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10 November 2015

Profesionales del 061 abordan en Málaga los retos futuros en acciones humanitarias y grandes desastres

 
Profesionales del 061 de Andalucía se han dado cita hoy en Málaga para debatir sobre la actuación de los sanitarios en las acciones humanitarias y analizar las experiencias adquirida por la Unidad de Apoyo a Desastres de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias tras su intervención en cuatro misiones humanitarias desde su creación en 2002.
 
Las Jornadas `Retos y futuro de la intervención en acciones humanitarias y grandes desastres, celebradas en la sala multimedia de la Empresa Pública de Emergencias (EPES) en el Parque Tecnológico de Andalucía, se han centrado en el intercambio de conocimientos entre los profesionales que han participado en misiones humanitarias y ha contado con la presencia de representantes de la Oficina de Acción Humanitaria de la Agencia Española de Cooperación y Desarrollo y del Instituto de Estudios sobre Conflictos y Acción Humanitaria.
 
El encuentro ha sido inaugurado esta mañana por el director gerente de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, Luis Olavarría, quién ha destacado que en estos casos "es primordial actuar de forma muy coordinada y con celeridad por parte de todos los agentes implicados, de ahí la importancia de estas jornadas que permiten actualizar conocimientos y mejorar el procedimiento operativo de intervención en acciones humanitarias".
 
La jornada ha estado dirigida fundamentalmente al centenar de profesionales que forman parte de la Unidad de Apoyo a Desastres de EPES, así como a aquellos médicos, enfermeros y técnicos de emergencias del 061 interesados en formar parte de esta Unidad. A esta reunión científica se han sumado miembros de otros servicios de urgencias con experiencia en la acción de las ONG en situaciones de desastres y en la gestión de grandes catástrofes, así como el SAMUR de Madrid y el SAMU de Sevilla.
 
El evento ha permitido al grupo de expertos en la atención sanitaria a emergencias en grandes catástrofes y desastres naturales de Salud profundizar desde diferentes perspectivas en la atención sanitaria en situaciones futuras de la Acción Humanitaria y difundir el procedimiento operativo de la Unidad de Apoyo al Desastre de EPES en base al análisis de lecciones aprendidas.
 
Unidad de Apoyo a DesastresLa unidad está constituida por un grupo de profesionales sanitarios (médicos, enfermeros y técnicos) especialmente entrenado y capacitado para la valoración y manejo de múltiples víctimas y pacientes traumatizados graves y con patologías agudas tras una situación sanitaria de emergencia y catástrofe. Compuesta por un centenar de profesionales de Andalucía que de forma voluntaria actúan dentro y fuera del territorio español, la Unidad de Apoyo a Desastres se encuentra organizada y equipada siguiendo unos estudiados protocolos para la realización efectiva de misiones ante grandes siniestros.
 
La unidad posee tres niveles de activación según la gravedad de la situación, pudiendo movilizar a un máximo de 20 personas en un tiempo aproximado de 6 horas. Puede activarse por ejemplo ante incendios forestales, accidentes de mercancías peligrosas, inundaciones con población aislada, terremotos y otros desastres naturales, así como en aquellas situaciones especiales en las que concurra una importante aglomeración de personas.
 
Entre los principales motivos de asistencia sanitaria a los que se enfrentan los miembros de la unidad en situaciones de catástrofes, se encuentran los traumatismos graves, amputaciones, fracturas abiertas, heridas que precisan cirugía urgente así como otras patologías que forman parte de la práctica habitual de los profesionales de emergencias de EPES-061. La unidad está dotada para estas misiones de material sanitario y de apoyo para cubrir cualquier eventualidad. Cuentan con medicación básica de urgencias y emergencias, instrumental para la movilización e inmovilización de pacientes y para intervenciones quirúrgicas menores, así como elementos logísticos como pueda ser un puesto médico avanzado.
 
