Las unidades monográficas de espondiloartritis favorecen un diagnóstico más temprano

Las espondiloartritis (SpAs) son un grupo de enfermedades reumáticas inflamatorias, entre las que se encuentra la espondilitis anquilosante (EA), que padecen cerca de 550.000 españoles. La EA, una de las espondiloartritis más conocidas, es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a la columna. Se produce ligeramente más en los hombres sobre todo a partir de la adolescencia.

El conocimiento de estas enfermedades por parte de los ciudadanos es reducido debido, en parte, a su baja prevalencia. Además, según el doctor Juan José Aznar Sánchez, de la Sección de Reumatología del Hospital de Mérida (Badajoz), hay otras enfermedades que forman parte de la constelación de las espondiloartritis pero que se confunden “como ocurre con la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la uveítis o la psoriasis. En estos casos, no se piensa en la afectación reumática que causa y la población se limita a relacionarlas con otras especialidades”.

Ayer tuvo lugar en Extremadura la jornada ‘Evidencias en Espondiloartropatías’, coordinada por el doctor Juan José Aznar Sánchez y en colaboración con Pfizer. Un evento que coincide con la celebración hace unos días del Día Mundial de la Espondilitis Anquilosante. El objetivo ha sido reunir a reumatólogos de los hospitales de Extremadura para abordar el diagnóstico precoz de estas enfermedades, así como la eficacia y seguridad de las terapias biológicas para su tratamiento.

Un diagnóstico temprano de las espondiloartritis puede resultar determinante para la evolución de la enfermedad en los pacientes. Sin embargo, el retraso en el diagnóstico es una de las principales dificultades que presentan este tipo de enfermedades reumáticas, ya que se puede tardar varios años en identificar sus síntomas. “La evolución de la enfermedad es lenta y los daños radiológicos aparecen muy tarde, pueden pasar años sin tener un diagnostico radiológico”, ha apuntado el coordinador de este reunión. Además, en numerosas ocasiones la espondilitis anquilosante puede confundirse con otras dolencias mecánicas menores como la fibromialgia.

A pesar de ello, el doctor Aznar asegura que “las espondiloartritis son más fáciles de diagnosticar hoy que ayer”. Hasta ahora se aplicaban los antiguos criterios de Nueva York para el diagnóstico de la espondilitis anquilosante, pero se ha demostrado que con estos criterios se retrasa demasiado el diagnóstico. “Ahora contamos con técnicas como la resonancia magnética, con la que podemos ver lesiones agudas de inflamación, y con los criterios clínicos de clasificación ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society) que nos facilitan el diagnóstico de estos pacientes”, ha asegurado este especialista.

Además, la creación de consultas monográficas podría reducir considerablemente el tiempo de diagnóstico. El doctor Aznar dirige una Unidad Monográfica de Espondiloartritis en el Hospital de Mérida donde se atiende de forma exclusiva a los pacientes que cumplen con una serie de criterios de derivación. “Desde que las áreas de Atención Primaria, Atención Especializada y Urgencias, derivan a un paciente, hasta que es visto en consulta puede pasar menos de 3 meses, diagnosticándose así precozmente la enfermedad”, ha explicado.

Tratamiento con terapias biológicas

La espondilitis anquilosante puede tener consecuencias devastadoras para la calidad de vida en caso de no iniciar un tratamiento adecuado^. En este sentido, las terapias biológicas han demostrado reducir la inflamación de las articulaciones, mejorar la movilidad espinal y reducir la discapacidad de la EA. Según el doctor Aznar, “actualmente disponemos de tratamientos eficaces para el control de la actividad inflamatoria como son los Anti-TNF”.

Los objetivos del tratamiento incluyen el control del dolor y la rigidez, así como la reducción del daño articular, de la discapacidad y la pérdida funcional. La fisioterapia y el ejercicio pueden ser importantes para mejorar la postura, la movilidad de la columna vertebral y la capacidad pulmonar. 

Juristas de la salud analizarán en Granada los avances y retos en el derecho sanitario

Expertos del derecho sanitario y de la salud se reunirán, el próximo mes de junio en Granada, en el ‘XXIV Congreso Derecho y Salud’ para abordar los avances y retos a los que se enfrentan los profesionales de esta materia. Bajo el título ‘Innovación y desarrollo tecnológico en el ámbito de la salud’, la asociación Juristas de la Salud organiza este encuentro en el que se analizarán las principales innovaciones en esta materia.

