13 March 2019
Los oncólogos abordan el impacto psicosocial y familiar del cáncer de pulmón en mujeres
Clásicamente, se asociaba la imagen de cáncer de pulmón a hombres fumadores.
Sin embargo, desde hace una década, la incidencia de esta enfermedad entre las
mujeres viene preocupando a los oncólogos, que alertan del incremento en el
número de casos de esta enfermedad ligado a la incorporación tardía de la mujer
al hábito tabáquico, pero también a la existencia de un subtipo de cáncer de
pulmón entre los no fumadores, más frecuente en las mujeres.
Tanto los temas relacionado con los avances terapéuticos así como el
impacto psico-social de esta enfermedad entre las mujeres han centrado el V
Simposio de la Asociación para la Investigación de Cáncer de Pulmón en Mujeres
(ICAPEM), celebrado en Madrid con la presencia de un amplio número de
especialistas nacionales e internacionales, como la Dra. Marina Garassino, del
Instituto Nacional de Tumores de Milán (Italia).
El presidente de este grupo, el Dr. Javier de Castro, ha recordado las
estadísticas más recientes de la Sociedad Española de Oncología Médica
presentadas en el mes de febrero y que sitúan ya al cáncer de pulmón como el
tercer tumor en incidencia entre las mujeres (frente a las estadísticas de 2015
que lo situaban en cuarto lugar). Además, la mortalidad por cáncer de pulmón en
mujeres ha experimentado un aumento del 6,4%.
Ligado al aumento de la incidencia, el presidente de ICAPEM ha recordado
que hay ciertos aspectos diferenciales cuando el cáncer de pulmón afecta a la
población femenina. Por ejemplo, las mujeres con esta enfermedad se
diagnostican a edades más tempranas que los hombres y entre los pacientes con
cáncer de pulmón no fumadores hay mayor proporción de mujeres que de hombres;
“lo que sugiere por una parte una mayor susceptibilidad genética en población
femenina a los carcinógenos presentes en el tabaco; y, por otra, diferentes
alteraciones biológicas en el desarrollo del cáncer de pulmón en la
mujer, aunque no se ha podido confirmar todavía que existan diferencias
en él”.
Este aumento de la incidencia entre las mujeres, sumado a las
diferencias biológicas del tumor, pronóstico y respuesta al tratamiento entre
hombres y mujeres obliga a los oncólogos a tener una perspectiva de género,
como han demostrado dos estudios sobre el impacto psicosocial de la enfermedad
que se han presentado en el transcurso del simposio, los ensayos ‘Círculos’ e
‘Impulso’.
Como explican las Dras. Pilar Lianes y Rosario García Campelo, oncólogas
médicas y miembros de ICAPEM, el objetivo principal de estas iniciativas,
llevadas a cabo por diferentes hospitales españoles, ha sido evaluar el impacto
psicosocial, familiar y económico del cáncer de pulmón según el sexo de los
pacientes.
En el caso del programa Círculos (un proyecto pionero en España para la
celebración de sesiones de grupo con mujeres afectadas por esta enfermedad, con
el apoyo de la Fundación Mª José Jove), las conclusiones mostraron que el
impacto psicosocial de este tumor es especialmente significativo cuando son las
mujeres las afectadas: ”estas pacientes, a menudo madres, cónyuges,
responsables del hogar y trabajadoras, soportan buena parte de la carga
familiar y constituyen uno de los grandes pilares de la familia. Por este
motivo, la enfermedad implica una serie de cambios y reajustes a los que tanto
la paciente como la familia y el entorno más próximo deberán aprender a
adaptarse”.
En el caso del Estudio ‘Impulso’, coordinado por las Dras. García
Campelo, Pilar Garrido y Nuria Viñolas, y con participación de 20 hospitales
españoles, se entrevistó a 333 pacientes con cáncer de pulmón no microcítico en
diferentes etapas de su enfermedad, para tratar de analizar las diferencias
entre sexos. En este estudio, no se hallaron diferencias significativas entre
ambos sexos en cuestiones referentes a la relación con la pareja, el apoyo
social o el impacto de la enfermedad en las finanzas familiares. Aunque como
concluyen las autoras, “es indispensable disponer de más estudios psicosociales
en pacientes con cáncer de pulmón”.
