Viajes: La gastronomía vuelve a llenar de sabor cada rincón de Ibiza

Aceites, embutidos, miel y prácticamente el huerto ibicenco en toda su plenitud serán los protagonistas de las Jornadas de Primavera Ibiza Sabor 2019. Hasta el próximo 31 de mayo, la mayor de las islas pitiusas es el escenario de las Jornadas Gastronómicas de Primavera, un homenaje al producto kilómetro 0 de la isla que este año girará entorno al lema “Cocinando el paisaje: herencia e innovación”. Esta edición, la décimosegunda consecutiva, volverá a poner en valor los platos con más carácter de Ibiza, como el ``bullit de peix´´, elaboración típica de la cocina ibicenca en el que el pescado es el principal protagonista; el arroz con caramel y coliflor o el ``flaó´´, una tarta de origen medieval preparada a base de queso fresco. Los pescados ibicencos como el caramel, el jurel o la boga, serán otro de los incentivos de esta edición, productos de proximidad integrados bajo la marca paraguas “Peix Nostrum”, un proyecto que contribuye al equilibrio del Mar Mediterráneo con la colaboración de los productores y las Cofradías de Pescadores de la isla. IV edición del Foro Profesional de Gastronomía del Mediterráneo Ibiza será el próximo lunes 15 de abril un escenario gastronómico de excepción. El hotel rural Casa Maca será el escenario donde mostrar, innovar, hacer guiños al pasado y, sobre todo, hacer las delicias de locales y visitantes. Un foro que dará a conocer las particularidades gastronómicas de Ibiza de la mano de los mejores chefs nacionales; visitarán el Foro profesionales tan reconocidos dentro del mundo de la gastronomía como: Elena Arzak, Susi Díaz, Oscar Calleja, Fina Puigdevall o Paco Torreblanca, todos ellos estarán acompañados por gran cantidad de chefs ibicencos que ofrecerán ponencias y “showcookings” de 11 a 19hrs. Los productos locales se  postulan como parte esencial de esta edición que constituye no solo un sabor para el viajero, sino también una experiencia que permitirá conocer los platos más representativos de los fogones ibicencos y mediterráneos. La gran biodiversidad que caracteriza el producto de esta zona, del mar y la tierra supone todo un atractivo tanto para chefs como para comensales, críticos y prensa especializada, que el próximo lunes pondrán el foco en Ibiza. Menús y recetas para todos los públicos Diferentes elaboraciones darán vida a las Jornadas de Primavera Ibiza Sabor 2019, tanto en forma de tapa a un precio de 7 € (incluyendo copa de vino de la marca “Vins de la Terra”) como de menús típicos ibicencos (25 € bebidas no incluidas). Estas jornadas también permitirán disfrutar de otras elaboraciones propias de la isla, como el licor de hierbas; de talleres de cocina tradicional (donde las chefs payesas tendrán un protagonismo esencial) o de las ponencias de algunos de los chefs con estrella Michelin más destacados del panorama nacional. Uno de los productos estrella durante Ibiza Sabor 2019 será el aceite de oliva de Ibiza. Su materia prima, el olivo, es parte fundamental del entorno de la isla y constituye uno de los símbolos que pone de relieve la importancia de este lugar como gran productora de aceite de oliva. La isla blanca posee una gran tradición en este sector,  que se agrupa bajo la marca ``Oli d´E´´ y que certifica la calidad del aceite de oliva virgen extra. De hecho, algunas de las casas payesas siguen albergando ``trulls´´, las almazaras de donde se obtenía el aceite a partir de la oliva “marca Ibiza”. Otros productos autóctonos como la sobrasada, la miel de Ibiza o la ensalada payesa completarán la extensa oferta gastronómica de los diferentes restaurantes este año. La Fira de la Llagosta, un evento que completa el calendario gastronómico En plenas jornadas gastronómicas #IbizaSabor19, Sant Antoni de Portmany volverá a acoger un año más el homenaje a otra de las especies más representativas de la isla. La “III Fira de la Llagosta, la Gamba i el Peix d´Eivissa” volverá a celebrarse este sábado 13 de abril en el Passeig de la Mar de esta localidad. De nuevo las Cofradías de Pescadores de Sant Antoni y Eivissa, junto con las instituciones locales, darán vida a otra de las citas gastronómicas más esperadas. Diferentes actividades integrarán un calendario que pondrá en primera plana el producto fresco del litoral pitiuso. La colla Brisa de Portmany abrirá este sábado la jornada con un baile popular, al que seguirán los sabores y aromas de esta feria gastronómica en honor al pescado. También aquí podrá disfrutarse de una serie de degustaciones a 5€, que ofrecerán dos food trucks, ocho restaurantes y las propias cofradías de pescadores. Más información en:   http://www.ibizasabor.es/ http://ibiza.travel/