Los responsables de la asociación han elegido Granada como sede de estas jornadas “porque Andalucía y, en especial, la capital granadina, se han convertido a lo largo de estos años en referente en materia sanitaria, investigación biomédica y nuevas tecnologías aplicadas al ámbito de la salud”.

El encuentro se iniciará, el próximo 10 de junio, con la conferencia plenaria sobre ‘La innovación e investigación en el ámbito de la salud y su impacto en la sociedad’, a cargo del catedrático de Medicina Legal y Forense de la Universidad de Granada y director del centro de investigación Genyo, José Antonio Lorente.

A continuación se celebrará la mesa plenaria centrada en ‘Nuevos retos del Derecho Sanitario ante la investigación biomédica: el Banco Nacional de Líneas Celulares’. En esta mesa participarán la catedrática de Derecho Constitucional y miembro de la Comisión Técnica del Banco Nacional de Líneas Celulares, Yolanda Gómez, junto con la directora del Biobanco del Sistema Sanitario Público de Andalucía y coordinadora del Banco Nacional de Líneas Celulares, Blanca Miranda. Esta mesa estará moderada por la letrada jefa de la Asesoría Jurídica del Servicio Andaluz de Salud y vocal del Comité Coordinador de Ética de la investigación biomédica de la Junta de Andalucía, Matilde Vera.

Los participantes celebrarán además mesas de trabajo centradas en aspectos diversos como: la regulación de los precios de los medicamentos en España y la propuesta de reforma con base a las experiencias europeas; el marco jurídico y límites constitucionales de los tests genéticos directos al consumidor; la evaluación y gestión de riesgos en el campo de la alimentación y la actividad física y en el campo de los medicamentos; la salud como bien común; las normas de austeridad presupuestaria o los retos que plantea la ‘e-salud’ y el régimen jurídico del uso de medicamentos experimentales en situaciones de emergencias sanitarias.

Además, durante el encuentro, se presentará la ‘Guía práctica sobre derechos humanos en la atención sanitaria’ y se informará sobre el convenio firmado entre la Asociación de Juristas de la Salud, la Escuela Nacional de Sanidad, la Asociación de Escuelas de Salud Pública de la Región Europea y la Escuela Andaluza de Salud Pública.

Los expertos abordarán también las reservas de participación en los servicios de salud y la acumulación masiva de datos sanitarios, la cooperación público-privada y derechos en riesgo en el marco de la sociedad digital. Estos temas se tratarán a través de conferencias plenarias a cargo del catedrático de Derecho Administrativo de la Universidad de Zaragoza y presidente del Tribunal Administrativo de Contratos Públicos de Aragón, José María Gimeno; y del director de la Agencia Vasca de Protección de Datos, José Ignacio Pariente; la profesora de Derecho María Mercedes Serrano y Fernando Antúnez, inspector de la Delegación Territorial de Granada de Igualdad, Salud y Políticas Sociales.

Finalmente, la conferencia plenaria de clausura estará centrada en ‘Consideraciones jurídicas y éticas en relación con las donaciones y trasplantes de órganos’ y será celebrada por Pablo de Lora, profesor de Filosofía del Derecho de la Universidad de Madrid.

Los participantes en el encuentro pueden encontrar la información sobre las jornadas y podrán realizar la inscripción a las mismas en la web de Juristas de la Salud (www.ajs.es). Igualmente, podrán presentar sus comunicaciones vía telemática hasta el próximo 22 de mayo.

Galicia, Andalucía y Navarra, las comunidades autónomas donde presentan mayores retrocesos los medicamentos de marca de enero a abril

El mercado farmacéutico de prescripción se ha contraído de enero a abril de 2015, comparado con el mismo periodo de 2014, un 2,1%, según ha dado a conocer la compañía de estudios de mercado hmR– Health Market Research España. En este mismo periodo, mientras que los medicamentos de marca caían un 3,7%, el segmento de medicamentos genéricos crecía un 3,7%. Si se realiza este análisis por unidades, los medicamentos de marca perdían el 2,4% y los genéricos presentaban unos incrementos del 4,4%.

Según explica Marco Patinha, country manager de la compañía en España, las comunidades autónomas en las que los medicamentos de marca obtienen los peores resultados en este periodo son Galicia (-10,5%), Andalucía (-7,8%) y Navarra (-5,9%), siendo estas tres autonomías en las que más se contrae el mercado de prescripción total, con resultados dispares para los genéricos: Galicia (-1,3%), Andalucía (4%) y Navarra (1,5%). 