En el simposio de ICAPEM también se ha abordado otro tema de actualidad,
como es el uso del TAC (tomografía axial computarizada) como método de
diagnóstico precoz para pacientes con alto riesgo de desarrollar cáncer de
pulmón, como pueden ser los grandes fumadores. En este sentido, el Dr. Ángel
Artal, ha señalado que es un tema muy relevante en el momento actual. Por
un lado por la alta mortalidad que presenta el cáncer de pulmón, que en buena
parte va ligada a que su diagnóstico se produce en estadios ya avanzados. “El
escáner de baja radiación ha demostrado una reducción significativa de la
mortalidad por cáncer de pulmón mediante su diagnóstico en fases más tempranas”,
ha señalado el especialista.
Aunque existen todavía incertidumbres sobre los detalles técnicos de
este procedimiento (tamaño de los nódulos, manejo estandarizado de los
hallazgos patológicos…) y clínicos (características de la población a incluir,
medidas que ayuden a cesar en el consumo de tabaco) “su beneficio es claro y
existe una recomendación europea para la puesta en marcha progresiva de esta
técnica, ajustada a las características de cada país, de forma que pueda
generalizarse en los próximos años”, ha explicado el Dr. Artal.
La jornada ha servido finalmente para dar a conocer al ganador de la I
beca ICAPEM dotada de 40.000 euros, dirigida a financiar un de investigación en
cáncer de pulmón y sus diferencias en función del sexo en un centro español. Se
han presentado un total de 11 propuestas de becas lo que supone un gran éxito y
refleja como los investigadores españoles participan de forma activa en el
conocimiento científico de esta enfermedad. El Dr. Jordi Remón, secretario de
ICAPEM, ha sido el encargado de entregar la beca a María Eugenia Olmedo García,
investigadora principal de la Sección de Tumores Torácicos del Departamento de
Oncología Médica del Hospital Ramón y Cajal, por su proyecto “Diferencias de
género en la flora microbiota intestinal de los pacientes con cáncer de
pulmón”.
Un buen control en la infancia es clave para una buena salud en el paciente adulto con fenilcetonuria
“El conocimiento adecuado de la dieta por parte de los progenitores, y
posteriormente por parte del paciente, así como la importancia de tener controles
periódicos son dos aspectos fundamentales para lograr una buena calidad de vida
durante la edad adulta”. Esta es una de las claves que reconoce la directora de
la III Aula PKU, la Dra. María del Amor Bueno, coordinadora de
los Centros, Servicios y Unidades de Referencia (CSUR) de Enfermedades
Congénitas del Metabolismo del Hospital Universitario Virgen del Rocío de
Sevilla.
Organizada por
la Dra. Bueno con el apoyo de BioMarin, la III Aula PKU ha reunido en
Sevilla a los principales expertos en fenilcetonuria (PKU) con el objetivo de
hacer una actualización en los últimos avances en este campo de la mano de
profesionales referentes a nivel mundial: “Actualmente, la inminente llegada
de la terapia enzimática, tan esperada desde hace más de una década, es
posiblemente la novedad más importante en estos momentos en fenilcetonuria.
Otra novedad importante es la incorporación y comercialización del
glicomacropéptido en España”, puntualiza la especialista
En un
encuentro, que ha servido también para formar a los nuevos profesionales en el
ámbito de la fenilcetonuria, los asistentes han hecho un repaso al aspecto
multidisciplinar del abordaje de la PKU, tanto en la infancia como en la
edad adulta. Los expertos hacen hincapié en la necesidad de ampliar el equipo
de especialistas que puedan dar una asistencia adecuada al paciente
fenilcetonúrico en la edad adulta, donde pueden aparecer situaciones como
embarazos, osteoporosis, hipertensión arterial o diabetes mellitus, entre
otras, con la especificidad de ser, además, una persona con PKU. “Es clave
tener un especialista en enfermedades metabólicas hereditarias que coordine a
las distintas especialidades que pueden intervenir en la asistencia adecuada de
estos pacientes, desde Atención Primaria, Ginecología, Nefrología o
Cardiología, junto a un buen equipo de dietistas-nutricionistas y psicólogos”.
