Un estudio demuestra que la radioterapia de altas dosis es eficaz para combatir los cánceres de mama localmente avanzados que ahora tienen mal pronóstic

 *Para combatir los tumores de mama localmente avanzados
se aplica un tratamiento sistémico basado en quimioterapia u
hormonoterapia, en función del tipo de tumor y edad de las pacientes. Si la
paciente responde bien al tratamiento, se procede a cirugía. Pero si no hay
mejora, la extirpación de pecho (mastectomía) no ofrece garantías de
eliminación. Además, el alto riesgo de metástasis lleva a predecir un mal
pronóstico vital para estas pacientes.



Un equipo de investigadores del Hospital Universitario de Las Palmas de
Gran Canaria aplicó entre 1991 y 2010 un tipo de radioterapia intensiva a
184 mujeres con cáncer de mama localmente avanzado que no respondían al
tratamiento sistémico y obtuvieron buenos resultados.



El equipo siguió la evolución de las pacientes supervivientes —todas salvo
dos presentaban tumores ya extendidos a la pared torácica, a la piel o a
ambas— durante 101 meses de media tras finalizar el tratamiento. De los 177
casos evaluables (siete pacientes abandonaron el estudio), en 146 (el
82,5%) la tumoración mamaria había desaparecido. Además, se observó que
esta respuesta fue duradera, pues en 8 de cada 10 pacientes la enfermedad
localizada en la mama seguía controlada a los diez años de seguimiento.



Los resultados de este estudio se han presentado en el marco del 31.º
Congreso de la Sociedad Europea de Radiología Terapéutica y Oncología
(ESTRO), que se celebra en Barcelona del 9 al 13 de mayo. ESTRO31 es el
mayor encuentro de este ámbito en el que se presentan resultados de
investigación novedosos en radiología básica y clínica, física y
braquiterapia, a cargo de médicos e investigadores dedicados al abordaje
del cáncer de primer nivel internacional, con una asistencia prevista de
6.000 delegados de 50 países.



El nuevo estudio también abre posibilidades de tratamiento para los casos
de tumores avanzados que sí responden a quimioterapia, en los que, gracias
a esta técnica, es posible reducir el número de mastectomías. En palabras
de la Dra. Carmona, una de las autoras del estudio, “son las magnificas
tasas de respuesta tumoral con este tratamiento en casos tan desfavorables
(sin respuesta al tratamiento sistémico) las que nos hacen pensar que
podría tener resultados aún mejores en los casos de mejor pronóstico.”



*Aumentar la dosis de radioterapia mejorando la tolerancia*

Por ser la única alternativa terapéutica para las pacientes que no
responden a otras terapias, las dosis de radiación que hay que administrar
son muy altas y así también el riesgo de toxicidad, sobre todo en la piel.
Para mitigarla, en lugar de administrar una dosis diaria estándar, se
aplica una técnica reciente ya establecida en otro tipo de tumores, como
los de cabeza y cuello. Esta técnica, denominada radioterapia radical
hiperfaccionada, consiste en dividir la dosis diaria en dos más pequeñas
separadas por al menos seis horas. En opinión de la Dra. Carmona, esta
dosificación “mejora la tolerancia de la paciente y permite aumentar la
dosis total administrada”.



Los oncólogos radioterápicos que forman parte de esta investigación abordan
de 300 a 450 casos de cáncer de mama por año en el Hospital Universitario
de Las Palmas, de los que solo unos 10 al año se encuentran en esta grave
situación. “Los programas de diagnóstico precoz han hecho posible que la
mayoría de los pacientes se diagnostiquen en estadios tempranos”, señala la
Dra. Carmona, quien destaca que la novedad de este abordaje clínico
permitirá evitar cirugías o tratamientos de radioterapia meramente
paliativos.



