Hematólogos andaluces editan un nuevo manual para el manejo de pacientes con mielofibrosis

Hematólogos andaluces han editado el ‘Manual para el manejo de pacientes con mielofibrosis’, que actualiza las novedades que en los últimos años se han producido en relación con el diagnóstico y tratamiento de esta grave enfermedad. Se trata de una herramienta útil para mejorar la práctica clínica diaria en beneficio del paciente y para que los expertos puedan unificar criterios.

El libro se ha presentado hoy en la Facultad de Filosofía y Letras de Córdoba en el marco de un encuentro que ha contado con la presencia, entre otros, de la delegada de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, María Isabel Baena; la directora gerente del Hospital Reina Sofía, Marina Álvarez y la responsable de unidad de gestión clínica de Hematología del complejo sanitario, Concepción Herrera, que ha intervenido con una ponencia sobre las terapias innovadoras en Hematología.

La mielofibrosis es una enfermedad poco frecuente (su incidencia se estima entre los 0,4 y 1,4 casos nuevos al año por cada 100.000 habitantes) que provoca la presencia de tejido fibroso en la médula ósea a causa de una fabricación descontrolada de células sanguíneas. Este problema predomina en pacientes en edad madura, es más frecuente en hombres y muy ocasionalmente se diagnostican casos en la infancia.

Entre las novedades en el abordaje de esta enfermedad destaca la importancia del diagnóstico precoz mediante la realización de una biopsia ósea, también ha permitido importantes mejoras diagnósticas la identificación de nuevos marcadores biológicos en estos pacientes y, además, la disponibilidad de determinados fármacos inhibidores ha logrado avances en la supervivencia global de los pacientes y sobre todo en su sintomatología.

En la nueva guía, coordinada por el hematólogo del Hospital Universitario Reina Sofía José Ramón Molina Hurtado, escriben 41 especialistas que trabajan en 25 hospitales públicos andaluces con experiencia en el abordaje de este tumor. Esta primera tirada ha sido de 300 ejemplares. Tiene 124 páginas y ha sido publicada por la Sociedad Andaluza de Hematología,

Además, junto a la guía se presenta un documento resumen en formato de bolsillo titulado ‘Recomendaciones básicas para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento’ que resume en 36 páginas toda la información del manual para que los hematólogos puedan llevarlo en su bata para su consulta inmediata.

En la actualidad, los hematólogos del Hospital Reina Sofía atienden a cerca de 40 pacientes con esta patología que presentan pronósticos muy variables. El único tratamiento para esta enfermedad pasa por el trasplante de progenitores hematopoyéticos, aunque únicamente está indicado en pacientes de menos de de 65 años y con una supervivencia estimada inferior a los 5 años. Para el resto de enfermos, los tratamientos se prescriben de manera individualizada en función de su grado de afectación.

Cannabis Medicinal: Sale el primer spray en base a extracto de CBD certificado por Registro General Sanitario de Empresas Alimentarias y Alimentos‏

El CBD es uno de los principales cannabinoides procedentes del cáñamo. No es intoxicante, ni tiene efectos psicoactivos como el THC.

KSK Labs lanza un spray sublingual con extracto de CBD diluido en aceite, innovador por varias razones:

-       myCBD es el primer extracto de CBD diluido en aceite certificado por el Registro General Sanitario de Empresas Alimentarias y Alimentos, con la garantía que eso conlleva en cuanto a pureza y calidad de producto.

-       Ofrece un contenido en CBD exacto y estable. El contenido en cannabinoides de cada lote es controlado y demostrado mediante cromatografía de columna líquida de alta resolución HPLC.

-       myCBD es un producto limpio, de origen 100% orgánico. Cada partida es sometida a pruebas microbiológicas (hongos y bacterias) y de residuos (pesticidas, metales pesados, etc.).

-       myCBD es un producto totalmente legal, puesto que su nivel de Δ9-THC se encuentra por debajo del 0,2%, límite marcado por la legislación europea.