Studies give new insights on immunotherapy in elderly patients with advanced NSCLC

Two studies to be reported at ELCC 2019 (1,2) provide new insights on the efficacy and safety of immunotherapy in elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC), where information has previously been lacking despite being the age group most commonly affected. Immunotherapy with drugs that target immune pathways to enhance the body’s ability to recognise and destroy tumour cells is emerging as an effective treatment option for patients with advanced NSCLC (3). Although around half of all people newly diagnosed with NSCLC are elderly (4) there is currently limited evidence on the efficacy and safety of immunotherapy in this age group because they have been under-represented in clinical trials. There have also been concerns that age-related decline in the immune system might affect the efficacy of immunotherapy in older patients. Real-life study suggests shorter overall survival with immunotherapy in elderly A retrospective study of patients with advanced NSCLC treated with immunotherapy in real-life clinical practice (1) suggested that elderly patients (>70 years) may have shorter overall survival than younger patients but demonstrated that toxicity was similar. Researchers retrospectively reviewed all patients with advanced NSCLC treated with immunotherapy agents at Hospital Universitario Ramon y Cajal in Madrid, Spain, between 2014 and 2018. Just over one in four (27 patients; 27.5%) of the 98 patients treated with immunotherapy agents over this four-year period were aged 70 years or older. PD-L1 status was known in 50% of patients. Overall survival in these elderly patients was significantly shorter than in patients younger than 70 years of age (median 5.5 months vs 13 months, hazard ratio [HR] 3.86, 95% confidence interval [CI] 2.073-7.214, p<0 .0001="" 1.181-3.744="" 2.1="" 3.6="" 95="" also="" ci="" elderly="" hr="" in="" months="" p="0.012).<o:p" patients="" progression-free="" shorter="" significantly="" survival="" than="" vs="" was="" younger="">

Considering toxicity, there were no statistically significant differences in immune-related adverse events between elderly and younger patients (p=0.535).

The study shows that immunotherapy was administered mainly as second-line treatment (61% of patients) or third-line or later (24.5%) across the entire group of 98 patients of all ages. Just over half (52%) were treated with nivolumab.

“Our results suggest that elderly patients could have worse survival outcomes with immunotherapy than younger patients, without differences in terms of toxicity,” said study authors Elena Corral de la Fuente and Arantzazu Barquin Garcia, from the Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid, Spain. They acknowledged that the study was limited by being an observational retrospective analysis with a small sample size. They suggested, “Prospective randomised clinical trials and more real-world data are needed to answer remaining questions on the use of immunotherapy in elderly patients.”

Pooled analysis demonstrates improved overall survival with immunotherapy

A second study pooling data from three randomised trials (2) shows significantly improved overall survival in elderly patients with advanced NSCLC treated with the immunotherapy agent pembrolizumab compared to those given chemotherapy.

The study compared the efficacy and safety results for 264 elderly patients aged > 75 years in the three trials with results for 2292 participants younger than 75 years. All of the patients had PD-L1 tumour proportion scores (PD-L1 TPS) of 1% or higher and half of the elderly group in this analysis had scores of at least 50% (5).

Results show significantly improved overall survival in elderly patients with PD-L1 tumours scores >1% treated with pembrolizumab compared to those treated with chemotherapy (hazard ratio [HR] 0.76, 95% confidence interval [CI] 0.56-1.02). The improvement in overall survival with pembrolizumab compared to chemotherapy was even greater in patients with PD-L1 tumour scores >50% (HR 0.41, 95% CI 0.23-0.73).