La incorporación de investigadores de laboratorio al equipo de oncólogos
radioterápicos ha permitido realizar análisis de ciertos genes que predicen
con exactitud qué pacientes van a sufrir mayores efectos secundarios a los
tratamientos y cuáles, por el contrario, presentan más resistencia a la
toxicidad. Por medio de estos estudios se seleccionan para recibir el
tratamiento a las pacientes en función de la expectativa de toxicidad que
presentan.



Este aspecto es fundamental para reducir en un futuro la toxicidad que
provoca esta técnica, que alcanzó un 18% de casos de toxicidad en la piel y
un 30% de fibrosis subcutánea, reacciones inflamatorias locales que acaban
produciendo zonas endurecidas y dolorosas. En palabras de la Dra. Carmona,
estos porcentajes “son altos en términos absolutos pero muy moderados en
términos relativos a la alta dosis de radiación administrada. Además son
evidentemente favorables frente a la mutilante alternativa actual –la
mastectomía– y radioterapia postoperatoria.



En la actualidad, el equipo investigador dirige sus esfuerzos para definir
un perfil genético no solo de tumores que responden muy bien a este
tratamiento, sino también de las pacientes más sensibles a sus efectos
secundarios. De esta forma pretenden ofrecer tratamientos individualizados
“a la carta” a cada paciente y elegir así, para cada caso, la mejor opción
terapéutica.

Uno de cada cuatro cánceres de garganta en España está causado por el virus del papiloma humano, transmitido por vía sexual oral‏

El virus del papiloma humano (VPH), de transmisión sexual oral, es el causante del 26,7% de los cánceres de orofaringe en España, según un estudio conjunto de cuatro hospitales de Madrid, frente a un 73.3% de casos atribuibles al consumo excesivo de tabaco o de alcohol.



El estudio demuestra también que los pacientes afectados por cáncer de
orofaringe ocasionado por el VPH responden mejor al tratamiento de
quimioterapia y radioterapia, y presentan mejor pronóstico y tasa de
supervivencia a la enfermedad.



Los datos son el resultado de una investigación que analizó muestras de 102
pacientes de cáncer de orofaringe tratados entre el año 2000 y el año 2008
en los hospitales madrileños de La Princesa, Puerta de Hierro, Ramón y
Cajal y Doce de Octubre, para determinar si su patología había sido causada
por el VPH. Los investigadores estudiaron los casos de pacientes en
estadios de II a IV *[ver nota 1]* que habían sido tratados con un esquema
de radioterapia y quimioterapia similar y al menos con dos años de
seguimiento posterior al diagnóstico del tumor.



El estudio se presenta en el 31.º Congreso de la Sociedad Europea de
Radiología Terapéutica y Oncología (ESTRO), el mayor encuentro científico y
técnico de esta especialidad, que acoge a unos 6.000 especialistas de 50
países *[ver nota 2].*



Hasta fecha reciente, el VPH solo se relacionaba con los cánceres de cuello
uterino y de ano. Investigaciones de los últimos cuatro años lo vinculan
también con el cáncer de orofaringe, aunque la causa principal de esa
afección siga siendo el consumo excesivo de alcohol o tabaco.





*Mejor respuesta y mayor supervivencia*



Para la Dra. Laura Cerezo, primera firmante del estudio y jefa del Servicio
de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario de La Princesa
(Madrid), “es relevante analizar la incidencia del cáncer de orofaringe
inducido por VPH porque estos tumores, que generalmente se dan en pacientes
más jóvenes, de 40 a 55 años, responden mejor a la quimioterapia y
radioterapia, y conllevan un mejor pronóstico”.



Así, si bien las tasas de control local (la desaparición del tumor en la
faringe) son casi idénticas a los tres años del tratamiento en todos los
pacientes (52.7% de los VPH positivos frente al 51.1% de los VPH
negativos), el estudio demuestra que a los tres años más pacientes con VPH
(un 54.6%) que pacientes sin VPH (un 46.6%) permanecen libres de
enfermedad, tanto en la faringe como a distancia (no presentan metástasis).