Por esta
razón, BioMarin ha presentado el primer Programa de Apoyo al Paciente con
PKU, con el objetivo de crear una estrategia de apoyo multidisciplinar y
seguimiento que mejore la calidad de vida de los pacientes con PKU y sus
familiares. La herramienta funcionará a demanda del profesional sanitario que
lleva cada caso y a partir de una evaluación de las necesidades reales de
pacientes, familiares y equipo médico. Se trata de un servicio flexible y
personalizado, donde cada profesional demanda el apoyo que considera relevante
para su paciente y en función de las posibilidades que ofrece su centro médico.
El programa, que ha sido realizado con la colaboración de la Federación
Española de Enfermedades Metabólicas hereditarias (FEEMH), el Instituto de
Investigación y Desarrollo Social de Enfermedades Poco Frecuentes (INDEPF) y la
Universidad de Deusto, cuenta con un equipo de profesionales sanitarios, desde
enfermería, nutrición, psicología y neuropsicología, cuyas intervenciones serán
siempre coordinadas por el médico que lleva a cada paciente.
Para
profundizar en la asistencia al paciente adulto, el Profesor Dr. Friedich K.
Trefz, referente internacional en la patología y especialista en diabetología y
endocrinología, expuso los principales avances alcanzados por su grupo de
trabajo en Alemania. Entre otros aspectos, el Profesor Trefz detalla que la
deficiencia tanto de colesterol como de proteína en estos pacientes puede ser
una causa de desmielinización en el cerebro, del mismo modo que se ha observado
una relación entre la atrofia de la materia gris y los niveles de fenilalanina.
En este sentido,
el profesor reconoce que, en la actualidad, existen varias comorbilidades en
las que todavía es necesario profundizar más, como la relación con la
insuficiencia renal crónica, las gastritis y esofagitis, el asma o cardiopatía
isquémica crónica, entre otras, mientras insiste en que es fundamental seguir
avanzado en el conocimiento del envejecimiento prematuro en los adultos con PKU
no controlada.
La
fenilcetonuria, una de las enfermedades metabólicas más frecuentes
En el marco de
las enfermedades consideradas poco prevalentes, la fenilcetonuria está
considerada como una de las enfermedades metabólicas más frecuentes, con una
prevalencia de 1 de cada 10.000 recién nacidos. “La PKU es probablemente la
enfermedad que nos ha permitido en el pasado, y sigue permitiendo actualmente,
avanzar más en el conocimiento de las enfermedades metabólicas y su
tratamiento. Unos conocimientos que luego podemos aportar al resto de
enfermedades del metabolismo intermedio”, puntualiza la doctora Belanger.
La
fenilcetonuria es una enfermedad metabólica que se manifiesta ya al nacimiento
y persiste durante la vida adulta. Si no se diagnóstica y se trata a tiempo,
puede producir daños cognitivos importantes. La prueba del talón a la
que se someten los recién nacidos es el método de detección precoz para este
tipo de patologías metabólicas congénitas.
Nace la Escuela de Pacientes para formar en EPOC, asma, apnea del sueño y tabaquismo
Los pacientes crónicos que
tienen un mejor conocimiento de su enfermedad tienen un mejor control de la
misma. Con esta premisa nace la Escuela de Pacientes Neumológicos del Hospital
Universitario Quirónsalud Madrid, del Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y
del Hospital La Luz, puesta en marcha por el Departamento de Neumología de
ambos centros, con la colaboración de GSK, y que ofrecerá clases presenciales
apoyada con contenidos on-line de enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC), asma, apnea del sueño y tabaquismo.
“Múltiples trabajos y la
práctica clínica diaria nos hacen ver la importancia que tiene el hecho de que
los pacientes tengan un buen conocimiento de su enfermedad. Deben conocer en
qué consiste, cómo se realiza el diagnóstico, hábitos de vida saludables que
han de seguir, autocuidados, cómo han de manejar los inhaladores o el uso
correcto de los dispositivos para la apnea del sueño”, explica el Dr. José
María Echave-Sustaeta, jefe del Departamento de Neumología del Hospital
Universitario Quirónsalud Madrid, Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y
Hospital La Luz.
