La tiroidectomía,
de acuerdo a una extensión adecuada a la enfermedad, es la base fundamental
para conseguir la curación en pacientes con cáncer de tiroides, siendo
realizada por cirujanos expertos y en un contexto multidisciplinar (de la mano
de cirujanos, endocrinos, medicina nuclear, patólogos, radiólogos, …). Los
expertos recomiendan esta técnica debido, también, al bajo riesgo de morbilidad
que implica. Estos son algunos de los aspectos que se han puesto de manifiesto durante
el XXI Workshop de Cáncer de Tiroides
Avanzado del Hospital Universitario de Bellvitge, que cuenta con la
colaboración de Ethicon (compañía de Johnson & Johnson).
Desde este lunes
y hasta el 30 de septiembre, este curso pretende dar a conocer los nuevos
protocolos basados en evidencia clínica en cáncer de tiroides, el manejo
preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio y la difusión de nuevas
tecnologías para mejorar la intervención quirúrgica. “En él participan cinco
cirujanos que reciben formación, tanto teórica como práctica, interviniendo en
dos sesiones quirúrgicas de cáncer de tiroides localmente avanzado en las que
se visualiza la complejidad técnica y tecnológica que demanda esta enfermedad”,
comenta el doctor Pablo Moreno, director
del curso y jefe de la Unidad de Cirugía Endocrina del Hospital
Universitario de Bellvitge.
Estas reuniones
formativas cuentan con una gran importancia para toda la profesión médica ya
que, tal y como explica el experto, “en ellas nos actualizamos, compartimos
conocimientos y nuevos protocolos, además de que favorecen la relación entre diversos
equipos quirúrgicos”. Prueba de ello es que, como indica el doctor, “a pesar de
contar ya con muchas ediciones, el éxito del curso continúa, ya que el índice
de satisfacción de los asistentes es excelente y existe lista de espera para
entrar en él”.
Cáncer de tiroides en España
En España, la incidencia de cáncer de
tiroides es de 77 casos nuevos por cada millón de habitantes, asociándose el
90% de ellos a un buen pronóstico. Existen diversos tipos de tumores dentro de
este grupo, siendo el más frecuente el cáncer papilar de tiroides (CPT), que
tiene una alta probabilidad de contar con adenopatías en el cuello, pese a lo
cual su pronóstico sigue siendo positivo. “Los pacientes menores de 45 años son
los que mejor pronóstico tienen, aunque también está aumentando la detección de
casos con peor pronóstico”, asegura el doctor.
Por ello, el papel de la cirugía
endocrina es esencial para estos tumores. “Con ella se pretende resecar todo el
tejido tiroideo, el de la glándula tiroidea y el que pueda estar en los
ganglios del cuello”, subraya el doctor Pablo Moreno. Además, se acompaña de
otros tratamientos que mejoran los resultados, como el radioyodo para eliminar
restos tiroideos.
Tecnología en cirugía endocrina
La cirugía
tiroidea exige la práctica de una técnica muy meticulosa para minimizar los
posibles efectos adversos que pueden surgir, como la hemorragia o la lesión de
los nervios recurrentes y de las glándulas paratiroides. Por ello, la
tecnología sanitaria empleada ha ido evolucionando hasta conseguir avances que
permiten llevar a cabo la operación de una forma más segura.
“El modo clásico de realizar la
hemostasia es mediante bisturí eléctrico o pinzas bipolares, pero en los
últimos años la aparición de aparatos de energía avanzada, como tecnología
ultrasónica o bipolar avanzada, han mejorado la forma de llevarla a cabo”, recalca
el especialista.
Entre las principales ventajas de esta
tecnología más moderna destacan la eficacia, seguridad y reducción del tiempo
de la intervención quirúrgica o la monitorización de forma continua de los
nervios recurrentes, aportando así información de vital importancia para el
cirujano pudiendo, de esta manera, llevar a cabo un seguimiento más exhaustivo.
Experiencia en cirugía endocrina
El Hospital
Universitario de Bellvitge cuenta con una larga trayectoria a lo largo de los
años en cirugía endocrina a través de la unidad creada en 2007, “aunque
previamente ya se comenzó en el año 2000 a concentrar todos los casos en una misma
sección”, señala Pablo Moreno.
Desde
entonces, más de 2.000 pacientes han sido operados en este departamento y
tratado más de 850 casos de cáncer, que han ido aumentado de manera progresiva,
tanto en número como en complejidad, siendo actualmente entre 60 y 70 casos los
que se operan anualmente en el centro hospitalario.
La experiencia
del cirujano en estos casos se relaciona con la obtención de mejores resultados
en la operación. “Está demostrado que cuanta más experiencia quirúrgica existe,
hay más posibilidades de conseguir eliminar todo el tejido tiroideo con menor
probabilidad de recurrencia de la enfermedad y menor tasa de morbilidad. Sin
embargo, ello puede variar dependiendo de la operación o de la extensión del
tumor a operar”, apunta el experto.