Bajo control médico, sus posibles usos terapéuticos, según estudios médicos publicados y recomendación de la International Association for Cannabinoid Medicines (I.A.C.M.), son muy variados:

-       tratamiento de las náuseas y vómitos resultantes de la quimioterapia,

-       puede tener efecto analgésico en cualquier tipo de dolor, tanto agudo como crónico y aliviar el dolor neuropático,

-       también parece ser efectivo en el dolor oncológico,

-       puede tener efecto antinflamatorio, y aliviar patologías como las enfermedades inflamatorias intestinales y los procesos artríticos,

-       efecto ansiolítico y relajante, en procesos ansioso-depresivos. También puede ser útil para normalizar el sueño y facilitar el descanso reparador en algunos casos de insomnio.

“La estandarización de un producto en base a extracto de CBD y su certificación constituyen un hito importante en el uso del cáñamo. El objetivo de myCBD reside en ofrecer máxima calidad y seguridad mediante productos de origen natural, totalmente ecológico y controlado,”asegura Joan de Haro, Director General de KSK Labs (Global Group Kalapa).

myCBD

estará en Spannabis Barcelona 2015

del 20 al 22 de marzo 

stand 149

 **Nota de prensa de Haiku Communication

Smokers at twice risk of prostate cancer recurring after surgery‏

 Current smokers, and those who have quit smoking less than 10 years previously, have twice the risk of a recurrence of prostate cancer after surgery, according to new research presented at the European Association of Urology conference in Madrid.

Prostate cancer is the third most common male cancer in Europe, accounting for over 92,000 deaths in 2012 (9% of male deaths). Around 30% of all prostate cancer patients treated with radical prostatectomy experience biochemical recurrence (defined by an increase in PSA, prostate specific antigen) within 10 years after surgery

An international group of scientists and clinicians from the USA and Europe retrospectively looked at biochemical prostate cancer recurrence - in 7191 men who had had their prostate removed by radical prostatectomy.  Of these men, roughly a third were never smokers (2513, or 34.9%), a third were former smokers (2269, or 31.6%) and a third were current smokers (3409, or 33.5%). These patients were followed up for an average of 28 months.

The results showed that after a median of 28 months, current smokers had around double (HR 2.26) the chance of the cancer recurring than did patients who had never smoked (see abstract below for full results). Even those who had quit smoking within the last 10 years still had a significantly higher risk of cancer recurrence, at about the same level (HR 2.03) as that for current smokers. It wasn’t until 10 years after a patient had quit smoking that the risk of cancer recurrence dropped significantly.

According to lead researcher Dr Malte Rieken (University Hospital, Basel, Switzerland):

“This is a new analysis, but it seems to confirm results we have seen in many other types of cancer:  basically, smoking increases the risk of cancer recurrence after initial treatment. Prostate cancer mortality varies widely throughout Europe. The fact that cancer recurrence can vary so dramatically due to smoking is probably one of the factors which may contribute to differences in prostate cancer mortality. It’s just another reason not to smoke at all, but the fact that the risk drops after 10 years means that anyone who has prostate cancer, would be well advised to quit immediately”.

Commenting former EAU Secretary-General, Per-Anders Abrahamsson (Malmo, Sweden) said:

“Prostate cancer is a leading cause of cancer death for man in the western world. A number of studies have addressed how diet and environmental factors affect the risk of prostate cancer. This is the first report that clarifies that smoking increases the risk of prostate cancer recurring after surgery and, therefore, a major step forward to advise our patients to stop smoking when diagnosed with prostate cancer”.

Changes in surgery methods significantly reduces antibiotic resistance

A new study shows how changing working methods in surgery can significantly reduce bacterial resistance to antibiotics, while maintaining protection against infection and reducing costs by up to 60%.  This work is being presented at the European Association of Urology conference in Madrid.

Antibiotic resistance is one of the most important medical problems facing the 21st century, with the medical world acknowledging a lack of new antibiotics in development. In the absence of new drugs in the worldwide pharmacopeia and in the pharmaceutical pipelines, the only way to contain the development of resistance is by changing the way we use antibiotics. However, too often it is easier just to carry on using antibiotics as before. Now a new multi-centre study shows that adherence to guidelines can significantly reduce bacterial resistance in urology surgery.