“En las consultas y en las
salas de prueba de función pulmonar explicamos a los pacientes sus
enfermedades; sin embargo, la realidad de la demanda asistencial hace que el
tiempo disponible sea limitado. Por eso hemos querido poner en marcha esta
Escuela de Pacientes para que, con clases presenciales de 45 minutos y
formación on-line, los pacientes aprendan sobre las cuatro patologías
más relevantes en el área neumológica: EPOC, asma, apnea del sueño, tabaquismo
y asistan a talleres de uso correcto de inhaladores”.
Guillermo de Juan,
vicepresidente y director de Asuntos Corporativos y Comunicación de GSK, afirmó
que esta colaboración “refuerza nuestra máxima de que ‘GSK es innovación que se
respira’, y por eso queremos transformar la vida de las personas con patologías
respiratorias. Gracias al conocimiento que nos garantiza la posición de
liderazgo científico que mantenemos desde hace 50 años, sabemos la importancia
que tiene para los pacientes la puesta en marcha de un proyecto como Escuela de
Pacientes Neumológicos y por eso no hemos dudado en colaborar con el Hospital
Universitario Quirónsalud Madrid para hacerla realidad”.
La
Escuela de Pacientes va dirigida a pacientes, familiares y cuidadores. Las
clases presenciales serán impartidas por neumólogos y enfermeras en el Hospital
Universitario Quirónsalud Madrid y en el Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo
(ver programa adjunto). Las clases presenciales serán complementadas con una Escuela de Pacientes Virtual
donde estará disponible todo
el contenido formativo y las respuestas a las preguntas más frecuentes que los
propios pacientes hacen en la consulta diaria.
Constituido un nuevo grupo de expertos para atajar el déficit de vitamina D en España
En los últimos meses se ha constituido el Grupo HD, un
panel de expertos cuyo objetivo es impulsar y dinamizar estrategias de mejora
en el manejo del déficit de vitamina D a través del sistema sanitario nacional.
Este grupo está formado por profesionales de distintas especialidades
(reumatología, dermatología, geriatría, endocrinología, gastroenterología,
medicina interna, nefrología, ginecología, metabolismo óseo y mineral, y
atención primaria) y niveles asistenciales.
El
Grupo HD se encuentra actualmente en una fase inicial de trabajo, en la que,
mediante un cuestionario Delphi, se analizarán los resultados validados por
este conjunto de expertos para establecer un consenso profesional publicable en
revistas científicas.
“Actualmente
existen estudios que generan cierta controversia tanto en los beneficios óseos
como extraóseos de la vitamina D. En este sentido, las discrepancias
científicas existentes hacen necesario llegar a un consenso de expertos sobre
los temas más controvertidos, con el objeto de sentar unas recomendaciones que
puedan servir a todos los profesionales en el manejo de la vitamina D”,
asegura el Dr.
Francisco Javier Aguilar, responsable de la Unidad de Metabolismo Óseo del
Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Virgen de la Victoria de
Málaga y coordinador del Grupo HD.
Vitamina D, o mejor,
hormona D
En
los últimos 20 años han surgido distintos estudios que establecen que el 3% del
genoma humano está regulado directa o indirectamente por la vitamina D. El
déficit de esta vitamina, cuya incidencia se estima entre el 37-50 % de la
población sana, tiene un número considerable de repercusiones, de diverso
alcance, sobre la salud.
“La
frecuentemente conocida como vitamina D es, en realidad, una hormona. De ahí
que los especialistas nos sintamos más cómodos denominándola hormona D. El
papel más clásico de esta hormona es asegurar una adecuada absorción del calcio
de la dieta para contribuir a un correcto estado de la salud ósea. Pero,
además, hoy conocemos que la hormona D activa se comporta como un factor de
transcripción que ayuda a regular centenares de genes que juegan un papel
fundamental en la regularización de la diferenciación y proliferación celular,
control de la presión arterial, glucemia o inmunidad”,
explica el Dr.
Esteban Jódar, jefe de servicio de Endocrinología del Hospital Quirón Salud de
Madrid y coordinador del grupo HD.
Reducir el déficit de
vitamina D, una solución coste-efectiva para el sistema sanitario español
En
nuestro país, existe una deficiencia de vitamina D en todos los grupos de
población, con tasas que oscilan desde el 30% en jóvenes hasta el 87% en
ancianos. Aunque la exposición solar durante el año es abundante, se ha
propuesto la falta de suplementación o fortificación de los alimentos como uno
de los problemas principales. Asimismo, la contaminación, la oblicuidad de los
rayos solares, el color de la piel y la utilización de protectores solares podrían
dificultar la formación de vitamina D.
