El cigarrillo electrónico puede ser un aliado contra el tabaco en pacientes con Patología Dual

XVIII Jornadas Nacionales de Patología Dual organizadas por la SEPD

 ·         El tabaquismo es la principal causa de mortalidad en pacientes con Patología Dual

·         Expertos de Harvard, de los Hospitales Gregorio Marañón y Vall d´Hebrón, y de las Universidades de Catania y Miguel Hernández, destacan el potencial del e-cig como alternativa al tabaco

·         Los e-cigs, según datos preliminares reducen en un 95% el daño asociado al tabaco y permiten la terapia del otro trastorno mental

·         Es necesario seguir realizando estudios que avalen los beneficios del e-cig como complemento a las terapias para minimizar los daños del tabaco

Los españoles que comen más de dos raciones de pan al día tienen un perfil calórico más equilibrado

Hoy ha tenido lugar la presentación del estudio científico "Influencia del consumo de pan en la calidad de la dieta y hábitos alimentarios de adultos españoles. Percepciones y conocimientos existentes en torno a este alimento", realizado por investigadores de la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense de Madrid. Según este estudio, en los últimos años el patrón de consumo de la sociedad española ha cambiado, siendo frecuente encontrar una ingesta excesiva de proteínas y grasas (especialmente saturadas) mientras que, los hidratos de carbono, se toman en cantidades inferiores a las aconsejadas. Pero además, existe más de un 50% de individuos que no cubren las ingestas recomendadas de folatos, vitamina A, vitamina D, vitamina E, calcio, iodo, zinc y magnesio; por lo que aproximar la dieta al ideal teórico, aumentando el consumo de verduras y hortalizas, así como de cereales, puede ser una pauta dietética útil en la mejora de la situación nutricional y sanitaria de la población, ha asegurado la Dra. Profa. Beatriz Navia, una de las directoras de la investigación. Por otro lado y centrándonos en algunos grupos de alimentos analizados, los resultados obtenidos indican que a pesar de los beneficios saludables que aportan los cereales, existe un desconocimiento importante sobre cuáles son las pautas aconsejadas en relación a su consumo. En este sentido, y si nos referimos en concreto a los cereales y las legumbres, los adultos estudiados toman una media de 3,54 raciones/día y solo el 7,4% de ellos cumple con la pauta de tomar al menos seis raciones al día. El porcentaje de adultos con exceso de peso no es significativamente diferente entre los que tienen un consumo de pan menor a dos raciones/día o igual o superior a esta cantidad. Sin embargo, hay un mayor porcentaje de individuos con sobrepeso en el grupo que toma habitualmente menos pan, posiblemente debido a que las personas con sobrepeso estén restringiendo el consumo de este alimento, ya que también es este grupo el que considera, de forma más frecuente, que el pan engorda. El pan más consumido es el de barra, principalmente el blanco, seguido del pan integral de barra, el pan blanco de molde y el pan de molde integral, que se consumen generalmente en la comida, el desayuno y la cena. Otras conclusiones del estudio - Se constata la existencia de un 23,2% de adultos con sobrepeso y un 9,8% con obesidad, mientras que un 6,5% presentan un peso insuficiente. - La ingesta de fibra y de diversas vitaminas y minerales es inferior a la aconsejada. - Los adultos que consumen menos de 2 raciones diarias de pan tienen un perfil calórico más desequilibrado, con un mayor aporte calórico por parte de los lípidos, y un menor aporte de energía procedente de los hidratos de carbono. - Es interesante destacar el mayor aporte de fibra en los adultos con mayor consumo de pan y, de hecho, el porcentaje de personas que no alcanzan el objetivo nutricional de 25 g/día de fibra es significativamente más bajo en este grupo (67,9%), que en aquel con un consumo de pan inferior (84,9%). Este hecho resulta de gran importancia, ya que la dieta suele ser deficitaria en este componente y su baja ingesta puede tener importantes repercusiones en la salud. - Existe un desconocimiento importante en relación con la cantidad diaria que se debe consumir de cereales y de pan, y de sus beneficios saludables.La mayor parte de los encuestados reconocen no tener unos buenos conocimientos en nutrición (47,4%), mientras que el 20,9% dice "no sabe no contesta". Por otro lado, la frecuencia con la que se cree que se deben consumir los diferentes grupos de alimentos se aleja de las pautas marcadas en las guías alimentarias; especialmente en relación con el consumo de cereales, legumbres, verduras y hortalizas. - Las personas con un mayor consumo de pan tienen hábitos alimentarios más correctos y una mejor percepción o mayor conocimiento sobre nutrición.

