire2.
La iniciativa se dirige a la población en general, y especialmente a las personas afectadas por patologías vinculadas a las enfermedades respiratorias.
Para realizar su labor de concienciación, se han instalado 2 burbujas de aire puro en la Plaza de la Pescadería, donde todos aquellos castellonenses que se han acercado han podido vivir la experiencia de respirar aire prácticamente puro (al 99,995%).
Así mismo, han recibido información acerca de las principales enfermedades respiratorias y se les ha informado sobre cómo afecta la contaminación y otros factores medioambientales a las vías respiratorias. Además, dentro de las burbujas, un especialista en terapias de respiración ha enseñado a los participantes ejercicios para aprender a respirar correctamente.
El Dr. Joan Gil Carbonell, presidente de la Sociedad Valenciana de Neumología, advierte que “la calidad del aire que respiramos contribuye a determinar el estado de salud pulmonar de la población. Cada día introducimos en nuestros pulmones unos 10.000 litros de aire así que es muy importante que este aire sea de buena calidad para mantener una buena función pulmonar”. “La contaminación ambiental está provocada básicamente por una mezcla de contaminantes generados básicamente por el tráfico y la industria. Una mala calidad del aire afecta a toda la población y especialmente a aquellas personas que padecen alguna enfermedad pulmonar, ya que sufren un aumento de los síntomas y las complicaciones coincidiendo con las épocas de mayor contaminación”.
“El tabaquismo y la EPOC –Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica-” destaca el Dr. Juan Ruiz Manzano, presidente de SEPAR “son las dos patologías respiratorias más prevalentes entre la población española. Es importante concienciar a los ciudadanos sobre la importancia de cuidar de sus pulmones ya que por ejemplo la EPOC, que se estima que afecta a un millón y medio de personas en nuestro país, puede ser una enfermedad altamente incapacitante y que condiciona al paciente en cualquier pequeño acto cotidiano tan básico como vestirse, caminar o subir escaleras, entre otros”.
Por su parte, el Dr. José María Giménez-Arnau, director médico de Novartis Farmacéutica, explica que el objetivo principal de la campaña Atmósferas es “que los ciudadanos recuperen la experiencia de respirar un aire limpio. Estamos tan acostumbrados a respirar con una atmósfera llena de contaminantes que nos hemos olvidado de la sensación que produce respirar en un aire puro”. De la misma forma, el Dr. Giménez-Arnau expone que este tipo de campañas son esenciales para “mejorar el conocimiento de los ciudadanos sobre aspectos tan básicos para su salud como puede ser aprender a respirar. Igualmente, la campaña da a conocer qué tipo de acciones ayudan a mejorar la salud respiratoria de los ciudadanos y también la de su entorno, mediante pequeños gestos que pueden contribuir a aumentar la calidad del aire que respiramos”.




-Tráfico e industria, principales causas de contaminación
Las partículas en suspensión, el ozono, el dióxido de azufre, los óxidos nitrosos y el monóxido de carbono son los principales contaminantes atmosféricos. Buena parte de la cantidad de estos componentes que encontramos en el aire provienen de la industria y el transporte, en nuestros días las dos principales fuentes de contaminación en nuestro país y también en todos los países industrializados.
La contaminación atmosférica afecta a millones de personas en todo el mundo y nadie está a salvo de este fenómeno. Aunque la concentración de contaminantes en el aire es mayor en zonas industrializadas, se ha demostrado que muchos de estos contaminantes son transportados por las corrientes de aire a zonas alejadas de las fuentes de emisión, afectando a muchos kilómetros de distancia de donde se produjeron.
La contaminación atmosférica afecta a la población que vive en cualquier país industrializado de nuestro planeta. De todas formas, un elevado grado de contaminación tiene todavía más influencia en la calidad de vida de las personas que sufren algún tipo de enfermedad respiratoria. En este sentido, el Estudio Internacional de Asma y Alergias en la Niñez (ISAAC en sus siglas en inglés), en su fase III española en 2005, reveló que la concentración media anual de dióxido de azufre (SO2) se asociaba de forma significativa a un incremento del número de habitantes que padecían asma grave, rinitis y rinoconjuntivitis.
De hecho, la evidencia científica muestra que los casos de asma han aumentado en los últimos años en los países más industrializados.