Misiones de la Unidad de Apoyo ante DesastresLa Unidad de Apoyo a Desastres ha participado desde su puesta en cuatro misiones humanitarias. La primera de ellas, con motivo del dispositivo de ayuda humanitaria puesto en marcha para Argelia, debido al terremoto que asoló la capital y el norte del país dejando más de 2.000 fallecidos y casi 10.000 heridos. En aquella ocasión un equipo formado por una médica, una enfermera y dos técnicos en emergencias sanitarias integraron una unidad básica de intervención que voló hasta Argelia para participar activamente en el dispositivo organizado por protección civil y dirigido fundamentalmente a la asistencia sanitaria y rescate de personas.
 
La segunda misión fue en enero de 2010, en el que la unidad de EPES participó en la misión de acción humanitaria para las víctimas del terremoto que afectó Haití. El contingente voluntario que estuvo formado en esta ocasión por tres médicos de emergencias, dos enfermeros y dos técnicos en emergencias sanitarias, permaneció durante ocho días en la isla junto a miembros del SAMUR (Madrid) y de la DYA (Navarra), como parte activa del dispositivo de acción humanitaria organizado por la Agencia Española de Cooperación Internacional para al Desarrollo.
 
En septiembre de ese mismo año, Pakistán sufrió una de las peores inundaciones de su historia. En esta ocasión, la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias se suma a la misión de acción humanitaria organizada por la Agencia Española de Cooperación Internacional con un médico de emergencias que viaja a la zona afectada junto a profesionales sanitarios voluntarios de Navarra y del Hospital Niño Jesús de Madrid. Durante una semana, los efectivos sanitarios desplazados a Dera Alla Yar atendieron a más de 4.000 personas y dieron apoyo al personal sanitario pakistaní.
 
Y la última de ellas, fue la puesta en marcha en 2013 para desarrollar tareas de acción humanitaria a las víctimas del tifón que asoló Filipinas en noviembre de ese año. En ella, 4 profesionales del 061, una médica, un enfermero y dos técnicos de emergencias junto a profesionales sanitarios de la DYA (Navarra) y del SAMUR (Madrid) y SUMMA se desplazaron a la localidad de Tacloban, en la Isla de Leyte, en una misión organizada por la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo. Los sanitarios desplazados desarrollaron labores de apoyo asistencial al personal médico y de enfermería del hospital principal de esta ciudad, así como de coordinación y transporte de pacientes críticos entre los diferentes centros hospitalarios distribuidos por las zonas afectadas. 

Celebran el Día Europeo de la Distonia el próximo 15 de noviembre

La Asociación de Lucha Contra la Distonía en España (ALDE), entidad miembro de COCEMFE, con motivo del Día Europeo de la Distonía celebrado el 15 de noviembre, quiere recordar la importancia de derivar a los afectados a los servicios de rehabilitación y/o fisioterapia así como extender la infiltración de las personas con distonía en los hospitales españoles con el tipo de toxina botulínica más eficaz, a las que los pacientes no se inmunizan porque su sistema inmune no reacciona generando anticuerpos.
"Se debería reconocer el derecho de los enfermos crónicos a ser derivados a servicios de rehabilitación y/o fisioterapia debido a problemas derivados de su patología principal, en este caso la distonía muscular, u otras patologías no relacionadas con la distonía. El mero hecho de ser rechazados por ser enfermos crónicos, es una discriminación, y deja sin derecho a ser atendidos por estos servicios a estos pacientes, pudiendo ser muy beneficioso su atención temporal, en innumerables ocasiones", asegura Isabel Molina, presidenta de ALDE.

En relación a la toxina botulínica, Isabel Molina explica que "las infiltraciones son el único tratamiento paliativo de los graves síntomas de la distonía y desde su introducción se infiltraban con un intervalo mínimo de tres meses, siendo mayores los intervalos en la mayoría de las ocasiones".

En el momento actual, ALDE quiere poner el acento en la existencia de una toxina botulínica "que ha demostrado que no crea inmunodepresión en los pacientes de distonía, pudiendo hacer más flexibles estos intervalos entre las sesiones de infiltración, lo cual implica de forma directa una mejora en la calidad de vida de estos pacientes, y sus familiares. Es una realidad que debería comenzar a tenerse en cuenta desde los ámbitos hospitalarios españoles".

