La educación, clave para controlar el riesgo de contraer enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes cuando viajamos

Las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes son las provocadas por un agente infeccioso identificado, capaz de causar problemas de salud pública a nivel local, regional o mundial. Se trata de seres vivos, bacterias, hongos o parásitos que se adaptan a las presiones ambientales y cambian o mutan.

“A lo largo del tiempo las bacterias se hacen resistentes a los antibióticos que se están administrando a la población, y los virus, ante una determinada mutación, empiezan a aparecer en un momento donde previamente no estaban o no causaban una determinada patología, y surgen de nuevo al cambiar el hábitat de transmisión de la enfermedad”, explica el doctor José Manuel Ramos Rincón, médico adjunto del Servicio de Medicina Interna del Hospital General Universitario de Alicante.

Con el objetivo de profundizar sobre el tema, la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), organiza en el marco de su XXXVII Congreso Nacional, que se celebra los días 23-25 de noviembre en Zaragoza, la mesa redonda “Enfermedades Infecciosas Emergentes y Reemergentes”, en la que diferentes expertos en la materia debatirán y abordarán diferentes temas sobre estas enfermedades.

Uno de los ejemplos más recientes de este tipo de enfermedades son los casos de virus como el ébola o el zika, patologías muy mediáticas que por desgracia no tienen tratamiento. “Al igual que tenemos la vacuna de la rubeola o el sarampión, tenemos que trabajar duro para intentar conseguir las vacunas del virus del Zika, del Ébola o del Dengue”, manifiesta el doctor.

Demuestran el uso beneficioso de la cámara hiperbárica en casos dermatológicos complicados

Especialistas del Hospital Vithas Xanit Internacional, perteneciente al grupo sanitario Vithas, han presentado este mes, en colaboración con profesionales del Costa del Sol, un estudio realizado a través de casos clínicos dermatológicos complejos que han demostrado los beneficios que puede tener la cámara hiperbárica en algunas patologías de la piel como, por ejemplo, úlceras de diversas etiologías o lesiones de tejidos blandos por radioterapia.

“Las úlceras cutáneas de evolución tórpida (que son las que evolucionan con dificultad) constituyen un motivo de consulta frecuente al dermatólogo, con un deterioro significativo sobre la calidad de vida y con una notable repercusión sociosanitaria y económica”, explica el Dr. Manuel Pérez Delgado, Jefe de la Unidad de Medicina Hiperbárica de Vithas Xanit, que ha participado en el estudio. “La radioterapia es uno de los tratamientos empleados en el cáncer de piel y entre sus complicaciones figura la radionecrosis de tejidos blandos, para la que no existen tratamientos estandarizados. Sin embargo, nuestros pacientes después de meses de tratamiento convencional infructuoso, han sido curados o mejorados considerablemente empleando sesiones de oxígeno hiperbárico”, añade.

Dos de estos casos han sido presentados durante la XXIX Reunión del Grupo Español de Dermatología Quirúrgica, Láser y Oncología Cutánea de la Asociación Española de Dermatología y Venereología (GECIDOC) celebrada los días 11 y 12 de noviembre en León, donde ha conseguido el premio a la mejor comunicación oral de oncología con la exposición presentada por La Dra. Mª Inés Fernández Canedo, Facultativo de Dermatología del Hospital Costa del Sol. La especialista dio a conocer, a través de este estudio, denominado “Oxigenoterapia hiperbárica alternativa terapéutica en úlceras cutáneas radioinducidas”, su experiencia acumulada en los últimos años en el uso de la cámara hiperbárica en dermatología. “La oxigenoterapia hiperbárica ha supuesto una alternativa terapéutica de gran interés dado sus buenos resultados clínicos en úlceras cutáneas radioinducidas, ya que hasta el momento contábamos con escasos recursos para su abordaje. La comunidad de dermatólogos ha acogido esta novedosa técnica con esperanza ya que abre la puerta al tratamiento de otras muchas patologías cutáneas. El reconocimiento otorgado con este premio nos anima a seguir investigando y colaborando con el Dr. Manuel Pérez, responsable de la Unidad de Medicina Hiperbárica, en beneficio de nuestros pacientes”, ha comunicado la Dra. Fernández Canedo.