Los medicamentos genéricos crecen con más fuerza de enero a abril de 2015, frente a estos cuatro primeros meses de 2014, en  Asturias (12%), Murcia (6,9%) y Extremadura (6,1%) y presentan resultados negativos sólo en dos regiones además de Galicia: en Aragón (-1,7%) y en La Rioja (-0,2%). Pese a los buenos resultados de los genéricos, sólo en seis comunidades autónomas el mercado de prescripción presenta cifras positivas, y ninguna alcanza el 3%: Castilla y León (0,3%), La Rioja (0,5%), Extremadura (0,8%), Asturias (2,5%), Cantabria (2,8%) e Islas Canarias (2,9%).

Sin embargo, si se tiene en cuenta el acumulado de los últimos doce meses, el mercado de prescripción gana un 2,6%, con unos medicamentos de marca que crecen un 1% y gracias, sobre todo, a los buenos resultados de los genéricos (8,8%). También cabe destacar que el mercado de consumer health (OTC y suplementos, personal care e higiene oral, patient care y nutrición) se sitúa en unas tasas de beneficio del 8,6%. Si se analiza este acumulado en unidades, también cifras positivas en todos los segmentos, lo que hace que el mercado total se sitúe con incrementos del 4,8%.

Un niño con parálisis cerebral consigue hacer vida normal tras un trasplante de células madre de cordón umbilical

La Universidad  alemana de Bochum llevó a cabo en 2009 el primer trasplante autólogo de células madre de sangre de cordón umbilical en un niño de dos años con parálisis cerebral y en estado vegetativo persistente tras sufrir un paro cardíaco, con reanimación de 25 minutos, causando graves daños cerebrales. Cinco años después la regeneración funcional neurológica del paciente ha sido progresiva y notable, difícilmente explicable únicamente por la rehabilitación diaria.

La trasfusión de sangre de su cordón umbilical, almacenada a su nacimiento en el banco de Secuvita, Vita 34, se realizó a las nueve semanas de sufrir el paro cardiaco, por vía intravenosa, con posterior rehabilitación activa (fisiológica y ergoterapia) diaria y seguimiento a los 2, 5, 12, 24, 30 y 40 meses. 

Este caso médico demuestra que existe evidencia experimental para apoyar la opinión de que la regeneración neurológica funcional observada puede deberse en parte a los efectos terapéuticos de las células de sangre de cordón. Dada la gravedad del daño cerebral y el estado vegetativo persistente del paciente, su evolución es un hecho difícil de explicar únicamente basándose en la rehabilitación intensiva. 

Analizando el caso en su conjunto, se puede afirmar que el trasplante autólogo de células de sangre de cordón puede haber contribuido a la notable mejoría de la neuroregeneración funcional del paciente. De ser así, estaríamos ante un caso de éxito de terapia celular de parálisis cerebral infantil, una enfermedad que en la actualidad no tiene cura.

Con anterioridad, la evidencia experimental había demostrado que el trasplante sistémico de las células mononucleares de sangre de cordón humano impide el desarrollo de la paraparesia espástica en un modelo de isquemia perinatal en roedores. En este modelo de hipoxia-isquemia cerebral perinatal, las células mononucleares derivadas de sangre del cordón umbilical humana muestran una dirección guiada altamente específica, conduciéndose en gran número a la región lesionada del cerebro dentro de las 24 horas del trasplante por vía intraperitoneal. Este proceso quimiotáctico está mediado en parte por el factor derivado del estroma (SDF) -1, una quimiocina que se libera en el cerebro lesionado y las células de sangre de cordón umbilical humanas trasplantadas que expresan el receptor CXCR4 SDF-1 en el sitio lesionado. 

Estos efectos terapéuticos prometedores llevaron al departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Bochum a realizar este trasplante autólogo de células mononucleares de sangre de cordón umbilical en el niño con parálisis cerebral severa. Ante la desesperada situación, los padres contactaron con el equipo médico de los profesores Jensen y Hamelmann para preguntar por el tratamiento con la sangre de cordón umbilical de su hijo, que conservaban desde su nacimiento en el banco de Secuvita. A las nueve semanas de sufrir el paro cardíaco, y gracias a la calidad de la sangre –avalada por pruebas realizadas antes y después de la conservación- y a la completa documentación médica, se realizó el trasplante autólogo de la sangre de cordón umbilical por vía intravenosa.