El Grupo Novartis y la EASP firman un acuerdo de colaboración para promover actividades de educación sanitaria



La Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) empresa pública de la Consejería de Salud, y el Grupo Novartis han firmado un acuerdo de colaboración para el desarrollo de actividades y proyectos orientados a la mejora de la atención sanitaria a través de la formación, la investigación, la innovación y la realización de estudios e intercambio de conocimiento científico y técnico. En la firma han participado el Director de la EASP, D. Joan Carles March y por parte del Grupo Novartis, D. Carlos Fages, Market Access Manager de Novartis Farmacéutica, Dña. Gracia EspuelasPharmaceutical Affairs Head de Sandoz  y D. Antonio Maneu, Director de Market Access de Alcon España y Portugal.
El Grupo Novartis y la EASP han establecido un acuerdo orientado a la formación continua de los profesionales de la salud promoviendo el desarrollo del conocimiento y la inteligencia en salud, salud pública y servicios sanitarios y en proyectos relacionados con la docencia, la investigación y la consultoría. “Nuestro objetivo final con estas colaboraciones es ayudar a resolver los problemas de salud de la ciudadanía desde la excelencia de la asistencia sanitaria", apunta el Joan Carles March, director de la EASP.
En este sentido añade que las prioridades que tienen con este acuerdo son “el diseño y desarrollo de actividades formativas, de proyectos de investigación y consultoría, la celebración de jornadas y conferencias y la edición de publicaciones”. Todo ello con la finalidad de mejorar la atención y el servicio de salud a los pacientes.
Por su parte, Dña. Concha Marzo, directora de Relaciones Institucionales del Grupo Novartis en España, señala que “esta iniciativa se produce entre ambas entidades por el interés común y la consciencia compartida de la importancia de contribuir y potenciar el conocimiento y la inteligencia crítica como bases del desarrollo en el ámbito de la salud. También de velar por la protección de los servicios sanitarios, así como para optimizar la calidad asistencial de los pacientes”.
“Novartis es una compañía comprometida con la salud de las personas y la sociedad en general, por lo que todo el esfuerzo realizado en formación tiene como fin último mejorar la calidad de vida de los pacientes”, destaca Marzo. Contribuir a generar conocimiento y colaborar en la mejora de la calidad asistencial son dos elementos clave para lograrlo. “En consecuencia, uno de los principales objetivos de Novartis es adoptar y desarrollar actividades formativas, de investigación y de atención al paciente, y para ello es fundamental contar con la colaboración y apoyo científico, técnico e institucional de los gestores de servicios sanitarios”, concluye.

Accord Healthcare lanza Lamivudina/Zidovudina Accord, para el tratamiento del sida


Accord Healthcare ha lanzado al mercado Lamivudina/Zidovudina Accord 150mg/300 mg en caja de 60 comprimidos, para el tratamiento de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).
 La compañía lanzará en los próximos 5 años una gama completa de 15 medicamentos genéricos para el tratamiento del sida, que cumplirá con los estándares de calidad más exigentes de la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y que contribuirá a un ahorro de cerca de 3.500 millones de euros al sistema sanitario europeo, afectado por la crisis económica y, debido a ella, obligado a acometer una racionalización de los costes sanitarios.
 Actualmente, el coste promedio del tratamiento del sida en Europa es de 7.000 euros por paciente y año, lo que supone un coste estimado próximo a los 7.000 millones de euros. La entrada de nuevos medicamentos antirretrovirales, con patentes a largo plazo, no está consiguiendo demostrar índices de eficacia en la reducción de la carga viral e incremento de linfocitos CD4 superiores a las terapias que se están utilizando mayoritariamente en la actualidad.
 Por esta razón, los sistemas sanitarios están aplicando medidas para que estas nuevas terapias, que solo aportan leves mejoras en el perfil de efectos secundarios, se apliquen en las situaciones concretas en las que sean necesarias. El vencimiento de las patentes de las terapias actualmente en uso conllevará la entrada de versiones genéricas de estos medicamentos, con el consiguiente ahorro de costes debido a una importante reducción de los precios.
 La gama de medicamentos antirretrovirales de Accord Healthcare en España y Portugal se compone actualmente de Zidovudina, Nevirapina y Lamivudina/Zidovudina Accord, el último lanzamiento en el mercado hispanoluso. En los próximos 5 años, esta compañía, líder del mercado europeo de genéricos oncológicos inyectables, se implicará notablemente en el sector de genéricos antirretrovirales con hasta 15 productos que no solo cumplirán todos los requerimientos que exige la EMA, sino que también reunirán todas las características en la presentación del producto para facilitar que los pacientes cumplan los tratamientos prescritos, un aspecto clave para conseguir una carga viral indetectable y controlar la infección.
 Cabe recordar que la aparición de la terapia de gran actividad (TARGA) en 1995, que combina tres o más principios activos, ha conseguido una disminución espectacular de la mortalidad de los pacientes con VIH/sida, que se ha convertido en una enfermedad crónica; la adherencia terapéutica es crucial para lograr esta condición de cronicidad.
 Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2013 se reportaron 29.157 nuevos casos de SIDA en 30 países de Europa, con una incidencia de 5,7 casos por cada 100.000 habitantes. El 42% de hombres que mantuvieron sexo con hombres; el 32% por contacto heterosexual; el 5% de usuarios de drogas inyectables y un 20% fueron por un mecanismo de transmisión desconocido.