“La cámara hiperbárica fue inicialmente diseñada para tratar los accidentes de buceo. Sin embargo, a lo largo de los años su uso se ha ido extendiendo hasta un número creciente de indicaciones médicas corroboradas por la comunidad científica y por la FDA (Food and Drug Administration, USA), como son: la intoxicación por monóxido de carbono, la osteomielitis, las úlceras de evolución tórpida, las infecciones por anaerobios de tejidos blandos, la embolia gaseosa, las lesiones postradioterapia y las quemaduras, entre otras”, explica el Dr. Pérez, quien añade que “el tratamiento con cámara hiperbárica consigue aumentar el oxígeno disponible en la sangre, lo que puede ayudar a los tejidos a combatir infecciones o mejorar la regeneración de los mismos”.

“Normalmente son necesarias entre 20 y 40 sesiones. Si bien las cámaras hiperbáricas han sido utilizadas desde los años 50, su aplicación en éstas y otras patologías sigue siendo relativamente escasa y poco conocida entre la comunidad médica, por lo que periódicamente se realizan tareas divulgativas desde la Undersea and Hyperbaric Medical Society . La cámara hiperbárica del Hospital Vithas Xanit Internacional  es una de las más avanzadas y seguras a en Europa, y recibe pacientes de todo el mundo. Este año cumple sus 10 años de servicio en la Costa del Sol, con más de 2400 pacientes tratados y 7200 sesiones aplicadas”, explica el Dr. Manuel Pérez.

Nace Baby Beatles: ayuda a mujeres a ser madres tras un cáncer

Ayer tuvo lugar en el Vall d’Hebron Instituto de Oncologia (VHIO) la presentación de una nueva ONG de iniciativa privada, creada para ayudar a mujeres que han tenido un cáncer de mama a convertirse en madres.

La organización nace arropada por las instituciones y expertos punteros en el sector. El comité medico está formado por referentes del mundo de la fertilidad y el cáncer, e incluye además una psicóloga, una trabajadora social y una representante de pacientes.

Tras la apertura del acto por parte de la Dra. Manchón, Teresa Ferreiro, fundadora y presidenta de Baby Beatles presentó Baby Beatles y compartió su historia para explicar las razones que le llevaron a fundar la asociación. Con 36 años, y tras un embarazo que no prosperó, Teresa recibió su diagnóstico de cáncer de mama. Una vez superado, retomó su deseo de ser madre. Su edad y sobre todo los tratamientos recibidos para superar el cáncer, lo hacían muy complicado. Gracias a un equipo de médicos fabuloso y a su perseverancia, nació Pol.

Teresa tenía los recursos necesarios para pagarse un tratamiento de fertilidad, pero otras mujeres no tienen tanta suerte, razón por la cual se decidió a crear Baby Beatles: para ayudar a mujeres sin recursos que han tenido cáncer a hacer realidad su deseo de ser madres. Durante su ponencia recalcó que “ser madre es un derecho fundamental. Ya no es suficiente salvar la vida de estas pacientes. Queremos más, queremos una vida normal”.

A continuación, el Dr. Córdoba, ginecólogo experto en patología mamaria en el Hospital Vall d’Hebron y uno de los expertos en cáncer y maternidad a nivel mundial, aportó datos científicos acerca de la relación entre cáncer de mama y embarazo. "Hoy sabemos que el embarazo no perjudica el pronóstico tras un cáncer de mama”.

La Dra. Saura, Jefe de la unidad Mama de Oncología Médica del Hospital Vall d’Hebron e investigadora principal del grupo de mama y melanoma del VHIO, presentó un nuevo estudio que analiza si la interrupción temporal de la terapia endocrina con el fin de permitir un embarazo está o no asociada con un mayor riesgo de recidiva. Ya hay cuatro pacientes del Hospital Vall d’Hebron participando en este estudio, una de ellas ya embarazada. Añadió que "cada vez se hacen más estudios y se habla más de cáncer y de embarazo. Hay esperanza".