La supervivencia global, es decir, el porcentaje de pacientes infectados
por VPH que permanece con vida a los tres años, con o sin enfermedad,
también es notablemente mayor en el caso de los infectados por VPH (un
67,4%) frente a los que no (un 49,7%). La Dra. Cerezo atribuye este hecho
“a la juventud de estos pacientes y a que sean menos fumadores”. Estos
resultados coinciden con los llevados a cabo en otros países, que
demuestran que los tumores relacionados con el HPV tienen mejor pronóstico
que los relacionados con el tabaco o el alcohol.



La incidencia en España es similar a la europea pero inferior a la de
Estados Unidos. Para la Dra. Cerezo, estas diferencias se deben a los
diferentes hábitos de vida: “en Estados Unidos las campañas antitabaco se
iniciaron mucho antes que en Europa y que en España, por lo que la
incidencia global de cáncer de cáncer de cabeza y cuello ha disminuido
significativamente en EE. UU. en los últimos años. Por el contrario, el
cáncer de orofaringe está aumentando debido a la infección viral por
cambios en las conductas sexuales (sexo oral, parejas múltiples). En España
este cambio es más reciente: casi todos nuestros pacientes han sido
fumadores y la incidencia de cáncer de orofaringe relacionado con HPV es
menor”.





*Se desconoce la eficacia de la vacuna contra el HPV en estos casos*



“Hace unos años —añade la Dra. Cerezo— se introdujo en nuestro país la
vacunación frente a VPH para prevenir el carcinoma de cuello uterino en las
niñas de 9 a 14 años. Con esta medida se espera que la infección disminuya
y disminuya paralelamente tanto el cáncer de cérvix como el de orofaringe,
pero estos resultados se verán dentro de 15 o 20 años, que es lo que tarda
en desarrollarse el carcinoma desde el primer contacto con el virus”. Sin
embargo, aún no se conoce si la vacuna contra HPV que se está utilizando
para prevenir el cáncer de cérvix, dirigida contra los tipos 16 y 18 del
virus, sería igual de eficaz para prevenir el cáncer de orofaringe.



El estudio ha sido realizado por cuatro oncólogos radioterápicos y cuatro
patólogos, además de un biólogo molecular. Se determinó la infección
mediante dos métodos: la expresión inmunohistoquímica de la proteína p16 y
la detección de fragmentos virales en el tumor mediante Proteína C Reactiva
(PCR). Este segundo método no resultó fiable por la degradación de las
muestras tumorales guardadas en parafina durante años.



En opinión de la Dra. Cerezo, la determinación del virus en el tumor por
inmunohistoquímica “es un método fiable, que puede aplicar en la práctica
clínica habitual con facilidad, a diferencia de otros métodos de
determinación más complejos, como el PCR o la hibridación *in situ* (FIS),
empleados más frecuentemente en los laboratorios de investigación.



En la actualidad, el equipo de la Dra. Cerezo está centrado en el
tratamiento del cáncer con la conservación de órgano (por ejemplo la
laringe y lengua) y tratando de evitar cirugías mutilantes. Participan
además en ensayos para mejorar el tratamiento de soporte al paciente con
cáncer, incluyendo el soporte nutricional, el tratamiento para el dolor y
la disminución de efectos secundarios de la irradiación.



En un siguiente paso, el equipo pretende analizar el perfil genético de los
tumores HPV positivos y comprobar si es diferente del perfil de los tumores
HPV negativos. Continuarán también analizando muestras de un mayor número
de pacientes para consolidar la estadística obtenida hasta ahora.

Especialistas del Hospital Regional presiden en Málaga el IX Congreso Nacional de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas

Más de 200 especialistas y enfermeras de toda España participan del 10 al 12 de mayo en el IX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas (SECPYCC) que se celebra en Málaga. La organización y programa científico de esta novena edición ha corrido a cargo de profesionales de las Unidades de Gestión Clínica de Corazón y Enfermedades Cardiovasculares, y de Pediatría del Hospital Regional formando parte de los comités científico y organizador que presiden el doctor Juan Ignacio Zabala, jefe de sección de Cardiología Infantil, y el doctor Juan Miguel Gil,  jefe de sección de Cirugía Cardiaca Infantil.