Día Mundial Cáncer Páncreas: La alimentación una aliada fundamental en la calidad de vida de los pacientes con cáncer de páncreas‏

El cáncer de páncreas es el décimo tumor más frecuente en los países industrializados y la cuarta causa de muerte por cáncer. Tan solo representa el 2% - 3% de todos los tumores sólidos y presenta una incidencia global superior a 230.000 casos nuevos al año. En España se diagnostican 4.000 casos nuevos al año y la incidencia es ligeramente superior en hombres que en mujeres.
En los últimos años se observado un incremento en la incidencia de esta enfermedad de causa no bien aclarada. Para 2030 se prevé a nivel mundial un incremento en la incidencia de este tumor superior al 50% y se estima que será la segunda causa de muerte por cáncer superando al de próstata, colon o mama, según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).
La Dra. Carmen Guillén, coautora de la guía, Jefa de Sección de Oncología Médica del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid y miembro de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) comenta antes estos datos que “aunque todavía los retos a los que nos enfrentamos en el diagnóstico y en el tratamiento son numerosos, los pasos son pequeños pero muy firmes y progresivos en mejorar la supervivencia de los pacientes con cáncer de páncreas”.
Este tipo de cáncer causa diversas complicaciones que afectan el estado general del paciente, incidiendo Mar Navarro, Presidenta del Colegio de Dietistas-Nutricionistas de Castilla la Mancha y miembro del Comité Técnico Asesor de la Fundación Española de Dietistas-Nutricionista que “este tipo de tumor se suele acompañar de una alteración del estado nutricional del paciente, e incluso los tratamientos oncológicos pueden agravar su desnutrición previa, pudiendo deteriorar la capacidad funcional y la calidad de vida del paciente y además interferir en la evolución y respuesta al tratamiento”. Por ello, es fundamental incorporar una alimentación adaptada a cada etapa de la enfermedad para mantener un buen estado nutricional, e incorporar hábitos saludables que mejoren la salud y calidad de vida del paciente.

GUÍA PARA PACIENTES Y FAMILIARES
“Cáncer de páncreas: alimentación y calidad de vida” es una guía de apoyo para pacientes y familiares cuyo propósito es ofrecer información práctica de la enfermedad y recomendaciones sobre hábitos de vida, con el fin de prevenir y actuar ante las complicaciones nutricionales, físicas, emocionales y sociales, y mejorar, así, su estado de salud y calidad de vida.

En la actualidad existen varias publicaciones para pacientes con cáncer de páncreas, pero ninguna aborda de manera completa las problemáticas específicas que presentan las personas con este tipo de cáncer.

Esta iniciativa, patrocinada por Celgene España, cuenta con la participación de cinco sociedades científicas: Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), Sociedad Española de Psicooncología (SEPO), Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR) y el Grupo de Investigación en Actividad Física y Salud (GIAFyS), a través de la colaboración de nueve profesionales que han compartido de forma altruista su tiempo y conocimientos. Además, la guía cuenta con el aval de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), el Consejo General de Dietistas-Nutricionistas de España, la Fundación Española de Dietistas-Nutricionistas (FED-N) y la Sociedad Española de Enfermería Oncológica (SEEO).