**Foto 01: Las burbujas de Atmósferas permiten vivir la experiencia de respirar aire libre de polución en el centro de Castellón
**Foto 02: La Dra. Mari Cruz González, responsable del área de EPOC de la Sociedad Valenciana de Neumología (en el centro), con el Dr. Joan Gil Carbonell, presidente de la Sociedad Valenciana de Neumología, a su derecha, y otros responsables de la campaña Atmósferas

La mitad de las mujeres experimenta dolor durante las relaciones sexuales a partir de los 50 años


La menopausia y todo el proceso de transición a la misma son un factor de riesgo clave para la aparición o acentuación de trastornos sexuales. Los dos más frecuentes en esta etapa son el dolor en el coito, que sufren el 45% de las mujeres mayores de 50 años, y la falta de deseo sexual, que experimentan un 25% al alcanzar la cincuentena, pero que se eleva hasta el 45% a partir de los 65 años. Pese a estos datos, el doctor Fernando Martín Malavé, presidente del Comité Organizador del XI Congreso Nacional de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), señala que, "sólo un 3% de las mujeres consulta con su ginecólogo sobre alteraciones sexuales en el climaterio, lo que nos obliga a tener la habilidad suficiente para poder iniciar en la consulta con la paciente una charla donde poder abordar su salud sexual y hablar de ello con normalidad".
Y es que a medida que la población femenina con menopausia aumenta, también lo hace la prevalencia de los trastornos sexuales. "Sin embargo, no siempre las mujeres son capaces de entender plenamente que la menopausia causa algunos cambios en su vida sexual, porque este proceso puede ser bastante lento", asegura el doctor Fermín Criado, jefe de Sección del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Carlos Haya. "Al mismo tiempo", añade, "la mujer tiene mucha más capacidad de adaptación que el hombre ante un trastorno sexual, en el sentido de que muchas de ellas se resignan y se refugian en su trabajo o en la familia, preocupándose más por los problemas que puedan afectar a estas parcelas de su vida que a su ámbito sexual".
Ante esta situación, un cambio de mentalidad por parte de la mujer a la hora de afrontar el problema y una comunicación más estrecha entre la paciente y el profesional sanitario, son factores clave para abordar con éxito la disfunción sexual femenina. "Además de los motivos ya mencionados, muchas mujeres no hablan de sus problemas sexuales en las consultas ginecológicas: primero porque sienten que la sexualidad es muy íntima y se avergüenzan de revelar sus problemas y, en segundo lugar, porque no están seguras de cómo va reaccionar el profesional médico y presumen que éste no tiene bastante tiempo para hablar de este tipo de asuntos íntimos".
En definitiva, el doctor Criado considera que, "el hecho de que la mujer sea consciente del problema, que tanto ella como su pareja estén dispuestos a resolverlo y que el profesional médico le ayude a disipar los falsos mitos sobre la sexualidad, son claves para abordar con éxito los trastornos sexuales".


--Diagnóstico de los trastornos sexuales femeninos
En el origen de los trastornos sexuales femeninos pueden influir diversos factores: desde biológicos, como la bajada de la testosterona (hormona masculina ligada al impulso sexual), enfermedad crónica o menopausia precoz, hasta el consumo de determinados medicamentos, problemas psicológicos (depresión, ansiedad, problemas conyugales), el estilo de vida (obesidad, alcohol, tabaco) y causas educativas (inhibición sociocultural).
"Pero con independencia del tipo de trastorno sexual y de lo que lo origina, el síntoma más común es el desinterés por las relaciones sexuales, bien porque la duela o porque no sea placentero", explica el doctor Criado.
Carecer de información sobre las posibilidades de tratamiento o vergüenza son los principales obstáculos para que las mujeres consulten ante el problema. "Sin embargo, es muy importante un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado que evite que la mujer, y en consecuencia su pareja, adquieran el convencimiento de que es una circunstancia normal y acorde a la edad".


--Tratamientos
La disfunción sexual en la mujer es una situación prevalente y que puede adquirir diversas formas como dolor con la relación sexual, disminución de la excitación, incapacidad para obtener el orgasmo o falta de deseo sexual. En este sentido, la doctora María Jesús Cancelo, del servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de Guadalajara, añade que, "el creciente interés por conocer los mecanismos fisiopatológicos de las disfunciones sexuales, está conduciendo a la investigación de nuevos tratamientos que ayuden a la mujer, con independencia de su edad y de su estado hormonal, a tener la sexualidad que desee".
Actualmente existen tratamientos que han demostrado tener efectos beneficiosos sobre determinados aspectos de la sexualidad y, en concreto, sobre el deseo sexual hipoactivo o falta de deseo sexual. A este respecto, indica la doctora Cancelo, "contamos con tratamientos farmacológicos eficaces basados en hormonas sexuales (estrógenos y andrógenos), para los que existen también nuevos sistemas de administración".
Además, explica la doctora Cancelo, "se están investigando nuevas moléculas, como la flibanserina, inicialmente estudiada como antidepresivo, pero con la que se ha observado una mejora global de la sexualidad y reducción de la preocupación asociada a la disfunción sexual en la mujer".
"En cualquier caso, el tratamiento de la disfunción sexual femenina precisa de un trato personalizado y con frecuencia se combina el tratamiento farmacológico con el psicosexual", precisa el doctor Martín Malavé.