El Dr. Gris, Ginecólogo experto en fertilidad en el Hospital Vall d’Hebron y con un amplio currículo de embarazos en mujeres curadas de un cáncer de mama explicó cómo tras un cáncer de mama se puede producir una menstruación precoz, y las opciones de tratamiento y embarazo que estas mujeres tienen.
La Dra. Roca, psicóloga experta en fertilidad habló de lo que suponen, desde un punto de vista psicoemocional, la espera y la esperanza hasta poder optar a un tratamiento de fertilidad, así como de implicaciones de la preservación de fertilidad y diferentes tratamientos. “Hemos visto que la infertilidad causada por un cáncer es más difícil de llevar para las afectadas que una infertilidad no provocada”.

Tras las ponencias, los asistentes tomaron la palabra, con preguntas, historias personales y comentarios que hicieron vibrar a la sala. Frases como “un no ya no es un no” o “necesitamos ser pacientes empoderados y poder decidir frente a las opciones que tenemos”, cerraron el acto.

La AECC promueve la investigación en tumores poco frecuentes con una nueva ayuda dotada con 300.000€

Los tumores poco frecuentes son aquellos que aparecen en 6 de cada 100.000 personas existiendo en torno a 200 tipos distintos dentro de la clasificación de enfermedad oncológica. En España se diagnostican cada año más de 40.000 nuevos casos lo que supone 1 de cada 5 diagnósticos en cáncer.

En la Unión Europea, se diagnostican tumores raros a más de 500.000 personas cada año, y se estima que hay 4,3 millones de personas afectadas. En total representan el 22% de todos los tumores y el 24% de todos los pacientes oncológicos. En cuanto a supervivencia, los índices de supervivencia en tumores poco frecuentes es de apenas un 47% frente al 65% de los cánceres comunes. Los cánceres raros representan en conjunto una de las mayores causas de muertes relacionadas con el cáncer en España.

Los tumores poco frecuentes, además, conllevan una serie de problemas añadidos como el retraso en el diagnóstico, la poca información que se tiene sobre ellos o la dificultad de encontrar a otras personas que hayan pasado por la misma enfermedad.

Ante esta situación, la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) ha decidido promover la investigación en este tipo de tumores con una nueva ayuda incluida en el nuevo Plan Estratégico de la Fundación Científica de la AECC. Estará dotada con 300.000€ a tres años y, como el resto de las ayudas, se mantendrá constante en tiempo con el fin de estabilizar la labor investigadora.

La AECC financia proyectos para entender cómo se generan los tumores, perfeccionar el diagnóstico temprano y preciso de los tumores y diseñar estrategias terapéuticas más eficaces y menos invasivas. Con estas premisas, las líneas de investigación financiadas cubren todas las fases del cáncer, desde la prevención hasta la metástasis.

Un nuevo Plan Estratégico para seguir liderando la investigación en cáncer

La Fundación Científica de la AECC ha puesto en marcha un nuevo Plan Estratégico en el que se contempla, además de esta nueva línea de investigación en tumores poco frecuentes, otra que pretende impulsar las ideas innovadoras que, en caso de tener éxito, podrán concretarse en proyectos. Son las “Ideas semilla” cuyo objetivo es incentivar la creatividad de los investigadores para que desarrollen al máximo todo su talento. Estas dos son sólo algunas de las novedades contempladas en el Plan Estratégico de la Fundación Científica de la AECC que se desarrollará hasta el 2020.

Este nuevo Plan Estratégico tiene como objetivo seguir liderando la investigación en cáncer en España para disminuir el impacto de la enfermedad e incrementar la supervivencia desde un 60% actual hasta un 75% en los próximos 20 años.  Desde la AECC se tiene claro que invertir en investigación es invertir en vida, por lo que la asociación pretende alcanzar los 20 millones de euros anuales para investigar el cáncer desde 2020 e involucrar a toda la sociedad en la consecución de este objetivo.

Las líneas estratégicas que se han planteado para alcanzar estos objetivos van desde promover el talento y estabilizar la carrera profesional de los investigadores, hasta fomentar la investigación en el entorno clínico; promover la participación de investigadores españoles en consorcios internacionales; consolidar la investigación colaborativa en España o impulsar la investigación en cánceres poco frecuentes.