“Esta guía sobre alimentación y hábitos de vida saludables aportará tranquilidad y confianza a pacientes y familiares para sobrellevar de la mejor manera posible la enfermedad”, comenta Cristina Sandín, Vicepresidenta de la Asociación de Cáncer de Páncreas (ACANPAN), y añade que “desde la asociación ayudamos a los pacientes y familiares a cuidarse, a sentirse lo mejor posible, demostrándoles que no están solos, que hay mucha gente que les apoya y les entiende. Y que estamos luchando para una mayor investigación en la detección precoz del cáncer de páncreas y sus tratamientos”.

Subrayando los beneficios de la publicación, el Dr. Francisco Gil, coautor del manual, coordinador de la Unidad de Psicooncología del Institut Català d´Oncologia del Hospital Duran i Reynals (ICO-DiR) y Presidente de la Sociedad Española de Psicooncología, afirma que esta iniciativa "tendrá un efecto de validación en el paciente y familiar, y ayudará a normalizar las reacciones emocionales que pueden surgir tras el diagnóstico de la enfermedad. Conocer que lo que se siente como paciente es natural, y que otras personas sienten y piensan lo mismo, ayuda a poder integrar el diagnóstico de la enfermedad, y volver a normalizar la vida”.

El Dr. José Luis García, director médico Celgene España, explica que el compromiso de Celgene con el cáncer de páncreas es a todos los niveles. Nuestra misión como compañía es aumentar la esperanza y calidad de vida de los pacientes a través de nuestros fármacos, pero también lo es, poner a disposición de los pacientes todas las herramientas que sean necesarias para ayudarles a afrontar su patología con las mejores garantías”.

Por último, Teresa Terrén, cofundador y patrono de la Fundación MÁS QUE IDEAS, entidad coordinadora de la iniciativa, destaca que “esta guía refleja la importancia del trabajo en equipo entre profesionales de diferentes disciplinas sociosanitarias. Somos personas, no enfermedades, y eso requiere ofrecer apoyo en las diferentes esferas de nuestra vida que puedan verse afectadas, tal y como hemos hecho en esta guía”. 

¿CÓMO CONSEGUIR LA GUÍA?
“Cáncer de páncreas: alimentación y calidad de vida” es una guía gratuita para los pacientes, familiares y todas aquellas personas que tengan interés en obtener mayor información sobre el cáncer de páncreas.

A partir de hoy se podrá descargar online a través de las páginas web de la Asociación de Cáncer de Páncreas (ACANPAN) www.asociacioncancerdepancreas.org y Fundación MÁS QUE IDEAS www.fundacionmasqueideas.org 

Para conseguir un ejemplar gratuito contacta con Fundación MÁS QUE IDEAS a través del e-maillasideasde@fundacionmasqueideas.org o del teléfono 633 474 098.


El Hospital Quirónsalud Málaga forma a su personal asistencial en seguridad del paciente

La seguridad del paciente es un principio fundamental en la atención sanitaria ya que existen ciertos riesgos inherentes a procesos asistenciales que deben ser controlados. De ahí que el Hospital Quirónsalud Málaga haya puesto en marcha formación profesional destinada a la mejora del desempeño, la gestión y la promoción en el área de la seguridad del paciente.
En estos cursos, dirigidos al personal asistencial, se analizan los aspectos más determinantes, como las caídas, la identificación o el uso de medicamentos.

Protocolo de actuación para disminuir las caídas y sus secuelas
Hospital Quirónsalud Málaga ha creado un protocolo de actuación para disminuir las caídas y sus secuelas, centrado en la identificación de la población de riesgo, la activación de mecanismos preventivos, la sensibilización de los profesionales y la definición de acciones para una rápida actuación en caso de que se produzcan.

Identificación del paciente para su correcto tratamiento
Su objetivo es determinar de forma fidedigna la identidad de la persona a la que va dirigida el tratamiento, los cuidados o el servicio con el que se le asiste. Para ello, en la formación del centro hospitalario se instruye a los profesionales para que verifiquen los datos del paciente, cuál es su diagnóstico y tratamiento, si porta pulsera identificativa, etc.

