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25 May 2019

El 100% de los pacientes con insuficiencia cardiaca incluidos en el programa de telemedicina @tendidos se muestran bastante o muy satisfechos

  
·         Los resultados del estudio han sido presentados en el Congreso de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), sugiriendo que una intervención con telemedicina en pacientes con insuficiencia cardiaca desde la Atención Primaria es viable y permite la monitorización clínica de estos pacientes, y potencialmente podría mejorar el pronóstico de los mismos
·         Se ha empleado la plataforma @tendidos, con un importante apoyo de Enfermería, que tiene un papel protagonista en las actuaciones de teleasistencia
·         Esta plataforma de telemedicina promueve una asistencia sociosanitaria integradora, que reduce la presión asistencial en Atención Primaria y los ingresos hospitalarios
        
La telemedicina se impone como recurso para monitorizar y seguir a personas con enfermedades crónicas y su aceptación por parte de los pacientes, según se ha puesto de relieve recientemente en un estudio piloto, resulta extraordinaria. Además, se pone de manifiesto el papel esencial que pueden desempeñar los profesionales de Enfermería en la implementación de este tipo de recursos. Y es que los conceptos de teleasistencia, cronicidad, adhesión terapéutica, reingreso, coste sanitario y acceso a las nuevas tecnologías son factores que determinan, entre otras variables, el escenario actual en el que se desarrolla la atención a los pacientes crónicos mayores.

En este ámbito, la plataforma @tendidos se perfila como innovación disruptiva y diferenciadora en teleasistencia que, a través del televisor, integra a los pacientes mayores como beneficiarios de las nuevas TICs. La herramienta, actualmente en fase de validación en distintos estudios, ya ha registrado resultados que permiten considerar su viabilidad como recurso para la telemonitorización de este segmento de pacientes.

Experiencia piloto
Entre estas iniciativas de desarrollo y aplicación de la plataforma @tendidos destaca el estudio piloto para el seguimiento de una cohorte de pacientes con insuficiencia cardíaca que realiza un equipo de profesionales del Centro de Salud Sardenya (Barcelona), liderado por el Dr. Carlos Brotons. En el marco del Congreso Nacional de semFYC, celebrado recientemente en Málaga, Teresa Vilella, enfermera del citado centro sanitario, ha presentado nuevos datos extraídos de este estudio, cuyo objetivo era evaluar la eficacia de una intervención con telemedicina en pacientes con insuficiencia cardiaca clase funcional II-IV  A pesar de que aún se trata de resultados preliminares, se han obtenido hallazgos de interés. “Nuestro seguimiento de pacientes con insuficiencia cardíaca a través de la plataforma @tendidos demuestra que una intervención con recursos de telemedicina es viable desde la Atención Primaria, y permite la monitorización clínica, así como favorece una potencial mejora del pronóstico de estos pacientes”, asegura Vilella.

Esta experta, a raíz de los hallazgos obtenidos, resalta el papel fundamental de la Enfermería en este tipo de programas de telemedicina, “ya que es la enfermera la que, por su cercanía e implicación directa en el día de la relación con los pacientes, es capaz de optimizar las prestaciones y ventajas derivadas de este tipo de recursos, atendiendo de forma inmediata las demandas que se generan entre los usuarios”. En este punto destaca el elevado índice de satisfacción expresado por los usuarios de @tendidos en el Estudio Sardenya, “con un 46% de pacientes bastante satisfechos y un 54% muy satisfechos”.

La propuesta de @tendidos se basa en el uso de la tecnología más habitual en los hogares de los mayores, el televisor, con un control de la comunicación por parte del paciente mediante el mando a distancia del mismo, de forma fácil y accesible; el sistema es así mismo compatible para su uso a través de smartphones, tabletas y ordenadores.


La Plataforma @tendidos ha sido desarrollada por Idemm Farma con la colaboración de su socio tecnológico CSA.
  

