El estilo de vida determina más el riesgo de cáncer de colon y recto que la genética

  Investigadores del grupo de investigación en Cáncer Colorrectal del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), liderado por el Dr. Víctor Moreno, y vinculado al Instituto Catalán de Oncología (ICO), la Universidad de Barcelona (UB) y el CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBEResp), han desarrollado el primer modelo de predicción del riesgo de cáncer de colon y recto basado en datos a nivel español que combina información genética con estilos de vida. Su trabajo, publicado por la revista Scientific Reports, destaca la importancia de mejorar el estilo de vida para disminuir el riesgo de cáncer de colon y propone utilizar información genética, combinada con el estilo de vida, para subdividir la población en diferentes grupos según el riesgo de cáncer de colon y así afinar el método de detección precoz (cribado) actual.

"Un modelo de riesgo es un instrumento matemático que nos permite hacer una predicción de quién tiene más posibilidades de padecer una determinada enfermedad, en este caso cáncer de colon", explica el Dr. Moreno, jefe del Programa de Prevención y Control del Cáncer del ICO. Para desarrollarlo, los investigadores han utilizado los datos provenientes del estudio multicéntrico español "MCC-Spain" (http://www.mccspain.org), realizado de forma colectiva por investigadores pertenecientes al CIBEResp, que contó con 10.106 participantes. A todos ellos se les realizó una entrevista para analizar los factores de riesgo conocidos (dieta, ejercicio físico, índice de masa corporal, alcohol y antecedentes familiares de cáncer, entre otros) y, en un subgrupo de 1.336 casos de cáncer colorrectal y 2.744 controles, se les hizo un análisis de sangre para detectar la predisposición genética de desarrollar un cáncer de colon y recto.

Con toda esta información, el equipo de investigación ha concluido que el estilo de vida determina más el riesgo de cáncer que la genética. Han calculado que si se cambia un estilo de vida de riesgo (por ejemplo, si se obtiene un peso saludable), esto puede compensar el tener 4 puntos (alelos de riesgo) de predisposición genética. "Esto es importante teniendo en cuenta que el estilo de vida, a diferencia de los rasgos genéticos, es algo modificable, mientras que la susceptibilidad genética la heredamos de nuestros padres", comenta la Dra. Gemma Ibáñez, digestóloga y primera autora del estudio; "de hecho, los ítems que hemos identificado como marcadores de riesgo correlacionan con las recomendaciones establecidas por el Código Europeo contra el cáncer, publicado hace un año, para reducir el riesgo de padecer cáncer".

"Hoy en día, el cribado en cáncer de colon en pacientes que no tienen antecedentes familiares se basa únicamente en la edad. Si incluyéramos información referente a los estilos de vida y la genética, podríamos clasificar la población en grupos de mayor o menor riesgo, lo que nos permitiría hacer un seguimiento más personalizado ", comenta el Dr. Moreno, que también es catedrático de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la UB.

Actualmente, el equipo de investigación que ha participado en el estudio está conduciendo un nuevo estudio llamado COLSCREEN: "Personalización del riesgo de cáncer colorrectal" para, entre otras cosas, determinar cuál es la percepción social sobre el cribado genético. "No hay estudios que determinen qué piensan los pacientes sobre las pruebas genéticas y si querrán ser informados de sus probabilidades de tener ciertas enfermedades, y creemos que es muy relevante", comenta la Dra. Ibáñez. Paralelamente, con este mismo nuevo estudio los investigadores quieren ver la utilidad del sistema de puntuación de riesgo de padecer cáncer de colon aplicándolo de forma prospectiva en la población del Baix Llobregat.

Targeted Anticancer Therapies (TAT) Congress becomes an annual ESMO event

 ESMO, the leading European organisation for medical oncology, has announced it will take over the organisation of the Targeted Anticancer Therapies (TAT) Congress series, with the aim of expanding its educational offer and ensure that professionals are kept up to date with the latest drug developments to improve outcomes for cancer patients.

Starting in 2018, the TAT Congress, considered the “home of phase 1 in oncology,” will take place annually in Europe, with next year’s congress organised in March in Paris, France.

“Early drug development in oncology is undergoing a revolution,” said the Scientific Chair of TAT, Professor Jean-Charles Soria of South-Paris University and Chair of the Drug Development Department at Gustave Roussy Cancer Centre in Paris, France. “Phase 1 trials are no longer the exclusive domain of highly specialised investigators and scientists. They are now a field where academia, industry, clinicians, researchers, regulators and scientists discuss together to speed up the development of new anti-cancer treatment for the benefit of cancer patients. Safety/toxicity is no longer the only focus of phase 1 studies. Goals have broadened to include clinical activity/response and biomarker research.”