A través de los 157 trabajos presentados (55 comunicaciones orales y 112 pósters electrónicos), siete mesas redondas y cinco grupos de trabajo, los asistentes van a debatir sobre diferentes aspectos de la práctica clínica y sobre la patología de mayor impacto, entre los que destacan la cirugía mínimamente invasiva y el tratamiento percutáneo (no quirúrgico) de las cardiopatías congénitas, así como los últimos avances en el tratamiento y seguimiento integral de los adultos con cardiopatías congénitas.

En este sentido, la atención integral de estos pacientes se consigue a través de la constitución de equipos multidisciplinares de profesionales, formados por cardiólogos, neonatólogos, pediatras, cirujanos cardiovasculares, intensivistas, anestesistas y enfermería, que garantizan la continuidad y seguimiento del paciente con una cardiopatía congénita desde la edad fetal hasta la vida adulta.

Este grupo de pacientes está creciendo de forma exponencial en nuestro país gracias a los buenos resultados que se obtienen en el tratamiento de las cardiopatías congénitas en la edad pediátrica.

Las malformaciones congénitas afectan al 1% de la población infantil y entre ellas una de la más frecuente es la comunicación interauricular, que en el 50% de los casos se resuelven mediante tratamiento percutáneo (sin necesidad de recurrir a la intervención quirúrgica) en el laboratorio de hemodinámica.

Sin embargo, en la malformación cardiaca conocida como tetralogía de Fallot los pacientes, que se intervienen en la edad infantil, van a necesitar más intervenciones quirúrgicas en la adolescencia y en la edad adulta, consiguiéndose buenos resultados  y una buena calidad de vida para el paciente, incluso la posibilidad de desarrollar un embarazo.

Especialistas españoles, alemanes, británicos e italianos desarrollarán las mesas redondas y los grupos de trabajo constituidos sobre cardiopatías congénitas, cirugía mínimamente invasiva, procedimientos híbridos (combinación de cirugía abierta convencional y mínimamente invasiva), medicina fetal, estudios electrofisiológicos y psico-cardiología pediátrica, entre otros.

Entre las mesas redondas cabe destacar la dedicada en memoria del doctor Carlos Maroto -médico referente en cardiología pediátrica que falleció el pasado año- sobre ‘Deporte y valoración del niño con cardiopatía’. Se debatirá sobre las recomendaciones de ejercicio físico en niños con cardiopatías, y la valoración deportiva en la edad infantil y juvenil, tanto en niños con o sin patología cardiaca.

Gracias al desarrollo experimentado en los procedimientos terapéuticos y quirúrgicos en cardiología y cirugía cardiovascular pediátrica se ha producido un notable incremento en la supervivencia de estos pacientes, de los que un 90% alcanzan la edad adulta. Estos avances, además, han permitido mejorar su calidad de vida haciendo posible la realización de una actividad física prácticamente normal, así como la incorporación a la actividad laboral.

LOS MAYORES EXPERTOS DE ECONOMÍA DE LA SALUD DE ESPAÑA DEBATEN EN BILBAO SOBRE CÓMO AFRONTAR DE MANERA EFICIENTE EL CRECIMIENTO DE LA CRONICIDAD

La política sanitaria está de moda, y es que la crisis económica y el nivel de déficit público han llevado a España a una situación en la que la eficiencia en la provisión de servicios públicos se ha convertido en una necesidad. La sanidad no sólo no se ha quedado fuera sino que es la protagonista más reciente de políticas públicas. En este sentido, más de 400 expertos en economía de la salud se van a reunir la semana que viene en Bilbao con el objetivo de analizar las necesidades del sistema nacional de salud y debatir sobre el diseño de las medidas que se van a implementar o que deberían implementarse durante las XXXII Jornadas de la Asociación de Economía de la Salud (AES), el congreso anual sobre economía de la salud más importante de España, que se celebran entre los días 15 y 18 de mayo en la capital vizcaína.