One-year overall survival rates with pembrolizumab in elderly patients were comparable to those in younger patients (53.7% vs 54.9% in PD-L1 TPS >1% and 61.7% vs 61.7% in PD-L1 TPS >50%).

Fewer elderly patients treated with pembrolizumab had treatment-related adverse events compared to those treated with chemotherapy (68% vs 94%). Grade 3-5 treatment-related adverse events in elderly patients were also less common with pembrolizumab compared to chemotherapy (24% vs 61%). Common treatment-related adverse events with pembrolizumab in elderly patients were fatigue (17.4%), decreased appetite (12.8%) and pruritus (12.8%).

Immune-mediated adverse events and infusion reactions were more frequent with pembrolizumab vs chemotherapy in the elderly group of patients (25% vs 7%) but showed no difference compared to younger patients treated with pembrolizumab (25%).

“In elderly patients with advanced NSCLC with PD-L1–positive tumours, pembrolizumab monotherapy improved overall survival over chemotherapy, together with a more favourable safety profile,” said lead author Kaname Nosaki, from the National Hospital Organization Kyushu Cancer Center, Fukuoka, Japan. He added, “Our data support the use of pembrolizumab monotherapy in elderly patients (≥75 years) with advanced PD-L1‒expressing NSCLC.”

Considering potential limitations, Nosaki noted that the elderly patients included in the pooled analysis met the inclusion criteria for each of the individual studies, which would have selected for a relatively fit elderly patient population.

Commenting on the studies, Marina Garassino, Chief of Thoracic Oncology at the Istituto Nazionale dei Tumori, Milan, Italy, said, “The pooled analysis of clinical trials showed no difference in the efficacy and safety of immunotherapy in the elderly compared to younger patients. But the real-world study is an alarm bell potentially suggesting lower efficacy with immunotherapy in elderly patients despite no difference in adverse events.” In terms of limitations, she noted that PL-1 expression was known in only 50% of patients included in the real-world study and that data were collected retrospectively. “Data collected in real-world studies are not controlled as precisely as in randomised trials,” she noted, but added that elderly patients are generally under-represented in clinical trials.

Looking to the future, Garassino concluded, “We need larger, prospective trials or larger real-world studies to gain a more detailed view on the efficacy and safety of immunotherapy in elderly patients with NSCLC.”

-END-

Notes to Editors
Please make sure to use the official name of the meeting in your reports: European Lung Cancer Congress (ELCC) 2019
Official Congress hashtag: #ELCC19

Disclaimer
This press release contains information provided by the authors of the highlighted abstracts and reflects the content of these abstracts. It does not necessarily reflect the views or opinions of ESMO or IASLC who cannot be held responsible for the accuracy of the data. Commentators quoted in the press release are required to comply with the ESMO Declaration of Interests policy and the ESMO Code of Conduct.

References
1 Abstract 169P_PR ‘Benefit of immunotherapy (IT) in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) in elderly patients (EP)’ will be presented by Elena Corral de la Fuente during the Poster Display Session on Thursday, 11 April 2019, 12:30 (CEST) in Hall 1. Annals of Oncology, Volume 30, 20019 Supplement 2. doi:10.1093/annonc/mdz072
2 Abstract 103O_PR ‘Safety and efficacy of pembrolizumab (Pembro) monotherapy in elderly patients (Pts) with PD-L1-positive advanced NSCLC: Pooled analysis from KEYNOTE-010, -024 and -042’ will be presented by Kaname Nosaki during the ESMO-IASLC Best Abstracts Session on Thursday, 11 April 2019, 14:45 (CEST) in Room B. Annals of Oncology, Volume 30, 20019 Supplement 2. doi:10.1093/annonc/mdz07
The pembrolizumab study pooled results from three randomised, controlled trials:

• KEYNOTE-010 included patients with advanced NSCLC and PD-L1 tumour proportion score > 1%. Patients were randomised to pembrolizumab (2 or 10mg/kg once every three weeks) or docetaxel, as second- or later-line therapy.
• KEYNOTE-042 also included patients with advanced NSCLC and PD-L1 tumour proportion score > 1%. Patients were randomised to first-line pembrolizumab (200mg/kg once every three weeks) or platinum-based chemotherapy.
• KEYNOTE-024 included patients with advanced NSCLC and PD-L1 tumour proportion score > 50%. Patients were randomised to first-line pembrolizumab (200mg/kg once every three weeks) or platinum-based chemotherapy.