El servicio de Urología de Quirónsalud Málaga realiza 53 cirugías laparoscópicas HD 3D en un año


 

El Servicio de Urología del Hospital Quirónsalud Málaga, con los doctores José Ángel Gómez Pascual y Francisco Antuña Calle al frente, incorporó hace un año a su servicio la tecnología tridimensional (3D) mediante la técnica de laparoscopia HD 3D para las intervenciones quirúrgicas urológicas. Un paso más en el establecimiento de las técnicas más avanzadas de la especialidad en nuestra provincia, que ha posicionado, según el doctor Gómez Pascual, a Quirónsalud Málaga como “el primer centro privado del sur de España en poner en marcha la cirugía laparoscópica tridimensional”.
Desde que la técnica de laparoscopia HD 3D se incorporase justo hace un año, en mayo de 2018, el equipo de Urología de Quirónsalud ha realizado un total de 53 cirugías (24 prostatectomías radicales laparoscópicas, 16 nefrectomías parciales, 2 nefroureterectomía radical, 6 nefrectomías radicales y 1 simple, 1 nefropexia, 1 fístula V-V y 2 pieloplastias).

Ventajas de la tecnología laparoscópica tridimensional (3D)
La laparoscopia 3D optimiza al máximo los resultados, permite realizar la intervención visualizando con un mayor aumento las estructuras anatómicas, y aporta una visión tridimensional. Todo ello permite una precisa movilidad al cirujano, una disección y manipulación de los tejidos muy delicada, favoreciendo una mejoría de los resultados oncológicos, así como de los resultados funcionales, disminuyendo la posibilidad de incontinencia urinaria, y de disfunción eréctil, los dos efectos secundarios más frecuentes en este tipo de intervenciones.
“La cirugía laparoscópica fue un paso de gigante para conseguir una cirugía mínimamente invasiva y ha producido mejoras espectaculares como la reducción del sangrado durante la intervención, la disminución del dolor postoperatorio o el tiempo de recuperación postquirúrgico”, apunta el doctor José Ángel Gómez Pascual. “Con esta tecnología de vanguardia se ha desvanecido espectacularmente el riesgo de complicaciones quirúrgicas en la especialidad, tan habituales hace 20 años”, continúa el doctor Francisco Antuña Calle.
La insuflación de CO2 en el interior de la cavidad abdominal consigue una disminución del sangrado, y permite la introducción de ópticas y cámaras de alta definición, que facilitan la disección de los planos anatómicos. Con la llegada de la cirugía laparoscópica 3d robotizada, la optimización es máxima.

“El departamento de Urología del Hospital Quirónsalud Málaga, un referente de la urología 
privada en Andalucía”
Han pasado casi 10 años desde la apertura del Hospital Quirónsalud en Málaga (en 2009). Durante estos años, el Departamento de Urología ha ido incorporando, poco a poco y con gran esfuerzo, la mejor y más moderna tecnología y a algunos de los mejores profesionales de la provincia. Actualmente, el equipo cuenta con ocho urólogos, que tratan áreas de la especialidad tan diversas como oncología urológica, litiasis, suelo pélvico e incontinencia, tratamiento de la hiperplasia benigna prostática (HBP), incluyendo cirugía láser de próstata, andrología, cirugía reconstructiva y traumatismos urológicos. El servicio se ha ido estructurando en subespecialidades para dar la mejor cobertura asistencial posible las 24 horas del día, 365 días al año. Hoy día, ya es una realidad que constituye un servicio especializado organizado en áreas de hospitalización, consultas externas, urgencias, quirófanos, área de litotricia, etc. “no comparable a ningún servicio privado de esta especialidad, referente de la urología privada en Andalucía”, apunta el doctor José Ángel Gómez Pascual.
El departamento de Urología del Hospital Quirónsalud Málaga es ya un referente en los siguientes servicios:
- Litotricia extracorpórea por ondas de choque (centro de referencia andaluz).
- Litotricia Endoscópica compleja de la litiasis (cálculos), con láser de holmio, incluyendo cirugía infrarrenal retrógrada (RIRS) y cirugía percutánea renal (NLP).
- Tratamiento integral de la HBP (hipertrofia benigna de próstata), incluyendo las técnicas más avanzadas con láser: enucleación (HoLEP) y fotovaporización (FVP) con más de 220 pacientes operados desde septiembre de 2017 hasta abril de 2019.
- Oncología urológica (estudio y tratamiento del cáncer en urología).
- Y, como reciente incorporación, la laparoscopia avanzada tridimensional 3D (nefrectomías radicales, parciales, prostatectomías, etc.).