A partir de la puesta en marcha de este nuevo plan estratégico, las ayudas a la investigación de la AECC tendrán dos campos esenciales: ayudas a proyectos y ayudas a personas. Dentro de los primeros, se podrán financiar desde esas ideas semilla, base de futuros proyectos innovadores, ayudas a grupos emergentes para consolidar sus líneas de investigación, proyectos de globalización que favorecerán la participación de los investigadores nacionales en consorcios internacionales, cáncer infantil y poco frecuentes; y grandes proyectos a través de las ayudas de grupos coordinados traslacionales y clínicos.

En cuanto a las ayudas a personas, el objetivo es garantizar  el flujo de investigadores desde la universidad hasta su estabilización como jefes de grupo. Para ello se destinarán ayudas económicas para prácticas en laboratorio, promoviendo la actividad investigadora entre los estudiantes; a investigadores pre y postdoctorales, así como ayudas a reconocidos investigadores que desarrollan su actividad en centros de investigación y en hospitales para impulsar la investigación clínica más cercana al paciente.

  

La mayoría de pacientes que reciben radioterapia en cabeza y cuello sufren mucositis oral

La mayor parte de los pacientes que reciben radioterapia en el área de cabeza y cuello sufren mucositis oral, así como entre un 20 y un 40% de los que se someten a quimioterapia. “Se trata de una patología muy común que compromete la calidad de vida de muchas personas con cáncer por lo que es necesario aplicar tratamientos que sean seguros, bien tolerados y eficaces para mitigar los síntomas”, explica la doctora Carmen Vallejo, oncóloga radioterápica del Hospital Ramón y Cajal de Madrid. De este y otros temas se hablará en el 11 Congreso de Pacientes con Cáncer: Mitos y Leyendas organizado por el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC), que se celebra del 25 al 27 de noviembre en la Escuela Técnica Superior de Arquitectura de Madrid, y con la colaboración de Laboratorios Norgine.

A lo largo del año se producen unos 177.000 casos de mucositis oral en España. “Se trata de una patología que provoca sobre todo dolor en la boca y garganta, lo que condiciona la alimentación oral y con frecuencia dificulta también el habla. Cuando el grado de la mucositis es severo, aumenta el riesgo de sobreinfecciones fúngicas y bacterianas. En algunos casos la severidad de la misma puede condicionar la interrupción de los tratamientos oncológicos”, explica la doctora Vallejo.

La mucositis oral puede afectar de manera notable la calidad de vida de los pacientes que la sufren. “Cuando un paciente con cáncer sufre mucositis oral en un grado elevado, padece unos dolores tremendos, que le impiden comer o beber. La calidad de vida se ve muy afectada porque la boca está en carne viva y el dolor es espantoso. En algunos casos, incluso, se tiende a evitar lo que te causa el dolor y se abandona el tratamiento, con las graves consecuencias que eso tiene”, indica Begoña Barragán, presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC). Por ello, destaca la importancia de contar con un tratamiento preventivo que pueda usarse desde el primer día de la quimioterapia o la radioterapia. “Todo lo que sea aliviar las molestias de la mucositis oral es bienvenido. Cuando la calidad de vida se ve tan comprometida, se buscan muchas opciones para aliviar los dolores”, añade Begoña Barragán.

Interrupción del tratamiento

Los pacientes con mucositis oral tienen 4 veces más probabilidad de interrumpir el tratamiento de radioterapia y entre 3 y 4 veces más probabilidad de tener que interrumpir o sufrir retrasos en su tratamiento de quimioterapia. Además, tienen 6 veces más probabilidad de precisar reducción de dosis en el mismo. “Es muy importante poder disponer de productos eficaces para la prevención y el tratamiento de la mucositis oral, ya que es un efecto secundario que condiciona de forma relevante la calidad de vida de los pacientes y, en casos severos, puede llegar a imposibilitar la adecuada cumplimentación de los tratamientos oncológicos”, apunta la doctora Vallejo.