3 Planchard D, Popat S, Kerr K et al. Metastatic non-small cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology 2018; 29 (supplement 4); iv192-iv237.
4 Pallis AG, Gridelli C, Wedding U et al. Management of elderly patients with NSCLC; updated expert’s opinion paper: EORTC Elderly Task Force, Lung Cancer Group and International Society for Geriatric Oncology. Annals of Oncology 2014; 25: 1270-1283.
5 PD-L1 TPS measures the proportion of tumour cells expressing PD-L1 (programmed-death ligand 1), which is the main ligand for the key immune checkpoint inhibitory receptor PD-1. A PD-L1 score of >1% means that at least 1% of tumour cells express PD-L1, while a PD-L1 score of >50% indicates high PD-L1 expression, with at least 50% of tumour cells expressing PD-L1.

About the European Society for Medical Oncology (ESMO)
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The International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) is the only global organisation dedicated solely to the study of lung cancer and other thoracic malignancies. Founded in 1974, the association's membership includes more than 6,500 lung cancer specialists across all disciplines in over 100 countries, forming a global network working together to conquer lung and thoracic cancers worldwide. The association also publishes the Journal of Thoracic Oncology, the primary educational and informational publication for topics relevant to the prevention, detection, diagnosis and treatment of all thoracic malignancies. Visit www.iaslc.org for more information and follow us on Twitter @IASLC.

103O_PR - Safety and efficacy of pembrolizumab (Pembro) monotherapy in elderly patients (Pts) with PD-L1–positive advanced NSCLC: Pooled analysis from KEYNOTE-010, -024, and -042 K. Nosaki1, Y. Hosomi2, H. Saka3, P. Baas4, G. de Castro Jr5, M. Reck6, Y-L. Wu7, J.R. Brahmer8, E. Felip9, T. Sawada10, K. Noguchi10, S.R. Han10, B. Piperdi11, D.A. Kush11, G. Lopes12 1National Hospital Organization Kyushu Cancer Center, Fukuoka, Japan, 2Tokyo Metropolitan Cancer and Infectious Diseases Center Komagome Hospital, Tokyo, Japan, 3National Hospital Organization Nagoya Medical Center, Nagoya, Japan, 4The Netherlands Cancer Institute and The Academic Medical Hospital Amsterdam, Amsterdam, Netherlands, 5Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, Sao Paulo, Brazil, 6Lung Clinic Grosshansdorf, Airway Research Center North (ARCN), German Center for Lung Research (DZL), Grosshansdorf, Germany, 7Guangdong Lung Cancer Institute, Guangdong General Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Guangdong, China, 8Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins, Baltimore, MD, USA, 9Vall d'Hebron University Hospital, Barcelona, Spain, 10MSD K.K., Tokyo, Japan, 11Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA, 12Sylvester Comprehensive Cancer Center at the University of Miami, Miami, FL, USA Background: Approximately 70% of newly-diagnosed NSCLC cases occur in the elderly, and more than half are locally advanced/metastatic. We present a pooled analysis of efficacy and safety in elderly pts (aged ≥75 y) enrolled in 3 randomized controlled trials of pembro monotherapy vs standard chemotherapy (chemo) for PD-L1–positive advanced NSCLC. Methods: Pts were aged ≥18 y with advanced NSCLC with PD-L1 tumor proportion score (TPS) ≥1% (KEYNOTE-010, -042) or TPS ≥50% (KEYNOTE-024). In KEYNOTE-010, pts were randomized to pembro 2 or 10 mg/kg Q3W or docetaxel, as second- or later-line therapy. In KEYNOTE-024 and -042, pts were randomized to first-line pembro 200 mg Q3W or platinum-based chemo. OS was estimated by the Kaplan-Meier method. Results: The 3 trials included 264 pts aged ≥75 (range, 75–90) y with TPS ≥1%; 132 pts had TPS ≥50%. Independent of line of treatment, HRs (95% CI) for OS favored pembro vs chemo: 0.76 (0.56–1.02) in pts with TPS ≥1% and 0.40 (0.25–0.64) in pts with TPS ≥50%. Pembro also improved OS vs chemo in the pooled analysis of pts with TPS ≥50% who received first-line therapy (KEYNOTE-024 and -042): HR, 0.41 (95% CI, 0.23–0.73). Overall, fewer treatment-related AEs across various categories were observed with pembro vs chemo, in particular, grade 3–5 treatment-related AEs in pts aged ≥75 y (Table). Immune-mediated AEs and infusion reactions were more frequent with pembro vs chemo, with similar frequency in pts receiving pembro aged ≥75 y and <75 -024="" -042.="" able="" age="" and="" by="" from="" group="" in="" keynote-010="" o:p="" of="" pd-l1="" pooled="" pts="" results="" safety="" summary="" table.="" tps="" with="" y="">