“The role of early-phase trials in oncology drug development has changed dramatically with the advent of precision medicine,” said ESMO President Fortunato Ciardiello. “ESMO is committed to the organisation of events and educational activities that provide comprehensive updates on the latest developments, be it in clinical practice or in earlier phases of development, as stated in the second pillar of the ESMO 2020 Vision, Specialised Education. It is only natural for ESMO to include such a fundamental event in our educational offer providing an expanded program as well as a broader experience to attending professionals,” Ciardiello continued.

ESMO takes over the organisation of TAT from the NDDO Education Foundation, which initiated this congress series in 2002. “We are very pleased to see that ESMO recognises the value of TAT and that we are now in the position to pass on this congress series to Europe's leading medical oncology society. We are confident that ESMO will build upon what we have achieved and will enhance the role of TAT in the oncology community,” said Chris Maats, chairman of the Board of the Foundation.

“TAT offers a top-quality programme, put together by a distinguished international advisory board, covering the most promising new drugs and targets under development in early phase clinical and translational research, as well as drugs close to entering clinical development,” explained Josep Tabernero, ESMO President Elect and member of the TAT 2017 Organising Committee. “If you want to know what your clinical practice is going to be like in five to ten years, this is the meeting to attend. TAT offers a glimpse into the future.”

- END -

Cómo cuidar a los niños del frío en invierno

Cuando las condiciones de frío, lluvia y viento se apropian del invierno, aumentan las consultas sobre cómo abrigar a los niños y qué otras medidas pueden ayudar a cuidarles del frío. Es evidente que la primera medida en la que pensamos es el abrigo. Aquí van algunos consejos para que puedas darlos a los padres:

-1) Ropa. El abrigo debe ser adecuado. Ni mucho ni poco. Un exceso de abrigo puede provocar que los niños suden, y eso puede afectar a la hidratación Lo más importante es mantener calientes las zonas más periféricas del cuerpo: manos, pies, orejas y nariz. Guantes, un gorro, una bufanda y unas orejeras deben tener un espacio en el armario de invierno.

-2) Cuidado de la piel. El viento y el sol pueden producir cambios en la piel Es importante hidratar la piel con una pomada protectora y nutritiva. Los labios son especialmente sensibles al frío y el viento, , de modo que el uso de un protector labial también suele ser recomendable.

-3) Vitaminas y alimentos funcionales.Una alimentación saludable es la base de una buena salud. En invierno, una dieta rica en vitaminas ayudará a reforzar las defensas. La vitamina C contribuye a la función protectora del sistema inmunitario. Las vitaminas del grupo B contribuyen a un buen funcionamiento del metabolismo de nuestro cuerpo, incluidas las funciones de protección. Una buena opción puede ser Actimel, que contiene L.Casei Danone y vitamina D y B6, que ayudan al normal funcionamiento del sistema inmunitario.

Scientists show cognitive enhancing drugs can improve chess play

  The first study to both show and measure the effects of cognitive-enhancing drugs such as modafinil, methylphenidate (best known under the trade name Ritalin), and caffeine, on chess play is being published in the March edition of the peer-reviewed journal European Neuropsychopharmacology*. This shows significant cognitive improvements for modafinil and methylphenidate, and may have influence how these drugs are used off-label in a range of activities.

The study shows how certain drugs can alter and even improve the way in which the brain processes complex information. As applied to chess (and other fields), this supports the possibility pharmaceutical enhancement giving a player a competitive advantage. The World Chess Federation, FIDE, recognised this by introducing an anti-doping code in 2014¹.

Now a new double-blind randomised controlled trial by scientists from German and Swedish universities has shown that the cognitive enhancing drugs, modafinil, methylphenidate, and caffeine can improve chess play. Previous research had shown that the drugs could improve cognitive performance when a subject was tired or was performing below his or her optimal performance, but this is the first work to show improvement of cognitive performance even if the subject is performing at a very high level.

The team, led by Professor Klaus Lieb (University of Mainz, Germany) gave 39 male chess players controlled doses of one of the drugs modafinil, methylphenidate, caffeine, or a placebo. They then played a series of rapid, time-limited (15 minutes) games against a chess programme (the popular Fritz 12 programme) which had been matched to the strength of each individual player. This was a 4-day “crossover” study, meaning that the player had who taken modafinil on day 1 would receive a different drug (or placebo) on each subsequent day, and so on. In total the researchers gathered data from over 3000 chess games.