Los pacientes VIH+ mayores de 50 años tienen más riesgo de padecer interacciones asociadas al tratamiento antiretroviral

El VIH-Sida sigue siendo uno de los problemas de salud pública más graves del mundo que afecta a más de 35 millones de personas. Gracias a los avances en el tratamiento del VIH que han supuesto las terapias antirretrovirales, las personas seropositivas pueden ahora vivir más tiempo y con mejor calidad de vida. Es decir, ha habido un envejecimiento de la población con VIH.

 

Este envejecimiento conlleva la aparición de comorbilidades asociadas a la edad que en el caso del paciente VIH presentan una prevalencia similar a la que presenta la población general diez años después. Por tanto más allá del control de la replicación del VIH, el cuidado integral de estos pacientes implica el control de otras patologías crónicas emergentes .

 

En este sentido los médicos especialistas en el cuidado del paciente con infección por VIH juegan un papel clave. Su conocimiento en profundidad de las características del tratamiento antirretroviral combinado les permite minimizar el riesgo de aparición de problemas asociado a interacciones .

 

Consciente de esta situación, MSD ha organizado el foro VIH: Punto de Encuentro, una cita que surge bajo la inquietud de mantener la formación en patología por infección por VIH y crear un punto de encuentro donde los médicos de toda España se puedan reunir para discutir los temas más candentes relacionados con esta patología. Esta reunión, que cuenta con el patrocinio científico de GeSIDA, también está orientada a juntar a los médicos más experimentados con los jóvenes y se organizará de forma anual a partir de ahora.

 

Según indica Joaquín Mateos Director Médico de MSD en España, “estamos muy orgullosos de poder llevar a cabo esta jornada, VIH: Punto de Encuentro, que nace con la vocación de convertirse en un foro de referencia para todos los facultativos que tratan el VIH en España, y en la que se aborda el manejo del paciente con VIH. Queremos que los pacientes tengan la mejor calidad de vida posible, y para ello creemos necesario que todos trabajemos bajo unas mismas directrices que nos ayuden a lograrlo. Desde MSD estamos firmemente comprometidos con el VIH/sida, y trabajamos para mejorar el acceso a los tratamientos”.

 

Según explica el Dr. José Ramón Arribas, coordinador del foro y especialista en enfermedades infecciosas del hospital universitario La Paz de Madrid, “VIH: Punto de Encuentro es una reunión muy dinámica e interactiva, donde todo se ha realizado a través de pequeños casos o situaciones que se dan en la práctica clínica real. Los asistentes han sido partícipes activos en todo momento, mediante preguntas sobre los diferentes temas y en base a las respuestas obtenidas, los expertos hicieron sus comentarios y discutieron sobre la solución más adecuada basada en la evidencia científica y en la práctica clínica”.

 

VIH y envejecimiento: un problema deseado

 

Durante el encuentro se ha revisado el proceso de envejecimiento de los pacientes VIH+. Según señala el Dr. Arribas “hemos logrado que los pacientes con VIH vivan más gracias a los nuevos tratamientos. De hecho, ha cambiado el curso de esta patología y nos encontramos a los primeros pacientes mayores con esta enfermedad: el 36% de los pacientes con VIH tiene más de 50 años”.