	Pembro		Chemo
AEs, n (%)	≥75 y n = 149	<75 span="" y=""> n = 1323	≥75 y n = 105	<75 span="" y=""> n = 969
Any treatment-related AE	102 (68)	862 (65)	99 (94)	840 (87)
Grade 3–5 treatment-related AE	36 (24)	224 (17)	64 (61)	379 (39)
Serious treatment-related AE	24 (16)	170 (13)	28 (27)	136 (14)
Treatment-related AEs leading to discontinuation	16 (11)	90 (7)	16 (15)	93 (10)
Treatment-related AEs leading to death	2 (1)	17 (1)	2 (2)	20 (2)
Immune-mediated AEs and infusion reactions	37 (25)	331 (25)	7 (7)	57 (6)

Conclusions: In this pooled analysis of pts aged ≥75 y with PD-L1–positive advanced NSCLC, pembro monotherapy improved OS vs chemo, both in pts with PD-L1 TPS ≥1% and PD-L1 TPS ≥50%. The safety profile of pembro was similar in pts aged ≥75 y and <75 3="" aes="" chemo.="" grade="" lower="" o:p="" of="" rates="" treatment-related="" vs="" with="" y="">

Clinical trial identification: NCT01905657 (KEYNOTE-010); NCT02142738 (KEYNOTE-024); NCT02220894 (KEYNOTE-042)

Editorial acknowledgement: Medical writing and editorial assistance was provided by Michael S. McNamara, MS, of C4 MedSolutions, LLC (Yardley, PA), a CHC Group company. This assistance was funded by Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA.
Legal entity responsible for the study: Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA
Funding: This research was supported by Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA.

Disclosure:

K. Nosaki: Honoraria: AstraZeneca, Chugai Pharmaceutical, Eli Lilly, MSD; Institutional research funding: MSD. Y. Hosomi: Personal fees: MSD, AstraZeneca, Eli Lilly Japan, Taiho Pharmaceutical, Chugai Pharmaceutical, Ono Pharmaceutical, Bristol-Myers Squibb. H. Saka: Grants/research support: AstraZeneca, MSD, Ono Pharmaceutical; Honoraria: AstraZeneca, MSD, Ono Pharmaceutical, Chugai Pharmaceutical, Boehringer Ingelheim, Kyorin Pharmaceutical. P. Baas: Consulting role: Genentech/Roche, Merck, Bristol-Myers Squibb, Pfizer; Research support: Bristol-Myers Squibb, Roche, Merck. G. de Castro Jr: Consulting/advisory role: AstraZeneca, MSD, BMS, Roche, Novartis, Boehringer Ingelheim; Speakers’ bureau: MSD, BMS, Novartis, AstraZeneca; Travel/accommodation expenses: MSD, BMS, Roche, Bayer, Novartis, Boehringer Ingelheim, AstraZeneca. M. Reck: Personal fees: Amgen, Hoffmann-La Roche, Lilly, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Celgene, MSD, Merck, Novartis, Pfizer, AbbVie. Y-L. Wu: Honoraria: AstraZeneca, Eli Lilly, Roche, Pierre Fabre, Pfizer, Sanofi; Consulting/advisory role: AstraZeneca, Roche, Merck, Boehringer Ingelheim; Research funding to institution: Boehringer Ingelheim, Roche. J.R. Brahmer: Grant, personal fees, Advisory boards, consulting: Merck; Uncompensated advisor and consultant: Bristol-Myers Squibb; Grants: Bristol-Myers Squibb, MedImmune/AstraZeneca; Personal fees: Amgen, Celgene, Lilly. E. Felip: Consulting, advisory role, speaker’s bureau: AbbVie, AstraZeneca, Blueprint Medicines, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Celgene, Eli Lilly, Guardant Health, Janssen, Merck KGaA, Merck Sharp & Dohme, Novartis, Pfizer, Roche, Takeda; Research funding: Fundación Merck Salud; Grant for Oncology Innovation EMD Serono. T. Sawada, K. Noguchi, S.R. Han: Employee: MSD K.K., Tokyo, Japan. B. Piperdi, D.A. Kush: Employee of Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA. G. Lopes: Research funding to institution: Merck & Co., Inc., EMD Serono, AstraZeneca.