“One of the strengths of this study is that the chess programme provides a reference point to measure the cognitive effect”, commented Professor Lieb, “

They found that all three substances tested caused the players to increase the time needed to decide on a move, meaning that more games were lost as the players ran out of time. However, when the analysis was corrected to take out games lost on time, the team found that both modafinil and methylphenidate significantly increased the players’ scores, whereas caffeine showed a more modest, but not statistically significant improvement.

“We were surprised to see that players on the drugs played more slowly than normal, indicating that their thought processes seemed to be deeper” said Professor Lieb.

He continued:

 “The key to this work is in understanding that players showed an improvement if under less time pressure. The results themselves would be pretty significant in chess terms. For example, both modafinil and methylphenidate gave an improvement coefficient of around 0.05.  If we correct for the slowest players, then the effect would be the equivalent of moving a player from say, number 5000 in the world ranking, to number 3500 in the world ranking. In a single game, the effect is the equivalent of having the white pieces, every time, which give around a 5% better chance of winning.

These differences can be pretty significant in a competitive sport or game. But this work also allows us to put a figure on the way that the use of these drugs can affect the way we think in a range of everyday intellectual activities, such as studying for an exam.”

The researchers stress that the use of these drugs as cognitive enhancers are ‘off-label’ uses, and may have significant side effects, especially with repeated use. As all pharmaceutical substances have risks and benefit, there is little data that compares the benefit of cognitive enhancement against any risk or side effect. They also note that this is a comparatively small study, and requires replication before firm conclusions can be drawn.

Trevor Robbins (Professor of Cognitive Neuroscience at the University of Cambridge), who was once ranked in the top 20 chess players in England,commented:

“Chess involves several higher brain processes including working memory, planning, cognitive flexibility and cognitive control. Drugs such as modafinil have previously been found to enhance performance of such cognitive functions in laboratory based studies of non-sleep deprived volunteers, although sometimes at the cost of prolonging response times.

This work, one of the first to study drug effects on chess, shows that these performance enhancements can translate into real-world activities in this study of chess players who improved their performance, though sometimes at the cost of losing on time. ".

Professor Robbins won the Brain Prize in 2014, which is considered the most important international neuroscience prize.

Professor David Nutt (Imperial College), ex-President of the European College of Neuropsychopharmacology, added:

“We have known for decades that stimulants improve sustained performance through reducing fatigue effects on attention and vigilance. So these current data provide new and controlled data in chess - a test of complex cognitive function.  It’s likely that other stimulants could do the same so this does raise interesting issues for regulators of these activities. Clearly more research is needed”

La FDA aprueba Qtern (dapagliflozina y saxagliptina) para el tratamiento de la diabetes tipo 2

La compañía biofarmacéutica AstraZeneca ha anunciado que la Agencia Americana del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado Qtern (10 mg de dapagliflozina y 5 mg de saxagliptina) en comprimidos, administrado una vez al día, para el tratamiento de pacientes adultos con diabetes tipo 2. El nuevo medicamento está indicado como complemento a la dieta y al ejercicio físico para mejorar el control de la glucemia (niveles de azúcar en sangre), en adultos con diabetes tipo 2 en los que no se ha podido controlar con dapagliflozina (10 mg) o que ya están siendo tratados con dapagliflozina y saxagliptina1.

“La diabetes tipo 2 es una enfermedad compleja que está adquiriendo proporciones de epidemia mundial y que, actualmente, afecta a más de 29 millones de personas sólo en Estados Unidos”, según afirmó Elisabeth Björk, vicepresidenta y directora de enfermedades cardiovasculares y metabólicas del departamento de Desarrollo Global de Medicamentos de AstraZeneca. “La autorización de la combinación de dapagliflozina y saxagliptina representa una excelente noticia para los pacientes con diabetes tipo 2 al poder beneficiarse de un mejor control de la glucemia al añadir, en un solo comprimido de administración diaria, un inhibidor de la DPP-4 a un inhibidor del SGLT-2”, añadió.

Los inhibidores del SGLT-2 ayudan a los pacientes a controlar su nivel glucémico porque reducen la reabsorción de la glucosa en sangre y facilitan su excreción en la orina. Se ha demostrado que los inhibidores del SGLT-2, como Forxiga (dapagliflozina), reducen la HbA1c y, además, el peso y la tensión arterial. Los inhibidores de la DPP-4 disminuyen, a su vez, los niveles de glucosa en sangre en términos de HbA1c.