En la actualidad, existe un nuevo enjuague bucal que ayuda a  prevenir y tratar los síntomas de la mucositis oral causada por la quimioterapia y la radioterapia. La novedad es que actúa adhiriéndose a la superficie mucosa de la boca, gracias al homopolímero de carbómero A y así forma una capa calmante y protectora. Además, en un ensayo clínico publicado en la revista Cancer ha demostrado ser más seguro, mejor tolerado y superior en la mitigación de los síntomas que el placebo (solución de bicarbonato salino aromatizada) utilizado en el grupo de control. “El trabajo confiere nivel de evidencia al tratarse de un estudio multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, en el que participaron 120 pacientes tratados con radioterapia o quimioterapia (Cis-platino semanal o trisemanal concurrente con radioterapia), para el tratamiento de cáncer de cabeza y cuello”, explica la doctora Vallejo.

Por otro lado, aporta una mejora significativa o estabilización de las lesiones en al menos el 76% de los pacientes y una reducción significativa, del 52%, de las molestias orales en pacientes con lesiones previas debidas a la mucositis oral.

11 Congreso de Pacientes con Cáncer: Mitos y Leyendas

El Congreso celebrado por el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC) es un proyecto anual cuyo objetivo es promover un encuentro de pacientes con la sociedad científica. Se organiza con la colaboración de los profesionales socio-sanitarios y con el aval de las principales instituciones sanitarias españolas y de la Comunidad de Madrid. Además, pacientes, familiares y voluntarios colaboran de manera desinteresada en la organización de charlas, coloquios y talleres sobre distintos tipos de cáncer y otros aspectos de la enfermedad.

La V Mesa de la Profesión Médica de Málaga se reúne bajo el lema ‘Sin recursos no hay sanidad’

Todos los agentes relacionados con la sanidad en nuestra provincia se reunieron por quinta vez bajo el paraguas de la Mesa de la Profesión Médica, convocada por el Colegio de Médicos de Málaga, que en esta edición analizó la falta de recursos sanitarios en la provincia con el fin de establecer los puntos calientes donde hay que actuar de forma inmediata para mejorar nuestra sanidad. El presidente de los médicos, doctor Juan José Sánchez Luque, insistió por enésima vez que “no se puede tensar más la cuerda. Médicos y pacientes estamos saturados”.

La V Mesa estuvo formada por Colegio de Médicos, asociaciones de pacientes, Unión de Consumidores, Sindicato Médico, CSIF y UGT. También se convocó a Facultad de Medicina y Delegación Territorial de Salud, que no han podido acudir.

El vicepresidente del Colegio y organizador de la Mesa de la Profesión Médica, doctor José Antonio Ortega, explicó que han querido mostrar de una forma muy visual la grave situación por la que atraviesa la sanidad en Málaga a través de la infografía ‘Tratamiento para curar la sanidad en Málaga’: “Expone los ocho puntos calientes -a modo de cápsulas y emulando el tratamiento indicado por un facultativo- en los que la Administración debe actuar para que el panorama actual torne a mejor”. La Mesa estuvo coordinada por la secretaria técnica del Área de Profesionalismo Médico del Colegio, Aurora Puche.

Esos ocho puntos son:

1.      Infraestructuras: sí al tercer hospital. El proyecto del macro hospital anunciado hace años por la entonces consejera de Salud, María Jesús Montero, se ha quedado en el olvido y es necesario abordar una propuesta real y viable, como lo sería un tercer hospital en la capital.

2.      Dotación en Urgencias para evitar demoras. Es habitual encontrar titulares en los medios de comunicación locales que abordan los colapsos en las urgencias de los hospitales de Málaga: Regional y Clínico.

3.      Presupuestos para 2017: los 9.304,7 millones de euros no son suficientes para Andalucía. Es una cifra que ni siquiera alcanza los presupuestos de 2010 (9.739 millones de euros), lo que refleja que los anunciados para el año que viene están desfasados y, por lo tanto, no pueden dar respuesta a las necesidades sanitarias.

4.      Más inversión en docencia e investigación.

5.      Falta de camas hospitalarias: que no se repita el cierre de 533 camas en la provincia del pasado verano. En la capital, se cerraron 274 en el Hospital Regional y 159 en el Clínico Universitario. La actividad asistencial contó con un 25% menos de camas en plena época estival, coincidiendo con el omento en el que la población aumenta considerablemente por la afluencia turística.