 

“Sin embargo, -continúa - nos preocupa la calidad de vida con la que lo hacen, pues el envejecimiento va asociado a mayor frecuencia de enfermedades propias de esta etapa, y esta comorbilidad es mayor en los pacientes VIH+ que en la población general”.

 

Concretamente, el 65% de la población general, entre 51 y 60, años no presenta ninguna comorbilidad asociada a la edad, mientras que el 58% de la población con VIH+ tiene al menos una enfermedad crónica adicional.

 

En este sentido, las principales comorbilidades que se dan son la enfermedad cardiovascular, ósea, la insuficiencia renal y los cánceres; no solo los cánceres relacionados con sida directamente, como pueden ser el linfoma y el sarcoma de Kaposi,  sino otros como cáncer de pulmón o de laringe. “Todos estos tipos de cáncer, que antes no estaban relacionados con el VIH, ahora se ha descubierto que tienen cierta relación, pues se ha comprobado que cuanto antes se da comienzo al tratamiento, el riesgo de padecerlos es menor. Además, según se observa, el hábito de fumar es dos veces más frecuente en la población VIH+, lo que aumenta el riesgo de ciertos tipos de cáncer”, indica el Dr. Arribas.

 

“Todo ello deriva en nuestra preocupación hacia el proceso de envejecimiento de estos pacientes, y es una muestra de la necesidad de crear foros como este donde podamos insistir en la necesidad de mirar más allá del control del VIH y del tratamiento antiviral, pues tenemos que cuidar a nuestros pacientes de una forma integral”, apunta el experto.

 

Otro de los aspectos que más preocupan a los expertos españoles es la realización de los diagnósticos tardíos. Según apunta el Dr. Arribas “desgraciadamente algunos pacientes acuden a los hospitales por primera vez para hacerse las pruebas con una situación muy avanzada de la enfermedad debido al estigma social o al desconocimiento. Durante esta jornada hemos podido debatir y sacar conclusiones sobre la forma más adecuada para tratar a estos pacientes”.

 

“Este encuentro nos ha permitido también trabajar en la concienciación de perseguir entre todos un mismo objetivo: cuantas más pruebas se hagan a los pacientes, antes les conseguiremos tratar. Tenemos que ser conscientes de que algunas enfermedades pueden ser indicadoras y en esos casos es necesario hacer pruebas”, demanda el Dr. Arribas.

 

España y el tratamiento del VIH

 

En el marco de VIH: Punto de encuentro, el Dr. Arribas afirma que “el tratamiento que reciben los pacientes en las consultas españolas es de máxima calidad. “Afortunadamente tenemos acceso a todos los tratamientos antirretrovirales y tenemos un grupo de médicos especialistas que están en centros de excelencia. Además, entre los factores que más han mejorado el tratamiento antirretroviral que reciben los pacientes hoy en día se encuentra la inclusión de la integrasa. De hecho, GESIDA, que se encarga de promover y difundir la investigación y docencia en el ámbito de la infección del VIH con el fin de conseguir una asistencia de calidad, fue el primero en el mundo en recomendar exclusivamente como tercer agente a los inhibidores de la integrasa para el inicio del tratamiento antirretroviral”.

 

 

El test genético MammaPrint puede reducir el uso de la quimioterapia en adyuvancia en pacientes con cáncer de mama en estadio temprano

Entre las pacientes con cáncer de mama en estadio temprano que, según criterios clínicos y biológicos, fueron determinadas como pacientes con un alto riesgo de recurrencia, el test genético Mammaprint identificó un importante grupo en el que la supervivencia libre de metástasis a distancia a cinco años fue igual de buena que en el grupo de las que no habían recibido quimioterapia adyuvante (administrada tras la cirugía), según los resultados del estudio clínico randomizado, de fase III, “microarray en la enfermedad con ganglios negativos puede evitar la quimioterapia (MINDACT)”, presentado en el Congreso Anual de la AACR 2016 (del 16 al 20 de abril).