Antibiotic use is common in urological surgery. In 2010 the European Association of Urology introduced new guidelines* on urological infection in the hope of containing some of the problems associated with antibiotic resistance. In early 2011 an international group of clinicians from Italy, Germany, Norway, and the UK began to work strictly to these new guidelines, with a view to testing just how effective the procedures might be.

Over a period of 33 months they measured outcomes of 3,529 urological procedures (including open, laparoscopic, endoscopic and robotic surgery) which took place under strict adherence to the EAU Guidelines. The results were compared with 2,619 similar procedures from 2006-8 carried out before the new guidelines were implemented.  They found that the rate of infections was similar in the two periods. However, the costs of the antibiotic drugs, and other indirect costs, were significantly lower in the period the guidelines were followed. The antibiotic resistance rates also dropped significantly.

Lead researcher Dr Tommaso Cai (Santa Chiara Hospital, Trento, Italy), commented:

“The changes we made were fairly significant, and required monthly audits to ensure that we were sticking to the new system. For example, under the old system it was standard practice to give a patient who was having an operation** for benign prostatic hyperplasia, the antibiotic ciprofloxacin  both before surgery, and then for 7 days afterwards. But when we adhered to the guidelines we only gave the antibiotic prior to the surgery”.

“We were pleased to find that infection rates did not change between the ‘before’ and ‘after’ periods. However, we also saw significant costs savings, and perhaps most importantly we were able to show a significant decrease in bacterial resistance. For example, E.Coli resistance to ciprofloxacin  decreased by around 15% after we adopted rigorous adherence to the guidelines”.

The reduction in drug-related costs was highly significant: cost-per-procedure was €46.90 in the ‘before guideline’ period, but these dropped to €18.77 when working to the guidelines, a drop of 60%.

Professor Robert Pickard (Professor of Urology, Newcastle University, UK), Chair of the EAU Guideline Panel on Urological Infections (and a co-author of the study) said:

“The main bacterium that causes all types of urinary infection, Escherichia coli (E.coli), is becoming increasingly resistant to treatment using the antibiotics we have available in 2015. This antibiotic resistance is a major health threat, particularly to countries in the EAU community with our advanced healthcare systems. The only proven way to reduce the threat is by antibiotic stewardship to control the overuse and misuse of antibiotics in healthcare. This study shows that by following a few simple rules hospital usage of antibiotics can be dramatically reduced without affecting patient safety, and results in lower resistance and reduced costs”.

*See current EAU guidelines http://uroweb.org/guideline/urological-infections/

**The example given is for a TURP (Transurethral resection of the prostate) operation for BHP. Standard procedure before guideline implementation would be to give 400 mg ciprofloxacin before the operation, then 2 tablets a day for 7 days afterwards. After guideline implementation this changed to only 400 mg ciprofloxacin before the operation.

Quirón pone en marcha una Unidad de atención médica a la población china en sus centros de la costa andaluza

Grupo Hospitalario Quirón cuenta con un servicio de atención al paciente nacional e internacional en toda su red hospitalaria, con una atención personalizada que va más allá con el desarrollo de distintas unidades médicas dirigidas expresamente a población extranjera. Es el caso de la Unidad de atención médica a la población china, puesta en marcha conjuntamente en Quirón Málaga, Quirón Marbella y Quirón Campo de Gibraltar, liderada por el doctor Nong Chyau Cheng Lee, médico especialista en medicina familiar y comunitaria. De este modo, la calidad asistencial se ve positivamente afectada por una mejor comunicación entre médico y paciente, contribuyendo a que la atención, el diagnóstico y el tratamiento sean de la máxima calidad para el paciente.

El doctor Nong Chyau Cheng atiende las consultas médicas generales así como todas las demandas médicas que necesitan los pacientes chinos para guiarles a las especialidades médicas correspondientes. En definitiva, responde a sus pacientes durante todo el proceso de la asistencia médica y ante cualquier aspecto.