Safety of dental amalgam and its alternatives: Final Opinion

Today, the European Commission and its non-food Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks (SCENIHR), have published the final Opinion on the safety of dental amalgam and alternative dental restoration materials for patients and users.
The Opinion, which updates SCENIHR’s previous Opinion of 2008, aims to assess the safety and effectiveness of both dental amalgam and its possible alternatives¹ by evaluating the scientific evidence on the potential association between amalgam and its alternatives, and allergies, neurological disorders or other adverse health effects.
The SCENIHR concludes that current evidence does not preclude the use of either amalgam or alternative materials in dental restorative treatment. However, the choice of material should be based on patient characteristics such as primary or permanent teeth, pregnancy, the presence of allergies to mercury or other components of restorative materials, and the presence of impaired renal clearance.
The SCENIHR recognises that there is a need for further research, particularly (i) to evaluate the potential neurotoxicity of mercury from dental amalgam and the effect of genetic polymorphisms on mercury toxicity; and (ii) to expand knowledge of the toxicity profile of alternative dental restorative materials. Furthermore, there is a need for the development of new alternative materials with a high degree of biocompatibility.

Currently in the EU, there is a shift away from the use of dental amalgam in oral health care towards an increased use of alternative materials. This change is not only for technical and aesthetic reasons, but also reflects the increasing concern about the use of mercury &nda! sh; a major component in dental amalgam - and the general aim to reduce mercury use within the EU. To reduce the use of mercury-added products in line with the intentions of the Minamata Convention (reduction of mercury in the environment) the Opinion recommends that for primary teeth, and in pregnant patients, alternative materials to amalgam should be the first choice.

El Hospital del Mar organiza el mayor encuentro de expertos en cirugía de las epilepsias refractarias

Los días 8 y 9 de mayo tiene lugar en Barcelona el III Simposio Internacional de Cirugía de la Epilepsia. Este simposio reúne a los máximos expertos en cirugía de la epilepsia para discutir los casos más complejos. El organizador de este congreso, el Dr. Rodrigo Rocamora, dirige la Unidad de Epilepsia del Hospital del Mar, centro de referencia y pionero estatal reconocido para el tratamiento de los casos más complejos de epilepsia que no responden al tratamiento y que requieren cirugía. Así, no es casual que el Hospital del Mar ejerza de anfitrión en la única reunión científica directamente orientada a este tema que existe en España y, por lo tanto, una de las más relevantes en cirugía de la epilepsia del país.

Este simposio se divide en dos partes muy diferenciadas. Por un lado, una reunión científica de alto nivel, hoy viernes 8 de mayo, para discutir casos altamente complejos de pacientes de toda España que se podrían resolver con la técnica de la estereoelectroencefalografía (SEEG) y que serán analizados por los máximos expertos europeos en esta especialidad. Y, por otro lado, las sesiones de actualización en forma de congreso durante el sábado 9. El comité organizador ha invitado a profesores de los tres centros de cirugía de la epilepsia más relevantes de Europa: la Clínica de Epilepsia de la Universidad de Bonn (Alemania), el Centro de Epilepsia Claudio Munari de Milán (Italia) y expertos del Centro de Epilepsia de Grenoble (Francia). También estarán presentes por primera vez destacados profesionales de todos los centros que hacen cirugía de la epilepsia en España.

Os adjuntamos la nota de prensa con la información ampliada y una foto del Dr. Rocamora, organizador del III SICE junto con algunos ponentes. De izquierda a derecha: Dr. Rodrigo Rocamora, jefe de la Unidad de Epilepsia del Hospital Mar y organizador del III SICE, Dr. Stefano Francione del Centro de Cirugía de Epilepsia Cluadio Murani. Hospital Niguarda, Milán, Prof. Philippe Kahane, director del Centro de Epilepsia de Grenoble y el Dr. Gerard Conesa, Jefe de Servicio de Neurocirugía del Hospital del Mar.

La escuela, pieza clave en la prevención de la obesidad infanto-juvenil

Más de 80 expertos se han dado cita en Madrid en el “1º Encuentro Estatal sobre intercambio de experiencias en promoción de la actividad física y la salud en el ámbito de la escuela”, organizado por el Grupo de Investigación ImFINE de la Universidad Politécnica de Madrid, y que se está desarrollando en la Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte-INEF de esta universidad.