“En la actualidad, la mayoría de los oncólogos recomiendan quimioterapia adyuvante basándose en criterios clínicos y biológicos comunes tales como la edad de la paciente, el estadio y el grado de su enfermedad, así como el estado del receptor hormonal HER2 de su tumor”, explica Martine Piccart, MD, PhD, jefa del Departamento de Medicina del Instituto Jules Bordet en Bruselas (Bélgica), y cofundadora y presidenta del Breast International Group (BIG). “Los resultados del estudio MINDACT proporcionan evidencia científica de nivel 1A de que el uso de Mammaprint podría cambiar la práctica clínica reduciendo substancialmente el uso de la quimioterapia adyuvante y evitar un tratamiento agresivo a muchas pacientes que no se beneficiarían de él.”

De entre las 3.356 pacientes incluidas en el estudio MINDACT que fueron clasificadas como de “alto riesgo de recurrencia de la enfermedad” en base a los criterios clínicos y patológicos comunes (C-high), el tratamiento de acuerdo a Mammaprint redujo la prescripción de quimioterapia en un 46%. La supervivencia libre de metástasis a distancia a cinco años para el grupo de pacientes en el que existía una discordancia entre el riesgo de recurrencia evaluada a través del resultado de Mammaprint frente a la determinación por criterios comunes (G-low/C-high) superó el 94%, indistintamente de si recibieron o no quimioterapia.

Piccart explicó que, considerando todas las pacientes incluidas en el estudio MINDACT, el 14% podría evitar la quimioterapia calculando su riesgo de recurrencia mediante la firma genética Mammaprint, que analiza 70 genes, en comparación con el uso de los métodos clínicos tradicionales.

De 2007 a 2011, Piccart y colaboradores de 111 centros en nueve países incluyeron en el estudio a 6.693 mujeres que se habían sometido a cirugía para el cáncer de mama en estadio temprano (de las 11.288 que fueron evaluadas). Todas las participantes fueron clasificadas como “bajo” o “alto” riesgo de recurrencia del tumor siguiendo dos métodos: en primer lugar, a través del análisis del tejido tumoral usando el test Mammaprint de forma centralizada en Ámsterdam y, en segundo lugar, a través de Adjuvant! Online, una herramienta que calcula el riesgo de recurrencia del cáncer de mama basado en criterios clínicos y biológicos comunes.

Las participantes fueron divididas en cuatro grupos: 2.745 fueran clasificadas en el grupo “bajo riesgo de recurrencia” según los dos métodos de evaluación del riesgo (G-low/C-low), 1.806 fueron clasificadas en el grupo “alto riesgo de recurrencia” según los dos métodos de evaluación del riesgo (G-high/C-high), 592 se clasificaron como “alto riesgo de recurrencia” según MammaPrint y “bajo riesgo de recurrencia” según Adjuvant!Online (G-high/C-low), y 1.550 se clasificaron como “bajo riesgo de recurrencia” según MammaPrint y “alto riesgo de recurrencia” según Adjuvant!Online (G-low/C-high).

A las pacientes clasificadas como G-low/C-low no se les asignó tratamiento adyuvante con quimioterapia y a las clasificadas como G-high/C-high se les asignó quimioterapia adyuvante. Por otro lado, las pacientes clasificadas como G-high/C-low o G-low/C-high fueron aleatorizadas a uno de los dos grupos: para recibir quimioterapia adyuvante o no.

Según Piccart, MINDACT es el primer ensayo clínico controlado, prospectivo y aleatorizado en cáncer de mama en el que se evalúa la recurrencia en base a un análisis genómico con un nivel 1A de evidencia clínica. También es el primer estudio prospectivo de investigación traslacional de esta magnitud que ha conseguido obtener resultados sobre su objetivo primario. En este sentido, la investigadora añadió que el ensayo representa una enorme fuente de datos para futuras investigaciones, puesto que utilizando las muestras de tumor, sangre y los datos de los resultados clínicos de las participantes en el ensayo, se podrá obtener un mayor conocimiento de la biología del cáncer de mama.