El congreso, cuyo lema es El reto de la gestión eficiente en la cronicidad, se centrará principalmente en la gestión sostenible y mejora de la atención a los pacientes crónicos, tema en el que el Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno vasco, cuyo Consejero, Rafael Bengoa,  participará en la inauguración de las Jornadas, es referencia a nivel estatal. En este sentido, a lo largo de los cuatro días que dura el encuentro, se presentarán diferentes experiencias de éxito llevadas a cabo en toda España en la gestión eficiente de la atención a pacientes crónicos. “Estas jornadas supondrán un punto de encuentro para analizar la sostenibilidad de nuestra sanidad a medio plazo, mirando también a la compleja situación actual, desde la perspectiva de la economía de la salud”, señala Roberto Nuño, director del Instituto Vasco de Innovación Sanitaria (o+berri) y presidente del comité organizador del de las Jornadas.

Precisamente, para este experto, la investigación y la innovación resultan fundamentales en la actual coyuntura en la que se encuentra el sistema. “La investigación es clave en la búsqueda de nuevo conocimiento, algo fundamental en la atención sanitaria, y la innovación permite la aplicación de ese conocimiento”, afirma Nuño. “Vivimos un momento especialmente delicado para el sector sanitario, donde se tomarán decisiones de importante calado en los próximos meses. Como ciudadanos debemos pedir a nuestros representantes que tomen decisiones basadas en el conocimiento. Como investigadores debemos hacer lo posible por generar dicho conocimiento y fomentar el debate ante distintas fórmulas de actuación”, señalan Manuel García Goñi  y Juan Oliva, presidentes del  comité científico y de AES, respectivamente.

Asimismo, los especialistas en economía de la salud también analizarán el papel de la farmacia en el sistema sanitario, su sostenibilidad y el rol que debe tomar la industria ante el actual panorama de recesión económica y reformas y recortes en la sanidad, así como la importancia de la coordinación entre los diferentes estamentos sanitarios, partiendo de la Atención Primaria. El programa científico se completa con nueve mesas de ponencias que abarcan una variedad de temas de interés para la economía de la salud y para el lema de estas Jornadas, desde las experiencias innovadoras en la gestión de crónicos en España hasta el envejecimiento y los cuidados de larga duración, pasando por el análisis de las asociaciones público-privadas, el precio y el valor de las tecnologías sanitarias, la sostenibilidad del estado de bienestar y la innovación en farmacia, el pago por resultados, el buen gobierno del sistema sanitario, o las adicciones y los estilos de vida.

El evento contará, además de con los principales expertos en economía de la salud de España, con importantes y renombrados expertos internacionales, como el británico Chris Ham, director ejecutivo de The King’s Fund y uno de los responsables de la reforma del Sistema Sanitario del Reino Unido en la época de Tony Blair, o Paul Gertler, catedrático de Economía de la Universidad de Berkeley (California, EEUU), reconocido a nivel mundial y especializado últimamente en la relación entre la enfermedad y la pobreza.

Estreno del Documental: "Crohn: el compañero indeseable" / La 2 - 15 de mayo de 2012 a las 10.00 horas‏

El próximo martes 15 de mayo a las 10:00 horas se estrenará en el programa “La Aventura del Saber” de La 2 de TVE el documental “Crohn, el compañero indeseable”, que cuenta la historia de Tanit, una joven de 22 años que convive y lucha día a día con la enfermedad de Crohn. Este documental ha sido realizado por la Confederación de Asociaciones de Enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosa de España, ACCU España, con la colaboración de Abbott. Nos gustaría compartir con vosotros el tráiler que tenéis disponible a través del enlace que os enviamos a continuación para que podáis compartir con nosotros el sufrimiento de estos pacientes y para que podáis conocer un ejemplo de superación constante. http://www.youtube.com/watch?v=riz9r4IzEeI

Los farmacéuticos profundizan en Madrid sobre la importancia de la hidratación en el taller „Hidratación es salud.