El doctor Cheng, formado en España y trilingüe de chino, español e inglés, entiende que “con esta unidad se aúna la visión global como médico de atención primaria con una perspectiva más particular al dirigirme a una comunidad concreta en su mismo idioma, enfatizando así en aspectos preventivos, en la detección precoz de enfermedades y en la promoción y la educación de la salud como base fundamental de una medicina integral”.

Por otra parte, cabe destacar que Grupo Hospitalario Quirón atiende anualmente a 200.000 pacientes extranjeros mantiene acuerdos con más de 500 compañías de seguros internacionales. La orientación al paciente internacional sitúa a Quirón en un lugar referencial en asistencia a residentes extranjeros, turistas, personas de tránsito o quienes se desplazan expresamente para tratar su salud

Study shows regaining normal sexual functioning is “rare” after prostate operations

Regaining normal erectile function is rare after the most common prostate operation, radical prostatectomy. This is the main result of a new study which is presented at the European Association of Urology Congress in Madrid.

Radical Prostatectomy is the removal of the prostate gland during a prostate cancer operation. This can often remove the cancer, but there is a major possible side-effect*, erectile dysfunction – the inability to have an erection. This is because the nerves which surround the prostate are often damaged during the operation, and these nerves control the ability to have an erection. In many cases, this improves with time, but now new research indicates that achieving an erection of the same quality as before the operation is rare, and may have been significantly overestimated by doctors.

The standard way of measuring erectile function is via a questionnaire, the International Index of Erectile Function (IIEF), but this is not specifically aimed at prostate cancer patients. Some researchers had felt that the questionnaire did not take account of the special circumstances of a sudden change in erectile function brought on by surgery, or allow comparison with sexual activity prior to the operation (the IIEF questions only deal with sexual activity within the previous four weeks).

A group led by Dr Mikkel Fode, from the Herlev Hospital in Copenhagen, asked 210 patients to complete the IIEF questionnaire, around 23 months after Radical Prostatectomy surgery. However they added an additional question: “Is your erectile function as good as before the surgery (yes/no)”. Only 14 patients (6.7% of respondents) reported that their erections were as good as before surgery. This compared with 49 patients (23.3%) who showed no decline in the in the IIEF score.

As Mikkel Fode said:

“The occurrence of sexual dysfunction after prostate cancer surgery is well known but our method of evaluating it is new. What this work shows is that having an erection as good as before surgery is a rare event, with the vast majority of men, more than 93% in our sample, experiencing some sexual problems after prostate cancer surgery. Fundamentally, we may have been asking patients the wrong question, but of course we really need bigger trials to confirm this.  We think that this work gives a more realistic, idea of the real problems which most men have after prostate surgery.

This is important to know before deciding on undergoing the treatment as your choice might be affected. For men who have already undergone surgery it is important to know that they are not alone in the situation and that their physician will likely be able to help if they discuss the problem”.

Commenting, Professor Francesco Montorsi, Chair Department of Urology, Vita Salute San Raffaele University, Milan, Italy and Editor Emeritus European Urology said:

“As the average age of patients undergoing radical prostatectomy is decreasing, maintaining the ability to have an erection after an operation is increasingly important to men facing surgery. This is the first study of its kind, so we need to confirm the findings but above all to learn from problems which can face patients after prostate cancer operations. We need to look more closely at nerve sparing techniques, and ensure that good post-operative care is available for each patient”.

 *Incontinence is also a possible side-effect, but this is less common.

El 65% de los pacientes con enfermedad de Crohn tratados con GED-0301, de Celgene, alcanzó la remisión clínica, según un estudio publicado en el NEJM

Celgene ha anunciado que los resultados de su ensayo de fase II multicéntrico, controlado con placebo, a doble ciego de tres dosis de GED-0301 en pacientes con enfermedad de Crohn activa, se han publicado en la prestigiosa publicación The New England Journal of Medicine en su número del 19 de marzo.