El estudio MINDACT está gestionado y patrocinado por la European Organisation of Research and Treatment (EORTC) como parte de una extensa y compleja colaboración con BIG, Agendia y un gran número de otros colaboradores académicos y comerciales, así como representantes de pacientes. El estudio contó con el apoyo de becas del European Commission Framework Programme VI (FP6-LSHC-CT-2004-503426, “TRANSBIG Network of Excellence”), Breast Cancer Research Foundation, Novartis, F. Hoffman La Roche, Sanofi-Aventis, Eli Lilly, Veridex, the U.S. National Cancer Institute, European Breast Cancer Council-Breast Cancer Working Group (BCWG grant for the MINDACT biobank), Jacqueline Seroussi Memorial Foundation (2006 JSMF award), Prix Mois du Cancer du Sein (2004 award), Susan G. Komen for the Cure (SG05-0922-02), Fondation Belge Contre le Cancer (SCIE 2005-27), Dutch Cancer Society (KWF), Association Le Cancer du Sein, Parlons-en!, the Brussels Breast Cancer Walk-Run and the American Women’s Club of Brussels, NIF Trust, Deutsche Krebshilfe, Grant Simpson Trust y Cancer Research UK. Este ensayo también fue apoyado por la EORTC Charitable Trust. El análisis genético fue proporcionado al completo por Agendia. La financiación total fue de aproximadamente 47 millones de euros. Piccart declara no tener ningún conflicto de interés.

**En España este estudio (uno de los más importantes en cáncer de mama en los últimos años) ha sido desarrollado por investigadores del grupo cooperativo de investigación SOLTI.

Bial and Eisai announce new data that once-daily Zebinix® (eslicarbazepine acetate) monotherapy is effective and well tolerated according to first data presented at the American Academy of Neurology (AAN) annual meeting

Positive results from a Bial sponsored Phase III study in adult patients with newly diagnosed partial-onset seizures show that treatment with once daily Zebinix^® (eslicarbazepine acetate) monotherapy is as effective as twice daily controlled-release carbamazepine, a standard of care, and is well-tolerated. Eslicarbazepine acetate is currently indicated in Europe as adjunctive therapy in adults with partial onset seizures, with or without secondary generalisation.   

Efficacy analysis from this study shows seizure freedom rates with eslicarbazepine acetate are similar to that of controlled-release carbamazepine ie; (71.1% versus 75.6%) in 785 eligible patients at ≥6 months at the last evaluated dose (average risk difference -4.28%, 95%CI -10.3, 1.74%).  The one-year seizure-free rate at the last evaluated dose was 64.7% in the eslicarbazepine acetate group and 70.3% in the controlled-release carbamazepine group (average risk difference: -5.46%; 95%CI: -11.88, 0.97%).

A safety analysis in 813 patients shows that once-daily eslicarbazepine acetate is well tolerated and side effects are mild to moderate. Incidence rates of treatment emergent adverse events (TEAEs) were similar but slightly lower in patients receiving eslicarbazepine acetate versus patients receiving controlled-release carbamazepine (77.8% vs 80.1% respectively). Possibly-related TEAEs for eslicarbazepine acetate were 43.6% compared with 51.5% for controlled release carbamazepine.  Serious treatment-related TEAEs in eslicarbazepine acetate treated patients versus patients treated with controlled release carbamazepine were 2.0% vs 2.7% and for TEAEs leading to withdrawal were 13.5% vs 18%.The most frequently reported possibly-related TEAEs for eslicarbazepine acetate were headache, dizziness, nausea, fatigue, and somnolence.

“According to these data the efficacy of eslicarbazepine acetate monotherapy is clear, as 71% of people are seizure-free for six consecutive months.  With a similar efficacy and safety profile to controlled-release carbamazepine we hope thateslicarbazepine acetate may be another potential treatment option for patients in the future,” comments Professor Eugen Trinka, Professor and Chair of the Department of Neurology, Paracelsus Medical University, Salzburg, Austria.