El papel del agua como nutriente esencial de nuestro organismo, la necesidad de mantener el balance hídrico corporal, las principales fuentes de hidratación, y la ingesta recomendada de líquidos según los distintos grupos de población, son algunos de los temas abordados hoy en el taller
“Hidratación es Salud” realizado durante el I Expo Congreso Nutrición desde la
Farmacia que tiene lugar estos días en Madrid.

Según ha destacado el Dr. Rafael Urrialde de Andrés, responsable de Salud y Nutrición de
Coca-Cola España, durante el desarrollo de ésta actividad dirigida a farmacéuticos “durante
décadas, los aspectos nutricionales sobre los que se centraba la atención, contemplaban las
necesidades y aportes de hidratos de carbono, proteínas, grasa, y vitaminas y minerales, etc.,
manteniendo en un segundo plano al agua y los líquidos, componentes sin los cuales los
anteriores no podrían cumplir sus objetivos”.

El agua es un “nutriente esencial” para la vida, que junto a los demás líquidos que ingerimos
hace posible todas las reacciones químicas celulares, el transporte de nutrientes, células,
hormonas, enzimas, y proteínas, así como de las sustancias de desecho a través de la sangre,
linfa y orina. Asimismo, cumple una importante función estructural en nuestro organismo,
(destacando su papel en la composición de los músculos), hace posible la regulación de nuestra
temperatura corporal, y cumple una función lubrificadora en las articulaciones y en las mucosas
del tracto digestivo y genitourinario.

-La necesidad de mantener el balance hídrico
En los adultos, el agua representa el 60% de su peso corporal, porcentaje que asciende al 75%
en los recién nacidos y a más del 90% en el feto. Sin embargo, en las personas mayores
disminuye al 50%. Según el experto, una de las principales diferencias con respecto al resto de
nutrientes es la incapacidad de la homeostasis del agua para „depositarse. en nuestro
organismo, por lo que ha de mantenerse en una cantidad prácticamente constante,
equilibrando sus pérdidas mediante su ingesta y la del resto de líquidos. En concreto, el
organismo pierde agua a través de cuatro vías fundamentales: las pérdidas renales, las que
se producen por vía cutánea, las pérdidas pulmonares –que pueden incrementarse debido a
factores como el ejercicio físico, la fiebre o los ambientes fríos-, y las fecales.

 En cuanto a las principales fuentes de hidratación que aportan agua al organismo, el Dr. Rafael Urrialde ha señalado que “el agua, junto con las bebidas no alcohólicas, que contienen
un porcentaje de agua que oscila entre el 85%-99% y el 100%, son las que mayor cantidad de agua aportan a la dieta. Junto a ellos, los propios alimentos pueden aportar desde un
1-5% hasta un 80-85%, a lo que hay que añadir su aporte calórico y de otros
nutrientes. Por ello, cualquier líquido que contenga agua también constituirá un suministro significativo de la misma, y bebidas como zumos, infusiones, bebidas refrescantes, y sopas y caldos
son fuentes importantes de agua”.

--Ingesta adecuada de agua y líquidos según los tipos de población
La ingesta adecuada de líquidos para mantener una vida saludable es variable según las
necesidades fisiológicas de cada grupo de edad, del momento vital, y las condiciones
ambientales y la actividad física que se realice.

En este sentido, la European Food Safety Authority (EFSA) ha publicado recientemente los
valores de referencia sobre la ingesta adecuada de líquidos por grupos de edad, estableciendo
que la ingesta diaria adecuada para niños de entre 4 y 8 años es de 1.600 ml/día, frente a los
1.900 ml/día recomendados para niños y 2.100 ml/día para niñas, de entre 9 y 13 años. En el
caso de los adolescentes y adultos, establece una ingesta de 2 litros para las mujeres y 2,5
litros para los hombres, siendo esta recomendación similar para los ancianos, ya que en ellos se
deteriora la capacidad para conservar el agua en el organismo, y se pierde la sensación de sed.