Más de 400 personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica participan en el Programa de Rehabilitación Respiratoria del Hospital Carlos Haya


El Programa de Rehabilitación Respiratoria del Hospital Regional de Málaga ha atendido a 400 personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) desde su puesta en marcha en enero de 2008. Desarrollado por las Unidades de Gestión Clínica de Enfermedades Respiratorias y Rehabilitación, el programa incluye información sobre la enfermedad y tratamiento, deshabituación tabáquica, educación sanitaria al paciente y persona cuidadora y aprendizaje de ejercicios de rehabilitación respiratoria.
La efectividad del programa se refleja en un estudio realizado a los primeros 40 pacientes que han finalizado el mismo, demostrando no sólo beneficios para estos, sino también una reducción de los costes sanitarios. Así, el estudio ha mostrado una reducción del 50% el número de ingresos hospitalarios por complicaciones de la patología y un 38% el número de la atención urgente.
Con el fin de alcanzar el mayor beneficio y efectividad, los pacientes que se incorporan al programa de forma activa deben estar diagnosticados de una EPOC, en fase estable, grave o muy grave, y demostrar adhesión al tratamiento médico. El proceso se inicia con una primera valoración por parte del neumólogo y de la enfermera de la Unidad de EPOC, y posteriormente por la especialista en Rehabilitación.
La enfermera del programa es la responsable de enseñar al paciente y al cuidador principal todo lo relativo a la patología y su tratamiento, así como de las pautas de actuación para identificar la aparición de síntomas agudos; además de mantener un estrecho contacto telefónico con los pacientes con objeto de conocer su evolución.
De forma paralela, durante dos meses y de forma continuada, los pacientes realizan y aprenden ejercicios de rehabilitación respiratoria dirigidos por una fisioterapeuta. La constancia y la continuidad de los ejercicios en el domicilio repercuten en la efectividad del programa durante la rehabilitación y con posterioridad. Todas estas actuaciones persiguen mejorar la calidad de vida del paciente y una disminución de la incertidumbre y ansiedad de estos y sus familiares ante la enfermedad.
De los 400 pacientes incorporados al programa de EPOC desde enero de 2008, 230 han sido atendidos en Rehabilitación Respiratoria y al 83% se les ha prescrito el programa de entrenamiento y ejercicios.
El estudio realizado a los primeros 40 pacientes con EPOC grave (un 67’5%) y muy grave (un 32’5%) que iniciaron el programa ha sido presentado en el XXXVI Congreso de Neumosur, y muestra además implicaciones directas en el pronóstico de la calidad de vida de estos pacientes al mejorar de forma significativa su capacidad física para realizar ejercicio.


--II Plan de Calidad
La atención a pacientes con EPOC se enmarca en las actividades planteadas en el Proceso Asistencial Integrado de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y en el II Plan de Calidad de la Consejería de Salud, orientando las acciones hacia la mejora de la comunicación e información al ciudadano como elemento activo del proceso, proporcionando la información necesaria para que las personas puedan tomar decisiones sobre su salud.
En la actualidad, un 9% de la población entre 40 y 65 años de edad padece EPOC, una enfermedad crónica con múltiples episodios patológicos agudos a lo largo de los años.