La Comisión Europea (CE) aprobó en julio del pasado año la combinación de saxagliptina y dapagliflozina para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en los 28 países miembro de la UE más Islandia, Liechtenstein y Noruega. Se trata de la primera combinación de DPP-4i/SGLT-2i autorizada en Europa. Actualmente, este medicamento se encuentra en fase de obtención de precio y reembolso por parte de las Autoridades Sanitarias españolas.

Novartis Pharma y Alcon fomentan la investigación en enfermedades de la retina con las Becas Larga Estancia, las Becas para el Programa de Formación de Expertos en Retina y la Beca Senior de la SERV

Novartis Pharma y Alcon, en colaboración con la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV), reafirman su compromiso con la formación de jóvenes oftalmólogos y con la investigación en enfermedades de retina a través de las Becas de Larga Estancia, la Beca para la Formación de Expertos en Retina y la Beca Senior, destinadas a los profesionales que quieren ampliar y desarrollar su labor en este campo de la oftalmología.

El XXI Congreso de las SERV, que ha congregado en Madrid a destacados oftalmólogos de toda España, ha sido el escenario escogido para que los becados de la edición 2016 presentaran sus experiencias.

En concreto, la Dra. Dolz Marco y el Dr. Andrea Govetto, reconocidos con las Becas Larga Estancia que patrocina Novartis, han tenido la oportunidad de exponer los proyectos en los que han trabajado en los últimos meses en la Clínica Vitreous Retina Macula Consultants de Nueva York y el centro Jules Stein Eye Institute de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA), respectivamente. Con estas becas, destinadas a los miembros más jóvenes de la SERV, Novartis y la Sociedad Española de Retina y Vítreo apoyan la formación y desarrollo de trabajos de investigación en hospitales de prestigio internacional en el campo de la retina médica o quirúrgica.

Además, el Dr. Antonio Piñeiro Ces ha expuesto también su trabajo, tras disfrutar de una estancia en el Instituto Curie de París, gracias a la Beca Senior patrocinada por Alcon, que busca impulsar la especialización en una determinada técnica retiniana.

Programa de Formación de Expertos en Retina

En el marco de la XXI edición del Congreso de la SERV también han presentado sus experiencias los profesionales reconocidos con el Programa de Formación de Expertos en Retina (PFER), que tiene por objetivo potenciar la formación de aquellos jóvenes especialistas en oftalmología, para que puedan profundizar en el área de conocimiento de Retina y Vítreo.

El Dr. Noel Padrón Pérez ha recibido su diploma por la Beca para el Programa de Formación de Expertos en Retina, entregado por Novartis, tras su exposición acerca de sus experiencias y avances llevados a cabo en el año de formación que han recibido en el Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona).

Por otro lado, la Dra. Danai Eleftheria Kyriakou, con el apoyo de Alcon, ha tenido la oportunidad disfrutar de una experiencia formativa en el Hospital Universitario de la Vall d’Hebron de Barcelona.

“La salud y el bienestar de las personas que sufren patologías retinianas son la principal razón por la que cada año fomentamos que nuestros miembros sigan progresando en retina médica y quirúrgica, ofreciéndoles programas como la Beca Larga Estancia, la Beca Senior o la del Programa de Formación de Expertos en Retina”, ha explicado el Prof. José María Ruiz Moreno, Presidente de la SERV.

Compromiso con la formación y la investigación

Se estima que cerca de 5 millones de personas están en riesgo de padecer ceguera en España debido a enfermedades retinianas¹. En este escenario, Alcon y Novartis trabajan para fomentar la investigación y el desarrollo de nuevas soluciones que permiten mejorar la calidad de vida de los pacientes que padecen este tipo de patologías.

“Consideramos el fomento, el apoyo y el impulso a la formación especializada de los profesionales como un elemento clave de cara al futuro, para hacer posible que los pacientes con problemas de visión vean cómo mejora su día a día”, ha aseverado el Dr. Xavier Puig, Director Médico de Alcon en España y Portugal.

Asimismo, el Dr. Puig ha querido poner el acento en la importancia de la concesión de una ayuda como la Beca Senior a aquellos oftalmólogos especialistas en retina de cierta trayectoria profesional que deseen profundizar en una determinada técnica médica o quirúrgica: “Sus conocimientos y aportaciones resultan de gran valor para el abordaje de las patologías oculares y sus experiencias profesionales están ayudando a mejorar la calidad asistencial de los pacientes retinianos de nuestro país”.