169P_PR - Benefit of immunotherapy (IT) in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) in elderly patients (EP)

E. Corral de la Fuente¹, A. Barquín García², C. Saavedra Serrano³, M.E. Olmedo García³, R. Martin Huertas², J.J. Serrano Domingo², V. Albarrán Artahona², A. Gómez Rueda³

¹Oncology, Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid, Spain, ²Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid, Spain, ³Medical Oncology, Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid, Spain

Background: Despite EP (aged ≥70 years) represent the majority of patients with advanced NSCLC, the efficacy and toxicity rates of IT remain poorly described, as they are under-represented in clinical trials. Furthermore, the age-related decline in the immune system might affect efficacy of IT.

Methods: We retrospectively reviewed advanced NSCLC patients treated with IT (antiPD-1, anti-PD-L1) monotherapy as first, second and subsequent-line settings, between 2014 and 2018 in our hospital. Patient and tumor features, irAEs, concomitant and subsequent treatments were collected. Stata 14.1 was used for the analysis.

Results: 98 patients were included. Mean age was 62 years (41-85). 73.5% were men. 73.5% had >30 smoked pack-years (py), 64.3% were adenocarcinoma (ADC), of which 41% were KRAS mutated; and 25.5% were squamous (SCC). PDL1 was known in a 50% of patients (11% <1 1-49="" 13="" 25="">50%). IT was administered mainly as a second line (61%) and third or later (24.5%). Most employed drug was nivolumab (52%) (Table1). Response Rate (RR) was 32.7% (partial response 28%, complete response 5%). Disease control rate (DCR) was 55%. Overall Survival (OS) was significantly lower in EP compared to patients aged <70 -="" 0.244="" 0.45="" 0.840="" 1.181="" 13="" 2.073-="" 2.1="" 3.6m="" 3.744="" 3.86="" 30.6="" 5.5m="" 7.214="" and="" associated="" better="" between="" development="" differences="" ep="" for="" hr="" ic="" impact="" in="" iraes="" m="" months="" no="" o:p="" of="" on="" os.="" p="0.012)" patients="" pfs="" progression-free="" regarding="" reported.="" significant="" significantly="" statistically="" survival="" terms="" than="" the="" there="" toxicity="" vs="" was="" were="" with="" without="" worse="" years="" younger="">

Table 1
Feature	N (%)
Sex Male Female	72 (73.5) 26 (26.5)
Age <70 o:p="">

71 (72.5) 27 (27.5)

Tobacco ≥30 py <30 never="" o:p="" py="" unknown="">

72 (73.5) 17 (17.4) 2 (2) 7 (7)

Histology SCC ADC Unspecified

25 (25.5) 63 (64.29) 10 (10)

PDL1 <1 1-49="" o:p="" unknown="">

11 (11.2) 13 (13.3) 25 (25.5) 49 (50)

Conclusions: Our results suggest that EP could have worse survival outcomes than younger patients, without differences in terms of toxicity, but prospective trials are needed to confirm this hypothesis.

Legal entity responsible for the study: Elena Corral de la Fuente
Funding: Has not received any funding
Disclosure: All authors have declared no conflicts of interest.