“This is the first time that data are presented for eslicarbazepine acetate as once daily monotherapy for the treatment of adult patients who have just been diagnosed with partial-onset seizures. This underscores Bial’s commitment to explore effective treatments for patients affected by epilepsy at all stages of their illness,” comments Patrício Soares-da-Silva, Head of Research & Development, Bial.

This pivotal Phase III study is a randomised, double-blind, parallel-group, active-controlled and non-inferiority study, investigating the efficacy and safety of once-daily eslicarbazepine acetate (800 to 1600 mg/daily) as monotherapy treatment for newly diagnosed adults (18 years and older) with partial-onset seizures in comparison with twice-daily controlled-release carbamazepine (400 to 1200 mg/daily).  The primary endpoint is the proportion of people seizure free for the entire 26-week evaluation period.  Secondary endpoints include the time to first seizure, a QOLIE-31 quality of life assessment, and safety. The study examines data from 900 (815 available for efficacy and 813 available for safety analyses) newly diagnosed people (aged 18 and over) with epilepsy who experience partial-onset seizures, to evaluate eslicarbazepine acetate as a single treatment option.

The continued development of eslicarbazepine acetate underscores Bial and Eisai’s commitment in optimizing the treatment care of patients with epilepsy. Eslicarbazepine acetate is already available in Albania*, Austria, Czech Republic, Cyprus*, Denmark, Finland, France, Germany (co-promotion with BIAL, the developer of eslicarbazepine acetate), Greece, Iceland, Italy, Malta*, Norway, Portugal*, Republic of Ireland, Russia, Scotland, Slovakia, Sweden, Spain (co-promotion with BIAL), UK (co-promotion with BIAL) and the U.S and Canada**.

*Exclusively by BIAL

**Eslicarbazepine acetate is sold in the U.S. and Canada under the trade name Aptiom^®

El cáncer de testículo es un modelo de enfermedad oncológica curable

·      El cáncer de testículo es el tumor más frecuente en varones con menos de 35 años, tiene una incidencia anual en España de 823 casos y el 95% de los casos es curado con los tratamientos actuales.  La prevalencia a 5 años de este tumor es muy alta, con 3.242 casos.

·      En 1976 el cáncer de testículo se convierte en un modelo de enfermedad tumoral metastásica curable con quimioterapia gracias al desarrollo de esquemas de combinación basados en cisplatino.

·      Se está trabajando en una mejor caracterización molecular de los tumores germinales. Estamos pendientes de la publicación del Atlas del genoma del cáncer de testículo (TCGA) que ya se ha completado.

 En febrero de 2013, hace ya más de 3 años, en SEOM iniciamos una campaña de comunicación bajo el lema “En Oncología cada avance se escribe con Mayúsculas”. Esta campaña tiene como objetivo dar a conocer la evolución y los avances médicos que se han sucedido en estas últimas décadas en el tratamiento de los diferentes tumores.

Mensualmente y desde entonces, la Sociedad está emitiendo notas de prensa con los hitos más destacados en las diferentes patologías oncológicas. Muchos de estos avances cuando son presentados de forma aislada parecen tener una escasa relevancia, pero sumados entre sí han cambiado la vida de muchos pacientes. Por tanto, es necesario que, aquellos progresos, por pequeños que sean, que muestran beneficios para los enfermos, se incorporen de manera equitativa a todos los individuos, y que el acceso al mejor tratamiento para su enfermedad sea universal.

El cáncer de testículo es el tumor más frecuente en varones con menos de 35 años, tiene una incidencia anual en España de 823 casos y el 95% de los casos es curado con los tratamientos actuales.  La prevalencia a 5 años de este tumor es muy alta, con 3.242 casos.