El encuentro pretende favorecer el flujo de información y conocimiento entre docentes de centros educativos de primaria y secundaria de distintas comunidades autónomas, investigadores, profesores de universidad y responsables de la administración en esta área, con el objetivo de poder establecer líneas de trabajo que fomenten la práctica de actividad física dentro y fuera de la escuela y al mismo tiempo ayude a aumentar la motivación de los niños hacia el deporte.

Los expertos insisten en que fomentar la actividad física mejora notablemente la salud de los niños y es la mejor forma de frenar la epidemia de obesidad infantil. Un niño activo será probablemente un adulto activo de ahí la importancia de adquirir hábitos de vida saludables desde edades tempranas.

“Los beneficios de la actividad física son hoy por hoy incuestionables, contribuyendo no solo a la salud física, sino también psicológica y social. Por ello, mejorar el conocimiento, las actitudes y las competencias de los niños respecto a la actividad física y la salud debe ser una prioridad colectiva” apunta David Cañada, miembro del Grupo de Investigación ImFINE y coordinador del evento. 

Durante el encuentro, los docentes han contado las acciones y proyectos que están desarrollando en sus escuelas para fomentar un estilo de vida saludable. Entre ellos destacan algunos ejemplos relacionados con la forma de trasladarse al centro escolar, sobre cómo reducir el sedentarismo en el aula y aumentar la actividad física en la jornada escolar y extraescolar. Según Cañada, “los profesores son uno de los pilares fundamentales en la educación y formación de los más pequeños, y la escuela, es el lugar ideal para realizar intervenciones de salud pública”. Asimismo, se ha comentado la alta aceptación por parte de los jóvenes de la educación para la salud realizada a través de las nuevas tecnologías, que ya se están empleando en el aula.

Entre los proyectos presentados destacan “Paseando al cole” una experiencia de una asociación malagueña que promueve el uso de la bicicleta como medio de transporte ecológico, saludable, y barato, que busca la autonomía y participación infantil a partir de los itinerarios escolares a pie y en bicicleta.

"#quesepegue" ha sido otro de los proyectosexpuestos. Comprende el proceso de crear y llevar adelante una cooperativa de servicios gestionada por alumnos, cuyo objetivo es ofrecer a toda la comunidad  educativa (alumnos, profesores, padres y otros sectores del municipio) una amplia oferta de actividades físicas variadas para practicar durante los recreos. Combina la actividad física con la iniciativa emprendedora.

Además, David Cañada de ImFINEpresentó "Misión X, entrena como un astronauta", un proyecto de la Agencia Europea del Espacio y de la Nasa en el que participan más de 25 países y que intenta fomentar hábitos saludables en los escolares de 5º y 6º de primaria utilizando el entrenamiento y los buenos hábitos de los astronautas como ejemplo de estilo de vida saludable. 

Otro de los proyectos comentados ha sido DAME10 (descansos activos mediante ejercicios) que trata de reducir el sedentarismo en las aulas con pequeños descansos activos mientras los alumnos trabajan en contenidos de todas las áreas de conocimiento: matemáticas, lengua, inglés, etc.

Por su parte, los investigadores universitarios han compartido con los docentes las últimas evidencias sobre promoción en actividad física en la escuela. En este sentido, Marcela González-Gross, Catedrática de la Universidad Politécnica de Madrid, responsable del Grupo de investigación ImFINE y miembro del CIBERobn, señaló la necesidad de dedicar todos los esfuerzos a enseñar a los niños de una forma divertida hábitos que fomenten su salud y su higiene.

Según González-Gross, “se ha demostrado que la práctica habitual de actividad física en los niños contribuye al mantenimiento de un buen estado de salud y es una importante herramienta de prevención ya que ayuda a evitar el sobrepeso y la obesidad”. 

Según la OMS los niños y jóvenes de entre 5 a 17 años deberían realizar al menos 60 minutos de actividad física de moderada a vigorosa a diario, a través de juegos, partidos, desplazamientos, deporte, ejercicio planificado y educación física a desarrollar en un contexto familiar y escolar.

El encuentro está apoyado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad dentro del marco de la Estrategia de Promoción y Prevención de la enfermedad del SNS, estrategia que recalca la importancia de la escuela como ámbito idóneo para adquirir hábitos saludables. Además, han apoyado el evento Fundación Mapfre en el ámbito de su programa educativo “Vivir en salud”  y Castilla la Mancha +Activa, entre otros.