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30 June 2010

Los trasplantes de ovarios podrían tener efectos rejuvenecedores

Investigadores de la Clínica de Mujeres Kato de Tokio (Japón) han descubierto que, cuando se trasplantan ovarios de ratones hembra jóvenes a ratones de edad avanzada, el procedimiento no sólo devuelve a las últimas la fertilidad, sino que rejuvenece su comportamiento y prolonga su vida. El descubrimiento se anuncia este martes en la 26 Conferencia Anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE, por sus siglas en inglés, que se celebra en Roma.
Según la doctora Noriko Kagawa, directora Asociada de Investigación de la Clínica de Mujeres Kato de Tokio (Japón), "en la actualidad, los trasplantes de ovarios se llevan a cabo con el objeto de preservar la fertilidad de las mujeres tras un tratamiento contra el cáncer o para prolongar su etapa reproductiva".
"Sin embargo, el beneficio adicional, totalmente inesperado, de los procedimientos de preservación de la fertilidad en nuestros estudios con ratones indica que existe la posibilidad de que la aplicación de procedimientos similares en mujeres pueda prolongar su vida en general", señala.
El número de trasplantes de ovarios en mujeres realizados en el mundo es muy reducido y han tenido un éxito dispar. La doctora Kagawa subraya que todavía queda mucho por investigar antes de que se pueda saber si los trasplantes de ovarios producen efectos rejuvenecedores similares en las mujeres, sobre todo porque supone esperar muchos años a que las pacientes envejezcan.
Los autores de este trabajo desarrollaron dos experimentos con ratones. En el primero, se extirparon los dos ovarios a ratones hembra jóvenes --de unos 140 días de edad-- y se trasplantaron en seis ratones hembra mucho mayores --de más de 525 días de edad--, que ya eran demasiado viejas para ser fértiles.
En el segundo experimento se extirpó un solo ovario a los ratones hembra jóvenes --de unos 170 días de edad-- y se trasplantó en ocho ratones hembra mayores, de más de 540 días de edad).
El ciclo de vida medio normal de esa raza de ratones (C57BL/6J) es de 548 días, y normalmente llegan a la "menopausia" murina en torno a la edad de 525 días.
Todos los ratones hembra que recibieron trasplantes en ambos experimentos recuperaron la fertilidad, a diferencia de los ratones hembra de control, que no recibieron trasplantes.
En el primer experimento, los ratones hembra reanudaron ciclos reproductivos normales que duraron más de 80 días y en el segundo experimento, dichos ciclos duraron más de 130 días.

-EL COMPORTAMIENTO REPRODUCTIVO DE LOS JÓVENES
Según la doctora Kagawa, "todos los ratones hembra de ambos experimentos que recibieron trasplantes reanudaron el comportamiento reproductivo normal de los ratones jóvenes". "Mostraron interés hacia los machos, se aparearon y algunos tuvieron crías", asegura.
Normalmente, los ratones hembra viejos se quedan en un rincón de la jaula y muestran poco movimiento, pero la actividad de los ratones hembra que recibieron trasplantes de ovarios se equiparó a la de los ratones jóvenes, reemprendiendo los movimientos rápidos.
Además, la vida de los ratones hembra que recibieron ovarios jóvenes fue mucho más larga que la de los ratones hembra de control: los ratones que recibieron dos ovarios vivieron un promedio de 915 días y los ratones que recibieron un ovario, un promedio de 877 días. Los datos mas recientes indican que la vida de los ratones hembra que recibieron trasplantes de ovarios jóvenes se prolongó en más de un 40 por ciento.
"Los resultados demuestran que los ovarios normales de ratones hembra jóvenes trasplantados en ratones hembra de edad avanzada y estériles pueden funcionar y devolverles la fertilidad y que, además, les prolongan la vida", indica.
"A las mujeres que congelan tejido ovárico de jóvenes, quizás porque están a punto de iniciar un tratamiento contra el cáncer, se les puede volver a trasplantar su tejido ovárico joven cuando sean mayores. Normalmente, lo haríamos sólo para preservar su fertilidad o para prolongar su etapa reproductiva", afirma.
"Sin embargo, nuestro experimento con ratones sugiere que este procedimiento también puede mejorar la longevidad general. Hay que seguir investigando para saber si realmente es así", asevera.

