El equipo del doctor José
María Ignacio García, jefe del servicio de Neumología de Hospital Quirón
Marbella, ha llevado a cabo con éxito la primera intervención en Andalucía para
el tratamiento del enfisema pulmonar grave a través de la implantación de coils
(muelles). En la operación han participado también las doctoras María Martín Benavides y Cintia María Merinas López.
La nueva técnica,
concebida para mejorar la función pulmonar y la calidad de vida de los
pacientes, se basa en la implantación de un dispositivo –RePneu, de la
empresa PneumoRx- que no requiere cirugía, lo que facilita una recuperación más
rápida, además de una mejor tolerancia. La implantación de los muelles se
realiza con anestesia general o sedación profunda y dura entre 30 y 40 minutos.
El enfisema es una
patología crónica debilitante caracterizada por el deterioro de la función
pulmonar, así como por el aumento de volumen y la pérdida de la elasticidad de
los pulmones, lo que provoca dificultad para respirar, incluso en reposo.
"Es un tipo de EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) que origina
una destrucción pulmonar progresiva e irreversible causada principalmente por
el tabaco. El enfisema ocasiona un deterioro lento y continuo de la función
pulmonar; el aire queda atrapado en el pulmón y no puede salir, los alveolos se
dilatan y destruyen, otras áreas pulmonares son comprimidas por las dilatación
y dejan de trabajar, el pulmón pierde su elasticidad, se hace menos
distensible, como un globo lleno de aire, y el movimiento de los músculos
respiratorios también se limita por las distensión, lo que dificulta la
respiración”, explica el doctor Ignacio García. En sus grados más graves lleva
a una muy severa incapacidad que impide hacer las actividades básicas de la
vida cotidiana. El paciente siente falta de aliento, incluso cuando está en
reposo.
Según este neumólogo, “el
enfisema deja de responder con el tiempo al tratamiento y los medicamentos
(broncodilatadores) no producen un alivio muy significativo en los pacientes
graves. La mejor opción terapéutica es el trasplante pulmonar, en aquellos que
cumplan criterios. Otra alternativa es la cirugía de reducción de volumen, que
es invasiva, costosa y con alta mortalidad. Los nuevos retos del tratamiento
del enfisema se centran en acometer la disminución de volumen por técnica
endoscópica. Para ello se han desarrollado diversos métodos, como espuma
selladora, válvulas y coils(muelles). Estos son bobinasque se colocan a
través de un equipo de videofibrobroncoscopia. Una vez implantados, se retraen
y recuperan su forma original. Los muelles retraen el pulmón colapsado,
repermeabilizan la vía aérea, el órgano mejora su distensibilidad y disminuye
la hiperinsuflación, lo que disminuye la disnea del paciente y hace aumentar de
una forma significativa su capacidad de ejercicio”.
El dispositivo se asemeja
a un muelle de pequeño tamaño y está elaborado con un material llamado nitinol
(aleación de níquel y titanio), que posee memoria de forma y que no impide
practicar estudios de resonancia magnética. Los muelles se disponen en el
pulmón enfermo a través de un broncoscopio y con la ayuda de una técnica de
radioscopia, que facilita la visualización del lugar preciso de implantación.
Para su colocación en las
vías respiratorias, los muelles se enderezan y, gracias a su memoria, vuelven a
su forma original en cuanto el broncoscopio las libera, comprimiendo suavemente
el tejido pulmonar dañado y manteniendo las vías respiratorias abiertas gracias
al restablecimiento de la retracción elástica. En cada intervención se
implantan alrededor de diez muelles por pulmón, ya sea en el lóbulo superior o
inferior, según qué zona esté más afectada.
Alternativa a la cirugía
El tratamiento ofrece una
alternativa a la reducción de volumen pulmonar por cirugía y, a diferencia de
otras técnicas que también emplean el broncoscopio, se puede emplear en un gran
número de pacientes con enfisema pulmonar grave.
Se prevé que entre 30.000
y 40.000 pacientes españoles se beneficiarían de este procedimiento, incluyendo
tanto los casos de enfisema pulmonar homogéneo, en los que no hay diferencias
en la gravedad de la patología en función de la región pulmonar, como los de
enfisema de distribución heterogénea. Además, se puede llevar a cabo con
independencia de la ventilación colateral, una condición común en los pacientes
con enfisema.
El nuevo dispositivo, cuyo
desarrollo de fabricación ha durado cuatro años, está autorizado desde 2010 por
la Agencia Europea de Medicamentos y dispone del registro por la Agencia
Española de Medicamentos desde finales de 2013. Tras su exitoso uso en Alemania
(ya han sido intervenidos más de 1.400 personas con enfisema grave), Francia e
Italia, España es el cuarto país europeo al que ha llegado la técnica.
Pies de foto:
- En la foto de la rueda
de prensa, de izquierda a derecha aparecen: la Dra. María Martín Benavides, el
Dr. Tomás Urda Valcárcel (director-gerente) y Dr. José María Ignacio García.