11 de abril: Día Mundial del Parkinson: Al menos un 28% de los pacientes con Parkinson están sin diagnosticar

• En España existen al menos a 150.000 personas afectadas por Parkinson.
• Cada año, en España, se diagnostican unos 10.000 nuevos casos de la enfermedad de Parkinson.
• El 15% de los casos se dan en menores de 50 años y existen casos en los que la enfermedad se inicia en la infancia o en la adolescencia. 
• Actualmente, los pacientes con Parkinson tardan una media de entre 1 y 3 años en obtener un diagnóstico.
• En un 40% de los casos, la primera manifestación del Parkinson es la depresión.
• El coste de la Enfermedad de Parkinson en Europa se acerca a los 11 billones de euros anuales.

El 11 de abril es el Día Mundial del Parkinson, una enfermedad neurológica, crónica y progresiva que, según datos de la Sociedad Española de Neurología (SEN) afecta en España al menos a 150.000 personas. Es, además, la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente en nuestro país tras la enfermedad de Alzheimer.

“Tanto la incidencia y como la prevalencia del Parkinson se ha incrementado de manera considerable en las últimas décadas y lo seguirá haciendo en los próximas décadas. Tal es así que estimamos que dentro de 30 años estas cifras podrían triplicar las actuales”, señala el Dr. Pablo Mir Rivera, Coordinador del Grupo de Estudio de Trastornos del Movimiento de la Sociedad Española de Neurología. “Este incremento es debido, fundamentalmente, al aumento de la esperanza de vida, los avances diagnósticos y terapéuticos, y un mejor conocimiento la enfermedad tanto social como científico. Pero sin embargo, sigue siendo una enfermedad infradiagnosticada”.

Cada año, en España, se diagnostican unos 10.000 nuevos casos de la enfermedad de Parkinson. No obstante, la SEN estima que al menos un 28% de  los afectados están sin diagnosticar y hasta un 25% de los pacientes diagnosticados tienen en realidad otra enfermedad. Además, actualmente, los pacientes con Parkinson tardan una media de entre 1 y 3 años en obtener un diagnóstico.

“Hay que tener en cuenta que generalmente se asocia a la enfermedad de Parkinson a síntomas motores: principalmente temblor, rigidez, bradicinesia, trastornos de la marcha y del equilibrio….Sin embargo, actualmente se sabe que un 30-40% de los pacientes no presentan temblor y que en muchas ocasiones, antes del comienzo de los síntomas motores, se presentan otros muchos síntomas como trastornos cognitivos, del estado de ánimo, gastrointestinales, autonómicos, del sueño, etc. Identificar correctamente los síntomas de esta enfermedad es el primer paso para poder mejorar los tiempos de diagnóstico”, explica el Dr. Pablo Mir.

Y es que, en un 40% de los casos, la primera manifestación del Parkinson es la depresión, aunque también puede manifestarse en problemas de memoria, estreñimiento, pérdida de olfato, alteraciones urinarias, disfunción sexual, y, de forma muy habitual, trastornos del sueño.

Por otra parte, el Parkinson tampoco es una enfermedad exclusiva de personas mayores. Si bien en España el 70% de los pacientes diagnosticados con Parkinson superan los 65 años, el 15% de los casos se dan en menores de 50 años e incluso se pueden encontrar pacientes en los que la enfermedad se inicia en la infancia o en la adolescencia. 

“El envejecimiento constituye el factor no modificable más importante para padecer  Parkinson, porque es una enfermedad relacionada claramente con el incremento de la edad: mientras que 2% de los mayores de 60 años padecen Parkinson, en mayores de 80 años, la enfermedad alcanza  al 4%”, comenta el Dr. Pablo Mir.  “Pero aunque aún no están claros todos los factores que llevan a un paciente a desarrollar la enfermedad existen también otros factores de riesgo”.

Es el caso de la genética, aunque las formas familiares sólo representan alrededor del 5% de los casos de Parkinson, porque ya han sido descritas 22 mutaciones que pueden explicar hasta un 30% de las formas familiares y un 5% de las formas esporádicas; el sexo, ya que las mujeres suelen presentar una tipología de la enfermedad más benigna, con una tasa de empeoramiento motor más lenta; o la exposición a ciertos factores externos, que algunos estudios ha apuntado a ciertos tóxicos y/o a traumatismos craneoencefálicos.