Andalucía: Salud dará cobertura a 3.239 niños extranjeros acogidos este año por familias andaluzas


La Consejería de Salud atenderá las necesidades sanitarias de los 3.239 niños que, procedentes fundamentalmente del Sáhara, Rusia y los países de la Europa del Este, pasarán los próximos meses en Andalucía en programas de acogida con familias. La atención a estos menores y a los 150 monitores que los acompañarán queda contemplada en el convenio de colaboración suscrito entre la Junta de Andalucía y las 12 entidades y organizaciones no gubernamentales que desarrollan estos programas en la comunidad.
Al igual que ya sucedió el año pasado, además de los niños que visitan Andalucía entre los meses de junio y septiembre, el convenio también incluye la cobertura sanitaria para aquéllos que sean acogidos entre diciembre de 2010 y enero de 2011. En concreto, del total de 3.239 niños, 140 menores de origen ucraniano visitarán la comunidad en invierno, acompañados por siete monitores.
En virtud de este convenio, la Junta de Andalucía se compromete a atender las necesidades sanitarias de estos menores y sus monitores, poniendo a su disposición todos los medios humanos, sanitarios, curativos y preventivos necesarios, en las mismas condiciones que se ofrecen al resto de los andaluces. Así, además de disfrutar de la misma oferta asistencial, se incluye también la posibilidad de beneficiarse de programas preventivos, como el de vacunaciones, y de actividades para la promoción de la salud.
El documento suscrito entre Salud y las organizaciones no gubernamentales renueva la colaboración iniciada en años anteriores para prestar atención sanitaria al colectivo de menores extranjeros acogidos en la comunidad.
Asimismo, la Junta de Andalucía desea manifestar su agradecimiento a las numerosas familias andaluzas que cada año acogen a estos menores, por su solidaridad y generosidad.


-Entidades
Este año, las organizaciones que han suscrito el convenio son la Federación Andaluza de Asociaciones Solidarias con el Sáhara, que promoverá la acogida de 2.000 menores y 80 monitores; la Federación Andalucía Solidaria-FEANSOL, con 280 niños y 15 monitores; y la Asociación Andaluza para la Cooperación con el Pueblo Ruso, cuya atención abarcará a 20 menores y 2 monitores;
La Asociación Niños de Ucrania y la Asociación ‘Miguel Vacas’ serán las encargadas de organizar la acogida de niños ucranianos durante las temporadas de invierno y verano. En este sentido, la primera promoverá el desplazamiento de 110 niños en verano con cinco monitores y 100 menores durante las vacaciones de invierno con cinco monitores. Por su parte, la segunda entidad organizará la acogida de 60 menores en verano con cuatro monitores y de 40 niños en invierno con dos monitores.
Asimismo, serán 481 los niños y 29 los monitores que viajarán por mediación de la Confederación de Hermandades Santos Cirilo y Metodio; 57 niños y tres monitores a través de la Asociación de Acogida Infantil ‘Los Pedroches’; 30 menores y dos monitores con la Asociación Berenzina; 25 niños mediante ‘La Sonrisa de un Niño’ y ocho a través de la Asociación Familiar Ayuda a un Niño (AFAN).
Finalmente, el Ayuntamiento de Gibraleón (Huelva) ha organizado la acogida de nueve niños y dos monitores, y la Asociación Ayuda a los niños de Ucrania, 16 menores y un monitor.
La variedad de lugares de procedencia de estos menores determina que también sean muy variadas las necesidades que presentan y, por tanto, la atención específica que reciben. De hecho, como ya es habitual, además de los correspondientes reconocimientos médicos, el año pasado se llevaron a cabo otras actuaciones adaptadas a sus situaciones concretas.


