Los especialistas hablan de enfermedad traumática grave cuando
una persona ha sufrido una importante lesión de causa traumática que
potencialmente pone en riesgo su vida o le dejará lesiones o discapacidades de
consideración.
Por lo general, en nuestro
entorno las causas más comunes de los traumatismos son las caídas y
precipitaciones, seguido por los accidentes de tráfico. Existe también un
porcentaje nada despreciable de accidentes laborales, así como violencia
interpersonal (armas de fuego, armas blancas) o incluso eventos catastróficos o
sucesos (ya tengan origen natural o humano) que implican a un gran número de
personas.
La evolución del paciente
que presenta un traumatismo depende fundamentalmente de la gravedad y energía
del trauma, de la reserva fisiológica del paciente y de la calidad y precocidad
de los cuidados administrados, siendo estos últimos los factores modificables.
Tanto por la gravedad y energía del traumatismo (por ejemplo en los accidentes
de tráfico) como por la escasa reserva fisiológica (en el caso de los ancianos)
los pacientes con un traumatismo grave pueden ingresar en las UCI y así
beneficiarse del tratamiento precoz e intensivo.
El
manejo del paciente con traumatismo grave debe ser multidisciplinar. La suma de
los conocimientos de las diferentes especialidades implicadas y su atención en
centros especializados en trauma grave tiene un impacto positivo en el
resultado final de los
pacientes.
Es por ello que la Asociación Española de Cirujanos (AEC) y la Sociedad
Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), ponen
en marcha las “Jornadas multidisciplinarias de enfermedad traumática grave”,
con el fin de
compartir
conocimientos y avanzar hacia una mejor atención del paciente traumatizado
crítico.
El
presidente de la AEC, el Dr. Eduardo García-Granero, comenta que “el paciente
politraumatizado y su tratamiento constituyen una de las áreas donde mayor
importancia cobra la atención médica multidisciplinar. Estas jornadas
organizadas por la
SEMICYUC en colaboración con la AEC, son el resultado del
convenio firmado en 2018. Aportan un gran valor en el sentido de coordinar esta
asistencia al paciente traumático grave y reducir su morbi-mortalidad . La
coordinación entre los cuidados
intensivos y los cuidados quirúrgicos es esencial para
mejorar los resultados y salvar vidas”.
Por su parte, el Dr. Juan Antonio Llompart Pou, Director de
las jornadas por parte de la SEMICYUC afirma que “la atención al trauma puede
considerarse un trabajo de equipo. En este enfoque multidisciplinar, el papel
fundamental de los cirujanos de trauma
y emergencias se encuentra en el abordaje del paciente con
shock hemorrágico, que constituye la principal causa de mortalidad evitable. En
estos pacientes, tras una rápida exploración inicial, debe priorizarse el
tratamiento del control de sangrado y en
muchas ocasiones será necesario un procedimiento quirúrgico
de control de daños emergente. Contamos con la suerte de tener con
algunos de los mayores expertos nacionales en el manejo de estos pacientes y
esperamos que puedan ser muy
provechosas para los asistentes”.
DATOS ACTUALES
Según los datos actuales del Registro de Trauma en UCI
(RETRAUCI), la edad media de los pacientes traumáticos ingresados en las UCI
españolas es de 47 años. La mayoría son varones. Las caídas y precipitaciones
han igualado a los accidentes de tráfico
como causa principal del traumatismo. Casi un 40% precisan
alguna intervención en las primeras 24 horas y casi un 70% ventilación mecánica
durante su estancia en UCI. Debido al aumento en el número de pacientes
ancianos con gran comorbilidad y
fragilidad en las UCI por traumatismo grave la mortalidad
global ha aumentado hasta un 15%, siendo el traumatismo craneoencefálico el
principal determinante.
Los
traumatismos continúan siendo la principal causa de muerte en adultos jóvenes,
por lo que supone una gran cantidad de años perdidos de vida y discapacidad
generada en los supervivientes. “A tenor de los datos nacionales y los
internacionales,
debemos
considerar el trauma como una epidemia oculta, que por habitual, en muchas
ocasiones pasa inadvertida a la opinión pública”, añade el Dr. Llompart Pou.