‘Decálogo del Uso Seguro del Medicamento’
Otra de las cuestiones determinantes para una buena práctica clínica es el uso seguro de los medicamentos. Durante la formación a sus empleados, el Hospital Quirónsalud Málaga recuerda cómo se deben almacenar, dispensar, preparar, administrar o registrar según el caso y la utilidad. Asimismo, el centro ha publicado un Decálogo del Uso Seguro del Medicamento, una iniciativa orientada al usuario, al que se le sugieren diez consejos antes de tomar cualquier medicación. Entre ellos, se les recomienda un papel activo por su propia seguridad; que verifiquen que todos los médicos que le atienden están al corriente de los fármacos que está tomando así como de sus alergias y reacciones; que se informe sobre cómo tomar sus medicamentos o sobre cuáles son los efectos adversos y, por supuesto, que exprese al especialista todas sus preguntas y preocupaciones.

Infarma 2016 demostrará que la profesión farmacéutica está "constantemente" en movimiento según Luis González

Infarma Madrid 2016, la 28ª edición, se celebrará en la Feria de Madrid, en el recinto ferial Ifema, en los pabellones 2 y 4, del 8 al 10 de marzo. Luis Gonzálezpresidente del COF de Madrid presidente de Infarma 2016, recuerda que “la feria ya lleva muchas ediciones”, pero que cada año que pasa la hacen “con más ilusión y con más fuerzaNada más acabar un Infarma, ya estamos empezando con el Infarma siguiente. Siempre pretendemos superar a la edición anterior. Siempre hay innovaciones nuevasproyectos nuevos”, cuenta González. Se prevén más de 2.400 congresistas de toda Europa, más de 25.000 visitantes profesionales y que 1.100 marcas, a través de 330 empresas, ocupen un espacio de más de 6.000 metros cuadrados en 2016. Ya está casi un 90% de suelo destinado a stands contratado.
Cuestionado por las novedades con respecto a ediciones anteriores, González señala que siempre hay novedades científicas y laboratorios nuevos. “Vamos a hacer todo lo posible para que las conferencias no se solapen unas con otras, para que los ponentes tengan su tiempo para no ir con prisas, para que tengan tiempo para sus ponencias y para el debate”, declara.
infarma 2016 demostr

Según el borrador del programa de conferencias, habrá cinco itinerarios: Política Profesional,Gestión FarmacéuticaServicios Farmacéuticos y Farmacia y Profesión. En las diferentes conferencias se hablará de calidad, de nuevas tecnologías, de acreditación y protocolización de servicios, de patologías e infecciones importadas, de farmacogenética, de trastornos del sueño, de cómo reinventar la farmacia actual, de cómo rentabilizarla, de la atención farmacéutica domiciliaria, del cuidado de las pieles especiales, de la situación nutricional de las personas mayores, de los probióticos y de la fitoterapia en los trastornos digestivos, de la cosmetovigilancia, de la dispensación en la farmacia virtual o del cribado del riesgo vascular y del cáncer de colon en la Oficina de Farmacia, entre otros temas. Del mismo modo, se aclararán las dudas de la venta por Internet y de cómo elaborar la página Web de la farmacia.
A juicio de González, serán muy interesantes para los farmacéuticos las ponencias que desarrollen todos aquellos servicios que se puedan implantar en la Oficina de Farmacia. “Si desde la farmacia, con unos proyectos de experiencia piloto y con unos temas determinados, resulta que se está ahorrando un dinero al sistema; entiendo que una parte de ese ahorro debe repercutir en la Oficina de Farmacia”, aboga.
Con todo, en Infarma 2016, donde las redes sociales e Internet volverán a tener un gran protagonismo, demostrará que la profesión farmacéutica está “constantemente” en movimiento. “O te distingues o te extingues. Si vemos que la farmacia es fundamental, que da un servicio fabuloso, que cada día éste se presta mejor y que es una pieza fundamental en el sistema sanitario; seguiremos existiendo. Si no somos necesarios para la sociedad, es muy difícil. El farmacéutico tiene que tener una formación constante, solucionar todos los problemas que se le plantean en la farmacia y estar al día de todo”, concluye González.

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