-Exploraciones
En el caso de los niños saharauis, se les ha realizado una exploración médica protocolizada y pruebas complementarias para detectar patologías no susceptibles de tratamiento en los campamentos y se ha realizado una campaña de vacunación transversal frente al sarampión, parotiditis, rubeóla y hepatitis B. En general, estos menores vienen con un buen estado de salud, aunque algunos presentan problemas oculares, dermatológicos y necesitan a veces pequeñas intervenciones quirúrgicas.
Los análisis efectuados a los menores bielorrusos, que han incluido, además del reconocimiento general, asistencia oftalmológica y odontológica, presentaron un estado de salud bueno. Estos niños proceden de orfanatos o familias con escasos recursos económicos y residen en zonas afectadas por la catástrofe de Chernóbil. Por su parte, a los niños ucranianos, que en el 70% de los casos presentan tallas bajas, se les ha realizado una revisión general en las que se han detectado casos de otitis, papiloma en pies y caries.
La atención pormenorizada que la Consejería de Salud ofrece a los menores extranjeros acogidos en Andalucía se inscribe dentro de las acciones que la Junta de Andalucía dirige a la población inmigrante en materia de salud pública. Estas iniciativas facilitan la captación de este colectivo para mejorar su acceso a los servicios sanitarios, pero además permiten promover la formación de los profesionales para ofrecer a estas personas una atención adaptada a sus necesidades.


-Cooperación internacional
La Consejería de Salud, a través del Servicio Andaluz de Salud (SAS), concede anualmente permisos especiales a profesionales del servicio sanitario público andaluz para participar en proyectos de cooperación internacional y ayuda humanitaria que se desarrollan en países de África, Centroamérica y América del Sur, principalmente.
Esta colaboración en materia sanitaria se enmarca en los diversos acuerdos, convenios, hermanamientos y compromisos adquiridos por el SAS junto a Organizaciones No Gubernamentales (ONG). En esta línea, la administración sanitaria concede licencias remuneradas, más allá de las vacaciones, para que el profesional pueda ausentarse de su puesto habitual y viaje al país de destino en donde se desarrolla el programa de salud. Esta iniciativa supone, por tanto, la participación directa de los profesionales andaluces en proyectos sanitarios de desarrollo internacional, y se suma a la donación de equipamiento sanitario, material fungible y medicamentos; así como a la formación en la comunidad de profesionales procedentes de países en desarrollo.
La asistencia sanitaria por razones humanitarias a residentes en países en vía de desarrollo se gestiona a través de una ONG, que se encarga de los trámites del traslado del paciente. Este tipo de atenciones se prestan cuando el país de origen no puede hacerse cargo de la atención diagnóstica o médica necesaria.
Por su parte, los hospitales andaluces sirven de centro de formación y especialización en conocimientos sanitarios a facultativos procedentes de países hispanoamericanos. Así, y mediante becas de formación, se permite a los profesionales sanitarios de países en desarrollo aprender las técnicas más novedosas en diversas especialidades médicas, a ampliar su conocimiento acerca de los trasplantes de órganos o sobre las intervenciones quirúrgicas. El período formativo está supervisado y programado por el propio hospital. Asimismo, estos centros también colaboran donando mobiliario o material de uso clínico de utilidad para los países en desarrollo.
La Consejería de Salud ha gestionado en los últimos 15 años más de 70 millones de euros en proyectos de cooperación internacional al desarrollo, centrados fundamentalmente en África y América Latina. De hecho, en los últimos cinco años, más de 500 profesionales se han desplazado a distintos países para este tipo de acciones, y se han invertido 400.000 euros para apoyarlas.

La web de la Sociedad Española de Reumatología, premiada por su servicio a los especialistas