Aunque el diagnóstico de la enfermedad sigue siendo fundamentalmente clínico, hay pruebas complementarias que pueden realizarse ocasionalmente con objeto de resolver casos dudosos. Además, cada vez está adquiriendo mayor peso la investigación de biomarcadores que facilitarían el diagnóstico en fases precoces de la enfermedad. No obstante, es necesario identificar también biomarcadores con valor pronóstico, es decir, que permitan conocer con un alto grado de certeza como va a ser la evolución de un paciente diagnosticado de Parkinson así como su posible respuesta a las diferentes terapias, dado que la evolución es muy variable de unos pacientes a otros.

“El diagnóstico correcto y temprano de la enfermedad es un requisito fundamental para mejorar la calidad de vida del paciente porque afortunadamente contamos con tratamientos farmacológicos y no farmacológicos que ha resultado de gran utilidad. Sobre todo en etapas tempranas de la enfermedad, tanto para los síntomas motores como los no motores”, destaca el Dr. Pablo Mir. “Hay que tener en cuenta, además, que tanto los síntomas motores como los no motores pueden ser igual de incapacitantes y, por lo tanto afectarán gravemente a la calidad de vida del paciente y de sus cuidadores. Y también que cada paciente desarrollará la enfermedad de una forma distinta, por lo que el tratamiento debe ser individualizado y multidisciplinar”.

Actualmente, el coste de la Enfermedad de Parkinson en Europa se acerca a los 11 billones de euros anuales y aunque la discapacidad motora y las complicaciones motoras los factores que tienen mayor impacto en los costes directos de la enfermedad, son los síntomas no motores la principal causa de morbilidad e institucionalización en los pacientes en España.

HC Marbella invierte 9,2MM de Euros en la ampliación de su centro hospitalario

Tras una primera inversión de 6MM de euros en el Centro de Diagnóstico por Imagen, el hospital privado de Marbella ha apostado por una renovación e inaugura ampliación del centro con nuevas instalaciones. HC Marbella ha duplicado su superficie total en 1.400m2 construidos por Ferrovial y ha destinado un presupuesto global de 9,2MM de euros.

Esta cifra ha supuesto una inversión de 4,4M de euros en construcción, 2,5MM en dotación de maquinaria de radiología de última generación, 1M en quirófanos, 0,2M en mobiliario y 1,1M en dotación médica. La ampliación incluía las nuevas unidades de Cardio Endovascular y de Reproducción Asistida y Ginecología.

“El objetivo principal es adaptarse de forma personalizada a la historia clínica de cada paciente a través del potencial que ofrece la tecnología y la cualificación del personal del centro”, asegura el Dr. Luis Hidalgo, director médico de HC Marbella.

La Unidad de Reproducción Asistida pasa a estar dotada de una nueva consulta, un quirófano totalmente equipado y propio así como laboratorio de fertilidad y andrología. Además, ahora el servicio de Cardiología, que trabaja con Cardiocare como partner, pone a disposición de sus pacientes una nueva sala de hemodinámica.

El Centro de Diagnóstico por Imagen, que cubre una superficie de 700 metros cuadrados, ha ampliado su capacidad de diagnóstico pasando a disponer de Resonancia Magnética (RM) 3 Teslas, Mamografía 3D (tomosíntesis, para biopsia estereotáxica), TAC (Tomografía Axial Computarizada) de 64 cortes, Tomografía por Emisión de Positrones (PET), nuevos ecógrafos y una sala de radiología convencional avanzada para estudios vasculares y radiología intervencionista.

Para hacer frente a esta ampliación global, el hospital ha aumentado su plantilla en 15 personas compuesta por un equipo de radiología, enfermeras, auxiliares y coordinadores de proyectos; pasando a contar con 160 trabajadores entre personal y médicos especialistas externos.

  

El hospital seguirá su expansión para ofrecer servicios completos de atención al paciente oncológico. “Tras la inauguración de nuestro centro de diagnóstico por imagen, pionero en Andalucía, nuestra próxima meta será la apertura del primer centro de tomoterapia en Marbella. Porque queremos ofrecer las opciones más innovadoras para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del paciente con cáncer”, añade Blanca de Castro, gerente de HC Marbella.

Con la mirada puesta al futuro, HC Marbella ya está trabajando en un proyecto de desarrollo para aumentar el número de suites-habitaciones a 32 habitaciones y 9 camas de URPA/UCI.