La EFSA recomienda, asimismo, que las mujeres embarazadas aumenten su ingesta de líquidos
en función al aumento en el consumo de energía que realicen, y para las mujeres en periodo de
lactancia, que este incremento de líquidos sea de 700 ml/día, en relación a las mujeres no
lactantes de la misma edad.

El Dr. Urrialde ha destacado que “los españoles deben aprender a hidratarse de forma
correcta, sobre todo cuando hablamos de personas mayores, de niños y de mujeres
embarazadas o en periodo de lactancia, grupos poblacionales con mayores requisitos de
ingesta. Hay que tener en cuenta que los valores medios recomendados se ven incrementados
en función de las condiciones ambientales y de la práctica de actividad física o deporte”.

-Aspectos funcionales de las bebidas
Junto a las necesidades fisiológicas en relación al agua y los líquidos, un estudio científico
realizado por investigadores de la Universidad de Barcelona, ha mostrado recientemente
que la combinación de cafeína y glucosa en las bebidas puede ser beneficiosa para la
prolongación de la atención, el aprendizaje y la memoria verbal. A su vez, otra investigación de
La Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres ha señalado que la cafeína reduce
de forma significativa el número de errores en comparación con placebos.



 Con respecto al deporte, hoy sabemos que los deportistas deben completar su hidratación,
prestando especial atención a aquellos líquidos que aporten la cantidad necesaria de Sodio, el
electrolito que más se pierde durante la sudoración y fundamental para mantener los equilibrios
celulares. Asimismo, otro componente que deben considerar son los hidratos de carbono,
que ayudan a contrarrestar la sensación de fatiga. Además, la glucosa junto con el sodio
potencia su mutua absorción y facilita el transporte de agua al interior de las células
intestinales.



En cualquier caso, las bebidas para deportistas están formuladas según las pautas recogidas en
el Comité Científico de Alimentación Humana de la Unión Europea, que además de
establecer una serie de aspectos que estas bebidas deben reunir, no contempla que tengan
graduación alcohólica.



Igualmente, en esta jornada también se han abordado los aspectos funcionales sobre los
componentes de algunas bebidas como por ejemplo que la palatabilidad agradable de
líquidos ayuda a que el consumo de éstos resulte más fácil y cómodo, contribuyendo a lograr la
ingesta de líquido necesaria.

Un test en realidad virtual ayuda al diagnóstico del trastorno de déficit de atención de forma precisa

AULA, un test en realidad virtual contribuye a diagnosticar el Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDA-H) con mayor precisión que cualquiera de los métodos diagnósticos actuales. Los resultados del test, con estudio normativo de más de 1.500 niños, se presentan este viernes en el IV Congreso Nacional de TDA-H, que se celebra en Donostia. Los padres que se acerquen al congreso podrán acceder a una demostración del test de forma gratuita.

El sistema AULA ha sido desarrollado por la empresa Nesplora en colaboración con el Grupo de Neuropediatría de la Clínica Universidad de Navarra. Analiza el comportamiento del niño dentro de una clase escolar virtual, gracias a unas gafas 3D y un sensor de movimiento. El niño percibe la prueba como un juego, en el que hay que realizar una tarea mientras se presentan diferentes distractores típicos de un aula escolar. A través de su actuación se evalúan los factores que determinan la existencia de TDA-H como atención sostenida, atención dividida auditiva y visual, impulsividad, hiperactividad, tendencia a la distracción y velocidad de procesamiento.

"A diferencia de otras pruebas, el test AULA proporciona un mayor conocimiento de los procesos atencionales del niño, algo que resulta indispensable para el diagnóstico pero también  para el  diseño de los programas de intervención. Hasta ahora, ningún test permitía una evaluación tan completa, en un entorno simulado al natural, con baremos tan amplios y en población española”, explica Isabel Orjales, profesora del Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación en la Facultad de Psicología de la UNED, y una de la mayores expertas en TDA-H.