http://www.ser.es/, la página web de la Sociedad Española de Reumatología (SER), ha sido galardonada por la publicación sanitaria Diario Médico en la III edición de sus premios Favoritos en la Red.
Este galardón reconoce la labor de servicio que la SER hace a los profesionales y a los pacientes en el área de la Reumatología a través de esta plataforma, que se ha convertido en la herramienta de comunicación más rápida y eficaz entre la Sociedad y sus cerca de 1.500 socios. Además, esta web ofrece una información amplia y contrastada a la población en general.
“Nuestra página web es un reflejo de nuestro compromiso por cumplir los objetivos institucionales de la SER, entre los cuales, destaca generar y difundir conocimiento sobre la especialidad y las diferentes enfermedades reumáticas”, indica Mª José Rodríguez Chamizo, directora de comunicación de la SER. “Sin duda alguna, este premio corrobora que vamos por el camino correcto y que tenemos que seguir trabajando en esta línea”.
A través de este soporte virtual, los socios de la Sociedad Española de Reumatología pueden resolver las dudas surgidas en su práctica clínica diaria, así como ofrecer y recibir asesoramiento sobre muy diferentes áreas –científico, legal, etc.-. Además, también sirve como punto de encuentro, pues cuenta con un completo calendario donde se reseñan las reuniones de la sociedad, los congresos regionales, nacionales e internacionales, los cursos específicos y simposios y todas aquellas citas con interés para los especialistas.
“La usabilidad es la característica que define a esta plataforma”, apunta Mª José Rodríguez Chamizo. “Hemos conseguido que se acceda a ella de forma ágil gracias a la aplicación de elementos muy visuales que hacen que la navegación sea sencilla e intuitiva”.
Por otro lado, teniendo en cuenta la importancia de la formación continuada de los especialistas, la web también incluye una completa plataforma de formación y la posibilidad de que los socios se inscriban telemáticamente a todas las actividades de la SER. Además, se genera un microsite de los encuentros más importantes tanto en el ámbito nacional como internacional y en ellos se ofrece a los visitantes la información más relevante previa a estas citas y, posteriormente, una selección de entrevistas en las que se abordan las principales ponencias de los encuentros.

-Importante referencia para pacientes
El área de pacientes se ha focalizado en ofrecer a las personas con enfermedades reumáticas y sus familiares información sobre estas patologías, por lo que incluye un amplio número de dosieres que el usuario puede descargarse, sobre las dolencias más prevalentes.
Asimismo, se facilitan guías y contenidos multimedia y consejos que pueden ayudar a incrementar la calidad de vida de los pacientes con alguna de estas patologías.

Las víctimas de la talidomida desconocen cuando se aprobarán las indemnizaciones para los afectados


El pasado fin de semana la Asociación de Víctimas de Talidomida de España (AVITE) celebró su V Congreso anual donde se concentró un gran número de afectados de todo el territorio naiconal. Tras la propuesta del gobierno del Real Decreto para conceder indemnizaciones a los afectados, casi se ha triplicado el número de socios así como se han recibido más de dos mil llamadas
El pasado fin de semana la Asociación de Víctimas de Talidomida de España (AVITE), celebró su V Congreso anual donde se concentró un gran número de afectados de toda España.
Como piedra angular de este congreso se abordaron los temas del reciente Real Decreto propuesto por el Estado así como la enorme afluencia de nuevos socios, a partir de la divulgación de esta medida por todos los medios de comunicación del país, el pasado mes de marzo.
“Esta situación ha llevado a la asociación a casi triplicar su número de asociados, y recibir más de dos millares de llamadas solicitando información de personas que sospechaban pudieran ser también afectadas, y que corroboran las premisas de AVITE con el posible número de afectados que pudieran existir en España, dada la cantidad de compuestos vendidos con esta droga (7 marcas diferentes) y durante más tiempo que en otros países”, señaló Jose Riquelme, presidente de AVITE.