En la segunda mitad del siglo XX, el cáncer germinal de testículo se convirtió en el paradigma de tumor metastásico curable con quimioterapia. En 1956, se descubre el primer tratamiento quimioterápico eficaz para el tratamiento del coriocarcinoma. Este hito dio lugar al tratamiento actual de la enfermedad trofoblástica gestacional y salva miles de vidas todos los años, pero no es hasta 1976 cuando el cáncer de testículo se convierte en un modelo de enfermedad curable. La introducción del tratamiento con cisplatino, y el desarrollo de esquemas de combinación, aumentó las tasas de curación de un 10% a un 60%. Posteriormente, el desarrollo de los esquemas actuales, mejor tolerados, consigue tasas de curación del 90% en enfermedad metastásica.

Durante la década de los ´80, debido a su extraordinaria sensibilidad al tratamiento con platino, se desarrollan esquemas de tratamiento de rescate con dosis altas de quimioterapia y rescate con células madre hematopoyéticas (TASPE) que son capaces de curar a un subgrupo de pacientes resistentes a múltiples líneas de tratamientos.

En las últimas décadas se han centrado los esfuerzos en disminuir la toxicidad de los tratamientos, optimizar el seguimiento y adecuar el tratamiento de soporte de los largos supervivientes.

En este tiempo se ha demostrado que 3 ciclos de quimioterapia con esquema BEP es suficiente en los tumores de  buen pronóstico para mantener las altas tasas de curación con menor toxicidad, y que la quimioterapia adyuvante demuestra tener mejor tolerancia con una eficacia al menos similar a los otros tratamiento utilizados, bien radioterapia o linfadenectomía retroperitoneal según el tipo histológico. El Grupo Germinal ha contribuido significativamente a tratar a los pacientes con seminoma en función de su riesgo de recaída, y ha comunicado tres estudios personalizando el tratamiento adyuvante según el riesgo individual de recaída.

El tratamiento de los pacientes que no se curan con quimioterapia convencional sigue siendo un reto, pues afecta a pacientes en edad muy temprana. Se han identificado nuevos criterios de clasificación pronóstica de los pacientes con tumores germinales en recaída y ha revivido el interés  por el estudio de la quimioterapia con dosis altas (TASPE), dando lugar al desarrollo de un estudio internacional en el que participan múltiples grupos, que compara el uso de TASPE con la quimioterapia de rescate convencional en primera recaída (Estudio TIGER).

En el momento actual se están dirigiendo los esfuerzos a una mejor caracterización molecular de los tumores germinales, en particular los tumores resistentes a cisplatino. Los estudios de secuenciación de última generación (NGS) han puesto de manifiesto que los tumores germinales tienen una de las tasas más bajas de mutaciones en Oncología, si bien se han descrito mutaciones diana pendientes de ser exploradas. P53 y MDM2 aparecen como los principales genes mutados en tumores germinales refractarios a platino, en particular en los tumores mediastínicos primarios. Recientemente se ha completado el Atlas del genoma del cáncer (TCGA) de cáncer de testículo que está pendiente de publicación.

La SEPD denuncia el bloqueo de la Estrategia Nacional de Salud Mental en el Consejo Interterritorial por algunas CC.AA.

En el marco de las XVIII “Jornadas Nacionales de Patología Dual”, organizadas por la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) y la Fundación Patología Dual

• El bloqueo a la actualización de esta Estrategia por parte de algunas comunidades supone la negativa a propuestas que han sido producto de dos años de trabajo desinteresado de aproximadamente 150 personas

• La SEPD exigirá explicaciones a las CC.AA., junto a Asociaciones de familias, profesionales y otras Sociedades Científicas, y pedirá al Consejo Interterritorial que se reúna de forma extraordinaria y anteponga a las personas que padecen enfermedades mentales

• Algunas de las propuestas que contiene esta Estrategia Nacional pasan por la integración del tratamiento integral de las personas con Patología Dual; mejorar el abordaje de pacientes con autismo o trastornos de conducta alimentaria; mejorar el manejo y detección del Riesgo de Suicidio en Atención Primaria; fomentar la detección precoz de las adicciones a videojuegos, redes sociales y al móvil; y muchas otras