Futuro y áreas de investigación
Actualmente, se está trabajando en la incorporación del departamento de Urología como centro colaborador de Ensayos clínicos de la especialidad y en áreas nuevas de investigación en curso referentes a oncología (cáncer de vejiga, cáncer de próstata, etc.), vejiga hiperactiva y disfunción eréctil. En palabras de Gómez Pascual, “estamos construyendo unos cimientos sólidos para satisfacer el reto de poder ofertar en el menor tiempo posible, el mejor y más moderno de los tratamientos existentes para cada paciente en particular, sin esperas y con el máximo rigor científico posible”. Todo un desafío.

In vitro fertilisation linked to deadly heart disease in pregnancy





Shortness of breath, swollen legs and waking up in the night to urinate could be warning signs of a pregnancy-associated heart failure called peripartum cardiomyopathy (PPCM). PPCM affects about one in 1,000 pregnant women worldwide and is life-threatening to the mother and baby. The heart becomes enlarged and weak in late pregnancy or after delivery.
“It is very difficult to distinguish normal pregnancy discomfort from heart failure symptoms,” said Dr Tobias Pfeffer, study co-author and cardiologist at Hannover Medical School. “Our study shows that the risk of PPCM is five times higher in women who have fertility treatment so they should be aware that this discomfort may not be benign. PPCM is often diagnosed much too late, with direct consequences on prognosis.”
“In all women who have conceived artificially, gynaecologists and fertility doctors should advise cardiac checks including echocardiography after delivery, or shortly before, to rule out PPCM,” said Professor Denise Hilfiker-Kleiner, the study’s senior author and Hannover’s dean of research in molecular cardiology.
She noted that the pregnancy rate of artificial fertilisation varies between 10% and 50% per cycle according to age and method, meaning that women undergo multiple rounds of treatment if pregnancy doesn’t start or is lost at an early stage. “Lost pregnancies can also induce PPCM,” she said. “Women who have developed signs of cardiac stress or impaired function should know that another cycle may increase their risk of becoming severely ill.”
Rising success rates and affordability have led to a steady increase in the proportion of babies born from assisted reproductive technology (ART) such as in vitro fertilisation (IVF) and intracytoplasmatic sperm injection (ICSI). In Germany for example it rose from 1.6% in 2006 to 2.6% in 2016, and in Denmark from 6.1% in 2012 to 10% in 2018.
The study found high rates of subfertility in patients with PPCM. One-third had difficulty getting pregnant despite regular sexual intercourse over at least six months, compared to around 20% in the general population in Germany. Births using ART were five times more common in women with PPCM: 13% of babies were conceived artificially compared to 2.6% in the general population.
The researchers said the high prevalence of subfertility and births using ART in patients with PPCM could be partly related to shared risk factors. “Women who undergo artificial fertilisation are normally older and delivery is more often by caesarean section, so they already have two risk factors for PPCM,” said Professor Hilfiker-Kleiner. “Fertility treatments altogether induce multiple pregnancies, which also raises the chance of PPCM.”
“We also think there may be genetic alterations that predispose women to both subfertility and PPCM but these analyses are ongoing,” said Manuel List, co-author and medical student at Hannover. “So far there is no clear evidence that hormonal treatment, which is usually part of fertility therapy, increases the risk of PPCM.”
Professor Hilfiker-Kleiner noted that clinical outcomes of PPCM patients in the study were not worse in women with fertility problems, including those who underwent fertility treatment, compared to those with normal fertility. “Having IVF or ICSI is not associated with a worse prognosis from PPCM,” she said. “However, as subsequent pregnancies after PPCM have a high risk for relapse, fertility treatment in PPCM patients bears a high risk for mother and foetus.”
The study was conducted in 111 patients with PPCM. Information on fertility and fertility treatment was obtained using a standardised questionnaire. Fertility centres provided treatment details.