-Indemnizaciones
El primer tema a tratar ha sido el Real Decreto propuesto por el Gobierno para indemnizar a los 24 afectados que ha reconocido, con indemnizaciones que oscilan entre los 30.000 y los 100.000 € dependiendo del grado de minusvalía del afectado. “Este fue anunciado por el Gobierno a bombo y platillo, el pasado mes de marzo y a fecha de hoy AVITE desconoce absolutamente cuando se va a realizar su aprobación por parte del Consejo de Ministros, y a la vez su publicación en el B.O.E., lo cual permitiría a los afectados reconocidos solicitar sus derechos. En principio la escasa información recibida desde fuentes oficiales indica que el Real Decreto ha pasado todos los trámites oportunos y esta a la espera de entrar en agenda de Consejo de Ministros, pero se nos prometió que entraría en vigor antes del verano, y obviamente ya no va a ser así. Creando las lógicas suspicacias a los miembros de la asociación después de 50 años esperando”, explicó Rafael Basterrechea, representante de la zona centro de AVITE.
Del mismo modo, también se trato en profundidad el número de personas afectadas reconocidas, y la situación actual del protocolo aplicado por el Centro de Investigación de Anomalías Congénitas (CIAC) ,dependiente del Instituto Carlos III y dirigido por la Dra. Mº Luisa Martínez-Frías, con el objetivo de determinar las personas afectadas.
A este respecto y en lo referente al número de nuevas incorporaciones, se abordó el cierre del protocolo llevado a cabo por el CIAC en el año 2008 a los posibles afectados “Este asunto va a ser uno de los frentes más inmediatos de AVITE, ya que los nuevos posibles afectados han de ser evaluados en igualdad de condiciones a los demás. Y bien el propio CIAC por orden del Ministerio de Sanidad, o este mismo, tendrán que dar cumplida cuenta a los nuevos socios de AVITE, analizando sus malformaciones y determinando si son, o no, afectados por el fármaco. Y adquiriendo el que fuera reconocido los mismos derechos a indemnizaciones que el resto de los miembros”, aclaró el representante centro de AVITE.
Por otro lado, desde AVITE se denunció lo poco que se ha conseguido para los afectados en comparación con las reivindicaciones que se han solicitado, y que “no son, sino, fiel reflejo de lo que llevan recibiendo el resto de afectados de Europa y el Mundo hace más de 40 años”, subrayó el presidente de AVITE.
“Se han caído del carro por criterio unilateral del gobierno, las pensiones vitalicias que ayuden a los afectados a llevar una vida digna y poder financiarse los asistentes personales, las adaptaciones de domicilios, vehículos, etc.; la gratuidad en prótesis, ortoprótesis, sillas de ruedas adecuadas, etc.; la creación de una unidad médica de referencia especializada en deformaciones por talidomida, que ayude a los afectados a paliar la infinidad de dolencias óseas, musculares, etc. ;la creación de unidades de ayuda psicológica a las víctimas y a sus familiares, sobre todo madres, que arrastran el peso de la culpabilidad; la gratuidad en los medicamentos debido a lo crónico de nuestra situación, que no tiene cura posible, y que obliga a muchos miembros (si no todos) a tener que asumir un gran coste en medicamentos, sobre todo calmantes, antidepresivos, relajantes musculares, infiltraciones, etc.”, puntualizó Basterrechea.
Finalmente el presidente de AVITE, Jose Riquelme, agradeció el compromiso de la Ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, con las víctimas de la talidomida. “No obstante, falta mucho camino por andar, y AVITE está dispuesto a hacerlo, con este, y con los gobiernos venideros, hasta conseguir el 100% de sus reivindicaciones”, señaló Riquelme.


**Noticia extraida de la OMC

El médico precisa más entrenamiento para afrontar la muerte del paciente como un proceso natural


En consonancia con el entorno social en el que nos movemos, se asiste a un nuevo perfil de “médico tecnológico”, formado para actuar ante cualquier episodio clínico, tal como demanda la actual sociedad, y para quien, incluso, la muerte es percibida muchas veces como un fallo. Esta es una de las conclusiones a las que se llegó en la sesión de Cine Forum que se celebró en el marco del reciente XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). Sesión que contó con la participación de los profesores José María Peinado, profesor titular de Bioquímica y Biología Molecular, y presidente del Comité de Ética de Investigación Humana, de la Universidad de Granada, y Guillermo Vázquez, especialista en Medicina Interna y catedrático de Medicina de las Universidades de Barcelona y Granada. Actuó de moderadora la periodista Susana Perales, miembro del Gabinete de Prensa de la Organización Médica Colegial.
Antes de dar paso al coloquio-debate programado, se proyectó el cortometraje de Javier Recio “La Dama y la Muerte”, premio Goya a la mejor película de animación española, una versión cómica de la pelea por la vida de una anciana entre un médico y la propia muerte, disfrazada de parca, un alegato, en definitiva, de la muerte digna.