La fitoterapia se convierte en la segunda arma terapéutica para el manejo de la mujer menopáusica


Desde hace unos años, la mujer busca cada vez más en la medicina natural un complemento a la medicina convencional en el cuidado de su salud y bienestar. La menopausia es una etapa en la que la mujer experimenta diferentes trastornos asociados como sofocos, insomnio, cambios de humor e irritabilidad o disminución del deseo sexual. "En este sentido, aunque no cabe duda de que la terapia hormonal sustitutiva es el tratamiento más eficaz de los síntomas moderados y severos de la menopausia, la fitoterapia se prescribe a cerca del 70 por ciento de las mujeres, sobre todo a aquellas pacientes en que existe una contraindicación para la terapia hormonal sustitutiva, o en los casos en que la mujer no desee tratamiento hormonal y quiera aprovechar los diversos efectos positivos de la fitoterapia", afirma el doctor Estanislao Beltrán, jefe de sección de la Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario San Cecilio de Granada y profesor asociado de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de esta ciudad.
Por tanto, debido al cada vez más importante papel que tiene la fitoterapia en la salud de la mujer, los expertos reunidos estos días en el XI Congreso Nacional de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM), revisarán y actualizarán las últimas novedades en el tratamiento fitoterápico como una herramienta más para ofrecer a las mujeres una atención integral y personalizada en una etapa natural de su vida como es la menopausia.
La fitoterapia es, por tanto, una opción terapéutica más en la medicina en la que confían los ginecólogos, de forma que casi todos los profesionales ya la prescriben habitualmente en sus consultas. "De hecho, cada vez es mayor el número de mujeres que ante la llegada del climaterio se interesa por la medicina natural y acuden a la consulta directamente a solicitar información sobre sus beneficios", señala el doctor Beltrán.


-Las isoflavonas y sus beneficios
Los fitoestrógenos son una serie de compuestos vegetales con propiedades estrogénicas y entre los diferentes tipos que se conocen las isoflavonas son utilizadas por cerca del 90 por ciento de las mujeres menopáusicas que siguen un tratamiento fitoterápico, convirtiéndose en el tratamiento natural más empleado para prevenir las enfermedades y trastornos asociados a la menopausia, sobre todo a partir de la última década. "Así, las isoflavonas poseen una estructura química tal que les permite actuar en los mismos lugares que algunas hormonas femeninas, supliendo en parte el papel de los estrógenos, cuya disminución durante la menopausia es la causa de la aparición de sofocos, sudoraciones, enfermedades cardiovasculares y osteoporosis", indica el doctor Beltrán.
La soja es fundamentalmente la planta de la que se obtienen estas sustancias naturales que producen una reducción significativa de los sofocos y ejercen un efecto protector sobre los problemas cardiovasculares, además de prevenir la aparición de osteoporosis. "No obstante, para que el tratamiento sea efectivo debe administrarse una dosis diaria adecuada y, en este caso, para el abordaje de los síntomas climatéricos debe ser de entre 40 y 80 mg de isoflavonas, de las cuales, 15 mg deberían ser de genisteína. Después es necesario un tiempo mínimo de 8-10 semanas para observar sus efectos", explica el doctor Beltrán.
La genisteína es la isoflavona con mayor afinidad por los receptores de estrógenos y la que mayor potencia estrogénica presenta. "Por este motivo, parece ser la isoflavona más prometedora sobre los síntomas vasomotores, el riesgo cardiovascular o el hueso. Y es de esperar que en un futuro próximo podamos disponer de ensayos que nos permitan comprobar más exactamente los efectos de la genisteína, así como de las distintas moléculas del grupo, para que se pueda establecer sin lugar a dudas cuáles de ellas pueden resultar más útiles para una indicación dada, y a qué dosis han de ser administradas para obtener los resultados deseados", apunta este experto.
Además, existen otras plantas empleadas en la salud de la mujer como son la onagra, que previene el envejecimiento de la piel y es eficaz en el tratamiento de las alteraciones dérmicas, el ginseng, eficaz frente a la fatiga o la valeriana y la savia contra el insomnnio.


-Fitoterapia, siempre bajo supervisión
Para garantizar la seguridad, es fundamental que la paciente consulte siempre a su ginecólogo, médico, o farmacéutico antes de utilizar una planta como si de un medicamento se tratase. Nunca hay que olvidar que las plantas medicinales presentan actividades farmacológicas que son útiles para el tratamiento de distintas dolencias, pero su mala utilización puede ser motivo de interacciones y efectos adversos.
"Las plantas medicinales", puntualiza el doctor Beltrán, "a pesar de su seguridad, no son inocuas. Son fármacos y, como tales, deben respetarse las indicaciones del prospecto y asegurarse de que tienen el reconocimiento del Ministerio de Sanidad". Todos los medicamentos basados en plantas medicinales y que pueden encontrarse en una farmacia deben pasar los mismos controles que fármacos de síntesis, e incluso alguno más que garantice la ausencia de contaminantes y la concentración de principio activo. Sin embargo, no siempre ocurre así con las plantas que se venden en otros establecimientos.

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