Biomarkers help tailor diuretic use in acute heart failure patients

Adrenomedullin activity predicts which acute heart failure patients are at the greatest risk of death without diuretic treatment post-discharge, according to late breaking research presented today at Heart Failure 2019, a scientific congress of the European Society of Cardiology (ESC).1
“Therapy at discharge often remains unchanged for several weeks and even months in acute heart failure patients,” said first author Dr Nikola Kozhuharov, of the University Hospital Basel, Switzerland. “Our study shows that not re-evaluating the need for diuretics in this critical time period has detrimental consequences for patients.”
Acute heart failure is the most common cause of hospitalisation in people over 50 and up to 30% die in the year after discharge. “This is in part due to the challenge of predicting which patients are at the greatest risk of death and the subsequent uncertainty in defining the appropriate intensity of in-hospital and immediate post-discharge management,” said Dr Kozhuharov.
The study aimed to find biomarkers that predict risk levels in acute heart failure patients discharged from hospital and who would benefit from heart failure drugs. The drugs were diuretics, angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers, beta blockers, and aldosterone antagonists.
For the biomarkers, the study used two components of adrenomedullin, a peptide hormone that is a vasodilator, meaning it dilates (opens) blood vessels. Adrenomedullin was selected after pilot studies suggested it can quantify dysfunction of small blood vessels and the associated mortality risk. In addition, activity of adrenomedullin reflects residual congestion in acute heart failure patients and the researchers hypothesised that this could be used to guide diuretic therapy at discharge.
The two components used to quantify the activity of adrenomedullin were midregional proadrenomedullin (MR-proADM), a stable precursor, and the biologically active form of adrenomedullin (bio-ADM).
The study enrolled 1,886 acute heart failure patients presenting with acute breathlessness to emergency departments of university hospitals in the UK, France, and Switzerland. Plasma concentrations of MR-proADM and bio-ADM were assessed within 12 hours of presentation and at discharge from an acute ward.
A total of 514 patients (27%) died during the 365-day follow-up. Patients with bio-ADM levels above the median had significantly lower survival if they were not receiving diuretics at discharge. A similar result was found for MR-proADM. Both associations remained significant after adjusting for age and plasma creatinine concentration at discharge. Associations with the other drugs were not significant after correction for multiple testing.
Patients with bio-ADM plasma concentrations above the median had an 87% increased risk of death during follow-up compared to those with levels below the median. MR-proADM was even more accurate than bio-ADM for predicting death and the combined risk of death and/or acute heart failure rehospitalisation.

Dr Kozhuharov said: “The observation that patients with high bio-ADM have much higher mortality rates if not treated with diuretics at discharge has immediate clinical consequences. Reasons for stopping diuretics during hospitalisation included worsening renal function and low blood pressure. Our study shows that patients should be reassessed for contraindications before discharge so that diuretics can be restarted if appropriate, particularly if they have elevated bio-ADM.”

24 May 2019

SalusOne, primer accésit de los premios a la innovación digital de la Fundación Signo


 