-La terminología importa
Muerte digna, encarnizamiento terapéutico, sedación terminal, eutanasia pasiva,… son conceptos que ya se utilizan en todos los ámbitos sociales, aunque lamentablemente, como se expuso, no siempre se emplean adecuadamente, “lo cual es realmente arriesgado, al entremezclarse y confundirse” porque acaban produciendo miedo tanto en el paciente en estado terminal como en sus familiares.
Precisamente, se ahondó sobre la proliferación de esta terminología, llegándose a la conclusión de que se tendrían que precisar más los términos, e, incluso, reemplazar alguno de ellos como el del encarnizamiento terapéutico, como sugirió el profesor Peinado. A su juicio, “el médico no se siente identificado con este término, yo abogo por su supresión y hablar más de ostinación o limitación del esfuerzo terapéutico”.
Además de clarificar términos, a lo largo del coloquio también se abordaron otros aspectos relacionados con la muerte digna tales como el entrenamiento del médico ante estas cuestiones. Así se llegó a la conclusión de que los profesionales, en cierto modo, fascinados por la tecnología, sobre todo los más jóvenes, e intentar dar solución a todos los problemas de salud, se olvidan de procesos inherentes al ser humano como es, además de enfermar, la propia muerte, de ahí, como destacaron los expertos participantes en este acto, la necesidad de entrenamiento que tienen los médicos con respecto al proceso de la propia muerte.


-Más preparación
Sin embargo, las entidades encargadas de dotar al médico de la formación que precisa, en este caso, las Sociedades Científicas, no parecen estar muy volcadas en esta materia, tal como insinuó el profesor Vázquez. "Si acaso, es la Medicina de Familia, la especialidad que más se acerca a la realidad del paciente terminal, se muestra con él solidaria, y se ocupa del mismo en todo su conjunto, desde una perspectiva biopsicosocial".
Afortunadamente, como indicó, esta vez el profesor Peinado, con la llegada de los nuevos planes de estudio a las Facultades de Medicina se introducen de pleno nuevas materias como la ética, los cuidados paliativos, la comunicación,...que pueden hacer cambiar el panorama
También se sacó a colación, entre otros temas, el de la objeción de conciencia, al hablar de la relación entre muerte digna y normativa vigente. La interpretación que hizo, en este sentido, es que el médico ha de sentirse cómodo con la ley. Asimismo, se recordó que la objeción de conciencia es inseparable a la propia profesión médica, es por ello que el médico no puede renunciar a este derecho, "porque cuando lo haga, entre otras cosas, la población se va a sentir desangelada".


--Recomendaciones
Finalmente, ambos expertos lanzaron una serie de recomendaciones con respecto a esta temática:
1-Importancia de la información al paciente y a la familia. Consentimiento y autonomía. Derecho a rechazar el tratamiento. Importancia del testamento vital.

2-Escuchar a la familia.

3-Cuidados paliativos. Centro especializados. En el domicilio.

4-Sedación paliativa, incluyendo posibles efectos secundarios de aceleración del proceso de muerte.

5-Necesidad de formar a los médicos adecuadamente.

6-Protección de los profesionales en la toma de decisiones. Importancia de las Sociedes Científicas y profesionales en la elaboración de guías y códigos deontológicos adecuados a la realidad social, incluyendo una definición adecuada de la terminología.

7-Clarificar la objeción de conciencia.
***ver La Dama y la Muerte en:

FAES FARMA convoca el VIII Concurso de Relatos Breves


Con el ánimo de estimular la creación literaria entre los médicos y farmacéuticos españoles, FAES FARMA ha convocado la octava edición del Concurso de Relatos Breves en el que podrán participar todos los Licenciados en Medicina o Farmacia con residencia en nuestro país hasta el próximo 31 de julio. Los relatos de los participantes serán de tema libre, aunque obligatoriamente a lo largo del mismo deberán aparecer las siguientes palabras: Bondenza, clavel y chimenea. La ausencia de alguna de estas tres palabras supondrá un incumplimiento de las bases y será causa de descalificación.