“Existen
diferentes estudios que demuestran que el tratamiento de la deficiencia de
vitamina D es coste-efectivo”, asegura el Dr. Aguilar.
A lo que añade, “el déficit de vitamina D se asocia a una pérdida de masa ósea,
presencia de osteoporosis y una mayor prevalencia de fracturas. En este
sentido, las fracturas, especialmente las de cadera, suponen una carga
económica muy importante para el sistema sanitario de un país”.
Adicionalmente,
se han sugerido que niveles adecuados de vitamina D producen beneficios
económicos en distintos tipos de cáncer, enfermedades cardiovasculares (ECV),
diabetes mellitus (DM), infecciones bacterianas y víricas o enfermedades
autoinmunes.
Los hospitales públicos andaluces realizan 108 trasplantes renales en los primeros meses del año
Los
hospitales públicos andaluces han realizado, en lo que va de año, un total de
108 trasplantes renales (dos de ellos infantiles), una cifra muy similar a la
registrada en los dos primeros meses de 2018. Del total de trasplantes
realizados, 5 fueron de donación de vivo y 39 procedentes de una donación en
asistolia o ‘a corazón parado’.
En el
marco de la celebración del Día Mundial del Riñón, la Coordinación Autonómica
de Trasplantes quiere agradecer la solidaridad de los andaluces y el trabajo
realizado por los equipos de trasplantes y todos los profesionales implicados
en los programas de donación y trasplantes en la sanidad pública andaluza.
En
2018, se llevaron a cabo 609 trasplantes renales (42 de donantes
vivos y 20 infantiles). El trasplante renal de donante vivo es el que tiene
mayor supervivencia de todas las modalidades de trasplante renal. Precisamente,
la Coordinación Autonómica de Trasplantes está realizando, en estos días, un
curso de formación sobre trasplante renal de donante vivo dirigido a profesionales
de los Servicios de Nefrología, Urología y Coordinadores de Trasplantes de los
distintos hospitales andaluces y centros concertados de diálisis. En dichas jornadas
se revisará todo el proceso incluyendo cuestiones técnicas, jurídicas, éticas y
sociales. Además, se contará con el testimonio de donantes en vida y receptores
y particiará una representación de la asociación Alcer. El objetivo de esta
formación es continuar incrementando las tasas de este tipo de donaciones en
Andalucía.
El incremento global en trasplantes renales
gracias a la donación en asistolia y la donación de vivo permite que siga
creciendo el número de pacientes trasplantados (5.918) frente al número de
pacientes que se encuentran en diálisis (4.512 --4.142 diálisis y 370 en
diálisis peritoneal--), con lo que representa de mejora en la calidad de vida.
En los países europeos, sólo el 30% de los pacientes se beneficia de un
trasplante de riñón, frente al 57,2% que se registra en Andalucía.
Special Olympics athlete and motivational speaker Loretta Claiborne visits NYU Abu Dhabi
NYU Abu Dhabi (NYUAD)
welcomed Special Olympics athlete and global motivational speaker Loretta
Claiborne, along with over 100 athletes from the UAE and US Special Olympics
teams to its campus for a special film screening. As part of the Determined!
film series, and in collaboration with the US Embassy, The Loretta Claiborne
Story screened on March 12 to a packed audience.
Claiborne was greeted on
arrival by NYUAD student athletes, US Embassy officials, and NYUAD’s official
mascot Faiza the Falcon. Prior to the screening, Claiborne delivered
inspirational opening remarks in which she described life’s journey being
about: “simply falling over and getting back up again.” She also encouraged
participating athletes to try their best and make their respective countries
proud.
The film documents
Claiborne’s life and how she was introduced to the Special Olympics, which she
described as a “turning point” in her life. Claiborne won her first gold medal
in the 1983 World Games, and has since won dozens of medals at various events;
she is also a seasoned athlete in karate, skiing, skating, and basketball. She
holds the women’s record for the 5,000m run in the Special Olympics World Games
for her age category, and has been featured in the top 100 women at the Boston
Marathon twice.
Subscribe to:
Comments (Atom)