  
  La APP enfermera SalusOne ha obtenido el primer accésit en la 17ª edición de los Premios Profesor Barea a la innovación digital, convocados por la Fundación Signo. Los galardones se han dado a conocer en la tarde del jueves 23 de mayo en una ceremonia celebrada en la Sala Ernest Lluch del Congreso de los Diputados. Carlos Valdespina, director de SalusPlay (empresa creadora de la APP enfermera), ha defendido en la Cámara Baja la candidatura de SalusOne y ha recibido el primer accésit a la innovación digital de manos del médico y diputado José Ignacio Echániz.  
La APP SalusOne ha sido ideada para facilitar a la enfermera una toma de decisiones eficaz y segura para el paciente, mediante el acceso a consejos especializados en tiempo real y a una formación online ilimitada y a demanda. SalusOne permite que las enfermeras accedan desde su smartphone o navegador web a un servicio de respuestas -basado en inteligencia artificial y un software con procesamiento del lenguaje natural-, que acerca a la enfermera la mejor evidencia científica disponible.
La APP también ofrece acceso ilimitado a más de 60 cursos de formación continuada con acreditación CFC, que pueden ser realizados en el momento y lugar que desee la enfermera. Estos cursos tienen como característica más novedosa que tanto el aprendizaje como su evaluación se realiza mediante serious games.
Otras de sus funcionalidades son el acceso a información científica multimedia sobre buenas prácticas enfermeras, una base de datos con más de 700 planes de cuidados, una guía de administración de fármacos por vía parenteral, varias calculadoras clínicas, una base de datos de más de 1.200 casos clínicos y más de 2.000 vídeo-píldoras formativas de una duración inferior a 5 minutos sobre los temas clínicos y de gestión de mayor interés para cada enfermera.
SalusOne, disponible para smartphones Android, iOS y en versión web, ha tenido una excelente acogida entre las enfermeras desde su reciente aparición. La APP, en cuatro meses de recorrido, cuenta ya con más de 15.000 usuarios registrados y más de 300.000 páginas vistas al mes. El equipo de expertos en Enfermería de SalusOne ha respondido a más de 2.500 preguntas en tiempo real a través de la APP y los usuarios han realizado más de 1.700 cursos de formación continuada con acreditación CFC.
Los Colegios de Enfermería de Bizkaia y Toledo ofrecen a sus enfermeras el acceso a la versión Premium Plus de SalusOne, con acceso ilimitado a preguntas en tiempo real y cursos de formación continuada. Próximamente, más colegios profesionales de Enfermería incorporarán SalusOne entre sus servicios colegiales. El equipo de expertos de SalusPlay, que garantiza la atención permanente y la calidad del conocimiento transmitido por la APP SalusOne, está formado por 37 profesionales, entre ellos, algunos referentes de la profesión enfermera.

 

Premios Profesor Barea de la Fundación Signo

La Fundación Signo es una entidad privada sin ánimo de lucro, creada en 1999 con la finalidad de fomentar proyectos de gestión sanitaria y promover la cultura de la innovación y la eficiencia en los servicios sanitarios. Los Premios Profesor Barea fueron fundados en el año 2000 como homenaje al Profesor José Barea Tejeiro (1923-2014), prestigioso economista, catedrático, alto funcionario del Estado y miembro de la Real Academia de Ciencias Morales y Políticas.
Desde sus inicios los Premios Profesor Barea de la Fundación Signo se han caracterizado por la calidad de los trabajos presentados y por su riguroso proceso de evaluación. Existen cuatro modalidades de premios: transformación de procesos y progreso tecnológico; evaluación de resultados en el sector salud; desarrollo profesional para la mejora de la atención sanitaria e innovación digital. Cada modalidad concede un premio de 2.000€ y uno o dos accésits, según decisión del Jurado.

La Dra. Carmen Cortes, nueva Directora Médica de Vithas Parque San Antonio( Málaga )




·          Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, la Dra. Cortes es experta en el proceso de acreditación de la Joint Commission International, cuya consecución es una apuesta estratégica del Hospital y de todo el Grupo Vithas


El Hospital Vithas Parque San Antonio de Málaga ha incorporado a la Dra. Carmen Cortes Martínez como nueva Directora Médica, con el objetivo de seguir impulsando las oportunidades de desarrollo y mejora del hospital malagueño y seguir avanzando en la prestación de una asistencia de excelencia a nuestros pacientes y usuarios Todo ello en el marco de la apuesta estratégica del Grupo Vithas por la calidad asistencial, con el horizonte de ser acreditados por la Joint Commission International, un exigente proceso en el que la Dra. Cortes acumula una larga experiencia.

Carmen Cortes es Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Granada, donde también se doctoró en Medicina y es especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Ha completado su formación con un Máster sobre Salud Pública y Administración Sanitaria por la Escuela Andaluza de Salud Pública.

En el ámbito profesional destaca que ha sido Directora Gerente del Hospital Regional de Málaga, del Hospital Universitario Virgen de la Victoria y del Hospital Comarcal de la Axarquía. La Dra. Carmen Cortes ha sido también Directora Médica del Hospital Comarcal de Antequera, Directora General de Asistencia Sanitaria y Directora General de Calidad e Investigación y Gestión del Conocimiento de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. 