Por otra parte, se admitirán un máximo de dos relatos por participante. Los interesados en participar pueden consultar las bases en la web de FAES FARMA (http://www.faes.es)/

Entre los relatos presentados el jurado seleccionará un ganador y cinco finalistas. El jurado estará formado por profesionales de reconocida capacidad y será seleccionado por la dirección editorial de Faes Farma. El fallo del jurado se hará público el día 15 de septiembre de 2010. El relato ganador recibirá como premio una beca de nueve meses en cualquiera de los cursos online o presenciales de la Escuela de Escritores (www.escueladeescritores.com), especializada en la enseñanza de la escritura a través de Internet. Además, con el relato ganador y los cinco finalistas, se realizará una edición exclusiva de un libro de relatos. La edición no venal se distribuirá entre los profesionales sanitarios. Para la realización de esta edición, los autores seleccionados dispondrán, si así lo desean, de un servicio de asesoría literaria especializado.

Biotest AG lanza Zutectra, el primer profiláctico subcutáneo de aplicación propia para Hepatitis B


La profilaxis de la hepatitis B después de la reinfección del hígado en el trasplante es crucial para el injerto a largo plazo y la supervivencia del paciente. En las últimas décadas, la inmunoglobulina contra la hepatitis B (HBIG) en combinación con nucleósidos / análogos de nucleótidos se han adoptado ampliamente como el tratamiento más efectivo. Si bien la aplicación intravenosa de IGHB es el estándar de cuidado para pacientes hospitalizados y ambulatorios VHB profilaxis reinfección desde 1993 (EUROHEP).
Recientemente la compañía alemana Biotest AG ha introducido un preparado, Zutectra ®, que ofrece un adicional ® el tratamiento conveniente y viable opción para el uso a largo plazo. Es el primer HBIG de aplicación subcutánea que permite la autoadministración. Clave datos del estudio de aprobación y las estrategias de prevención contra la reinfección por VHB en pacientes de trasplante hepático se han presentado en un simposio satélite patrocinado por Biotest AG en la 45 ª sesión anual de la Unión Europea Asociación para el Estudio del Hígado (EASL) en Viena. "Debido a la cirrosis hepática asociada con el VHB activa la replicación del VHB trasplante es el principal factor de riesgo para la reinfección del hígado trasplantado ", ha dicho el profesor Daniel Shouval( Unidad Hepática del Hospital Universitario de Hadassah, Jerusalén, Israel) en su discurso de apertura.
Un estudio europeo retrospectivo mostró que el 67% de los pacientes trasplantados con cirrosis que no recibieron inmunoprofilaxis o sólo a corto plazo han desarrollado una nueva infección por VHB del injerto. El porcentaje incluso aumentó a 83% en pacientes con pre-trasplante de la carga viral alta. "Basado en la comprensión actual de la inmunopatogénesis, el VHB puede persistir durante décadas, incluso después del trasplante hepático. Por lo tanto, la profilaxis con el VHB reinfección debe tener como objetivo la supresión máxima de residuales carga viral por el agente virostatic más adecuado en combinación con IGHB ", explicó el profesor Shouval. Después de la revisión sistemática y meta-análisis de 20 clínicas estudios con diferentes mono y protocolos de tratamiento de combinación, los resultados son claramente el apoyo a la terapia de combinación a largo plazo con HBIG y agentes virostatic como lamivudina, adefovir, entecavir o tenofovir. Un estudio clínico comparando HBIG más 5 10vEq/ml con lamivudina en monoterapia en pacientes con ADN del VHB 10vEq/ml> mostró una recurrencia de 88% en comparación con la monoterapia en el 28% del grupo. Hoy esta combinación suprime la replicación viral a través de dos mecanismos diferentes y como resultado límites post trasplante de las tasas de reinfección por VHB y la infección avance de 10%. "Se ha sugerido suspender el tratamiento IGHB después de la estabilización del paciente por razones de cumplimiento, así como los altos costos. Sin embargo, los casos de recurrencia tardía en un período de diez años".

Este requisito se hace aún más importante para buscar alternativas que podrían reducir molestias a los pacientes con inyección intramuscular o intravenosa, así como el costo. La investigación dio lugar a la ® desarrollo de Zutectra, un producto HBIG de primera autoadministracióon subcutánea que fue lanzado recientemente en Alemania, Austria y el Reino Unido y pronto se pondrá en marcha en Italia, Irlanda, así como otros países con enfermedad hepática activa en los programas de trasplante.

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