6.      Agilidad en citas con los especialistas, pruebas diagnósticas e intervenciones quirúrgicas. Málaga es una de las provincias andaluzas con mayor retraso en operaciones.

7.      Incremento de la plantilla. El Servicio Andaluz de Salud debe incrementar la plantilla en función de la tendencia al alza de la población malagueña. Si actualmente hay 1.638.952 habitantes en la provincia, según datos del INE se prevé que en 2030 la población llegue a la cifra 1.748.554, lo que supone un incremento del 6,7% de la población. A esto hay que añadirle un factor importante: el colectivo de personas mayores aumentará un 55% en el mismo periodo (de aquí al año 2030), con el consiguiente incremento de demanda asistencial.

8.      Contratos estables para los médicos. Un informe de la Organización Médica Colegial (OMC) recoge que el 41% de los médicos que trabajan para el Sistema Nacional de Salud sin plaza en propiedad tienen contratos temporales de meses, semanas e incluso horas, con una media –según el citado informe- de “más de siete contratos por año y casos de hasta más de 14 al año”. Hay que recordar que el Tribunal de Justicia de la Unión Europea ha declarado que encadenar contratos eventuales constituye un “abuso de derecho” que provoca que la situación de precariedad de los trabajadores se convierta en permanente.

Otros puntos que se trataron fueron la necesidad de potenciar el Consejo Interterritorial para que trabaje en un Paco Estatal por la Sanidad y que deje de usarse la sanidad como una herramienta política.

Reparto de 500 chapas ‘Sin recursos no hay sanidad’

Asimismo, la V Mesa de la Profesión Médica repartirá 500 chapas a sanitarios y pacientes, con el lema ‘Sin recursos no hay sanidad’.

A la Mesa de la Profesión Médica acudieron:

Dr. Juan José Sánchez Luque, presidente del Colegio de Médicos.

Dr. José Antonio Ortega Domínguez, vicepresidente del Colegio de Médicos.

Dr. Manuel García del Río, secretario general del Colegio de Médicos.

Dr. Ángel García Arjona, representante de Atención Primaria del Colegio de Médicos.

Dr. Francisco Cabrera, asesor de la Junta Directiva del Colegio de Médicos.

Dña. Remedios Gómez, presidenta de la Asociación Malagueña de Enfermos de Artritis Reumatoide (Amare).

Dña. María Victoria Martín, presidenta de la Asociación de Pacientes Anticoagulados y Coronarios de Málaga.

Dña. Josefa Guerrero, presidenta de la Asociación de Enfermos de Lupus y Autoinmunes en Málaga.

D. Jesús Burgos Moreno, de la Unión de Consumidores de Málaga (UCE).

Dr. Pablo Sánchez Vicioso, miembro del Sindicato Médico de Málaga.

Dr. Carlos Camacho, miembro del Sindicato Médico de Málaga.

Dr. Ramón Sánchez Garrido, secretario de Salud de UGT.

Dr. Francisco Ariza Moscoso, de UGT.

D. Antonio Osorio (CSIF).

D Antonio Gómez (CSIF).

D. Fernando Sánchez, miembro convocante de la manifestación por la sanidad pública del 27 de noviembre.

Nuevos fármacos antirretrovirales disminuyen la posibilidad de contagio del VIH por transmisión sexual

Más de 2 millones de personas se infectaron con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en 2015, siendo las vías de transmisión sexual el principal canal de contagio. Investigadores del grupo de Infecciones respiratorias y en el huésped inmunodeprimido del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), liderados por el Dr. Daniel Podzamczer, han evaluado la velocidad a la que un nuevo fármaco antirretroviral, Dolutegravir, es capaz de reducir la carga viral en semen, una área del organismo considerada como reservorio del virus y donde el acceso para los fármacos es más difícil. Los resultados, publicados en la revista Journal of Infectious Diseases, ponen de manifiesto la capacidad potencial de estos nuevos tratamientos para disminuir las posibilidades de transmisión del virus por vía sexual. 