A esta amplia experiencia profesional hay que sumar otras actividades relacionadas con los campos de la consultoría y la docencia en ‘Calidad y Gestión de Servicios Sanitarios, Modelo Joint Comission International (JCI), profesora titular de Salud Pública en la Escuela de Trabajo Social de la Universidad de Málaga, consultora internacional de la Escuela Andaluza de Salud Pública de Granada en la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social de Santo Domingo (Rep. Dominicana), en los Ministerios de Salud de El Salvador y Angola, o consultora de apoyo a la acreditación de la JCI en el Hospital BUPA de Santiago de Chile.


Dos de cada cinco padres están expuestos a información falsa sobre vacunas en redes sociales


Dos de cada cinco padres están expuestos a información falsa sobre vacunas en redes sociales. Así, lo afirman los organizadores del I Simposio #SaludInfantilsinBulos para Padres Millennials, que se celebra este sábado en el Hospital Álvaro Cunqueiro (Vigo) (Salón de actos, 9:30 a 20:00 horas). “El aumento de bulos sobre la vacunación en las redes sociales e internet tiene consecuencias. Ya que se corre el riesgo de perder la inmunidad de grupo y que reaparezcan enfermedades que se consideraban erradicadas”, comenta Carlos Mateos, coordinador del Instituto #SaludsinBulos, en relación al repunte del sarampión en diversas ciudades españolas en los dos últimos meses con más de 50 casos confirmados en Ourense, Madrid, Guadalajara y Cataluña.

Un estudio británico, en el que participaron 2.622 padres, publicado por la Royal Society for Public Health revela que dos de cada cinco padres (41%) con hijos menores de 18 años habían estado expuestos a mensajes negativos sobre las vacunas en redes sociales y un 38% de ellos en foros digitales. La cifra aumenta en el caso de los padres con niños menores de dos años pues la mitad de ellos están expuestos a este tipo de fake news sobre las vacunas. Aunque sólo uno de cada diez (10%) padres afirmaron que confiarían en los mensajes que reciben a través de las redes sociales, esta exposición sustancial a este tipo de mensajes puede terminar teniendo efectos.  

“El bulo más peligroso sobre las vacunas es el falso estudio del médico británico Andrew Wakefield, que en 1998 relacionó la triple vírica (sarampión, rubeola y paratoditis) con el autismo. Una vez que se descubrió el fraude, perdió la licencia y el estudio fue retirado de la publicación, pero su mensaje sigue calando en un sector de la sociedad”, indica Mateos, que recuerda que dos décadas después, Europa se ha enfrentado a la peor epidemia de sarampión con 41.000 casos y 37 muertes en 2018.

Collares de ámbar para los dientes
Otros bulos muy extendidos son los relacionados con la lactancia materna y la dentición infantil. “Una de las dudas habituales de las madres lactantes es si la leche materna puede causar caries a los bebés. Es falso. No hay ninguna evidencia científica que lo indique”, explica Cristina Valiñas, matrona del Hospital Álvaro Cunqueiro y autora del blog Padres Millennials.

También se habla mucho en redes sociales de los presuntos beneficios de los collares de ámbar para evitar el dolor de la erupción de las primeras piezas dentales. “Este bulo es, incluso, peligroso. El ámbar no tiene ninguna propiedad analgésica ni antiinflamatoria y los bebés o niños pequeños no deben llevar collares por el riesgo de asfixia y atragantamiento”, insiste Valiñas.

La jornada tratará otros bloques informativos como: alimentación infantil con información sobre baby lead weaning y pautas para una dieta equilibrada; vida sana en la que se analizarán las consecuencias del movimiento antivacunas y se hablará de la importancia de la fisioterapia pediátrica; y salud mental y educación sexual en la que se hablará de cómo prevenir el consumo de drogas y alcohol.

El Simposio #SaludInfantilsinBulos para Padres Millennials cuenta con la colaboración de entidades como el Colegio Oficial de Enfermería de Pontevedra, la Diputación de Pontevedra, la Asociación Galega de Matronas y la Asociación Gallega de Enfermeras Especialistas en Pediatría.

Instituto #SaludsinBulos

El Instituto #SaludsinBulos es una iniciativa de la agencia de comunicación COM Salud y la Asociación de Investigadores en eSalud (AIES) para combatir los bulos de salud en la Red a través de información, formación a profesionales sanitarios y pacientes, análisis y tecnología para la divulgación, como chatbots, y detección de contenidos falsos.

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