A su juicio, "aunque el TDA-H es un trastorno de base neurobiológica y la investigación está muy avanzada, hoy por hoy no existe ninguna prueba neurológica, genética ni test psicológico que, por sí mismo, pueda detectar y diagnosticar el TDA-H". El diagnóstico se basa en una  valoración clínica comportamental a cargo de un equipo multidisciplinar que trata de lograr un conocimiento lo más exhaustivo posible del funcionamiento y características del paciente, su historia, los antecedentes familiares y el contexto de educación y desarrollo. En este marco, "el test AULA, a diferencia de las pruebas de atención continua tradicionales, aporta información muy valiosa sobre la atención auditiva y visual del niño en un contexto controlado pero lo más parecido posible a aula escolar”, añade.

En un estudio de la Clínica Universitaria de Navarra se comparó AULA con otras herramientas clásicas de atención de papel y lápiz, como el test de caras, y con uno de los test de ejecución continua más utilizados, el CPT de Conners. Los resultados fueron que "mide igual de bien que estos test, pero evalúa más variables que éstos".

Un niño por aula

“El TDA-H es un trastorno que afecta entre un 3% y un 6% de los niños en edad escolar por lo que es habitual que se pueda encontrarse por lo menos un niño en cada aula de 25 alumnos”, comenta esta experta.  “Los niños que presenta este trastorno muestra mayor inmadurez en las funciones asociadas al lóbulo frontal, muestra mayor fatiga en tareas que requieren atención sostenida, tienen más dificultades que los niños de su edad para regular su atención y para resistir la distracción ante estímulos irrelevantes”, explica la profesora Orjales. “La mayoría de estos niños, añade, tienen más problemas de lo esperado para regular su conducta, inhibir sus impulsos o censurar emociones pero también para pararse a pensar, sopesar las alternativas antes de tomar decisiones y prever las consecuencias de sus actos".

El diagnóstico de TDA-H suele demorarse meses o años, destaca Isabel Orjales. En ocasiones, los síntomas se manifiestan de forma temprana pero se compensan  con buenas capacidades, apoyo escolar o familiar y no alcanzan niveles desadaptativos  los primeros años y, cuando lo hacen,  a menudo se consideran un problema de actitud, "que se achaca la mayoría de las veces a la mala educación". Y parte de los problemas de detección se centran en el "mito compartido por muchos profesores de que los niños con TDAH deben ser totalmente incapaces de mantener la atención cuando la realidad es que son niños que con una motivación extra (por el tipo de tarea, por la promesa de un premio o la amenaza de un castigo) pueden llegar a vencer puntualmente la fatiga y las dificultades para regular la atención De ahí la utilidad de contar con herramientas de evaluación de la atención que puedan hacer más visibles y de forma objetiva estas dificultades”, aclara.

Riesgo de exclusión social

Cuando no se detecta de manera temprana y no se proporciona el tratamiento adecuado, "aumenta considerablemente el riesgo de fracaso y abandono escolar, y, de adulto, son mayores las dificultades para encontrar y mantener un puesto de trabajo, crece el riesgo de adicción a las drogas y de desarrollar comportamientos antisociales, además de sufrir un deterioro progresivo de la autoestima, sensación de falta de control sobre su vida y aparición de cuadros de depresión o ansiedad", advierte.

Si se detectan en un niño síntomas de TDAH  que se observan  resistentes a las medidas educativas habituales, es el momento de iniciar un programa de intervención psicoeducativa que incluya formación y asesoramiento a los padres y a profesores. Con el paso del tiempo, si la evaluación adecuada confirma el diagnóstico definitivo, a estas medidas se unirán un programa de intervención específico con el niño, adaptaciones metodológicas en las escuela y, en muchos casos, tratamiento farmacológico de apoyo", explica.