“GED-0301 abre la posibilidad de una nueva opción terapéutica para tratar la enfermedad de Crohn. Se basa en el uso de tecnología antisentido cuya diana es una proteína de señalización intracelular clave responsable de la inflamación intestinal y la patogénesis de la enfermedad”, ha señalado el profesor Giovanni Monteleone de la Universidad de Roma Tor Vergata. “Esta terapia –administrada por vía oral – está diseñada con un novedoso mecanismo de acción que actúa a nivel local. Los resultados del ensayo en fase II indican que GED-0301 debe ser estudiado de manera más exhaustiva en ensayos de fase III futuros”. 

Este ensayo en fase II ha contado con la participación de 166 pacientes adultos con enfermedad de Crohn –moderada a severa– definidos por una puntuación de entre 220 y 400 según el Índice de Actividad de la Enfermedad de Crohn (CDAI, por sus siglas en inglés) al menos una semana antes del inicio del ensayo, con lesiones inflamatorias objetivables en íleon terminal y/o colon derecho.

Los resultados publicados han demostrado que una proporción significativamente mayor de pacientes con enfermedad de Crohn activa alcanzó el criterio principal de valoración de remisión clínica en los días 15 y 28 con una dosis diaria de 40 mg (55%) de GED-0301 o 160 mg (65%) que con 10 mg (12%) de GED-0301 o placebo (10%; P<0 .001="" 11="" 160="" 67="" 84="" 9="" a="" adem="" al="" alcanz="" cada="" con="" d="" de="" diaria="" dosis="" el="" en="" frente="" ged-0301="" glucocorticoides="" los="" mg="" n="" pacientes="" placebo="" remisi="" s="" sin="" span="" una="">

Respecto a los pacientes tratados con una dosis diaria de 160 mg de GED-0301, el 67%, 72% y 67% estaban en remisión clínica (con una calificación CDAI menor a 150) en los días 15, 28 y 84, respectivamente, en comparación con el 21%, 14% y 21% de los tratados con placebo (P<0 .0001="" 10="" 15="" 28="" 29="" 40="" 63="" 70="" 84="" a="" as="" cada="" cl="" con="" d="" de="" diaria="" dosis="" el="" en="" ged-0301="" grupo="" intervalo="" la="" logr="" los="" mg="" n.s.="" n="" nica="" pacientes="" para="" placebo="" que="" recibi="" registraron="" remisi="" respectivamente="" respecto="" resultados="" se="" similares="" span="" tiempo="" tratados="" un="" una="" vs.="" y="">

En el día 28, el 37%, 58% y 72% de los pacientes tratados con una dosis diaria de 10 mg, 40 mg o 160 mg de GED-0301, respectivamente, lograron una respuesta clínica (una reducción de 100 puntos en el CDAI; un criterio de valoración secundario) en comparación con el 17% con placebo (P = 0.04, P<0 .001="" p="" respectivamente="" span="" y="">

Las tasas de pacientes con al menos un efecto adverso en los grupos de GED-0301 fueron de 49%, 62% y 49% para la dosis diaria de 10 mg, 40 mg y 160 mg, respectivamente, en comparación con el 67% del grupo del placebo. Los efectos adversos más frecuentemente informados en los grupos de tratamiento de GED-0301 fueron dolor abdominal (entre 10% y 12%), empeoramiento de la enfermedad de Crohn (entre 10% y 15%), infección en el tracto urinario (entre 5% y 15%) y aumento de la proteína C reactiva (entre 5% y 9%). Los índices de efectos adversos graves en los grupos con dosis de GED-0301 fueron del 7%, 2% y 2% correspondientes a una dosis diaria de 10 mg, 40 mg y 160 mg, respectivamente, en comparación con el 2% del grupo que recibió placebo.

“Una gran cantidad de pacientes que sufren la enfermedad de Crohn siente que no existen suficientes opciones terapéuticas para esta patología, ya que un número importante no alcanza la remisión y necesitan opciones nuevas”, ha indicado Scott Smith, presidente de Inflamación e Inmunología de Celgene. “GED-0301 puede ofrecer una aproximación completamente diferente para tratar la enfermedad y tiene el potencial para trasformar el panorama del tratamiento actual. Los resultados obtenidos son positivos y nos animan a promover el ensayo de fase III con GED-0301 y crear medicamentos innovadores que ayuden los pacientes que sufren la enfermedad de Crohn".