 

Los tratamientos antirretrovirales actuales son capaces de disminuir la carga viral en sangre y hacerla indetectable en la mayoría de pacientes a los seis - nueve meses de empezar el tratamiento, aunque se estima que entre un 5-25% de pacientes mantienen niveles detectables de virus en semen pasado este tiempo debido a varios factores, no siempre conocidos. “Por ello, en el caso de las parejas serodiscordantes, en las que solo uno de los miembros es portador del virus, además del uso del preservativo se recomienda que la persona seronegativa también tome fármacos antirretrovirales de forma profiláctica mientras disminuye la carga viral de su pareja tanto en sangre como en reservorios”, comenta el Dr. Podzamczer.  

Sin embargo, existen nuevos medicamentos, conocidos como inhibidores de la integrasa, que actúan mucho más rápido. “En este estudio nos hemos centrado en evaluar la velocidad de caída de la carga viral en pacientes que reciben estos nuevos tratamientos, concretamente Dolutegravir”, explica el Dr. Arkaitz Imaz, primer autor del trabajo. “Hemos observado los niveles de virus en sangre y semen antes de empezar el tratamiento, a los 3 días, a los 7, a los 14, al cabo de un mes, a los tres meses, y a los seis meses. Sabemos que la caída de la carga viral es muy rápida en los primeros días/semanas, más lenta luego y finalmente se estabiliza. Adaptando un modelo matemático-estadístico complejo a nuestros datos y a las características de nuestros pacientes hemos conseguido obtener un modelo de cinética de caída de la carga viral específico para cada uno de los compartimentos, sangre y semen, con esta pauta de tratamiento”.

Los investigadores observaron que la velocidad de caída de la carga viral durante los primeros días es significativamente mayor en sangre que en semen, y se iguala en la segunda fase de caída. No obstante, a pesar de la diferencia de velocidades, la carga viral se hace indetectable más rápido en semen que en sangre debido a que los valores de base son muy superiores en el caso de la sangre, es decir, hay muchos más virus a eliminar. “Estos resultados sugieren la posibilidad de reducir el tiempo de profilaxis antirretroviral previa cuando se usan estos nuevos tratamientos”, apuntan los investigadores.

Por otro lado, el patrón de caída es mucho más homogéneo en sangre que en semen; esta heterogeneidad demuestra la naturaleza diferencial y más impredecible del semen como reservorio del virus. En ese sentido, es interesante destacar que no hay una correlación clara entre la concentración de fármaco en semen y la disminución de la carga viral: “la concentración de dolutegravir que se alcanza en semen es más que suficiente para asegurar la caída de la carga viral eneste reservorio”, aclara el Dr. Podzamczer, “ya que a pesar de que llega al semen sólo un 7-8% del fármaco presente en sangre, la proporción de fármaco activo es muy superior a la que observamos en sangre.  Este era un dato que desconocíamos hasta ahora”.

Los inhibidores de la integrasa se recomiendan en todas las guías clínicas como primera línea de tratamiento a día de hoy. “Nuestro estudio refuerza esta decisión, especialmente teniendo en cuenta el panorama actual en lo que a transmisión del VIH se refiere. Si reducimos el tiempo de caída de la carga viral de forma más rápida disminuimos de forma evidente la posibilidad de transmisión, especialmente en colectivos de riesgo”, argumenta el Dr. Imaz. En el editorial que la revista Journal of Infectious Diseases dedica al artículo, se apunta la necesidad de replicar este estudio con otros nuevos fármacos actualmente en desarrollo, concretamente los antiretrovirales de larga duración, para evaluar el potencial de estas nuevas terapias en cuanto a su actividad este reservorio viral.

El trabajo ha sido realizado en colaboración el Dr. Jordi Niubó, miembro también del grupo de Infecciones respiratorias y en el huésped inmunodeprimido del IDIBELL y con con los grupos de investigación de la Dra. Angela D Kashuba, del UNC Center for AIDS Research (Universidad de North Carolina) y el Dr. Javier Martínez-Picado, del Instituto de Investigación del SIDA IrsiCaixa.