Por su parte, Jorge Cúneo, Director Médico de Novartis Farmacéutica España, destacó: “La iniciativa y las ganas de aprender de los miembros más jóvenes de la SERV es un valor que el sector debe potenciar ya que, al fin y al cabo, los principales beneficiados de su enriquecimiento profesional y personal, al lado de los mejores expertos en la materia, seremos todos, es decir, la sociedad”.

  

Todos los pacientes neurológicos necesitan una valoración nutricional individualizada y completa

 La desnutrición en los pacientes neurológicos es un factor añadido de riesgo que empeora la evolución de la enfermedad  y la recuperación funcional  

• 
  
• La alteración de la deglución o disfagia supone un mayor riesgo de desnutrición y también de paso de alimentos a la vía respiratoria, lo que puede ser muy grave, incluso mortal          
• Para que la deglución sea segura hay que adecuar la dieta oral modificando la textura, asegurándose de los requerimientos de energía, nutrientes y fluidos para el paciente
  

La desnutrición en los pacientes neurológicos es un factor que empeora la evolución de la enfermedad (riesgo de complicaciones y de mortalidad, infecciones o las úlceras por presión, etc.) y la recuperación funcional. El tratamiento nutricional juega un papel imprescindible en la mejora del pronóstico y la calidad de vida de la persona afectada. Con este motivo, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), con la colaboración de Fresenius Kabi, ha organizado el curso: “Soporte nutricional en el paciente neurológico”,  en el que se han abordado las cuestiones más destacadas en relación con la nutrición en estos pacientes.      

“Todos los pacientes con enfermedades neurológicas requieren una valoración nutricional, como parte de su valoración clínica habitual y, dependiendo de la patología, necesitarán alguna modalidad de tratamiento nutricional”, comenta la doctora Irene Bretón, coordinadora del curso y miembro de la Junta Directiva de la SEEN. El tratamiento nutricional en estos casos debe tener en cuenta las causas que pueden favorecer la desnutrición en cada paciente concreto. En este sentido, la doctora María Ballesteros, coordinadora, también, del curso y del área de Nutrición de la SEEN, explica: “Para cualquiera de los pacientes que en algún momento de su enfermedad pierda peso o tenga problemas para tragar, será imprescindible tener una valoración nutricional individualizada y completa”.

Los profesionales coinciden en que en estos casos, “también es importante mantener una dieta completa y equilibrada, que incluya todos los grupos de alimentos y que aporte la cantidad suficiente de energía, proteínas y nutrientes”, resalta la doctora Ballesteros.       

La disfagia, el problema más prevalente en estos pacientes    
Estas patologías neurológicas tienen a menudo asociadas alteraciones en la ingesta. Así, la deglución o disfagia supone un mayor riesgo de desnutrición y también de paso de alimentos a la vía respiratoria, lo que puede ser muy grave, incluso mortal. 

“Cuando existe dificultad para tragar se plantean dos problemas fundamentales. Por un lado, la deglución puede no ser segura, y aumenta el riesgo de aspiración y de neumonía, que puede tener consecuencias graves. Por otro, el aporte de agua y nutrientes es menor y aumenta el riesgo de deshidratación y desnutrición”, resalta la doctora Bretón quien continúa: “Para que la deglución sea segura, hay que adecuar la dieta oral modificando la textura de los alimentos sólido y líquidos para el paciente”.

En este sentido, la modificación de texturas consiste en adaptar los alimentos para que tengan una consistencia que haga lo más fácil posible el hecho de tragar. En la mayor parte de los pacientes neurológicos supone hacer más homogéneos los alimentos (no mezclar sólidos y líquidos, evitar grumos o trozos, etc.) y en espesar los líquidos para evitar su paso a la vía respiratoria.

Un curso práctico y dinámico    
Esta actividad formativa, dirigida a médicos especialistas en Endocrinología y Nutrición, tiene por objetivo principal actualizar los conocimientos sobre la importancia del estado nutricional en los pacientes con patología neurológica, la prevalencia y las causas más importantes de desnutrición, la valoración y el tratamiento nutricional de estos pacientes.

A través de un formato muy dinámico, con casos clínicos y participación activa de los alumnos, se abordan las principales enfermedades neurológicas, ictus, enfermedad de Parkinson, ELA, traumatismo craneoencefálico, etc. “Además, otros temas destacados que se han abordado son la disfagia, y los aspectos éticos en el soporte nutricional en estos pacientes, especialmente relevantes en las fases avanzadas”, apunta la doctora Bretón.